ISQUEMIA MIOCARDICA

CIRCULACIÓN CORONARIA

DESVENTAJAS

VS

• NO HAY ANASTOMOSIS FUNCIONALES ENTRE 2 ARTERIAS CORONARIAS PRINCIPALES

• EXTRACCIÓN O2 80%

• SUMINISTRO SANGUÍNEO SE INTERRUMPE EN SÍSTOLE A ≠ DE OTROS ORGANOS QUE LA PERFUSIÓN ES CONTÍNUA

POR COMPRESIÓN DE VASOS CORONARIOS SUBENDOCÁRDICOS( ZONA MAS COMÚN DE INFARTO)

• VULNERABLES A CAMBIOS ATEROESCLEROTICOS Y DEGENERATIVOS

AORTA

CORONARIA DERECHA CORONARIA IZQ

INTERVENTRICULAR POST. MARGINAL INTERVENTRICULAR ANT CIRCUNFLEJA

CIRCULACIÓN CORONARIA

ÓRGANO AERÓBICO

FOSFORILACIÓN OXIDATIVA ATP

P/ ATP

• SUSTRATO

• APORTE CONTÍNUO DE 02

• A.GRASOS• LÁCTICO• AMINOACIDOS• GLUCOSA

FLUJO SANGUÍNEO CORONARIO

• 250-300 ml/L5% DEL GASTO CARDIACO

• EN EJERCICIO 500%

ENDOTELIO LIBERA OXIDO NÍTRICO VASODILATACIÓN FSC

DETERMINANTES DE O2

FLUJO SANGUÍNEO CORONARIO

• SÍSTOLE

• DIÁSTOLE

FLUJO SANGUÍNEO CORONARIO

FLUJO SANGUÍNEO CORONARIO

REGIÓN SUBENDOCARDICA

RESISTENCIA VASCULAR PERIFERICA

80% DEL FSC

DEMANDA MIOCARDICA DE O2

CONSUMO MÁXIMO DE

02

SUMINISTRO DE 02

MIOCÁRDO

• FRECUENCIA CARDIACA• CONTRACTILIDAD• TENSIÓN DE PARED VENTRICULAR

• FLUO SANGUÍNEO CORONARIO

DURACIÓN DE DIASTOLE

PRESIÓN DE PERFUSIÓN

MECANISMOS

• METABÓLICOS• NERVIOSOS• MIÓGENOS

TRATAMIENTO TERAPIA DE REPERFUSIÓN TEMPRANA

TROMBÓLISIS PERFUSIÓN TISULAR

TROMBÓLISIS PREHOSPITALARIA

MORTALIDAD HOSPITALARIA

• 1 PERSONA DE C/ 62

• DURANTE LOS PRIMERO 60 MIN.

• AAS 300mg Y CLOPIDOGREL 600mg

TAMAÑO DEL INFARTO

MORTALIDAD

OXÍGENO2-4 L/MIN

SATURACIÓN <90% ENFERMEDAD RESPIRATORA RIESGO DE HIPOXIA NO EN NORMOXEMICOS

FIBRINÓLISIS TROMBOLISIS – REPERFUSIÓN

P/ RESTAURAR EL FLUJO ARTERIAL MACRO Y MICROCORONARIO

• ESTREPTOCINASA 1.5 MILLONES DE UNIDADES / 60 MIN I.V

FORMA COMPLEJO C/ PLASMINÓGENO

COMPLEJO ACTIVADOR ESTREPTOCINASA PLASMINÓGENO

PLASMINÓGENO PLASMINA

FIBRINÓLISIS :D

APERTURA CORONARIA50% 60 MIN 70% 3 HRS