[REUMATOLOGIA]

Aprovat en Comissió de Docència el 24 de febrer de 2015

[Itinerari Formatiu] Hospital Clínic de Barcelona

[2] ITINERARI FORMATIU DE REUMATOLOGIA

ITINERARIO FORMATIVO DE REUMATOLOGÍA

Servicio de Reumatología

Institut Clínic d’Especialitats Mèdiques i Quirúrgiques (ICEMEQ)

Hospital Clínic de Barcelona

Tutores de Reumatologia: Dra P.Peris y Dra. A. Monegal

Jefe de Servicio de Reumatología: Dra N. Guañabens

Coordinador Docencia ICEMEQ: Dr Miguel Caballero

Director de Docencia y Presidente de la Comisión de Docencia HCP: Prof. Francesca Pons

Secretaria del Servicio Reumatología: Sra. Carmen Tomás.

Esc.11, 2º piso

[3] ITINERARI FORMATIU DE REUMATOLOGIA

[ÍNDICE]

1. Introducción al Programa de Formación de Reumatología ...................... pág. 4

2. Duración y estancia.................................................................... pág. 5

2.1. Estapa de Formación Genérica (Residencia de 1er año) ..............pág. 5

2.2. Etapa de Formación Específica (Residencia de 2º a 4º años) ........pág. 5

3. Actividades.............................................................................. pág. 8

3.1. Actividades asistenciales ...................................................pág. 8

3.2. Actividades docentes ........................................................pág. 10

3.3. Actividad investigadora .....................................................pág. 11

4. Cuadro Resumen de las Rotaciones ................................................. pág.13

5. Plan Transversal de Formación Común ............................................. pág.14

[4] ITINERARI FORMATIU DE REUMATOLOGIA

1. INTRODUCCIÓN AL PROGRAMA DE FORMACIÓN DE REUMATOLOGÍA

El Servicio de Reumatología del Hospital Clinic de Barcelona, tanto por su trayectoria

histórica como por sus caracteristicas actuales, representa uno de los centros de

referencia en Catalunya en la atención, investigación y docencia de las enfermedades

del aparato locomotor. Su inserción en un Hospital Universitario emblemático, hacen de

este Servicio una de las opciones más atractivas en el aprendizaje de esta especialidad.

Las características del Servicio de Reumatología se definen de forma resumida, por

estar orientado a la atención vanguardista de los tres grandes grupos de pacientes que

acuden a nuestra especialidad:

1. Enfermedades inflamatorias articulares

2. Enfermedades metabólicas óseas

3. Dolor crónico no oncológico

La formación del residente pues tiene la posibilidad de abarcar la mayoría de problemas

con los que se enfrentará en un futuro. La inserción dentro de un Hospital general

asegura que la formación se complete con otras disciplinas que desde la Medicina

Interna, Cirugía Ortopédica, Rehabilitación y Radiología, entre otras, aseguren una

amplia formación.

A continuació se detalla el programa de formación dirigido a todos los médicos que

accedan a través del Sistema MIR a una plaza de Reumatología en el Hospital Clínic de

Barcelona . Se basa en las recomendaciones efectuadas por la Comisión Nacional de la

Especialidad de Reumatología y las recomendaciones efectuadas por The American

College of Rheumatology 1993.

[5] ITINERARI FORMATIU DE REUMATOLOGIA

2. DURACION Y ESTANCIA

Siguiendo las recomendaciones de la Comisión Nacional de Especialidades, su duración

debe ser al menos de 4 años, con dedicación completa y debe incluir:

2.1. Etapa de Formación Genérica (Residencia de Primer año)

Duración: 12 meses.

Lugar de realización

Servicio de Medicina Interna General

Servicio de Enfermedades Infecciosas

Servicio de Cardiología

Servicio de Nefrología

Servicio de Dermatología

Servicio de Gastroenterología/Hepatología.

Servicio de Urgencias de Medicina

Distribución: Residencia de 1º año

2.2. Etapa de formación específica (Residencia de Segundo a Cuarto años)

Duración: 36 meses.

Lugar: Servicio de Reumatología

Distribución: (Residencia de 2º, 3º y 4º año)

[6] ITINERARI FORMATIU DE REUMATOLOGIA

RESIDENCIA DE SEGUNDO AÑO

R2.- Formación en habilidades básica

- Durante el segundo año el residente efectuará asistencia a los enfermos ingresados

en la Unidad de Hospitalización del Servicio de Reumatología y en el Hospital de día.

Además, en este periodo se iniciará en habilidades básicas rotando por el Servicio de

Radiología para formarse en las exploraciones complementarias del aparato musculo-

esquelético. Se realizará también una estancia de un mes en el Laboratorio de

Inmunología.

- Durante estos meses realizará también las tareas asistenciales Laboratorio de

Reumatología (vease actividades)

- Se realizarán Guardias de Medicina según lo acordado en la División de Medicina.

RESIDENCIA DE TERCER AÑO

Se efectuarán las rotaciones por las unidades de Reumatología y el Servicio de

Enfermedades Autoinmunes y Sistémicas:

- Unidad de Inflamación articular (3 meses)

- Unidad de Metabolismo óseo (3 meses)

- Unidad de Dolor crónico (3 meses)

- Servicio de Enfermedades Autoinmunes y Sistémicas (3 meses)

Se realizarán Guardias de Medicina según lo acordado en la División de Medicina

[7] ITINERARI FORMATIU DE REUMATOLOGIA

RESIDENCIA DE CUARTO AÑO

- Consulta Externa de Reumatología

(todos los días de la semana)

- Consulta de Infiltraciones en Area básica de Salud

( 6-8 horas /semana)

Se realizará una rotación de un mes por el Servicio de Reumatología Pediátrica de Sant

Joan de Deu.

Se realizarán Guardias de Medicina según lo acordado en la División de Medicina

[8] ITINERARI FORMATIU DE REUMATOLOGIA

3. ACTIVIDADES

Formación Genérica (primeros 12 meses)

El Residente debe integrarse desde el primer momento a las actividades asistenciales,

docentes y de investigación de cada Servicio en el que se incorpore. También debe estar

incorporado al Sistema de Guardias del Hospital, según lo acordado en el seno de la

División de Medicina. Durante el primer año de residencia realizará, además guardias de

Cirugía Ortopédica y Traumatología.

Formación Específica

3.1 Actividades Asistenciales:

A. Atención Sala de Hospitalización:

Se debe realizar visita diaria a los enfermos ingresados con objeto de evaluar el

curso clínico de los mismos y atender a los nuevos pacientes ingresados. Esta

labor asistencial será supervisada por el especialista encargado de la sala de

Reumatología.

B. Atención Externa:

Se efectuará durante la semana en Consultas Externas de la Unidad que le

corresponda, de 8:30 a 13:30 horas ayudando al equipo responsable en todas las

tareas asistenciales, investigadoras y docentes de la misma.

[9] ITINERARI FORMATIU DE REUMATOLOGIA

C. Atención Hospital de Día:

Se realizará control y tratamiento de los pacientes que acuden al Hospital de Día (4 días a la

semana: lunes a viernes de 9:30 a 14 horas). Esta labor será supervisada.

D. Laboratorio:

El residente estará encargado de:

a) Analizar los líquidos articulares (según protocolo establecido) que hayan

extraído diariamente.

b) Preparación y almacenamientos de suero, líquidos articulares, y muestras de

tejido sinovial (según protocolos).

En los meses de formación en otros Servicios se realizará una estancia de:

1.- 3 meses en el Servicio de Enfermedades Autoinmunes y Sistémicas (MÁS)

(atención intrahospitalaria y en Consultas Externas del Servicio de MAS)

2.- 1 mes en el Servicio de Reumatología Pediátrica del Hospital de San Juan de

Dios (valoración de patogía articular inflamatoria, enfermedades autoinmunes

sisémicas y patología metabólica ósea)

3.- 1 mes en el Servicio de Radiodiagnóstico (Sistema Musculoesquelético: Dr.

Pomés/ Dr. Tomás)

4.- 1 mes en el laboratorio de Inmunología (Dr J. Yague)

[10] ITINERARI FORMATIU DE REUMATOLOGIA

3.2.- Actividades Docentes

Residente de 1er año

El residente deberá asistir a los Servicios establecidos en cada uno de los Servicios,

donde está realizando su formación. También es obligatoria la asistencia a los cursos

organizados desde el Comité de Docéncia dentro del Organigrama de Formación Básica

Común.

Residente de 2º año, 3er año y 4º año

Deberá asistir a:

- Sesiones Clínicas del Servicio de Reumatología (Martes 15:15 h, Biblioteca de

Reumatología).

- Sesiones Bibliográficas de Reumatología (Miercoles 8’30-10 h, Biblioteca de

Reumatología).

- Sesiones Científicas del Servicio de Medicina Interna (Jueves 15 h, Biblioteca de

Reumatología).

- Sessions MIR d’especialitats mèdiques i afins ( último jueves de cada mes 14h, sala

de actos del hospital).

Dispondrá además información proporcionada por el Area de Comunicación y Relaciones

Externas del Hospital Clínic sobre las Sesiones Clínicas y las Sesiones de Residentes

efectuados en otros Departamentos, que sean de interés en su formación a las que

podrá asistir de forma optativa (esta información se publica de forma periódica –

semanalmente- en el Programa de Actividades del Hospital).

[11] ITINERARI FORMATIU DE REUMATOLOGIA

Residente 3er y 4º año

Durante este período el residente participará activamente en:

- Sesión Clínica del Servicio de Reumatología (Incluyendo la presentación de casos

cuando le corresponda según turno rotatorio).

- Sesión Bibliográfica del Servicio de Reumatología (incluyendo la presentación de

trabajos de interés en la literatura, cuando le corresponda y según turno rotatorio).

- Sesión de Residentes y General del Departamento de Medicina.

3.3. Actividad Investigadora

El Residente desde el inicio de la residencia, debe colaborar en aquellas actividades

investigadoras que estén en desarrollo de los diferentes Departamentos en los que

ejerza su labor asistencial, debiendo colaborar especificamente en la realización de los

diversos protocolos establecidos.

En la última fase de formación específica (Residente de 4º año) el residente debe

incorporarse a un grupo determinado de Investigación dentro del Servicio de

Reumatología, con objeto de:

-Aprender el proceso de Investigación en todas sus fases.

- Preparación de un proyecto de Tesis Doctoral.

- Preparación de un proyecto de investigación “premio fin de residencia” becado por

la Corporació sanitaria Cliínic.

Médicos Staff responsables en las diferentes Unidades del Servicio de Reumatología:

[12] ITINERARI FORMATIU DE REUMATOLOGIA

UNIDAD DE HOSPITALIZACION:

Dra Ana Monegal (Especialista Sénior).

UNIDAD DE INFLAMACION ARTICULAR:

Dr. Raimon Sanmartí (Consultor Senior)

Dr. Juan de Dios Cañete (Consultor Senior)

UNIDAD METABOLISMO OSEO:

Dra. Nuria Guañabens (Consultor Senior)

Dra. Pilar Peris (Especialista Senior)

Dra. Ana Monegal (Especialista Sénior)

UNIDAD DE ATENCION AL DOLOR

Y LA DISCAPACIDAD:

Dr. Antonio Collado (Consultor)

Dr. Emili Gómez (Especialista)

ENFERMERIA Y READAPTACION FUNCIONAL:

Sra. Montserrat Núñez

Sra Celia Saura

JEFE DE SERVICIO:

Dra Nuria Guañabens (Consultor Senior)

[13] ITINERARI FORMATIU DE REUMATOLOGIA

4. CUADRO RESUMEN DE LAS ROTACIONES

HCB: Hospital Clínic de Barcelona

Rotaciones

Duración

Lugar donde se realiza

Objetivos docentes

R1

Cardiología Nefrología Medicina Interna Infecciones Urgencias Dermatología Digestivo/Hepatología

2 m 1 m 2 m 1 m 2 m 1 m 1 m

Correspondientes áreas de hospitalización del HCB

Formación genérica en habilidades clínicas diagnóstica y de tratamiento

R2

Hospitalización y Hospital de día de Reumatología Radiología Laboratorio de Inmunología

10 meses

1 m

1 m

Unidad de Hospitalización y Hospital de Día del Servicio de Reumatología HCB Servicio de Radiología (CDI) Laboratorio de Inmunología (CDB) HCB

Adquisición de habilidades básicas en reumatología (anamnesis, exploración, diagnóstico y manejo de los fármacos). Aprendizaje del análisis de líquido articular e introducción en la Ecografía del aparato locomotor. Formación en Radiología del Sistema Músculo Esquelético Introducción en las Técnicas de análisis inmunológico

R3

Unidad de Inflamación Unidad de dolor crónico Unidad de Metabolismo Ósea Enfermedades Sistémicas

3 m 3 m 3 m 3 m

Servicio de Reumatología HCB Servicio de Enfermedades Autoinmunes y Sistémicas HCB

Adquisición de conocimientos especializados mas profundos en las patologías atendidas en las diferentes Unidades

R4

Consultas Externas de Reumatología Reumatología Pediátríca

11 m

1 m

Consultas externas del Servicio de Reumatología HCB Servicio Pediatría Reumatológica Hospital Sant Joan de Déu

Aprendizaje supervisado de la atención directa al paciente externo reumatológico Aprendizaje del manejo del niño reumático

[14] ITINERARI FORMATIU DE REUMATOLOGIA

5. PLAN DE FORMACIÓN TRANSVERSAL COMÚN

El Plan de Formación Transversal Común que el Hospital Clínic imparte a todos los

Residentes incluye las siguientes actividades formativas:

- Libro del Residente: presentación de una herramienta informática que recoge la

actividad del residente durante su período formativo.

- Historia Clínica/SAP: dar a conocer el modelo de historia clínica del hospital y las

obligaciones de los profesionales en relación a la creación y utilización de la

documentación clínica. Introducción al sistema informático SAP.

- SAP: conocer a nivel de usuario la estructura y aplicativos informáticos del entorno

Clínic que se utilizarán a lo largo de la permanencia en el hospital.

- Protección de Datos: conocer las implicaciones legales, obligaciones y derechos a

tener en cuenta para el tratamiento de datos de carácter personal.

- Protección Radiológica: ofrecer formación básica en protección radiológica que avale

un conocimiento teórico práctico adecuado para garantizar la protección radiológica del

paciente y de los trabajadores expuestos.

- Prevención de riesgos laborales: identificar los riesgos laborales asociados a la

actividad a desarrollar como facultativos y dar a conocer las medidas preventivas a

adoptar para minimizar los riesgos.

- Soporte Vital Básico: Valorar una víctima de paro cardíaco, administrar ventilaciones

efectivas, administrar compresiones torácicas, conocer las indicaciones de uso de un

desfibrilador externo semiautomático.

[15] ITINERARI FORMATIU DE REUMATOLOGIA

- Introducción a la Bioética: conocer las bases éticas y morales del ejercicio de la

profesión y las obligaciones legales que de ellas se derivan.

- Comunicación asistencial: adquirir las habilidades básicas para llevar a cabo una

comunicación eficiente en la actividad clínica habitual. Conocer las herramientas para

afrontar las diversas situaciones de conflicto en el contexto asistencial. Proporcionar

habilidades de comunicación en situaciones de alto contenido emocional (malas

noticias). Conocer las estrategias de comunicación entre profesionales.

- Consentimiento informado y confidencialidad del paciente. Atención al proceso de

la muerte: comprender la necesidad y la importancia del consentimiento informado.

Reconocer el impacto de la confidencialidad en la relación médico-paciente. Conocer

los deberes éticos básicos en medicina. Comprender el papel del médico en el proceso

de la muerte.

- La donación de órganos y tejidos para trasplantes: identificar los potenciales

donantes de órganos y tejidos. Conocer los procedimientos básicos de donación y

trasplantes.

- CRAI Biblioteca de Medicina: dar a conocer los servicios y recursos de información

que ofrece la Universidad de Barcelona a los residentes.

- Introducción a la Investigación: dar a conocer el marco legal y ético de la

investigación clínica y básica. Orientar a los residentes en el inicio de su carrera como

investigadores.