Kaposvári Rk. 2010. 09. 23.

Ittasság, bódultság Ittasság, bódultság orvosszakértői orvosszakértői véleményezésevéleményezése

Számítási problémák, bizonyítási Számítási problémák, bizonyítási nehézségeknehézségek

Dr. Angyal MiklósDr. Angyal Miklósigazságügyi orvosszakértőigazságügyi orvosszakértő

Kaposvári Rk. 2010. 09. 23.

Eloszlás: a szervezet vízterei(vérkeringés, diffúzió)

szájüreg gyomornyelőcső nyombél vékonybél

80-90%

Bevitel(száj)

Lebontás:90-95%-bana máj által

Kiválasztás:változatlanformában a légzés,vizelet,

széklet útján

Felszívódás: 10-20%

Alkohol anyagcsereAlkohol anyagcsere

nyelőcső

vastagbél

gyomor

vékonybél

Kaposvári Rk. 2010. 09. 23.

First-pass effectFirst-pass effect

Kaposvári Rk. 2010. 09. 23.

KisvérkörKisvérkör

1

2

3

Kaposvári Rk. 2010. 09. 23.

Alveoláris clearanceAlveoláris clearance

Kaposvári Rk. 2010. 09. 23.

Nagyvérkör – agyi Nagyvérkör – agyi vérellátásvérellátás

Kaposvári Rk. 2010. 09. 23.

DistributioDistributio

Kaposvári Rk. 2010. 09. 23.

Alkohol lebontásAlkohol lebontás

Kaposvári Rk. 2010. 09. 23.

KIR hatásmechanizmusKIR hatásmechanizmus

Kaposvári Rk. 2010. 09. 23.

Alkoholos Alkoholos szervkárosodásokszervkárosodások

Kaposvári Rk. 2010. 09. 23.

Alkohol és közlekedésAlkohol és közlekedés…aki szeszes italtól befolyásolt állapotban vagy vezetési képességrehátrányosan ható szer befolyása alatt vasúti vagy légi járművet, valamint gépi meghajtású vízi járművet, vagy úszó munkagépet, avagy közúton gépi meghajtású járművet vezet az vétséget követ el…

Ne üjjé be!Ne üjjé be!

Kaposvári Rk. 2010. 09. 23.

Alkohol koncentráció Alkohol koncentráció mérésekmérések

légalkohol véralkohol

Kaposvári Rk. 2010. 09. 23.

Véralkohol-koncentrációVéralkohol-koncentráció<0,2 (20 mg%) = az alkoholfogyasztás nem bizonyítható,0,21-0,50 (21-50 mg%) = ivott, de alkoholosan nem befolyásolt,0,51-0,80 (51-80 mg%) = igen enyhe,0,81-1,50 (81-150 mg%) = enyhe,1,50-2,50 (150-250 mg%) = közepes,2,51-3,50 (251-350 mg%) = súlyos,3,51 felett (351 mg%) = igen súlyos fokú alkoholos befolyásoltság.

Kaposvári Rk. 2010. 09. 23.

Az alkohol általános Az alkohol általános hatásaihatásai

véralkohol cc. hatások

<0,30 ezrelék szubjektíven érzékelhető oldódás

>0,30 ezrelék szubjektíven pozitív teljesítmény értékelés, a szemmozgás változik, komplex folyamatokban már 20-40%-ban teljesítmény romlás

>0,50 ezrelék az alkohol hatásának negatív megélése megkezdődik, kritikai érzék csökken, bőbeszédűség

>0,80 ezrelék eufória, emelkedett hangulat, túlzott önbizalom, csökken a látásélesség és a koncentrációs képesség

>1,10 ezrelék beszédzavarok, mozgási problémák, a teljesítménycsökkenés már alig kompenzálható, a kritikai érzék további csökkenése

>1,50 ezrelék rövid idejű emlékezet kiesések, beszámítási képesség csökken

>2,00 ezrelék egyértelmű járási-, mozgáskoordinációs- és beszédzavarok, gyakori amnézia, további beszámítási képesség csökkenés

>2,50 ezrelék általános személyiség torzulás, tudatzavar

>3,00 ezrelék súlyos tájékozódási zavar (személyre, helyre, időre), súlyos tudatzavar, teljes beszámíthatatlanság, gyakran eszméletvesztés

>3,50 ezrelék alkohol mérgezés, életveszélyes állapot: légzési-, keringési zavarok, kihűlés veszélye szabad környezetben

Kaposvári Rk. 2010. 09. 23.

Számítások (OIOI 13. ML)Számítások (OIOI 13. ML)

CCmaxmax=A/P=A/P

Felszívódási vagy lebomlási szakasz?Nő, vagy férfi?

Felszívódási veszteség?Bomlás mértéke?

Visszaszámolás mért adatokból? Számolás közölt adatokból?

Kaposvári Rk. 2010. 09. 23.

Kilégzett levegő-alkohol Kilégzett levegő-alkohol cc.cc.

…Az eddig elvégzett tudományos összehasonlító vizsgálatok és irodalmi adatok alapján egyértelműen állítható, hogy a levegő alkoholtartalmának 0,51 mg/1itert meghaladó értékénél beszélhetünk alkoholos befolyásoltságról, mely a 0,75 mg/1. értékig enyhe, 0,76-1,25 mg/1. érték között közepes, afelett pedig súlyos fokú. Amennyiben a Seres-féle készülék 0,41-0,5 mg/1. mérési eredményt ad, akkor ez az a vitás határérték a befolyásoltság szempontjából, amikor általában indokolt a vérvétel, illetőleg a szakértő bevonása; ugyanakkor azonban ha a Seres- és a Siemens-készülékekkel mért eredmény a 0,5 mg/1. érték felett van, rendszerint indokolatlan mind a vérvétel, mind a szakértő bevonása...

BH2000.435BH2000.435

Kaposvári Rk. 2010. 09. 23.

Orvosszakértői Orvosszakértői problémák I.problémák I.

• A jelenlegi, rendőrség által rendszeresített mintavételi egységdoboz elavult. Szükséges lenne – a kábítószereknél használatos mintavételi egységdobozhoz hasonlóan – zárt vérvételi rendszerek beszerzése, melyek használata biztonságosabb és egyszerűbb is. Az egységdobozokbanlévő jegyzőkönyv adatkorrekciója is elengedhetetlen.

• Indokolt esetben – automatikusan és párhuzamosan – véralkohol és kábítószer vizsgálatot is kezdeményezni kell.

• Komoly kutatási feladat kellene, hogy legyen az alkoholos befolyásoltság és a vezetési képesség összefüggéseinek vizsgálata.

Kaposvári Rk. 2010. 09. 23.

Az alkohol mérhető negatív Az alkohol mérhető negatív hatásaihatásai

mérhető negatív hatások gépjárművezetési következmény

Vizuális funkciók:- látásélesség-, világos-sötét adaptáció csökkenése - veszélyhelyzetek késői észlelése

- látótér csökkenése (csőlátás) - a perifériás terek kiesése

- piros fény iránti érzékenység csökkenése - világítóberendezések (autó lámpák) iránti csökkent érzékenység

Hallás és egyensúly problémák:- az irányhallás csökkenése - útiránytól való eltérés („kacsázás”)

- halk hangok felerősödése - akusztikus szignálok zavartkeltő felerősödése

- szédülés - útiránytól való eltérés („kacsázás”)

Romló figyelem összpontosítás és koncentráció - monoton utakon nő a hibalehetőség,egyetlen tárgyra történő összpontosítás,könnyű eltéríthetőség

Reakciók (egyszerű, választásos): - növekvő reakció idő

Pszichomotorium: - egyensúlyzavarok, koordinációs zavarok (szem-kéz funkció), zavart pedál és váltókezelés

Kognitív teljesítmények (információ feldolgozás, gondolkodás, orientáció):

- megnövekvő felismerési- és döntési idő, hibás közlekedési információ-dekódolás

Agresszió (szociális viselkedés): - agresszív vezetés

Kaposvári Rk. 2010. 09. 23.

Orvosszakértői Orvosszakértői problémák II.problémák II.

• Fel kell hívni a rendőri állomány figyelmét arra, hogy a „ráivás” bizonyítása, illetve kizárása nagyon pontos feladatokat szab meg az elsődleges intézkedések során.

• A jelenlegi, vonatkozó orvosszakértői módszertani levél korrekciója és kiegészítése elengedhetetlen.

• Analitikai, metodikai megoldások (pl. szennyező anyag kimutatás) keresendők a ráivás kérdéskörének objektív szakértői megítéléséhez.

• Figyelemmel kell lenni arra a tényre, hogy az ittasság véleményezésébenszámos olyan adat van, amely csak általánossági szinten ismert. Az orvosszakértő legyen tehát óvatos a határozott véleményeket illetően.

Kaposvári Rk. 2010. 09. 23.

Dilemmák…Dilemmák…

Vízterek?

Felszívódási veszteség?

Lineáris lebomlás?

Máj kapacitása?

Aktuális fizikai,pszichés állapot?

Italfogyasztás?

Kaposvári Rk. 2010. 09. 23.

Orvosszakértői problémák Orvosszakértői problémák III.III.

• Amennyiben csupán alkoholteszteres eredmény és elismerő nyilatkozat van, szükséges ezek jogi relevanciájának alapos vizsgálata, hiszen kifogás esetén érdemi orvosszakértői véleményalkotásra – konfirmált eredmény, illetőleg orvosi vizsgálat hiányában - nincs további lehetőség.

(27/2010. (OT 14.) ORFK utasítás 9. pont)

?

Kaposvári Rk. 2010. 09. 23.

KöszönömKöszönöm

volt...volt...