Upload
dimassatrio16
View
237
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
8/13/2019 Iwan Keracunan Sianida
1/19
Laporan Kasus
KEMATIAN MENDADAK AKIBAT MENGHIRUP UAP DAN MENCICIPI
SEDUHAN JAMU YANG MENGANDUNG SIANIDA
OLEH
Iwan Aflanie (FK Unlam Banjarmasin)
IBG Surya Putra P (FK UGM)
Suhartini (FK UGM)
8/13/2019 Iwan Keracunan Sianida
2/19
I. Pendahuluan
* Pelaku kejahatan sering menyamarkan tidakannya
racun digunakan
* Racun dimasukkan kedalam jamu masalah jadi kompleks
* Menyulitkan penyidik dan dokter forensik ?
* Polisi bisa salah dalam menentukan tersangka !
8/13/2019 Iwan Keracunan Sianida
3/19
II. Laporan Kasus
Permintaan Otopsi oleh Kepolisian Sektor Turi Sleman Yogyakarta
terhadap jenazah A.B, laki-laki, 17 tahun, dugaan keracunan jamu
II.1Informasi:
- Selasa malam 27 Maret 2007 yasinan di rumah nenek korban
- Hadir juga Ny. A.S (korban lainnya)
- Ny. AS dapat kiriman jamu : seduhan dan serbuk
- Jamu seduhan diminum dengan cara dicampur dengan minuman merk S
- Ny. A.S sesak nafas & kejang dibawa ke RS meninggal di perjalanan
8/13/2019 Iwan Keracunan Sianida
4/19
- Korban A.B menghirup uap/mencium dan mencicipi jamu
pusing, limbung, sesak nafas,
jatuh & kejang
- Korban A.B dilarikan kerumah sakit
- Tidak tertolong dan meninggal dunia
- 3 orang polisi datang dan mencium seduhan jamu sesak nafas
8/13/2019 Iwan Keracunan Sianida
5/19
II.2 Pemeriksaan
PX. Luar
1. Lebam jenazah : Warna merah terang
2. Bintik perdarahan pada selaput kelopak mata
3. Pada sudut mulut terdapat cairan berbusa
4. Bibir dan gusi berwarna merah kebiruan
5. Pembuluh darah balik leher melebar dan terisi penuh
6. Liang kemaluan mengeluarkan cairan putih keruh
7. Jaringan di bawah kuku berwarna kebiruan
8/13/2019 Iwan Keracunan Sianida
6/19
PX. Dalam
- Gambaran kongesti organ dalam
- Terdapat lendir putih kental pd jalan nafas
8/13/2019 Iwan Keracunan Sianida
7/19
Px. Patologi Anatomi
1. Otak : ekstravasasi eritrosit & kesan kongesti
2. Lidah : reaksi radang ringan
3. Paru : dilatasi kapiler, sebagian alveolus terisi darah,
terdapat rx radang & kesan kongesti
4. Jantung : rx peradangan ringan & kesan kongesti
5. Hati : ekstravasasi eritrosit, rx radang, degenerasi parenkim
& kesan kongesti
6. Limpa : rx peradangan & kesan kongesti
7. Ginjal : ekstravasi eritrosit, rx peradangan & kesan kongesti
Kesimpulan : Kongesti menyeluruh pada organ-organ dalam
(General Congestion)
8/13/2019 Iwan Keracunan Sianida
8/19
Otak : kesan kongestiLidah : kesan peradangan ringan
8/13/2019 Iwan Keracunan Sianida
9/19
Jantung : kesan kongesti
Paru : kesan kongesti
8/13/2019 Iwan Keracunan Sianida
10/19
Hati : kesan kongesti
Limpa : kesan kongesti
8/13/2019 Iwan Keracunan Sianida
11/19
Ginjal : kesan kongesti
8/13/2019 Iwan Keracunan Sianida
12/19
Toksikologi :
1. Alkohol (-)
2. Sianida (+) : pd gelas berisi jamu,cairan lambung, darah, otak, hepar
lidah, limpa & ginjal
(-) : pd serbuk jamu, minuman S, & urin
3. Arsen (-)
8/13/2019 Iwan Keracunan Sianida
13/19
II.3 Kesimpulan
Jenazah laki-laki, panjang badan seratus enam puluh sentimeter,
berat badan tujuh puluh kilogram, golongan darah A. Sebab kematian
korban akibat racun sianida di dalam darah dan organ-organ tubuh yang
mengakibatkan mati lemas. Saat kematian dua belas sampai dua puluhempat jam sebelum pemeriksaan.
sianida
8/13/2019 Iwan Keracunan Sianida
14/19
III. Analisis Kepustakaan
Taylor : racun = bahan yg dlm jumlah kecil bila masuk ke dalam tubuh
akan menimbulkan reaksi biokimiawi/patofisiologik
yg menyebabkan penyakit dan/atau kematian
Secara umum : racun = zat yg bila masuk ke dlm tubuh dlm dosis toksik
selalu mengakibatkan ggn fungsi tubuh, dapat
berakir dgn penyakit atau kematian
KUHAP ps 133 ayat 1 : hanya ada kata keracunan
KUHP ps 356 : ada kata meracuni penyaniayaan
Data epidemiologi : kematian karena racun ~ tinggi
Sianida : >>
8/13/2019 Iwan Keracunan Sianida
15/19
Sianida :
- Sangat toksik & Mematikan
- CN menginaktifasi enzim sitokrom oksidase
hambatan rx oksidasi-reduksi oksiHb tak dpt disosiasi
anoksia histotoksik
Kriteria menentukan sebab mati ec. racun:
1. Riwayat kontak dgn racun
2. Gejala & tanda sesuai dgn dugaan jenis racun
3. Sisa barang bukti menunjukkan racun yg dimaksud
4. Bedah mayat menunjukkan hal yg sesuai & tdk ditemukan tanda kekerasan
lain
5. Analisa toksikologi membuktikan adanya racun dan/atau metabolitnya
RHFH6Klm8
36mikrojoul
8/13/2019 Iwan Keracunan Sianida
16/19
IV. Analisis Kasus
Informasi ~ korban menghirup uap & mencicipi seduhan jamu
:pusing, limbung, kesadaran turun, sesak & kejang meninggal (singkat)
(ada korban lain: Ny. A.S & 3 org polisi)
Data epidemiologi : !!
Hasil otopsi : tanda2 mati lemas, lebam merah terang
tak ada tanda kekerasan lain
Tanda patognomonik : bau amandel ? kemampuan herediter
Hasil PA : General Congestion
Toksikologi : Sianida (+)
& arsen (-)
Kematian disebabkan racun sianida, melalui mekanisme mati lemas, racun
masuk ke dlm tubuh bisa perinhalasi dan peroral
8/13/2019 Iwan Keracunan Sianida
17/19
2KCN + H2CO
3K2CO
3+ 2HCN
8/13/2019 Iwan Keracunan Sianida
18/19
V. Simpulan & Saran
- Sianida sangat berbahaya
- Bisa masuk peroral dan perinhalasi
- Bisa karena kecelakaan, bisa pembunuhan & bisa juga bunuh diri
- Perlu kehati-hatian, ketelitian & pengetahuan ttg toksikologi
8/13/2019 Iwan Keracunan Sianida
19/19