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I Jornada de Oncologia do CEHONUnidade Hospital Santa Helena
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Tratamento cirúrgico do câncer de cabeça e pescoço
Dr. Adrian Berenguer RegisCirurgião de Cabeça e Pescoço
Definição
• Área da medicina que trata dos tumores benignos e malignos da face, trato aero-digestivo superior, glândulas salivares,tecidos moles do pescoço, tireóide e paratireóides
• Não estão incluídos as doenças e tumores cerebrais e de outras áreas do sistema nervoso central e coluna cervical
Câncer da Cabeça e pescoçoDados estatísticos
Mundo200 000 novos casos CA CP/ ano
Brasil13 500 novos casos de CA de boca/ ano
TADS• ♂ 6 : ♀ 1 • > 45 anos /pico na 6ª e 7ª décadas• Carcinoma espinocelular 95% dos casos
Câncer da Cabeça e pescoçoSítios mais frequentes
• Cavidade oral
• Laringe
• Faringe
• Fossas nasais
• Glândulas salivares
• Pele
• Linfonodos
• Tireóide
Câncer da cavidade oral
• Ampla relação com tabagismo e etilismo
• Mais frequente em homens
• Incidência crescente em mulheres
Tratamento cirúrgico Ca Cav. Oral
• Varia de acordo com o tamanho do tumor
• Ressecção simples cir. craniofacial
Tratamento cirúrgico CA da Cav. Oral
Tumores iniciais
Tratamento cirúrgico do CA da cavidade Oral
Tumores avançados
Câncer da cavidade oral
Papel do dentista
Câncer de Faringe
• Relação com tabagismo e etilismo
• 3 partes Nasofaringe
Orofaringe
Hipofaringe
Tratamento do Câncer de Faringe
• Nasofaringe – Rxt/Qt
• Orofaringe – Rxt/Qt X Cirurgia • Hipofaringe – Rxt/Qt X cirurgia
Avaliar estado geral e perfil do paciente
Tratar o paciente e não a doença
Câncer de Laringe
• “Caixa de Voz”• Relação com
tabagismo• 3 partes Supra-glótico
GlóticoInfra-glótico
• Sintomas nem sempre precoces
Tratamento cirúrgico CA de Laringe
• Melhora dos resultados com Qt / Rxt• Evitar mutilação• Perda da voz• Traqueostomia definitiva
Avaliar estado geral e perfil do paciente
Tratar o paciente e não a doença
Tratamento cirúrgico CA de Laringe
• Cirurgia parcial
Evitar traqueostomia definitiva
Evitar perda da voz
Tratamento cirúrgico CA de Laringe
• Laringectomia total
• Traqueostomia definitiva
• Perda de voz
Tratamento cirúrgico CA de Laringe
• Laringectomia total
Reabilitação
CA de Glândulas Salivares
4 tipos:
• Parótida
• Submandibular
• Sublingual
• Glândulas salivares menores
CA de Glândulas Salivares
• Quanto menor a glândula,
maior a chance de malignidade
Tratamento cirúrgico CA de Glândulas Salivares
Parótida• Nervo facial
Submandibular
• Ramo Mandibular
Tratamento cirúrgico CA de Glândulas Salivares
• Não fazer biopsia a “céu aberto”
• Tumores no trajeto do nervo facial
• Usar a PAAF
Câncer de pele
• 70% dos cânceres de pele estão na cabeça e pescoço
• 3 tipos mais frequentesCarcinoma basocelular
Carcinoma espinocelular
Melanoma
• Relação com cor da pele e exposição solar e genética
Câncer de pele
Tratamento cirúrgicoCâncer de pele
• Margem de segurança (cura / função / estética)
• Resultados piores em reintervenções• Recidivas são mais agressivas• Cirurgia plástica restauradora
CA de Linfonodos• Gânglios/ Olandras/
Ínguas• Primários ou metastáticos• Amplo diagnóstico
diferencial (doenças infecciosas)
• Primeiro sinal de CA de CP
• Biópsia aberta / PAAF• Linfonodos reacionais
Tratamento cirúrgicoCA de Linfonodos Cervicais
Esvaziamento cervical
• Parcial
• Radical
Tratamento cirúrgicoCA de Linfonodos Cervicais
CA de Tireóide
• 5% dos nódulos de tireóide• 4 tipos: Papilífero, Folicular, Medular e
Anaplásico• Nódulo único, frio, endurecido• Papel do auto-exame
Tratamento cirúrgicoCA de Tireóide
• Extirpação da glândula
• Avaliação intra-op dos LN regionais
• Preservação dos nervos e PPTT
• Radioiodoterapia
Tratamento cirúrgicoCA de Tireóide
Avanços tecnológicos
• Bisturi ultrassônico
• Sistema de monitorização neural intraoperatório
Tratamento cirúrgicoCA de Tireóide
• Avanços na técnica cirúrgica
Tratamento cirúrgicoCA de Tireóide
• CURA
• FUNÇÃO
• ESTÉTICA