DUBROVAČKO-NERETVANSKA ŽUPANIJAUPRAVNI ODJEL ZA RURALNI RAZVOJ I POLJOPRIVREDU

OBRAZAC11.

PRIJAVNI OBRAZAC ZA POTPORU – MJERA 11Potpora županijskih proizvoda – stvaranje, promidžba i prodaja županijskih proizvoda

Podmjera 11.1. Stvaranje prepoznatljivog županijskog proizvodaPodmjera 11.2. Promidžba i prodaja županijskog proizvoda

OPĆI PODACI O PODNOSITELJU PRIJAVE:NAZIV NOSITELJA/ODGOVORNE OSOBE POLJOPRIVREDNOG GOSPODARSTVA

 

MATIČNI IDENTIFIKACIJSKI BROJ POLJOPRIVREDNOG GOSPODARSTVA

 

OIB

ADRESA PREBIVALIŠTA/SJEDIŠTA(ulica i kućni broj, broj pošte, naselje)

 

GRAD/OPĆINA

BROJ TEL/MOB/FAX

WEB STRANICA/E-MAIL  

NAZIV BANKE I SJEDIŠTE  

IBAN H R

PODACI O PROVEDENOM ULAGANJU U 2017. GODINI:

Naziv ulaganja Visina ulaganja (kn)

UKUPNO:

Ovom se Zahtjevu prilaže: Izjava o potporama male vrijednosti-obrazac Izjava o nepostojanju dvostrukog financiranja istih troškova-obrazac Projekt s organizacijskim i financijskim planom

Original račun i/ili predračun troškova vezanih uz nastupe na domaćim i inozemnim sajmovima, organiziranju manifestacija, kreiranju robne marke, dizajniranju proizvoda, izradi web stranice i izradi promidžbenog materijala, s dokazom o izvršenom plaćanju računa ako je ulaganje izvršeno,

Kopiju važećeg statuta, kopiju rješenja o registraciji i rješenja o upisu promjena ukoliko ih je bilo. Potvrda o registraciji pri Trgovačkom sudu i upisu u sudski registar zadruga Kopiju rješenja o upisu u Upisnik poljoprivrednih gospodarstava Potvrda o poreznom statusu (Porezna uprava)

DUBROVAČKO-NERETVANSKA ŽUPANIJA, Upravni odjel za ruralni razvoj i poljoprivredu, Zrinsko-Frankopanska 1, 20 355 OpuzenTel: 020/672 673; Fax: 020/672 675

www.dubrovacko-neretvanska-zupanija.hr e-mail: ivica.provic@dubrovnik-neretva.hr.

Potvrdu nadležne Porezne uprave o nepostojanju dugovanja koja su u nadležnosti Porezne uprave Potvrdu nadležne Porezne uprave o upisu u registar poreznih obveznika, Preslika osobne iskaznice, odnosno za obrt preslika obrtnice, a za trgovačko društvo preslika rješenja o upisu u sudski

registar ne stariji od 6.mjeseci

Mjesto i datum: _________________________________

Ispunio i za točnost podataka odgovara (potpis i pečat): _________________________________

DUBROVAČKO-NERETVANSKA ŽUPANIJA, Upravni odjel za ruralni razvoj i poljoprivredu, Zrinsko-Frankopanska 1, 20 355 OpuzenTel: 020/672 673; Fax: 020/672 675

www.dubrovacko-neretvanska-zupanija.hr e-mail: ivica.provic@dubrovnik-neretva.hr.