Jaarverslag 2010 Maatschap urologie MMC Veldhoven · Jaarverslag maatschap urologie MMC Veldhoven – anno 2010 7 Verrichtingen urologie CTG-code 2008 2009 2010 VHV EHV Totaal VHV

Jaarverslag maatschap urologie MMC Veldhoven – anno 2010 1

Jaarverslag 2010

Maatschap urologie MMC Veldhoven


Inleidende nota: geschiedenis en evolutie. De Resultaat Verantwoordelijke Eenheid (RVE) Urologie van het Maxima Medisch Centrum bestaat uit twee maatschappen, één voor iedere locatie. Er zijn twee maatschappen urologie in het MMC. Het rapport infra betreft de Maatschap urologie Veldhoven, maar er worden tevens getallen en cijfers medegedeeld m.b.t. de hele RVE urologie van het MMC. Deze maatschap heeft 3,75 FTE, verdeeld over 4 urologen. Er is steeds ook een ANIO in dienst van de maatschap, welke in dienstverband werkt tegen een vaste vergoeding. Dr. P. F.C.M. Braam 1 FTE Dr. L.M.C.L. Fossion 1 FTE Dr. W. J. Levens 0,75 FTE Dr. E. L. Nanlohy-Manuhutu 1 FTE

Maatschap urologie MMC Veldhoven: Dr. E. Nanlohy-Manuhutu (vooraan), (van links naar rechts)Dr.

L. Fossion, Dr. P. Braam en Dr. W. Levens.


Samenstelling maatschap en indeling Dr. P.F.C.M. Braam, M.D., uroloog Commissiewerkzaamheden 1/ Contactspecialist screening-poli 2/ Quole ZBC – kleine urologische ingrepen Aandachtspunten

• Steenlijden • Continente urinederivatie (Indiana pouch)

Dr. L.M.C.L. Fossion, M.D., uroloog, FeBU Commissiewerkzaamheden 1/ Oncologie commissie – MOC MMC en voorzitter werkgroep oncologische tumoren urologie 2/ IKZ-werkgroep oncologie Noord-Brabant 3/ Videotoren / laparoscopie commissie 4/ Minimaal invasief centrum werkgroep (MIC): secretaris 5/ Contactspecialist voor de verpleegafdeling 2D 6/ Verantwoordelijke voor de opleiding/scholing (AGNIO, co-assistenten en visiting urologists…) 7/ Contactspecialist ICT – EPD 8/ Website creator & beheerder (urologie.mmc.nl) 9/ Secretaris van de maatschap 10/ Docent – Faculty of Health, Medicine and Life Sciences, Maastricht (2010 – ad hoc). 11/ Redactielid Medisch Journaal, MMC, Veldhoven (sept 2010 – ad hoc). 12/ Medical expert voor Fontys hogeschool, project ‘Urethrastents’ van dr. F. Van Montfort, 2010. 13/ Promotor wetenschappelijk werk/eindwerk gespecialiseerde verpleegkundige OK en recovery 14/ Calamiteiten commissie Aandachtspunten

• Oncologie • Laparoscopie • Onderwijs, wetenschappelijk werk & training

dr. W. Levens, M.D., uroloog, PhD, MHA Commissiewerkzaamheden 1/ Hoofd zorggroep RVE urologie (management en financiën) 2/ OK-planning en contactspecialist voor de OK 3/ Contactspecialist Mannenkliniek Quole ZBC 4/ Stagebegeleider sexuologie Aandachtspunten

• Mannenkliniek: andrologie & erectiele dysfunctie • Incontinentie • Prothesiologie • Management


Dr. E.L. Nanlohy-Manuhutu, M.D., uroloog Commissiewerkzaamheden 1/ IKZ-werkgroep Noord-Brabant 2/ Contactspecialist kinderurologisch en radiologisch overleg (PIPO) 3/ Contactspecialist voor de poli urologie 4/ Verantwoordelijke röntgenbespreking 5/ Klachtencommissie 6/ Contactspecialist bekkenbodemspreekuur en overleg 7/ Landelijke werkgroep kinderurologie 8/ Kinderurologisch overleg Brabant Aandachtspunten

• Kinderurologie • Functionele urologie • Onderwijs arts-assistenten en verpleegkundigen


Structuur en organisatie Polikliniek urologie, locatie Veldhoven De poli urologie bevindt zich op de eerste verdieping (gebouw D) in het MMC, locatieVeldhoven. De urologen verzorgen daar hun spreekuur en de nodige technische onderzoeken, welke nuttig/nodig zijn voor de diagnostiek. De volgende technische onderzoeken worden door de uroloog uitgevoerd: echografie van de nieren, de blaas, de testis en de prostaat; cystoscopie; katheterisatie. Kleine ingrepen zoals frenulotomie, suprapubische catheter, prostaat biopsies, nefrostomie catheter onder echo geleide, urethra dilatatie, cyste puncties… vinden plaats onder lokale verdoving op de FU. Ook de vasectomieën worden uitgevoerd in de poliklinische operatiekamer(POK). Naast de poliklinische patiëntcontacten, vindt er op de poli urologie ook het verpleegkundig spreekuur plaats. De verpleegkundigen voeren ook verschillende verpleegkundige handelingen uit: blaasspoelingen, flowmetrie en residubepaling, verwisselen van katheters, aanleren van zelfinjecties, urodynamisch onderzoek, ambulante wondverzorging, … Er heeft in 2009 een verbouwing van de poli urologie in Veldhoven plaats gevonden zoals was afgesproken met het ziekenhuis. Eind 2010 is de verbouwing van de 1 cystoscopie kamer op de FU en vervolgens de wachtzaal voor patiënten en het secretariaat van start gegaan. De ruimtes in het MMC Veldhoven zijn als volgt ingedeeld:

- 4 Spreekkamers (uitbreiding met 2 spreekkamers) - 2 Onderzoekskamers met in iedere kamer echografie (uitbreiding met 1 echotoestel) - 2 Cystoscopiekamers - 3 Uroflowkamers - Punctiekamer - 2 Poliklinische operatiekamers, welke 1 dagdeel ter onzer beschikking staan - Secretariaat - Back-office voor de secretaresses en vergaderzaal voor de artsen (Zaal de Run) met beamer

Hospitalisatie urologie De patiënten kunnen op twee verschillende manieren worden opgenomen : allereerst in dagbehandeling op het dagziekenhuis, daarnaast op de verpleegafdeling, waar zowel kortdurende hospitalisaties (op de AOA) als langdurige hospitalisaties (op afdeling 2D) na grote ingrepen of wegens ernstige ziekte worden gerealiseerd. Ernstig zieke patiënten of levensbedreigde patiënten worden gehospitaliseerd op de Intensive Care Unit (ICU) of op de Medium Care. Ingrepen met laag risico kunnen op locatie Eindhoven plaats vinden; de opname gebeurt dan op de 7de étage in MMC Eindhoven. SEH Acute problemen worden meestal opgevangen via de spoedeisende hulp/spoedgevallen dienst, vanwaar de patiënten hetzij verwezen worden naar de poli urologie voor verdere diagnostiek en behandeling, ofwel worden gehospitaliseerd op de acute opname afdeling (AOA). De diensten worden non-stop 24u op 24u, zowel in de week als in het weekend, verzorgd door al dan niet een voorwacht van een arts assistent op de spoedeisende hulp/spoedgevallendienst en een dienstdoende uroloog. Gekende patiënten of patiënten die op naam van de uroloog door de huisarts worden ingestuurd, na overleg, worden onmiddellijk door de uroloog gezien, zonder tussenkomst van een poortwacht. In het weekend wordt voor de (wacht)diensten samengewerkt met de urologen van het St.-Anna ziekenhuis in Geldrop, waarbij de dienstdoende uroloog van dienst is voor beide locaties, St.-Anna Geldrop en het MMC Veldhoven. Samenwerking met andere afdelingen Verdere diagnostiek gebeurt intramuraal via het laboratorium, via de röntgenafdeling (RX, CT-scan, NMR, echografie), via de anatoom pathologie(PAMM) en de nucleaire geneeskunde (renogram, PET-scan, botscan). Verwijzingen voor radiotherapie gebeuren in samenwerking met het Catharina ZH in Eindhoven. Het multidisciplinair oncologisch overleg (MOC) gebeurt eveneens in samenwerking met het Academisch ZH Maastricht of in overleg met het Universitair Medisch Centrum Radboud in Nijmegen.


Enkele cijfers…

Urologie MMC locatie Veldhoven 2007 2008 2009 2010

Opnames 1022 1105 1196 1063

Verpleegdagen 5083 5674 5500 4480

Gem. hospit. 3,6 5,1 4,6 4,2

Dagopnames 1034 989 927 997

EPB 4413 4694 4704 4588

Herhalingsbez 9874 13559 14063 14254

Herhalings factor 2,237 2,888 2,990 3,107

Urologie MMC 2007 2008 2009 2010

Opnames 1483 1467 1563 1389 Verpleegdagen 6996 7164 6799 5567 Gem. verpleegduur 4,7 4,9 4,4 4,0 Dagopnames 1248 1230 1147 1228 EPB 7021 7387 7212 7125 Herhalingsbez 14920 18643 18977 19225 Herhalings factor 2,125 2,524 2,631 2,698

Tabel: het aantal patiënten per jaar, gezien door de urologen van de maatschap urologie MMC Veldhoven op de SEH in Veldhoven.

2007 2008 2009 2010

SEH 481 506 911 825 Opname - - 258 194

Urologie MMC locatie Eindhoven 2007 2008 2009 2010

Opnames 461 363 367 326

Verpleegdagen 1913 1506 1300 1087

Gem. hospit. 3,0 4,1 3,5 3,3

Dagopnames 214 241 220 231

EPB 2608 2693 2506 2537

Herhalingsbez 5046 5082 4909 4971

Herhalings factor 1,935 1,887 1,959 1,959


Verrichtingen urologie

CTG-code 2008 2009 2010 VHV EHV Totaal VHV EHV Totaal VHV EHV Blaasinstillaties 39161 90 32 122 97 33 130 96 37Nefrostomie catheter 36087 49 4 53 107 1 108 128 Retrograde pyelografie 36170 128 58 186 146 54 200 204 50Vasectomieën 36721 379 12 391 319 19 338 311 30Cystoscopieën 39860 2122 1177 3299 2285 1135 3420 2413 1018Circumcisio 36800 139 60 199 112 88 200 132 94Prostaatbiopsies 36581 294 103 397 340 100 440 318 114Urodynamisch ond. 39870 413 166 579 401 155 556 382 169Echografie 39492 1716 906 2622 2323 791 3114 2130 724

Urologie MMC Veldhoven 2007 2008 2009 2010

Blaasinstillaties 86 90 97 96

Nefrostomie catheter 27 49 107 128

Retrograde pyelografie 110 128 146 204

Vasectomieën 412 379 319 311

Cystoscopieën 1960 2122 2285 2413

Circumcisio 165 139 112 132 Prostaatbiopsies 247 294 340 318

Urodynamisch ond. 439 413 401 382

Echografie 1276 1716 2331 2130







Operaties uitgevoerd op het operatiekwartier (OK E & V) door de urologen van de maatschap urologie MMC Veldhoven.

Omschrijving ingreep CODE 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Abces, Ontlasten abces 38853 3 5 2 5 5 2 Abces, Drainage en uitruimen lymfomen 38854 1 Abces, Klinische behandeling diepe abcessen 38854 1 1 Adnex, Extirpatie enkelz laparotomisch / Ovariëctomie 36913 1 Appendix, Appendectomie 34910 9 3 3 7 2 Art, Endoscopische intra-abdominale vaat OK 33521 1 Art, Hechten en onderbinden groot buikvat 33520 1 Blaas, Aanleggen Blaasfistel (Zelfst verr) 36210 3 3 2 4 Blaas, Aanleggen suprapubische catheter 36210 4 10 13 21 16 7 Blaas, Augmentatie cystoplastiek 36344 3 Blaas, Blaasbiopten 36221 13 14 14 7 11 23 Blaas, Blaasruptuur operatief behandelen 36236 1 4 1 2 1 Blaas, BURCH 37343 1 1 2 1 1 Blaas, Chromocystoscopie 39860 2 1 3 1 2 Blaas, cysto-urethroscopie 39859 1 1 4 1 2 Blaas, Cystoscopie 39860 12 18 18 17 17 16 Blaas, Cystoscopie + opvoeren uretercatheter 39161 4 11 3 6 11 13 Blaas, Cystotomie + verwijderen stenen 36202 2 3 3 3 2 Blaas, Diverticulectomie (zelfst verr) 36234 1 2 Blaas, Diverticulectomie + obstr. behand. urethra posterior 36230 3 Blaas, Endoscopische totale cystectomie (LRC) 36256 6 11 13 Blaas, Endo-vesicale electrocoag. of lasertherapie 36220 3 2 2 2 4 3 Blaas, Inbrengen van verblijfscatheter via cystostomie 36210 3 2 1 Blaas, Implantatie ureters volgens Bricker 36252 2 6 Blaas, Laparosc hechten blaasruptuur 1 Blaas, Lap tot vervanging + darmsegment zonder stoma 36258 1 Blaas, Lithotripsie 36261 11 9 15 14 4 9 Blaas, Operatief verw Corp. Aliena 36202 4 3 4 6 3 Blaas, Partiele Cystectomie 36240 4 2 1 2 1 Blaas, Spoelen blaas (decl anesthesist) 39161 4 1 1 1 Blaas, Totale Cystectomie 36250 1 1 Blaas, Totale Cystectomie + aanleg continent stoma 36253 1 1 1 1 Blaas, Totale Cystectomie + aanleg Indiana Pouch 36253 5 4 5 5 1 1 Blaas, Totale Cystectomie + Impl Ureters vlgs Bricker 36252 4 4 3 11 3 3 Blaas, Transurethraal verw Corp. Alinea 36201 2 8 4 3 5 1 Blaas, Transurethrale proefexc. blaaswand 36221 1 6 18 3 10 Blaas, TURT 36223 135 153 145 202 170 194 Blaas, TVT tensionfree vaginal tape 37343 1 2 1 9 Blaas, UDO 39865 2 Blaas, Undiversion operatie 36254 1 2 1 Blaas, Uitgebreide Incontinentie urinae behandeling 37343 2 1 Blaas, Verwisselen van verblijfscatheter 36202 3 3 1 2 4 Blaashals, Incisie vlgs TW 36222 31 20 30 30 44 37 Buik, Nabloeding 39090 1 Buikholte, Aanleggen pneumoperitoneum 35690 30 33 32 Buikholte, Adhesiolysis verwijderen tomisch 36951 3 1 2 Buikholte, Conversie lap'scop alle ingr. naar lap'tomie 35584 1 1 1 1 1 Buikholte, Diagn laparoscopie incl evt proefexcisie 35584 10 11 11 36 35 31 Buikholte, Echo buikorganen 39492 9 7 8 Buikholte, Proeflaparotomie 35512 1 1 2 1 Buikholte, Re-Lap na abdominaal carcinoom 36942 1


Buikholte, Verwijderen CAPD catheter 33695 1 Buikwand, Hernia Umbilicalis (vanaf 12 jaar) 35760 1 Buikwand, Herstel littekenbreuk 35740 3 2 2 3 1 Buikwand, Platzbauch 35740 2 2 1 3 3 Colon, Resectie evt incl Coecostomie 34738 1 1 Darm, Excisie fistel dunne darm 34612 1 Darm, Dunne darm resectie 34638 1 Darm, Entero-colostomie (anastomose dun-dik) 34808 1 Darm, Enterotomie verwijderen poliep of corpus alienum 34602 1 Darm, Perforatie overhechten dunne darm 34832 1 1 Divers, Botox injecties 39090 1 Divers, Cyste verwijderen 38911 1 1 1 1 1 Divers, Haematoom ontlasten 38911 2 1 1 Divers, Naevus excisie 38911 1 Divers, Geïnfecteerd materiaal verwijderen 38912 2 Divers, Verwijderen corpus alienum 38911 1 1 Divers, Verwijderen vaginale lussuspensie (decl anesth) 38911 6 1 Divers, Verwijderen wonddrain 38911 1 1 1 Divers, Wondtoilet, inspectie, reinigen, hechten 38911 2 2 Galwegen, Cholecystectomie 35350 1 Huid, Correctie litteken (Z-plastiek) 39011 1 2 Huid, Transpositie Derma/vet 39033 1 Lies, Beklemde liesbreuk 35702 1 Lies, Exploratie lies 38853 1 3 2 4 7 12 Lies, Hernia inguinalis zonder plastiek 35700 3 11 7 6 18 16 Lymfklier, Enkelvoudige klierexcisie 38911 1 Lymfklier, Endoscopische para-aortale uitruiming 33723 1 Lymfklier, Endoscopische stagering lymfadenect. kl bekk 33724 28 33 22 51 48 28 Lymfklier, Endoscopische lymfadenect. kl bekk retroperiton. 33725 13 Lymfklier, Lymfadenectomie Kleine bekken (stagering) 33722 8 10 6 10 3 2 Lymfklier, Para-Aortale uitruiming 33721 3 1 3 2 Lymfklier, Regionale lymfeklierdissectie (oksel, lies, nek) 33723 1 Lymfklier, Endosc. regio. lymfeklierdissectie (oksel, lies, nek) 33741 1 Nabloeding na TUR 39090 4 1 8 8 7 2 Nabloeding NNO 39090 2 3 4 3 4 5 Nier, Donornefrectomie 36045 1 Nier, Drainage perinefrisch abces 36092 3 1 2 Nier, Endoscopische nefrectomie (LN) 36046 1 5 8 7 7 Nier, Endoscopische nefrectomie + tot. ureterectomie (LRNU) 36047 8 3 6 Nier, Endoscopische niercysteoperatie 36035 3 3 Nier, Endoscopische partiële nefrectomie 36034 1 Nier, Endoscopische pyelumplastiek 36054 2 4 4 5 3 Nier, Endoscopische pyelumplastiek na OK aan die nier 36056 1 Nier, Lap'scopische nefrectomie maligne tumor + 35584 36043 2 2 2 2 3 Nier, Lap'scopische nefrectomie maligne tumor (LRN) 36037 8 15 Nier, Lap nefrectomie na operatie aan die nier 36039 1 Nier, Nefrectomie 36040 10 13 9 3 2 Nier, Nefrectomie maligne niertumor NIET LUMBAAL 36043 16 11 18 7 2 Nier, Nefrectomie met totale ureterectomie 36042 8 5 4 2 4 1 Nier, Nefrectomie na operatie aan die nier 36041 2 3 3 2 Nier, Nefrostomie catheter via lumbotomie 36002 1 2 2 5 1 2 Nier, Nefrostomie incl niersteenverwijdering 36085 1 1 6 5 Nier, Nefrostomie transcutaan 36087 3 7 5 18 34 28 Nier, Niersteen verwijdering endoscopisch 36003 1 1 2 Nier, Partiële nefrectomie 36032 2 2 5 2 4 10 Nier, Partiële nefrectomie na OK aan die nier 36033 1 Nier, PSV (Per-cutane Steen Verwijdering) 36085 18 21 16 20 25 15 Nier, Pyelotomie 36013 1 Nier, Pyelumplastiek 36052 5 1 Nier, Pyelumplastiek na operatie aan die nier 36053 1 1 Nier, Retrograde pyelogram 39161 85 85 68 46 47 48


Nier, Transcutane punctie niercyste onder röntgen 36000 1 1 1 Penis, Adhesiolysis preputium 36802 7 4 11 5 8 4 Penis, Amputatie 36830 1 1 1 Penis, Circumcisie 36800 127 122 159 139 130 140 Penis, Curvatuur correctie bij Morbus Peyronie 36849 1 Penis, Frenulumplastiek 36802 2 2 12 5 8 6 Penis, Hypospaedie klein: Magpy 36842 11 4 1 3 6 2 Penis, Inbrengen opblaasbare prothese, totaal 36847 2 1 Penis, Nesbitt operatie 36842 5 7 5 6 10 6 Penis, Penis-prothese 36847 1 1 2 2 Penis, Praeputium verwijdingsplastiek 36801 10 8 8 12 11 18 Penis, Prim. Hypospaedie operatie + reconstr urethra 36843 1 1 2 Penis, Prim. Hypospaedie, exc chordae + strekking: Duckett 36842 12 1 2 Penis, Revascularisatie met microscoop 36848 1 Penis, Verwijderen prothese 39090 1 1 Perineum, Episiotomie hechten (zelfst. verr) 37941 1 Prostaat, Biopsie/punctie 36581 1 4 3 5 7 Prostaat, Endoscopische prostatectomie (EERPE) 36556 44 45 42 Prostaat, Prostatectomie vlgs Hryntschak 36552 9 9 18 14 11 10 Prostaat, Prostatectomie vlgs Millin 36552 11 13 9 10 5 2 Prostaat, Retouch prostaat 36520 4 1 4 2 2 3 Prostaat, Totale Prostatectomie incl. kapsel (RPP) 36553 8 7 10 3 6 2 Prostaat, Transrectale echo prostaat (TRUS) 39489 1 Prostaat, TURP 36520 189 174 225 154 183 141 Rectum, Prolaps met sfincterplastiek 35152 1 Scrotum, Endoscopiche ligatie vena spermatica 36622 3 1 2 1 1 Scrotum, Epididymectomie enkelzijdig 36750 2 4 12 2 2 Scrotum, Hydro- of spermatocele operatie 36610 32 27 33 29 41 36 Scrotum, Hydrocele operatie met Liesbreuk 36611 20 11 19 11 19 12 Scrotum, Implantatie incontinentie prothese 36695 4 2 1 6 Scrotum, Orchidectomie inguinaal (= HEMICASTRATIE ) 36639 8 4 Scrotum, Orchidectomie enkelz (= HEMICASTRATIE ) 36640 7 14 17 9 10 Scrotum, Orchidopexie dubbelzijdig 36670 5 10 13 8 17 12 Scrotum, Orchidopexie enkelzijdig 36670 33 30 24 21 33 40 Scrotum, Testis prothese 36690 6 1 Scrotum, Torsio testis (orchidopexie) 36670 3 5 10 14 14 6 Scrotum, Varicocele operatie 36620 3 4 9 5 5 3 Testis, Biopsie 36680 1 1 Testis, Testisprothese enkelz 36690 1 2 1 1 Testis, Vasectomie 36721 11 11 14 12 8 16 Testis, Vaso-vasostomie 36763 3 5 7 6 9 8 Tumor, Excisie tumor uit dieper gelegen structuur 38912 1 1 Tumor, Verw. uitgaande van cutis of subcutis 38911 6 4 4 5 2 5 Ureter, Antegrade sondage en dilatatie of stent plaats 36198 2 4 9 20 7 8 Ureter, Double J catheter met/zonder dilatatie ureter 36170 85 77 64 70 77 67 Ureter, Double J catheter verwijderen 36170 10 8 3 3 5 3 Ureter, Double J catheter verwisselen 36170 39 47 29 22 28 41 Ureter, Endoscopische steenverwijdering 36197 10 5 2 8 13 20 Ureter, Endovesicale uretersteenbehandeling (korfje) 36192 38 27 38 30 23 12 Ureter, Laparoscopische ureterimplantatie in blaas 36153 1 Ureter, Laparoscopische ureterolysis 36183 2 Ureter, Opvoeren uretercatheter met endoscopie (sondage) 39161 19 8 13 12 23 17 Ureter, Retrograde endoscopisch plaatsen stent 36170 5 12 1 16 30 74 Ureter, Secundaire fistel sluiting 36423 1 Ureter, Stenose correctie overgang ureter-ileumlis 36136 2 1 Ureter, Transurethrale resectie ureterocoele 36165 2 1 Ureter, Transuretero-ureterostomie in Brickerlis 36135 1 2 2 Ureter, UP stomacorrectie bij prolaps of stenose 36134 4 2 7 2 Ureter, Ureterimplantatie in blaas (zelfst verr) 36150 (2) 4 2 3 4 5 1 Ureter, Uretero-Cutaneostomie enkelz 36132 1 1 1 1 1 Ureter, Ureterolysis enkel of dubbelz 36181 (2) 1 1 2 1 Ureter, Ureteroperatie niet nader omschreven 36195 2 2 2 2 2


Ureter, ureterotomie 36195 2 Ureter, Ureteroperatie: anastomose 36196 2 4 1 Ureter, Ureteroscopie 36197 20 27 8 2 5 11 Ureter, Ureter Re-operatie 36196 2 Ureter, URS Incl evt proefexc 39172 6 4 4 12 8 8 Urethra, Caruncula urethrae excisie 36223 2 6 1 3 2 Urethra, Diverticulectomie 36420 2 1 3 1 Urethra, Dorsalslit 36411 2 2 1 Urethra, Fistelectomie 36421 2 1 Urethra, Frenulotomie 36411 2 1 1 1 1 Urethra, Lussuspensie met Botanker 37343 7 6 12 12 Urethra, Lussuspensie met URO vaginaal bandje 37343 30 14 11 20 8 1 Urethra, Meatotomie 36411 4 3 4 3 2 Urethra, Meatusplastiek Urethrotomia-externa 36408 6 2 5 4 4 4 Urethra, Ruptuur hechten abdom, niet scopisch 36446 1 Urethra, Secundaire fistel sluiting 36423 1 Urethra, Teflon injectie bij incontinentie 36460 4 10 1 1 2 Urethra, TOT trans obturatorius tape 37342 (6) 8 12 15 8 34 13 Urethra, Transurethrale resectie of coagulatie kleppen 36497 2 2 2 5 10 4 Urethra, Urethrectomie (zelfde ingreep) 36498 2 Urethra, Urethrotomia Interna a vue ( Sachse ) 36496 27 31 35 35 44 40 Urethra, Urethrotomia Interna blind ( OTIS ) 36495 7 11 4 18 15 23 Uterus, AUE (met pelviene lymfadenectomie) 37111 2 2 1 2 Uterus, Laparoscopische AUE 37111 1 Uterus, AUE + adnex wegens endometrium CA abdominaal 27141 2 Uterus, Debulking operatie(aandeel CHIR) 37151 1 Vaat, Nabloeding 39090 1 1 Vagina, Batholin cyste excisie 37420 1 Vagina, Introïtusplastiek 37404 1 1 Vagina, Labiumcorrectie 39011 1 Vagina, Vesico- Vaginale fistel 37334 1 1 Vene, Vena Cava onderbinding of vernauwen 33581 2 Totaal 1361 1354 1434 1555 1589 1604

Analyse van de cijfers van 2010

We merken een lichte daling op locatie Veldhoven, met 1063 opnames (10 % versus 2009). Opvallend is het feit dat de gemiddelde hospitalisatieduur verder gezakt is naar 4,2 dagen, vermoedelijk dankzij de verdere ontwikkeling van de minimaal invasieve chirurgie in de oncologie. Ook op de functie afdeling blijft het aantal technische onderzoeken, evenredig de bovengenoemde aantallen, stabiel of lichtjes stijgend. Sommige procedures zijn fors toegenomen: nefrostomiecatheters met 20% (128) en het retrograad pyelogram met 30% (204). Dit mede door een bewustere en preciezere registratie.

Het aantal patiënten dat op de SEH is gezien door de urologen uit onze maatschap is maar liefst

verdubbeld tijdens de voorbijgaande 2 jaar(2010: 825 contacten en 194 opnames); hetgeen voor een extra belasting heeft gezorgd voor de dienstdoende urologen. Er zijn immers nog niet de nodige SEH-artsen voor de eerste opvang op de SEH 24u/24u in ons ZH, ondanks het feit dat dit landelijk een vereiste is. Dit is een aandachtspunt voor de directie sinds enkele jaren en wij hopen dat dit snel wordt opgelost. Intussen moeten wij met hetzelfde aantal urologen als 4 jaar geleden deze extra patiëntenstroom opvangen. Daarbij is er gekozen om samen te werken met onze collegae uit het St.-Anna ZH in Geldrop tijdens de weekend-diensten. Intern zijn wij vervolgens ook moeten uitbreiden om deze extra werkbelasting (samen met de groei zoals boven vermeld) aan te kunnen.


Er is in 2010 een toename gerealiseerd van het aantal operatieve verrichtingen door de maatschap urologie MMC Veldhoven. Hierbij valt op te merken dat de verdere ontwikkeling van de specifieke urologische pijlers, telkens door één van de urologen, heeft gezorgd voor uitbouw van die subdisciplines.

De incontinentiechirurgie bij de vrouw is echter gedaald. Er zal daarom een nieuwe collega worden aangetrokken om deze pijler te ontwikkelen, samen met de bekkenbodempoli, in samenwerking met de gynaecologen.

De pediatrische urologie blijft stabiel. Het feit dat er op locatie Veldhoven een vrouw-moeder-kind centrum wordt gebouwd en vanuit de kinderurologie er een nauwe samenwerking is met de kinderartsen, zal mogelijks een verdere evolutie mogelijk maken. Vermeld moet worden dat collega Nanlohy in het kader van haar bijscholing kinderurologie iedere donderdag in een academisch kinderurologisch centrum gewerkt heeft ( eerste helft in het Sophia kinderziekenhuis en de tweede helft in het Radboudziekenhuis).

De laparoscopische en endoscopische, oncologische procedures blijven groeien(Lap nefrectomie, Endoscopische extraperitoneale prostatectomie, Lap pelviene lymfeklierdissectie en Lap cystoprostatectomie met Bricker derivatie). Dit heeft geleid tot verdere ontwikkeling van een volledig zelfstandige superspecialiteit met meer dan 137 laparoscopische procedures gedurende 2010. Daardoor is de pijler oncologie en laparoscopie volledig ontwikkeld, regionaal koploper (‘high volume’ centrum) en is de evolutie naar een oncologisch referentie-/topklinisch centrum regionaal voor Eindhoven en de Kempen ingezet.

Het bovengenoemde is te danken aan verschillende factoren: interne superspecialisatie binnen de maatschap met sterke kwaliteit- en expertise verbetering, de ontwikkelingen in de laparoscopische chirurgie (cfr. hoofdstuk MIC en oncologie), verdere scholing van de verpleging op de verpleegafdeling en operatiekwartier, evolutie naar referentie- en verwijscentrum door de ontwikkelingen op gebied van de bestaande projecten (BB-poli, kinderurologie, de laparoscopie, de oncologie), maar ook nieuwe projecten zoals de mannenpoli (incl. Quole), scholing van collegae urologen uit de regio in de vorm van refereeravonden en side-by-side training in de laparoscopie, etc.

Toekomstplannen

Wij trachten de verwachtingen en doelstellingen van een topklinisch referentiecentrum waar te maken. Hierbij rekening houdende met de huidige veranderingen in het zorgsysteem en het besef dat dit een project is verspreid over meerdere jaren.

Wij hebben in 2010 een nieuwe uroloog aangetrokken om de pijler van de functionele urologie en

reconstructieve urologie verder uit te bouwen en in samenwerking met de gynaecologen de BB-poli verder te ontwikkelen. Echter is de samenwerking met de nieuwe collega vroegtijdig opgezegd. Daarom werd opnieuw naar een jonge uroloog gezocht, met succes. Per 1/01/2011 zal Dr. Kevin De Laet worden aangesteld als chef de clinique en zal Dr. Braam met pensioen gaan. De planning is dat Dr. De Laet inloopt als chef de clinique en bij welbevinden midden 2011 zal toetreden tot de maatschap in opvolging van Dr. Braam. Dr. De Laet heeft tevens de gevraagde ervaring in zowel de bekkenbodemproblematiek, steenpathologie als laparoscopie. Daarnaast is hij gepromoveerd.

We hopen en dringen erop aan dat het ZH zorgt voor de nodige SEH-artsen om 24u/24u de SEH

te voorzien van SEH-artsen welke de patiënten initieel kunnen opvangen zoals landelijk wordt vereist. We hopen en dringen erop aan dat de verbouwing van onze poli verder plaats zal vinden. We hopen dat op de verpleegafdeling 2D z.s.m. een oplossing wordt gevonden voor het

structureel tekort aan gespecialiseerde verpleegkundigen (3 FTE verpleegkundigen tekort in 2009). We merken immers dat de werkdruk alleen maar is toegenomen door de vele veranderingen in ons ZH, de snelle turn over (meer ingrepen op kortere termijn en met kort verblijf) dankzij de ontwikkelingen in de minimaal invasieve urologie en de vereiste om supergespecialiseerde zorg te leveren. Tevens is er extra scholing georganiseerd om de vele, nieuwe verpleegkundigen (sedert de lateralisatie en herstructurering in ons ZH) verder op te leiden tot gespecialiseerd urologisch verpleegkundige.


We zullen ons verder toespitsen op het verbeteren van de kwaliteit van zorg door de indicatiebesprekingen, complicatiebesprekingen en multidisciplinaire besprekingen(MIC, MOC, PIPO, BB-poli …) op een topniveau te brengen. Ook regionaal zijn we gestart om overleg en verdere samenwerking op oncologisch vlak te plegen met de collegae uit Geldrop en Weert.

Wij hopen het traject van opleidingscentrum te kunnen inslaan en trachten inmiddels onze organisatie hierop af te stellen en voorbereidingen te treffen opdat we het juiste kader kunnen aanbieden om binnen het MMC ook opleiding urologie aan semi-artsen, co-assistenten, AGNIO’s en ANIO’s te mogen geven. Ook de scholing van verpleging en OK-assistenten zal verder worden uitgebouwd. Het plan is tevens om een fellowship laparoscopie aan te bieden gezien de grote getallen en de expertise in ons centrum. Daarnaast blijft ons engagement naar de universiteit van Maastricht in het kader van begeleiding van semi-artsen bestaan.

We werken multidisciplinair samen in verschillende projecten zoals MOC, PIPO, BB-poli,

MIC… als voorloper regionaal en om de hoogst mogelijke kwaliteit te kunnen leveren aan onze patiëntenpopulatie. Ook het wetenschappelijk werk in onze maatschap zal voornamelijk gebruikt worden om bij te dragen tot goede patiëntenzorg en erkenning nationaal en internationaal.

NIAZ-accreditatie

Het bestuurscollege heeft medio dit jaar besloten om MMC door NIAZ te laten accrediteren. Het doel is: het verbeteren van de kwaliteit en veiligheid van de (zorg-) processen. Met het behalen van de NIAZ accreditatie voor het gehele ziekenhuis, geven we die kwaliteit een impuls én maken we die kwaliteit en veiligheid zichtbaar. Dat is belangrijk voor onze patiënten, verwijzers, zorgverzekeraars en overheid. Om de NIAZ accreditatie te kunnen behalen moet het gehele ziekenhuis (inclusief alle RVE’s) voldoen aan de voorwaarden gesteld door het NIAZ. Daarbij hanteren we de Deming cyclus (= PDCA – Plan, Do, Check en Act cyclus). Deze methode zorgt ervoor dat eventuele verbeteringen in kwaliteit en veiligheid in ons zorgproces geborgd zijn voor de toekomst én zorgt voor een constante verbetercyclus. De veiligheid van zowel patiënt als medewerker staan centraal. Het behalen van de NIAZ- accreditatie is geen doel op zich. Alle activiteiten die we nog moeten uitvoeren om de accreditatie te behalen zijn ons inziens van belang om de kwaliteit en veiligheid voor patiënten en medewerkers te verbeteren.


Opleidingsactiviteiten 1/ Wij participeren in de opleiding van de semi-artsen urologie vanuit de universiteit in Maastricht. Dit jaar is bij ons de heer Geert Veenstra op 20/09/2011 van start gegaan voor zijn combi-stage als semi-arts. Hij doet dus zowel zijn GEZP als WESP stage op onze afdeling urologie. 2/ Wij hebben 1 AGNIO urologie welke wij inschakelen in ons poli- en klinische activiteiten. Deze wordt daarbij continu gesuperviseerd en onderricht. Ook trachten we de AGNIO te betrekken in wetenschappelijke activiteiten. Dit jaar waren onze AGNIO’s: Dr. M. De Jong en Dr. W. Runneboom. 3/ We hebben het voorbije jaar verschillende collegae urologen uit andere ziekenhuizen getraind in de laparoscopie d.m.v. side-by-side training voor zowel de uroloog als zijn OK-assistentie:

• Dr. F. Delaere ZH Sittard – uroloog Side-by-side laparoscopische nefrectomie (LRN) training; 2/02/2010, 10/02/2010. Side-by-side laparoscopische radicale prostatectomie (EERPE) training; 27/01/2010. Side-by-side laparoscopische nefrectomie (LRN) training;2/02/2010, 10/02/2010.

• Dr. H. Atawurah EFFIA Nkwanta Regional Hospital, Ghana – urologist Side-by-side laparoscopische radicale prostatectomie (EERPE) training + laparoscopische pyelumplastiek; 6/04/2010, 8/04/2010, 20/04/2010.

• Dr. A. Van Baelen Uroloog, KULeuven, Gasthuisberg Side-by-side laparoscopische pyelumplastiek training; 23/06/2010.

• Dr. G. Yurdakul ZH Haarlem – uroloog Side-by-side laparoscopische tumornefrectomie (LRN) training; 3/08/2010. Side-by-side laparoscopische cystoraphie training; 3/09/2010.

• Dr. K. De Laet AZ Groeininge – uroloog Side-by-side laparoscopische radicale prostatectomie (EERPE) training; 31/08/2010.

• Dr. J. van Beekum St.-Anna ZH Geldrop – uroloog Side-by-side laparoscopische radicale prostatectomie(EERPE) training; 11/11/2010

• Dr. R. Korthorst UMC Utrecht – uroloog Side-by-side laparoscopische radicale prostatectomie (EERPE) training; 7/12/2010.

• Dr. M. De Jong ANIO urologie Side-by-side laparoscopische nefrectomie (LRN) + radicale prostatectomie (EERPE) training+ laparoscopische cystoprostatectomie met Bricker (LRC) + laparoscopische pyelumplastiek; 2009-2010.

Het voorbije jaar hebben wij, naar gewoonte, een AGNIO opgeleid en de kans geboden om

wetenschappelijk onderzoek te verrichten en zich op die wijze te laten ontplooien om de opleiding urologie te behalen. Daarnaast zijn er verschillende urologen, in ons centrum, in de leer gekomen voor side-by-side trainingen in de laparoscopie.

Op verschillende symposia, zowel internationaal als nationaal (NVU, BVU, EAES, NVEC), hebben we onze resultaten gepresenteerd om actief een wetenschappelijke bijdrage te leveren aan de urologische ontwikkelingen.

Ook op gebied van scholing van verpleging en OK-assistenten zijn er verschillende initiatieven geweest, met onder andere artikels in de vakliteratuur over de verschillende laparoscopische ingrepen en voordrachten op wetenschappelijke vergaderingen van de desbetreffende beroepsverenigingen (EAUN, LVO).

Wij hopen dan ook snel het traject van opleidingscentrum te kunnen inslaan en trachten inmiddels onze organisatie verder op punt te stellen door de opleiding urologie aan semi-artsen, co-assistenten, AGNIO’s verder uit te werken en te structureren. Dr. L. Fossion is aangesteld als docent vanuit de universiteit geneeskunde in Maastricht. 4/ Mevr. Isbouts liep stage op de andrologie poli te Waalre in het kader van haar opleiding tot seksuoloog. Haar afstudeerscriptie over seksuele dysfunctie bij de man kreeg het predicaat “cum laude”.


Oncologische urologie en Laparoscopie

Binnen de oncologie en laparoscopie werden de volgende ingrepen uitgevoerd in 2010:

Omschrijving ingreep CODE 2006 2007 2008

2009 2010 Art, Endoscopische intra-abdominale vaat OK 33521 1 Blaas, Endoscopische totale cystectomie (LRC) 36256 6 12 13 Blaas, Partiële Cystectomie 36240 2 1 2 1 Blaas, Implantatie ureters volgens Bricker 36252 2 6 Blaas, Laparosc hechten blaasruptuur 1 Blaas, Lap tot vervanging + darmsegment zonder stoma 36258 1 Blaas, Totale Cystectomie + aanleg continent stoma 36253 1 1 1 1 Blaas, Totale Cystectomie + aanleg Indiana Pouch 36253 4 5 5 1 1 Blaas, Totale Cyst(oprostat)ectomie + Bricker 36252 4 3 11 5 3 Blaas, TURT 36223 153 145 202 170 194 Buikholte, Aanleggen pneumoperitoneum 35690 30 33 32 Buikholte, Conversie lap'scop alle ingr. naar lap'tomie 35584 1 1 1 1 Buikholte, Diagn laparoscopie incl evt proefexcisie 35584 11 11 36 35 31 Lymfklier, Enkelvoudige klierexcisie 38911 1 Lymfklier, Endoscopische para-aortale uitruiming 33723 1 Lymfklier, Endoscopische stagering lymfadenect. kl bekk 33724 33 22 51 48 28 Lymfklier, Endoscopische lymfadenect. kl bekk retroperiton. 33725 13 Lymfklier, Lymfadenectomie Kleine bekken (stagering) 33722 10 6 10 3 2 Lymfklier, Para-Aortale uitruiming 33721 1 3 2 1 Lymfklier, Regionale lymfeklierdissectie (oksel, lies, nek) 33723 1 Nier, Endoscopische nefrectomie (LN) 36046 1 5 8 7 7 Nier, Endoscopische nefrectomie + tot ureterectomie (LRNU) 36047 8 3 6 Nier, Endoscopische niercysteoperatie 36035 3 3 Nier, Endoscopische partiële nefrectomie 36034 Nier, Endoscopische pyelumplastiek 36054 4 4 5 3 Nier, Endoscopische pyelumplastiek na OK aan die nier 36056 1 Nier, Lap'scopische nefrectomie maligne tumor + 35584 36043 2 2 2 3 Nier, Lap'scopische nefrectomie maligne tumor (LRN) 36037 8 15 Nier, Lap nephrectomie na operatie aan die nier 36039 1 Nier, Nefrectomie 36040 10 13 9 3 2 Nier, Nefrectomie maligne niertumor NIET LUMBAAL 36043 11 18 7 2 Nier, Nefrectomie met totale ureterectomie 36042 5 4 2 4 1 Nier, Nefrectomie na operatie aan die nier 36041 3 3 2 Nier, Partiële nefrectomie 36032 2 5 2 4 10 Nier, Partiële nefrectomie na OK aan die nier 36033 1 Penis, Amputatie 36830 1 1 1 Prostaat, Endoscopische prostatectomie (EERPE) 36556 44 45 42 Prostaat, Totale Prostatectomie incl kapsel (RPP) 36553 7 10 3 6 2 Scrotum, Endoscopiche ligatie vena spermatica 36622 1 2 1 1 Scrotum, Orchidectomie inguinaal (= HEMICASTRATIE ) 36639 8 4 Ureter, Laparoscopische ureterimplantatie in blaas 36153 1 Ureter, Laparoscopische ureterolysis 36183 2 Urethra, Urethrectomie (zelfde ingreep) 36498 2 Uterus, AUE (met pelviene lymfadenectomie) 37111 2 1 2 Uterus, Laparoscopische AUE 37111 1 Uterus, AUE + adnex wegens endometrium CA abdominaal 27141 2 Uterus, Debulking operatie(aandeel CHIR) 37151 1 Totaal 245 249 400 357 369 Laparoscopisch totaal 41 35 125 133 137


Incidentiecijfers urologische oncologie MMC Incidentiejaar MMC

2007 2008 2009 Tumorsoort Niet

invasief Invasief Niet


invasief Invasief

Penis - - 1 2 2 4

Prostaat 1 171 2 201 4 194

Testis - 15 1 11 - 5

Mannelijke geslachtsorganen

Man. Geslachtsorganen, overige/NNO - - - 1 - -

Nier - 44 - 39 - 40

Nierbekken 3 10 5 4 - 5

Urineleider 3 4 1 3 6 6

Blaas 55 50 55 43 70 50

Urinewegen

Urinewegen, overige/NNO 2 1 2 - 1 1

Endocriene klieren Bijnier - 2 - 4 - 3

Incidentiejaar IKZ-regio

2007 2008 2009 Tumorsoort Niet



invasief Invasief

Penis 3 15 3 20 4 20

Prostaat 7 1550 5 1504 7 1543

Testis 2 101 2 100 1 85

Mannelijke geslachtsorganen

Man. Geslachtsorganen, overige/NNO - 3 - 5 - 3

Nier - 327 - 313 - 347

Nierbekken 17 43 18 42 13 39

Urineleider 11 26 17 27 29 32

Blaas 411 375 448 398 465 435

Urinewegen

Urinewegen, overige/NNO 13 10 15 8 6 14 Incidentiejaar: 2007

Maxima Medisch Centrum

Overige instellingen

IKZ

Totaal van alle

instellingen IKZ

Tumorsoort

N perc. N perc. N perc.

Mannelijke geslachtsorganen 186 11.1 1483 88.9 1669 100.0

Urinewegen 109 14.0 672 86.0 781 100.0


Incidentiejaar: 2008



IKZ

Totaal van alle

instellingen IKZ

Tumorsoort



Urinewegen 89 11.3 699 88.7 788 100.0 Incidentiejaar: 2009



IKZ

Totaal van alle

instellingen IKZ

Tumorsoort



Urinewegen 102 11.8 765 88.2 867 100.0

Er is landelijk een richtlijn opgesteld omtrent de oncologische zorg in Nederland. Conform de eisen van de Inspectie van Volksgezondheid en de richtlijn is er in het MMC een oncologie werkgroep opgericht en wordt er tweewekelijks multidisciplinair oncologisch overleg (MOC) gevoerd omtrent patiënten. Vanuit de urologie is Dr. Fossion voor de maatschap MMC urologie Veldhoven de verantwoordelijke.

Er werd een werkgroep urologische oncologie opgericht waarbinnen oncologische zorg in de urologie zal worden beschreven om te komen tot een uniform beleid binnen het MMC.

Er werden 13 laparoscopische cyst(oprostat)ectomieën (LRC), waarvan 12 met een Bricker

derivatie en 1 Indiana Pouch uitgevoerd. Bij twee patiënten ging het om een vrouw waarbij ook een laparoscopische pelviene exenteratie werd uitgevoerd in combinatie met de LRC. Daarnaast nog 1 open radicale cystectomie met Bricker derivatie. Er werd 1 partiële cystectomie uitgevoerd.

Er werd 1 inguinale lymfeklierdissectie uitgevoerd en 43 uitgebreide pelviene lymfeklierdissecties laparoscopisch (LPLND) en 1 laparoscopische para-aortale lymfeklierdissectie.

Er werden 4 laparoscopische nefrectomieën (LN) uitgevoerd en 17 laparoscopische tumornefrectomieën (LRN). Eén laparoscopische tumornefrectomie werd gecombineerd met een contralaterale hemicolectomie voor een dubbeltumor (RCC + colonadenoca); dit is het eerste geval in de literatuur beschreven. Er zijn tevens 7 laparoscopische nefroureterectomieën (LRNU) uitgevoerd voor tumoren van de hogere urinewegen.

Daarnaast werden er 3 laparoscopische cyste marsupialisaties en 4 laparoscopische pyelumplastieken, waarvan 2 met simultane steenextractie uit het pyelum, uitgevoerd.

Er werden 1 tumoren 1 ‘gewone’ nefrectomieën via lumbotomie incisie uitgevoerd. Er werden maar liefst 11 partiële tumornefrectomieën uitgevoerd, waarvan 1 na voorgaande

nierchirurgie aan die nier. Er werden 41 endoscopische extraperitoneale radicale prostatectomieën (EERPE) uitgevoerd,

en in 15 gevallen in combinatie met een endoscopische, pelviene lymfeklierdissectie (LPLND). Daarnaast nog eens 2 open radicale retropubische (salvage) prostatectomieën (RRP) bij recidief tumor na EBRT.

Er werden 2 laparoscopische ureterolysis operaties uitgevoerd met ureterreïmplantatie en in één van beide met een laparoscopische psoas hitch. Er werd ook 1 open ureterreïmplantatie uitgevoerd via extraperitoneale flank incisie.


De introductie van de verschillende laparoscopische en endoscopische, oncologische procedures (Lap nefrectomie, Endoscopische extraperitoneale prostatectomie, Lap pelviene lymfeklierdissectie en Lap cystoprostatectomie met Bricker derivatie) heeft geleid tot de ontwikkeling van een volledig zelfstandige superspecialiteit met meer dan 130 laparoscopische procedures gedurende het voorbije jaar (verviervoudiging i. vgl. m. 2007). Daardoor is de pijler oncologie en laparoscopie volledig ontwikkeld en zien we ook een verdere toename van andere oncologische procedures (partiële tumornefrectomie, open cystectomie met Indiana pouch of Bricker…), vermoedelijk door de evolutie naar oncologische referentie-/topklinische centra.

Als laatste valt op te merken dat er minder procedures onder röntgen ondersteuning verlopen en er meer echografisch wordt gewerkt, wat de stralenbelasting voor zowel de patiënt als voor het personeel verlaagt. Sedert 2009 is er vanuit de oncologische en laparoscopische pijler het initiatief genomen om jaarlijks minstens 1 refereeravond te organiseren vanuit het MMC. Dit was een primeur voor de maatschap urologie MMC en werd herhaald in 2010 (refereeravond urologie: ‘Prostaatkanker’, MMC Veldhoven, 3/03/2010 en refereeravond:’Andrologie’, MMC, Veldhoven, 29/09/2010), doch aangezien we regionaal de grootste patiëntenpopulatie op beide subspecialiteiten verzorgen, leek het een logisch initiatief. Op gelijkaardige wijze vond er een goede samenwerking plaats met urologen uit de regio en later ook internationale collegae, die geïnteresseerd waren in side-by-side training in de laparoscopie. Verder werd de uitvoerige database, welke sedert 2006 wordt bijgehouden, geanalyseerd voor het schrijven van verschillende abstract, posters, voordrachten, artikels, waardoor ook op wetenschappelijk vlak we een plaats op de kaart proberen te ‘veroveren’.

We merken dat de scholingen en verdere organisatie van de oncologische zorg het toelaten om patiënten met deze pathologie op geavanceerde en professionele wijze te behandelen, gelijkaardig als in de meeste universitaire centra in Nederland en België. Een grote troef daarbij is het feit dat de patiënt in onze maatschap rechtstreeks wordt behandeld door de uroloog zelf, en niet door lager geschoolde para-medici, of door arts-assistenten in opleiding. Dit biedt een vertrouwd en professioneel arts-patiënten contact, wat trouwens een vereiste is van het nieuwe Inspectierapport.

Daarnaast merken we dat de vertrouwdheid met en kwaliteit van oncologische zorg toeneemt

door het hoog volume aan oncologische pathologie in ons centrum. Het is dan ook waarschijnlijk dat we met onze maatschap op korte termijn de functie als referentie- en verwijscentrum voor de algemene en gecompliceerde oncologische zorg in de regio groot Eindhoven zullen invullen. Immers zijn we reeds koploper voor wat betreft (laparoscopisch) oncologische expertise regionaal: de ervaring met laparoscopische chirurgie bedraagt > 450 oncologische procedures en verschillende procedures worden enkel in ons centrum uitgevoerd. Aansluitend merken we dat het aantal complicaties en de gemiddelde hospitalisatieduur na zulke ingrepen en behandelingen beduidend lager is dan in de omringende ziekenhuizen.

Landelijk zijn we één van de weinige oncologische centra met een ruime expertise op vlak van laparoscopische cyst(oprostat)ectomieën. Regionaal kunnen we de zorgverzekeraar garanderen dat de zorg in ons centrum efficiënt, professioneel en goedkoop is georganiseerd, bv. dankzij de kortere hospitalisatieduur, de snellere convalescentie en het pertinent gebruik van reusables op het operatiekwartier. Dit biedt dan ook een mooi alternatief voor dure behandeltechnieken zoals de RALP, waarvan tot op heden het voordeel voor de patiënt nog niet is bewezen. Dr. L. Fossion, M.D., uroloog, FeBU


Kinderurologie Omschrijving ingreep CODE 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Lies, Exploratie lies 38853 1 3 2 4 7 12 Lies, Hernia inguinalis zonder plastiek 35700 3 11 7 6 18 16 Penis, Adhesiolysis preputium 36802 7 4 11 5 8 4 Penis, Circumcisie 36800 127 122 159 139 130 140 Penis, Frenulumplastiek 36802 2 2 12 5 8 6 Penis, Hypospaedie klein: Magpy 36842 11 4 1 3 6 2 Penis, Praeputium verwijdingsplastiek 36801 10 8 8 12 11 18 Penis, Prim. Hypospaedie operatie + reconstr urethra 36843 1 1 2 Penis, Prim. Hypospaedie, exc chorde+strekking: Duckett 36842 12 1 2 Scrotum, Hydrocele operatie met Liesbreuk 36611 20 11 19 11 19 12 Scrotum, Orchidopexie dubbelzijdig 36670 5 10 13 8 17 12 Scrotum, Orchidopexie enkelzijdig 36670 33 30 24 21 33 40 Scrotum, Torsio testis (orchidopexie) 36670 3 5 10 14 14 6 Urethra, Transurethrale resectie of coagulatie kleppen 36497 2 2 2 5 10 4 Totaal 224 225 270 237 281 272

In het afgelopen jaar is de kinderurologie wederom gegroeid. Het aantal kinderen met een

maldescensus testis, verwezen door kinderarts of huisarts, is toegenomen, mede door de veranderde inzichten. Nu worden kinderen vanaf 6 maanden al geopereerd als er sprake is van een niet ingedaalde bal teneinde sub- en infertiliteit te voorkomen of op z’n minst te beperken.

Ook het multidisciplinaire spreekuur met de kinderarts (PIPO-poli) vond wekelijks doorgang. Hierbij werden functionele en anatomische problemen besproken en indien nodig, ingepland voor diagnostiek of behandeling op de operatiekamer. Te denken valt hierbij aan Deflux-injecties bij vesico-ureterale reflux, urethrale klepresecties, diagnostische scopieën en inbrengen van de urodynamische catheters.

In het nieuwe poli schema kon een kinderurologisch spreekuur worden gerealiseerd. Voordeel hiervan is dat de gemeenschappelijke wachtkamer voornamelijk gebruikt wordt door dezelfde doelgroep waardoor doorlooptijd en wachttijd beter in evenwicht zijn. Met name de patiëntjes zijn hier blij mee !

De kinderurologische operatiesessies waren het afgelopen jaar goed gevuld. Sterker nog, de oplopende wachttijd heeft doen besluiten dat er 1x per maand een extra sessie kinderurologie kon worden gerealiseerd.

In november van 2009 ben ik begonnen met de aantekening kinderurologie. In samenspraak met de werkgroep kinderurologie van de Nederlandse Vereniging van Urologie heb ik een stageplan gemaakt.

Het schema ziet er als volgt uit: gedurende 2 jaar werk ik 1 dag in de week (donderdag) in een academisch kinderurologisch centrum. Elke 6 maanden ga ik naar een andere kliniek: in november 2009 ben ik begonnen in het Sophia kinderziekenhuis in Rotterdam. Tijdens deze periode participeerde ik op de OK samen met een van de kinderurologen en deed ik een middag polikliniek. Hierna volgde vanaf juli 2010 een stage in het Radboud ziekenhuis Aldaar liep ik mee met de diverse poli sessies, volgde ik het wekelijkse overleg met de kinderartsen en de antenatale diagnostiekbespreking . In 2011 zal ik beginnen in het Wilhelmina kinderziekenhuis en voor de laatste stageplek ben ik mij aan het oriënteren in het buitenland. Daarnaast ga ik regelmatig op woensdagochtend opereren in het Jeroen Bosch ziekenhuis met collega dr. de Vylder, kinderuroloog. Het doel is de kinderurologische vaardigheid en kennis te vergroten, zeker met het oog op de nabije toekomst wanneer het Vrouw-Moeder-Kind centrum zal zijn geopend. Dr. E.L. Nanlohy-Manuhutu, M.D., uroloog


Reconstructieve urologie & steenchirurgie

Verdergaande specialisatie binnen de maatschap maakt dat de reconstructieve, urologische operaties bij kinderen worden uitgevoerd door collega Nanlohy, waar geïndiceerd bijgestaan door collega's uit gespecialiseerde kinderurologische centra (Jeroen Bosch ZH; Sophia KZH Rotterdam)

Reconstructieve urologie bij volwassenen wordt vaak verricht wegens verworven urologische afwijkingen, neurogeen blaaslijden en ook in het kader van herstel na oncologishe pathologie van chirurgische, gynaecologische of urologische aard. Ruime ervaring hierin is binnen de maatschap voorhanden.

Steenlijden is van oudsher een uitgebreid werkterrein van de uroloog, doch minimaal invasieve technieken hebben de "open" chirurgie in deze, op een heel enkele uitzondering na, geheel uitgebannen.

Waar conservatief, ondersteunend beleid niet tot een oplossing leidt, wordt patiënt volgens Europese richtlijnen behandeld met de modernste mobiele niersteenvergruizers, zonodig aangevuld door endoscopische technieken.

Deze minimaal invasieve behandelingen worden deels endoscopisch, deels percutaan uitgevoerd met behulp van de Holmium:YAG LASER, star en flexibel instrumentarium en moderne Stonebreakers. Evacuatie van de fragmenten geschiedt met geavanceerde steenvangers (basket), al dan niet na tijdelijke stenting en decompressie van de systemen ter preventie en risicoreductie voor de patiënt.

Bij recidief steenlijden geschiedt metabole screening en waar nodig in consultatie balansstudies teneinde mogelijks te komen tot metafylactische maatregelen. Dr. P. Braam, M.D., uroloog


Incontinentie chirurgie

Incontinentie vormt één van de meest voorkomende klachten in de urologische praktijk. Een aantal jaren geleden was onze maatschap één van de eerste die de TOT procedure toepaste. Het aantal TOT procedures vertoont een neergaande lijn. In de kontakten met de huisartsen zullen we opnieuw deze behandelingsmogelijkheid onder de aandacht brengen.

De ‘botox’-behandeling bij patiënten met een urge-incontinentie werd regelmatig toegepast. Het aantal mannen met stressincontinentie neemt gestaag toe. Waarschijnlijk is de landelijke toename aan radicale prostatectomieën hier debet aan. Het aantal ingebrachte “male slings” was hoger dan ooit tevoren (12 patiënten). Ook patiënten van buiten de regio melden zich inmiddels voor deze behandeling. Twee maal moest een sling verwijderd worden. Nieuwe ontwikkelingen worden gevolgd. In 2011 wordt een nieuwe methode geïntroduceerd (advance sling).

Er konden, na overleg met de zorgverzekeraar 4 sfincterprothesen worden ingebracht. In 2011 is het streven een groter aantal patiënten te behandelen. De zorgverzekeraar kreeg hiertoe een verzoek.

Er is een nauwe samenwerking met de gynaecologen. Wekelijks is er een gezamenlijke bekkenbodempoli die steeds meer waardering bij de patiënten krijgt en ongeveer één maal per maand vindt er urodynamisch overleg plaats. In 2011 zal een nieuwe formule voor het overleg geïntroduceerd worden.

De incontinentieverpleegkundigen konden in 2009 over een eigen, goed geoutilleerde, kamer beschikken, waarmee een lang bestaande wens in vervulling ging. De service aan patiënten met een incontinentieprobleem kon hierdoor sterk verbeterd worden. De maatschap verzorgde een bijscholingsavond voor de regionale stoma- en incontinentieverpleegkundigen.

De voornemens voor het komend jaar zijn: opzetten van een themapoli incontinentie, introduceren van nieuwe technieken (bv macroplastiek en SENS) en nieuwe afspraken met de zorgverzekeraars om meer sfincterprotheses te mogen inbrengen (gestreefd wordt naar vijf stuks). dr. W. Levens, M.D., uroloog, PhD.

Andrologie en mannenkliniek

Onder de paraplu van het MMC werd eind 2009 de “mannenkliniek” in het Medisch Centrum Waalre (voorheen “Quole”) geopend. De mannenkliniek biedt een laagdrempelige voorziening voor met name mannen met een organisch bepaalde erectiele disfunctie. Mannen met andere klachten zoals mictie- of scrotale problemen kunnen er ook behandeld worden. Er konden goede afspraken gemaakt worden met de zorgverzekeraars. Er wordt samengewerkt met de Rutger stichting en perifere seksuologen in Eindhoven. Een samenwerking met MUCES is gewenst. In de loop van 2011zullen goede afspraken worden gemaakt. Ook de huisartsen zullen betrokken worden bij het opzetten van een optimale behandeling van mannen met een erectiele dysfunctie. Momenteel wordt er één dagdeel per twee weken spreekuur gehouden. Binnenkort vindt uitbreiding plaats naar een wekelijks spreekuur.

Het aantal cavernosoplastieken en vaso-vasostomieën blijft constant. Helaas konden slechts vier penisprothesen ingebracht worden. De problematiek betreffende vergoeding was hier debet aan.

Voor het komend jaar is het de wens de activiteiten in de “mannenkliniek” uit te breiden. Met name de samenwerking met de huisartsen en MUCES verdient meer aandacht. Met de zorgverzekeraars zal overleg gepleegd worden over het aantal te implanteren penisprothesen (streefaantal: vijf patiënten). dr. W. Levens, M.D., uroloog, PhD.


Kwaliteitsbeleid

De landelijke prestatie-indicatoren betreffende kwaliteit hadden betrekking op incontinentie (gebruik van vragenlijsten, multidisciplinair overleg) en blaastumoren (multidisciplinaire oncologie bespreking, aanwezigheid en betrokkenheid van gespecialiseerde verpleegkundigen). De maatschap scoorde op beide indicatoren 100%. Gerealiseerde structurele verbeteringen in 2009: stroomlijnen patiëntentraject polikliniek volgens het “one stop” principe, realisatie van een aparte ruimte voor incontinentie- en stomaconsultatie door de gespecialiseerde verpleegkundige, verruiming van de poliklinische faciliteiten, periodiek overleg met alle geledingen van de urologische unit. Nagenoeg alle aanwezige protocollen werden gereviseerd. Uniformiteit over beide locaties werd bereikt. Reguliere complicatiebespreking vond plaats (zie verslag). De maatschap werd gevisiteerd in 2009. Aanbevingen werden ter harte genomen. Initiatieven tot verbetering werden genomen.

Klachtenregistratie Per trimester werden respectievelijk 19,12 en 20 klachten (totaal urologie MMC Veldhoven in 2010: 51) geregistreerd. Daar waar klachten bejegening betroffen werd in samenspraak met de klachtenfunctionaris een gesprek met de betreffend patiënt gevoerd.

Totaal Organisatorisch Financieel Behandeltechnisch Relationeel 51 26 2 16 4

Complicaties

Alle complicaties worden zorgvuldig in een database bijgehouden. Vervolgens worden ze periodiek besproken tijdens een werkvergadering waarbij alle urologen aanwezig zijn. Indien er bepaalde trends zijn waar te nemen, worden hieromtrent afspraken en zo nodig een adequaat beleid opgesteld om deze complicaties in de toekomst te vermijden. De bespreking leidt tot kwaliteitsverbetering en helpt ons om de zorg op een zo hoog mogelijk niveau te brengen, zoals ook kan verwacht worden van een topklinisch ziekenhuis.

Aangezien er nog steeds geen goede landelijke complicatie database bestaat en complicatieregistratie erg subjectief is en afhankelijk van verschillende factoren, is dit nog steeds een moeilijk onderwerp. Vandaar het feit dat nog maar weinig maatschappen zulk een zorgvuldige en overzichtelijke database bijhouden. Om te komen tot een transparante en duidelijke registratie, zou deze best vanuit een landelijke beroepsvereniging worden georganiseerd. De NVU en de SWEN zijn daarmee bezig. In afwachting hebben we zelf het initiatief genomen om deze registratie rigoureus zelf bij te houden. Echter door het uitblijven van een uniforme, landelijke complicatieregistratie, is vergelijking met andere centra of met literatuur daarom nog steeds onmogelijk.

Voor de laparoscopie houden we de Clavien classificatie aan, welke wereldwijd wordt aangeraden. Daarnaast beschrijven we per casus duidelijk en gedetailleerd elke complicatie, indien die plaatsvindt.

Tijdens de ingreep worden ook foto’s en/of videobeelden geregistreerd welke tijdens besprekingen kunnen worden gebruikt.


Er vindt periodiek overleg plaats binnen het Minimaal Invasief Centrum (MIC = vergadering van endoscopische georiënteerde chirurgen, gynaecologen en urologen) tijdens de zogenaamde ‘Complicatiebespreking’. Dit biedt de mogelijkheid om te overleggen met collegae van andere disciplines. Dit is ook een vereiste van de Inspectie van Volksgezondheid betreffende minimaal invasieve chirurgie.

En als laatste vindt er ook periodiek overleg plaats met collegae urologen uit naburige ziekenhuizen waarbij bepaalde complicaties worden besproken. Tot op heden vond dit plaats met de urologen uit het St.-Anna ziekenhuis in Geldrop, omdat wij hiermee onze diensten delen.

Complicaties van Maatschap urologie MMC Veldhoven 2010

Blaasperforatie tijdens TUR 2

Cardiale complicatie per- of postop 1

Conversie van laparoscopie naar laparotomie

Darmperforatie / naadlekkage

Dokter delay / foute diagnose / verkeerd beleid 16

Fistel urethro-/vesico –vaginaal / -rectaal / -cutaan 2

Fors bloedverlies per- of postop (transfusiebehoefte) 3

Incontinentie post-TUR / OPP 2

Koorts / urosepsis / diep abces 14

Littekenbreuk

Longembolie / DVT 1

Lymfocoele na LND met Temp/kliniek 4

Nabloeding TUR / OPP 13

Nabloeding PNL

Nabloeding scrotale/vaginale/peniele ingreep 4

Platzbauch postop

Rectumletsel bij EERP - LRC – RPP / overhecht perop 2

Stomaproblemen / -revisie 1

Reïnterventie wegens nabloeding / sepsis 7

TUR syndroom 1

Ureterletsel/hydronefrose met urinoom/ANI 6

Blaashals-/urethrastrictuur 4

Visceraal letsel (lever, milt, pancreas)

Wondinfectie / -abces 5

Neurologisch probleem / CVA postop 2

Pneumonie postoperatief 1

Noodzaak tot verwijderen inco prothese 2

Recidief probleem ondanks ingreep 4

† < 1 maand postop 3

Aantal patiënten waarbij complicatie optrad 91

Tabel: Geregistreerde complicaties, gediagnosticeerd in de vermelde periode, voor de hele maatschap urologie MMC Veldhoven. Let wel, de complicaties betreffen dus ook patiënten die evt. langere tijd

ervoor zijn geopereerd (bv. in geval van stomaproblematiek of urethrastrictuur).


Wetenschappelijke activiteiten

Overzicht activiteiten 2010 - Dr. L. Fossion Congressen • Oncologische bespreking, MMC Veldhoven, 6/1/2010. • Oncologische bespreking, MMC Veldhoven, 21/1/2010. • Oncologische bespreking, MMC Veldhoven, 26/1/2010. • Oncologische bespreking, MMC Veldhoven, 2/02/2010. • Werkbespreking Maxima oncologisch centrum, MMC Veldhoven, 4/02/2010. • Oncologische werkgroep urologie: vergadering, MMC Eindhoven, 9/02/2010. • Refereeravond urologie: ‘Prostaatkanker’, MMC Veldhoven, 3/03/2010. • MIC vergadering, MMC Veldhoven, 9/03/2010. • Adviesraad GSK: bespreking Combat en REDUCE studies, Eindhoven, 11/03/2010. • Laparoscopy congress :'BeNeLug Days, Lap & Robot Kidney Surgery', GHB, KULeuven, 12-

13/03/2010. • Oncologische bespreking, MMC Veldhoven, 16/03/2010. • Complicatie-bespreking/symposium MIC, MMC Veldhoven, 17/03/2010. • Alumni lustrum congres KULeuven, Oud-Heverlee, 27/03/2010. • Metaplansessie: “Bisfosfonaten,” Eindhoven, 31/03/2010. • Oncologische bespreking, MMC Veldhoven, 6/04/2010. • Stafvergadering:’Ervaring na 31 laparoscopische cystoprostatectomieën,’ MMC Veldhoven,

7/04/2010. • EAU review, Zeist, 27/04/2010. • Oncologische bespreking, MMC Veldhoven, 18/05/2010. • NVU voorjaarsvergadering, Zeist, 21/05/2010. • Oncologische bespreking, MMC Veldhoven, 25/05/2010. • ‘Brachytherapie,’ Oncologie werkoverleg - Maastro Clinics, 25/05/2010. • AUA congress, San Francisco, 29/05-3/06/2010. • Oncologische bespreking, MMC Veldhoven, 9/06/2010. • ‘Dag van de laparoscopie’, SWEN-congres, Den Bosch, 11-06-2010. • Oncologische bespreking, MMC Veldhoven, 15/06/2010. • ‘Zeldzame urologisch tumoren’, IKZ symposium, Eindhoven, 15-06-2010. • ‘Endometriose, een gevreesde ziekte’, maand van de laparoscopie MMC, Veldhoven, 21/06/2010. • Oncologische bespreking, MMC Veldhoven, 24/06/2010. • Grande finale ‘Laparoscopie’, symposium en workshop MIC, MMC Veldhoven, 28/06/2010. • Werkgroep EPD, Veldhoven, 29/06/2010. • Oncologische bespreking, MMC Veldhoven, 6/07/2010. • Oncologische werkgroep urologie: vergadering, MMC Eindhoven, 7/07/2010. • Regionale werkgroep bisfosfonaten, Nederweert, 14/07/2010. • Oncologische bespreking, MMC Veldhoven, 5/08/2010. • Oncologische bespreking, MMC Veldhoven, 12/08/2010. • Oncologische bespreking, MMC Veldhoven, 2/09/2010. • Oncologische bespreking, MMC Veldhoven, 7/09/2010. • SWEN vergadering, Nijmegen, 15/09/2010. • State of the art congress on bladder cancer (EORTC), Amsterdam, 23/09/2010. • Refereeravond:’Andrologie’, MMC, Veldhoven, 29/09/2010. • Sollicitatiecommissie heelkunde, MMC Veldhoven, 30-09-2010. • Oncologische werkgroep urologie: vergadering, MMC Veldhoven, 6/10/2010. • ‘STOP-2’ congres, Malta, 22-24/10/2010. • Adviesraad Ipsen: LHRH-analogen, ‘s Hertogenbosch, 26/10/2010.


• Werkbespreking regionale samenwerking MMC – St.-Anna Zh, Turnhout, 15/11/2010. • Oncologische bespreking, MMC Veldhoven, 17/11/2010. • Overleg MIC-werkgroep: SILLS, MMC Veldhoven, 30/11/2010. • Oncologische bespreking, MMC Veldhoven, 30/11/2010. • Adviesraad Novartis oncology: Extramurale toedieningsmogelijkheden van bisfosfonaten, Weert,

30/11/2010. • Oncologische werkgroep regio Zuid-Einhoven, Oirschot 2/12/2010. • Oncologische werkgroep regio Zuid-Einhoven, Geldrop 7/12/2010. • Calamiteitencommissie, MMC Veldhoven, 7/12/2010. • Oncologische bespreking, MMC Veldhoven, 14/12/2010. Cursussen § Workshop posterpresentatie, MMC Academie, Veldhoven, 29/04/2010. § ‘Dag van de laparoscopie’, hands-on-training. SWEN-congres, Den Bosch, 11-06-2010. § Workshop LHRH blokkers in prostate cancer, ‘STOP-2’ congres, Malta, 24/10/2010. Voordrachten, zelf gegeven (of als co-auteur/supervisor) op congressen en symposia ‘Ligation of Santorini plexus - necessary step in endoscopic extraperitoneal radical prostatectomy ?’, J. Kliment, L. Fossion. Posterpresentatie op het 3rd World Congress on Controversies in Urology (CURy), Athens, 25-28/02/2010. ‘Ervaring na 155 EERPE + LPLND in het MMC,’ M. De Jong, L. Fossion. Refereeravond urologie, MMC Veldhoven, 3/03/2010. ‘Ervaring in het MMC met extended laparoscopische pelviene lymfeklierdissectie (n=301),’ W. Runneboom, L. Fossion. Refereeravond urologie, MMC Veldhoven, 3/03/2010. ‘Nieuwe aanwinst in de hormonotherapie: de LHRH-blokkers,’ L. Fossion. Refereeravond urologie, MMC Veldhoven, 3-/03/2010. ‘Minimaal invasieve benadering van het spierinvasieve blaascarcinoom: laparoscopische radicale cyst(oprostat)ctomie,’ M. De Jong, L. Fossion. Best award sessie op het 8ste NVEC-jaarcongres, Amersfoort, 16/03/2010. ‘Ervaring na 31 laparoscopische cyst(oprostat)ectomieën voor een blaastumor,’ M. De Jong, L. Fossion. Stafvergadering MMC, Veldhoven, 7/04/2010. Ontwikkeling van een urethrastent. Medical expert voor studenten Fontys hogeschool o.l.v. dr. F. Van Montfort, 2010. ‘Laparoscopic radical cystectomy: initial experience with 31 cases in non-academic center,’ M. De Jong, L. Fossion. Posterpresentatie op het 18de EAES congres, Geneve, 16-19/06/2010. ‘TUR-syndroom’, promotor van het eindwerk van Ilona Engelen – De Groot, Recovery verpleegkundige, MMC Veldhoven, 11/11/2010. ‘Laparoscopic radical cystectomy: initial experience with 38 cases’, M. De Jong, L. Fossion. Poster presentation on the BAU congress, Louvain-la-Neuve, 10/12/2010.


Artikels L.M.C.L. FOSSION, W. RUNNEBOOM, P. BRAAM, E. NANLOHY, W. LEVENS, A. SMANS – Current opinion on criteria for lymphadenectomy in localized prostate cancer, 2010; Vol 24, Suppl. 1: S155 (P578). M.R.P.A. DE JONG, L.M.C.L. FOSSION – Laparoscopische radicale cystectomie – ervaring met de eerste 36 ingrepen. Medisch Journaal, 2010, nr. 3: 110-113. Wetenschappelijke activiteiten

• Opstarten refereeravonden in de regio Eindhoven/Veldhoven vanuit de afdeling urologie van het MMC, 2009-ad hoc. • 3/03/2010 Refereeravond over prostaatkanker

• Denktank ‘Bisfosfonaten gebruik bij PCa’ – Novartis, 31-03-2010. • Docent – Faculty of Health, Medicine and Life Sciences, Maastricht (2010 – ad hoc). • Redactielid Medisch Journaal, MMC Veldhoven (sept. 2010 – ad hoc). • Medical expert voor studenten Fontys hogeschool o.l.v. dr. F. Van Montfort,

Project: Ontwikkeling van een urethrastent. 2010. • ‘TUR-syndroom’, promotor van eindwerk van Ilona Engelen – De Groot, Recovery

verpleegkundige, MMC Veldhoven, 11/11/2010. Opleidingsactiviteiten in laparoscopie als tutor/trainer (met vermelding van de cursisten) § Side-by-side laparoscopische nefrectomie (LRN) training; Dr. F. Delaere, ZH Sittard – uroloog 2/02/2010, 10/02/2010. § Side-by-side laparoscopische radicale prostatectomie (EERPE) training; Dr. F. Delaere, ZH Sittard – uroloog 27/01/2010. § Side-by-side laparoscopische nefrectomie (LRN) training; Dr. F. Delaere, ZH Sittard – uroloog 2/02/2010, 10/02/2010. § Side-by-side laparoscopische radicale prostatectomie (EERPE) training + laparoscopische

pyelumplastiek; Dr. H. Atawurah, EFFIA Nkwanta Regional Hospital, Ghana – urologist 6/04/2010, 8/04/2010, 20/04/2010. § 1/03/2010 – 31/12/2011 Docent – Faculty of Health, Medicine and Life Sciences, Maastricht. § Side-by-side laparoscopische pyelumplastiek training; Dr. A. Van Baelen, MMC Veldhoven, 23/06/2010. § Workshop laparoscopisch hechten, symposium en workshop MIC, MMC Veldhoven, 28/06/2010. § Side-by-side laparoscopische tumornefrectomie (LRN) training; Dr. G. Yurdakul, ZH Haarlem – uroloog 3/08/2010. § Side-by-side laparoscopische radicale prostatectomie (EERPE) training; Dr. K. Delaet, AZ Groeininge – uroloog 31/08/2010. § Side-by-side laparoscopische cystoraphie training; Dr. G. Yurdakul, ZH Haarlem – uroloog 3/09/2010. § Side-by-side laparoscopische nefrectomie (LRN) + radicale prostatectomie (EERPE) training+

laparoscopische cystoprostatectomie met Bricker (LRC) + laparoscopische pyelumplastiek; Dr. M. De Jong, ANIO urologie 2009-2010.

§ Side-by-side laparoscopische radicale prostatectomie(EERPE) training; Dr. J. van Beekum, St.-Anna ZH Geldrop – uroloog 11/11/2010. § Side-by-side laparoscopische radicale prostatectomie (EERPE) training; Dr. R. Korthorst, UMC Utrecht – uroloog 7/12/2010.


Overzicht activiteiten 2010 - Dr. W. Levens Congressen

• AVSD Ede 08.01 • Refereeravond Veldhoven 03.03 • Update urology Vaals 18-20.03 • NVU 21.05 • AUA update Utrecht 17.06 • GDU 22-25.09 • Refereeravond Veldhoven 29.09 • ESSR Malaga 14-17.11

Voordrachten

• De male sling: refereeravond Veldhoven 03.03 • Hypogonadisma:Refereeravond Veldhoven 29.09 • Gezondheidszorg in de Derde Wereld: Rotary Veldhoven april

Overzicht activiteiten 2010 – Dr. E. Nanlohy Congressen • IKZ vergadering , Eindhoven 7/09/2010 • ‘Brachytherapie,’ Oncologie werkoverleg - Maastro Clinics, 25/05/2010. • IKZ themabijeenkomst: Minder frequent voorkomende urologische tumoren Catharinaziekenhuis

15/06/2010 • Nascholing NVU /05/2010 UWI,Stenen etc. • Refereeravond Oncologische urologie Radboudziekenhuis Nijmegen • Organisatie Kinderurologisch overleg Brabant in MMC 09/03/2010 • Grande finale ‘Laparoscopie’, symposium en workshop MIC, MMC Veldhoven, 28/06/2010. • Refereeravond urologie: ‘Prostaatkanker’, MMC Veldhoven, 03/03/2010 • Kerstsymposium Ned. vereniging voor urologie:’Grenzen van de urologie” • Werkbezoek Alant Vrouw in de Bilt juni 2010 • Diverse Oncologisch multidisciplinaire besprekingen • Diverse kinderurologische-radiologische besprekingen Voordrachten ‘Moet de uroloog iets weten van allochtone geneeskunde?’ - Kerstsymposium NVU Opleidingsactiviteiten: Scholing AOAverpleegkundigen/EHBOpersoneel Lidmaatschap NVU Lidmaatschap EAU Lidmaatschap ESPU Lidmaatschap SWEN Lidmaatschap Functionele en reconstructieve urologie


Doelstellingen

De doelstelling van de herstructurering en heroriëntatie van de maatschap urologie is het optimaliseren van de zorgen door het doorvoeren van de verschillende superspecialisaties. Hierbij is elke uroloog verantwoordelijk voor minimaal 1 urologische pijler, om die verder uit te bouwen en zich extra te bekwamen in de meest geavanceerde technieken en behandelingsmethoden. Zo wil de maatschap het ziekenhuis, dat derde lijn zorg ambiëert, garanderen dat ze haar patiëntenzorg op het hoogste niveau uitvoert.

Dankzij deze ontwikkelingen wordt verwacht dat niet enkel het patiëntenbestand zal toenemen, maar tevens een duidelijke structuur zal worden gevormd. Momenteel worden de patiënten, na het stellen van de diagnose, verwezen naar de specialist ter zake zodat er stilaan een verdeling ontstaat conform de superspecialisaties van de urologen. Wij zijn van mening dat de kwaliteit van behandeling en tevens van verzorging en nazorg op deze wijze wordt verbeterd. Op die manier krijgen we een soortgelijke aanpak als in de grotere omliggende opleidingscentra en universitaire centra. Bijzonder is daarbij het feit dat we binnen de urologie zullen proberen om het hele gamma aan pathologie zelf op een adequate, actuele en zelfs vooruitstrevende wijze te behandelen om zo te evolueren naar een moderne, grote afdeling urologie die para-universitair de urologie op het hoogste niveau wil bedrijven. De streefdoelen zijn: het verkorten van de hospitalisatieduur, het optimaliseren van het functioneel, maar ook esthetisch resultaat en het aanbieden van de meest recente, bewezen technieken en behandelingsmethoden. Het feit dat de urologen zelf de spreekuren, de ingrepen, de nazorg en opvolging verzorgen, biedt extra garantie voor de patiënten dat zij professioneel, snel en adequaat worden behandeld. We verwachten een verdere ontwikkeling en groei van de verschillende pijlers in de urologie. Meer in het bijzonder zal de kinderurologie een extra boost krijgen dankzij de bouw van het Vrouw-Moeder-Kind centrum. Ook het aantrekken van een nieuwe uroloog die de functionele urologie verder zal uitbouwen zal zorgen voor een verdere samenwerking met de gynaecologie en een groei inzake deze pathologie. De mannenpoli in Quole zal ook een verdere groei kennen gezien het huidige succes. Binnen de oncologische en laparoscopische urologie merken we dat het aantal verwijzingen van collegae uit de regio verder toeneemt en wij willen deze supergespecialiseerde zorg verder uitbouwen.

Om binnen de urologische wereld die positie van para-universitair centrum te bereiken, zijn de verschillende maten bezig om de nodige examens en titels te behalen opdat wij die positie kunnen blijven garanderen naar de toekomst. Bijscholing onder de vorm van congressen, workshops, cursussen en wetenschappelijke studies blijft een belangrijke hoeksteen binnen de maatschap. Ook bijscholing van de verpleging, de OK-assistenten en de poli-assistenten is een onderdeel van dit streven naar optimale kwaliteit. Deze bijscholing zal periodiek in de vorm van een symposium worden georganiseerd. Daarnaast worden de arts-assistenten van de SEH op reguliere tijdsstippen onderricht in de acute opvang van urologische patiënten.


Overzicht van de urologen met hun curriculum Urologen van de maatschap urologie MMC Veldhoven

(in volgorde van toetreding tot de maatschap): Paul Braam werd geboren op 26 april 1949. Opleiding Middelbare studies: 1956-61: Basisonderwijs Zeddam 1961-67: HBS-B St. Ludgercollege te Doetinchem Universitaire studies: 1967-75: Studie Geneeskunde Katholieke Universiteit Nijmegen Opleiding tot uroloog: 0/ Voorbereiding op de opleiding - 1975: Agnio afdeling Urologie St. Radboud Zhs (Prof Moonen/ Dr. Debruyne) 1/ Algemene heelkunde - 1976-79: Agio afdeling Heelkunde Groot Ziekengasthuis te ’s-Hertogenbosch

(Opleider dr. J.H. Meiss, algemeen chirurg) 2/Urologie - 1979 Schaftsbury Av Hospital Kinderurologie en Reconstructieve Urologie

(Philip Ransley MD en Mr. Richard Turner Warwick) - 1979-80: Agio Afdeling Urologie Groot Ziekengasthuis te ’s-Hertogenbosch

(opleiders Prof. dr. W.A. Moonen en later dr. R.A. Janknecht) - 1981: Agio Afdeling Urologie St. Radboud Ziekenhuis

(opleider Prof.dr.F.M.J. Debruyne) 3/ Werkzaam als uroloog - 1982-88 Lid OK Raad SJZ - 1982-89: Uroloog St.-Joseph Ziekenhuis, Eindhoven - 1983-89 Bestuur Medische Staf (Questor en Coordinator Interstaf) - 1983-1993 Voorzitter Comm. HA-Specialist SJZ - 1982-2006 Contactspecialist Urologie, MMC Veldhoven - 1988-1998 Lid Medische Adviesraad IKZ - 1989-heden: Uroloog Máxima Medisch Centrum, Veldhoven Bijkomende medische opleiding - 1970: Studie Toxicologie in de Rubberindustrie

(Studiecoord. dr. A.E. Leuftink Bedr.Gen.D. Oost Gelderland) - 1974-75: Tropenstage Kibara Hospital Mara Region Tanzania - 2006 Laparoscopie training – Prof. Dr. Vallencien, Parijs. Specifieke interesse binnen de urologie:

• Steenlijden • Continente urinederivatie (Indiana pouch) • Reconstructieve urologie • Laparoscopie (LPLND)


Wim Levens werd geboren op 25 april 1953. Opleiding Middelbare studies: 1965-1971: Atheneum-B Bernardinus college te Heerlen Universitaire studies: 1971-1978: Studie medicijnen KU te Nijmegen (tijdens de medische studie enkele jaren jaarvertegenwoordiger alsmede lid van de faculteitsraad) Opleiding tot uroloog: 0/ Voorbereiding op de opleiding 1978-1980: Arts assistent (AGNIO) Juliana ziekenhuis te Ede 1980-1983: Tropenarts St.-Elisabeth Hospital Hwidiem te Ghana 1983-1984: Arts assistent psychiatrie (AGNIO) Radboud UMCN ziekenhuis te Nijmegen 1/ Algemene heelkunde 2/Urologie 1984-1989: Arts assistent urologie (in opleiding) RWTH Aken (opleider Prof. Dr. W. Lutzeyer) en Weverziekenhuis te Heerlen (opleider Dr. F. van de Weyer) 3/ Werkzaam als uroloog 1989-1990: Staflid afdeling urologie Universiteitskliniek Aken 1990-heden: Uroloog in het MMC te Veldhoven/ Eindhoven, voorheen St.-Josephziekenhuis 1990: Promotie te Aken (interferonbehandeling van het niercarcinoom, promotor: Prof. Dr.G. Jakse) 1998-1999: Lid stafbestuur St.-Josephziekenhuis te Veldhoven 1999-2001: Voorzitter stafbestuur 2000-2001: Voorzitter regionale specialistenvereniging “Interstaf “ 2002-2003: Divisiemanager snijdende disciplines 2003- oktober 2006: Lid Integraal Managementteam,medisch inhoudelijke portefeuille Jan. 2006- april 2007: Consultant Berenschot Adviesgroep Utrecht, sector “Zorg” Jan. 2007- heden: Consultancy op zelfstandige basis Bijkomende medische opleiding 1980: Tropencursus KIT te Amsterdam 1999-2000: Diverse korte opleidingen (vergadertechniek, communicatie, verandermanagement, omgang met de media) 2001: Opleiding “Medisch Management” Orde van medisch specialisten te Utrecht Afstudeerscripties: “Strategisch beleid van het “Managementparticipatie door medici” 2003- 2005: Opleiding Health Management Universiteit Tilburg (TIAS) Overige werkzaamheden: 1996-heden: Voorzitter van de NGO Stichting “Madamfo”(financiering, beoordeling en begeleiding van projecten in de Derde Wereld) 2001- april 2006: Coördinator Orde medisch specialisten 2001-2007: Bestuurslid Coöperatie vrij gevestigde specialisten MMC 2001-heden: Lid Kernstaf 2003-april 2006: Projectleider “Zorgdomein” (stroomlijnen logistiek proces huisarts- ziekenhuis) 1999-april 2006: Lid onderhandelingsteam MMC- zorgverzekeraars


Specifieke interesse binnen de urologie: § Mannenkliniek: andrologie & erectiele dysfunctie § Incontinentie § Management

Miel Nanlohy-Manuhutu werd geboren op 12 januari 1961 te Vught. Opleiding Middelbare studies: 1973-1979 Gymnasium ß te Gorinchem 1979-1980 Reformatorische Bijbelschool Vormingsjaar Universitaire studies: Geneeskunde Vrije Universiteit Amsterdam: Propadeuse 1981 - Doctoraal 1984 - Artsexamen 1988 Opleiding tot uroloog: 0/ Voorbereiding op de opleiding - Twenteborgziekenhuis Almelo : arts-assistent Chirurgie - St-Anna ziekenhuis Oss : arts-assistent urologie niet in opleiding 1/ Algemene heelkunde 1993-1995 Bosch Medicentrum Den Bosch,Alg. Chirurgie vooropleiding

Opleider: Dr. J. Wever 2/Urologie 1995-1997 Bosch Medicentrum Den Bosch, Perifere Urologie opleiding

Opleider: Dr. J.W. Hoekstra 1997-1999 Academisch Ziekenhuis Utrecht,Academische Urologie opleiding

Opleider: Prof. Dr. T. Boon Bijkomende medische opleiding - Schriftelijk examen EBU : november 1998 - Verpleeghuis voor geestelijk en lichamelijk gehandicapten : verpleeghulp - Stichting kruispost : Eerste hulp arts voor onverzekerden en illegalen - Luchthaven Schiphol : Eerste hulp arts Schiphol / keuringsarts - Basiscursus laparoscopie sept . 2006 SWEN - Cursus neuromodulatie UMCM 2005 Specifieke interesse binnen de urologie: § Kinderurologie § Bekkenbodempoli § Functionele urologie


Laurent Fossion werd geboren te Leuven, België, op 25 januari 1974. Opleiding Middelbare studies: 1986-1992: Sint-Jozefcollege, Turnhout. Jezuïeten college. Universitaire studies: Katholieke Universiteit Leuven, België. Afgestudeerd als Arts met de onderscheiding aan de K.U.L. op 30 juni 1999. Opleiding tot uroloog: 1/ Algemene heelkunde via de KULeuven, België (Prof. Dr. P.L.O. Broos) § 1/08/1999-31/07/2000 Stedelijk Z.H. Dr. H. Kluge / Dr. L. Cardoen § 1/08/2000-31/07/2001 H. Hart Z.H. Dr. P. Vanclooster

2/Urologie o.l.v. Dr. P. Van Erps, ZNA Middelheim, Antwerpen, België § 1/08/2001-31/07/2005 ZNA.Middelheim Dr. P. VanErps § 06/2003-10/2003 Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, Lausanne, Zwitserland

Prof. Dr. Leisinger § 1/09/2004-31/07/2005 Radboud Universitair Centrum, Nijmegen

Fellowship laparoscopie Prof. Dr. Debruyne § 1/09/2005-31/11/2005 ZNA Middelheim Dr. P. VanErps

3/ Werkzaam als uroloog Erkenning als uroloog op 22/11/2005 door het RIZIV, België. Erkenning als uroloog op 28/03/2006 door het MRSC, Nederland. Consulent laparoscopische urologie voor het ZNA Middelheim, Antwerpen, België. 1/01/2006 - 31/12/2007 Uroloog in het Bernhoven ZH, Oss. Opstarten laparoscopie. 1/01/2008 – ad hoc: Uroloog in het MMC, locatie Veldhoven. Bijkomende medische opleiding § 1/03/2002 Attest Brevet Acute Geneeskunde (urgentie-arts). § 5/09/2004 European Board of Urology - schriftelijk examen, Praag: geslaagd. § 2005 – 2006 Fellowship laparoscopie, UMCN Radboud – Dr. B. Knipscheer. § 10/06/2006 European Board of Urology - mondeling examen, Athene: geslaagd. § 10/06/2006 Fellow of the European Board of Urology. § 1/10/2006 Masterclass oncology - ESOU - schriftelijk examen, Barcelona: geslaagd. § 1/01/2010 Docent – Faculty of Health, Medicine and Life Sciences, Maastricht

Specifieke interesse binnen de urologie: § Oncologische urologie § Laparoscopische chirurgie (ervaring: meer dan 450 laparoscopisch oncologische procedures) § Minimaal invasieve urologie


Overzicht medewerkers afdeling urologie Locatie Veldhoven

Bedrijfsmanager: Ellen Wijnands Poli urologie Veldhoven Ria Leermakers – unithoofd functieafdeling & poli urologie Functie-afdeling medewerkers : Sven Sanders Monique Smeets (Stoma verpleegkundige) Jolanda Donkers Mieke van Hout Margo Kauwenberg (Continentie verpleegkundige) Dianne Heesterbeek Ingrid van Eijk (oncologieverpleegkundige) Renate Van Druenen Nancy Broers Carla van Hirtum (continentieverpleegkundige in opleiding, oncologieverpleegkundige) Flexpool: Melanie Schep Geetje Hoorntje: continentie- en stomaverpleegkundige Ehv/Vhv Freeke Caers: continentie- en stomaverpleegkundige Ehv/Vhv Secretariaat urologie : Usha Ramphal Anja Hezemans Helma Van Weert Yvonne Smolders Anita Wilting Véronique Daemen Hellen Jansen Marjon Kreps Operatiekwartier Veldhoven

§ Ton Kloks § Nicole Hermsen § Corine Martens § Danielle Verwey § Kim Van Der Heyden § Cora Ziegenhardt


Afdeling urologie – 2D Veldhoven Afdeling 2D maakt onderdeel uit van de RVE Urologie. Per 1/09/2008 maakt de afdeling 2D deel uit van de RVE orthopedie en huren we met de urologie kamers van die RVE voor onze gehospitaliseerde patiënten. Vereiste competenties: Competenties van een verpleegkundige op afdeling 2D. De hoge turn-over op de afdeling en de meerdere specialismen vraagt van de verpleegkundige op afdeling 2D een flexibele en creatieve houding. De combinatie longstay en shortstay met daarbij de grote wisseling in complexiteit is stressbestendigheid en een goede samenwerking een vereiste. Commissie/Werkgroepen en klinisch onderwijs: Verpleegkundige hebben ieder zijn/haar eigen specialisatie die een bijdrage levert aan de kwaliteit en innovatie op de afdeling. Artsen,assistenten en specialistische verpleegkundige worden uitgenodigd om een bijdrage te leveren aan deze kwaliteit en innovatie door het geven van klinisch onderwijs. Medewerkers behouden deskundigheid en uitdaging in het werk. Iedere werkgroep stelt voor een jaar een doel wat men wil bereiken. We streven ernaar om elke maand een klinische les te laten geven door een verpleegkundige of specialist. Iedere verpleegkundige krijgt 12 uur om aan de commissie/werkgroep of om onderwijs te volgen. Overige scholing of tijd die aan commissies/werkgroepen word besteed is in eigen tijd. Unithoofd: Mw E. Alberts-van Eck , waargenomen door Annelies van Beers van december 2010-februari 2011 Verpleegkundigen: Afdelingssecretaresses: -Mw.Adriaans-Willemsen - Mw.Fikkert-Plompen -Mw.Bekkers-Meijer - Mw.Herrmann -Mw.Bogmans-Jansen -Mw.Cuperus-Kanters -Mw.Haterd van de-Gerven van -Mw.Hendrickx-Husken Voedingsassistente: -Mw.Jansen -Mw.Wuyster-Tulp -Mw Schoenmakers -Mw.Westhof-Bakermans -Mw.Kloet -Mw Tholen -Mw.Osman -Mw van der Meeren -Mw.Roy van-Zwaan de -Hr de Haan -Mw.Schrap-Boersen -Mw Box -Mw.Vonk -Mw.Zanden van der Afdelingsassistente: -Mw Herps-van Heeswijk -Mw Beers van-Cox -Mw Sebel -Mw van Vooren -Mw Smaal -Mw Kamst Verzorgende -Mw Hoeks - Mw van Geloven -Mw Bijl - Mw Luijten -Mw van Wessum -Mw Enkelaar -Mw van Stipdonk Zorgassistente: -Mw de Rooij -Mw Hendriks -Mw van Woerkum -Mw Verheijen-Spaninks -mw Janoniene -mw van der Putte

Documents

Jaarverslag 2010 Maatschap urologie MMC Veldhoven · Jaarverslag maatschap urologie MMC Veldhoven – anno 2010 7 Verrichtingen urologie CTG-code 2008 2009 2010 VHV EHV Totaal VHV