20
Samen werken aan goede en betaalbare zorg

Jaarverslag DBC

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Jaarverslag DBC 2011

Citation preview

Page 1: Jaarverslag DBC

Samen werken

aan goede en

betaalbare zorg

Page 2: Jaarverslag DBC
Page 3: Jaarverslag DBC

3

Inleiding

Gezondheid is een groot goed. De gezondheidszorg in Nederland staat internationaal zeer hoog aangeschreven. Iedereen wil dat zo houden, maar de kosten van de zorg nemen toe en de bevolking wordt steeds ouder. Bovendien kan er steeds meer op medisch ge-bied. Daarmee wordt de zorg niet alleen complexer, maar ook nóg duurder. De uitdaging is dus om nu en in de toekomst te werken aan kwalitatief goede zorg tegen een betaalbare prijs.

Medisch noodzakelijke zorg dient voor iedere burger toegankelijk en betaalbaar te zijn. Om dat mogelijk te maken functioneert in Nederland een bekostigingssysteem waarbij tal van partijen betrok-ken zijn. Naast burgers en zorgaanbieders zijn dat zorgverzekeraars, overheid, werkgevers- en uitkeringsinstanties. De gelden voor de zorg zijn voor het overgrote deel afkomstig uit de rijksbijdrage en de premie die burgers betalen voor hun ziektekostenverzekering.

De overheid en de zorgsector hebben instrumenten nodig om kwa-litatief goede en betaalbare zorg te kunnen leveren. Eén van die in-strumenten is het bekostigingssysteem van de zorg. DBC-Onderhoud ontwikkelt en onderhoudt het bekostigingssysteem voor de zieken-huiszorg, de geestelijke gezondheidszorg en de forensische zorg. Dit systeem vormt de basis voor de declaraties van de geleverde zorg en levert inzicht in de kwaliteit en de prijs van de zorg.

Page 4: Jaarverslag DBC

De DBC in één oogopslag

Page 5: Jaarverslag DBC

5

Werkveld

Bekostigingssysteem in de zorgBinnen de Nederlandse gezondheidszorg wordt onderscheid ge-maakt tussen de zorg in de eerste lijn (dat wil zeggen zorg dicht-bij huis, bijvoorbeeld huisarts, apotheker of tandarts) en zorg in de tweede lijn (zorg waarvoor een doorverwijzing door de eerste lijn nodig is, zoals medisch specialist, ziekenhuiszorg, geestelijke gezondheidszorg, verzorg- en verpleeghuizen). Het werkveld van DBC-Onderhoud beperkt zich vooralsnog tot de gezondheidszorg in de tweede lijn. De taak van DBC-Onderhoud is het ontwikkelen en onderhouden van een bekostigingssysteem in de gezondheidszorg dat gebaseerd is op de diagnose-behandeling-combinatie (DBC).

Wat is een DBC? Een DBC is het totale behandelingstraject van de patiënt, vanaf het eerste contact met de specialist tot en met de behandeling die hier-uit eventueel volgt. Een DBC bevat alle zorgactiviteiten van de zorg-instelling en van de medisch specialist. Een DBC is opgebouwd uit twee componenten, namelijk het honorarium voor de specialist en een kostenbedrag voor de zorginstelling. Diagnose en behandeling leiden samen tot één prijs. Na afloop van het behandelingstraject ontvangt de patiënt (of meestal: de zorgverzekeraar) de rekening. Een DBC kan maximaal 365 dagen open blijven staan. In dat geval stuurt de zorgaanbieder na één jaar een factuur aan de zorgverze-keraar. Momenteel zijn er meer dan dertigduizend DBC’s in gebruik. In de nabije toekomst zullen dat er aanzienlijk minder worden.

Waarom DBC’s?De DBC-systematiek is in 2005 ingevoerd omdat de overheid meer transparantie wenste over prijs en prestatie in de gezondheidszorg. Ook wilde de overheid patiënten en verzekerden bewuster maken van de kosten van de zorg. Het DBC-systeem biedt meer en beter inzicht in behandelingskosten en zorggebruik. Hierdoor kunnen zorginstellingen hun bedrijfsvoering verbeteren en goede zorg blij-ven leveren tegen een aanvaardbare prijs. Het DBC-systeem geeft zorgaanbieders en zorgverzekeraars de mogelijkheid voor een aan-tal behandelingen te onderhandelen over de prijs en kwaliteit. Dit biedt zorgverzekeraars op hun beurt betere mogelijkheden bij het inkopen van kwalitatief goede en betaalbare zorg. Uiteindelijk pro-fiteert de consument ervan als zorgverzekeraars goede afspraken maken met zorgaanbieders.

Page 6: Jaarverslag DBC
Page 7: Jaarverslag DBC

7

Visie Visie op zorgDe DBC is een belangrijk instrument bij de ontwikkeling van een bekostigingssysteem op basis van een budget naar een bekostiging op basis van prestatie. Vooral in het licht van prestatiebekostiging is het belangrijk om zicht te houden op zowel de prijs als de kwali-teit van zorg. Niemand is immers gebaat bij slechte zorg tegen lage prijzen. De DBC-systematiek vormt een afspiegeling van de dynamiek in de gezondheidszorg. Dat wil zeggen dat veranderingen en innovaties in de zorg worden vertaald naar DBC-zorgproducten. Dankzij de DBC-systematiek komt steeds meer informatie over de prestatie én over de kwaliteit van de zorg beschikbaar.

Prestatie en kwaliteitDBC-Onderhoud streeft ernaar om de elementen prestatie, prijs, innovatie en kwaliteit dichter bij elkaar te brengen en waar moge-lijk samen te voegen. In de toekomstvisie van DBC-Onderhoud is dat mogelijk door:

Integrale bekostigingDBC-Onderhoud wil een bijdrage leveren aan de ontwikkeling van een samenhangend bekostigingssysteem in de gezondheidszorg. Dat wil zeggen een systeem dat geldt voor de gezondheidszorg in de eerste en de tweede lijn, voor zorg zowel gefinancierd vanuit de Zorgverzekeringswet (Zvw) als vanuit de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ). Beleidsondersteunende informatie over prijs en kwaliteitDBC-Onderhoud streeft ernaar beleidsondersteunende analyses vanuit het DBC Informatie Systeem (DIS) op te leveren, uiteraard met behoud van de zorgvuldigheid ten aanzien van het eigenaar-schap van gegevens.

Intensieve samenwerkingDBC-Onderhoud wil haar taken uitoefenen in intensieve samen-werking met andere partijen in de zorg.

Page 8: Jaarverslag DBC

10501 Infectie en parasitair - Infecties met

hoofdzakelijk seksuele overdracht 8 2 2 6 1 0

11101 Infectie en parasitair - Virusinfecties

gekenmerkt door huid- en slijmvliesafwijkinge

n 8 2 3 30 4 1

11301 Infectie en parasitair - Ziekte door Hu

maan Immunodeficiëntievirus [HIV] 9 2 0 10 13

1

19999 Infectie en parasitair - Overige infect

ieziekten 25 5 14 15 31 1

20107 Nieuwvormingen - Maligne neoplasmata ma

mma 45 5 2 111 116 10

20108 Nieuwvormingen - Maligne neoplasmata vr

ouwelijke geslachtsorganen 18 3 0 27 39 3

20109 Nieuwvormingen - Maligne neoplasmata ma

nnelijke geslachtsorganen en prostaat 37 5 3 6

2 41 4

20110 Nieuwvormingen - Maligne neoplasmata ni

er en urinewegen 32 5 0 55 71 4

20112 Nieuwvormingen - Maligne neoplasmata sc

hildklier en andere endocriene klieren 13 3 3

5 5 0

20117 Nieuwvormingen - Maligne neoplasmata slecht om

schreven en niet gespecificeerde lokalisaties

15 2 0 11 15 1

28899 Nieuwvormingen - Benigne neoplasma spij

sverteringsstelsel (incl. grote speekselkliere

n) 12 3 0 36 21 2

28999 Nieuwvormingen - Maligne- en neoplasmata onzek

er/onbekend gedrag lymfoïd, hematopoëtisch en v

erwant weefsel 27 3 1 45 91 5

29099 Nieuwvormingen - Maligne neoplasmata ademhalin

gsstelsel en intrathoracale organen (incl.meta

stasen) 32 3 1 47 100 6

29199 Nieuwvormingen - Maligne neoplasmata sp

ijsverteringsstelsel (wd) 51 5 1 80 207 10

29299 Nieuwvormingen - Maligne neoplasmata li

p, mond-, keelholte en hals 21 3 0 8 12 1

29399 Nieuwvormingen - Maligne neoplasmata bot, gewr

ichtskraakbeen en weke delen (incl.botmetastas

en) 27 3 8 7 11 1

29499 Nieuwvormingen - Melanoom, overige mali

gne neoplasmata huid en premaligne dermatosen

21 3 0 207 40 7

29699 Nieuwvormingen - Benigne- en neoplasma onzeker

/onbekend gedrag overige en niet gespecificeer

de endocriene klieren 7 3 0 5 3 0

29799 Nieuwvormingen - Neoplasmata meningen/h

ersenen/(centr.)zenuwstelsel nec-nno (incl. me

tastasen) (wd)

29899 Nieuwvormingen - Benigne neoplasmata va

n huid

29999 Nieuwvormingen - Benigne neoplasma en neoplasm

a met onzeker/onbekend gedrag overige en niet

gespecificeerde lokalisaties 31 5 19 13 8 1

39899 Bloed/bloedv.org./immuunsyst. - Stollingsst./p

urpura/ov.hemorr.aand./bep.aand.immuunsyst.(ex

cl.sarcoïdose long) (wd) 20 3 2 13 8 1

39999 Bloed/bloedv.org./immuunsyst. - Voedings-/hemo

lytische-/aplastische-/anemie nec+ziekte bloed

/-vormende organen nec 20 3 6 23 25 2

40201 Endocrien, voeding en stofwisseling - D

iabetes mellitus

40401 Endocrien, voeding en stofwisseling - A

andoeningen van overige endocriene klieren

49799 Endocrien, voeding en stofwisseling - S

tofwisselingsstoornissen

49899 Endocrien, voeding en stofwisseling - A

andoeningen van schildklier

49999 Endocrien, voeding en stofwisseling - O

ndervoeding, vetzucht en andere overvoeding

59899 Psychisch en gedrag - Psychische stoornissen (

incl. niet-organische sexuele stoornis, incl.

PMS) (wd)

60301 Zenuwstelsel - Extrapiramidale aandoeni

ngen en aandoeningen met abnormale bewegingen

60607 Zenuwstelsel - Slaapstoornissen (wd)

69499 Zenuwstelsel - Aand. zenuw/-wortels/-plexus, p

olyneuropath./ov. aand. per.zenuwst. (incl. be

nigne neopl. en letsel) (wd)

69599 Zenuwstelsel - Overige aandoeningen van zenuws

telsel (incl. duizeligheid, pijn nec en neuro-

infecties) (wd)

69799 Zenuwstelsel - Migraine en overige hoof

dpijnsyndromen

69899 Zenuwstelsel - Epilepsie, status epilep

ticus en convulsies (wd)

70401 Oog en adnexen - Aandoeningen van lens

70601 Oog en adnexen - Glaucoom

70801 Oog en adnexen - Aandoeningen van nervu

s opticus en optische banen (wd)

79499 Oog en adnexen - Aandoeningen van oogspieren e

n stoornissen in binoculaire oogbewegingen 13

3 0 41 11 1

79599 Oog en adnexen - Visuele stoornissen, blindhei

d en stoornissen in refractie en accommodatie

11 2 3 167 13 2

79699 Oog en adnexen - Overige aandoeningen v

an oog en adnexen (incl. congenitaal) (wd)

79799 Oog en adnexen - Aandoeningen van choroidea, r

etina en corpus vitreum en endoftalmitis (wd)

29 4 4 386 42 9

79899 Oog en adnexen - Aandoeningen van conjunctiva,

sclera, cornea, iris, corpus ciliare en oogbo

l (incl. letsel) 16 3 0 142 14 3

79999 Oog en adnexen - Aandoeningen van ooglid, traa

napparaat en orbita (incl. congenitaal, incl.

orbitatumor) 19 4 0 75 15 2

89999 Oor en processus mastoideus - Aandoenin

gen van oor (incl. congenitaal) 34 6 2 392 88

12

90301 Hart en vaatstelsel - Hypertensieve zie

kten 12 3 1 84 26 4

90501 Hart en vaatstelsel - Pulmonale hartzie

kten en ziekten van longcirculatie 12 3 0 12 1

8 1

99499 Hart en vaatstelsel - Ischemische hartz

iekten (incl. pijn op borst) (wd) 14 3 1 275 2

11 15

99599 Hart en vaatstelsel - Overige en niet g

especificeerde aandoeningen van hart en vaatst

elsel 5 2 0 70 21 2

99699 Hart en vaatstelsel - Ziekten van arteriën, ar

teriolen en capillairen (incl. precerebrale ar

teriën) (wd) 41 8 5 113 170 8

99799 Hart en vaatstelsel - Ziekten van venen, lymfe

vaten en lymfeklieren, niet elders geclassific

eerd (wd) 19 3 0 126 55 7

99899 Hart en vaatstelsel - Overige hartziekten, acu

ut reuma (incl. (sub)acute reum.artritis) en c

hron. reum.hartziekten (wd) 58 11 4 393 325 21

99999 Hart en vaatstelsel - Cerebrovasculaire

ziekten (incl. TIA) (wd) 35 3 0 86 127 8

100101 Ademhalingsstelsel - Acute infecties va

n bovenste luchtwegen 6 3 0 75 40 4

100501 Ademhalingsstelsel - Chronische aandoen

ingen van onderste luchtwegen

109599 Ademhalingsstelsel - Aandoeningen van p

leura (wd)

109699 Ademhalingsstelsel - Overige aandoening

en van ademhalingsstelsel

109799 Ademhalingsstelsel - Overige aandoening

en van bovenste luchtwegen (incl.

109999 Ademhalingsstelsel - Influenza, pneumon

ie, ov. acute infecties onderste

110101 Spijsverteringsstelsel - Ziekten van mo

ndholte, speekselklieren en kaken

110401 Spijsverteringsstelsel - Hernia

110801 Spijsverteringsstelsel - Ziekten van le

ver

110901 Spijsverteringsstelsel - Aandoeningen v

an galblaas, galwegen en pancreas

Page 9: Jaarverslag DBC

9

Systematiek

Per zorgsector een DBC-systeemDBC-Onderhoud werkt op dit moment voor drie sectoren binnen de tweedelijns gezondheidszorg: de ziekenhuiszorg, de geestelijke ge-zondheidszorg en de forensische zorg. In 2013 komt daar ook de geriatrische revalidatiezorg bij. Voor elk van de sectoren is een DBC-systeem ontwikkeld, dat aansluit bij de eisen en behoeften van de sector. De werking van de systemen is in essentie gelijk.

Werking van het DBC-systeemHet DBC-systeem is opgebouwd uit omvangrijke tabellen waarin alle mogelijke zorgproducten zijn opgenomen. In principe wordt vier maal per jaar een pakket met tabellen en bijbehorende toelichting uitgeleverd aan de zorginstellingen en zorgverzekeraars. Die nemen de tabellen op in hun ICT-systemen en gebruiken ze als basis voor het registreren en declareren van de zorg. Grofweg is de dooront-wikkeling van de DBC-systematiek in te delen in vier fases:• indienen van wijzigingsverzoeken en verbetervoorstellen • beoordelen en uitwerken van de verzoeken en voorstellen• bouwen van het pakket• implementatie

Indienen van wijzigingsverzoekenGebruikers van de DBC-systematiek, maar ook overheid en branche- partijen uit de zorg, kunnen bij DBC-Onderhoud een verzoek indienen om wijzigingen aan te brengen in de bestaande syste- matiek. Dat kan gaan om:• correcties van eerder ontstane fouten• juridische wijzigingen als gevolg van wet- en regelgeving • wijzigingsverzoeken van medisch-inhoudelijke aard • wijzigingsverzoeken van economische aard • technische wijzigingen

Beoordeling van wijzigingsverzoekenDBC-Onderhoud onderwerpt elk wijzigingsverzoek aan een gron-dige analyse. Nagegaan wordt of het verzoek past binnen wet- en regelgeving en of het uiteindelijk zal leiden tot de gewenste ver-

betering. In overleg met de sector, de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa), het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) en het College voor Zorgverzekeringen (CVZ) wordt aan elk verzoek een bepaalde prioriteit toegekend. DBC-Onderhoud, NZa en CVZ beoordelen of de wijziging meegenomen wordt in de bouw van het eerstvolgende pakket. Sommige wijzigingsverzoeken zijn namelijk zo complex dat een (veel) langere ontwikkeltijd nodig is.

Bouwen van het pakketDe bouw van het pakket begint met het uitwerken van de technische specificaties. Zo ontstaat van elke wijziging een gedetailleerde beschrijving. Hierna start de feitelijke bouw. Alle eindproducten worden op uitgebreide schaal getest. DBC-Onderhoud levert het complete pakket eerst uit aan de NZa. Nadat de Raad van Bestuur van de NZa goedkeuring heeft gegeven, levert DBC-Onderhoud het pakket uit aan het veld.

Implementatie Na goedkeuring van de NZa kunnen gebruikers het pakket downloa-den van de website van DBC-Onderhoud. Samen met de NZa maakt DBC-Onderhoud eventuele wijzigingen in de ICT-specificaties van het pakket ruim vóór de ingangsdatum van het pakket bekend. Op die manier kunnen ICT-leveranciers tijdig voorbereidingen treffen voor het aanpassen of wijzigen van hun systemen.

DBC Informatie SysteemIn het DBC Informatie Systeem (DIS) wordt de informatie over DBC’s verzameld en beheerd. Het DIS is van groot belang voor de ontwik-keling en het onderhoud van het DBC-systeem. Het bevat gegevens van zorgaanbieders over wat zij aan zorg geleverd en gedeclareerd hebben. Zorgaanbieders leveren die gegevens maandelijks aan van-uit hun basisregistratie. De zorgaanbieders zijn eigenaar van de data. Met het oog op bescherming van de persoonsgegevens wor-den alle data door een derde partij gepseudonimiseerd. Het DIS maakt het medisch handelen en de bekostiging daarvan transpa-ranter. Daarnaast is het DIS van belang voor het monitoren van marktontwikkelingen.

Page 10: Jaarverslag DBC
Page 11: Jaarverslag DBC

11

Sectoren

ZiekenhuiszorgZiekenhuiszorg levert medisch-specialistische hulp en de daarmee samenhangende verpleging en verzorging. De zorg in ziekenhui-zen wordt sinds 2005 geregistreerd aan de hand van DBC’s. De NZa heeft voor ongeveer 70% van de ziekenhuiszorg de tarieven lande-lijk vastgesteld. Dit betreft het zogenoemde A-segment. Voor dit segment doet DBC-Onderhoud de tarievenuitlevering. Voor het ove-rige deel, het B-segment, kunnen verzekeraars en zorgaanbieders onderhandelen over de prijs. De NZa volgt jaarlijks de ontwikkelin-gen binnen het B-segment. De verwachting is dat het B-segment in de nabije toekomst groter zal worden.

Geestelijke gezondheidszorgDe geestelijke gezondheidszorg (GGZ) richt zich op mensen met psychische problemen. Om de marktwerking tussen GGZ-aanbieders te stimuleren is sinds 2008 de financiering van de GGZ voor het grootste gedeelte ondergebracht bij de Zorgverzekeringswet (Zvw). De invoering van de ZVW en de overheveling van de GGZ maken deel uit van een streven van de overheid naar meer marktwerking in de zorg. Meer dan door voorgaande wetten stimuleert de Zvw concur-rentie tussen zorgaanbieders en zorgverzekeraars. Voor de GGZ in de tweede lijn is de DBC-systematiek van toepassing.

Forensische zorgForensische zorg (FZ) is geestelijke gezondheidszorg en verstande-lijk gehandicaptenzorg aan mensen met een strafrechtelijke titel. Ook binnen de FZ wordt gewerkt met de DBC-systematiek. Daar is sprake van DB(B)C’s. De (B) staat voor Beveiliging. Sinds 1 januari 2011 is het beheer en onderhoud van deze systematiek onderge-bracht bij DBC-Onderhoud. De systematiek lijkt op die van de GGZ, maar binnen de FZ spelen verzekeraars geen rol.

Geriatrische revalidatiezorgGeriatrische revalidatiezorg is op herstel gerichte zorg aan ouderen die na een ziekenhuisopname in een verpleeg- of verzorgingstehuis zijn opgenomen. Veel patiënten zijn ouderen die bij een val hun heup hebben gebroken of die een hersenbloeding hebben gehad. Geriatrische revalidatie wordt nu nog bekostigd op basis van de AWBZ. Maar omdat het om kortdurende en intensieve zorg gaat, wordt een deel van deze zorg in 2012 overgeheveld naar de Zorg-verzekeringswet. In 2013 moet deze DBC-systematiek operationeel zijn. Het jaar 2011 vormt een overgangsjaar, waarin middels ‘proef-tuinen’ wordt getest met DBC’s.

Page 12: Jaarverslag DBC

DOT: beter hanteerbaar, meer inzicht

DBC’s (ca. 30.000) Zorgproducten (ca. 4.000)

Page 13: Jaarverslag DBC

13

Ontwikkelingen

Op weg naar DOTZorg wordt kwalitatief beter en efficiënter als zorgaanbieders worden beloond voor hun prestaties, in plaats van een vergoeding op basis van een tevoren vastgesteld budget. Dit is de gedachte achter het streven van de overheid naar meer marktwerking in de zorg. Voor-waarde is wel dat prestaties goed worden gedefinieerd. De DBC’s van de eerste generatie waren de eerste stap. Het plan “DBC’s op weg naar Transparantie” (DOT) is de volgende. DOT is daarmee de tweede generatie van de DBC-systematiek in de ziekenhuiszorg. Bij de totstandkoming van DOT werkt DBC-Onderhoud nauw samen met het ministerie van VWS, de NZa, brancheorganisaties in de zorg, zorgaanbieders, zorgverzekeraars en ICT-leveranciers.

Van DBC’s naar zorgproductenIn 2012 wordt DOT ingevoerd in de ziekenhuiszorg. De huidige dertig- duizend DBC’s worden vervangen door circa vierduizend zorgpro-ducten. Deze zorgproducten zijn beter medisch herkenbaar voor artsen, zorgverzekeraars en patiënten. De kosten van de nieuwe zorgproducten zijn een betere weergave van de geboden zorg. Daar-mee levert het systeem begrijpelijke facturen op. Ook wordt het administratieve proces eenvoudiger en beter controleerbaar, zodat de kans op fouten afneemt.

Internationale aansluitingDe ruggengraat van DOT is de nieuwe productstructuur. Dit is de wijze waarop diagnoses en behandelingen worden vertaald in zorgpro-ducten. Een zorgproduct is een clustering van verwante diagnoses en behandelingen. Deze nieuwe opzet sluit aan bij internationale standaarden. Ontwikkelingen in het buitenland zijn daarmee gemakkelijker in Nederland te introduceren, en het Nederlandse niveau van zorg is beter te meten aan dat van andere landen.

Page 14: Jaarverslag DBC
Page 15: Jaarverslag DBC

15

Samenwerken

Overleg is essentieelDBC-Onderhoud kan niet functioneren zonder advies van en overleg met experts uit de zorgsector. DBC-Onderhoud werkt daarom nauw samen met de overheid, en – via hun brancheorganisaties – met zorg- aanbieders en zorgverzekeraars. Tijdens overleggen op bestuurlijk, beleidsmatig en uitvoerend niveau komen eisen en wensen van de zorgsector en de overheid ter sprake en worden concrete besluiten genomen.

OverheidOpdrachtgever van DBC-Onderhoud is het ministerie van VWS. Het ministerie creëert de randvoorwaarden voor de DBC-systematiek. Voor de Forensische Zorg is het ministerie van Veiligheid en Justitie de opdrachtgever. De NZa heeft de opdracht goed werkende zorgmarkten te maken en te bewaken, in samenwerking met de sector. De NZa stelt de tarie-ven en prestaties voor de ziekenhuizen en de medisch specialisten vast. Het CVZ bepaalt namens de overheid of een vorm van zorg deel uit-maakt van het basispakket van de Zorgverzekeringswet.

ZorgaanbiedersInbreng vanuit de medische sector is cruciaal voor het functioneren van de DBC-systematiek. De wetenschappelijke verenigingen van alle medisch specialismen leveren een belangrijke bijdrage. Namens de ziekenhuizen en instellingen zijn meerdere brancheorganisaties intensief betrokken bij de DBC-systematiek. Binnen de ziekenhuis-zorg zijn dat de Orde van Medisch Specialisten, de Nederlandse

Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ), de Nederlandse Federatie van Universitair Medische Centra (NFU) en Zelfstandige Klinieken Neder- land (ZKN). Van de geestelijke gezondheidszorg is GGZ Nederland een belangrijke vertegenwoordiger, met daarnaast vertegenwoor-digers van vrijgevestigde psychiaters en psychotherapeuten.

ZorgverzekeraarsZorgverzekeraars onderhandelen met zorgaanbieders over de prijs en de kwaliteit van een steeds groter deel van de zorgproducten (het B-segment). DBC-Onderhoud overlegt met koepelorganisatie Zorgverzekeraars Nederland (ZN) vooral over de medische herken-baarheid en kosten van de zorgproducten. Medische herkenbaar-heid is voor verzekeraars belangrijk om hun verzekerden een kwali-tatief hoogstaand zorgpakket te kunnen bieden tegen een redelijke premie. Een belangrijke stap voorwaarts daarbij is de invoering van DOT. Vergeleken met de huidige systematiek voorziet DOT in een veel grotere medische herkenbaarheid. Hiermee wordt voor verzekeraars het sturen op de inkoop en het onderhandelen met de verschillende zorgaanbieders aanzienlijk eenvoudiger.

BurgersDBC-Onderhoud communiceert indirect met de Nederlandse burger, via overleg met de Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie (NPCF) of de Consumentenbond. Voor informatie over de DBC-syste- matiek of over de rekening van het ziekenhuis kunnen patiënten terecht bij hun zorgverzekeraar of (websites van) patiëntenvere-nigingen en consumentenorganisaties.

Page 16: Jaarverslag DBC

Organogram DBC-Onderhoud

Raad van Toezicht

Directie/bestuur

ReleasesStelsel-

ontwikkelingen Intake (SOI)

Informatie- enServicecentrum

(ISC)

Bedrijfsbureau

Commissie van Toezicht DIS

DBC Informatie Systeem (DIS)

Page 17: Jaarverslag DBC

17

OrganisatieStructuur DBC-Onderhoud is ondergebracht in een stichting. Een onafhanke-lijke Raad van Toezicht is belast met het toezicht op het beleid van de stichting. De leden van de Raad hebben zitting op persoonlijke titel. De directeur/bestuurder van DBC-Onderhoud wordt bij het uit-oefenen van zijn taken ondersteund door het managementteam. De medewerkers van DBC-Onderhoud zijn voor het overgrote deel hoogopgeleide professionals.

Stelselontwikkeling en Intake (SOI)De afdeling SOI is verantwoordelijk voor de verdere ontwikkeling van de DBC-systemen voor alle hiervoor genoemde sectoren in de zorg. SOI is daarmee het ‘loket’ voor alle wensen en verzoeken tot wijziging en ontwikkeling van het systeem. Dit kunnen wijzigingen op detailniveau zijn, maar ook meer grootschalige beleidsontwik-kelingen. SOI vertaalt de wijzigingsverzoeken in functionele eisen aan het systeem.

ReleasesBinnen de afdeling Releases worden de DBC-pakketten gebouwd. De afdeling is verantwoordelijk voor het specificeren, ontwikkelen, testen en uitleveren van de pakketten. Ook is de afdeling verant-woordelijk voor het opzetten, onderhouden en beheren van de technische infrastructuur die hiervoor noodzakelijk is.

Informatie- en Servicecentrum (ISC)Klanten van DBC-Onderhoud en gebruikers van de systemen kunnen met vragen terecht bij het Informatie- en Servicecentrum. Medewer-kers van de helpdesk geven telefonisch of per e-mail advies en ant-woord op vragen over de DBC-systematiek en over DBC-Onderhoud. Het ISC is eveneens verantwoordelijk voor de communicatie met alle in- en externe contacten van DBC-Onderhoud.

BedrijfsbureauBinnen het Bedrijfsbureau zijn de stafdiensten personeel & orga-nisatie, ICT, financiën, administratieve organisatie en huisvesting ondergebracht.

DBC Informatie Systeem (DIS)DIS is verantwoordelijk voor een adequaat functionerende cyclus van data-aanlevering, monitoring, flagging en rapportage vanuit het DBC Informatie Systeem. DIS is bestuurlijk en facilitair onder- gebracht bij DBC-Onderhoud, maar opereert onafhankelijk. Een speciale Commissie van Toezicht controleert of DIS betrouwbaar en onafhankelijk blijft handelen, met aandacht voor kwaliteit van de dienstverlening en het waarborgen van de privacy van de gege-vens.

AdviesradenDBC-Onderhoud wordt bijgestaan door onafhankelijke adviesraden. Hierin hebben inhoudelijk experts zitting, veelal afkomstig uit de academische wereld. DBC-Onderhoud raadpleegt twee adviesraden: de Medisch Weten-schappelijke Adviesraad (MWAR) en de Economisch Wetenschap-pelijke Adviesraad (EWAR). De MWAR helpt DBC-Onderhoud bij het bewaken van de kwaliteit van het DBC-systeem en bij de vertaling van medische ontwikkelingen naar de DBC-systematiek. Het werk van de EWAR richt zich vooral op de financieel-economische aspec-ten van de DBC-systematiek. Bij het beheren en ontwikkelen van de DBC-systematiek voor de GGZ wordt DBC-Onderhoud geadviseerd door de Klankbordgroep DBC Ontwikkeling GGZ (KDOG).

Page 18: Jaarverslag DBC
Page 19: Jaarverslag DBC

19

Colofon

DBC-OnderhoudEuropalaan 40Postbus 27743500 GT UtrechtT 030 285 08 00F 030 285 08 01I www.dbconderhoud.nlE [email protected]

Tekst: DBC-Onderhoud, Edith Geerars-MeijwaardVormgeving: JEEN bureau voor communicatieFotografie: Zorg in beeld / Frank Muller Bosbeeld / Hans van den Bos | André van den Bos

© DBC-Onderhoud 2011

Lijst van gebruikte afkortingen

AWBZ Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten CVZ College voor Zorgverzekeringen DBC Diagnose Behandeling Combinatie DIS DBC Informatie Systeem DOT DBC’s Op weg naar Transparantie EWAR Economisch Wetenschappelijke Adviesraad FZ Forensische zorg GGZ Geestelijke Gezondheidszorg ISC Informatie Service Centrum DBC-OnderhoudKDOG Klankbordgroep DBC-Ontwikkeling GGZ MWAR Medisch Wetenschappelijke AdviesraadNFU Nederlandse Federatie van Universitair Medische CentraNPCF Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie NVZ Nederlandse Vereniging van ZiekenhuizenNZa Nederlandse Zorgautoriteit SOI Stelsel Ontwikkeling en Intake DBC-OnderhoudVWS Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en SportZKN Zelfstandige Klinieken NederlandZN Zorgverzekeraars NederlandZvw Zorgverzekeringswet

Page 20: Jaarverslag DBC