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Jacy AndradeProfa Assosciado-doutor Infectologia
CRIE/UFBA
Diretora Técnica SEIMI
Membro Diretoria SBIM
Imunização na criança, o que mudou?
UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA
FACULDADE DE MEDICINA DA BAHIA - FMBDEPARTAMENTO DE MEDICINA
E-mail: [email protected]
Calendário vacinação
Epidemiologia Imunidade individual e rebanho Políticas saúde Diferentes calendários - Sociedade científicas Bagagem vacinal do indivíduo Condição básica de saúde
Calendário vacinação
Brasil – política
autosuficiência
Calendário vacinação
Esquema – 0, 1 a 2meses, 6 a 18 meses Criança pretermo < 2Kg menor resposta se primeira
dose < 1 mês Esquema reduzido (11 e 15 anos) - 2 doses - possível Terceira dose hepatite B
Mínimo 8 semanas (2 meses) após segunda dose – maiores títulos com intervalo 4 meses
Pelo menos 16 semanas após a primeira dose Idade mínima de 24 semanas (6 meses)
Vacina Hepatite B
www.cdc.gov Acesso29/03/13
DOSES EXTRAS – JUSTIFICATIVAS
Dose extra não é contra-indicada se justificada Produto que contem o antígeno necessário não é disponível Quando risco-benefício justifica aplicação – discutir com os
pais Exemplos
Doses extras de Hib e hepatite B têm se mostrado seguras Doses extras tétano associadas EAPV
Combinação vacinas
COMBINAÇÃO VACINAS
Diminui númeroinjeções - crescente
aumento vacinas calendário vacinal
Disponibilidadelocal anatômico para aplicação
Contribui para aumentarcobertura vacinal
Reduz numero visitas
Maior adesão
Diminui custosaplicação e
armazenamento
Facilita atualizaçãocalendário vacinal
Facilita introdução novas vacinas nocalendário vacinal
Combinação de vacinas
Uso crescente VIP com esquema sequencial VIP/VOP) - 1996
Finalidade reduzir risco polio paralitica associado a vacina (VAPP)
Risco de VAPP para contactantes de receptores de OPV
Esquemas sequenciais poliomielite - 1996
www.slideshare.net/Minsaude Acesso 29/03/13
Fase atual transição -
esquema ideal IPV
Sarampo – cepa Schwarz/Edmonston
Rubeola – cepa Wistar RA27/3
Caxumba – cepa RIT /Urabe/Jeryl Lynn
Falha vacinal – 2 a 5 %Vacina viral atenuada
Vacina Tríplice viral
Vacina varicela
Vacina tetraviral sarampo/caxumba/rubeola/varicela
Vacina herpes zoster – não disponível Brasil
Varicela como componente viral
Merck (Proquad®) e GSK (Priorix Tetra®) MSD mínimo 3,99 Log10 pfu – 7 > sua vacina monovalente da
varicela GSK mínimo 3,3 Log10 pfu - quantidade igual a monovalente
da varicela Imunogenicidade – boa para ambas e > frequencia febre Ambas – aumento replicação viral componente sarampo Estudo MSD – 7/10.000 vacinados SCRV e 3,2/10.000 SCR+V
RR=2,2 convulsão febril Estudo Vaccine Safety Datalink (VSD) – RR=2
Vacina Tetraviralsarampo/caxumba/rubeola/varicel
a
CDC.MMWR Vol59, 2010
Comum infância – otites, IVAS, vacina, etc CF 1/3000-4000 crianças < 7 anos TV últimos 30 dias Varicela não é associada a CF CF mais comum 6-59 meses – pico 14-18 meses - 97% < 4
anos 1/3 CF convulsão recorrente >90% CF não evolui para epilepsia CF secundária TV não têm > epilepsia ou alterações
neuromotoras - comparado a crianças que não utilizaram TV
CDC.MMWR Vol59, 2010CDC.MMWR Vol59, 2010
Convulsão febril
Primovacinação Idade
12 – 47 meses Preferência
SCR + Varicela – injeções diferentes
Segunda doseIdade
4 a 12 anosPreferência
SCRV – vacina tetraviral
Vacinas S+C+R+V- CDC
CDC. Acesso 01/05/13
Serviço públicoTríplice viral
Primeira dose ≥ 12 meses Segunda dose 15 meses
Varicela Dose única ≥ 15 meses na
forma de tetraviral Apenas uma dose de
varicela
Serviço privadoTV+V ouTetraviral
Primeira dose 12 meses – avaliar TV +V
Entre 2 e 4 anos tetraviral - SBIM ≠ CDC
Intervalo mínimo – 3 meses
2 doses S+C+R+V
Vacinas Tri e tetraviral - Brasil
RV-1 - duas doses RV-5 - três doses Se uma das doses é RV-5 série total três doses Idade máxima primeira dose – 14 semanas e 6
dias - não iniciar vacinação se ≥ 15 semanas e 0 dias
Idade máxima ultima dose 8 meses
Vacinas Rotavirus
Reavaliar esquema de vacinação
Se uso anterior de Pneumo 10valente
Se uso anterior de Pneumo 7valente
Pneumococo 13 valente
Usar dose de Pneumo 13 valente antes dos 5 anos de
idade
Reavaliar esquema de vacinação
Se uso anterior da vacina ≥ 5 anos
Utilização de meningococo C x ACYW135
Meningococo
Atenção especial para os adolescentes - intercâmbio
PertussisEstratégia casulo
Vacinação pais
Vacinação dos avós
Vacinação cuidadores
Vacinação irmãos
Vacinação profissionais de saude
Vacinação gestante