JAKOŚĆ W OCHRONIE ZDROWIA - infozdrowie.org · system jakości w onkologii jednym aktem prawnym ze skutkiem natychmiastowym • Stopień zaawansowania (TNM) Dziękuję! Dane kontaktowe:

JAKOŚĆ W OCHRONIE ZDROWIA Na przykładzie wytycznych do akredytacji breast units

VIII Letnia Akademia Onkologii Warszawa, 10 sierpnia 2018 r.

WIM:

• Nieduża liczba pacjentów

• Wielospecjalistyczny

• Gotowy do akredytacji

Raport - uczestnicy

BCO:

• Duża liczba pacjentów

• Onkologiczny

• W procesie zmian

2 różne ośrodki

PROGRAM AKREDYTACYJNY DLA OŚRODKÓW SENOLOGICZNYCH (APBC)

„BREAST UNITS”

2 OŚRODKI

DANE ZA 3 LATA

BAZY INFORMATYCZNE – wyłącznie!

CEL: OCENA WSKAŹNIKÓW

OCENA ŹRÓDEŁ

• Białostockie Centrum Onkologii • Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie

Źródła

RIS R&V HIS SIMP

• Ocena wskaźników • Możliwości systemów i dotarcia do danych

(!) Dane zaszyte w systemie i powiązane z podstawową funkcjonalnością: • obiektywizacja • wykorzystanie danych

istniejących

Część szara • ICD-9 • ICD-10

Część biała

Jednolite ID – łączenie danych

min 2000 MMG/r.

do 5 dni przekazanie wyniku

Dla min 90% pacjentek

Min 1x/tyg.

Oszczędzająca vs. mastektomia

Max. 1 operacja dla 90% pacjentek

PROCES i WSKAŹNIKI

1. LICZBA PROCEDUR

2. CZAS OCZEKIWANIA

3. STANDARD KLINICZNY

Mammografia

OŚRODEK: min. 2000/r.

SPECJALISTA: min. 1000 opisów/r.,

5000/r. w badaniach przesiewowych

Chirurgia – liczba zabiegów

OŚRODEK: minimum 150/r.

SPECJALISTA: 50/r.

Mammografia – wynik przekazany

pacjentce

Do 5 dni

Wynik badania histopat. –

przekazany pacjentce

Do 10 dni po zabiegu

Operacje oszczędzające vs.

mastektomie we wczesnych

stadiach zaawansowania

65-80%

Radioterapia po operacji

oszczędzającej

80%

WSKAŹNIKI - RODZAJE

BIAŁOSTOCKIE CENTRUM ONKOLOGII, HIS

Dane i ocena wskaźników

1. LICZBA PROCEDUR

2. CZAS OCZEKIWANIA




1. LICZBA PROCEDUR

2. CZAS OCZEKIWANIA


BIAŁOSTOCKIE CENTRUM ONKOLOGII, HIS/BAZA PRACOWNI MED. NUKLEARNEJ



1. LICZBA PROCEDUR

2. CZAS OCZEKIWANIA


BIAŁOSTOCKIE CENTRUM ONKOLOGII, HIS/BAZA PRACOWNI MED. NUKLEARNEJ WOJSKOWY INSTYTUT MEDYCZNY W WARSZAWIE, HIS


1. LICZBA PROCEDUR

2. CZAS OCZEKIWANIA


WOJSKOWY INSTYTUT MEDYCZNY W WARSZAWIE, HIS/RIS



1. LICZBA PROCEDUR

2. CZAS OCZEKIWANIA


WOJSKOWY INSTYTUT MEDYCZNY W WARSZAWIE, HIS/RIS BIAŁOSTOCKIE CENTRUM ONKOLOGII, HIS/RIS


1. LICZBA PROCEDUR

2. CZAS OCZEKIWANIA


BIAŁOSTOCKIE CENTRUM ONKOLOGII, HIS BIAŁOSTOCKIE CENTRUM ONKOLOGII, HIS/R&V WOJSKOWY INSTYTUT MEDYCZNY W WARSZAWIE, HIS BIAŁOSTOCKIE CENTRUM ONKOLOGII


1. LICZBA PROCEDUR

2. CZAS OCZEKIWANIA


BIAŁOSTOCKIE CENTRUM ONKOLOGII, HIS BIAŁOSTOCKIE CENTRUM ONKOLOGII, HIS/R&V


1. LICZBA PROCEDUR

2. CZAS OCZEKIWANIA


BIAŁOSTOCKIE CENTRUM ONKOLOGII, HIS BIAŁOSTOCKIE CENTRUM ONKOLOGII, HIS/R&V WOJSKOWY INSTYTUT MEDYCZNY W WARSZAWIE, HIS

OGRANICZENIA


1. LICZBA PROCEDUR

2. CZAS OCZEKIWANIA


BRAK OCENY OGRANICZENIA

DA NE

WSKAŹNIKI

STRUKTURA PROCES

SPECJALIŚCI

PROTOKOŁY POSTĘPOWANIA

CZAS NA ZMIANĘ

WSPÓŁPRACA (MDT)

EDUKACJA

EBM

Żaden wskaźnik ani

nawet kategoria

wskaźników nie

występuje samodzielnie

(kontrola opóźnień lub

dużo przypadków ≠ BU)

Funkcja służebna,

narzędzie naprawy:

zbieraj, analizuj, szukaj

rozwiązań, koryguj

DOBRE REFERENCJE dla

uzasadnienia zakresu parametrów

do pomiaru jakości.

Krocząca zmiana zgodnie z

zasadą zarządzania jakością

„Plan-Do-Study-Act”

Czego się dowiedzieliśmy o jakości i akredytacji?

Jak możemy wprowadzić program jakości w onkologii?

17

Ocenić stan bieżący i uruchomić zmianę

Mierzyć Gromadzić dane

Rozliczać kompletność

Zużycie zasobów i koszty realizacji

Definiować Parametry jakości

Standardy raportowania danych

Wspierające regulacje prawne

Analizować Zgodność danych

Porównywać wskaźniki między

ośrodkami i w ramach rejestrów i norm

międzynarodowych

Publikować i prowadzić debatę

Doskonalić Aktualizować standardy postępowania zgodnie z EBM

Motywować do poprawy wyników

Angażować do tworzenia i wpierania skoordynowanej opieki

Kontrolować Proces wprowadzanych zmian i ich

dynamikę

Wykorzystanie zasobów i środków

na opiekę onkologiczną

Reagować = planować

Realny proces - WIM

18

Cykl, który doprowadził do poprawy standardów (oczekiwanie na ocenę akredytacyjną)










międzynarodowych






dynamikę




Realny proces- BCO

19

Pierwsza diagnoza jako punkt wyjścia do zmiany










międzynarodowych






dynamikę




Polska (system) – rak piersi

20

Ocenić stan bieżący i uruchomić zmianę










międzynarodowych






dynamikę




Za

Czy to wystarczy, by uruchomić

proces zmiany?

Zalecenia – umocowanie prawne

? Mierniki – czy w obecnym kształcie pozwolą

stwierdzić, kto zapewnia dobrą opiekę

? Standard raportowania danych – jednolitość

Co jest ważne niezależnie od rozpoznania (typu raka)

1. ZMIANA I JASNO OKREŚLONY CEL– jeśli realnie pacjent ma mieć lepszą opiekę, będzie to wymagało dostosowania działalności do nowych zasad.

2. DOBRE REFERENCJE dla zakresu parametrów do pomiaru jakości. Dowody w badaniach.

3. KOORDYNACJA REFORMY: Główna część zadania będzie PO STRONIE OŚRODKÓW, ale rola regulatora nie kończy się na napisaniu przepisów

4. DANE: Jeżeli mamy problem z zaplanowaniem zmiany w obszarze jakości, bo „nie ma danych”, to problemem do rozwiązania nr 1 jest dostęp do danych.

• Zasoby NFZ

5. PROCES - Nie ma systemu na świecie, który wprowadził dobry system jakości w onkologii jednym aktem prawnym ze skutkiem natychmiastowym

• Stopień zaawansowania (TNM)

Dziękuję!

Dane kontaktowe:

Ewelina Żarłok

[email protected]

+48 600 123 458

Anna Andrzejczak

[email protected]

+48 608 68 10 78

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]

Documents

JAKOŚĆ W OCHRONIE ZDROWIA - infozdrowie.org · system jakości w onkologii jednym aktem prawnym ze skutkiem natychmiastowym • Stopień zaawansowania (TNM) Dziękuję! Dane kontaktowe: