Soal Workshop Infant Feeding PracticePontianak, April 2013
1. Tary, bayi perempuan berusia 2 bulan datang dibawa oleh
ibunya untuk imunisasi. Berat badan saat lahir 3000 g, panjang
lahir 48 cm. Saat ini berat badan Tary 4,8 kg dan panjang badan 56
cm. Sang ibu berencana untuk kembali bekerja bulan depan, tetapi ia
ingin meneruskan memberikan ASI ekslusif untuk bayinya. a. Terapkan
Asuhan Nutrisi Pediatri pada kasus ini!Langkah-langkah Asuhan
Nutrisi Pediatri meliputi:a. Menentukan status nutrisib. Menentukan
kebutuhan nutrisic. Menentukan cara pemberiand. Menentukan jenis
nutrisie. MonitoringLangkah 1: menentukan status nutrisi
BB lahir 3 kg, sedangkan BB saat ini 4,8 kg usia 2 bulan
PB saat ini 56 cm di usia 2 bulan
BB saat ini 4,8 kg, dengan PB 56 cmData AntropometriBB/U di
antara -2 dan median z scorePB/U di antara -2 dan median z
scoreBB/PB di garis median z score
Langkah 2: menentukan kebutuhan nutrisiKebutuhan kalori per hari
= RDA (kkal/kg) sesuai usia tinggi* x berat ideal (kg)** * Usia
dimana TB saat ini berada pada median ** BB ideal untuk TB saat ini
Usia (tahun)RDA (kkal/kg BB)
0-1100-120
1-3100
4-690
7-980
10-12L: 60-70
P: 50-60
12-18L: 50-60
P : 40-50
Kebutuhan kalori Tary per hari = 110 kkal/kgBB x 4,9 kg = 539
kkal 550 kkal
Langkah 3: cara pemberianOral, karena tidak ada masalah dengan
kemampuan menyusui maupunsaluran pencernaan Langkah 4: Pemilihan
FormulaASI, karena ASI paling baik untuk bayi sehat 0-6 bulan dan
ibu pun mampu memberikan ASI, dan pertumbuhan baikLangkah 5:
MonitoringPantau pertumbuhan (berat badan, panjang badan bayi, LK)
dan pantau perkembangan.
b. Apa saran yang anda berikan kepada sang ibu agar ia tetap
bisa memberikan ASI kepada bayinya Sebelum melahirkan, buat rencana
terlebih dahulu tentang jangka waktu cuti melahirkan, waktu
istirahat makan siang, tempat menyusui, peraturan tentang menyusui
di tempat bekerja Saat cuti melahirkan: Persiapkan persediaan ASI
yang cukup Tunda pengenalan botol sampai ASI cukup (3-4 minggu)
Perkenalkan ASI menggunakan cangkir saat usia 4 minggu atau lebih
Latihlah mengeluarkan ASI menggunakan alat atau manual Setelah ibu
kembali bekerja Mantapkan pemberian ASI selama 4-6 minggu setelah
persalinan Bila pemberian ASI telah lancar, mulailah memerah ASI
untuk disimpan di lemari pendingin sebagai cadangan dan
meningkatkan suplai ASI Bila ada, titipkan anak di Tempat Penitipan
Anak (TPA) yang ada di sekitar kantor sehingga ibu dapat memberikan
ASI secara langsung Perah ASI saat ibu berada di kantor dan
simpanlah di rumah agar dapat diberikan oleh pengasuh keesokan
harinya Ibu memerah ASI pada hari kerja dan menyusui langsung
selama libur Reverse schedule feeding: ibu tidur dengan bayi dan
menyusui lebih sering pada malam hari dan lebih jarang pada siang
hari Bila ibu tidak dapat memerah ASI di kantor, perah ASI saat di
rumah; perah ASI dari payudara yang tidak digunakan saat bayi
sedang disusui atau perah ASI setelah bayi selesai menyusui
Mendapat ASI walaupun sedikit lebih baik daripada tidak sama
sekali; bila memerah ASI tidak dapat dilakukan, susuilah bayi
sesering mungkin saat ibu berada bersama bayinya Bergabung (atau
membentuk) dalam kelompok pendukung (support group) bagi ibu
menyusui
2. Ersa, seorang bayi perempuan, saat ini berusia 4 bulan. Ia
dibawa oleh ibunya untuk pengukuran berat badan dan panjang badan
rutin. Berat badan lahir 2900 gram, panjang lahir 48 cm. Berat
badan saat ini 5,1 kg dan panjang badan 62 cm. Saat ini ibu masih
terus memberikan ASI eksklusif. Ibu bertanya apakah perlu dan kapan
sebaiknya diberi makanan tambahan. Grafik pertumbuhan bayi ini
dapat dilihat di bawah ini.a. Anamnesis apa sajakah yang musti
ditanyakan kepada sang ibu berkaitan dengan pemberian ASI Berapa
ASI yang keluar Berapa lama jarak memompab. Terapkan Asuhan Nutrisi
Pediatri pada kasus ini!Langkah 1: menentukan status nutrisi
BB lahir 2,9 kg, sedangkan BB saat ini 5,1 kg di usia 4
bulan
PB saat ini 62 cm bila ditarik ke persentil 50 maka usia tinggi
aktual adalah usia 3-4 bulan
BB saat ini 5,1 kg, Data antropometriBB/U di antara -2 dan
median z scorePB/U di garis median z scoreBB/PB di antara -3 dan -2
z score
Langkah 2: Kebutuhan nutrisiKebutuhan kalori Ersa per hari = 110
kkal/kg BB x 6,5 kg = 715 kkal Langkah 3: Cara pemberianOral,
karena tidak ada masalah dengan kemampuan menyusui maupun saluran
pencernaan Langkah 4: Pemilihan FormulaTergantung pada:1.
psikologis2. kemampuan motorik3. maturasi saluran cernaLangkah 5:
MonitoringEvaluasi BB, PB, toleransi
3. Indra, bayi laki-laki berusia 7 bulan, datang dibawa oleh
ibunya ke praktik anda. Saat lahir berat badan 2900 g dan panjang
lahir 49 cm. Berat badan saat ini 6,5 kg dan panjang badan 67 cm.
Bayi diberikan ASI sampai berusia 2 bulan, tetapi tidak dilanjutkan
karena menurut ibu ASI-nya kurang. Saat ini bayi diberikan susu
formula 10 x 60 ml dan 1 buah pisang ambon dan 1 buah biskuit marie
. a. Terapkan Asuhan Nutrisi Pediatri pada kasus ini!Langkah 1:
Menentukan status nutrisi
BB lahir 2,9 g (persentil 15), sedangkan BB saat ini 7 kg usia 7
bulan
PB saat ini 67 cm dan Usianya 5-6 bulan
BB saat ini 6,5 kg
Data antropometriBB/U di antara -3 dan -2 z scorePB/U di antara
-2 dan median z scoreBB/PB di antara -2 dan -1 z score
Langkah 2: Kebutuhan nutrisiKebutuhan kalori Indra per hari =
110 kkal/kg BB x 7,9 kg = 869 kkal Langkah 3: Cara pemberianOral,
karena tidak ada masalah dengan kemampuan menyusui maupun saluran
pencernaan
Langkah 4: Pemilihan FormulaUsia (bulan)Energi yang dibutuhkan
sebagai tambahan ASI TeksturFrekuensiJumlah rata-rata makanan yang
biasanya dimakan per kali
6-8 200 kkal per hariMulai dengan bubur kental, makanan yang
dihaluskanLanjutkan dengan makanan keluarga yang dihaluskan2-3 kali
perhari
Tergantung nafsu makan anak, dapat diberikan 1-2 kali snackMulai
dengan 2-3 sendok makan per makan, tingkatkan bertahap, maksimal
waktu makan jam
9-11300 kkal per hariMakanan yang dicincang halus atau
dihaluskan, dan makanan yang dapat diambil sendiri oleh bayi3-4
kali per hari
Tergantung nafsu makan anak, dapat diberikan 1-2 kali
snackMakanan ditingkatkan bertahap sesuai dengan kemampuan
bayi.Waktu makan maksimal jam.
12-23550 kkal per hariMakanan keluarga, dicincang atau
dihaluskan bila perlu3-4 kali per hari
Tergantung nafsu makan anak, dapat diberikan 1-2 kali
snackMakanan ditingkatkan bertahap sesuai dengan kemampuan bayi.
Waktu makan maksimal jam
Untuk Indra:Target BB antara ditetapkan 7 kgKebutuhan kalori
(RDA) untuk BB antara = 110 kkal/kgBB x 7 kg = 771 kkal ( Mulai
dengan MP-ASI lumat, misal bubur susu, diberikan secara bertahap
mulai 2-3 sendok makan per kali makan target setengah gelas (125
mL) 1-2 kali per hari a. Bila MP ASI 2 x setengah porsi = 160
kalori (1 sachet @40 g = 160 kalori) Kalori dari susu formula 600
kkal = 900 mL 6 x 150 mL b. Bila MP ASI 2 x 1 porsi bubur susu =
320 kalori Kalori dari susu formula 450 kkal = 670 mL 6 x 120
mL
Selanjutnya, dilakukan evaluasi dan pemantauan. Bila BB sudah
mencapai 7 kg, diet dinaikkan untuk mencapai BB target 7,9
kg.Kebutuhan kalori (RDA) untuk BB 7,9 kg = 110 kkal/kgBB x 7,9 kg
= 869 kkal MP ASI 2 x 1 porsi bubur susu (320 kkal) ditambah 1 kali
pisang (40 kkal) = 370 kkalKalori dari susu formula 500 kkal = 750
mL 5 x 150 mLLangkah 5: MonitoringEvaluasi BB, PB, toleransi
4. Upin, seorang anak laki-laki berusia 7 bulan, dibawa ibunya
untuk berkonsultasi karena Ibu merasa bayinya lebih besar
dibandingkan bayi seusianya. Upin memperoleh ASI eksklusif sampai 6
bulan. Selanjutnya, anak diberikan MP ASI berupa bubur tepung beras
(2sdm tepung) yang ditambah ASI 2x dalam sehari. Anak tersebut
memiliki berat badan 10.5 kg dengan panjang badan 70 cm. Anak sudah
dapat duduk dengan sedikit bantuan. (BL: 3kg, PL: 48 cm)a. Terapkan
Asuhan Nutrisi Pediatri
Langkah 1: Menentukan status nutrisi:5. Bayi laki-laki, 7 bulan,
diberi ASI eksklusif 6 bulan dan sekarang sudah diberi bubur susu
(2 sdm + ASI) 2 kali sehari. BB lahir 3 kg, PL: 48 cm. Saat ini BB
10.5 kg, PB 70 cm. Anak sudah dapat duduk dengan sedikit bantuan.
Kesan: tumbuh kembang baik, dengan praktek pemberian makan yang
sesuai, sayangnya tidak terdapat data kenaikan BB tiap bulan (buku
KMS/buku KIA?)Data antropometriBB/U di antara +2 dan +3 z scorePB/U
di antara median dan +2 z scoreBB/PB di antara +2 dan +3 z score
(overweight)IMT/U di antara +2 dan +3 z score (overweight)
Langkah 2: Kebutuhan nutrisiKebutuhan kalori Upin = 8,4 x
(110-120) kkal = 924-1008 kkal
Langkah 3: Cara pemberianOral, karena tidak ada masalah dengan
kemampuan menyusui maupun saluran pencernaan
Langkah 4: Pemilihan formulaa. Lanjutkan pemberian ASIb. MPASI
dapat ditingkatkan frekuensi, tekstur dan berikan MPASI yang
mengandung zat mikronutrien yang telah banyak berkurang dalam ASI
(zat besi, vitamin A, seng, dll):>> dapat dipenuhi dengan
pemberian tepung beras yang telah difortifikasi, lebih baik lagi
dengan pemberian bubur/nasi tim saring dengan protein hewani (kaya
akan zat besi, contoh: ati ayam, daging sapi), sayuran hijau (zat
besi), sayuran/buah berwarna kuning (vitamin A, contoh wortel, labu
kuning, dll)
Usia (bulan)Energi yang dibutuhkan sebagai tambahan ASI
TeksturFrekuensiJumlah rata-rata makanan yang biasanya dimakan per
kali
6-8 200 kkal per hariMulai dengan bubur kental, makanan yang
dihaluskanLanjutkan dengan makanan keluarga yang dihaluskan2-3 kali
perhari
Tergantung nafsu makan anak, dapat diberikan 1-2 kali snackMulai
dengan 2-3 sendok makan per makan, tingkatkan bertahap, maksimal
waktu makan jam
9-11300 kkal per hariMakanan yang dicincang halus atau
dihaluskan, dan makanan yang dapat diambil sendiri oleh bayi3-4
kali per hari
Tergantung nafsu makan anak, dapat diberikan 1-2 kali
snackMakanan ditingkatkan bertahap sesuai dengan kemampuan
bayi.Waktu makan maksimal jam.
12-23550 kkal per hariMakanan keluarga, dicincang atau
dihaluskan bila perlu3-4 kali per hari
Tergantung nafsu makan anak, dapat diberikan 1-2 kali
snackMakanan ditingkatkan bertahap sesuai dengan kemampuan bayi.
Waktu makan maksimal jam
Langkah 5: Monitoring Pemantauan: BB (2-4 mgg), PB, LK tiap
bulan
