Upload
idzhamreeza
View
217
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/16/2019 JB. Prasodjo Thorax & Mediastinum
http://slidepdf.com/reader/full/jb-prasodjo-thorax-mediastinum 1/41
Thorax-Mediastinum
Disusun olehJB.Prasodjo.dr.,Sp.Rad.SMF.Ro.FKUS!RSDM
DiagnosticRadiology
8/16/2019 JB. Prasodjo Thorax & Mediastinum
http://slidepdf.com/reader/full/jb-prasodjo-thorax-mediastinum 2/41
Pro"e#si Thorax P$
Pasien %erdiri te&a#
'%"e# menempel (ilm
S)apula terlempar #e lat
Sinar te&a# lurus o%"e#
*setin&&i T+, FFD (eet
8/16/2019 JB. Prasodjo Thorax & Mediastinum
http://slidepdf.com/reader/full/jb-prasodjo-thorax-mediastinum 3/41
Thorax (oto P$ ormal
Bayangan semua bangunan bertumpukan
hanya dibedakan dengan perbedaan
densitas
Simetris
Scapula ke lateralInspirasi cukupCostophrenic tajam
8/16/2019 JB. Prasodjo Thorax & Mediastinum
http://slidepdf.com/reader/full/jb-prasodjo-thorax-mediastinum 4/41
Dia&ram Thorax (oto P$Diagram skematik
Thorax foto PA
PerhatikanScapula
ClaviculaCostophrenicDiafragmaParu
Jantung TulangMagenblase
8/16/2019 JB. Prasodjo Thorax & Mediastinum
http://slidepdf.com/reader/full/jb-prasodjo-thorax-mediastinum 5/41
Thorax pro"e#si lateral
Pro"e#si at Kanan
/emi thorax #anan$#an tampa# le%ihJelas di%andin& sisi#iri
8/16/2019 JB. Prasodjo Thorax & Mediastinum
http://slidepdf.com/reader/full/jb-prasodjo-thorax-mediastinum 6/41
Dia&ram Thorax lateral
Pro"e# lat #anan Dia&ram
8/16/2019 JB. Prasodjo Thorax & Mediastinum
http://slidepdf.com/reader/full/jb-prasodjo-thorax-mediastinum 7/41
Pro"e#si Sternum
R$'
Dia&ram Sternum dan
St-0la1 Joint
8/16/2019 JB. Prasodjo Thorax & Mediastinum
http://slidepdf.com/reader/full/jb-prasodjo-thorax-mediastinum 8/41
Patolo&i#Barrel Chest
Simetris
Hiperinasi
Diafragma
men!atar
"ascular paruberkurang
PP#M
8/16/2019 JB. Prasodjo Thorax & Mediastinum
http://slidepdf.com/reader/full/jb-prasodjo-thorax-mediastinum 9/41
$tele#tasis
$telektasis lobsuperior kanan
Bentuk segitigabasis ke !in!ing
thora%apeks sentral
Ti!ak menarikme!iastinum
&olap lobus atau segmen paru karena sumbatanbronchus lobularis atau segmentalis
8/16/2019 JB. Prasodjo Thorax & Mediastinum
http://slidepdf.com/reader/full/jb-prasodjo-thorax-mediastinum 10/41
2(usi pleura Timbunan cairan !i !alam rongga pleura
'fusi pleura kiri
Costophrenictumpul terutamaposterior
SIC melebar
Me!iastinumter!orong
(aris 'llis Dumoiser
8/16/2019 JB. Prasodjo Thorax & Mediastinum
http://slidepdf.com/reader/full/jb-prasodjo-thorax-mediastinum 11/41
Pneumothorax
Timbunan u!ara !i !alam rongga pleura
Perhatikan
$rea avascular
Pleura visceralispa!a paru )angkolaps
SIC )ang lebar
8/16/2019 JB. Prasodjo Thorax & Mediastinum
http://slidepdf.com/reader/full/jb-prasodjo-thorax-mediastinum 12/41
2mp"ema Timbunan eksu!at !i !alam rongga pleura
Perhatikan
Costophrenic tumpul(aris 'llis DSIC sempitMe!iastinum tertarik
8/16/2019 JB. Prasodjo Thorax & Mediastinum
http://slidepdf.com/reader/full/jb-prasodjo-thorax-mediastinum 13/41
S)h3arte
Penebalan pleura oleh proses *brosis
SIC tertarik+ men)empit karena penebalan pleura atau*brosis pleura+ *brosis pleura )ang kuat !apat menariktrachea
8/16/2019 JB. Prasodjo Thorax & Mediastinum
http://slidepdf.com/reader/full/jb-prasodjo-thorax-mediastinum 14/41
Pneumonia
In*ltrat intra alveolar , asiner , air space
Perhatikan
(ambaran airbronchogram #& proses konsoli!ain*ltrat !i !alam
alveoli
8/16/2019 JB. Prasodjo Thorax & Mediastinum
http://slidepdf.com/reader/full/jb-prasodjo-thorax-mediastinum 15/41
Fi%rosis paru
-ibrosis akibat ra!ang kronik+ menarik jaringan sekitar
&ekuatan penarikantergantung kekuatan !anban)akn)a *brosis+ !aribangunan )ang pun)a
.esistensi ren!ah sampai)ang memiliki resistensikuat
Tampak hilus parutertarik *brosis
8/16/2019 JB. Prasodjo Thorax & Mediastinum
http://slidepdf.com/reader/full/jb-prasodjo-thorax-mediastinum 16/41
/MD */"aline mem%rane disease
In*ltrat melapisi seluruh membrane alveoli
$lveoli ti!ak !apatmengembang+ airbronchogram hampira!a !i seluruh lapanganparu
8/16/2019 JB. Prasodjo Thorax & Mediastinum
http://slidepdf.com/reader/full/jb-prasodjo-thorax-mediastinum 17/41
8/16/2019 JB. Prasodjo Thorax & Mediastinum
http://slidepdf.com/reader/full/jb-prasodjo-thorax-mediastinum 18/41
2mph"sema paru Timbunan u!ara !i !alam paru #&
pecahn)a septum interalveolare
Perhatikan
Barrel Chest
&ea!aan lanjutChronic bronchitis
Diafragma inversi
8/16/2019 JB. Prasodjo Thorax & Mediastinum
http://slidepdf.com/reader/full/jb-prasodjo-thorax-mediastinum 19/41
Bron)hopneumonia.a!ang paru mengenai bronchus !an alveoli
Pera!angan cepat melua
ke seluruh lapangan par
#bstruksi !an hiperinasberlangsung cepat
8/16/2019 JB. Prasodjo Thorax & Mediastinum
http://slidepdf.com/reader/full/jb-prasodjo-thorax-mediastinum 20/41
Bula.ongga !i !alam paru !in!ing tipis /hair line0
Septum $lveolpecah menja!irongga !in!ingtipis /hair line0+avascular
Pneumatocele+
Bula )ang beslebih !ari 1,2lapangan paru
8/16/2019 JB. Prasodjo Thorax & Mediastinum
http://slidepdf.com/reader/full/jb-prasodjo-thorax-mediastinum 21/41
0a1itas.ongga !i !alam paru !engan !in!ing tebal
Din!ing cavitas tebalterbentuk !ari jaringa
granulasi
TB+ Jamur+ Staph)loco
Pa!a (b3 Juga tampakPleural e43 kiri
4 (il
8/16/2019 JB. Prasodjo Thorax & Mediastinum
http://slidepdf.com/reader/full/jb-prasodjo-thorax-mediastinum 22/41
4n(iltrat5esi hiper!ens pa!a paru )ang terja!i !ari inamasi
Pneumoniaalveolar
'!ema parualveolar
Miliaris TB/interstitial0
d l
8/16/2019 JB. Prasodjo Thorax & Mediastinum
http://slidepdf.com/reader/full/jb-prasodjo-thorax-mediastinum 23/41
odulBa)angan hiper!ens bulat pa!a paru batas teg
Diameterbervariasi
milimetercoinbesar /golf bal
6o!ul proses ra!ang 6o!ul metastasis
T
8/16/2019 JB. Prasodjo Thorax & Mediastinum
http://slidepdf.com/reader/full/jb-prasodjo-thorax-mediastinum 24/41
Tumor paru
7mumn)a bronchogenic+ !apat juga !ari sel alveoli atauBerupa tumor primer atau !ari pen)ebaran /metastasis0
8/16/2019 JB. Prasodjo Thorax & Mediastinum
http://slidepdf.com/reader/full/jb-prasodjo-thorax-mediastinum 25/41
8/16/2019 JB. Prasodjo Thorax & Mediastinum
http://slidepdf.com/reader/full/jb-prasodjo-thorax-mediastinum 26/41
P % t i l # *R5/
8/16/2019 JB. Prasodjo Thorax & Mediastinum
http://slidepdf.com/reader/full/jb-prasodjo-thorax-mediastinum 27/41
Pem%esaran 1entri)el #anan *R5/
P$+ $peks jantung tumpul!iatas !iafragma
5at kiri+ batas jantung !eplebih !ari 1,8 sternum
8/16/2019 JB. Prasodjo Thorax & Mediastinum
http://slidepdf.com/reader/full/jb-prasodjo-thorax-mediastinum 28/41
Pem%esaran 1entri)el #iri *5/
P$+ apeks jantungtenggelampa!a !iafragma
5at &i+ Batas belakang jantungmen!esak esofagus )ang
P % t i # *R$/
8/16/2019 JB. Prasodjo Thorax & Mediastinum
http://slidepdf.com/reader/full/jb-prasodjo-thorax-mediastinum 29/41
Pem%esaran atrium #anan *R$/
P$+ Batas kanan jantung tampakmelebar ke lat kanan
5at ki+ Batas belakang jantung men!ekati verte
P m% t i m #i i *$/
8/16/2019 JB. Prasodjo Thorax & Mediastinum
http://slidepdf.com/reader/full/jb-prasodjo-thorax-mediastinum 30/41
Pem%esaran atrium #iri *$/
P$+ ba)angan gan!a tepi kanan pinggang jantung hilang+
bronchus utama kiri elevasi
5at ki+ tepi belakang jantumen!esak esofagus
0 n nit l h rt dis s
8/16/2019 JB. Prasodjo Thorax & Mediastinum
http://slidepdf.com/reader/full/jb-prasodjo-thorax-mediastinum 31/41
0on&enital heart disease
$trial septal de(e)t *$SD
Skema $SD De9asa mu!avascular paru ↑↑
7sia pertengahan :tuaHipertensi pulmonal
'isenmengerisasi
8/16/2019 JB. Prasodjo Thorax & Mediastinum
http://slidepdf.com/reader/full/jb-prasodjo-thorax-mediastinum 32/41
5entri)ular septal de(e)t *5SD
Skema "SDPen! 7mur 1harihan)a tampak
jantung
Sesu!ah 1 bulan+"asc paru tampak ↑↑
8/16/2019 JB. Prasodjo Thorax & Mediastinum
http://slidepdf.com/reader/full/jb-prasodjo-thorax-mediastinum 33/41
Persistent du)tus arteriosus *PD$
Skema PD$
P$+ "askuler paru ↑↑+ 5"H+ 5$H
Tetralo&i Fallot *TF
8/16/2019 JB. Prasodjo Thorax & Mediastinum
http://slidepdf.com/reader/full/jb-prasodjo-thorax-mediastinum 34/41
Tetralo&i Fallot *TF
Skema T-
"SD+ PS+ ."H+De%troposisi $o/over ri!ing0
-oto ba)i !engan T-+ tampak in!enttrachea sisi kanan oleh arcus $o+ ap
jantung elevasi+ !an vasc paru olige
8/16/2019 JB. Prasodjo Thorax & Mediastinum
http://slidepdf.com/reader/full/jb-prasodjo-thorax-mediastinum 35/41
Mitral stenosis *MS
Skema MSP$ !an 5at ki+ Tampak ba)angan gan!a bkanan jantung+ 'levasi bronchus utama kpinggang jantung menghilang
8/16/2019 JB. Prasodjo Thorax & Mediastinum
http://slidepdf.com/reader/full/jb-prasodjo-thorax-mediastinum 36/41
Mitral insu(isiensi *M4
Skema MI MI akut nonrematik tampaklobus atas
vasc ↑↑+ !engan
Setelah 8 mingguterapi e!ema hilangmeskipun vasc !i
lobus atas masih
8/16/2019 JB. Prasodjo Thorax & Mediastinum
http://slidepdf.com/reader/full/jb-prasodjo-thorax-mediastinum 37/41
2(usi peri)ardium
P$ jantung sangat membesarparu tak a!a congesti+ ini takmengarah ke !ilatasi jantung
5at ki+ lemak epicar!ial jelaterlihat pisah !ari tepi jantmengi!ikasikan efusi peric
8/16/2019 JB. Prasodjo Thorax & Mediastinum
http://slidepdf.com/reader/full/jb-prasodjo-thorax-mediastinum 38/41
Ruan& mediastinum
(aris sebelah ventralmelalui !in!ing anteriorthachea ke cau!almele9ati batas
posterior jantung !an vena cava+membatasime!iastinum
anterior !an me!iusgaris kurang lebih 1 cm
!i sebelah ventral tepipost corpus vertebrathoracalis memisahkanbagian me!ius !an
-elson
8/16/2019 JB. Prasodjo Thorax & Mediastinum
http://slidepdf.com/reader/full/jb-prasodjo-thorax-mediastinum 39/41
Retrosternal spa)e
-oto P$ !an 5at+ tampak struma intrathora%/me!iastinumtengah atas0 )ang men!esak trachea ke ventral !an ke
kanan
8/16/2019 JB. Prasodjo Thorax & Mediastinum
http://slidepdf.com/reader/full/jb-prasodjo-thorax-mediastinum 40/41
8/16/2019 JB. Prasodjo Thorax & Mediastinum
http://slidepdf.com/reader/full/jb-prasodjo-thorax-mediastinum 41/41
SelamatBelajar
Terima #asih