ABDOMEN AGUDO

Integrantes:Gil, Anoguar

Gil, José Miguel

DEFINICION

SINDROME CLINICO CARACTERIZADO POR LA APARICION DE DOLOR ABDOMINAL AGUDO CON O SIN OTRA SINTOMATOLOGIA ACOMPAÑANTE, DE ETIOLOGIA MULTIPLE Y QUE SIN EL TRATAMIENTO ADECUADO, PUEDE SEGUIRSE DE UNA SITUACION CATASTROFICA QUE PONE EN PELIGRO LA VIDA DEL PACIENTE.

CLASIFICACION

Medico

Cardiotoracico: infarto, neumoniaGenetica: anemia drepanociticaBacteriana: SalmonelaEnfer. Del colageno: LES, artritis reumatoideParasitologicas: amibiasis

• Quirúrgico

TRAUMATICOCorresponde a los pacientes con patologías dolorosas intraabdominales, con el antecedente de trauma abdominal, como hematoma de la pared abdominal y lesiones retroperitoneales traumática.

NO TRAUMATICO-ABDOMEN AGUDO VERDADERO:Es aquel proceso cuyo origen radica en las estructuras intraabdominales y a su vez es de manejo quirúrgico.

-ABDOMEN AGUDO FALSO:Procesos extraabdominales que simulan un abdomen agudo, pero se determina que su origen es extraabdominal y es a su vez de manejo medico.

CLASIFICACION

Causas extraabdominales

Abdomen agudo inflamatorioSíndrome caracterizado por inflamación de la superficie

visceral o parietal de la cavidad abdominal como consecuencia de un proceso irritativo o infeccioso

Las causas son múltiples: • Diverticulitis del colon • Perforación de víscera hueca • Apendicitis aguda • Pancreatitis aguda• Colecistitis

• Todas estas patologías producen PERITONITIS como complicación.

• La causa más frecuente de abdomen agudo inflamatorio es la APENDICITIS AGUDA con una prevalencia de 12 a 26 % de las consultas por dolor abdominal agudo.

Manifestaciones clínicas• Dolor abdominal de iniciación brusca, continuo e

intenso.• Fiebre• Hipersensibilidad a la palpación• Dolor a la descompresión súbita: Signo de Blumberg

(comprueba la irritación peritoneal) • Taquicardia• Reacción peritoneal, defensa o contractura.• Náusea, vómito.• Hiperestesia cutánea• Leucocitosis.

Clasificación:

Por la Topografía:Obstruccion Intestinal • Alta.• Baja.

Según la intensidad del cuadro clínico:• Completa.• Incompleta o Suboclusión.

Abdomen Agudo ObstructivoSíndrome de Obstrucción Intestinal:Síndrome de Obstrucción Intestinal:

Conjunto de signos y síntomas que pueden producirse por diversas patologías: luminales, extraluminales o intramurales del tracto GI, peritoneales y sistémicas que dan como problema principal la imposibilidad de canalizar gases y evacuar el contenido intestinal.

Etiología: Obstrucción ID: 1. Adherencias: 60-80%.2. Hernias: 15-20%.3. Tu malignos(intra o extraluminales): 10-15%.1. Intususcepción intestinal.2. Enf. Inflamatorias.3. Proc. Infecciosos crónicos.

Etiología:

Obstrucción colónica:1. Tu malignos: 65%.2. Diverticulitis: 20%.3. Vólvulo: 5%.4. Otros: procesos Inflamatorios, Tu

benignos, invaginación, retención fecal.

ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO

Dolor de aparición súbita

Localizado en mesogastrio, progresa a continuo, generalizado

Punzante, tipo cólico, intervalos de 3-5 min

Seguido de náuseas y vómitos precoces, de contenido alimentario, posteriormente biliosos, luego amarillentos (contenido intestinal) y finalmente fecaloides.

Cuanto más proximal es la obstrucción, más frecuentes son los episodios eméticos.

La distensión abdominal es variable, dependiendo del sitio de la obstrucción.

Clínica:Obstrucción Intestinal Alta:

Paciente posterior a episodios eméticos se presenta: Deshidratado Taquicárdico Taquipneico Hipotenso Abdomen distendido RsHs aumentados en frecuencia por encima de la obstrucción y

disminuidos debajo del nivel de la obstrucción.Posteriormente el

abdomen se hace silencioso.

Clínica:Obstrucción Intestinal Alta:

Distensión AbdominalDistensión AbdominalYeyuno: Ausente.Ileo: Central.Colon: Generalizado.

Vómitos tardíos fecaloideos

ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVOClínica:Obstrucción Intestinal baja:

Tenesmo rectal

Dolor menos frecuente 10-15 min. Mínimo o ausente Poco pronunciado.

Constipación y distensión abdominal

Abdomen agudo hemorrágicoCausas más frecuentes:

• Embarazo ectópico roto• Folículo ovárico roto • Ruptura de aneurisma de la aorta abdominal.

Examen físico: • Palidez cutáneo – mucosa.• Taquipnea y respiración superficial• Hipotensión, Taquicardia• Signos de anemia aguda• Shock hipovolémico• Pulso pequeño y céler• Diaforesis profusa. Hipotermia• Distensión abdominal• Signos de líquido libre en cavidad abdominal (matidez

cambiante y onda líquida)• Signos de irritación peritoneal y dolor a la palpación

del fondo de saco de Douglas.

EMBARAZO ECTÓPICO ROTO

ABDOMEN AGUDO OCLUSIVO“Sindrome oclusivo vascular”

Causas: • trombosis y embolia mesentérica. Se observa con

mayor frecuencia en pacientes con fibrilación auricular, valvulopatías y antecedentes de infarto de miocardio.

Produce: Infarto intestino mesentérico, infarto esplénico

Manifestaciones clínicas

• Dolor agudo, de máxima intensidad, difusosúbito, violento, persistente y generalizado

• Taquicardia• Hipotensión arterial• Distensión abdominal• Gran compromiso del estado general• Silencio abdominal• Enterorragia, hematoquezia• Náuseas y vómitos

INFARTO INTESTINAL

ABDOMEN AGUDO TRAUMÁTICO

Manifestaciones clínicas:

Dependerán de las estructuras intraabdominales afectadas:

Abdomen agudo inflamatorio, en el caso de que ocurra perforación de víscera hueca

Síndrome hemorrágico, si se produce ruptura de víscera sólida o de vasos sanguíneos.

Signos y Síntomas más frecuentes

Dolor Visceral: Profundo, difuso, mal localizado y

de umbral alto.Parietal: Dolor mas preciso,agudo, mejor

localizado y de umbral bajo.Referido: Es la expresión cutanea difusa de

un dolor de origen visceral.

Hiperestesia Cutánea

Abdomen Agudo

Desequilibrio Hidroelectrolíticos

PeritonitisTraumatismoHipovolemiaEl vomito, etc.

Abdomen Agudo

SIGNOS Y SINTOMAS

Vomito:

- Caracterizarlo.- Relación con el dolor: ante, durante o después de este.-Fecaloides: obstrucción intestinal baja.-Biliosos: padecimientos vesiculares o pancreáticos.-Alimenticio o seco: obstrucción intestinal alta.-Precoz: pancreatitis.-Tardío: peritonitis y obstrucción de colon.-Reflejo-Sanguinolento

SIGNOS Y SINTOMAS

DIARREA:

-Caracterizarla, circunstancia de aparición y evolución.-Fenómenos asociados: flatulencia, borborismo, sangre, melena.- Si es solo al inicio del cuadro pensar en una obstrucción intestinal.-Si es de tipo irritativa pensar en procesos inflamatorios.-Si es con sangre fresca pensar en patologías del colon.

SIGNOS Y SINTOMAS

ESTREÑIMIENTO:

- Descartar retención de gases, sensación de cuerpo extraño y dolor ano rectal.-Expulsión de flatus

Defensa muscular:

Es el aumento involuntario del tono muscular de la pared abdominal, debido a inflamación del peritoneo parietal.