Jornada de Cardiología y Cardiopatías Congénitas …as Congénitas, tuviera un foro propio, que permitiera la interacción, el intercambio de conocimientos, y la discusión entre

Jornada de Cardiología y Cardiopatías Congénitas en Adultoswww.jornadas-ccca2016.com

Kenes GroupC/ Londres 17, 28028 [email protected]+ 34 91 361 26 00 Ext. 230+ 34 91 355 92 08

Valladolid | 20 - 21 mayo

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Carta de Bienvenida 04

Comités 06

Esquema de horarios 07

Información General 08

Patrocinadores 09

Plano de Exposición 10

Programa

Viernes, 20 de Mayo de 2016 11

Sábado, 21 de Mayo de 2016 13

Casos Clínicos 19

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Carta de Bienvenida

Estimados compañeros;

Tengo el placer de anunciaros la celebración de las “I Jornadas de Cardiología y Cardiopatías Congénitas en Adultos” que se celebrará el próximo mes de Mayo, los días Viernes 20 (tarde) y Sábado 21, y que organiza la Sección de Cardiología Pediátrica y Cardiopatías Congénitas de la SEC.

Esta reunión es el fruto del esfuerzo y la iniciativa de las 2 últimas juntas directivas de la Sección, la presidida por la Dr. Maite Subirana, y la presidida por un servidor en los dos últimos años, y que ha tenido continuidad en la actual junta presidida por el Dr. Fernando Sarnago, y que se constituyó en el marco del Congreso Nacional de Cardiología en Bilbao en Octubre del 2015. Mi vinculación durante estos últimos años a esta iniciativa, hace que el presidente de la Sección delegue en mi persona la misión de daros la bienvenida a través de esta carta.

Aunque la Sección ha participado en muchas de las actividades científicas de la SEC, era la única que no tenía instaurada una reunión científica propia, de forma regular. Muchos de nosotros, vinculados o no la directiva, hemos manifestado la necesidad de que el área de la Cardiopatías Congénitas, tuviera un foro propio, que permitiera la interacción, el intercambio de conocimientos, y la discusión entre los profesionales vinculados a este campo de la cardiología. Esto, además, proporciona una presencia y una identidad más relevante de la sección dentro de la SEC, y garantiza, en nuestra opinión, su continuidad, y la consolidación de la subespecialidad.

El congreso se celebrará en coordinación con el de la Sociedad Española de Cardiología Pediátrica y Cardiopatías congénitas (SECPCC). Compartiremos la sede, alguna de las fechas y alguno de los eventos sociales. Poder reunir en una misma localidad a todos los profesionales implicados en el área de las Cardiopatías Congénitas, sin que la edad sea una barrera determinante, es un hecho que creemos garantiza la excelencia científica, y una mejor atención integral a este tipo tan especifico de pacientes. No obstante el congreso, mantendrá una identidad propia e independiente, a pesar de compartir tiempo y espacios con la SECPCC. En estos días recibiréis información adicional con el programa preliminar, datos sobre las inscripciones, e información sobre cómo organizar vuestra estancia en Valladolid.

La directiva de la SEC ha manifestado su apoyo a dicha iniciativa, ya que son conscientes de que la demanda asistencial para las cardiopatías congénitas está creciendo en los últimos años, y que requiere, la creación de unidades de seguimiento y cardiólogos especialmente preparados. Así mismo, los responsables de la Cardiología de los dos centros más relevantes de Valladolid (Hospital Clínico y Hospital Rio Hortega), se han puesto a nuestra disposición para trabajar desde el comité organizador. Aunque quizás las Cardiopatías Congénitas, no son el foco de su actividad asistencial, se sienten responsables de que este evento, que se celebra en su ciudad, sea un

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éxito. Por otro lado, ven la reunión una posibilidad de mejorar la atención de estos pacientes en sus propios servicios. Teniendo el apoyo de nuestros compañeros de Valladolid, ayudándonos en la organización, estamos seguros que anda puede salir mal.

Respecto a la estructura de la reunión, en esta primera convocatoria, hemos preferido no aceptar comunicaciones ni abstractas, ya que en estos momentos, el congreso nacional de la SEC es quizás el marco más apropiado para ello. Sin embargo, si incorporaremos algunos ponentes de prestigio internacional, y se habilitará un foro para casos clínicos controvertidos, para que todos los centros españoles estén, en la medida de lo posible, representados.

Estamos trabajando para ofreceros un programa atractivo y actual. En la página web encontrareis un programa preliminar, que iremos modificando en las siguientes semanas. La intención de incorporar a ponentes internacionales, hace que, por el momento, ofrezcamos un programa preliminar hasta la confirmación de asistencia de todos los speakers. Os rogamos seáis benévolos con la organización, intentamos suplir estos inconvenientes con la ilusión de ofreceros un congreso dinámico, y de alta excelencia científica.

En el cartel de la reunión podéis ver la plaza mayor de Valladolid, intentando representar la incorporación de adultos con Cardiopatías Congénitas, a la vida normal y cotidiana. Como observareis, el cardiópata representado en primer plano lleva una boina. He luchado por que se mantenga, a pesar de que algunos colegas manifestaban su impresión de que esto podría dar una carga demasiado “rural” a las jornadas. Pero me he empecinado en mantenerla, porque es mi homenaje personal a Miguel Delibes, que como sabéis, nació y vivió en Valladolid, y cuya boina llego a ser un icono de la ciudad. Y además yo soy de pueblo, y cada vez más me temo….

Os rogamos que apoyéis esta iniciativa con vuestra presencia, seguro que aprenderemos mucho y nos divertiremos más.

Un saludo

Nos vemos en Valladolid

José Luis ZunzuneguiMiembro del Comité Científico de las Jornadas de Cardiología y Cardiopatías Congénitas en Adultos.Vocal de la actual junta directiva de la Sección

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Comités

COMITÉ ORGANIZADOR

Alberto Sanromán, Hospital Clínico Universitario de Valladolid

María Jesús Rollán, Hospital Universitario Río Hortega. Valladolid

COMITÉ CIENTÍFICO

José Luis Zunzunegui, Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid

Fernando Sarnago, Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid

Fernando Rueda, Hospital Universitario A Coruña

Inmaculada Sánchez, Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid

María Jesús del Cerro, Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid

Rafael Alonso, Royal Brompton Hospital. London, UK

Israel Valverde, Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla

Pastora Gallego, UCCA Intercentro Hospital Virgen del Rocío - Hospital Virgen Macarena, Sevilla, España

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Esquema de horarios

PROGRAMA CIENTIFICO

VIERNES, 20 DE MAYO DE 2016

15:30 – 16:00 Apertura de Secretaria y Entrega de Documentación

16:20 – 16:30 BIENVENIDA

Sala PLENARIA – Salón Gran Fórum

16:30 – 18:00Cardiopatías Congénitas; ¿Cuál es nuestra realidad?

¿Cuál es la realidad en otros países? ¿Vamos por buen camino?

18:00 – 19:00 CASOS CLINICOS 1

SÁBADO, 21 DE MAYO DE 201608:00 - 08:30 Apertura de Secretaria y Entrega de Documentación


08:30 - 09:30 Insuficiencia Pulmonar Residual I. ¿Todavía tenemos dudas?09:30 – 11:00 Arritmias en cardiopatías congénitas. El despertar de la fuerza11:00 – 11:30 CAFÉ11:30 – 12:00 INAUGURACIÓN OFICIAL

12:00 – 13:00 Cardiopatías Congénitas, Rehabilitación Cardiaca y Deporte

13:00 – 14:00 CASOS CLINICOS 2

14:00 – 15:00 Insuficiencia Pulmonar Residual II. ¿Todavía tenemos dudas?

15:00 – 16:00 COMIDA

16:00 – 17:00Incógnitas y nuevas perspectivas en la evolución de las

Cardiopatías Congénitas I17:00 – 18:00 CASOS CLINICOS 3 18:00 – 18:30 CAFÉ

18:30 – 19:50Incógnitas y nuevas perspectivas en la evolución de las

Cardiopatías Congénitas II

21:30 Cena de clausura

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Información general

SEDE

AC Hotel Palacio de Santa Ana *****c./Camino de la Flecha, s/n Valladolid 47197Tel. +34-983-409920

FECHA

20 - 21 de mayo de 2016

CERTIFICADOS

Los certificados de asistencia y de ponencias se enviarán por correo electrónico en los días posteriores a la celebración del Congreso.

HORARIOS DE SECRETARÍA

Viernes, 20 de mayo: 15.30 h. a 19.00 h.Sábado, 21 de mayo: 08.00 h. a 20.00 h.

HORARIOS DE EXPOSICIÓN COMERCIAL

Viernes, 20 de mayo: 15:30 h. a 20:00 h. Sábado, 21 de mayo: 09:00 h. a 12:00 h.

PROGRAMA SOCIAL

Cena de clausuraDía: 21 de mayoHora: 21:30 h.Lugar: Restaurante La Dama de la Motilla, Fuensaldaña.

SECRETARÍA TÉCNICA

I Jornadas de Cardiología y Cardiopatías Congénitas en Adultos

E-mail: [email protected]: www.jornadas-ccca2016.com

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Patrocinadores

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Plano de Exposición y Expositores

2 -

6 -

9 -

10 -

12 -

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3 -

4 - 11 -

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SALIDA

SALIDA

ENTRADA

ZONA DESECRETARIA

TÉCNICAHALL / VESTÍBULO

ENTRADA ENTRADA

ENTRADASALA

PLENARIA

101112

5

4

3

2

EPOSTER(Cardiología Pediátrica)

EPOSTER(Cardiología Pediátrica)

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Programa Científico

VIERNES, 20 DE MAYO DE 2016

15:30 – 16:00

16:20 – 16:30

16:30 – 18:00

Apertura de Secretaria y Entrega de Documentación


BienvenidaJosé Luis Zunzunegui, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España.Cardiopatías Congénitas; ¿Cuál es nuestra realidad? ¿Cuál es la realidad en otros países? ¿Vamos por buen camino?

Moderadores:Joaquín Rueda Soriano, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, España.Raquel Prieto Arévalo, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España.Laura Dos Subirà, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, España.Jose Mª Oliver Ruiz, Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, Madrid, España.Pastora Gallego, UCCA Intercentro Hospital Virgen del Rocío - Hospital Virgen Macarena, Sevilla, España.

Situación del entorno Británico. Rafael Alonso Gonzalez, Royal Brompton Hospital, London, UK.

Situación del entorno Norteamericano. Carlos Ruiz, The Joseph M. Sanzari Children’s Hospital, New Jersey, EEUU.

Situación del entorno Alemán. Nickolaus Haas, Abteilung für Angeborene Herzfehkler - Kinderkardiologie, Bad Oeynhausen, Germany.

Situación del entorno Español. ¿Vamos por buen camino?. Jose Mª Oliver Ruiz, Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, Madrid, España.

Discusión Final

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18:00 – 19:00 CASOS CLINICOS 1 (tres casos por sesión)

Moderadores:Mª Teresa Subirana Domènech, Unidad Integrada de Cardiopatías Congénitas del Adolescente y Adulto Vall d’Hebrón - Sant Pau, Barcelona, España.Beatriz Garcia-Aranda Domínguez, Hospital Universitario 12 de octubre. Madrid, España.Rocio Garcia Orta, Hospital General Universitario de Granada, Granada, España.Mª Jesús del Cerro, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España.Isaac Martínez Bendayán, Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, España.Rafael Alonso Gonzalez, Royal Brompton Hospital, London, UK.

Caso 1 - “Una TAVI para DOS”Berta Miranda Barrio, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, España.

Caso 2 - “D-TGA corregida con Mustard y obstrucción del canal de la VCI. En consulta de asesoramiento reproductivo; ¿Qué hacemos?,¿Qué le decimos?”Maria Alvarez Fuente, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España.

Caso 3 - “Paciente con D-Transposición de los grandes vasos y paliación mediante Switch Auricular. ¿Cuándo es la ventana optima de trasplante cardiaco?”.Beatriz Garcia-Aranda Domínguez, Hospital Universitario 12 de octubre. Madrid, España.

Discusión Final

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SÁBADO, 21 DE MAYO DE 2016

08:00 – 08:30

08:30 – 09:30

Apertura de Secretaria y Entrega de Documentación


Insuficiencia Pulmonar Residual I. ¿Todavía tenemos dudas?

Moderadores:José Luis Zunzunegui, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España.Mario Carminati, IRCCS Policlinico San Donato, Milán, Italia.Angel Recalde, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.Ángel Aroca Peinado, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.Francisco Portela Torrón, Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña, España.

¿Todavía tenemos dudas de cuando valvular a estos pacientes?. Alessandra Frigiola, Guys & St Thomas’ Hospital, NHS Foundation Trust, London.

¿Todavia tenemos dudas del valor de la de la Ecocardiografia “convencional” en consulta, para valorar la función del VD y el TSVD?.Ana Osa Sáez, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, España.

¿Todavía tenemos dudas de que aporta cada prueba de imagen (RMN, TAC, Eco 3D) en la planificación del recambio valvular percutáneo?.Israel Valverde. Hospital Virgen del Rocío, Sevilla España. / Evelina Children Hospital, Londres, Reino Unido.

Discusión Final

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09:30 – 11:00 Arritmias en cardiopatías congénitas. El despertar de la fuerza

Moderadores:Oscar Cano Pérez, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, España.Georgia Sarquella-Brugada, Hospital Sant Joan de Déu, Esplugues, Barcelona, España.

Taquicardias auriculares, por donde van, por donde las abordo, cuando debo pensar en la ablación. En una galaxia muy muy lejana.. Javier Moreno Planas, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España.

Taquicardias ventriculares, ¿Qué el DAI nos acompañe?. Rafael Peinado. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.

Dispositivos en cardiopatías congénitas: El lado oscuro. Nuria Rivas Gándara, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, España.

Y ahora que estáis juntos, vamos a comprobar si sois realmente “caballeros Jedi”….. Tengo un caso para vosotros. Inmaculada Sánchez Pérez, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España

Discusión Final

11:00 – 11:30

11:30 – 12:00

CAFÉ

Inauguración Oficial

Luis Rodríguez Padial, Complejo Hospitalario de Toledo, Toledo, España.Jose Mª Oliver Ruiz, Vicepresidente de la Sociedad Española de Cardiología. Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, Madrid, España.Fernando Sarnago Cebada, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España.José Luis Zunzunegui, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España.Alberto San Román, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España.

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12:00 – 13:00

13:00 – 14:00

Cardiopatías Congénitas, Rehabilitación Cardiaca y Deporte

Moderadores:Juan Ignacio Castillo Martín, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España.Luis Rodríguez Padial, Complejo Hospitalario de Toledo, Toledo, España.Fernando Rueda Núñez, Complejo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña, España.

Beneficios cardiovasculares de la actividad cardiaca programada y dirigida en Cardiopatías Congénitas.Luisa Garcia - Cuenllas Alvarez, Hospital Clínico Universitario, Salamanca, España.

Valoración con ergoespirometria y diseño del programa de entrenamiento.Juan Ignacio Castillo Martín, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España.

Incorporación a la actividad deportiva. Diseñando una rutina para cada paciente.Luis Serratosa, Hospital Universitario Quirón, Madrid, España.

Discusión Final

CASOS CLINICOS 2 (tres casos por sesión)


Caso 4 - “Paciente con Tetralogía de Fallot e Insuficiencia Pulmonar con indicación de recambio valvular pulmonar. Dilatación de aorta ascendente, ¿cuándo actuar sobre la aorta?”Herminio Morillas Climent, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, España.

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14:00 – 15:00 Insuficiencia Pulmonar Residual II. ¿Todavía tenemos dudas?

Moderadores:José Luis Zunzunegui, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España.Mario Carminati, IRCCS Policlinico San Donato, Milán, Italia.Angel Recalde, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.Ángel Aroca Peinado, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.Francisco Portela Torrón, Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña, España.

¿Todavía tenemos dudas de que tractos de salida podemos tratar por vía percutánea?. ¿Qué es demasiado grande?. Mario Carminati, IRCCS Policlínico San Donato, Milán, Italia.

Este caso no lo hubiera hecho hace unos años!!!!. Pero ahora no tengo dudas en intentarlo. Nickolaus Haas, Abteilung für Angeborene Herzfehkler - Kinderkardiologie, Bad Oeynhausen, Germany.

10 años de implante percutáneo de prótesis pulmonar. ¿Todavía tenemos dudas de que es una alternativa segura y eficaz a largo plazo, respecto a la cirugía?.Alessandra Frigiola, Guys & St Thomas’ Hospital, NHS Foundation Trust, London.

Discusión Final

Caso 5 - “Adulto con corazón Univentricular: Cuando se complican las decisiones sobre la Circulación de Fontan, y no todas las repuestas están en la literatura”María José Rodríguez Puras, UCCA Intercentro Hospital Virgen del Rocío - Hospital Virgen Macarena, Sevilla, España.

Caso 6 - “Drenaje venoso pulmonar anómalo total. Ligadura diferida de vena vertical a los 52 años. Empeoramiento clínico. ¿Qué hemos hecho?”José Ruiz Cantador, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.

Discusión Final

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16:00 – 17:00

17:00 – 18:00

Incógnitas y nuevas perspectivas en la evolución de las Cardiopatías Congénitas I

Moderadores:Fernando Sarnago Cebada, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España.Efrén Martínez Quintana, Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil, Las Palmas de Gran Canaria, España.Enrique García Torres, Instituto Pediátrico del Corazón. Hospital Universitario 12 de octubre. Madrid, España.

Hipertensión Pulmonar en nuestros pacientes, no es lo mismo.Mª Teresa Subirana Domènech, Unidad Integrada de Cardiopatías Congénitas del Adolescente y Adulto Vall d’Hebrón - Sant Pau, Barcelona, España.

Dilatación de Ao ascendente; Ross, D-TGA, Fallot. ¿Cómo y cuándo debemos tratarlas?.Mark G. Hazekamp, Leiden University Medical Center, Holanda.

Fenómenos Tromboembolicos. ¿Son útiles los anticoagulantes para su prevención en el adulto con Cardiopatia Congenita?.Rafael Alonso Gonzalez, Royal Brompton Hospital, London, UK.

Discusión Final

CASOS CLINICOS 3 (tres casos por sesión)


Caso 7 - Paciente de 30 años. Ventrículo Único. Cirugía de Glenn. Hipoxia mantenida. ¿Cirugía de Fontan o trasplante cardiaco?.Isaac Martínez Bendayán, Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, España.

15:00 – 16:00 COMIDA

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18:30 – 19:50

21:30

Caso 8 - Cardiopatía congénita muy complicada. Implante de Melody, pero posterior endocarditis. Cuándo las cosas nos parecen fáciles pero no lo son tanto.María Alvarez Barredo, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, España.

Caso 9 - Adulto joven con Eissenmenger. ¿Podemos optimizar el flujo pulmonar mediante cateterismo?Fernando Sarnago, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España.

Discusión Final

18:00 – 18:30 CAFÉ

Incógnitas y nuevas perspectivas en la evolución de las Cardiopatías Congénitas IIModeradores:Fernando Sarnago Cebada, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España.Efrén Martínez Quintana, Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil, Las Palmas de Gran Canaria, España.Enrique García Torres, Instituto Pediátrico del Corazón. Hospital Universitario 12 de octubre. Madrid, España.

¿Debemos pensar en el cierre percutáneo CIV perimembranosa en adulto joven?Nickolaus Haas, Abteilung für Angeborene Herzfehkler - Kinderkardiologie, Bad Oeynhausen, Germany.

Insuficiencia de válvula AV en el Ventrículo Único. Posibilidades quirúrgicas teóricas, resultados clínicos reales. Mark G. Hazekamp, Leiden University Medical Center, Holanda.

Stent valvulado en el tabique interauricular para descompresión de cavidades izquierdas en la disfunción de VI. ¿Creéis que os podría ser útil?Ignacio J. Amat-Santos, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España.

Insuficiencia Cardiaca en el adulto con Cardiopatía Congénita – Hemodinámica. Fibrosis y Remodelado. Pastora Gallego, UCCA Intercentro Hospital Virgen del Rocío - Hospital Virgen Macarena, Sevilla, España.

Discusión Final

Cena de clausura: Restaurante La Dama de la Motilla, Fuensaldaña.

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Concurso de Casos Clínicos: Aquel Caso en el que tuvimos tantas dudas…

Caso 1

Caso 4

Caso 7

Caso 2

Caso 5

Caso 8

Caso 3

Caso 6

Caso 9

Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, España.“Una TAVI para DOS”

Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, España.“Paciente con Tetralogía de Fallot e Insuficiencia Pulmonar con indicación de recambio valvular pulmonar. Dilatación de aorta ascendente, ¿cuándo actuar sobre la aorta?”

Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, España..Paciente de 30 años. Ventrículo Único. Cirugía de Glenn. Hipoxia mantenida. ¿Cirugía de Fontan o trasplante cardiaco?.

Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España.“D-TGA corregida con Mustard y obstrucción del canal de la VCI. En consulta de asesoramiento reproductivo; ¿Qué hacemos?,¿Qué le decimos?”

UCCA Intercentro Hospital Virgen del Rocío - Hospital Virgen Macarena, Sevilla, España.“Adulto con corazón Univentricular: Cuando se complican las decisiones sobre la Circulación de Fontan, y no todas las repuestas están en la literatura”

Royal Brompton Hospital, Londres, UK.Cardiopatía congénita muy complicada. Implante de Melody, pero posterior endocarditis. Cuándo las cosas nos parecen fáciles pero no lo son tanto.

Hospital Universitario 12 de octubre, Madrid, España.“Paciente con D-Transposición de los grandes vasos y paliación mediante Switch Auricular. ¿Cuándo es la ventana optima de trasplante cardiaco?”.

Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.“Drenaje venoso pulmonar anómalo total. Ligadura diferida de vena vertical a los 52 años. Empeoramiento clínico. ¿Qué hemos hecho?”

Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España.Adulto joven con Eissenmenger. ¿Podemos optimizar el flujo pulmonar mediante cateterismo?

Jornada de Cardiología y Cardiopatías Congénitas en Adultoswww.jornadas-ccca2016.com

Kenes GroupC/ Londres 17, 28028 [email protected]+ 34 91 361 26 00 Ext. 230+ 34 91 355 92 08


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