Pembimbing : dr. h. dindin budhi rahayu, sp. Kk oleh: amalia
prima Sundari 2010730008
Pembimbing :dr. h. dindin budhi rahayu, sp. Kk
oleh:amalia prima Sundari 2010730008STASE ILMU KULIT DAN
KELAMINKEPANITERAAN KLINIK RSUD KABUPATEN CIANJUR Periode 24 Mei
2015-18 Juni 2015
Journal ReadingPendahuluan Dermatitis atopik adalah penyakit
kulit inflamasi yang kronis, berulang, dan menyebabkan gangguan
kualitas hidup. DA mempengaruhi sekitar 10-30% dari anak-anak dan
2-10% dari orang dewasa [1-4] .
Disfungsi pertahanan kulit, memainkan peran penting terhadap
munculnya pemicu, lamanya penyakit dan perburukan DA.
Lipid dan protein dalam stratum korneum merupakan kunci dari
pertahanan epidermal pada kulit. Pendahuluan Ceramide memiliki
kandungan utama lipid (50%) dan terbukti dapat mengikat air dalam
kapasitas yang cukup tinggi didalam kulit.
Pasien dengan DA memiliki kandungan ceramide yang rendah,
terutama tipe 1 dan 3.
Beberapa penelitian terbaru menunjukkan, bahwa selain
pengurangan ceramide di kulit DA, ceramide short-chain dapat
menyebabkan organisasi lipid menyimpang dan fungsi sawar kulit
menurun pada pasien DA.Pendahuluan Oleh karena itu, pendekatan
terapi untuk memperbaiki kerusakan sistem perlindungan kulit pada
DA adalah untuk menormalkan jumlah ceramide kulit.
Penggunaan ceramide yang mengandung krim topikal telah terbukti
bermanfaat dalam pengelolaan AD [11-13] .Tujuan Peneltian Metode
PenelitianMenggunakan penelitian prospektif, 4 minggu, uji klinis
open-label non-controlled untuk menentukan keamanan dan efektifitas
pengaplikasian 2x sehari dari pelembab pseudoceramide untuk terapi
pemeliharaan DA ringan sampai sedang pada anak-anak dan orang
dewasa.
Produk uji dalam penelitian ini adalah Curel Moisture krim ( Kao
Corporation, Tokyo , Jepang )
Metode PenelitianSubyek penelitian40 orang pasien direkrut dari
klinik National Skin Centre, Singapore
Inklusi Eksklusi Diagnosis pasti AD berdasarkan the UK Working
Partys Group criteria [21] Usia antara 7-60 tahun, kondisi stabil.
SCOring Atopic Dermatitis (SCORAD) skor 15 untuk AD ringan, dan
15-40 untuk moderat AD [22-24]. Serangan baru yang parah atau
penggunaan terapi sistemik, termasuk antibiotik, fototerapi,
kortikosteroid atau imunosupresan, dalam 4 minggu terakhir.Metode
PenelitianMinggu ke-0, ke-2, ke-4Pemeriksaan klinis (termasuk
evaluasi setiap efek samping), Pengukuran kondisi fisiologis kulit
dan kuesioner terkait dengan kualitas hidup.Efek samping dan mereka
menggunakan krim studi.Studi DesainAda total tiga kunjungan studi,
yaitu, minggu 0, minggu 2 dan minggu 4. Metode PenelitianPenelitian
dilakukan di Singapura, yang memiliki iklim tropis dengan hanya dua
variasi musim.
Penggunakan krim 2 x sehari selama 4 minggu, di semua area yang
sakit, serta daerah tubuh lainnya, termasuk lengan dan fossa
cubiti. Metode PenelitianSubyek diizinkan untuk menggunakan krim
standar obat yang diperlukan mereka, jika terjadi keluhan kulit
yang berat.
Tidak ada pelembab lain yang boleh digunakan selama
penelitian.
Penggunaan kortikosteroid topikal didokumentasikan. Metode
PenelitianPenilaian Klinis Keparahan DA
Keparahan penyakit AD dinilai menggunakan indeks SCORAD obyektif
dan total dan three-item-severity (TIS) skor (9 Rata-TIS
maksimum)[22-24].
Setiap kasus dievaluasi oleh dokter kulit yang sama untuk
meminimalkan variabilitas antar pengamat.Metode
PenelitianPenelitian Fisiologis Kulit
Stratum Corneum hidrasi diukur dengan Corneometer CM 825.
Interpretasi :50 cukup lembab, 35-50 kering, < 35 sangat kering
[25, 26].
TEWL menggunakan Tewameter TM 300, dan dicatat sebagai g/m2/jam.
Semua pengukuran dilakukan di ruangan yang sama dengan suhu
terkontrol 25 C, setelah 15-min aklimatisasi.
Metode PenelitianPenilaian Pasien terhadap Keparahan DASkor
subjektif tercantum Dermatology Life Quality Index (DLQI) (maksimum
skor DLQI 30) [27, 28] dan patient oriented eczema measurement
(POEM).(POEM skor maksimal 28) [29, 30]. DLQI dan POEM yang
digunakan disesuaikan bagi dewasa maupun anak. Selain itu, nilai
subjektif untuk pruritus dan insomnia (skala dari 0 sampai 10)
dianalisis selama masa studi. Evaluasi subjek dari krim studi juga
dinilai pada akhir penelitian.Analisa statistik Perubahan skor
keparahan , pengukuran fisiologis kulit, dan skor subjektif
keparahan pasien, dianalisis pada minggu 0, minggu 2 dan minggu 4.
Hasil
Hasil
Ada perbaikan dalam SCORAD dan TIS skor pada minggu 2 dan minggu
4. Pada minggu-2, SCORAD tujuan menurun menjadi 25,1 (IQR19,3-29,2
)Minggu-4 , penurunan lebih lanjut menjadi 22,0 (IQR 21,2-27,8 ) (
Gambar . 1 ) Hasil
( SCORAD ) penilaian menunjukkan perbaikan klinis setelah 4
minggu penggunaan pseudoceramide moisturizer. SCORAD total dan
SCORAD objektif mengalami yang signifikan secara statistik ( p \
0,001 ) . Rerata TIS juga mengalami lebih dari 4 minggu dari nilai
awal 3 (IQR 3-5 ) menjadi 2 poin ( IQR 1-3 ) pada minggu ke 4
(p
