judulnamamu

Latar belakang• Virus dengue (DENV) dan virus Chikungunya (CHIKV) adalah, virus rantai tunggal positif-

sense RNA virus. DENV tergolong dalam famili Flaviviridae dan genus Flavivirus dimana terdapat 5 serotipe yang dikenal (DENV1-5). CHIKV tergolong dalam famili Togaviridae dan genus Alphavirus dimana terdapat 3 strain yang dikenal (Asia-Afrika Barat; Timur-Tengah; Afrika Selatan) [1].

• Kedua virus tersebut termasuk dalam arthropod-borne viruses (arbovirus) dengan satu vektor yang sama: nyamuk dari Aedes genus, khususnya A. aegypti dan A. albopictus

• Kedua virus nyamuk dari Aedes genus, (A. aegypti dan A. albopictus )

• Pada DENV dan CHIKV dengan gejala demam akut yang sama, dua virus ini memiliki pengelolaan dan hasil yang sangat berbeda

• Obat anti-inflammatory drugs (NSAID) adalah pengobatan andalan untuk CHIKV, tapi NSAID harus dihindari sampai DENV disingkirkan, karena NSAID kontraindikasi pada infeksi DENV [8].

Epidemiologi

• Mayoritas DENV dan CHIKV infeksi mempengaruhi orang-orang yang berada di daerah endemis, yang meliputi sebagian besar daerah tropis dan subtropis di dunia• Daerah endemik utama termasuk Asia Tenggara, Pasifik Barat,

Mediterania Timur, Afrika, dan Amerika, India, Sri Lanka, Gabon, Kamerun, Madagaskar, Indonesia, Singapura, dan Thailand• Banyak dari daerah-daerah tersebut melayani tujuan sebagai wisata

populer dan, akibatnya malaria, infeksi-demam berdarah terkait baru-baru ini melampaui dan infeksi gastrointestinal sebagai penyebab paling umum dari demam antara para pelancong

Clinical Presentation• Kedua virus berbagi distribusi geografis yang sama; sayangnya, manifestasi klinis mereka

juga menunjukkan tumpang tindih substansial. Periode inkubasi khas untuk DENV dan CHIKV adalah 4-7 hari dan 3-7 hari, masing-masing [4]. Pasien yang terinfeksi virus baik biasanya hadir dengan onset akut demam, mialgia, dan sakit kepala, dan beberapa pasien mengalami ruam makulopapular dan / atau gejala gastrointestinal \

• Dengue yang parah dapat bermanifestasi sebagai kebocoran signifikan plasma, komplikasi hemoragik, dan / atau gangguan organ yang parah, pengakuan jadi awal infeksi DENV sangat penting [9]. Mengorbankan sensitivitas skema klasifikasi WHO adalah kenyataan bahwa usia pasien mempengaruhi jenis dan tingkat keparahan gejala; Low et al. menemukan bahwa orang dewasa yang lebih tua lebih sedikit melaporkan gejala mialgia dan artralgia, serta perdarahan mukosa, yang merupakan salah satu utama "tanda-tanda peringatan"

• CHIKV = arthralgia migrasi bilateral, sering intens, terutama mempengaruhi sendi-sendi kecil ekstremitas , Jarang, infeksi CHIKV dikaitkan dengan neurologis, oftalmologi, dan penyakit hemoragik

• hitung darah lengkap (CBC) hasil yang dapat membantu membedakan antara dua proses infeksi. Disarankan bahwa, pada presentasi awal, pasien DENV signifikan lebih memiliki trombositopenia (trombosit <100 × 10 9 / L) dan terkait minor pendarahan komplikasi seperti petechiae dan pendarahan hidung, sedangkan pasien dengan CHIKV lebih mungkin untuk memiliki arthralgia.Leukopenia umum untuk kedua infeksi pada presentasi awal tetapi cenderung lebih menonjol pada pasien DENV; Pasien CHIKV cenderung memiliki sel darah putih (WBC) jumlah yang lebih tinggi (> 3,6 atau 5,0 × 10 9 / L menurut dua penulis yang terpisah) dibandingkan pasien DENV [4, 6, 8]. Selama sakit, pasien DENV lebih mungkin untuk memiliki sakit perut dan CBC akan menunjukkan leukopenia, neutropenia, trombositopenia dan yang lebih sering dan lebih jelas daripada pada pasien CHIKV.

Methods for Diagnosis• Premis dari tes ini adalah deteksi virus, komponen virus (antigen atau

asam nukleat), atau host respon kekebalan terhadap virus [10]. Oleh karena itu, pemilihan dan interpretasi pengujian tergantung pada kinetika viremia dan respon antibodi, yang berbeda antara infeksi primer dan sekunder. • Faktor-faktor lain yang mempengaruhi tes pilihan termasuk tujuan

pengujian dan ketersediaan sumber daya. Setiap jenis tes menawarkan keuntungan yang unik dan kerugian, dan kombinasi dari tes dapat digunakan untuk meningkatkan kepercayaan diagnostik. Untuk ringkasan tes yang tersedia untuk DENV dan infeksi CHIKV, lihat Tabel 1 dan 2, masing-masing.