Juknis Pengisian Profil Desa

5/21/2018 Juknis Pengisian Profil Desa

1/18

PANDUAN DAN PENJELASAN

PENGISIAN FORMULIR / BLANGKO

DATA DASAR KELUARGA

PROFIL DESA DAN KELURAHAN

MENGACU PADA

APLIKASI DATA PROFIL DESA DAN KELURAHAN

VERSI DEPDAGRI 2009

PENDAMPING KABUPATEN:AGUS AKHMADI

HP, 081328797671


2/18

PELAKSANAAN PENDATAAN DATA DASAR KELUARGA

HARUS MEMENUHI 2 ASPEK UTAMA :

1. Aspek Legal Formal -----> merupakan perwujudan KETAATAN Pemerintah !aerahdan !esa " kepada Pemerintah #epu$lik %ndonesia dengan memenuhi apa &ang telah

ditetapkan dalam Permendagri 1' Tahun '(().

'. Aspek *u$stansi -----> untuk memperoleh !ATA &ang LEN+KAP dan AK,#AT

$agi kepentingan Pemerintah !esa dan as&arakat !esa.

TATA CARA

PENDATAAN PROFIL DESA DAN KELURAHAN

1. !atar %sian !ata !asar Keluarga /langko Pendataan " se0ara umum diisi denganmenuliskan kode angka sesuai dengan /uku 2uknis

'. 3$&ek Pendataan adalah 4

a. Keluarga &ang ter0atat se$agai Penduduk #esmi meskipun $elum pun&a Kartu 5-

1. Apa$ila ada Penduduk Tetap namun tidak mendatarkan diri se$agai penduduk

resmi maka akan diadakan kesepakatan khusus Pemerintah !esa masing-masing

$. 6al-hal &ang terjadi tahun lalu '((7 ".

8. *e$agian data $ersiat per nama $& name " se$agian per keluarga $& amil& "

9. Pada dasarn&a Formulir !atar %sian !ata !asar Keluarga diisi langsung oleh Kepala

Keluarga atau Anggota Keluarga &ang $ersangkutan.

:. !alam rangka terlaksanan&a pendataan se0ara lan0ar serta untuk mendapatkan data

&ang maksimal maka perlu adan&a Petugas Pemandu Pendataan &ang akan

mendampingi teknis pengisian data

;. Petugas Pemandu Pendataan ditunjuk oleh Pemerintah !esa atau !ukuh &aitu

Ketua #T atau Kader *ehat atau Kader Pos&andu atau Karangtaruna atau kader

lainn&a atau siapa saja &ang kapasitasn&a $isa diper0a&a.

). Petugas Pemandu Pendataan $erperan se$agai Pem$antu !ukuh dalam

melaksanakan pendataan.


3/18

PET,N2,K TEKN%*

PEN+%*%*AN !ATA !A*A# KEL,A#+A

P#3F%L !E*A !AN KEL,#A6AN

A. , ,

Nama Kepala Keluarga 4 !iisi Nama Lengkap

Alamat Keluarga 4 !iisi Nama 2alan +ang /lok dan Nomor #umah

atau Nama Kampung

#T = # 4 !iisi *esuai Nomor #T.

,ntuk nomor # disesuaikan # terdahulu

!usun = Lingkungan 4 !iisi Nama Pedukuhan

!esa = Kelurahan 4 !iisi Nama !esa = Kelurahan 6uru /esar

Ke0amatan 4 !iisi Nama Ke0amatan

Ka$upaten = Kota 4 Ka$upaten /antul

Propinsi 4 !aerah %stimewa ?og&akarta

Tanggal Pendataan 4 !iisi Tanggal /ulan Tahun Pendataan

!alam *atu #T Tanggal /ulan Tahun diseragamkan

Nama Pengisi 4 !iisi Nama Pen0a0ah &aitu !ukuh atau Pj. !ukuh

Pekerjaan 4 !iisi Pamong !esa

2a$atan 4 !iisi !ukuh atau Pj. !ukuh

Alamat 4 !iisi Alamat Lengkap

Tanda Tangan 4 !atar %sian !ata !asar Keluarga ditandatangani oleh 4

1. Kepala Keluarga atau Anggota Keluarga

?ang !idata Adalah Kejadian Tahun '((7

#w !itulis *esuai Nomor #w ?ang Lalu

Penduduk ?ang !idata Adalah Penduduk #esmi !esa Apa$ila Ada PendudukTetap Tetapi /elum endatar *e$agai Penduduk #esmi aka Akan !iadakan

Kesepakatan Khusus

!alam %sian Aplikasi -----> Nomor %nduk Keluarga4 tidak $isa diisi angka 1; digit

aka isian diganti dengan Nomor ,rut Pendataan


4/18

/. !ATA !A*A# KEL,A#+A

1. 1'. '9. 8:. 97. ;1.)'.


5/18

ETN%* = *,K, /& Name

!alam 2uknis !epdagri tidak ada rin0ian seperti ini. !alam Aplikasi ada.

Keturan 5ampuran isal *unda 2awa " maka mengikuti *uku Kepala Keluarga

ke0uali dalam KTP atau 5-1 telah jelas dise$utkan suku-n&a.

1. A0eh 18. adura ':. Timor 8). Tunjung

'. /atak 19. /ali ';. *a$u 8


6/18

1'. !okter *wasta 8'. Kar&awan Perusahaan *wasta

18. Perawat *wasta 88. Kar&awan Perusahaan Pemerintah

19. /idan *wasta 89. iraswasta

1:. Ahli Pengo$atan Alternati 8:. Konsultan anajemen dan Teknis

1;. T N % 8;. Tidak empun&ai Pekerjaan Tetap

1). P3L#% 8). /elum /ekerja1


7/18

Penganggur = Tidak /ekerja = Tidak Pun&a Penghasilan ----> tidak diisi atau strip - "

Pada Nomor ini 0ukup sulit untuk memperhitungkann&a.

'8.2,LA6 PEN+EL,A#AN PE#/,LAN /& Name

1. !i$awah #p. :((.((( :. Antara #p. 8.(((.((( s=d :.(((.((('. Antara #p. :((.((( s=d 1.(((.((( ;. Antara #p. :.(((.((( s=d 1(.(((.(((

8. Antara #p. 1.(((.((( s=d '.(((.((( ). !i atas #p. 1(.(((.(((

9. Antara #p. '.(((.((( s=d 8.(((.(((

/& name &ang dianggap Tidak Pun&a Pengeluaran ----> tidak diisi atau strip - "

':.KEPE%L%KAN LA6AN PE#TAN%AN TANAAN PAN+AN /& Famil& B Name

1. Tidak memiliki 8. emiliki (: - 1( ha

'. emiliki kurang (: ha 9. emiliki le$ih dari 1( ha

';.P#3!,K*% TANAAN PAN+AN TA6,N %N% /& Famil&

1. 2agung ......... kg 1:. *awi ......... kg

'. Ka0ang kedelai ......... kg 1;. Kentang ......... kg

8. Ka0ang tanah ......... kg 1). Ku$is ......... kg

9. Ka0ang panjang ......... kg 1


8/18


9/18

). Nilam ......... liter 17. Kemen&an ......... kg


10/18

11.5umi ......... kg 88. ujair ......... kg

1'.+urita ......... kg 89. Lele ......... kg

18.*arden ......... kg 8:. +a$us ......... kg

19./awal ......... kg 8;. Patn ......... kg

1:./aronang ......... kg 8). Nila ......... kg

1;.Kem$ung ......... kg 8


11/18

8. Kepala ,rusan ;. Ketua /P! 7. Anggota /P!

:'.LE/A+A KEA*?A#AKATAN ?AN+ !%%K,T% /& Name

1. Pengurus #T ';.Pengurus Lem$aga +otong #o&

'. Anggota Pengurus #T ').Anggota Lem$aga +otong #o&

8. Pengurus # '


12/18

11. arung Kelontong=Kios 97. Tukang 5ukur

1'. Angkutan !arat :(. Tukang *eri0e Elektronik

18. Angkutan *ungai :1. Tukang /esi

19. Angkutan Laut :'. Tukang Pijat=,rut

1:. Angkutan ,dara :8. Tukang *umur

1;. 2asa Ekspedisi= Pengiriman /arang :9. Notaris1). Tukang *umur ::. Penga0ara=Adokat

1


13/18

9. emiliki tanah antara (81-(9 ha 1(.emiliki tanah antara (71-1( ha

:. emiliki tanah antara (91-(: ha 11.emiliki tanah antara 1(-:( ha

;. emiliki tanah antara (:1-(; ha 1'.emiliki tanah le$ih dari :( ha

:).A*ET *A#ANA T#AN*P3#TA*% ,, /& Famil&

1. emiliki ojek motor=sepada ;. emiliki $us penumpang=angk.

otor = $entor orang = $arang

'. emiliki $e0ak ). emiliki sepeda da&ung

8. emiliki 0idemo=andong=dokar


14/18

9. emiliki perahu $ermotor '1. emiliki usaha perikanan

:. emiliki kapal $arang ''. emiliki usaha peternakan

;. emiliki kapal penumpang '8. emiliki usaha perke$unan

). emiliki kapal pesiar '9. emiliki usaha pasar swala&an


15/18

;:.5AK,PAN %,N%*A*% /& Name Anak

1. !PT-1 9. !PT-' ). !PT-8 1(.*udah *emua

'. /5+ :. Polio -'


16/18

'. Kor$an meninggal dalam keluarga aki$at konlik *ara

8. 2anda=duda dalam keluarga aki$at konlik *ara

9. Anak &atim=piatu dalam keluarga aki$at konlik sara

:. /ukan konlik sara

)9.PE#KELA6%AN /& name

1. Kor$an jiwa aki$at perkelahian dalam keluarga

'. Kor$an luka parah aki$at perkelahian dalam keluarga

8. /ukan kor$an perkelahian

):.PEN5,#%AN /& name

1. Kor$an pen0urian perampokan dalam keluarga

'. /ukan kor$an pen0urian perampokan

);.PEN2A#A6AN /& Name

1. Kor$an penjarahan &ang pelakun&a anggota keluarga

'. Kor$an penjarahan &ang pelakun&a $ukan anggota keluarga

8. /ukan kor$an penjarahan

)).PE#2,!%AN /& Name

1. Anggota keluarga &ang memiliki ke$iasaan $erjudi

'. Tidak memiliki ke$iasaan $erjudi

)


17/18


18/18

'(.Ada anak &ang mem$antu orang tua mendapatkan penghasilan

'1.Kepala keluarga perempuan

''.Ada anggta keluarga eks Napi

'8.Tinggal didesa rawan $anjir

'9.Tinggal di daerah rawan tsunami':.Tinggal di daerah rawan gunung meletus

';.Tinggal di jalur rawan gempa $umi

').Tinggal di daerah rawan longsor

'

Documents

Juknis Pengisian Profil Desa