Júlia Gomes Côrtes, Tiyomi AkitiDanielle Carvalho Quintella

Nurimar C. Fernandes, Tullia Cuzzi

Lesões sarcoidose-símile na paracoccidioidomicose:

relato de dois casos

Serviço de Dermatologia, Curso de Graduação e Pós-Graduação HUCFF-UFRJ,Faculdade de Medicina - Universidade Federal do Rio de Janeiro

Ausência de conflito de interesse

Lesões sarcoidose-símile na paracoccidioidomicose: relato de dois casos

CASO CLÍNICO 1

• ID: Masculino, 56 anos, operador de máquinas, natural e procedente de Itatiaia (área urbana) - RJ

• QP: “Lesões na pele”• HDA: Iniciou quadro em novembro de 2012 com adenomegalia cervical

supurada e febre. • O linfonodo foi biopsiado com resultado inconclusivo. • Após 6 meses apresentou placas eritemato violáceas infiltradas em face,

tronco e membros. Sem lesões em mucosa oral. Foi feita agora uma biópsia de pele.

• HPP: NDN• Exame físico: Sem alterações

HP de pele: HE 10 x demostrando processo granulomatoso, com células multinucleadas

Elementos fúngicos redondosna coloração pela prata

Microscopia da cultura na fase leveduriforme: células leveduriformes com gemulação múltipla compatível com paracoccidioidomicose

Lesões sarcoidose-símile na paracoccidioidomicose: relato de dois casos

CASO CLÍNICO 2

• ID: Masculino, 49 anos, metalúrgico, natural e procedente de Nova Iguaçu (área urbana) - RJ

• QP: “Lesões no rosto”

• HDA: Paciente apresentou placas eritemato infiltradas encimadas por crostas com alguns pontos hemorrágicos, localizadas somente na face em Julho de 2013. Não apresentava lesões na mucosa oral. Foi realizada biópsia de pele.

• HPP: NDN

• Exame Físico: Sem alterações

Elementos fúngicos redondos de tamanhos variados na coloração pela prata

Exame micológico direto: célula leveduriforme com brotamento múltiplo compatível com

paracoccidioidomicose

Lesões sarcoidose-símile na paracoccidioidomicose: relato de dois casos

DISCUSSÃO

• Diante da clínica, histopatológico e micológico concluímos que ambos os casos se tratavam de paracoccidioidomicose forma crônica do adulto

• No primeiro caso o tratamento instituído foi com itraconazol 200 mg/dia por 12 a 18 meses e no segundo caso utilizamos como terapêutica sulfametoxazol + trimetoprim (8 a 10 mg/kg/dia) por 3 meses, duas vezes ao dia, e depois metade da dose até completar 12 meses

Lesões sarcoidose-símile na paracoccidioidomicose: relato de dois casos

DISCUSSÃO: PARACOCCIDIOIDOMICOSE

• Doença descoberta pelo brasileiro Adolpho Lutz em 1908

• Micose sistêmica causada por fungo dimorfo

• Distribuição geográfica: Centro e Sudoeste

• Sexo masculino, 30-50 anos, trabalham com manejo do solo

• Lesões Cutâneas: papulosa, vegetante, ulcerada

Em apresentações menos usuais, as lesões podem ser em placa, simulando sarcoidose,

ou outras doenças anulomatosas

Lesões sarcoidose-símile na paracoccidioidomicose: relato de dois casos

MOTIVOS DA APRESENTAÇÃO

• Demonstrar uma forma incomum de apresentação clínica de doença

prevalente em nosso país

Lesões sarcoidose-símile na paracoccidioidomicose: relato de dois casos

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Shikanai-Yasuda MP, Telles Filho FQ, Mendes RP, Colombo AL, Moretti ML. Consenso em paracoccidioidomicose. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical. 2006 maio-junho.

2. Marques SA, Cortez DB, Lastória JC, Camargo RMP, Marques MEA. Paracoccidioidomicose: frequência, morfologia e patogênese de lesões tegumentares. An Bras Dermatol. 2007; 82(4):411-7.

3. Marques SA, Lastória JC, Putinatti MSMA, Camargo RMP, Marques MEA. Paracoccidioidomycosis: infiltrated, sarcoid-like cutaneous lesions misinterpreted as tuberculoid leprosy. Rev Int Med Trop S Paulo. 2008;50(1):47-50.

4. Nascimento CR, Delanina WFB, Soares CT. Paracoccidioidomycosis: sarcoid-like form in chidhood. An Bras Dermatol. 2012;87(3):486-7.

5. Medeiros VLS, Arruda L. Sarcoid-like lesions in Paracoccidioidomycosis: immunological factors. An Bras Dermatol. 2013;88(1):113-6.

6. Marques SA. Paracoccidioidomycosis: epidemiological, clinical, diagnostic and treatment up-dating. An Bras Dermatol. 2013;88(5):700-11.

7. Marques SA. Paracoccidioidomicose: centenário do primeiro relato de caso. An Bras Dermatol. 2008;83(3):271-3.