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Transversal 44 No 51 B 16 Sur Barrio Venecia Código postal 110611 Tel.: 4853551 www.subredsur.gov.co
INC
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335
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200
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SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD SUR E.S.E
UPSS VISTA HERMOSA
TELÉFONO: 7300000 EXT: 39661
E-MAIL: [email protected]
Boletín epidemiológico mensual de la línea de aire, ruido y radiaciones electromagnéticas
Subred Integrada de Servicios de Salud Sur E.S.E Unidad Prestadora de Servicios de Salud
Vista Hermosa
JULIO 2017 número 60
TELÉFONO: 7300000 EXT: 39661
E-MAIL: [email protected]
GRUPO EDITORIAL
SONIA MARCELA HORMAZA ALEXANDRA ZULETA GONZÁLEZ LORENA MARTINEZ
ENFERMERA EPIDEMIOLOGA INGENIERA AMBIENTAL FONOAUDIÓLOGA
2
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................ 4
1. EPIDEMIOLOGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA DE LOS EFECTOS EN SALUD POR VIGILANCIA EXPOSICION A CONTAMINACION DEL AIRE ........................................................... 8
1.3 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA .......................................................................... 14
1.3.1 Morbilidad Atendida Por Enfermedad Respiratoria Aguda (ERA) .................... 14
6.3.2 Morbilidad Sentida ................................................................................................ 17
1.4 RECOMENDACIONES PARA DISMINUIR LA EXPOSICION A CONTAMINANTES ATMOSFERICOS Y EVITAR ENFERMARSE. ................................ 19
2. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA DEL IMPACTO DEL RUIDO EN LA SALUD DE LOS BOGOTANOS ............................................................... 20
2.2 Vigilancia Sanitaria ................................................................................................ 21
2.3 Vigilancia Epidemiológica ...................................................................................... 21
2.3.1 Morbilidad Atendida ............................................................................................... 21
2.3.1 Morbilidad Sentida. .................................................................................................. 22
RECOMENDACIONES PARA DISMINUIR LA EXPOSICION A RUIDO Y EVITAR ENFERMARSE.................................................................................................................. 23
3. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA POR POSIBLES EFECTOS EN SALUD POR EXPOSICIONES A RADIACION ELECTROMAGNETICAS 25
3.1 VIGILANCIA SANITARIA ............................................................................................ 25
3.4 RECOMENDACIONES POR POSIBLES EFECTOS EN SALUD POR LA EXPOSICIONES A RADIACION ELECTROMAGNETICAS ............................................ 26
4. MOVILIZACION SOCIAL .......................................................................................... 27
BIBLIOGRAFIA.................................................................................................................. 27
3
INDICE DE GRAFICAS
Grafica 1. Comportamiento horario contaminación de aire por material particulado PM-10µg/m³. en la estación Tunal, julio/2017 .............................................................................. 9
Grafica 2. Índice Bogotano de calidad de Aire (IBOCA) para PM-10µg/m³. Estación Tunal, localidad de Ciudad Bolívar. Julio/2017. ................................................................................ 9
Grafica 3 Índice Bogotano de calidad de Aire (IBOCA) para PM-2.5µg/m³. Estación Tunal, localidad de Ciudad Bolívar. Julio/2017. .............................................................................. 10
Grafica 4. Quejas atendidas por temática (Aire, Olores y Tabaco) acumuladas año 2012 a julio 2017 localidad de Ciudad Bolívar. ................................................................................ 11
Grafica 5. Establecimientos vigilados y controlados en cumplimientos de la ley 1335 de 2009 acumulada año 2013 a julio/2017 localidad de Ciudad Bolívar. ................................ 12
Grafica 6. Incumplimientos en establecimientos abiertos al público de la ley 1335 de 2009 acumulada año 2014 a julio/2017 localidad de Ciudad Bolívar........................................... 13
Grafica 7. Operativos Intersectoriales de la ley 1335 de 2019 con corte a julio de 2017 acumulada año 2013 a julio/2017 localidad de Ciudad Bolívar. ........................................ 14
Grafica 8. Concentraciones de pm 10, Vs morbilidad colectiva evento 995 de SIVIGILA y lluvia acumulada en milímetros por semana epidemiológica. Julio 2017. .......................... 16
Grafica 9. Concentraciones de pm 2.5, Vs enfermedad respiratoria por RIPS de urgencias en menores de 14 años. Julio /2017 .................................................................................... 17
Grafica 10. Diagnósticos Auditivos, Localidad de Ciudad Bolívar, UPSS Vista Hermosa, julio/2017. ............................................................................................................................. 22
INDICE DE TABLAS
Tabla 1. Excedencia diaria de contaminantes criterio respecto a las Métricas Normativas, Localidad de Ciudad Bolívar, mes de julio de 2017. ............................................................. 8
Tabla 2. consultas según diagnostico por grupo etáreo y género de la población menor de 5 años atendida en Salas ERA. Julio 2017. Localidad de Ciudad Bolívar .......................... 15
Tabla 3. Indicadores de la línea de Aire, Ruido y Radiación electromagnética. Localidad de Ciudad Bolívar julio /2017 ............................................................................................... 18
Tabla 4. Indicadores de la línea de Aire, Ruido y Radiación electromagnética. Localidad de Ciudad Bolívar UPSS Vista Hermosa, Julio/2017 .......................................................... 22
Tabla 5. Relación de actividades de movilización social y población abordada por localidad y temáticas tratadas. Enero – julio 2017. ............................................................. 27
4
INTRODUCCIÓN
Cuidad Bolívar está constituida por los terrenos no aptos para el uso urbano, por razones de oportunidad o por su destinación a usos agrícolas, ganaderos, forestales, de explotación de recursos naturales o actividades semejantes. Como los siguientes: Parque minero industrial de Mochuelo: Ubicado en el extremo urbano suroccidental de Ciudad Bolívar hasta la vereda de Mochuelo Alto y el camino de Pasquilla. Esta zona abarca el área destinada a la explotación y funcionamiento de minas de arena, recebo, piedra y arcilla y el área de algunas plantas productoras de ladrillo las cuales se encuentran asociadas con ANAFALCO, quien maneja la organización de todas las ladrilleras. La industria de extracción y cocción de elementos de construcción en el parque minero traen perdida de cobertura vegetal, lo que lleva a problemas ambientales erosión, desertificación, desestabilización de terrenos altos, suspensión de partículas en el aire por materia prima y producción al aire libre, contaminación atmosférica por cantidad significativa de fuentes fijas, contaminación de las fuentes hídricas, perdida de captación de agua de los cauces hídricos de la zona, entre otras problemáticas. Las zonas reservadas para el manejo y disposición final de residuos sólidos: Zonas de suelo rural que se reservan para estudiar su posible adecuación futura como ampliación del relleno sanitario de Doña Juana, sin embargo este contribuye a la contaminación ambiental, se presenta cantidad significativa de metano por la descomposición de los residuos, sustancias productoras de olores ofensivos como amoniaco y sulfuro de hidrogeno, altas tasas de lixiviados, erosión, desertificación y material particulado al aire por trabajos de extracción de material para cubrimiento de los residuos sólidos, contaminación de agua superficial y subterránea, presencia de gases y contaminantes como metano, benceno, tolueno.1
Por otra parte el sistema vial de la localidad de Ciudad Bolívar está compuesto por las principales vías de acceso a la localidad, en su orden, son: la Avenida Boyacá, la Avenida Jorge Gaitán Cortés, vía de acceso a los barrios Arborizadora Alta y Jerusalén, la Avenida Quiba, la Autopista Sur y la carretera a Mochuelo, lo que genera un alto porcentaje de material particulado.
En cuanto a la calidad sonora en la localidad se puede determinar que en los sectores de Candelaria la Nueva, Meissen, México, San Francisco y Perdomo, se presentan altos niveles de ruido dados por el flujo vehicular, primordialmente en las intersecciones de las vías principales. El sitio de mayor impacto por este problema se ubica sobre la Autopista Sur2
El boletín incluye información correspondiente a aire, ruido y radiaciones electromagnéticas en sus componentes ambiental, sanitario y epidemiológico, realizando el análisis de las variables ambiental con el propósito de establecer una posible relación entre la contaminación del aire y el número casos presentados por enfermedades respiratorias y cardiovasculares en los diferentes centros de atención de la Localidad.
__________________________________
1 Diagnostico local con participación social Ciudad Bolívar
2 file:///C:/Users/sava05/Downloads/19_AA_CiudadBolivar_2.pdf
5
OBJETIVOS
General
Divulgar información para la comunidad y otros actores sobre el comportamiento de la calidad del aire y sus efectos sobre la salud, de tal forma que se empleé como insumo para los procesos analíticos y de organización y movilización comunitaria en defensa de su derecho a un ambiente saludable. Específicos.
Analizar la concentración de los contaminantes criterio reportados por la Red de Monitoreo de Calidad del Aire de Bogotá (RMCAB) de la Secretaria Distrital de Ambiente
Analizar y divulgar los indicadores de morbilidad por enfermedad respiratoria y cardiovascular, con base en la información de los Registros Individuales de Prestación de Servicios (RIPS) y reportes de las Salas ERA a nivel local
Comunicar las medidas de promoción y prevención específicas frente a los
diferentes niveles de calidad del aire reportados a nivel local.
6
DEFINICIONES
Contaminantes criterio: Los contaminantes criterio se han identificado como
perjudiciales para la salud y el bienestar de los seres humanos. Se les llama
contaminantes criterio porque son objeto de evaluaciones publicadas en documentos de
calidad del aire en los Estados Unidos (EU), con el objetivo de establecer niveles
permisibles que protejan la salud, el medio ambiente y el bienestar de la población, entre
los mas importantes se destacan 1. Dióxido de azufre (SO2), 2. Dióxido de Nitrógeno
(NO2), 3. Material Particulado (PM), 4. Plomo (Pb), 5. Monóxido de carbono (CO) y 6.
Ozono (O3).
Material particulado: El material particulado forma una mezcla compleja de materiales
sólidos y líquidos suspendidos en el aire, que pueden variar significativamente en tamaño,
forma y composición, dependiendo fundamentalmente de su origen.
Fuente fija: Fuente de emisión situada en un lugar determinado e inamovible, aun cuando
la descarga de contaminantes se produzca en forma dispersa.
Fuente Móvil: Es la fuente de emisión que, por razón de su uso o propósito, es
susceptible de desplazarse, como los automotores o vehículos de transporte a motor de
cualquier naturaleza.
RMCAB: Red de Monitoreo de Calidad de Aire de Bogotá, de la Secretaria Distrital de
Ambiente.
UPSS.: Unidad Prestadora de Servicios en Salud.
S.D.A.: Secretaría Distrital de Ambiente.
S.D.S.: Secretaría Distrital de Salud.
Enfermedad Respiratoria Aguda (ERA): Las ERA son enfermedades de las vías
respiratorias, causadas en su mayor parte por virus y bacterias, se adquieren por el aire o
por el contacto directo con personas enfermas. Los síntomas son: tos, mocos, flema, dolor
o enrojecimiento de garganta, ronquera, dolor de oído y en algunos casos fiebre. Puede
durar hasta 15 días. Entre ellas está el resfriado común, la influenza, neumonía y asma.
Síndrome Bronco Obstructivo (SBO): Es un conjunto de manifestaciones clínicas
determinadas por obstrucción de la vía respiratoria intratorácica en niños menores de 3
años de edad. Los síntomas y signos fundamentales son: tos, espiración prolongada y
sibilancias.
7
(CRUP): Laringotraqueobronquitis. Es una enfermedad común de la infancia que afecta a
los conductos respiratorios superiores. Los más susceptibles son los niños de 3 meses a
3 años de edad. Los síntomas incluyen una tos perruna y una respiración ruidosa.
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC): Es un desorden respiratorio
crónico que comprende a la bronquitis crónica y al enfisema pulmonar y está
caracterizado por exacerbaciones definidas como: limitación en el flujo de aire, deficiencia
respiratoria (disnea), jadeo, tos y un incremento en la producción de moco. Es una
enfermedad que por lo general se manifiesta después de los 40 años.
Enfermedad Cardiovascular (ECV): Enfermedad asociada al Corazón y de los vasos
sanguíneos
Vías aéreas: El sistema respiratorio maneja unos conductos que permiten el acceso del
oxigeno al organismo y favorecen su paso a los tejidos a través de la sangre; se dividen
en vías aéreas superiores, de la nariz a la tráquea, e inferiores de la tráquea a los
bronquios. Son algunas enfermedades de las superiores: la rinitis, faringitis,
laringotraqueitis, y de las inferiores: bronquitis, neumonía, EPOC y asma.
8
1. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA DE LOS EFECTOS EN SALUD POR EXPOSICION A CONTAMINACION DEL AIRE
1.1 VIGILANCIA AMBIENTAL El boletín de análisis de la relación entre calidad de aire y salud para la Localidad de Ciudad Bolívar presenta el seguimiento de lo ocurrido en el mes de julio de 2017, de acuerdo a los registros reportados por la estación de monitoreo Tunal correspondiente a la Red de Monitoreo de Calidad del Aire de Bogotá. Los contaminantes contaron con una representatividad para PM10 del 97%, para PM2.5 del 93% y Ozono con 99% de los datos diarios durante el mes. Respecto a material particulado (PM10) no presento excedencias superiores a 100µg/m³ con respecto a la resolución 610 de 2010, así mismo, se presentaron 2 excedencias que representan el 6% de las mediciones que superaron los 50µg/m³, valor límite recomendado en la Guía de Calidad de Aire de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Para material particulado 2.5 (PM2.5) no se presentó excedencias mayores a 50 µg/m³ con respecto a la Resolución 610 de 2010, así mismo, se presentó 1 excedencia con respecto a la guía de calidad del aire de la OMS que representa el 3% de las mediciones que superaron los 25 µg/m³.
Tabla 1. Excedencia diaria de contaminantes criterio respecto a las Métricas Normativas, Localidad de Ciudad Bolívar, mes de julio de 2017.
METRICA NORMATIVA
PM 10 PM 2.5 OZONO
VALOR METRICA
NORMATIVA
EXECEDENCIAS (%)
VALOR METRICA
NORMATIVA
EXECEDENCIAS (%)
VALOR METRICA NORMATIVA
EXECEDENCIAS (%)
GUIA DE CALIDAD DE AIRE OMS 2005
50 µg/m³ 6% 25 µg/m³ 3% 100 µg/m³ (8 Horas)
0%
RESOLUCIÓRE 610
DE 2010
100 µg/m³ 0 50 µg/m³ 0 80 µg/m³ (8 Horas)
0%
FUENTE: Datos suministrados por la RMCAB, Estación Tunal, S.D.A. julio 2017. Tabla y análisis por Proyecto de Vigilancia Epidemiológica, ambiental y sanitaria de los efectos en salud por exposición a material particulado.
9
Grafica 1. Comportamiento horario contaminación de aire por material particulado PM-10 µg/m³. En la
estación Tunal, julio/2017
Fuente: Hospital Vista Hermosa; datos suministrados por la RMCAB de la SDA 2017.
La grafica 1 muestra el comportamiento promedio horario de las mediciones de calidad del aire en la estación de influencia, en esta se evidencian los mayores índices de contaminación en el mes a las 7 horas del día (38 µg/m³), 8 (37 µg/m³) y 6 (31 µg/m³), evento que coincide con el aumento del parque automotor para la movilización de los habitantes de la localidad en las horas pico.
Grafica 2. 3 Clasificación de riesgo índice bogotano de calidad de Aire (IBOCA) para PM-10 µg/m³.
Estación Tunal, localidad de Ciudad Bolívar. Julio/2017.
FUENTE: USS Vista Hermosa; datos suministrados por la RMCAB de la SDA 2017.
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Pro
me
dio
ho
raro
ho
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Horas del dia mes julio de 2017
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
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10
De los 724 datos de PM10 que reporto la estación de monitoreo del Tunal 676 están dentro del rango IBOCA 0-10 estado de calidad del aire Favorable y estado de actuación y respuesta la prevención representado por el color azul, 48 datos están dentro del rango IBOCA 10.1-20 estado de calidad del aire es Moderado y estado de actuación y respuesta la prevención representado por el color verde. Teniendo en cuenta los promedios horarios de PM10 en los 31 días del mes de julio fue favorable la calidad del aire en 30 días y en 1 día moderado. Con respecto a los efectos en salud la calidad del aire se considera aceptable y la contaminación atmosférica supone un riesgo muy bajo para la salud recomendando:
Aprovechar los espacios al aire libre para realizar actividad física. Disfrute la ciudad caminando y respirando. Ventile su casa diariamente.
Grafica 3 Índice Bogotano de calidad de Aire (IBOCA) para PM-2.5µg/m³. Estación Tunal, localidad de
Ciudad Bolívar. Julio/2017.
FUENTE: USS Vista Hermosa; datos suministrados por la RMCAB de la SDA 2017.
De los 693 datos de PM2.5 que reporto la estación de monitoreo del Tunal 460 están dentro del rango IBOCA 0-10 estado de calidad del aire Favorable y estado de actuación y respuesta la prevención representado por el color azul, 208 datos están dentro del rango IBOCA 10.1-20 estado de calidad del aire es Moderado y estado de actuación y respuesta la prevención representado por el color verde, 18 datos están dentro del rango IBOCA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
DIA 1
DIA 3
DIA 5
DIA 7
DIA 9
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DIA 25
DIA 27
DIA 29
DIA 31
FAVORABLE MODERADA REGULAR MALA MUY MALA PELIGROSA
11
20.1-30 estado de calidad del aire es Regular y estado de actuación y respuesta alerta representado por color amarillo y 7 datos están dentro del rango IBOCA 30.1-40 estado de calidad del aire es Malo y estado de actuación y respuesta Alerta naranja. Teniendo en cuenta los promedios horarios de PM2.5 en los 31 días del mes de julio fue favorable la calidad del aire en 20 días y en 10 días moderado. Con respecto a los efectos en salud la calidad del aire se considera aceptable y la contaminación atmosférica supone un riesgo muy bajo para la salud recomendando:
Aprovechar los espacios al aire libre para realizar actividad física. Disfrute la ciudad caminando y respirando. Ventile su casa diariamente.
1.2 VIGILANCIA SANITARIA
Análisis de las quejas atendidas por la UPSS en materia de contaminación de aire, olores y tabaco a julio 2017, en la localidad de Ciudad Bolívar.
Grafica 4. Quejas atendidas por temática (Aire, Olores y Tabaco) acumuladas año 2012 a julio 2017 localidad de Ciudad Bolívar.
FUENTE: Línea de Vigilancia epidemiológica y ambiental Aire, Ruido y REM de la Unidad de Servicios de Salud Sur 2017
La gráfica 4 muestra la relación de quejas presentadas por la comunidad en los temas de
contaminación atmosférica, presencia de olores ofensivos, o afectación por la presencia
de humo de tabaco, la línea de Aire Ruido y REM de la USS Vista Hermosa ha realizado
las intervenciones oportunas con los profesionales en donde se brinda a la comunidad
estrategias de promoción y prevención, que permitan tener auto cuidado tendiente al
mejoramiento de la calidad de vida y evidenciar los posibles factores de exposición por los
impactos ambientales y efectos en la salud pública.
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2012 2013 2014 2015 2016 2017
AIRE 0 12 11 4 7 3
OLORES 1 0 8 1 6 4
TABACO 1 0 0 0 0 0
No
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UEJ
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ND
IDA
S
12
Como resultado de estas acciones de intervención se han atendido hasta el mes de julio
de 2017 un total 58 solicitudes (de las cuales 37 corresponden a contaminación del aire,
20 a olores ofensivos y 1 a humo de tabaco), de acuerdo a la problemática el 64% son por
contaminación del aire – olores ofensivos con 35% y seguido de tabaco con el 2%. Para el
mes de julio no se presentaron quejas por parte de la comunidad en contaminación de
aire.
Grafica 5. Establecimientos vigilados y controlados en cumplimientos de la ley 1335 de 2009 acumulada año 2013 a julio/2017 localidad de Ciudad Bolívar.
FUENTE: Base de Datos SISVEA Secretaria Distrital de Salud. Analizado por la Línea de Vigilancia epidemiológica y
ambiental Aire, Ruido y REM de la Unidad de Servicios de Salud Vista Hermosa 2017
Como resultado de las acciones de Inspección Vigilancia y Control realizada a los
establecimientos públicos de la localidad por parte de los funcionarios del área de
vigilancia sanitaria y ambiental de la USS Vista Hermosa, se ha realizado el seguimiento
al cumplimiento normativo de la Ley 1335 del 2009 la cual establece “disposiciones por
medio de las cuales se previenen daños a la salud de los menores de edad, la población
no fumadora y se estipulan políticas públicas para la prevención del consumo del tabaco y
el abandono de la dependencia del tabaco del fumador y sus derivados en la población
Colombiana” del 2013 a julio 2017, periodo en el cual se han reportado 10787
establecimientos vigilados y controlados con concepto higiénico sanitario emitido como lo
muestra la gráfica No 5, en el año 2016 se reportaron 2710 establecimientos vigilados y
controlados 110 establecimientos más con respecto al 2015 que reporto 2600
establecimientos vigilados y controlados, el mes de mayor reporte fue el de noviembre del
2016 con 363, seguido de febrero de 2017 con 355 establecimientos.
0
50
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200
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ENE FEBR MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
2013 277 220 175 214 185 203 206 168 225 194 187 184
2014 162 146 126 122 156 163 173 190 130 42 186 143
2015 205 220 214 198 217 288 246 177 200 195 257 183
2016 181 111 218 253 262 210 284 32 296 290 363 210
2017 210 355 273 39 164 138 121
No
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ola
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13
Grafica 6. Incumplimientos en establecimientos abiertos al público de la ley 1335 de 2009 acumulada
año 2014 a julio/2017 localidad de Ciudad Bolívar.
FUENTE: Base de Datos SISVEA Secretaria Distrital de Salud. Analizado por la Línea de Vigilancia epidemiológica y ambiental Aire, Ruido y REM de la Unidad de Servicios de Salud Vista Hermosa 2017
En este aparte se presentan los resultados de las acciones desarrolladas en el seguimiento sobre los establecimientos comerciales para dar cumplimiento a lo establecido en la ley 1335 de 2009, basados en las visitas de inspección, vigilancia y control que desarrollan cada una de las líneas de vigilancia sanitaria de la USS y los operativos de control de la línea de aire junto con entidades territoriales. Respecto a las causales de incumplimiento de la Ley 1335 de 2009 en el mes de julio, corresponde a la causal de incumplimiento por la ausencia de letrero y el no desarrollo de estrategias de desestimulo, la más representativas. Seguido de persona fumando y promoción de productos de tabaco. Durante el mes de julio 2017 se emitieron 138 conceptos entre favorables y desfavorables los cuales cumplen las exigencias establecidas en la ley 1335 de 2009 y en los operativos realizados en este mes se intervinieron 36 establecimientos de los cuales 1 incumple con la norma.
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ENE FEBR MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
2014 7 27 19 12 13 17 26 12 8 14 25 7
2015 19 18 20 11 4 9 12 1 3 3 3 13
2016 7 1 10 4 7 2 6 0 4 3 2 2
2017 3 6 1 1 4 1 2
No.
EST
ABLE
CIM
IEN
TOS
14
Grafica 7. Operativos Intersectoriales de la ley 1335 de 2019 con corte a julio de 2017 acumulada año
2013 a julio/2017 localidad de Ciudad Bolívar.
FUENTE: Línea de Vigilancia epidemiológica y ambiental Aire, Ruido y REM de la Unidad de Servicios de Salud Sur 2017
Desde el año 2013 a julio 2017, periodo en el cual se han realizado 185 operativos en establecimientos de comercio abiertos al público, en lo corrido del año 2017 se han realizado en la localidad de Ciudad Bolívar 40 operativos, verificando el cumplimiento de la ley 1335 de 2009, de los cuales 7 corresponden al mes de julio donde 1 establecimiento no cumple con la ley.
Se evidencia un incremento de operativos durante el año 2017 ya que la lucha contra el humo de tabaco se hace más fuerte para reducir las muertes por cáncer de pulmón tanto a nivel mundial como nacional, de igual manera se evidencia el apoyo y acompañamiento de la policía Metropolitana de Bogotá (Estación de policía Sierra morena) en los operativos realizados por parte de la USS Vista Hermosa, ya que fue un compromiso adquirido en el mes anterior con esta entidad.
1.3 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
1.3.1 Morbilidad Atendida Por Enfermedad Respiratoria Aguda (ERA)
La sala ERA, es una estrategia implementada para los servicios asistenciales con el fin de
disminuir la morbilidad y mortalidad por enfermedad respiratoria.
Según el registro de las semanas epidemiológicas 27 a 31 del mes de julio las Unidades
primarias generadoras de datos de la UPSS Vista Hermosa (Cami Jerusalén, Cami Vista
Hermosa, UPA Candelaria, Cami Manuela) reportaron 246 casos atendidos de
Enfermedad Respiratoria Aguda, en menores de 5 años, en el mes anterior se reportaron
222 casos, la USS de Meissen fue la UPGD con el mayor número de casos notificados a
salas ERA.
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ENE FEBR MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
2013 0 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0
2014 0 6 3 3 3 3 3 3 3 5 5 5
2015 5 5 5 5 5 5 5 5 5 2 2 3
2016 3 0 3 3 4 4 0 5 5 5 3 7
2017 0 10 16 0 7 6 7
No.
OPE
RATI
VO
S
15
Tabla 2. Consultas según diagnostico por grupo etáreo y género de la población menor de 5 años atendida en Salas ERA. Julio 2017. Localidad de Ciudad Bolívar
Diagnósticos Mayor de 1 año Menor de 1 año Total
general Femenino Masculino Femenino Masculino
Bronquiolitis o primer episodio bronco obstructivo (J21)
22 13 25 33 93
Laringo-traqueitis. (J042) 11 25 7 16 59
Resfriado común o infecciones agudas de la vía respiratoria superior (J00X a J069)
0 1 1
SBOR Asma o equivalentes. (J45) 23 40 11 19 93
Total general 56 79 43 68 246
FUENTE: Información preliminar analizada de la base de datos individual Salas ERA. Vigilancia en Salud Pública.
USS Vista Hermosa.
De acuerdo al destino de egreso de los pacientes atendidos en Sala ERA el 45.1% de los
pacientes atendidos eran menores entre 2 meses y 11 meses y el 54.9% de 1 a 5 años, la
atención se requirió más para el género Masculino con el 59.8% frente al 40,2% para el
género femenino. Los eventos de mayor demanda de atención de Salas ERA fueron la
bronquiolitis y el SBOR Asma con un 37.8%, (93 casos) para cada uno, seguido por la
Laringo-traqueitis con un 24.0% (59 casos). El Síndrome Bronco Obstructivo (SBO) se
presentan como mecanismo de respuesta ante estímulos adversos exógenos tales como
contaminación intradomiciliaria (tabaquismo pasivo; uso de parafina, carbón o leña);
contaminación atmosférica y temperatura ambiental baja
De los pacientes atendidos, el 88.2% (217) obtuvieron resolución de su patología en la
Sala ERA. Con respecto al régimen de afiliación el mayor porcentaje de personas
atendidas en salas ERA fue para el régimen subsidiado con el 69.9%, que corresponde a
172 casos, seguido por el régimen contributivo con el 21.5% (53); esto se explica por la
naturaleza de la ESE.
16
Grafica 8. Morbilidad por IRA (Evento 995 SIVIGILA), concentraciones de PM10 y lluvia acumulada de enero a julio del 2017. Localidad Ciudad Bolívar.
Fuente: Datos suministrados por RMCAB (SDA) y Datos SIVIGILA D.C. Sub red Integrada de Servicios de Salud Sur E.S.E. USS Ciudad Bolívar Enero – julio 2017.
El evento 995 correspondiente a “Infección Respiratoria Aguda”, de notificación semanal
colectivo por parte de las UPGD. En cuanto a la relación de casos de ERA Vs promedios
diarios de concentración de PM10 y lluvia acumulada, según lo registrado en la estación
Tunal del mes de julio, de los cuales el 6.0% superan lo establecido por la guía OMS (50
μg/m3), no se presentan incrementos superiores a 100 μg/m3 según lo establecido por la
resolución 610 del 210.
0,1
1
10
100
1000
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1 2 3 4 5 6 7 8 910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152
PR
OM
ED
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10 Y
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OR
IA 9
95 X
1000 H
AB
ITA
NT
ES
SEMANA EPIDEMIOLOGICA
CASOS ERA 995 x1000 HABITANTES
LLUVIA ACUMULADA EN mm
PROMEDIO SEMANAL DE MATERIAL PARTICULADO PM 10 EN CIUDAD BOLIVAR
17
Grafica 9. Morbilidad de enfermedad respiratoria en niños y niñas de 0 - 14 años y concentraciones de
PM2.5 Julio del 2017. Localidad de Ciudad Bolívar.
Fuente: Datos suministrados por RMCAB (SDA) y Datos SIVIGILA D.C. Sub red Integrada de Servicios de Salud Sur E.S.E. USS Ciudad Bolívar Julio 2017.
En cuanto a la relación ERA por RIPS en menores de 14 años atendidos en el servicio de
urgencias y promedios diarios de concentración de Material particulado (PM2.5),se
evidencian 2 picos, según lo registrado en la estación Tunal (Días 15, y 27) del mes de
julio, de los cuales el 3.0% presentan incrementos superiores a 25 μg/m3 como lo estable
la guía OMS, se observa que el mayor número de casos presentados de consulta por
enfermedad respiratoria para el mes de julio fue de cuatro casos para el día 30 sin
embargo puede presumirse una coincidencia no necesariamente de asociación entre
estas dos variables.
En cuanto a los casos de Enfermedad Cardiovascular en mayores de 60 años atendidos
por el servicio de urgencias se atendieron dos casos los días 02 y 07 de julio según el
registro individual de prestaciones de servicios de salud (RIPS), de la subred sur.
6.3.2 Morbilidad Sentida
En la USS Vista Hermosa realiza una vigilancia epidemiológica, ambiental y sanitaria de
los efectos en salud por contaminación del aire en menores de 14 años y a través de
1
10
100
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
CASOS ERA MENORES 14 AÑOS URGENCIAS PROMEDIO DIARIO DE MATERIAL PARTICULADO PM 2,5 µg/m³
18
encuestas donde se evalúa el impacto de la contaminación por distintas fuentes sobre el
porcentaje de síntomas respiratorios en grupos vulnerables (niños menores de 14 años y
adultos mayores), a continuación se muestran los indicadores:
Tabla 3. Indicadores de la línea de Aire, Ruido y Radiación electromagnética. Localidad de Ciudad
Bolívar julio /2017
Número de casos al año
Numero de encuestas
Prevalencia
Prevalencia de Sibilancias en menores de 5 años debido Material Particulado PM10 en el Distrito Capital 2017
70 435 16,1
Prevalencia de Sibilancias en niños de 5 a 14 años debido Material Particulado PM10 en el Distrito Capital 2017
7 217 3,2%
Prevalencia de Sibilancias en adulto mayor Material Particulado PM10 en el Distrito Capital 2017
0 0 0,0%
Prevalencia de tos en la noche en menores de 5 años debido Material Particulado PM10 en el Distrito Capital 2017
4 435 0,9%
Prevalencia de tos en la noche en niños de 5 a 14 años debido Material Particulado PM10 en el Distrito Capital 2017
12 217 5,5%
Proporción de ausentismo escolar por enfermedad respiratoria en menores de 14 años en el Distrito Capital 2017
78 652 11,9%
Prevalencia de Tabaquismo Pasivo Entre Niños Menores de 14 Años en el Distrito Capital 2017
51 652 7,8%
Prevalencia de consumo de tabaco en hogares en el Distrito Capital 2017
204 652 31,3%
Prevalencia de consumo de tabaco en mujeres embarazadas en el Distrito Capital 2017
20 652 3,1%
Prevalencia de Tabaquismo Pesado en adulto mayor en el Distrito Capital 2017
0 0 0,00%
Fuente: Subred Integrada de servicios de salud sur E.S.E. SIARR localidad de Ciudad Bolívar. Enero-Julio 2017
Con corte al mes de julio se han realizado 435 encuestas de prevalencia de
sintomatología respiratoria en menores de 5 años de los cuales el 50.6% (220)
corresponden al género masculino y el 49.4 (215) al género femenino, con respecto al
19
estrato socio económico el 76.8% (334) pertenecen al estrato uno, y con respecto al
régimen de seguridad social el 48.5% (211) están afiliados al régimen contributivo.
Además se han realizado 217 encuestas de prevalencia de sintomatología respiratoria en
menores de 5 a 14 años de los cuales el 50.2% (109) corresponden al género masculino y
el 49.8 (108) al género femenino, con respecto al estrato socio económico el 57.1%
pertenecen al estrato uno, y con respecto al régimen de seguridad social el 57.1% (124)
están afiliados al régimen contributivo
En la tabla 3 se puede observar que 16 de cada cien niños menores de cinco años han
presentado sibilancias en el último año, el 0.9% (4) refirieron presentar tos en la noche, el
11.9% (78) refirieron ausentismo escolar debido a la enfermedad respiratoria. El 7.8% (51)
refirieron tabaquismo pasivo en los menores de 5 a14 años y el 31.3% (204) refirieron
presentar consumo de tabaco en sus hogares.
Las exposiciones ambientales, tanto de la contaminación atmosférica, como de la
contaminación intramural por exposición a agentes químicos (humo de segunda mano,
material particulado, combustibles sólidos) y biológicos (ácaros, moho), en unas
condiciones sociodemográficas específicas dan cuenta de la carga de la enfermedad
respiratoria en los menores de 5 años.
1.4 RECOMENDACIONES PARA DISMINUIR LA EXPOSICION A CONTAMINANTES ATMOSFERICOS Y EVITAR ENFERMARSE.
Los factores ambientales son difíciles de controlar y la población en general está siempre
en contacto con estos, sin embargo, es posible tomar unas medidas que protejan la salud
y disminuyan la posibilidad de enfermar, por esto se recomiendan las siguientes medidas
para la prevención de enfermedades de tipo respiratorio:
20
2. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA DEL IMPACTO DEL RUIDO EN LA SALUD DE LOS BOGOTANOS
A nivel mundial el ruido se constituye como una de las principales problemáticas que afectan a la población en forma directa causando problemas auditivos y extra auditivos. No ajeno a lo anterior en la ciudad de Bogotá se determina como una de los principales problemas ambientales generando una problemática sentida en la salud de la población donde las principales fuentes generadoras son la móviles (tráfico rodado, tráfico aéreo y perifoneo) seguido de las fuentes fijas (establecimientos de comercio, Pymes y grandes industrias). De acuerdo con la norma nacional de emisión de ruido y ruido ambiental reglamentada por la Resolución 0627 de 2006 del MAVDT, el conflicto por ruido que se presenta en la Localidad dado los valores obtenidos en dB(A) para el día y la noche en días hábiles y festivos y según el uso del suelo en su orden son los siguientes:
21
1. En el horario diurno se evidencia que el nivel de ruido se haya entre marginal y leve, las mayores concentraciones están asociadas a los principales corredores viales Avenida Villavicencio y Avenida Boyacá en la altura de San francisco / UPSS Meissen.
2. En el horario nocturno el conflicto por este contaminante aumenta se haya entre marginal y leve las mayores concentraciones están asociadas a los principales corredores viales Avenida Villavicencio y Avenida Boyacá en la altura de San Francisco y la UPSS Meissen y cerca de la universidad Distrital /UDFJC.
3. En los días festivos horario diurno se presenta mayor intensidad en este contaminante encontrándose en niveles marginales a leve en las zonas residenciales y con concentraciones de medio a alto, asociados a los principales corredores viales avenida Villavicencio y Avenida Boyacá en la altura de San Francisco / UPSS Meissen y en la zona comercial de la UPZ Lucero.
4. En los días festivos horario nocturno se haya entre medio y alto, las zonas que presentan mayor intensidad son las zonas comerciales de la UPZ Perdomo, Lucero, Tesoro y los lugares asociados a los principales corredores viales Avenida Villavicencio, Avenida Boyacá en la altura de san francisco / UPSS Meissen y cerca de la Universidad Distrital.
2.2 Vigilancia Sanitaria
Como parte de las acciones de la línea de Aire, Ruido y REM se realiza la atención de
quejas a la comunidad sobre temas relacionados con ruido, es así como desde el año
2012 se vienen atendiendo estas solicitudes. La demanda de la comunidad es baja no
se presentaron quejas relacionadas con ruido para el mes de julio de 2017.
2.3 Vigilancia Epidemiológica
Tiene como fin analizar el comportamiento de morbilidad por disminución de la capacidad auditiva frente a los niveles de ruido a nivel local.
2.3.1 Morbilidad Atendida
A Continuación se describe el comportamiento de los códigos CIE-10 otológicos durante
el mes de julio de 2017 suministrados por el área de planeación de la subred sur (RIPS)
de consulta Externa correspondiente a la localidad de Ciudad Bolívar.
Para el mes de julio se atendieron 33964 pacientes por consulta externa de los cuales 54
casos fueron asociados a alteraciones auditivas como hipoacusia, otalgia y tinnitus la
atención se requirió más para el género Femenino con un 61.1% frente a un 38.9% para
el género Masculino. El diagnostico de mayor consulta fue hipoacusia no especificadas
con el 57.4%, seguido por el diagnostico de Otalgia con el 16.7%.
22
Grafica 10. Diagnósticos Auditivos, Localidad de Ciudad Bolívar, UPSS Vista Hermosa, julio/2017.
FUENTE: RIPS Julio 2017.
2.3.1 Morbilidad Sentida.
La Subred Integrada de Servicios de Salud SUR E.S.E desde la línea de aire, ruido y
radiación electromagnética, desarrolla vigilancia ambiental y sanitaria, para evaluar los
efectos en salud por exposición a ruido, a través de la aplicación de audiometría tonal
para evaluar el impacto de la contaminación por distintas fuentes.
Tabla 4. Indicadores de la línea de Aire, Ruido y Radiación electromagnética. Localidad de Ciudad Bolívar UPSS Vista Hermosa, Julio/2017
Número de
casos Numero de encuestas
Prevalencia
Prevalencia de Hipoacusia 13 28 46,4%
FUENTE: RIPS Julio 2017.
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Hipoacusia, noespecificada
Otalgia ysecreción del
oído
Hipoacusianeurosensorial,
sin otraespecificación
Tinnitus Hipoacusiamixta
conductiva yneurosensorial.
Bilateral
HipoacusiaConductiva
Bilateral
HipoacusiaNeurosensorial,
Bilateral
Presbiacusia Otrashipoacusias
especificadas
Nú
me
ro d
e c
aso
s
Diagnosticos
FEMENINO
MASCULINO
23
En el mes de julio se da continuidad a la vigilancia con la población de la localidad de
Ciudad Bolívar, de la vereda Quiba, identificada como zona de menor exposición de ruido,
se realiza aplicación de audiometría tonal, donde se evalúa el impacto de la
contaminación por distintas fuentes sobre el porcentaje de síntomas auditivos, la
población encuestada fue seleccionada según criterios epidemiológicos, se encuentran en
el ciclo vital de adultez, entre los 18 y 64 años; se aplicó un total de 28 audiometrías, los
cuales el 75% (n=21) corresponden al sexo femenino y el 25% (7) al sexo masculino, con
respecto a la variable aseguramiento en salud el 50% (14) pertenece al régimen
Contributivo, el 39,3% (n=11) al régimen subsidiado y el 10,7% (3) no reporta tener
aseguramiento.
Después de realizar análisis de la impresión diagnostica se observa que se presentó un
46,4% (13) de disminución de la audición, se sugiere audiometría clínica por EPS para
determinar tipo de perdida y grado de severidad; la cual puede ser asociada a pérdida
auditiva relacionada con el envejecimiento (Presbiacusia), antecedentes patológicos,
actividad laboral y estilos de vida. Se dan recomendaciones de cuidados sobre salud
auditiva.
RECOMENDACIONES PARA DISMINUIR LA EXPOSICION A RUIDO Y EVITAR ENFERMARSE.
Utilice un paño o toalla para la limpieza solo de la oreja, si introduce objetos o copitos, puede perforar el tímpano y causarse daño o infección.
24
Ante la alta exposición a ruido utilice protectores auditivos para minimizar los efectos negativos en la audición.
Ante la presencia de un cuerpo extraño en el oído no intente sacarlo acuda al servicio médico o aun profesional experto.
Cuando vayamos a conciertos, festivales y eventos deportivos, evitemos sentarnos cerca de parlantes
RECOMENDACIONES CON EL ENTORNO
Si tiene niños en casa proteja el piso con alfombra o tapete para evitar que el ruido de balones y caída de objetos que atenten contra el descaso de los vecinos.
Tienes derecho a la tranquilidad y la
responsabilidad de no molestar a los demás con el ruido de electrodomésticos, música, tacones y otros elementos en el hogar.
25
3. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA POR POSIBLES EFECTOS EN SALUD POR EXPOSICIONES A RADIACION
ELECTROMAGNETICAS
El desarrollo tecnológico ha causado una exposición cada vez mayor de los seres humanos a radiaciones electromagnéticas de diverso tipo. Los efectos de la denominada radiación ionizante sobre los seres vivos son bastante bien conocidos y los métodos para prevenir estos efectos han sido reglamentados en la mayoría de los países. No obstante, los efectos sobre la salud de radiación electromagnética de menor energía, considerada como “no ionizante”, han sido menos estudiados y en consecuencia, existe reglamentación insuficiente respecto de las medidas destinadas a disminuir o evitar los posibles efectos adversos sobre la salud.
A nivel local no existe una relación clara de la ubicación de bases de telefonía móvil y de los posibles riesgos que estas presenten a la salud de la población, sin embargo la línea de Aire, Ruido y REM adelanta las siguientes acciones de sensibilización y atención de peticiones que permiten la movilización comunal.
3.1 VIGILANCIA SANITARIA
Como parte de las acciones de la línea de Aire, Ruido y REM se atienden derechos de petición relacionados con la afectación de radiaciones electromagnéticas, es así como desde el año 2012 se vienen atendiendo estas solicitudes.
La demanda de la comunidad es baja y para el mes de julio 2017 no se presentó quejas relacionadas con radiaciones electromagnéticas.
3.2 Vigilancia Epidemiológica
Con el fin de realizar el seguimiento continuo y sistemático a los eventos en salud
posiblemente asociados a la exposición a radiaciones electromagnéticas, se analiza la
información recogida a partir de la encuesta periódica de síntomas no específicos.
3.3 Morbilidad Sentida
Para el mes de julio en la UPSS Vista Hermosa no se realizaron encuestas de síntomas
no específicos por radiación electromagnética.
26
3.4 RECOMENDACIONES POR POSIBLES EFECTOS EN SALUD POR LA EXPOSICIONES A RADIACION ELECTROMAGNETICAS
Aunque no seamos conscientes de ello, la contaminación electromagnética puede estar provocándonos muchos de nuestros problemas de salud actuales, como dolores de cabeza o insomnio, es por ello que se proponen estas recomendaciones para reducir, en la medida de lo posible, la contaminación electromagnética.
No colocar aparatos eléctricos o electrónicos en nuestras mesitas de Noche ni cerca de las camas
No tener nunca teléfonos inalámbricos, móviles o equipos WiFi en los dormitorios y apagarlos por la noche.
Desconectar la red eléctrica alrededor de las camas
No instalar cables eléctricos, enchufes o regletas debajo de las camas, mesas, sillas ni sofás
Evitar el uso de todo tipo de calefactores eléctricos
En el caso de los portátiles no lo pongas sobre el abdomen ni sobre las piernas: mejor en una mesa y a una distancia prudencial.
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Tabla 5. Relación de actividades de movilización social y población abordada por localidad y temáticas tratadas. Enero – julio 2017.
FUENTE: Consolidado bases de datos de la línea de Aire, Ruido y Radiación Electromagnética – Unidad de
Servicios de Salud Vista Hermosa – Subred Sur 2017.
4. MOVILIZACION SOCIAL
Como parte de las intervenciones la línea de aire, ruido y REM, realiza un plan de capacitaciones anuales dirigidas a la comunidad de la localidad, estas con objeto de garantizar la movilización social y brindar herramientas que contribuyan al mejoramiento de la calidad de vida de la población.
En lo corrido del año 2017 se han logrado realizar 22 sensibilizaciones en diferentes
instituciones locales, de estas 4 (N. personas: 311) relacionadas con temas de calidad de
aire, 8 en prevención del consumo de tabaco (N. personas: 239), para un total de 550
personas capacitadas.
Para la ejecución de estas actividades se realiza acercamiento a grupos de persona
mayor, salones comunales, comedores comunitarios de los diferentes barrios para
contactar líderes e instituciones educativas con el fin de socializar cada una de las
temáticas de la línea de acuerdo a las necesidades de la comunidad.
TEMATICA
Personas sensibilizadas acumuladas/año
Numero de sensibilizaciones acumuladas/año
Aire 311 14
Tabaco 239 8
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BIBLIOGRAFIA
1. http://datos.bancomundial.org/indicador/EN.ATM.PM10.MC.M3
2. Bates D. Health Indices of the Adverse Effects of air Pollution the Question of Coherence.
Environ Res 1992; 59:336-49.
3. Ballester F. Efectos de la contaminación atmosférica sobre la salud una introducción.
Revista Española de Salud Publica V.73 n. 2. Madrid Mar/Abr. 1999.
4. Gaitán Mauricio. Análisis del estado de la calidad de aire en Bogotá. Revista de ingeniería
2007. Scielo.org.co.
