Juntos para vivir bien - Kaiser Permanente€¦ · Este resumen del plan tiene como objetivo destacar algunos de los beneficios sobre los cuales se pregunta con más frecuencia, y

Kaiser Permanente for Individuals and Families

Características destacas del plan 2017 | Washington Healthplanfinder Plansbuykp.org

Juntos para vivir bien

Cuidado y cobertura de la mano por su salud

http://buykp.org

Viva la diferencia que le ofrece Kaiser Permanente

* Estos beneficios están disponibles cuando obtiene atención en los centros de Kaiser Permanente. Por el momento, algunos contenidos y funciones en línea solo están disponibles en inglés. Para obtener ayuda en español, llame a Servicio a los Miembros al 1-800-788-0616, las 24 horas del día, los 7 días de la semana (excepto los días festivos). Para TTY, llame al 711.

Con Kaiser Permanente* Sin Kaiser Permanente

Para elegir a su médico

Obtenga información sobre nuestros médicos leyendo sus perfiles y biografías en línea en kp.org/searchdoctors (en inglés) y luego elija el médico correcto para usted.

Es posible que no sepa nada sobre su médico. O le pueden ofrecer un directorio básico de proveedores con un mínimo de información.

Para elegir cómo recibe atención

Para consultas menores tiene la opción de solicitar una cita telefónica o enviar un correo electrónico al consultorio de su médico con preguntas de rutina.

Incluso para las consultas menores, en general tiene que hacer una cita, manejar hasta el consultorio del médico y tomar asiento en la sala de espera.

Para programar una cita de rutina

Tiene opciones: puede usar su teléfono, computadora o dispositivo móvil, en cualquier momento y desde cualquier lugar.

Probablemente tenga que llamar durante las horas de oficina, lo que puede interrumpir su día de trabajo.

Para recibir consejos médicos por teléfono

Nuestros enfermeros capacitados le pueden ayudar las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Tienen acceso a su historia clínica y también le pueden ayudar a programar una cita en el centro médico más cercano, de ser necesario.

Si ofrecen consejos médicos por teléfono, la persona que hable con usted no tendrá acceso a su historia clínica ni podrá conectarlo directamente para obtener atención.

Para obtener la atención conveniente que necesite

En la mayoría de nuestros centros médicos, puede ver a su médico, hacerse un análisis de laboratorio y surtir medicamentos recetados, todo en el mismo lugar.

Ver a su médico, hacerse un análisis de laboratorio y surtir medicamentos recetados probablemente requiera 3 viajes separados.

Para ver su historia clínica y los resultados de exámenes

Usted y sus proveedores tienen acceso a su registro de salud electrónico —que incluye su historia clínica y la mayoría de los resultados de los exámenes— para que todos se mantengan conectados e informados.

Tiene que reunir o solicitar todos sus registros médicos por cuenta propia, y es probable que sus proveedores no estén conectados entre ellos.

Para recibir atención en su idioma

Tenemos médicos y personal multilingües y ofrecemos servicios de intérprete por teléfono en más de 150 idiomas.

Algunos planes de salud ofrecen acceso limitado a servicios de intérprete y médicos multilingües.

www.kp.org/searchdoctors

¿Tiene preguntas? Llámenos al 1-800-494-5314. • Visite buykp.org/apply (en inglés). • O comuníquese con su productor de seguros.

60464009 Washington 2017


3

Fechas límites importantesHay una fecha límite para solicitar cobertura de salud, ya sea que lo haga durante la inscripción abierta o en un periodo de inscripción especial.

Inscripción durante el periodo de inscripción abierta de 2017Puede cambiar o solicitar su cobertura para 2017 durante el periodo de inscripción abierta, que va del 1.º de noviembre de 2016 al 31 de enero de 2017. Puede hacerlo por medio de Washington Healthplanfinder o a través de Kaiser Permanente.

Para comenzar su cobertura el: Se deben recibir su solicitud llenada y prima el o antes del:

1.º de enero de 2017 23 de diciembre de 2016

1.º de febrero de 2017 23 de enero de 20171.º de marzo de 2017 31 de enero de 2017

Inscripción durante un periodo de inscripción especialTambién se puede inscribir o cambiar su cobertura si tiene lo que se conoce como evento calificado de vida. Algunos ejemplos de eventos calificados de vida son casarse, tener un hijo y perder su cobertura porque perdió su trabajo.

A partir de la fecha de su evento calificado de vida, el plazo de inscripción especial en general es de 60 días. Esto quiere decir que tiene 60 días para cambiar o solicitar cobertura para usted y/o sus dependientes. Si sabe que perderá su cobertura, es posible que pueda solicitar cobertura nueva con 60 días de anticipación.

Para obtener más información, consulte la guía Cómo inscribirse durante un periodo especial de inscripción (Enrolling During a Special Enrollment Period). Si no recibió esta guía, puede encontrarla en buykp.org/apply (en inglés), o llame al 1-800-494-5314 (para TTY, llame el 711) para solicitar una copia.

Empiece hoy mismo

Este folleto le mostrará cómo encontrar un plan nuevo que se adapte mejor a sus necesidades.

Fechas límites importantes .........................3

Beneficios destacados del plan de salud ................4

Cuidado dental y de la visión ...........................8

Requisitos para obtener asistencia financiera federal ..............10

Cómo calcular su tarifa ....11

Para inscribirse durante este periodo de inscripción abierta, tiene que asegurarse de que recibamos su Solicitud de cobertura de salud (Application for Health Coverage) completada, junto con el pago de la prima para el primer mes, a más tardar el 31 de enero de 2017.

http://buykp.org/apply



KP Ofrecido a través de Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest

M Ofrecido a través del Mercado, Washington Healthplanfinder

Para ciertos planes, wahealthplanfinder.org (haga clic en “Español”) hay opciones disponibles de asistencia económica, con copagos, coseguros y deducibles más bajos, así como para los nativos de Alaska y los indios americanos.

Todos los planes son ofrecidos y están garantizados por by Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest, 500 NE Multnomah St., Suite 100, Portland, OR 97232

Este resumen del plan tiene como objetivo destacar algunos de los beneficios sobre los cuales se pregunta con más frecuencia, y sus copagos, coseguros y deducibles. Para información específica sobre los planes a los cuales se hace referencia en este folleto, vea los siguientes formularios: para planes tradicionales con copago: EWIDTRADDNT0117, EWIDTRAD0117; para planes con deducible que califican para una HSA: EWIDHDHPDNT0117 & EWIDHDHP0117; para planes con deducible: EWIDDEDVXDNT0117, EWIDDEDVXRXDDNT0117, EWIDDEDDNT0117, EWIDDEDVX0117, EWIDDEDVXRXD0117 & EWIDDED0117; para el plan catastrófico: EWIDCAT0117. Consulte la Evidencia de Cobertura (Evidence of Coverage) para más detalles sobre su plan o sus limitaciones y exclusiones específicas. Para solicitar una copia de la Evidencia de Cobertura, visite kp.org/plandocuments (en inglés), llámenos al 1-800-813-2000 o al 503-813-2000 (área de Portland), o comuníquese con su productor de seguros. Para servicios sujetos al deducible tendrá que pagar gastos de atención médica de su bolsillo hasta alcanzar el deducible. La mayoría de los deducibles, copagos y coseguros contribuyen a los gastos máximos de bolsillo.

KP WA Bronze 6500/50 (2017)

KP WA Bronze 5700/30% HSA (2017)

KP WA Bronze 5000/50 (2017)

KP WA Silver 3000/30 (2017)

Tipo de plan Deducible Califica para una HSA Deducible Deducible

Características

Deducible médico anual (individual/familia) $6,500/$13,000 $5,700 /$11,400 $5,000 /$10,000 $3,000/$6,000

Desembolso máximo anual (individual/familia) $7,150/$14,300 $6,550/$13,100 $7,150/$14,300 $7,150/$14,300

Beneficios

Atención preventiva

Examen físico de rutina, mamografías, etc. Sin costo Sin costo Sin costo Sin costo

Servicios para pacientes ambulatorios (por consulta o procedimiento)

Visita al consultorio de atención primariaPrimeras 2 visitas al consultorio, $50;

consultas adicionales, 50%, después del deducible

30% después del deduciblePrimeras 2 visitas al consultorio, $50;

consultas adicionales, 40%, después del deducible

$30

Visita al consultorio de atención especializada 50% después del deducible 30% después del deducible 40% después del deducible $50

Mayoría de las radiografías 50% después del deducible 30% después del deducible 40% después del deducible 30% después del deducible

Mayoría de las pruebas de laboratorio 50% después del deducible 30% después del deducible 40% después del deducible 30% después del deducible

MRI, CT, PET 50% después del deducible 30% después del deducible 40% después del deducible 30% después del deducible

Cirugía ambulatoria 50% después del deducible 30% después del deducible 40% después del deducible 30% después del deducible

Consulta de salud mental 50% después del deducible 30% después del deducible 40% después del deducible $30

Atención del paciente hospitalizado

Cuarto y comida, cirugía, anestesia, radiografías, pruebas de laboratorio, medicamentos, atención de salud mental

50% después del deducible 30% después del deducible 40% después del deducible 30% después del deducible

Maternidad

Atención prenatal de rutina y consultas posparto Sin costo Sin costo Sin costo Sin costo

Parto y atención del bebé sano en el hospital 50% después del deducible 30% después del deducible 40% después del deducible 30% después del deducible

Atención de emergencia y de urgencia

Visita al Departamento de Emergencia 50% después del deducible 30% después del deducible 40% después del deducible 30% después del deducible

Visita de atención urgente 50% después del deducible 30% después del deducible 40% después del deducible $50

Medicamentos con receta (hasta un suministro de 30 días)

Medicamentos genéricos 50% después del deducible $20* después del deducible $25* después del deducible $15*

Marca preferida 50% después del deducible $50* después del deducible 50% después del deducible $55*

Marca no preferida 50% después del deducible 50% después del deducible 50% después del deducible 50% después del deducible

Medicamentos especiales 50% después del deducible 50% después del deducible 50% después del deducible 50% después del deducible

Salud integral

Servicios de decisiones saludables

10 consultas a un quiropráctico de la red y 12 consultas de

acupuntura al 50% después de alcanzar el deducible





10 consultas a un quiropráctico de la red y 12 consultas de acupuntura $50

* Envío por correo: Suministro de 90 días de medicamentos recetados calificados por el costo de un suministro de 60 días.

KP M KP M KP MKP M

5 60464009 Washington 2017

KP Ofrecido a través de Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest


Para ciertos planes, wahealthplanfinder.org (haga clic en “Español”) hay opciones disponibles de asistencia económica, con copagos, coseguros y deducibles más bajos, así como para los nativos de Alaska y los indios americanos.

KP WA Silver 2000/30 (2017)

KP WA Gold 1000/20 (2017)

KP WA Gold 0/20 (2017)

KP WA Catastrophic 7150/0† (2017)

Tipo de plan Deducible Deducible Copago Deducible

Características

Deducible médico anual (individual/familia) $2,000/$4,000 $1,000/$2,000 Ninguno/Ninguno $7,150/$14,300

Desembolso máximo anual (individual/familia) $7,150/$14,300 $6,350/$12,700 $6,350/$12,700 $7,150/$14,300

Beneficios


Examen físico de rutina, mamografías, etc. Sin costo Sin costo Sin costo Sin costo


Visita al consultorio de atención primaria $30 $20 $20

Primeras 3 visitas al consultorio médico sin cargo‡.

Visitas adicionales sin cargo después de alcanzar el deducible.

Visita al consultorio de atención especializada $50 $40 $40 Sin costo después del deducible

Mayoría de las radiografías 30% después del deducible 20% después del deducible 30% Sin costo después del deducible

Mayoría de las pruebas de laboratorio 30% después del deducible 20% después del deducible 30% Sin costo después del deducible

MRI, CT, PET 30% después del deducible 20% después del deducible $250 Sin costo después del deducible

Cirugía ambulatoria 30% después del deducible 20% después del deducible 30% Sin costo después del deducible

Consulta de salud mental $30 $20 $20 Sin costo después del deducible



30% después del deducible 20% después del deducible 30% Sin costo después del deducible

Maternidad

Atención prenatal de rutina y consultas posparto Sin costo Sin costo Sin costo Sin costo

Parto y atención del bebé sano en el hospital 30% después del deducible 20% después del deducible 30% Sin costo después del deducible


Visita al Departamento de Emergencia 30% después del deducible 20% después del deducible $250 Sin costo después del deducible

Visita de atención urgente $50 $40 $40 Sin costo después del deducible


Medicamentos genéricos $15* $10* $10* Sin costo después del deducible

Marca preferida $55* $30* $30* Sin costo después del deducible

Marca no preferida 50% después del deducible 50% 50% Sin costo después del deducible

Medicamentos especiales 50% después del deducible 50% 50% Sin costo después del deducible

Salud integral

Servicios de decisiones saludables 10 consultas a un quiropráctico de la red y 12 consultas de acupuntura $50



10 consultas a un quiropráctico de la red y 12 consultas de acupuntura sin costo

después de alcanzar el deducible.

* Envío por correo: Suministro de 90 días de medicamentos recetados calificados por el costo de un suministro de 60 días.† Solo los solicitantes menores de 30 años de edad, o solicitantes de 30 años de edad y mayores que proporcionan un certificado de Washington Healthplanfinder demostrando privación o falta de cobertura

asequible, podrán comprar un plan KP WA Catastrophic 7150/0 (2017).‡ El plan KP WA Catastrophic 7150/0 (2017) incluye 3 visitas al consultorio médico sin cargo antes de alcanzar su deducible. Las visitas al consultorio médico incluyen la atención primaria.

Todos los planes son ofrecidos y están garantizados por by Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest, 500 NE Multnomah St., Suite 100, Portland, OR 97232Este resumen del plan tiene como objetivo destacar algunos de los beneficios sobre los cuales se pregunta con más frecuencia, y sus copagos, coseguros y deducibles. Para información específica sobre los planes a los cuales se hace referencia en este folleto, vea los siguientes formularios: para planes tradicionales con copago: EWIDTRADDNT0117, EWIDTRAD0117; para planes con deducible que califican para una HSA: EWIDHDHPDNT0117 & EWIDHDHP0117; para planes con deducible: EWIDDEDVXDNT0117, EWIDDEDVXRXDDNT0117, EWIDDEDDNT0117, EWIDDEDVX0117, EWIDDEDVXRXD0117 & EWIDDED0117; para el plan catastrófico: EWIDCAT0117. Consulte la Evidencia de Cobertura (Evidence of Coverage) para más detalles sobre su plan o sus limitaciones y exclusiones específicas. Para solicitar una copia de la Evidencia de Cobertura, visite kp.org/plandocuments (en inglés), llámenos al 1-800-813-2000 o al 503-813-2000 (área de Portland), o comuníquese con su productor de seguros. Para servicios sujetos al deducible tendrá que pagar gastos de atención médica de su bolsillo hasta alcanzar el deducible. La mayoría de los deducibles, copagos y coseguros contribuyen a los gastos máximos de bolsillo.

KP M KP M KP M M


KP WA Silver 1750/30 73% CSR (2017)

KP WA Silver 0/15 87% CSR (2017)


Tipo de plan Deducible Copago Copago

Características

Deducible médico anual (individual/familia) $1,750/$3,500 Ninguno/Ninguno Ninguno/Ninguno

Desembolso máximo anual (individual/familia) $5,700/$11,400 $2,250/$4,500 $2,250/$4,500

Beneficios


Examen físico de rutina, mamografías, etc. Sin costo Sin costo Sin costo



Visita al consultorio de atención especializada $50 $25 $10

Mayoría de las radiografías 30% después del deducible 30% 10%

Mayoría de las pruebas de laboratorio 30% después del deducible 30% 10%

MRI, CT, PET 30% después del deducible 30% 10%

Cirugía ambulatoria 30% después del deducible 30% 10%

Consulta de salud mental $30 $15 $5



30% después del deducible 30% 10%

Maternidad

Atención prenatal de rutina y consultas posparto Sin costo Sin costo Sin costo

Parto y atención del bebé sano en el hospital 30% después del deducible 30% 10%


Visita al Departamento de Emergencia 30% después del deducible 30% 10%

Visita de atención urgente $50 $35 $25


Medicamentos genéricos $15* $15* $5*

Marca preferida $55* $45* $10*

Marca no preferida 50% después del deducible 50% 50%

Medicamentos especiales 50% después del deducible 50% 50%

Salud integral






Planes de reducción del costo compartido (CSR) Tiene que cumplir con los requisitos e inscribirse en los planes CSR en esta página a través del Washington Healthplanfinder.

M M M


7 60464009 Washington 2017

KP WA Silver 2000/30 73% CSR (2017)

KP WA Silver 500/15 87% CSR (2017)

KP WA Silver 100/5 94% CSR (2017)

Tipo de plan Deducible Deducible Deducible

Características

Deducible médico anual (individual/familia) $2,000/$4,000 $500/$1,000 $100/$200

Desembolso máximo anual (individual/familia) $5,700/$11,400 $2,000/$4,000 $1,500/$3,000

Beneficios


Examen físico de rutina, mamografías, etc. Sin costo Sin costo Sin costo



Visita al consultorio de atención especializada $50 $25 $10

Mayoría de las radiografías 30% después del deducible 30% después del deducible 10% después del deducible

Mayoría de las pruebas de laboratorio 30% después del deducible 30% después del deducible 10% después del deducible

MRI, CT, PET 30% después del deducible 30% después del deducible 10% después del deducible

Cirugía ambulatoria 30% después del deducible 30% después del deducible 10% después del deducible

Consulta de salud mental $30 $15 $5



30% después del deducible 30% después del deducible 10% después del deducible

Maternidad

Atención prenatal de rutina y consultas posparto Sin costo Sin costo Sin costo

Parto y atención del bebé sano en el hospital 30% después del deducible 30% después del deducible 10% después del deducible


Visita al Departamento de Emergencia 30% después del deducible 30% después del deducible 10% después del deducible

Visita de atención urgente $50 $35 $25


Medicamentos genéricos $15* $15* $5*

Marca preferida $55* $45* $10*

Marca no preferida 50% después del deducible 50% después del deducible 50% después del deducible

Medicamentos especiales 50% después del deducible 50% después del deducible 50% después del deducible

Salud integral






Planes de reducción del costo compartido (CSR) Tiene que cumplir con los requisitos e inscribirse en los planes CSR en esta página a través del Washington Healthplanfinder.

M M M





Atención dental de calidad

La buena atención dental es esencial para la buena salud. Por eso contratamos dentistas e higienistas de primer nivel y por qué todos los miembros reciben un plan de prevención y tratamiento personalizado. Lo más importante es que por este motivo cubrimos la atención preventiva.

Opción Tendrá su primera cita con un dentista e higienista dental en la ubicación que le convenga más a usted. Después de la primera cita puede quedarse con los mismos proveedores o pedir que lo transfieran. Puede cambiar de dentista o higienista en cualquier momento.

Conveniencia Contamos con 18 consultorios dentales en el área metropolitana de Portland, sudoeste de Washington, Longview, Salem, y Eugene, así que sin dudas habrá uno cerca de usted. Nuestro grupo dental incluye dentistas pediátricos, ortodoncistas, periodoncistas, cirujanos orales, endodoncistas y prostodoncistas.

Calidad Nuestros profesionales dentales superan las normas nacionales. Por más de 22 años hemos recibido el mayor nivel de acreditación de la Asociación de Acreditación de Atención Médica Ambulatoria (Accreditation Association for Ambulatory Health Care, o AAAHC). En este momento somos la única práctica dental en el noroeste pacífico con acreditación de la AAAHC.

Cómo hacer citas Nuestros consultorios dentales están abiertos de lunes a viernes, con horarios los sábados para atención de higienistas y de emergencia en la mayoría de los consultorios. Para programar una consulta, llame a nuestro Centro de citas al 1-800-448-6118 de 6:30 a. m. a 6 p. m. de lunes a viernes, y de 7:30 a. m. a 4 p. m. los sábados. Para TTY, llame al 711.

Para obtener más información, visite kp.org/dental/nw (en inglés).

Vision Essentials

Ofrecemos servicios integrales de atención de la vista para ayudarle a evitar que su mundo esté fuera de foco. Además, cuando es miembro de Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest, la información sobre la salud de sus ojos forma parte de su historia clínica general, dándole a su equipo de atención un panorama completo de su salud.

Los planes WA Gold 0/20 (2017), WA Gold 1000/20 (2017), KP WA Silver 2000/30 (2017), KP WA Silver 1750/30 73% CSR (2017), KP WA Silver 0/15 87% CSR (2017), y WA Silver 0/50 94% CSR (2017) incluyen exámenes de la vista para adultos. Todos los planes incluyen exámenes de la vista necesarios desde el punto de vista médico, exámenes de la vista pediátricos para los niños de 18 años y menores, así como anteojos o lentes de contacto para niños, en general sin costo*. Para obtener más información, incluyendo nuestras 10 ubicaciones ópticas, visite kp2020.org (en inglés).

Cuidado dental y de la visiónCon nuestros planes dentales y cobertura de la vista Kaiser Permanente Individuals and Families, obtiene los beneficios integrales que necesita y la alta calidad de atención que está acostumbrado a recibir. No hay ningún período de espera: será elegible para empezar a recibir servicios cubiertos el minuto que su cobertura entre en vigencia.

* Los armazones y lentes para la vista tienen que ser recetados y comprados en un Centro Óptico de Kaiser Permanente.

www.kp.org/dental/nw

http://kp2020.org



9 60464009 Washington 2017

Este folleto proporciona resúmenes de varios planes y no es un contrato. Los detalles del plan dental se proporcionan en su Evidencia de Cobertura (Evidence of Coverage).

Para información específica sobre los planes dentales, vea los siguientes formularios: EWIDADULTDNTDED0117 y EWIDPEDDNTDED0117–Evidencia de Cobertura (Evidence of Coverage); BWIDADULTDNTDEDZ10117, BWIDADULTDNTDEDZ2X0117, BWIDPEDDNTDEDZX0117, y BWIDPEDDNTDEDZY0117–Resúmenes de Beneficios (Benefit Summaries); FSWIDADULTDNTZ10117, FAWIDADULTDNTZ2X0117, FSWIDPEDDNTZX0117, y FSWIDPEDDNTZY0117—Hoja de descripción del contrato (Face Sheet).

Tarifas mensuales

de v

Edad en la fecha igencia de 2017 KP WA Dental 100 KP WA Dental 80 KP WA Pediatric

Dental 100KP WA Pediatric

Dental 80

<19 — — $24.63 $20.69

19–29 $28.69 $27.00 — —

30–34 29.97 28.20 — —

35–39 31.52 29.66 — —

40–44 34.68 32.64 — —

45–49 38.41 36.14 — —

50–54 41.28 38.85 — —

55–59 44.76 42.12 — —

60–64 46.09 43.37 — —

65+ 47.01 44.24 — —

Estos planes de Kaiser Permanente solo están disponibles fuera de Washington Healthplanfinder.

KP WA Dental 100 KP WA Dental 80

Adulto (19 años de edad o mayor)

Adulto (19 años de edad o mayor)

Características

Beneficio máximo $1,000 Sin máximo

Deducible (individual/familia) $50/$150 $100/$300

Beneficios (sujetos al deducible a menos que se indique lo contrario)

Servicios preventivos y diagnósticos Sin costo Coseguro de 20% (no sujeto al deducible)

Servicios restaurativos básicos Coseguro de 20% Coseguro de 50%

Cirugía oral, endodoncia y periodoncia Coseguro de 50% Coseguro de 50%

Servicios restaurativos mayores Coseguro de 50% Coseguro de 50%

Estos planes solo están disponibles en Washington Healthplanfinder y satisfacen el requisito de cobertura dental pediátrica para los niños de 18 años de edad y menores.

KP WA Pediatric Dental 100 KP WA Pediatric Dental 80

Niño(18 años de edad o menor)

Niño(18 años de edad o menor)

Características

Beneficio máximo Sin máximo Sin máximo

Deducible (individual/familia) $50/$150 $50/$150

Desembolso máximo (individual/familia) $350/$700 $350/$700

Beneficios (sujetos al deducible a menos que se indique lo contrario)

Servicios preventivos y diagnósticos Sin costo Coseguro de 20%

Servicios restaurativos básicos Coseguro de 20% Coseguro de 50%

Cirugía oral, endodoncia y periodoncia Coseguro de 50% Coseguro de 50%

Servicios restaurativos mayores Coseguro de 50% Coseguro de 50%

Beneficios dentales destacados y tarifas

LAS TARIFAS ESTÁN SUJETAS A LA APROBACIÓN

KP KP

M M



81060464009 Washington 2017

3 cosas que debe saber:

■■ Hay asistencia financiera disponible para pagar el costo de las primas y los gastos de bolsillo.

■■ Si cumple con los requisitos para recibir asistencia, el gobierno federal nos pagará directamente a nosotros.

■■ La asistencia se proporciona en una escala graduada según los ingresos y el tamaño de la familia.

Requisitos para obtener asistencia financiera federal¿Necesita ayuda para pagar por su atención médica? Bajo la reforma a la salud, el gobierno federal proporcionará asistencia financiera a muchas personas, dependiendo de su ingreso. Aprenda más a continuación.

Cómo determinar si cumple con las condiciones

Llámenos al 1-800-494-5314 o visite wahealthplanfinder.org (haga clic en “Español”) para averiguar si cumple con las condiciones para recibir asistencia. O comuníquese con su productor de seguros.

Tanto su elegibilidad como el monto exacto de su asistencia financiera serán determinados por Washington Healthplanfinder.

Para averiguar rápidamente si puede ser elegible, use esta tabla, que muestra los niveles de ingreso familiar estimados para 2016 para recibir ayuda con el pago de las primas.

También puede usar nuestra calculadora en línea para averiguar si puede ser elegible. Simplemente visite buykp.org (en inglés).

Si es elegible

Si cumple con los requisitos tendrá que comprar su plan por medio de Washington Healthplanfinder. Si quiere, podemos ayudarle a inscribirse allí en uno de nuestros planes. Simplemente llámenos al 1-800-494-5314.

Tenga en cuenta que inscribirse en un plan nuevo no dará por terminada ninguna otra cobertura que tenga por medio de Washington Healthplanfinder o Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest. ¿No quiere pagar por 2 planes? Dé por terminado su plan actual el día anterior al inicio de su plan nuevo. De esa manera no tendrá que pagar 2 primas ni tendrá una interrupción en su cobertura.

Si no es elegible

Aunque no pueda obtener asistencia del gobierno federal, puede comprar un plan de Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest de nosotros o por medio de Washington Healthplanfinder.

Cantidad de personas en el hogar Nivel de ingreso familiar anual

1 $47,520 o menos

2 $64,080 o menos

3 $80,640 o menos

4 $97,200 o menos

5 $113,760 o menos

6 $130,320 o menos

7 $146,920 o menos

8 $163,560 o menos

http://buykp.org



911 60464009 Washington 2017

Cómo calcular su tarifaUse la calculadora y la tabla de tarifas mensuales de las páginas siguientes para ayudarle a evaluar nuestras opciones de planes, o solicite en buykp.org/apply (en inglés) para que le calculen su tarifa automáticamente.

¿Qué determina su tarifa?

Su tarifa se basa en lo siguiente:• El plan que seleccione • Si vive en el condado de Clark o Cowlitz• Su edad a la fecha de inicio de cobertura

(fecha de vigencia)• Si usa o no tabaco• Si agrega un plan dental opcional para miembros

de la familia de 19 años de edad y mayores

Los planes familiares tienen ventajas:• Sus hijos pueden estar cubiertos por su

plan hasta que cumplan 26 años de edad, independientemente de que estén o no estudiando, o de que vivan en su casa o en otro lugar.

• Si tiene más de 3 hijos menores de 21 años de edad en el mismo plan, solo le cobrarán por los 3 hijos de mayor edad. Los demás hijos menores de 21 años de edad están cubiertos sin costo adicional.

• Si tiene una cuenta solo para menores de edad y todos los miembros de la cuenta son menores de 21 años de edad, solo le cobrarán por el suscriptor y los 3 hijos de mayor edad menores de 21 años.

Las tarifas en las páginas 12 a 15 corresponden a los condados a continuación. Confirme que su condado figure a continuación. Si no está, llámenos al 1-800-494-5314 para obtener información sobre las tarifas en otras áreas.

Nuestra área de servicios

Condado de ClarkTodos los códigos postales

Condado de CowlitzTodos los códigos postales


Las tarifas son vigentes desde el 1.º de enero de 2017 hasta el 31 de diciembre de 2017.

Tarifas para personas que no usan tabaco

Edad en la fecha de vigencia de 2017

KP WA Bronze 6500/50 (2017)

KP WA Bronze 5700/30% HSA

(2017)

KP WA Bronze 5000/50 (2017)

KP WA Silver 3000/30 (2017)

KP WA Silver 2000/30

73% CSR (2017)

KP WA Silver 500/15 87% CSR (2017)

KP WA 100/5 94% CSR (2017)

KP WA Silver 2000/30 (2017)


73% CSR (2017)



KP WA Gold 1000/20 (2017)

KP WA Gold 0/20 (2017)

KP WA Catastrophic 7150/0 (2017)

<21 $118.81 $117.03 $121.21 $153.43 $161.37 $184.80 $191.60 $123.4421 187.11 184.30 190.88 241.62 254.12 291.03 301.73 194.3922 187.11 184.30 190.88 241.62 254.12 291.03 301.73 194.3923 187.11 184.30 190.88 241.62 254.12 291.03 301.73 194.3924 187.11 184.30 190.88 241.62 254.12 291.03 301.73 194.3925 187.86 185.04 191.64 242.59 255.14 292.19 302.94 195.1726 191.60 188.72 195.46 247.42 260.22 298.01 308.97 199.0627 196.09 193.15 200.04 253.22 266.32 305.00 316.21 203.7228 203.39 200.33 207.49 262.64 276.23 316.35 327.98 211.3029 209.38 206.23 213.59 270.37 284.36 325.66 337.64 217.5230 212.37 209.18 216.65 274.24 288.43 330.32 342.46 220.6331 216.86 213.60 221.23 280.04 294.53 337.30 349.71 225.3032 221.35 218.03 225.81 285.84 300.62 344.29 356.95 229.9633 224.16 220.79 228.67 289.46 304.44 348.65 361.47 232.8834 227.15 223.74 231.73 293.33 308.50 353.31 366.30 235.9935 228.65 225.21 233.26 295.26 310.53 355.64 368.71 237.5436 230.15 226.69 234.78 297.19 312.57 357.97 371.13 239.1037 231.64 228.16 236.31 299.13 314.60 360.30 373.54 240.6538 233.14 229.64 237.84 301.06 316.63 362.62 375.96 242.2139 236.13 232.59 240.89 304.92 320.70 367.28 380.78 245.3240 239.13 235.54 243.94 308.79 324.77 371.94 385.61 248.4341 243.62 239.96 248.53 314.59 330.86 378.92 392.85 253.1042 247.92 244.20 252.92 320.15 336.71 385.61 399.79 257.5743 253.91 250.10 259.02 327.88 344.84 394.93 409.45 263.7944 261.39 257.47 266.66 337.54 355.01 406.57 421.52 271.5645 270.19 266.13 275.63 348.90 366.95 420.25 435.70 280.7046 280.67 276.45 286.32 362.43 381.18 436.55 452.60 291.5947 292.45 288.06 298.35 377.65 397.19 454.88 471.60 303.8348 305.92 301.33 312.09 395.05 415.49 475.83 493.33 317.8349 319.21 314.42 325.64 412.20 433.53 496.50 514.75 331.6350 334.18 329.16 340.91 431.53 453.86 519.78 538.89 347.1851 348.96 343.72 355.99 450.62 473.93 542.77 562.73 362.5452 365.24 359.75 372.60 471.64 496.04 568.09 588.98 379.4553 381.70 375.97 389.40 492.90 518.40 593.70 615.53 396.5654 399.48 393.48 407.53 515.86 542.55 621.35 644.19 415.0255 417.26 410.99 425.66 538.81 566.69 649.00 672.86 433.4956 436.53 429.97 445.32 563.70 592.86 678.97 703.94 453.5157 455.99 449.14 465.17 588.83 619.29 709.24 735.32 473.7358 476.76 469.60 486.36 615.65 647.50 741.54 768.81 495.3159 487.05 479.73 496.86 628.94 661.47 757.55 785.40 506.0060 507.82 500.19 518.05 655.76 689.68 789.86 818.90 527.5761 525.78 517.88 536.37 678.95 714.08 817.79 847.86 546.2462 537.57 529.49 548.40 694.17 730.09 836.13 866.87 558.4863 552.35 544.05 563.48 713.26 750.16 859.12 890.71 573.84

64+ 561.33 552.90 572.64 724.86 762.36 873.09 905.19 583.17

Tarifas mensuales para 2017Condado de Clark

Tome nota: Estas tarifas no incluyen la asistencia financiera federal que puede llegar a recibir a través de Washington Healthplanfinder. Las tarifas están sujetas a la aprobación de la Oficina del Comisionado de Seguros del estado de Washington (Washington state Office of the Insurance Commissioner).


LAS TA

RIFAS ESTÁ

N SUJETA

S A LA APROBACIÓ

N



Tarifas para personas que no usan tabaco


KP WA Bronze 6500/50 (2017)


(2017)

KP WA Bronze 5000/50 (2017)

KP WA Silver 3000/30 (2017)


73% CSR (2017)

KP WA Silver 500/15 87% CSR (2017)

KP WA 100/5 94% CSR (2017)

KP WA Silver 2000/30 (2017)


73% CSR (2017)



KP WA Gold 1000/20 (2017)

KP WA Gold 0/20 (2017)


<21 $124.76 $122.88 $127.27 $161.10 $169.43 $194.04 $201.18 $129.6121 196.47 193.52 200.42 253.70 266.83 305.58 316.82 204.1122 196.47 193.52 200.42 253.70 266.83 305.58 316.82 204.1123 196.47 193.52 200.42 253.70 266.83 305.58 316.82 204.1124 196.47 193.52 200.42 253.70 266.83 305.58 316.82 204.1125 197.25 194.29 201.23 254.72 267.89 306.80 318.08 204.9326 201.18 198.16 205.23 259.79 273.23 312.92 324.42 209.0127 205.90 202.80 210.04 265.88 279.63 320.25 332.02 213.9128 213.56 210.35 217.86 275.77 290.04 332.17 344.38 221.8729 219.84 216.54 224.27 283.89 298.58 341.95 354.52 228.4030 222.99 219.64 227.48 287.95 302.85 346.84 359.59 231.6631 227.70 224.28 232.29 294.04 309.25 354.17 367.19 236.5632 232.42 228.93 237.10 300.13 315.66 361.50 374.79 241.4633 235.37 231.83 240.11 303.93 319.66 366.09 379.55 244.5234 238.51 234.93 243.31 307.99 323.93 370.98 384.62 247.7935 240.08 236.48 244.92 310.02 326.06 373.42 387.15 249.4236 241.65 238.02 246.52 312.05 328.20 375.87 389.68 251.0537 243.22 239.57 248.12 314.08 330.33 378.31 392.22 252.6938 244.80 241.12 249.73 316.11 332.47 380.75 394.75 254.3239 247.94 244.22 252.94 320.17 336.73 385.64 399.82 257.5940 251.08 247.31 256.14 324.23 341.00 390.53 404.89 260.8541 255.80 251.96 260.95 330.32 347.41 397.87 412.50 265.7542 260.32 256.41 265.56 336.15 353.54 404.90 419.78 270.4543 266.60 262.60 271.98 344.27 362.08 414.67 429.92 276.9844 274.46 270.34 279.99 354.42 372.76 426.90 442.59 285.1445 283.70 279.44 289.41 366.34 385.30 441.26 457.48 294.7346 294.70 290.27 300.64 380.55 400.24 458.37 475.22 306.1647 307.08 302.46 313.26 396.53 417.05 477.62 495.18 319.0248 321.22 316.40 327.69 414.80 436.26 499.63 517.99 333.7249 335.17 330.14 341.92 432.81 455.21 521.32 540.49 348.2150 350.89 345.62 357.96 453.11 476.55 545.77 565.83 364.5451 366.41 360.91 373.79 473.15 497.63 569.91 590.86 380.6652 383.50 377.74 391.23 495.22 520.84 596.50 618.43 398.4253 400.79 394.77 408.86 517.55 544.33 623.39 646.31 416.3854 419.45 413.15 427.91 541.65 569.67 652.42 676.40 435.7755 438.12 431.54 446.95 565.75 595.02 681.45 706.50 455.1656 458.35 451.47 467.59 591.88 622.51 712.92 739.13 476.1957 478.79 471.60 488.43 618.27 650.25 744.70 772.08 497.4158 500.59 493.08 510.68 646.43 679.87 778.62 807.25 520.0759 511.40 503.72 521.70 660.38 694.55 795.43 824.67 531.3060 533.21 525.20 543.95 688.54 724.17 829.35 859.84 553.9561 552.07 543.78 563.19 712.90 749.78 858.68 890.25 573.5562 564.45 555.97 575.82 728.88 766.59 877.94 910.21 586.4163 579.97 571.26 591.65 748.93 787.67 902.08 935.24 602.53

64+ 589.40 580.55 601.26 761.10 800.48 916.74 950.45 612.33

Tarifas mensuales para 2017Condado de Cowlitz


LAS TA

RIFAS ESTÁ

N SUJETA

S A LA APROBACIÓ

N

Tarifas mensuales para 2017Condado de Clark



Tarifas para personas que usan tabaco


KP WA Bronze 6500/50 (2017)


(2017)

KP WA Bronze 5000/50 (2017)

KP WA Silver 3000/30 (2017)


73% CSR (2017)

KP WA Silver 500/15 87% CSR (2017)

KP WA 100/5 94% CSR (2017)

KP WA Silver 2000/30 (2017)


73% CSR (2017)



KP WA Gold 1000/20 (2017)

KP WA Gold 0/20 (2017)


<21 $118.81 $117.03 $121.21 $153.43 $161.37 $184.80 $191.60 $123.4421 224.53 221.16 229.06 289.94 304.94 349.24 362.08 233.2722 224.53 221.16 229.06 289.94 304.94 349.24 362.08 233.2723 224.53 221.16 229.06 289.94 304.94 349.24 362.08 233.2724 224.53 221.16 229.06 289.94 304.94 349.24 362.08 233.2725 225.43 222.04 229.97 291.10 306.16 350.63 363.52 234.2026 229.92 226.47 234.55 296.90 312.26 357.62 370.77 238.8727 235.31 231.78 240.05 303.86 319.58 366.00 379.46 244.4628 244.07 240.40 248.98 315.17 331.47 379.62 393.58 253.5629 251.25 247.48 256.31 324.45 341.23 390.80 405.16 261.0330 254.84 251.02 259.98 329.09 346.11 396.38 410.96 264.7631 260.23 256.32 265.48 336.05 353.43 404.76 419.65 270.3632 265.62 261.63 270.97 343.00 360.75 413.15 428.34 275.9633 268.99 264.95 274.41 347.35 365.32 418.38 433.77 279.4634 272.58 268.49 278.07 351.99 370.20 423.97 439.56 283.1935 274.38 270.26 279.91 354.31 372.64 426.77 442.46 285.0536 276.17 272.03 281.74 356.63 375.08 429.56 445.35 286.9237 277.97 273.80 283.57 358.95 377.52 432.35 448.25 288.7938 279.77 275.57 285.40 361.27 379.96 435.15 451.15 290.6539 283.36 279.10 289.07 365.91 384.84 440.74 456.94 294.3840 286.95 282.64 292.73 370.55 389.72 446.32 462.73 298.1241 292.34 287.95 298.23 377.51 397.04 454.71 471.42 303.7142 297.50 293.04 303.50 384.18 404.05 462.74 479.75 309.0843 304.69 300.11 310.83 393.45 413.81 473.91 491.34 316.5444 313.67 308.96 319.99 405.05 426.01 487.88 505.82 325.8845 324.22 319.36 330.76 418.68 440.34 504.30 522.84 336.8446 336.80 331.74 343.58 434.92 457.42 523.85 543.11 349.9047 350.94 345.67 358.01 453.18 476.63 545.86 565.92 364.6048 367.11 361.60 374.51 474.06 498.58 571.00 591.99 381.3949 383.05 377.30 390.77 494.64 520.23 595.80 617.70 397.9650 401.01 394.99 409.09 517.84 544.63 623.74 646.67 416.6251 418.75 412.46 427.19 540.75 568.72 651.33 675.27 435.0452 438.29 431.70 447.12 565.97 595.25 681.71 706.77 455.3453 458.05 451.17 467.27 591.49 622.09 712.44 738.64 475.8754 479.38 472.18 489.03 619.03 651.06 745.62 773.03 498.0355 500.71 493.19 510.79 646.58 680.03 778.80 807.43 520.1956 523.83 515.97 534.39 676.44 711.43 814.77 844.72 544.2157 547.18 538.97 558.21 706.59 743.15 851.09 882.38 568.4758 572.11 563.52 583.63 738.78 777.00 889.85 922.57 594.3759 584.46 575.68 596.23 754.72 793.77 909.06 942.48 607.2060 609.38 600.23 621.66 786.91 827.62 947.83 982.67 633.0961 630.93 621.46 643.65 814.74 856.89 981.35 1,017.43 655.4862 645.08 635.39 658.08 833.01 876.10 1,003.36 1,040.24 670.1863 662.82 652.86 676.17 855.91 900.19 1,030.94 1,068.85 688.61

64+ 673.59 663.48 687.17 869.82 914.82 1,047.71 1,086.23 699.80


LAS TA

RIFAS ESTÁ

N SUJETA

S A LA APROBACIÓ

N


Tarifas mensuales para 2017Condado de Cowlitz


Tarifas para personas que usan tabaco


KP WA Bronze 6500/50 (2017)


(2017)

KP WA Bronze 5000/50 (2017)

KP WA Silver 3000/30 (2017)


73% CSR (2017)

KP WA Silver 500/15 87% CSR (2017)

KP WA 100/5 94% CSR (2017)

KP WA Silver 2000/30 (2017)


73% CSR (2017)



KP WA Gold 1000/20 (2017)

KP WA Gold 0/20 (2017)


<21 $124.76 $122.88 $127.27 $161.10 $169.43 $194.04 $201.18 $129.6121 235.76 232.22 240.51 304.44 320.19 366.70 380.18 244.9322 235.76 232.22 240.51 304.44 320.19 366.70 380.18 244.9323 235.76 232.22 240.51 304.44 320.19 366.70 380.18 244.9324 235.76 232.22 240.51 304.44 320.19 366.70 380.18 244.9325 236.70 233.15 241.47 305.66 321.47 368.16 381.70 245.9126 241.42 237.79 246.28 311.75 327.88 375.50 389.30 250.8127 247.08 243.36 252.05 319.05 335.56 384.30 398.43 256.6928 256.27 252.42 261.43 330.93 348.05 398.60 413.26 266.2429 263.81 259.85 269.13 340.67 358.29 410.33 425.42 274.0830 267.59 263.57 272.98 345.54 363.42 416.20 431.50 278.0031 273.24 269.14 278.75 352.85 371.10 425.00 440.63 283.8832 278.90 274.71 284.52 360.15 378.79 433.80 449.75 289.7533 282.44 278.20 288.13 364.72 383.59 439.30 455.46 293.4334 286.21 281.91 291.98 369.59 388.71 445.17 461.54 297.3535 288.10 283.77 293.90 372.03 391.27 448.10 464.58 299.3136 289.98 285.63 295.83 374.46 393.84 451.04 467.62 301.2737 291.87 287.49 297.75 376.90 396.40 453.97 470.66 303.2338 293.76 289.34 299.67 379.33 398.96 456.91 473.70 305.1839 297.53 293.06 303.52 384.20 404.08 462.77 479.79 309.1040 301.30 296.77 307.37 389.08 409.20 468.64 485.87 313.0241 306.96 302.35 313.14 396.38 416.89 477.44 494.99 318.9042 312.38 307.69 318.67 403.38 424.25 485.87 503.74 324.5343 319.92 315.12 326.37 413.13 434.50 497.61 515.90 332.3744 329.35 324.41 335.99 425.30 447.31 512.28 531.11 342.1745 340.44 335.32 347.29 439.61 462.36 529.51 548.98 353.6846 353.64 348.33 360.76 456.66 480.29 550.05 570.27 367.4047 368.49 362.96 375.92 475.84 500.46 573.15 594.22 382.8348 385.47 379.68 393.23 497.76 523.51 599.55 621.59 400.4649 402.20 396.16 410.31 519.38 546.25 625.59 648.59 417.8550 421.06 414.74 429.55 543.73 571.86 654.92 679.00 437.4551 439.69 433.09 448.55 567.78 597.16 683.89 709.04 456.8052 460.20 453.29 469.47 594.27 625.01 715.79 742.11 478.1153 480.95 473.72 490.64 621.06 653.19 748.06 775.57 499.6654 503.34 495.79 513.49 649.98 683.61 782.90 811.68 522.9355 525.74 517.85 536.33 678.90 714.03 817.74 847.80 546.2056 550.02 541.76 561.11 710.26 747.01 855.51 886.96 571.4257 574.54 565.92 586.12 741.92 780.31 893.64 926.50 596.9058 600.71 591.69 612.82 775.72 815.85 934.35 968.70 624.0959 613.68 604.46 626.04 792.46 833.46 954.51 989.61 637.5660 639.85 630.24 652.74 826.25 869.00 995.22 1,031.81 664.7461 662.48 652.53 675.83 855.48 899.74 1,030.42 1,068.31 688.2662 677.33 667.16 690.98 874.66 919.91 1,053.52 1,092.26 703.6963 695.96 685.51 709.98 898.71 945.20 1,082.49 1,122.29 723.04

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Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest (Kaiser Health Plan) cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivo de la raza, color, nacionalidad de origen, edad, discapacidad o sexo. El Kaiser Health Plan no excluye a las personas o las trata de forma diferente por motivo de la raza, color, nacionalidad de origen, edad, discapacidad o sexo. Recuerde también:

Nosotros les brindamos ayuda y servicios sin costo alguno a las personas que tienen unadiscapacidad que les impide comunicarse con nosotros en forma eficaz, tales como:

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• Disfrute de la comodidad de tener a su médico, el laboratorio y la farmacia bajo el mismo techo (en muchos centros médicos).

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Juntos para vivir bien - Kaiser Permanente€¦ · Este resumen del plan tiene como objetivo destacar algunos de los beneficios sobre los cuales se pregunta con más frecuencia, y