Jur Nal 2011

Phedheral Vol. 3. No. 2 Nopember 2010________________________________________1

PERBEDAAN PENGARUH ANTARA LATIHAN KONVENSIONAL DITAMBAH

LATIHAN PLYOMETRICS DAN LATIHAN KONVENSIONAL TERHADAP

PENGURANGAN NYERI, DAN DISABILITAS PENDERITA FROZEN SHOULDER

Hadi Miharjanto1, Heru Purbo Kuntono

1, dan Danur Setiawan

2.

Jurusan Fisioterapi Politeknik Kesehatan Surakarta

ABSTRACT

Pain and limitation of shoulder joint is problematic due to frozen shoulder pain

complaints are pretty much found in clinical and very aktivity daily work. Frozen shoulder

often found in the productive age, despite various efforts to control and management of

therapy has been investigated but the results are still not optimal. One way to reduce

problematic on condition of frozen shoulder with exercise therapy in the form of plyometrics

exercises.

The purpose of this study were (1) to know the difference between exercise influence

conventional plus plyometrics exercises and conventional training on reducing pain, disability

and improving functional ability in patients with frozen shoulder. (2) to find out Which is

better between conventional training and plyometrics training plus conventional exercise

training on reducing pain, disability and improving functional ability in patients with frozen

shoulder.

Location and time of study: Unit / Installation Physiotherapy Orthopaedic Hospital

Prof. Dr. Soeharso in Surakarta in September-October 2008, The study was quasi experiment

with the design of the research is two groups pre and post test design. The number of subjects

n = 18 people with frozen shoulder randomly allocated into 2 groups, the conventional

practice plyometrics exercises plus a number of 9 persons, and the conventional exercise

group of 9 people. Test hypothesis using non-parametric statistics with Mann-Whitney U test

and Wilcoxon test.

Results: There were significant differences between groups of conventional exercise

plus plyometrics exercises with conventional exercise group on the reduction of pain,

disability and improving functional ability in patients with frozen shoulder (p 29.12%), disability (57.76> 27.83%) in patients with

frozen shoulder

Keywords: Exercise Plyometrics, SPADI, UEFI, Frozen Shoulder.

PENDAHULUAN

Frozen shoulder merupakan

gangguan pada sendi bahu yang

menimbulkan nyeri dan keterbatasan luas

gerak sendi (LGS). Adanya rasa nyeri

dapat mengganggu penderita dalam

melakukan aktifitas. Biasanya nyeri ini

akan timbul saat melakukan aktifitas,

seperti : mengangkat tangan ke atas waktu

menyisir rambut, menggosok punggung

sewaktu mandi, menulis dipapan tulis,

mengambil sesuatu dari saku belakang

celana, mengambil atau menaruh sesuatu

di atas dan kesulitan saat memakai atau

melepas baju. Hal ini akan menyebabkan

pasien enggan menggerakkan sendi

bahunya yang akhirnya dapat

memperberat kondisi yang ada sehingga

dapat menimbulkan gangguan dalam gerak

dan aktifitas fungsional keseharian

(Wiratno, 1988).

2____________________________________Phedheral Vol. 3. No. 2 Nopember 2010

Secara epidemiologi onset frozen

shoulder terjadi sekitar usia 40-65 tahun.

Dari 2-5 % populasi sekitar 60 % dari

kasus frozen shoulder lebih banyak

mengenai perempuan dibanding laki-laki.

Frozen shoulder juga terjadi pada 10-20 %

dari penderita diabetus mellitus yang

merupakan salah satu faktor resiko frozen

shoulder (Sandor, 2004).

Kasus frozen shoulder memiliki

masalah yang komplek bila dibandingkan

dengan tendinitis dan bursitis karena

terjadi keterbatasan gerak yang lebih berat

dan prognosis kesembuhan yang lebih

buruk dibandingkan dengan tendinitis dan

bursitis (Calliet, 1991)

Dalam penelitian Simmond

dinyatakan bahwa bahwa setelah 3 tahun,

dari 21 penderita frozen shoulder hanya 6

penderita yang lingkup gerak sendi

bahunya dapat kembali berfungsi seperti

semula.

Berbagai modalitas dapat

dipergunakan untuk menyelesaikan

problematik frozen shoulder, salah satu

modalitas yang dipakai adalah terapi

latihan. Bentuk terapi latihan bermacam-

macam dapat berupa latihan pasif, aktif,

resisted yang diwujudkan dalam latihan

pulley, shoulder wheel, shoulder leader,

latihan Codman dll. Latihan yang cukup

penting salah satunya adalah dengan

latihan explosive power berupa latihan

plyometrics (Kisner, 1996).

1. Frozen Shoulder Frozen shoulder merupakan istilah

yang merupakan wadah untuk semua

gangguan pada sendi bahu yang

menimbulkan nyeri dan pembatasan

lingkup gerak sendi baik aktif maupun

pasif akibat capsulitis adhesive yang

disebabkan adanya perlengketan kapsul

sendi, yang sebenarnya lebih tepat untuk

menggolongkannya dalam kelompok

periarthritis (Sidharta, 1984). Dalam

pendapat yang lain frozen shoulder adalah

penyakit kronis dengan gejala khas berupa

nyeri bahu dan pembatasan lingkup gerak

sendi bahu yang dapat mengakibatkan

gangguan aktivitas kerja sehari-hari

(AAOS, 2000).

Etiologi dari frozen shoulder masih

belum diketahui dengan pasti. Adapun

faktor predisposisinya antara lain periode

immobilisasi yang lama, akibat trauma,

over use, cidera atau operasi pada sendi,

hyperthyroidisme, penyakit

kardiovaskuler, clinical depression dan

Parkinson (AAOS, 2000).

Menurut American Academy Of

Orthopedic Surgeon (2000), teori yang

mendasari terjadinya frozen shoulder

adalah sebagai berikut :

a. Teori hormonal Pada umumnya frozen shoulder terjadi

60 % pada wanita bersamaan dengan

datangnya menopause.

b. Teori genetik Beberapa studi mempunyai komponen

genetik dari frozen shoulder,

contohnya ada beberapa kasus dimana

kembar indentik pasti menderita pada

saat yang sama.

c. Teori auto immun diduga penyakit ini merupakan respon

auto immun terhadap hasil-hasil

rusaknya jaringan lokal.

d. Teori postur Banyak studi yang belum diyakini

bahwa berdiri lama dan postur tegap

menyebabkan pemendekkan pada salah

satu ligamen bahu.

Walaupun banyak peneliti

sependapat bahwa immobilisasi

merupakan faktor penting dari penyebab

frozen shoulder sendi glenohumeral. Ada

beberapa kondisi predisposisi yang lain,

pertama usia pasien. Adhesive capsulitis

tidak terjadi pada usia muda, tetapi sering

pada usia pertengahan. Kedua, refleks

spasme otot penting dalam perubahan

fibrotic primer.

Dalam memperhatikan penyebab

primer dari frozen shoulder sendi

glenohumeral, patologinya

dikarakteristikan dengan adanya kekakuan

kapsul sendi oleh jaringan fibrous yang

padat dan selular. Berdasarkan susunan

intra articular adhesion, penebalan sinovial

Phedheral Vol. 3. No. 2 Nopember 2010________________________________________3

akan berlanjut ke keterbatasan articular

cartilago.

Berkurangnya cairan sinovial pada

sendi sehingga terjadi perubahan

kekentalan cairan tersebut yang

menyebabkan penyusutan pada kapsul

sendi, sehingga sifat ekstensibilitas pada

kapsul sendi berkurang dan akhirnya

terjadai perlekatan. Tendinitis bicipitalis,

calcificperitendinitis, inflamasi rotator

cuff, frkatur atau kelainan ekstra articular

seperti angina pectoris, cervical sponylosis,

diabetes mellitus yang tidak mendapatkan

penanganan secara tepat maka kelama-

lamaan akan menimbulkan perlekatan atau

dapat menyebabkan adhesive capsulitis.

Adhesive capsulitis dapat menyebabkan

patologi jaringan yang menyebabkan nyeri

dan menimbulkan spasme, degenerasi juga

dapat menyebabkan nyeri dan dapat

menimbulkan spasme.

Faktor immobilisasi juga

merupakan salah satu faktor terpenting

yang juga dapat menyebabkan perlekatan

intra.ekstra selular pada kapsul dan

ligamen, kemudian kelenturan jaringan

menjadi menurun dan menimbulkan

kekakuan. Semua organ yang disekeliling

jaringan lunak, terutama tendon

supraspinatus terlibat dalam perubahan

patologi. Fibrotic ligamen coracohumeral

cenderung normal dari tendon bicep caput

longum juga rusak (robek). Keterlibatan

tendon bicep berpengaruh secara signifikan

dalam penyebaran nyeri ke anterior sendi

glenohumeral yang berhubungan dengan

adhesive capsulitis.

Menurut Kisner (1996) frozen

shoulder dibagi dalam 3 tahap, yaitu :

a. Pain (Freezing) : ditandai dengan adanya nyeri hebat bahkan saat

istirahat, gerakan sendi bahu menjadi

terbatas selama 2-3 minggu dan masa

akut ini berakhir sampai 10-36 minggu.

b. Stiffness (Frozen) : ditandai dengan nyeri saat bergerak, kekakuan atau

perlengketan yang nyata dan

keterbatasan gerak dari glenohumeral

yang diikuti oleh keterbatasan gerak

scapula. Fase ini berakhir 4-12 bulan.

c. Recovery (Thawing) : pada fase ini tidak ditemukan adanya rasa nyeri dan

tidak ada synovitis tetapi terdapat

keterbatasan gerak karena perlengketan

yang nyata. Fase ini berakhir 6-24

bulan atau lebih.

2. Problematik