jurding ASI vs defisiensi besi

7/23/2019 jurding ASI vs defisiensi besi

1/11

Jurnal Reading

Hubungan antara Total Durasi Pemberian ASI dengan Defisiensi Besi

Terjemah Jurnal:

Association Between Total Duration of Breastfeeding and Iron Deficiency

Jonathon L. Maguire, Leila Salehi, Catherine S. Birken, Sarah Carsley, Muhammad Mamdani,Kevin E. Thorpe, Gerald Leovi!, Marina Khovratovi!h, and "atri!ia C. "arkin,

on ehal# o# the T$%Get Kids& !ollaoration

Disusun leh:

Arwindya !alih D" !##$%&'()

*iris Ari+,a -ahyu ." !##$%&'(/

"emiming'

dr" 0adhilah Tia 1ur2 S3"A2 4".es

.5PA1IT5*AA1 .6I1I. I647 .5S5HATA1A1A.

0A.76TAS .5D.T5*A1 71S 8 *S7D D*" 45-A*DI

S7*A.A*TA


2/11

Hubungan antara Total Durasi Pemberian ASI dengan Defisiensi Besi

Abstra,

Tujuan' (ntuk menentukan apakah ada huungan antara total durasi pemerian $S) dengan

!adangan esi, de#isiensi esi dan anemia de#isiensi esi pada anak*anak perkotaan yang sehat.

4etode' Seuah studi !ross*se!tional pada anak*anak sehat usia + sampai tahun, dilihat pada

pelayanan kesehatan primer antara -esemer //0 dan Juli /++ yang dilakukan melalui praktik

erasis 1aringan penelitian T$%Get Kids&. $nalisis univariat dan regresi digunakan untuk

mengevaluasi huungan antara total durasi pemerian $S) dengan #eritin serum, de#isiensi esi,

dan anemia de#isiensi esi.

Hasil' Terdiri dari +.23 anak sehat 4usia rata*rata 5 ulan6 dengan hasil survei, antropometri,

dan data laoratorium. -itemukan suatu huungan antara peningkatan durasi pemerian $S)

dengan #eritin serum yang leih rendah 4" 7 /,//+86. -ari analisis regresi logistik menyatakan

ah9a peluang de#isiensi esi meningkat 2,0: 4interval keper!ayaan ;8:' : * 0:6 untuk

setiap penamahan ulan dalam pemerian $S). $nalisis eksplorati# menun1ukkan proailitas

peningkatan de#isiensi esi se!ara kumulati# pada durasi pemerian $S) yang leih lama dengan

odds ratio +,3+ 4interval keper!ayaan ;8: ' +,/8*,3;6 untuk de#isiensi esi pada anak yang

mendapatkan $S) leih lama diandingkan dengan anak yang mendapatkan $S) dia9ah +

ulan.

.esim3ulan' "eningkatan total durasi pemerian $S) erhuungan dengan penurunan !adangan

esi, suatu huungan yang penting se!ara klinis yang menyokong penyelidikan tamahan.

.ata ,unci' durasi pemerian $S), #eritin serum, de#isiensi esi, studi cross sectional

P51DAH767A1

Besi merupakan komponen gi


3/11

peningkatan keutuhan nutrisi, dikominasikan konsumsi makanan dengan ioavailailitas esi

yang rendah, merupakan resiko khusus ter1adinya de#isiensi esi pada ayi dan anak*anak.

>aktor risiko lain yang diketahui terkait dengan de#isiensi esi termasuk diantaranya adalah

kelahiran prematur, erat adan lahir rendah, penyakit kronis, status sosial ekonomi yang

rendah, latar elakang ras dan etnis tertentu, pengenalan susu sapi yang terlalu dini atau

erleihan, penggunaan susu otol1angka pan1ang, dan oesitas.

?@A merekomendasikan pemerian $S) eksklusi# untuk ulan pertama kehidupan

4dide#inisikan seagai pemerian $S) tanpa makanan atau minuman tamahan6 dengan

pengenalan makanan pendamping pada ulan dan $S) dilan1utkan sampai usia tahun atau

leih, erdasarkansystematicreviewyang diteritkan pada tahun //.

%ekomendasi ini telah disetu1ui oleh Kanada, )nggris, dan $merika Serikat, di antara

negara*negara lain. Meskipun penelitian seelumnya mendukung huungan antara $S) eksklusi#

selama ulan dengan de#isiensi esi, namun masih sedikit yang diketahui tentang huungan

antara total durasi pemerian $S), termasuk periode setelah pengenalan makanan pendamping,

dengan status esi pada ayi.

Tu1uan utama dari penelitian ini adalah untuk menentukan apakah ada huungan antara

total durasi pemerian $S) dengan !adangan esi pada anak*anak perkotaan yang sehat di negara

ma1u. Tu1uan sekunder dari penelitian ini termasuk untuk menentukan huungan antara total

durasi pemerian $S), de#isiensi esi, dan anemia de#isiensi esi.

45TD5"enelitian ini merupakan studi cross-sectional pada anak*anak perkotaan yang sehat

dilihat se!ara rutin pada layanan kesehatan primer T$%Get Kids& di Toronto, Kanada 4suatu

negara ma1u dengan penghasilan yang tinggi6 antara -esemer //0 dan Juni /++.-e#inisi

"emerian makanan pada ayi diklasi#ikasikan melalui eragai ma!am istilah. (ntuk

tu1uan penelitian ini, $S) eksklusi# dide#inisikan seagai pemerian makanan dengan $S) sa1a

tanpa tamahan makanan atau !airan. $S) non eksklusi# dide#inisikan seagai pemerian

makanan dengan $S) ditamah dengan !airan lain atau makanan pendamping. Kami

menggunakan istilah total durasi pemerian $S) untuk meru1uk pada durasi pemerian $S)

dalam entuk apapun 4termasuk $S) eksklusi# atau $S) non eksklusi#6.

Peserta


4/11

Arang tua dari anak*anak sehat usia + sampai tahun yang mendatangi pelayanan

kesehatan primer se!ara rutin dia1ak untuk erpartisipasi antara -esemer //0 dan Juli /++.

Kriteria eksklusi untuk penelitian T$%Get Kids& ini adalah kondisi kesehatan kronis 4dengan

penge!ualian asma6 dan peradangan dengan ukti laoratorium (C-reactive protein DC%" +/

mgFL6, yang isa meningkatkan #eritin serum se!ara palsu.

Suyek %ekruitmen dan "engumpulan -ata

T$%Get Kids& (The Applied Research Group)adalah praktik pelayanan primer erasis

1aringan penelitian yang ertempat di Toronto, Kanada, yang di!iptakan untuk mengka1i

pertumuhan dan perkemangan ayi dan anak*anak usia prasekolah.ariael prediktor utama kami, total durasi pemerian $S), ditentukan dari respon

terhadap pertanyaan, (ntuk erapa lama anak $nda telah dieri $S)H )ngatan iu menentukan

estimasi total durasi pemerian $S) yang valid dan reliael. Mereka yang tidak pernahmendapatkan $S) diklasi#ikasikan memiliki total durasi pemerian $S) / ulan. Mereka yang

sampai saat ini masih mendapatkan $S) diklasi#ikasikan memiliki total durasi pemerian $S)

sama dengan usia anak saat ini.

@asil pengukuran utama kami adalah !adangan esi yang diukur dengan serum

#erritin 4diukur dengan menggunakan Roche Modular Platform, Roche ia!nostics,

http'FF999.ro!he.!omFdiagnosti!s6 yang dilakukan di layanan laoratorium Mount Sinai

4http'FF999.mountsinaiservi!es.!omFpagesF@ome6. -e#isiensi esi dide#inisikan seagai #eritin

serum, I+2 gFL yang konsisten dengan @$ES //5*//, yang 1uga menggunakan u1i

%o!he. $nemia de#isiensi esi dide#inisikan seagai hemogloin I++/ gFL dengan adanya

de#isiensi esi. Sesuai !uidelines skrining esi oleh American Academy of Pediatric saat ini,

anak*anak dengan peningkatan C%" 4+/ mgFL6 dikeluarkan dari analisis untuk meminimalkan

kemungkinan peningkatan #eritin serum se!ara palsu karena penyakit akut.

Kovariat yang kami rasa mungkin memengaruhi huungan antara durasi pemerian $S)

dengan !adangan esi termasuk usia, 1enis kelamin, erat lahir, BM) *skor, etnis, pendapatan

rumah tangga, adanya penitipan anak, usia pengenalan terhadap makanan padat, usia pengenalan

terhadap susu sapi, dan volume asupan harian susu sapi saat ini. Tinggi dan erat adan diukur

dengan menggunakan instrumen yang terstandarisasi. BM) dihitung seagai erat dalam

kilogram diagi dengan tinggi adan dalam meter persegi. BM)


5/11

4menggunakan "tatistics Canada Postal Code Conversion #ile and ata dari "ensus//6 .

"engukuran ekologi status sosial ekonomi digunakan seagai proksi untuk ukuran status sosial

ekonomi tingkat individu.

Analisis Statisti,

Statistik deskripti# digunakan untuk men1elaskan prediksi utama, hasil dan kovariat.

%egresi linear univariat digunakan untuk menentukan huungan antara prediktor utama dan

kadar #erritin serum.

(ntuk analisis utama kami, regresi linier multivariat dilakukan dengan penyesuaian yang

sudah ditentukan terhadap kovariat yang relevan se!ara klinis terlepas dari signi#ikansi statistik

tradisional. Beerapa huungan iologis yang dapat diterima dipertimangkan se!ara strategis

untuk men!apai keseimangan antara overfittin! dan interpretasi. @al ini termasuk huungan

antara total durasi pemerian $S) dengan usia, 1enis kelamin, usia pengenalan terhadap susu

sapi, penitipan anak, volume asupan harian susu sapi saat ini, BM)


6/11

Berdasarkan syarat kelayakan suyek maka diperoleh 5.; anak yang memenuhi kriteria

seagai suyek, kemudian dilakukan pemeriksaan darah pada +.;; anak. (sia anak yang

melakukan pemeriksaan darah sedikit leih tua namun hampir sama dengan anak*anak tanpa

pemeriksaan darah 4Tael +6. -ari +.;; anak yang melakukan pemeriksaan darah,seanyak 8

anak dengan C%" +/ mgFL dikeluarkan dari suyek penelitian. Seanyak +.23 anak dengan

hasil pengamatan, pengukuran antropometri dan hasil laoratorium kemudian dianalisis 4Tael

6. %ata*rata usia adalah 5 ulan 4rentang +*3 ulan6 dan mayoriats anak*anak 4;5:6 telah

mendapatkan $S). %ata*rata lamanya pemerian $S) adalah +/ ulan 4rentang /*20 ulan6

dengan 3: diantaranya mendapatkan $S) selama =+ ulan. >eritin serum rata*rata adalah 5

gFL 4rentang *+3 gFL6. "revalensi de#isiensi


7/11

$nalisis univariat menun1ukkan ah9a #eritin serum menurun /,+ gFL pada setiap

penamahan ulan pemerian $S) 4P 7 /,///6. @uungan ini tetap signi#ikan se!ara statistik

setelah disesuaikan dengan kovariat yang relevan se!ara klinis 4Tael 6. "ada setiap

penamahan ulan pemerian $S), terdapat penurunan #eritin serum seanyak /,2 gFL pada

suyek 4P7 /,//+6. Terdapat huungan yang signi#ikan se!ara statistik antara kovariat dengan

penurunan #eritin serum, meliputi usia yang leih muda 4P + /,/26, erat adan lahir leih tinggi

4P7 /,/26, dan anyaknya konsumsi susu sapi harian 4PI /,///+6.

i$elihood ratiohuungan antara pengaruh utama dan suyek dengan segala hal yang

saling memengaruhi hipotesis 4durasi pemerian $S), 1enis kelamin, usia pengenalan terhadap

susu sapi, kehadiran pada tempat penitipan anak, asupan susu sapi harian, BM)


8/11

spine model menun1ukkan pengaruh non*linier yang ke!il terhadap peningkatan kumulati#

proailitas de#isiensi esi dengan total durasi pemerian $S) yang leih lama 4Gamar 6.

Adusted .dds Ratiountuk de#isiensi esi pada anak dengan total durasi pemerian $S) leih

dari + ulan diandingkan dengan kurang dari + ulan adalah +,3+ 4interval keper!ayaan ;8:'

+,/8*,3;6. Terdapat huungan antara total durasi pemerian $S) dan anemia de#isiensi esi

namun tidak signi#ikan se!ara statistik 4odds ratio' +,/2, interval keper!ayaan ;8:' /,;0*+,+6.

DIS.7SI

"eneliti telah mengidenti#ikasi huungan antara peningkatan total pemerian $S) dan

rendahnya !adangan esi pada anak usia + sampai tahun. Kemungkinan de#isiensi esi

meningkat 8: pada setiap tamahan ulan pemerian $S) dengan peningkatan kemungkinan

de#isiensi esi se!ara kumulati#. $nak*anak yang mendapatkan $S) leih dari + ulan

menun1ukkan kemungkinan de#isiensi esi meningkat +,3 kali.

Sampel pada penelitian kali ini, menggunakan sanak*anak dengan 1umlah yang relati#

anyak dengan rentang durasi pemerian $S) yang !ukup lear 4/*20 ulan6 sehingga


9/11

memungkinkan anyaknya #aktor peran!u. Selain itu, penelitian ini tidak teratas pada

pemerian $S) ekslusi# sa1a namun segala entuk pemerian $S) dalam praktiknya. "ada seuah

survei mengenai iu yang melahirkan pada tahun // di Kanada, memperlihatkan ah9a

seanyak +2,2: iu memerikan $S) ekslusi# sampai usia ulan 4interval keper!ayaan ;8:'

+5,8*+8,26, sedangkan yang memerikan $S) non eksklusi# sampai usia ulan adalah 85,;:

4interval keper!ayaan ;8:' 8,*88,6. Tu1uan The /" ealthy People // adalah

meningkatkan proporsi ayi yang mendapatkan $S) eksklusi# sampai ulan dari saat ini +2,+:

dan meningkatkan proporsi ayi yang mendapatkan $S) sampai + tahun dari ,3:. Aleh karena

itu de#inisi total durasi pemerian $S) yang dimaksud meliputi $S) ekslusi# dan $S) non

eksklusi#, men1adi sangat relevan dalam praktik pemerian makan ayi saat ini.

Seuah studi seelumnya mengu1i huungan antara status esi dan pemerian makan

ayi pada usia ulan pertama. "emerian $S) eksklusi# ulan diandingkan dengan $S)

eksklusi# / * 2 ulan erhuungan dengan ke1adian anemia 4hemogloin I +// gFL6 pada usia ;

ulan pada seuah penelitian oservasional dengan +05 ayi di Kota MeNi!o 4odds ratio+,,

interval keper!ayaan ;8:' ,2*,+6. %i9ayat menyusu yang lama 4dide#inisikan seagai

penamahan makanan dan pengurangan susu se!ara ertahap leih dari ulan6 erhuungan

dengan anemia de#isisiensi esi pada penelitian case-control dengan +8/ anak usia + * tahun di

"akistan 4/: kasus dan ;: kontrol menyusu lama " I /,//+6. Seuah penelitian oservasional

menggunakan data dari ;;5/ anak yang terda#tar pada program /" "pecial "upplemental

0utrition Pro!ram for 1omen, 2nfants, and Children menun1ukkan kadar hemogloin meningkat

pada usia + * tahun pada mereka yang mendapatkan $S) 8 minggu 4" I /,////+6. Survei

cross-sectionalpada 28 anak usia+ * 2 ulan dari (S @$ES 4+;;;*//6 menun1ukkan

kadar #eritin yang rendah ditemukan leih sedikit pada pemerian $S) selama 2*8 ulan

diandingkan dengan ulan 4odds ratio/,+;, interval keper!ayaan ;8:' /,/*/,836. "ada

penelitian randomi3ed trialdari +2+ anak di @onduras, kadar #eritin leih rendah erhuungan

dengan pemerian $S) eksklusi# selama ulan diandingkan dengan mereka yang telah

mendapatkan makanan pendamping $S) pada usia 2 ulan 4relative ris$' ,;5, interval

keper!ayaan ;8:' +.+5*3.86. "ada suatu penelitian randomi3ed trialdari 33 ayi di Canada,

kadar #eritin yang rendah pada usia ulan erhuungan dengan pemerian $S) eksklusi#

selama ulan diandingkan dengan pemerian $S) eksklusi# dan suplemen esi dari usia +*

ulan 455: anding 3:6. The American Academy of Pediatrics Commitee on 0utrition 4/+/6


10/11

and "ection on reastfeedin!4/+6 saat ini mengan1urkan pemerian suplemen esi pada ayi

dengan $S) eksklusi#.

Sedikit penelitian yang telah memuktikan huungan antara pemerian $S) leih dari

ulan dan status esi pada ulan pertama, kedua, dan ketiga kehidupan. @al ini relevan, karena

?@A merekomendasikan pemerian $S) sampai dengan usia tahun atau leih. Seuah

penelitian dengan ;0 ayi pada the Avon on!itudinal "tudy of Parents dan Childrenmeneliti

praktik pemerian makan ayi pada ulan kedua kehidupan dan menun1ukkan ah9a ayi pada

usia 0 ulan mendapatkan $S) dengan atau tanpa susu sapi namun tanpa susu #ormula

menun1ukkan tingkat anemia yang leih tinggi 4hemogloin I ++/ gFL6 tetapi kadar #eritin pada

usia 0 dan + ulan tidak rendah diandingkan dengan ayi yang mendapatkan susu #ormula

pada usia 0 ulan. Selain itu, ayi yang mendapatkan $S) I kali per hari diandingkan dengan

kali per hari, memperoleh energi yang leih esar dari makanan padat dan total esi leih

esar. @asil dari penelitia ini, meliputi ayi yang menerima $S) sampai usia 20 ulan

menun1ukkan ah9a leih lama total durasi pemerian $S), terutama leih dari + ulan, dapat

erisiko ter1adi deplesi !adangan esi.

Keteratasan penelitian ini meliputi prevalensi de#isiensi esi dan anemia de#isiensi esi

yang relati# rendah 4masing*masing ;: dan +,8:6 meskipun hal ini mirip dengan yang

dilaporkan seelumnya di Toronto, Kanada dan negara ma1u lain seperti $merika Serikat. Selain

itu, total durasi pemerian $S) diketahui melalui pengakuan orang tua, yang mungkin dapat

ter1adi kesalahan dalam mengingat. amun, peneliti menggunakan pertanyaan pemerian $S)

yang sama dengan yang digunakan pada tingkat survei nasional di Kanada dan $merika Serikat

dimana telah ditetapkan seagai standar untuk pengukuran pemerian $S). Beerapa penelitian

aru telah menemukan !ara maternal recallyang valid dan reliael dalam memperkirakan total

durasi pemerian $S). $supan susu sapi harian merupakan #aktor peran!u pada huungan total

durasi pemerian $S) dan kadar #eritin serum. amun ketika variael ini dimasukkan dalam

analisis data, pengaruh total durasi pemerian $S) terhadap !adangan esi tetap signi#ikan.

Meskipun tingkat partisipan tanpa pemeriksaan darah mirip dengan eerapa survei nasional

tentang pemerian $S), namun leih rendahnya partisipan dengan pemeriksaan darah

men!erminkan realita penelitian prospekti# yang memutuhkan pengukuran invasi# pada anak*

anak sehat.


11/11

@asil penelitian menun1ukkan ah9a ayi dengan total durasi pemerian $S) leih lama

dapat erisiko de#isiensi esi. Tidak ada studi seelumnya yang men1elaskan huungan lamanya

pemerian $S) meleihi usia + ulan dan risiko erkurangnya !adangan esi. Baik American

Academy of Pediatric dan the /" Preventive "ervices Tas$ #orce merekomendasikan penilaian

risiko anemia de#isiensi esi. Meskipun saat ini elum ada alat penilaian risiko anemia de#iensi

esi untuk a!uan para praktisi namun #aktor risiko telah teridenti#ikasi. -iperlukan penelitian

leih lan1ut yang dapat mengin#ormasikan pedoman teraru mengenai penilaian risiko anemia

de#isiensi esi pada ayi muda.

Documents

jurding ASI vs defisiensi besi