Evaluasi Diagnostik Tes Rapid untuk Demam TifoidDemam tifoid adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh serotipe Salmonella Typhi enterica merupakan penyebab utama morbiditas dan kematian di seluruh dunia, menyebabkan merupakan 16,6 juta diperkirakan baru infeksi dan 600.000 kematian setiap tahun. Dan untuk menegakkan diagnosis laboratorium demam tifoid membutuhkan isolasi dan identifikasi serotipe Salmonella enterica Typhi. Di daerah di mana penyakit ini endemik, kemampuan laboratorium masih terbatas dan baru-baru ini kemajuan dalam imunologi molekuler telah menyebabkan identifikasi penanda sensitif dan spesifik untuk demam tifoid dan teknologi yang praktis dan murah untuk deteksi yang cepat.

Oleh sebab itu di sini akan dilakukan evaluasi diagnosis tes rapid untuk diagnosis demam tifoid. Tujuannya adalah untuk mengetahui dari 3 tes diagnostik yaitu tes widal, thypidot, tubex mana kah yang paling baik sensitivitas dan spesifisitasnya.Di mana kasus pasien dengan serotipe Typhi diisolasi dari darah sampel, dan kontrol adalah pasien dengan penyakit lain yang dikonfirmasi laboratorium. Typhi serotipe isolat dikonfirmasi dan diuji untuk kerentanan antimikroba di Institut Pasteur di Ho Chi Minh City. Uji widal dijalankan di rumah sakit dan Institut Pasteur. Serum dikirim beku ke Centers for Disease Control and Prevention dan nantinya diuji dengan menggunakan Multi-Test Dip-S-Kutu, TyphiDot, dan Tubex untuk mendeteksi imunoglobulin G (IgG), IgG dan IgM, dan IgM, masing-masing memasukkan instruksi protokol paket yang diikuti.

Isolasi serotipe Typhi dari darah, urin, atau tinja adalah berarti paling dapat diandalkan untuk mengkonfirmasi infeksi. Namun, hal ini membutuhkan peralatan laboratorium dan pelatihan teknis yang luar cara yang paling fasilitas layanan kesehatan primer dalam negara berkembang.Pasien yang digunakan adalah pasien dengan > 4 hari demam yang terdaftar di dua rumah sakit di Vietnam Selatan, yaitu : RSUD Cai Lay di Provinsi Tien Giang dan Rumah Sakit untuk Penyakit Tropis (Rumah Sakit Cho Quan) di Kota Ho Chi Minh. Pasien yang memenuhi kriteria yang diminta untuk memberikan informed consent dan menjawab kuesioner singkat tentang tanda dan gejala klinis, pengobatan antimikroba, dan sejarah demam tipus dan vaksinasi. Peserta memberikan 5 ml darah (3 ml dari 3 sampai 5 tahun) pada venipuncture kultur darah rutin untuk anak-anak. Hanya pasien dengan laboratorium etiologi dikonfirmasi demam mereka dimasukkan dalam analisis.Peneliti mendaftar 59 serotipe Typhi kasus dan 20 kontrol dengan laboratorium lain yang dikonfirmasi penyakit demam. Kontrol diagnosa adalah sebagai berikut, 7 subjek dengan demam berdarah, 4 subyek dengan Escherichia coli dibiakkan dari darah, 1 subjek dengan E. Coli kultur dari urin, 2 subyek dengan malaria (Plasmodium falciparum), 2 subyek dengan TB, 2 subyek dengan Klebsiella pneumoniae dibiakkan dari darah, dan 2 subyek dengan S. Enterica serotipe paratyphi A dibiakkan dari darah. Serum hilang dari satu kasus dan satu kontrol (serotipe paratyphi A).Secara keseluruhan, TyphiDot dan Tubex, yang keduanya mendeteksi antibodi IgM, menunjukkan hasil yang paling menjanjikan. Uji-Multi-Dip S-Kutu, yang hanya mendeteksi antibodi IgG, memiliki spesifisitas miskin. Multi-Test Dip-S-Kutu untuk mendeteksi IgM tidak dievaluasi. Uji Widal memiliki sensitivitas yang rendah.Temuan sensitivitas dan spesifisitas adalah sebagai berikut: 89 dan 53% untuk Multi-Test Kutu Dip-S-, 79 dan 89% untuk TyphiDot, 78 dan 89% untuk Tubex, dan 64 dan 76% untuk Widal pengujian di rumah sakit dan 61% dan 100% untuk pengujian Widal di Institut Pasteur. Untuk semua pengujian, sensitivitas tertinggi pada minggu kedua penyakit.Dalam evaluasi kami, kepekaan dari TyphiDot tinggi dimulai pada minggu pertama dari onset penyakit. Agaknya, ini dikarenakan TyphiDot mengandalkan lebih banyak pada hasil IgM yang terjadi sebelumnya dalam perjalanan penyakit, sedangkan IgG meningkat kemudian. Namun, kami tidak melihat efek ini dengan Tubex yang juga mendeteksi antibodi IgM. Pada uji Widal, O dan H aglutinin biasanya muncul sekitar 8 hari dan hari 10 sampai 12.Multi-Test Dip-S-Kutu adalah tes yang paling mahal, mungkin karena dipstick tindakan antibodi terhadap lima berbeda patogen. Meskipun ketiga tes relatif mudah digunakan, Tubex adalah pemeriksaan yang sederhana. Sebuah keterbatasan uji Tubex yang menggunakan reaksi kolorimetrik adalah potensi untuk kesulitan dalam menafsirkan hasil sampel hemolyzed. Kekhawatiran lain adalah bahwa Tubex dapat menghasilkan palsu positif pada orang dengan enterica enteritidis terbaru serotipe S. infeksi dan mengakibatkan pengobatan antibiotik yang tidak tepat.Idealnya kalau untuk uji Widal harus dijalankan di kedua akut dan penyembuhan-fase sera untuk mendeteksi peningkatan penggumpalan titer. Namun untuk menginformasikan keputusan pengobatan sebelum sembuh, sampel dapat diperoleh adalah umum untuk satu fase akut sampel serum untuk dijalankan. Hasil dari satu sampel sulit untuk menafsirkan karena latar belakang tingkat tinggi sirkulasi antibodi serotipe Typhi atau Salmonella lainnya serotipe dapat menghasilkan hasil positif palsu. Di Vietnam, sebuah daerah endemisitas tinggi, tes Widal tunggal dapat menyebabkan banyak false-positif dan hasil negatif palsu.Korelasi

Setelah membaca isi jurnal yang berjudul Evaluation of Rapid Diagnostic Tests for Typhoid Fever maka jika dikorelasikan dengan kasus yang di dapat di Puskesmas, jurnal ini dapat digunakan untuk menambah pengetahuan tentang pemeriksaan apa yang bisa membantu dalam penegakan kasus demam tifoid. Pada kasus demam tifoid yang didapatkan di Puskesmas, pasien telah dilakukan pemeriksaan penunjang darah rutin, urinalisis dan tes widal yang dari kesemuanya maka diagnosis yang mendekati adalah demam tifoid. Bisa pula dilakukan tes Typhidot maupun tes Tubex yang keduanya dapat mendeteksi antibodi IgM, di mana tes ini menunjukkan hasil yang paling menjanjikan pada penelitian di jurnal tersebut. Bahkan sensitivitas dan spesifitas dari kedua tes tersebut baik yaitu, 79 dan 89% untuk TyphiDot, 78 dan 89% untuk Tubex. Sedangkan untuk tes widal dikatakan mempunyai sensitivitas dan spesifisitas yang rendah, yaitu 64 dan 76%. Maka dari itu tes Typhidot maupun tes Tubex dapat diusulkan untuk pemeriksaan yang membantu penegakan diagnosis demam tifoid.