Jurnal

Prosedur Sedasi dan analgesia pada anak

Oleh :Khusnul Khotimah 2010730057

Pendahuluan

Prosedur sedasi dan analgesia melibatkan penggunaan satu atau lebih obat sedatif dan analgesik untuk mengurangi rasa sakit dan kecemasan dan untuk mengontrol aktivitas motorik pada pasien yang menjalani prosedur diagnostik dan terapeutik.

Penelitian memiliki kemampuan yang aman dan efektif meredakan anak-anak sakit dan kesusahan yang terkait dengan prosedur medis. Oleh karena itu, prosedur sedasi dan analgesia telah menjadi standar perawatan untuk anak-anak dan secara luas dipraktekkan di seluruh dunia oleh berbagai kelompok spesialis di kedua rawat inap dan rawat jalan.

Video menunjukkan teknik prosedur sedasi dan analgesia pada anak-anak. Suplemen ini meninjau informasi yang disajikan di sana, termasuk

• Indikasi, • Penilaian pasien, • Penggunaan obat sedatif dan analgesik.• Potensi efek samping, • Pemulihan, dan • Pulang dari rumah sakit.

1. Indikasi

Prosedur sedasi sering digunakan untuk kedua prosedur diagnostik dan terapeutik, yang mana mendesak atau elektif.

• Pencitraan diagnostik, • Reduksi fraktur atau dislokasi, • Perawatan luka dan • Perbaikan laserasi, • Insisi dan drainase abses, • Pungsi lumbal, • Aspirasi sumsum tulang dan biopsi, • Penempatan kateter vena sentral, dan • Endoscopy gastrointestinal

Indikasi khas termasuk

2. Penilaian pasien

Anamnesis dan pemeriksaan fisik akan membantu mengidentifikasi faktor yang mungkin menjadi kontraindikasi relatif dan absolut untuk sedasi, seperti obesitas, sleep apnea, alergi terhadap obat, masalah sebelumnya dengan sedasi atau anestesi, berpotensi napas sulit, dan infeksi pernapasan aktif atau penyakit pernafasan.

• Penilaian risiko harus mencakup penilaian umum kesehatan yang mendasari, seperti lima poin Status Fisik Sistem Klasifikasi American Society of Anesthesiologists.

• Setelah menyelesaikan penilaian presedation, mendiskusikan risiko, manfaat, dan keterbatasan prosedur sedasi, serta setiap alternatif, dengan orang tua atau wali dan dengan pasien, jika mampu. Kemudian mendapatkan persetujuan yang sesuai.

2. Penilaian pasien

Sebelum prosedur, anak-anak mungkin tertekan atau sakit.

Teknik age spesific psikologis dapat membantu anak-anak mengendalikan kecemasan mereka.

Dalam keadaan tertentu, premedikasi dapat dibenarkan;

1. Untuk distress, oral atau intranasal midazolam adalah pilihan umum, dan

2. Untuk rasa sakit, oxycodone oral atau intranasal fentanil dapat digunakan.

Preprosedur puasa

2. Penilaian pasien

• Penggunaan anestesi topikal untuk meminimalkan prosedur sensasi. Hal ini berguna sebelum penempatan kateter intravena, pungsi lumbal, dan perbaikan laserasi.

• Akses intravena sering tidak perlu ketika rute sedasi adalah oral, intranasal, rektal, intramuskular, atau inhalasi. Namun, Anda harus dapat membangun akses untuk pemberian intravena, yang sangat disukai saat sedasi mendalam atau berkepanjangan.

Penilaian pasien

• Fase Sedasi

Presedasi

Sedasi Post sedasi

Nomenklatur Sedasi

Sedasi minimal memungkinkan prosedur minor singkat yang akan dilakukan atau untuk menghambat pergerakan sejauh yang diperlukan untuk melakukan pencitraan diagnostik.

Sedasi moderat kontrol gerak selama pencitraan diagnostik dan untuk prosedur yang menyakitkan di mana agen anestesi lokal atau topikal dapat digunakan (misalnya, laserasi perbaikan).

Sedasi dalam untuk prosedur yang menyakitkan yang agen anestesi lokal atau topikal tidak cukup (misalnya, pengurangan fraktur atau sumsum tulang aspirasi).

Pasien tidak responsif terhadap rangsangan yang menyakitkan dan berisiko tinggi untuk obstruksi jalan napas dan apnea.

2. Penilaian Pasien

• Pemantauan TTV, termasuk pulse oximetry (untuk Hipoksemia), EKG, dan pengukuran tekanan darah (untuk stabilitas hemodinamik), merupakan bagian penting dari prosedur sedasi.

• Kapnografi menggambarkan tingkat karbon dioksida selama setiap napas sebagai bentuk gelombang.

• Secara umum, tanda-tanda vital harus diukur pada awal, setelah pemberian obat, pada saat penyelesaian prosedur, selama pemulihan awal, dan pada penyelesaian pemulihan sebelum dibawa ke ruangan.

• Pemberian oksigen sebelum dan selama sedasi dalam telah terbukti mengurangi frekuensi hipoksemia.

Kapnografi

3. Penggunaan obat sedatif dan analgesik

Obat-obatan yang digunakan dalam prosedur sedasi dan analgesia jatuh ke dalam lima kelas umum:

1. Opioid untuk analgesia, 2. Sedatif untuk mengurangi kecemasan dan sedasi, 3. Agen disosiatif untuk analgesia dan sedasi, 4. Gas inhalasi untuk analgesia ringan dan sedasi, dan5. Opioid dan benzodiazepine antagonis untuk

membalikkan efek dari agen ini, jika diperlukan.

Berbagai agen dapat diberikan melalui beberapa rute – Oral, intranasal, rektal, intramuskular, intravena, dan inhalasi.



4. Pemulihan, dan kepulangan dari rumah sakit.

Setelah prosedur selesai, pemantauan harus dilanjutkan sampai pasien kembali age-appropiate baseline dan memenuhi sayarat untuk kepulangan pasien.

Anak harus waspada, harus memiliki tanda-tanda vital stabil, dan berbicara dan duduk tanpa bantuan yang sesuai untuk usia.

Pengasuh harus disediakan dengan instruksi debit yang berisi informasi tentang diet yang tepat, obat-obatan, dan tingkat aktivitas untuk anak dan tentang siapa yang harus dihubungi jika pertanyaan atau masalah muncul dalam 24 jam setelah sedasi.

Kesimpulan

Prosedur sedasi dan analgesi pada anak adalah teknik multidisiplin yang digunakan untuk mengelola prosedur kecemasan dan nyeri.

Hal ini efektif dan aman bila dilakukan oleh praktisi yang terlatih.

Tujuan akhir dari prosedur sedasi adalah untuk mengurangi rasa sakit, pengalaman nontraumatic untuk anak-anak yang sedang menjalani prosedur diagnostik atau terapeutik.

Documents

Jurnal