Laporan orangtua tentang otore pada anak dengan tuba

timpanostomi: insiden dan prediktor

Thijs van MA Dongen1 *, Geert JMG van der Heijden1,2, Hanneke G. Freling1, Roderick P. Venekamp1,2,

Anne G. M. Schilder1,2,3

1 Departemen Epidemiologi, Julius Pusat Ilmu Kesehatan dan Perawatan Primer, University Medical Center

Utrecht, Utrecht, Belanda, 2 Divisi Bedah Spesialisasi, Departemen Otorhinolaryngology, University Medical

Center Utrecht, Utrecht, Belanda, 3 THT Program Clinical Trials, Ear Institute, Fakultas Brain Sciences,

University College London, London, Inggris Raya

Abstrak

Tujuan: Meskipun banyak anak dengan tuba timpanostomi, insiden dari otore tuba

timpanostomi tidak pasti. TTO umumnya merupakan tanda otitis media, ketika

cairan telinga tengah saluran melalui tuba. Prediktor otitis media merupakan sesuatu

kecurigaan yang mungkin akan terjadinya TTO.

Objektif: Untuk mengetahui kejadian TTO dan prediktornya.

Metode: Kami melakukan penelitian kohort, dengan menggunakan kuesioner

berbasis web pada orangtua secara retrospektif untuk mengumpulkan data tentang

TTO dan memprediksikan potensi TTO pada anak-anak yang usia kurang dari 10

tahun dengan tuba timpanostomi.

Hasil: Dari 1.184 anak yang termasuk dalam penelitian (durasi waktu mulai dari

pemasangan tuba pada 768 orang per tahun yaitu rata-rata 7,8 bulan per anak), 616

anak (52%) mengalami satu atau lebih episode TTO. 137 anak (12%) memiliki TTO

tidak sampai 1 bulan setelah pemasangan tuba. 597 (50%) anak memiliki satu atau

lebih episode akut TTO (durasi <4 minggu) dan 46 anak-anak (4%) mengalami satu

atau lebih episode TTO kronis (durasi >4 minggu). 146 anak (12%) mengalami TTO

1

berulang episode. Waktu terhitung sejak pemasangan tuba, 67% dari anak yang

berkembang menjadi satu atau lebih episode TTO pada tahun berikut setelah

pemasangan tuba. Usia muda, otitis media akut berulang menjadi indikasi untuk

pemasangan tuba, riwayat infeksi saluran pernapasan atas berulang dan adanya

saudara kandung merupakan faktor independen yang berkaitan dengan terjadinya

TTO dikemudian hari dan oleh karena itu dapat dilihat sebagai prediktor untuk TTO.

Kesimpulan: Penelitian kami menegaskan bahwa otorrhea merupakan sekuele atau

akibat yang sering terjadi pada anak dengan tuba timpanostomi, yang terjadinya dapat

diprediksi dengan usia, riwayat kesehatan dan adanya saudara kandung yang lebih

tua.

Citation: van Dongen TMA, van der Heijden GJMG, Freling HG, Venekamp RP, Schilder RUPS (2013).

Laporan orangtua tentang otore pada anak dengan tuba timpanostomi: insiden dan prediktor PLoS ONE 8 (7):

e69062. doi: 10.1371 / journal.pone.0069062

Editor: Markus M. Heimesaat, Charite', Kampus Benjamin Franklin, Jerman

Diterima November 19, 2012; Diterima 11 Juni 2013; Diterbitkan 12 Juli 2013

Hak Cipta: 2013 van Dongen et al. Ini adalah sebuah artikel akses terbuka didistribusikan di bawah Lisensi

Creative Commons Attribution, yang memungkinkan penggunaan tak terbatas, distribusi dan reproduksi dalam

media apapun, asalkan penulis asli dan sumber dikreditkan.

Pendanaan: ZonMw (Organisasi Belanda untuk Penelitian dan Pengembangan Kesehatan,

http://www.zonmw.nl/en/), sebagai bagian dari proyek 170992502. penyandang dana tersebut tidak memiliki

peran dalam desain penelitian, pengumpulan data dan analisis, keputusan untuk mempublikasikan, atau

penyusunan naskah.

Bersaing Minat: AS telah menerima honor dari GlaxoSmithKline untuk berpartisipasi dalam kegiatan pendidikan

dan lokakarya terkait dengan vaksin pneumokokus dan otitis media yang. Dia telah menerima dana dari

GlaxoSmithKline untuk penelitian tentang mikroba patogen dalam akut otore tuba timpanostomi. Penulis lain

telah menyatakan bahwa tidak ada kepentingan bersaing ada. Ini tidak mengubah kepatuhan penulis 'untuk semua

PLoS ONE kebijakan berbagi data dan bahan.

*E-mail: t.m.a.vandongen@umcutrecht.nl

2

Pendahuluan

Pemasangan tuba timpanostomi adalah salah satu prosedur bedah yang paling

umum yang dilakukan pada anak-anak di seluruh dunia, sekitar 50.000 anak di

Belanda dan hampir 700.000 di Amerika Serikat menerima tuba setiap tahun. [1,2].

Indikasi untuk tuba timpanostomi termasuk pencegahan otitis media akut

(AOM) berulang pada anak-anak dengan AOM berulang dan

pemulihan pendengaran pada anak-anak dengan otitis media efusi persisten (OME).

[3] Tuba timpanostomi otorrhea (TTO) adalah akibat yang paling banyak pada anak-

anak dengan tuba timpanostomi. Hal ini adalah gejala umum pada otitis media (OM),

yaitu saluran cairan ketelinga tengah melalui tuba. TTO dapat disertai dengan bau

busuk, rasa sakit, dan demam, dan dapat mengurangi kualitas hidup anak. [4]

Selain itu dapat menyebabkan penyumbatan atau ekstrusi dari tuba timpanostomi dan

berdampak pada pendengaran anak. Sebagai orang tua umumnya berharap bahwa

tuba timpanostomi akan memecahkan masalah telinga tengah anak mereka, orangtua

mungkin akan kecewa atau cemas, ketika anak mereka mengalami TTO. [5]

Dipublikasikan insiden TTO didunia bervariasi dan publikasi terbaru pada

tahun 2001. Pada tahun itu, sebuah metaanalisis melaporkan sebuah insiden TTO

rata-rata 26% berdasarkan 23 studi dengan insiden mulai dari 4% sampai dengan

68%. [6] Penelitian berikutnya melaporkan kejadian TTO 75% dalam 12 bulan

setelah pemasangan tuba pada anak kurang dari 3 tahun. [7] Terlepas dari berbagai

insiden yang dilaporkan, perubahan dalam praktek perawatan kesehatan selama

dekade terakhir, seperti pengembangan pedoman OM terbaru dan pengenalan vaksin

pneumokokus pada anak-anak, mungkin telah berubah kejadian TTO.

Untuk OM, banyak faktor risiko telah ditetapkan seperti usia, jenis kelamin,

kehadiran penitipan dan merokok dalam rumah tangga. [8,9] Faktor lain juga diduga

memiliki nilai prediktif untuk terjadinya TTO, tetapi bukti terbatas. [10] Selain itu,

indikasi untuk pemasangan tuba timpanostomi seperti paparan air yang sering ke

telinga saat berenang atau mandi, telah dianggap sebagai prediktor khusus untuk

terjadinya TTO. [10].

3

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui kejadian dari TTO pada

anak batas usia 10 tahun dengan tuba timpanostomi dan identifikasi predictor TTO

pada anak-anak tersebut.

Metode

Kami menggunakan penelitian kohort, menggunakan survei berbasis web

secara retrospektif untuk mengumpulkan data tentang TTO pada satu titik waktu dari

anak-anak dengan tuba timpanostomi. Persetujuan dari Medis Komite Etik dari

University Medical Center Utrecht telah diperoleh.

Karakteristik populasi

Penelitian dilakukan di dengan jumlah peserta 3559 mulai dari kanak-kanak

sampaiusia 10 tahun. Mereka telah didilakukan tuba timpanostomi antara

April 2009 dan Juni 2011 di 18 rumah sakit umum Belanda dan dua

rumah sakit akademik. Anak-anak yang diekslusikan dari penelitian jika mereka

memiliki sindrom Down, gangguan kekebalan tubuh, bibir sumbing atau langit-langit

atau jika kuesioner mereka diisi tidak lengkap.

Pengumpulan Data

Antara Mei dan Oktober 2011, surat itu dikirim ke orang tua anak-anak dan

meminta mereka untuk berpartisipasi dalam survei dengan mengisi kuesioner

berbasis web mengenai potensi prediktor TTO setelah pemasangan tuba, kejadian

TTO setelahnya dan ekstrusi tuba timpanostomi(s) (Lampiran S1 dan S2). Kuesioner

standar telah diujicobakan pada sekelompok kecil orang tua dari anak-anak dengan

tuba timpanostomi dan diubah berdasarkan respon mereka. Bisa diisi hanya pada satu

titik waktu. Sebuah pengingat dikirim ke orang tua yang tidak menyelesaikan

kuesioner dalam waktu 6 minggu setelah pengiriman surat. Semua anak tetap berada

di bawah dokter keluarga dan dokter THT dalam seluruh survei kami. Kami meminta

4

orang tua jika mereka bersedia untuk mengisi kuesioner berbasis web dan tidak

berusaha untuk mengubah jalur perawatan.

Analisis data

Kami menggunakan Rothman’s Episheet (versi Oktober 2011) untuk

menghitung insiden. [11] Untuk semua analisis statistik lainnya yang kami digunakan

SPSS versi 17 (SPSS Inc, Chicago, Ill).

Waktu sejak pemasangan tuba timpanostomi. Waktu sejak Pemasangan

tuba timpanostomi didefinisikan sebagai mulai hari pemasangan tuba terbaru dan

berakhir di hari kuesioner berbasis web diisi. Kami memeriksa periode ini

baik pada tanggal tuba ekstrusi seperti dilaporkan tua atau, ketika orang tua yang tahu

pasti tentang timpanostomi tuba, di hari pemasangan tuba oleh dokter. Kami

mencantumkan semua episode TTO dilaporkan selama penelitian kami.

Insiden. Kami menghitung jumlah anak-anak yang mengalami 1 atau lebih

episode TTO. Selain itu, kami juga menghitung jumlah anak dengan 2 sampai 3, atau

4 atau lebih episode TTO, jumlah anak-anak dengan TTO dini (mulai awal bulan

setelah pemasangan tuba), TTO akut (durasi <4 minggu), TTO kronis (durasi >4

minggu) dan berulang TTO (>3 episode dalam 6 bulan atau >4 episode dalam 12

bulan), dan proporsi episode TTO dikelola oleh antibiotik (-steroid)

obat tetes telinga, antibiotik oral sejak awal pengobatan.

Untuk menjelaskan perbedaan dalam waktu sejak pemasangan tuba, kita

memperhitungkan banyaknya insiden. Kami menggunakan kurva Kaplan-Meier

untuk menggambarkan waktu antara pemasangan tuba dan terjadinya episode pertama

TTO dalam 12 bulan pertama setelah pemasangan tuba. kita

juga menilai durasi rata-rata antara tuba pemasangan yang baru dan terjadinya

episode TTO pertama pada anak-anak yang berkembang menjadi TTO dan kejadian

rata-rata TTO di semua anak anak.

Prediktor. Kami memilih hal yang akan diprediksi berdasarkan mereka

menyarankan atau menunjukkan hubungan dengan OM atau TTO dalam literatur

5

(lihat tabel 1 untuk definisi). [7-10,12-15,17,18]. Pertama, kami menilai hubungan

antara masing-masing prediktor dan penilaian utama kami (satu atau lebih episode

TTO dalam jangka waktu sejak timpanostomi pemasangan tuba). Untuk menghitung

perbedaan dalam waktu, sejak pemasangan tuba, kami menggunakan analisis regresi

Cox yaitu menggunakan insiden TTO episode pertama sebagai hasilnya. kedua,

untuk menentukan prediktor independen, kami juga melakukan analisis regresi Cox

multivariabel. Untuk analisis ini, kita lakukan tidak memilih prediktor berdasarkan

hasil analisis unvariabel, tetapi termasuk semua indikator diduga dan menggunakan

prosedur penghapusan dengan nilai cutoff p, 0,05 untuk mengidentifikasi prediktor

independen. Dalam hal ini, kami mengikuti aturan dari minimal 10 peristiwa untuk

setiap prediktor untuk dimasukkan dalam analisis regresi Cox multivariabel. [16]

Semua hasilnya dinyatakan sebagai rasio hazard (HR) dengan interval kepercayaan

95% (CI). Kami membagi dua usia (<4 tahun/>4 tahun) untuk analisis univariabel,

tetapi karena potensi kehilangan informasi kita termasuk usia sebagai variabel

kontinu di multivariabel analisis tersebut. Dipandu oleh hasil dari multivariabel Cox

analisis regresi, kita menghitung risiko absolut (insiden) dari TTO pada anak-anak

yang dikelompokkan sesuai dengan prediktor independen.

Hasil

Orang tua dari 3.559 anak-anak dengan pemasangan tuba timpanostomi

oleh dokter THT lokal mereka antara bulan Mei dan Desember 2011 kami menerima

kuesioner dari 1.322 (37%) anak-anak (Lampiran S3). Dari 1.322 anak-anak ini, kami

dikecualikan 138 dari analisis: 9 dengan bibir sumbing atau langit-langit, 4 dengan

diketahui immunodeficiency, 4 dengan sindrom Down, 109 kuesioner yang tidak

selesai dan 12 anak yang orang tuanya mencantumkan tanggal yang salah dilaporkan

sehingga tidak bisa untuk menghitung waktu periode sejak pemasangan tuba

timpanostomi.

Pada pemasangan tuba, usia rata-rata dari 1.184 termasuk anak-anak

adalah 4,4 tahun (SD: 2,3) dan 58% adalah laki-laki. Total waktu

6

antara pemasangan tuba dan survei adalah 768 orang-tahun dengan

rata-rata 7,8 bulan (SD: 5,7, kisaran: 0,3-34,0) dan rata-rata 6,4 bulan (kisaran

interkuartil: 7,9) per anak. dasar lainnya karakteristik anak-anak termasuk disajikan

dalam tabel 1.

Insidensi

Sebanyak 616 (52,0%) dari anak-anak mengalami satu atau lebih episode

TTO (tabel 2). 137 anak (11,6%) mengalami otore dalam pada awal pemasangan

tuba. 597 (50,4%). Anak-anak memiliki satu atau lebih akut episode TTO dengan

durasi di bawah 4 minggu dan 46 (3,9%) satu atau lebih episode TTO kronis

(durasi> 4 minggu). 146 (12,3%) dari anak-anak mengalami

episode berulang TTO. 60,5% dari episode TTO yang dilaporkan

telah diobati dengan antibiotik (-steroid) obat tetes telinga, 12,9% dengan

antibiotik oral dan 36,1% telah berhasil sejak awal pengobatan.

7

Tabel 1. Unvariabel dan multivariable dengan cox regresi yang menganalisis prediksi

yang mungkin berkembang menjadi otore pada anak dengan tuba timpanostomi.

TTO = tuba timpanostomi otorrhea; n = jumlah; HR = rasio hazard; CI Interval = kepercayaan; SE = standard

error; i = hanya results disajikan untuk prediktor independen dengan p, 0,05; NS = tidak signifikan; NA = tidak

berlaku; ii = 14 anak untuk indikasi lain; THT = telinga, hidung dan tenggorokan; URTI = infeksi saluran

pernapasan atas; iii = diagnosis alergi rhinitis, asma, eksim atau alergi makanan; iv = analisis univariat hanya

termasuk anak-anak muda dari 4 tahun, sekolah adalah wajib bagi anak-anak 4 tahun ke atas; v = BMI

dikategorikan ke dalam berat badan kurus atau normal dibandingkan kelebihan berat badan sesuai dengan standar

Organisasi Kesehatan Dunia, dikoreksi untuk usia dan jenis kelamin. [24,25]; vi = analisis univariat hanya

termasuk 1.045 anak-anak dengan saudara kandung; PCV-7 = 7-valent vaksin pneumokokus.

Pengamatan (jumlah melebihi 100% karena perawatan yang tidak eksklusif).

Gambar 1 menunjukkan kurva Kaplan-Meier dari waktu antara pemasangan

tuba dan terjadinya TTO episode pertama. Hal itu menunjukkan bahwa pada 6 bulan,

8

49,1% dari anak-anak memiliki satu atau lebih episode TTO. Pada 12 bulan ini

prensentase 67,2%. Pada anak-anak yang mengalami TTO, yang waktu rata-rata

antara pemasangan tuba dan timbulnya episode pertama adalah 2 bulan (kisaran

interkuartil: 3). Tingkat kejadian TTO dipopulasi penelitian kami adalah 1,8 (95% CI:

1,7-1,9) episode per orang tahun.

Prediktor

Hasil analisis univariabel disajikan dalam tabel 1. Ketika dihitung perbedaan

waktu sejak tuba timpanostomi pemasangan dan prediktor antara usia (per tahun

Peningkatan: HR = 0,95; 95% CI: 0,91-0,98), indikasi untuk pemasangan tuba yang

berulang akut OM (HR = 1,26; 95% CI: 1,06 untuk 1,49), riwayat 6 atau lebih infeksi

saluran pernapasan atas di tahun lalu (HR = 1,38; 95% CI: 1,17-1,63) dan memiliki

saudara lebih tua (HR = 1,21; 95% CI: 1,03-1,42) yang ditemukan prediktor

independen untuk terjadinya otore pada anak-anak dengan tuba timpanostomi (lihat

tabel 1). Tabel 3 memberikan indikasi risiko (kejadian) dari TTO pada anak-anak

sesuai dengan faktor prediktor independen (kecuali usia): risiko TTO berkisar antara

38,1% pada anak-anak tanpa prediktor hingga 67,5% pada anak-anak dengan semua

yang mempunyai prediktor pada timpanostomi pemasangan tuba.

Tabel 2. Insiden otore tuba timpanostomi

9

TTO =otore timpanostomi tuba; * tidak spesifik = semua tipe TTO, awal = dimulai dari beberapa bulan dalam

tahun yang sama setelah pemasangan tuba, acute = duration, <4 weeks, chronic = duration >4 weeks; recurrent = 3

episode dalam 6 bulan atau >4 episodes dalam 12 bulan; n = jumlah; CI =interval pasti

.doi:10.1371/journal.pone.0069062.t002

Diskusi

Dalam studi kohort ini anak-anak kurang dari 10 tahun dengan tuba

timpanostomi, 67% mengalami satu atau lebih episode dari otorrhea pada tahun

setelah pemasangan tuba. Usia muda, OM akut berulang menjadi indikasi untuk

pemasangan tuba, baru-riwayat infeksi saluran pernafasan akut yang berulang dan

adanya saudara yang lebih tua secara independen terkait dengan terjadinya TTO

dikemudian hari. Ini adalah salah satu penelitian terbesar terhadap kejadian TTO.

Kejadian TTO dipastikan dalam survei kami lebih tinggi dari yang dilaporkan oleh

Kay et al. pada tahun 2001. [6] Dalam meta-analisis mereka, mereka menemukan

berbagai insiden seperti yang dilaporkan dalam studi yang berbeda, yang mereka

dijelaskan oleh perbedaan dalam desain studi. Dalam populasi kami 22% dari orang

tua menghubungi dokter THT dan 17% dokter keluarga mereka setiap kali anak

mereka mengalami TTO (data tidak ditampilkan). Hal ini menunjukkan bahwa studi

observasional berdasarkan catatan medis tidak melaporkan kejadian TTO. Uji klinis

pada insiden TTO lebih tinggi, karena mereka mungkin termasuk episode

asimtomatik dan subklinis. [7] Kami percaya bahwa studi observasional orangtua

yang melaporkan kepada kami memberikan perkiraan yang baik dari kejadian TTO

pada anak-anak dengan timpanostomi tuba.

Untuk pengetahuan kita, ini adalah studi pertama mendirikan hubungan antara

prediktor yang potensial dan kejadian TTO dikemudian hari. Penelitian sebelumnya

sering kali dihubungkan dengan menggunakan analisis yang itu-itu saja dan

penelitian sebelumnya menggunakan analisis univariabel atau dengan predictor yang

kecil. [7,12-14,17,18] Untuk menjelaskan ketergantungan antara prediktor, kami telah

melakukan multivariabel sebuah analisis. Karena semua anak yang memiliki riwayat

OM, dengan rasio hazard mutlak, dapat diartikan sebagai resiko yang relatif kecil.

10

Insiden TTO Namun jauh lebih tinggi pada anak-anak dengan prediktor yang lebih

independen saat pemasangan tuba dibandingkan dengan kurang dari prediksi tersebut.

Hasil kami konsisten dengan DeBruyne et al. Usia dan riwayat OM akut berulang

sebagai prediktor untuk TTO dan orang-orang dari Gates et al. yang menunjukkan

hubungan antara infeksi saluran pernapasan atas berulang dan

terjadinya TTO. [13,14] Sebuah potensi-TTO adalah prediktor spesifik seperti sering

terkena air dengan mandi atau berenang; namun kami tidak menemukan hubungan

apapun. Meskipun vaksinasi pneumokokus adalah diyakini mengurangi kejadian OM,

penelitian terbaru menunjukkan bahwa dampak kejadian OM hanya sedikit. [9,10,19]

Sebuah penelitian pertama pada analisis univariabel kami menunjukkan bahwa

vaksinasi pneumokokus dapat meningkatkan risiko kejadian TTO masa depan, namun

hal ini mudah dijelaskan oleh fakta bahwa semua anak-anak dalam survei kami,

lahir sejak tahun 2006 ketika vaksinasi pneumokokus diperkenalkan

Gambar 1. Kurva Kaplan-Meier menunjukan durasi sejak pemasangan tuba dan terjadinya TTO episode pertama

Tabel 3. Insiden dari otore timpanostomi tuba menurut adanya predictor indipenden

11

OM akut berulang adalah indikasi untuk pemasangan tuba, riwayat infeksi saluran pernafasan dalam 1 tahun,

adanya saudara yang lebih tua. Resiko yang paling tinggi pada populasi dalam penelitian adalah usia rata-rata 4.4

tahun dan lebih rendah pada anak yang lebih tua dan lebih tinggi pada anak yang lebih muda.

Di Belanda, riwayat vaksinasi dan anak-anak yang lebih tua tidak masuk dalam

penelitian. Analisis multivariabel kami menunjukkan tidak ada hubungan

antara vaksinasi pneumokokus dan terjadinya TTO. Tingkat pembedahan

pemasangan tuba timpanostomi yang tinggi di Belanda, menunjukkan bahwa hasil

kami mungkin tidak diumumkan ke negara-negara yang memiliki domain studi yang

berbeda melalui kriteria yang lebih ketat untuk pemasangan tuba. [20].

Beberapa aspek penelitian kami layak dipertimbangkan lebih lanjut. Terlebih

Dahulu, kami mengandalkan diagnosis TTO berdasarkan laporan orangtua. Kami

sebelumnya menunjukkan bahwa selama tindak lanjut setelah didiagnosis dokter

otore (n = 291 anak), ada persetujuan antara orang tua dan dokter dalam penilaian

telinga yang terus berlangsung [21] Kedua, meskipun sejauh ini belum ada uji coba

telah dinilai efek jangka panjang pengobatan untuk TTO akut, pengobatan dapat

mempengaruhi persistensi atau kekambuhan TTO. Oleh karena itu kami menyediakan

informasi tentang proporsi episode TTO diobati dengan antibiotik (-steroid) obat tetes

telinga, antibiotik oral dan observasi awal dan menekankan bahwa seluruh anak-anak

pada penelitian kami tetap di bawah perawatan dokter keluarga dan dokter THT lokal

mereka. Ketiga, non-respon bias mungkin mempengaruhi hasil kami. kita

dieksplorasi ini dengan membandingkan demografi, yaitu usia dan jenis kelamin, dari

responden dan non-responden. Selain itu, kami membandingkan insoden TTO

seperti yang tercatat dalam catatan medis dari sampel 10% dari

semua responden (n = 144) dengan orang-orang dari jumlah yang sama tidak

12

menanggapi. Meskipun hal ini tidak mengesampingkan non-respon bias, kita

tidak menemukan perbedaan antara kelompok-kelompok ini untuk kedua

perbandingan (data tidak ditampilkan). Keempat, kami mengumpulkan data TTO

episode sebelumnya dengan menggunakan metode survei, dimana pemanggilan ulang

mungkin memiliki kontribusi terhadap ketidakakuratan perkiraan kejadian kami.

untuk mengatasi ini, pada pasien TTO yang terjadi dalam beberapa bulan itu bukan

hari yang sebenarnya onset. Desain penelitian kami karena itu memungkinkan kita

untuk mendekati kejadian TTO awal, yang didefinisikan sebagai mulai dalam

beberapa bulan setelah pemasangan tuba. Namun tidak menutup kemungkinan kita

untuk menentukan kejadian awal TTO pasca operasi, didefinisikan sebagai awal

dalam waktu 2 minggu setelah tuba pemasangan. Penelitian sebelumnya

membandingkan laporan orangtua OM dengan diagnosis tercatat dalam catatan medis

telah menunjukkan bahwa OM Frekuensi yang paling rentan terhadap bias dan

semakin lama waktu sejak OM kejadian, semakin besar ketidakakuratan jika

dihubungi kembali [22,23] Oleh karena itu kami menggunakan adanya satu atau lebih

episode TTO sebagai hasil analisis regresi Cox dan kurva Kaplan-Meier, bukan

jumlah mutlak episode. Juga, kebanyakan anak-anak dalam survei kami, mereka telah

tuba timpanostomi, mengurangi waktu sejak potensial terjadinya TTO. Selain itu,

seperti yang dilaporkan kami di atas yang membandingkan sampel acak dari

rekam medis dengan kuesioner ini anak-anak dan memeriksa keakuratan data

diverifikasi. Kami menemukan korespondensi tinggi antara kuesioner dan

rekam medis yang berkaitan dengan pasien karakteristik, tanggal dan

Jumlah pemasangan tuba timpanostomi dan operasi THT sebelumnya (data tidak

ditampilkan).

Kesimpulan

Penelitian kami menegaskan bahwa otore merupakan sekuele umum pada

anak-anak dengan tuba timpanostomi: lebih dari setengahnya

anak-anak setidaknya satu episode, pada anak-anak khususnya

13

yang memiliki saudara yang lebih tua, riwayat infeksi saluran napas atas berulang dan

otitis media akut berulang menjadi indikasi untuk pemasangan tuba.

Informasi Pendukung

Lampiran S1.

(DOCX)

Lampiran S2.

(PDF)

Lampiran S3.

(PDF)

Ucapan Terima Kasih

Kami berterima kasih kepada departemen THT dari Flevoziekenhuis Almere (lokal

Koordinator: Brechtje A de Beer), liku Medisch Centrum Amersfoort

(Annelies Frima-van Aarem), Kanisius-Wilhelmina Ziekenhuis Nijmegen

(Joost AM Engel) untuk kontribusi yang signifikan untuk pengumpulan data, dan

Britt ter Horst dan Mayke Hentschel untuk verifikasi data.

Kontribusi penulis

Disusun dan dirancang percobaan: TVD GVDH AS. melakukan

percobaan: TVD HF. Menganalisis data: TVD. Menulis kertas: TVD

GVDH HF RV AS. Berpartisipasi dalam interpretasi data: TVD GVDH

RV AS.

14