1

PERANANPERANANTAMAN PENITIPAN ANAK TAMAN PENITIPAN ANAK

DALAM UPAYA PEMBINAAN DALAM UPAYA PEMBINAAN TUMBUH KEMBANG ANAKTUMBUH KEMBANG ANAKBlok Growth and DevelopmentBlok Growth and Development

GDS K-61GDS K-61

Dr. SRI SOFYANI, Sp. ADr. SRI SOFYANI, Sp. A

SUB BAGIAN TUMBUH KEMBANG-SUB BAGIAN TUMBUH KEMBANG-

PEDIATRI SOSIALPEDIATRI SOSIAL

BIKA FK USU/ RSUP HAMBIKA FK USU/ RSUP HAM

2

PENDAHULUANPENDAHULUAN

SURVEY SOSIAL EKONOMI SURVEY SOSIAL EKONOMI NASIONAL 1993 WANITA NASIONAL 1993 WANITA INDONESIA > 15 THN YG BEKERJA : INDONESIA > 15 THN YG BEKERJA : 8,3 JUTA8,3 JUTA

DI AMERIKA (1976), IBU YG MEM- DI AMERIKA (1976), IBU YG MEM- PUNYAI ANAK < 1 THN YG BEKERJA: PUNYAI ANAK < 1 THN YG BEKERJA: 31 %; 1980: 38 %; 1988: 51 %.31 %; 1980: 38 %; 1988: 51 %.

IBU YG MEMPUNYAI ANAK < 15 THN IBU YG MEMPUNYAI ANAK < 15 THN YG BEKERJA: 62 %.YG BEKERJA: 62 %.

SIAPA YG MENJAGA BALITA DI SIAPA YG MENJAGA BALITA DI RUMAHRUMAH ? ?

3

PENGGANTI IBU : KELUARGA LAIN, PENGGANTI IBU : KELUARGA LAIN, NENEKNYA, PEMBANTU, PRAMU NENEKNYA, PEMBANTU, PRAMU BAYI/PRAMUSIWI, DLL.BAYI/PRAMUSIWI, DLL.ALTERNATIF LAIN : TPA.ALTERNATIF LAIN : TPA.KENDALA : TRANSPORTASI, BIAYA, KENDALA : TRANSPORTASI, BIAYA, KUALITAS PENGASUH, TUMBUH KUALITAS PENGASUH, TUMBUH KEMBANG ANAK BISAKAH OPTIMAL ?KEMBANG ANAK BISAKAH OPTIMAL ?

4

UNTUK TUMBUH KEMBANG OPTIMAL: UNTUK TUMBUH KEMBANG OPTIMAL: KEBUTUHAN DASAR HARUS DICUKUPIKEBUTUHAN DASAR HARUS DICUKUPI

KEBUTUHAN FISIK-BIOMEDIKKEBUTUHAN FISIK-BIOMEDIK KEBUTUHAN EMOSI/KASIH SAYANGKEBUTUHAN EMOSI/KASIH SAYANG KEBUTUHAN STIMULASI / PENDIDIKANKEBUTUHAN STIMULASI / PENDIDIKAN DARI LINGKUNGAN MELALUI DARI LINGKUNGAN MELALUI

IBU/PENGGANTI INTERAKSI YG:IBU/PENGGANTI INTERAKSI YG: AYAH ADEKUATAYAH ADEKUAT ANGGOTA KELUARGA TERUSMENERUSANGGOTA KELUARGA TERUSMENERUS BERKELANJUTANBERKELANJUTAN SESUAI TAHAPAN UMURSESUAI TAHAPAN UMUR

5

TAMAN PENITIPAN TAMAN PENITIPAN ANAK (TPA)ANAK (TPA)

JOINT UN/WHO EXPERT COMMITTEE:JOINT UN/WHO EXPERT COMMITTEE: SUATU SUATU PELAYANANPELAYANAN YANG YANG

TERORGANISIR UNTUK PENGASUHAN TERORGANISIR UNTUK PENGASUHAN BAYI DAN ANAK PRASEKOLAH DI LUAR BAYI DAN ANAK PRASEKOLAH DI LUAR RUMAHNYA SELAMA BEBERAPA JAM RUMAHNYA SELAMA BEBERAPA JAM SEHARI SEBAGAI TAMBAHAN / SEHARI SEBAGAI TAMBAHAN / LANJUTAN PENGASUHAN NORMAL DI LANJUTAN PENGASUHAN NORMAL DI RUMAHNYARUMAHNYA

KESEHATANKESEHATAN SOSIALSOSIAL PENDIDIKANPENDIDIKAN

6

TPA (DEPSOS)TPA (DEPSOS) LEMBAGA KESEJAHTERAAN SOSIAL LEMBAGA KESEJAHTERAAN SOSIAL

YANG MEMBERIKAN ASUHAN, YANG MEMBERIKAN ASUHAN, RAWATAN & PERLINDUNGAN RAWATAN & PERLINDUNGAN KEPADA ANAK UNTUK JANGKA KEPADA ANAK UNTUK JANGKA WAKTU TERTENTU, DIKALA WAKTU TERTENTU, DIKALA ORANGTUANYA BERHALANGAN ORANGTUANYA BERHALANGAN KARENA KESIBUKAN, SAKIT ATAU KARENA KESIBUKAN, SAKIT ATAU KEPERLUAN LAINKEPERLUAN LAIN

DI INDONESIA SEJAK 1963DI INDONESIA SEJAK 1963 PP NO. 27 THN 1990 DEPSOSPP NO. 27 THN 1990 DEPSOS

7

TUJUAN TAMAN TUJUAN TAMAN PENITIPAN ANAKPENITIPAN ANAK

MENJADI PENGGANTI KELUARGA MENJADI PENGGANTI KELUARGA SEMENTARA, AGAR ANAK SELALU SEMENTARA, AGAR ANAK SELALU MENDAPAT KECUKUPAN KEBUTUHAN-MENDAPAT KECUKUPAN KEBUTUHAN-KEBUTUHAN DASARNYA DI TPA, DAN KEBUTUHAN DASARNYA DI TPA, DAN TERLINDUNG DARI BERBAGAI BAHAYA TERLINDUNG DARI BERBAGAI BAHAYA YANG MUNGKIN TERJADI (KECELAKAAN, YANG MUNGKIN TERJADI (KECELAKAAN, KERACUNAN, PENGANIAYAAN DLL) KERACUNAN, PENGANIAYAAN DLL) SEHINGGA ANAK-ANAK TERSEBUT TETAP SEHINGGA ANAK-ANAK TERSEBUT TETAP TUMBUH KEMBANG OPTIMAL. TUMBUH KEMBANG OPTIMAL. SEMENTARA ITU IBU (DAN AYAHNYA) SEMENTARA ITU IBU (DAN AYAHNYA) BEKERJA DI LUAR RUMAH DENGAN BEKERJA DI LUAR RUMAH DENGAN TENANG, SEHINGGA BISA PRODUKTIF TENANG, SEHINGGA BISA PRODUKTIF DAN BERPRESTASI OPTIMAL PULA.DAN BERPRESTASI OPTIMAL PULA.

8

JENIS-JENIS TPAJENIS-JENIS TPA S/D 1996, 694 TPA DI 18 PROPINSI : 589 DI S/D 1996, 694 TPA DI 18 PROPINSI : 589 DI

PERKEBUNAN, 45 DI PEMUKIMAN, 26 DI PERKEBUNAN, 45 DI PEMUKIMAN, 26 DI PERKANTORAN, 17 DI PUSAT PERBELANJAAN, PERKANTORAN, 17 DI PUSAT PERBELANJAAN, 15 DI RS, 2 DI KAMPUS. 663 SWASTA TANPA 15 DI RS, 2 DI KAMPUS. 663 SWASTA TANPA SUB- SIDI, 16 BERSUBSIDI. 10 PEMDA, 6 PUSATSUB- SIDI, 16 BERSUBSIDI. 10 PEMDA, 6 PUSAT

TPA KELUARGATPA KELUARGA: LEBIH : LEBIH MURAH,FLEKSIBEL, TETAPI KURANG MURAH,FLEKSIBEL, TETAPI KURANG PENGAWASAN.PENGAWASAN.

TPA PANTITPA PANTI: MAHAL, PERALATAN : MAHAL, PERALATAN LENGKAP, ADA PENGAWASAN, DAPAT LENGKAP, ADA PENGAWASAN, DAPAT DIKELOMPOKKAN SESUAI USIA, TETAPI DIKELOMPOKKAN SESUAI USIA, TETAPI KEBUTUHAN/MASALAH TIAP ANAK KEBUTUHAN/MASALAH TIAP ANAK TERKADANG TERABAIKAN, KAKU DALAM TERKADANG TERABAIKAN, KAKU DALAM JADWAL, RESIKO PENULARAN PENY. JADWAL, RESIKO PENULARAN PENY. LEBIH BESAR.LEBIH BESAR.

9

BATAS UMURBATAS UMUR DEPSOS MEMBATASI MULAI 1,5 BULAN DEPSOS MEMBATASI MULAI 1,5 BULAN

– 5 TAHUN.– 5 TAHUN. DI NORTH CAROLINA, BAYI DGN RISIKODI NORTH CAROLINA, BAYI DGN RISIKO

TINGGI GGN PERKEMBANGAN: 6-12 TINGGI GGN PERKEMBANGAN: 6-12 MINGGU, UTK MENDAPATKAN MINGGU, UTK MENDAPATKAN STIMULASI DINI YG ADEKUAT.STIMULASI DINI YG ADEKUAT.

PENGELOMPOKAN: BAYI, BATITA, PRA- PENGELOMPOKAN: BAYI, BATITA, PRA- SEKOLAH & USIA SEKOLAH S/D 8 THNSEKOLAH & USIA SEKOLAH S/D 8 THN

10

PENELITIAN TENTANG PENGASUHAN PENELITIAN TENTANG PENGASUHAN ANAK SETELAH PULANG SEKOLAH ANAK SETELAH PULANG SEKOLAH PD 297 MURID KLS. 4,6 DI PD 297 MURID KLS. 4,6 DI CALIFORNIA MENYIMPULKAN CALIFORNIA MENYIMPULKAN BAHWA ANAK YANG BAHWA ANAK YANG DIASUH OLEH OLEH ORANG DEWASA DI LUAR RUMAH MEMPUNYAI MEMPUNYAI NILAI KEMAMPUAN DIRI YANG YANG LEBIH BAIK DAN DAN BERBEDA BERMAKNA BERBEDA BERMAKNA DIBANDING DGN YG DGN YG SENDIRIAN DI RUMAH, , BERSAMA SAUDARA DI RUMAH, , ATAU BERSAMA ATAU BERSAMA ORANG DEWASA LAIN DI RUMAH..

11

KUALITAS TPAKUALITAS TPA TERUTAMA TGTNG: TERUTAMA TGTNG: RASIO PENGASUH PENGASUH

DGN ANAK, DGN ANAK, JUMLAH ANAK, PELATIHAN , PELATIHAN UTK PENGASUH, KERJASAMA ANTARA UTK PENGASUH, KERJASAMA ANTARA PENGASUH, ORANGTUA DAN KONSULTAN PENGASUH, ORANGTUA DAN KONSULTAN PROFESIONALPROFESIONAL

PENELITIAN CROSS SECTIONAL DGN PENELITIAN CROSS SECTIONAL DGN KUESIONER & WAWANCARA PD 57 KUESIONER & WAWANCARA PD 57 PENGASUH DI 5 TPA DI JAKARTA: PENGASUH DI 5 TPA DI JAKARTA: TKT PENGETAHUAN & PERILAKU PENGASUH UTK PEMENUHAN KEBUTUHAN FISIS UTK PEMENUHAN KEBUTUHAN FISIS CUKUP MEMADAI, TTP UTK CUKUP MEMADAI, TTP UTK PEMENUHAN KEBUTUHAN STIMULASI/ASAH MASIH STIMULASI/ASAH MASIH RENDAH..

12

KEGIATAN KOMPREHENSIF KEGIATAN KOMPREHENSIF UNTUK MENCUKUPI UNTUK MENCUKUPI

KEBUTUHAN DASAR ANAKKEBUTUHAN DASAR ANAK ANAK TINGGAL DI TPA 6-8 JAM/HARI.ANAK TINGGAL DI TPA 6-8 JAM/HARI. KEGIATAN: PENCEGAHAN, PELAYANAN KEGIATAN: PENCEGAHAN, PELAYANAN

KESEHATAN PRIMER, PEMANTAUAN KESEHATAN PRIMER, PEMANTAUAN KESEHATAN, PENINGKATAN KESEHATAN, PENINGKATAN PELAKSANAAN HIDUP SEHAT, PELAKSANAAN HIDUP SEHAT, PENILAIAN STATUS GIZI, PEMBERIAN PENILAIAN STATUS GIZI, PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN, PEMANTAUAN MAKANAN TAMBAHAN, PEMANTAUAN PERKEMBANGAN, SKRINING PERKEM-PERKEMBANGAN, SKRINING PERKEM-BANGAN, PEMERIKSAAN BANGAN, PEMERIKSAAN PENGLIHATAN & PENDENGARAN, PENGLIHATAN & PENDENGARAN, IMUNISASI, PENCE- GAHAN IMUNISASI, PENCE- GAHAN PENULARAN PENY. & CEDERA.PENULARAN PENY. & CEDERA.

13

PEMERIKSAAN/PENCATATANPEMERIKSAAN/PENCATATAN RIWAYAT KESEHATANRIWAYAT KESEHATAN

DIMULAI SEBELUM DITITIPKAN, DIMULAI SEBELUM DITITIPKAN, WAWANCARA DGN ORANGTUA, WAWANCARA DGN ORANGTUA, PEMERIKSAAN KESEHATAN PEMERIKSAAN KESEHATAN UMUM, PEMERIKSAAN KHUSUSUMUM, PEMERIKSAAN KHUSUS

PEMERIKSAAN ULANGPEMERIKSAAN ULANG SEMUA DICATAT DI DALAM SEMUA DICATAT DI DALAM

BUKU / KARTU PEMANTAUAN BUKU / KARTU PEMANTAUAN TUMBUH KEMBANG TUMBUH KEMBANG

14

PEMANTAUAN PERTUMBUHAN FISIKPEMANTAUAN PERTUMBUHAN FISIK

BILA ADA KARTU / BUKU BILA ADA KARTU / BUKU CATATAN PEMANTAUAN CATATAN PEMANTAUAN TUMBUH KEMBANG TUMBUH KEMBANG SEBELUMNYA, DIPELAJARI SEBELUMNYA, DIPELAJARI AGAR MASALAH TUMBUH AGAR MASALAH TUMBUH KEMBANG SEBELUMNYA KEMBANG SEBELUMNYA DIATASI BERSAMA.DIATASI BERSAMA.

PENCATATAN DI TPA PENCATATAN DI TPA MELANJUTKAN PENCATATAN MELANJUTKAN PENCATATAN SEBELUMNYASEBELUMNYA

15

PEMANTAUAN PEMANTAUAN PERKEMBANGANPERKEMBANGAN

DILAKUKAN OLEH DILAKUKAN OLEH ORANG TUA / PENGASUH DGN CARA MENGAMATI DGN CARA MENGAMATI KEMAMPUAN SETIAP ANAK KEMAMPUAN SETIAP ANAK DIBANDINGKAN DGN DAFTAR DIBANDINGKAN DGN DAFTAR KEMAMPUAN YG SEHARUSNYA DAPAT KEMAMPUAN YG SEHARUSNYA DAPAT DILAKUKAN ANAK PD UMUR TSB DILAKUKAN ANAK PD UMUR TSB (SKALA YAUMIL-MIMI)(SKALA YAUMIL-MIMI)

PEMANTAUAN LEBIH RUMIT PEMANTAUAN LEBIH RUMIT (PEMERIKSAAN NEUROLOGI, SKRINING (PEMERIKSAAN NEUROLOGI, SKRINING PERKEMBANGAN DGN BERBAGAI PERKEMBANGAN DGN BERBAGAI INSTRU- MEN): INSTRU- MEN): Dr/PSIKOLOG

16

PEMBERIAN MAKANANPEMBERIAN MAKANAN SAMPAI UMUR 4 BULAN, SEBAIKNYA SAMPAI UMUR 4 BULAN, SEBAIKNYA

TIDAK DITITIPKAN, BERIKAN ASI TIDAK DITITIPKAN, BERIKAN ASI EKSKLUSIF. INTERAKSI IBU-ANAK EKSKLUSIF. INTERAKSI IBU-ANAK PENTING UTK MENCUKUPI 3 PENTING UTK MENCUKUPI 3 KEBUTUHAN DASAR. ASI PENTING UTK KEBUTUHAN DASAR. ASI PENTING UTK MEMAKSI- MALKAN PERTUMBUHAN MEMAKSI- MALKAN PERTUMBUHAN OTAK; BAGI DA- SAR PERKEMBANGAN OTAK; BAGI DA- SAR PERKEMBANGAN PSIKOSOSIAL BERIKUTNYA, AKAN PSIKOSOSIAL BERIKUTNYA, AKAN MEMBENTUK LANDASAN RASA AMAN MEMBENTUK LANDASAN RASA AMAN DAN PERCAYA DIRIDAN PERCAYA DIRI

DIJELASKAN OLEH KEDUA PIHAK DIJELASKAN OLEH KEDUA PIHAK MENGENAI MASALAH MAKAN ANAK YG MENGENAI MASALAH MAKAN ANAK YG DITITIPKANDITITIPKAN

17

STIMULASI DINI DI TPASTIMULASI DINI DI TPA RATA-RATA LAMA TINGGAL ANAK DI TPA RATA-RATA LAMA TINGGAL ANAK DI TPA

(PENGAMATAN DI 23 TPA DI NORTH CAROLINA) (PENGAMATAN DI 23 TPA DI NORTH CAROLINA) : 6,7-7,3 JAM/HARI.: 6,7-7,3 JAM/HARI.

TPA DAPAT DIMANFAATKAN UNTUK TPA DAPAT DIMANFAATKAN UNTUK MENINGKATKAN KUALITAS PERKEMBANGAN MENINGKATKAN KUALITAS PERKEMBANGAN MELALUI PROGRAM STIMULASI/ INTERVENSI MELALUI PROGRAM STIMULASI/ INTERVENSI DINI, TERUTAMA UNTUK BAYI DGN RISIKO DINI, TERUTAMA UNTUK BAYI DGN RISIKO TINGGI PENYIMPANGAN PERKEMBANGAN.TINGGI PENYIMPANGAN PERKEMBANGAN.

THE ABECEDERIAN PROJECT, PROJECT CARE & THE ABECEDERIAN PROJECT, PROJECT CARE & INFANT HEALTH AND DEVELOPMENT PROGRAM INFANT HEALTH AND DEVELOPMENT PROGRAM (AS); DI INA: PROGRAM BINA KELUARGA (AS); DI INA: PROGRAM BINA KELUARGA BALITABALITA

MENTERI NEGARA PEMBERDAYAAN MENTERI NEGARA PEMBERDAYAAN PEREMPUAN SRI REDJEKI SOEMARYOTO.PEREMPUAN SRI REDJEKI SOEMARYOTO.

18

KEGIATAN-KEGIATAN LAIN:KEGIATAN-KEGIATAN LAIN:

IMUNISASIIMUNISASI PENCEGAHAN SAKIT, CEDERA & KERA- PENCEGAHAN SAKIT, CEDERA & KERA-

CUNAN : RESIKO TERTULAR ATAU CUNAN : RESIKO TERTULAR ATAU MENULARKAN PENYAKIT; RESIKO MENULARKAN PENYAKIT; RESIKO CEDE- RA/ KERACUNAN.CEDE- RA/ KERACUNAN.

PENANGANAN ANAK SAKIT.PENANGANAN ANAK SAKIT. KERJASAMA, KOMUNIKASI, INFORMASI KERJASAMA, KOMUNIKASI, INFORMASI

& EDUKASI (KIE) ANTARA ORANGTUA, & EDUKASI (KIE) ANTARA ORANGTUA, PENGASUH & KONSULTANPENGASUH & KONSULTAN

EVALUASI BERKALA EVALUASI BERKALA

19

SARANA YANG DIPERLUKAN DI TPASARANA YANG DIPERLUKAN DI TPA PENGASUH, RASIO & KUALITASPENGASUH, RASIO & KUALITAS KONSULTANKONSULTAN BANGUNAN & RUANGANBANGUNAN & RUANGAN PERLENGKAPAN/PERALATANPERLENGKAPAN/PERALATAN PENGASUH. PENGASUH. PELATIHAN : 30 JAMPELATIHAN : 30 JAM DEPSOS : KURSUS TEORITIS 20-25 JAM, DEPSOS : KURSUS TEORITIS 20-25 JAM,

KUNJUNGAN LAPANGAN & LATIHAN 1-2 KUNJUNGAN LAPANGAN & LATIHAN 1-2 MGG. TOPIK : KEBIJAKAN DASAR, MGG. TOPIK : KEBIJAKAN DASAR, PROSEDUR, KEBUTUHAN ANAK, PROSEDUR, KEBUTUHAN ANAK, DISIPLIN, HUBUNGAN DNG ORANGTUA, DISIPLIN, HUBUNGAN DNG ORANGTUA, PROSEDUR KEGAWATAN, DASAR-DASAR PROSEDUR KEGAWATAN, DASAR-DASAR HIGIENE, MENGATASI INFEKSI & HIGIENE, MENGATASI INFEKSI & PENILAIAN KE- SEHATAN HARIAN.PENILAIAN KE- SEHATAN HARIAN.

20

KUALITAS PENGASUH : KUALITAS PENGASUH : PENDIDIKANNYA, PENDIDIKANNYA, KETRAMPILANNYA & KETRAMPILANNYA & KEPRIBADIANNYAKEPRIBADIANNYA

PEMERIKSAAN KESEHATAN PEMERIKSAAN KESEHATAN PENGASUH SECARA BERKALAPENGASUH SECARA BERKALA

21

RASIO ANAK DENGAN PENGASUH RASIO ANAK DENGAN PENGASUH & JUMLAH ANAK PERKELOMPOK & JUMLAH ANAK PERKELOMPOK

DI TPA (APHA & APP)DI TPA (APHA & APP)UMUR RASIO JLHUMUR RASIO JLH 0-24 BLN 3:1 60-24 BLN 3:1 6 25-30 BLN 4:1 825-30 BLN 4:1 8 31-35 BLN 5:1 1031-35 BLN 5:1 10 3-4 THN 7:1 143-4 THN 7:1 14 4-5 THN 8:1 164-5 THN 8:1 16 6-8 THN 10:1 20 6-8 THN 10:1 20 9-12 THN 12:1 249-12 THN 12:1 24

22

PENUTUPPENUTUP TPA DIHARAPKAN MAMPU BERPERAN TPA DIHARAPKAN MAMPU BERPERAN

SEBAGAI PENGGANTI KELUARGA SEBAGAI PENGGANTI KELUARGA SEMENTARA UNTUK MENCUKUPI SEMENTARA UNTUK MENCUKUPI KEBUTUHAN DASAR ANAK SELAMA KEBUTUHAN DASAR ANAK SELAMA BERADA DI TPA, AGAR BISA TUMBUH BERADA DI TPA, AGAR BISA TUMBUH KEMBANG OPTIMAL. DIBUTUHKAN KEMBANG OPTIMAL. DIBUTUHKAN KUALITAS SARANA, PETUGAS & KUALITAS SARANA, PETUGAS & KEGIATAN DI TPA YG MAMPU KEGIATAN DI TPA YG MAMPU MENCUKUPI KETIGA KEBUTUHAN MENCUKUPI KETIGA KEBUTUHAN DASARDASAR

TPA DAPAT DIKEMBANGKAN SBG TPA DAPAT DIKEMBANGKAN SBG TEMPAT INTERVENSI/STIMULASI DINI TEMPAT INTERVENSI/STIMULASI DINI YG TERENCANA & TERPROGRAMYG TERENCANA & TERPROGRAM