KAMU HASTANELERİNDE HASTANE

BİRLİKLERİ MODELİ

Dr. Hüseyin DEMİREL2007

KAMU HASTANE BİRLİKLERİSağlık sistemimizde hizmet sunumu ile Finansman

birbirinden ayrılmaktadır.

SSK hastanelerinin Sağlık Bakanlığına devri bu adımın önemli kilometre taşlarındandır.

Sosyal Güvenlik Kurumunun, sağlık hizmetlerinin tek alıcısı olarak sistemde yer alması bu sürecin teorik olarak tamamlanmasını sağlayacaktır.

Sosyal Güvenlik Kurumu

Emekli SandığıBağ-KurSosyal Sigortalar KurumuYeşil Kart

KAMU SAĞLIK HARCAMALARI

Sağlık harcamalarında ilaç giderleri ile hastane giderleri en ön sıralar için yarışmaktadır.

Yıllar 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Tedavi 2.566.524 4.266.878 7.540.334 9.401.444 11.545.082 14.031.617

9.124.000 % 40

İlaç 1.728.745 3.067.062 5.231.754 6.800.738 7.760.420 8.779.000 %38.4

Toplam 4.295.269 7.333.940 12.772.088 16.202.182 19.305.502 22.810.617

Toplam Kamu Sağlık Harcaması(1000YTL)

MEVCUT DURUM

Sağlık Bakanlığı irili ufaklı bine yakın hastanenin

işletmecisi:HOLDİNG...

Profesyonel yönetici YOK...

Yük başhekimlerimizde...

HARCAMALARIN KONTROLÜ

Hastane Bilgi Sistemleri son 4 yılda oldukça yaygınlaştırılmıştır. Yapılacak olan bu bilgi sistemlerinin standartlaştırılması, “Ulusal Sağlık Bilgi Ağı” kurulmasıdır.

Üretilen bu bilgilere de Sosyal Güvenlik tarafından; Dijital kontrol Hızlı erişim Filtreleme

yapılarının kurulması gereklidir.

NELER DEĞİŞMELİ

Hastane yönetim yapıları,

İstihdam modelleri,

Hizmet alanları,

Teknoloji yatırımları

Yatak planlamaları

DEĞİŞİM

Maliyetleri aşağıya çekebilmeli

Verimli ve kaliteli hizmet sunmaya

odaklı

YAPISAL DEĞİŞİM

Sağlık İşletmeleri

SİYASİ KARARLILIK

Acil Eylem Planı

Hükümet Programı

Sağlıkta Dönüşüm Programı

9.Kalkınma Planı

DESANTRALİZASYON (Yerinden Yönetim, Otonomi,Özerklik, Adem-i merkeziyet)

Planlama, yönetme ve karar verme gibi konularda merkeze ait yetki ve gücün perifere yani hiyerarşik açıdan daha

alt kesimlere aktarılmasıdır.

BİLİNEN-BEKLENEN FAYDALAR

Esnek yönetim yapısı Değişen koşullara uyum ve hızlı cevap Etkin bir yönetim Özgün ve farklı çözümler Çalışan moral ve verimliliğinde artış

SAKINCALAR

Hizmetlerin bütünlük içinde

verilememesi

Bölgesel farklılıkların artması

Yerel politikacıların müdahalesine

açık

Merkezi otorite ve kamu kesimi güç

kaybı

DESANTRALİZASYON-TİPLERİ

Dekonsantrasyon(Yönetsel desantralizasyon)

Karar verme yetkisinin daha alt yönetim kademelerine devri

Devolüsyon(Politik Desantralizasyon)

Karar verme yetkisinin daha alt politik kademelere devri

Delegasyon(Örgütsel Desantralizasyon)

Her türlü görevin daha alt seviyedeki örgütlere devri

BİRLİK ŞEMASI

YÖNETİMKURULU

GENEL SEKRETER

TIBBİ HİZMETLER BAŞKANI

İDARİ HİZMETLER BAŞKANI MALİ HİZMETLER

BAŞKANI

HASTANE HASTANE HASTANE HASTANE HASTANE HASTANE HASTANE

HASTANEYÖNETİCİSİ

(MÜDÜR) BAŞHEKİM İDARİ VE MALİ İŞLER MÜDÜRÜ

SAĞLIK BAKIMHİZMETLERİ MÜD. (MÜDÜR)

YARDIMCILARI YARDIMCILARI YARDIMCILARI

YÖNETİM KURULU (Mütevelli)

Hukukçu İl Genel Meclisi

Mali müşavir İl Genel Meclisi

Maliyeci Vali

Tabip Sağlık Bakanlığı

Sağlık Yöneticisi Sağlık Bakanlığı

Üniversite Mezunu Sanayi/Ticaret Odası

İl Sağlık Müdürü

YÖNETİCİLERİN NİTELİKLERİ

Genel Sekreter

Başkanlar

Hastane Yöneticisi

Müdür

Müdür Yardımcısı

(Teknik Md. Yardımcısı hariç)

Sağlık bilimleri

Sağlık yönetimi

Hukuk

Kamu yönetimi

İktisat

İşletme

Maliye/muhasebe

Endüstri mühendisliği

LisansYüksek Lisans Doktora

5 yıllık iş tecrübesiBaşhekimBaşhekim Yardımcısı

Doktor

YÖNETİCİLERİN İSTİHDAM ŞEKLİ-3 yıllık sözleşmeli-

POZİSYON

Genel Sekreter Başkanlıklar Hastane Yöneticisi

Uzman personel Büro görevlileri Başhekim ve Müdürlükler

SÖZLEŞME YETKİLİSİ

Yönetim Kurulu

Genel Sekreter

GS

HY

HASTANE SINIFLAMASI(A-E)

Hizmet alt yapısı Organizasyon Kalite kriterleri Verimlilik ölçütleri Hasta memnuniyetleri

Kurumsal performansdenetimi

(A,B,C,D,E)n Ağırlıklı ortalama (A-E)1

ÖZERK YÖNETİMİN SÜRDÜRÜLMESİ

Merkezi Yönetim

A B C D EÖzerk Hastane Yönetimi

1 yıllık süre

DENETİM

İdari ve Teknik Denetim Sağlık Bakanlığı

Mali Denetim Maliye Bakanlığı

Dış Denetim Sayıştay

NELER BEKLİYORUZ

Kapasite, kaynak kullanımında ve

ekonomik şartları değerlendirmede bağımsız ve esnek

SONUÇ

Verimsiz olduğu tespit edilen bazı hastanelerin durumu gözden

geçirilecektir.

Teknolojik yatırımlar ve hasta yatakları daha etkili kullanılacak alanlara

kaydırılacaktır.

Atıl yapılar ve atıl birimler küçültülecektir.

SONSÖZ

Hastanelerin mülkiyeti, kamuya ait olacak (Sağlık Bakanlığı).

Hiçbir surette kâr amacı güdülmeyecektir.

Teşekkür Ederim