EMBRYOLOGI CARDIOVASKULER

Dr. LITA FERIYAWATI, M.KesDr. DWI RITA ANGGRAINI, M.Kes

DEPARTEMEN ANATOMIFAKULTAS KEDOKTERAN USU

SUB TOPIKPembentukan tube (saluran) jantungPembentukan loop (simpul) jantung:

Truncus arteriosus,Bulbus/conus cordisVentricle, atrium, sinus venosus

Pembentukan septum (sekat) jantung :septum pada atriumseptum primumseptum spuriumseptum sekundumseptum ventrikelseptum pada trunkus dan konusseptum atrioventricular canal

……..SUB TOPIK

Pembentukan katup : Bikuspid Trikuspid Semilunar

PERKEMBANGAN JANTUNG

ANGIOKISTA

Terletak di sisi lateral fetus menyebar ke arah kepala

Membentuk pleksus pembuluh darah kecil berbentuk Tapal Kuda

Bagian Sentral Daerah Kardiogenik

Bagian Atas Rongga Coelom Intra Embrional

Rongga Pericardium

A. Dorsal view of a late presomite embryo (approximately 18 days) after removal of the amnion. Prospective myoblasts and hemangioblasts reside in the splanchnic mesoderm in front of the neural plate and on each side of the embryo. B. Transverse section through a similar-staged embryo to show the position of the bloodislands in the splanchnic mesoderm layer. C. Cephalocaudal section through a similar staged embryo showing the position of the pericardial cavity and cardiogenic field.

Figures showing effects of the rapid growth of the brain on positioningof the heart. Initially the cardiogenic area and the pericardial cavity are in front of thebuccopharyngeal membrane. A. 18 days. B. 20 days. C. 21 days. D. 22 days.

PEMBENTUKAN TUBE (SALURAN) JANTUNG

Transverse sections through embryos at different stages of development, showing formation of a single heart tube from paired primordia. A. Early presomite embryo (17 days). B. Late presomite embryo (18 days). C. Eight-somite stage (22 days). Fusion occurs only in the caudal region of the horseshoe-shaped tube. The outflow tract and most of the ventricular region form by expansion and growth of the crescent portion of the horseshoe.

Pipa (tabung) jantung mencapai masing-masing sisi dan berfusi membentuk satu pipa jantung, menempel pada sisi dorsal dari kavitas pericardial oleh dorsal mesocardium.

Splanchnic mesoderm di sekitar pipa jantung (calon endocardium) menebal dan membentuk mantel myoepicardial (calon myocardium dan epicardium)

PEMBENTUKAN RONGGA JANTUNG

Tabung jantung terus

memanjang & membengkok

Bgn SEFALIK membengkok ke ventral & KAUDAL ke

arah kananBagian atrium (kaudal)

bergeser ke dorsokranial ke arah kiri

Membentuk rongga jantung

HARI KE 23

SELESAI HARI KE 28

PEMBENTUKAN ATRIUM & VENTRIKEL

• Atrium komunis masuk ke dalam rongga pericardium

• Persambungan atrium-ventrikel tetap sempit terbentuk saluran atrioventrikular menghubungkan atrium komunis dg ventrikel embrionik awal

……. PEMBENTUKAN ATRIUM & VENTRIKEL

• Bulbus kordis proximal membentuk ventrikel kanan primitif & trabeculae

• Bulbus kordis di tengah (=Conus cordis) membentuk aliran ke luar dari kedua ventrikel

• Bulbus kordis distal (=Truncus arteriosus) merupakan bakal Aorta & Arteri pulmonalis

……. PEMBENTUKAN ATRIUM & VENTRIKEL

Pada akhir pembentukan ruang jantung :Dinding tabung bertrabeculae (=Ventrikel kanan & kiri primitif), dipisahkan oleh Foramen Interventikularis primer

Hal-hal penting selama pembentukan jantung

1. Pipa yg semula memanjang akan terbentuk lekukan-lekukan

2. Pada beberapa tempat yang berbeda kecepatan perkembangannya sehingga ada ruang agak kecil dan ada yg lebih besar

3. Pipa ini akan memisahkan diri menjadi bagian kanan dan kiri.

PEMBENTUKAN SEKAT-SEKAT JANTUNG

• Sekat jantung utama terbentuK antara hari ke-27 dan ke-37 perkembangan fetus

• Ada bbrp cara terbentuknya sekat yang melibatkan bantal endokardium :

Dua masa jaringan (bantal endokardium) tumbuh aktif saling mendekatke arah lumen mjd 2 saluran terpisahPertumbuhan aktif 1 masa jaringan menuju sisi lumen di seberangnya

PEMBENTUKAN SEKAT-SEKAT JANTUNG

• Cara pembentukan sekat tanpa melibatkan bantal endokardium :

Segaris kecil jaringan di dinding atrium/ ventrikel gagal bertumbuh, daerah kanan kirinya meluas dg cepat terbentuk celah sempitJika kedua sisi celah tumbuh dengan pesat terbentuk sekat

PEMBENTUKAN SEKAT DALAM ATRIUM KOMUNIS

• Akhir mgg ke-4 tumbuh st rigi dari atap atrium komunis ke dalam lumen (=SEPTUM PRIMUM)

• Ujung septum menyatu dg jaringan endokardium membentuk OSTIUM PRIMUM

• Pertumbuhan jaringan endokardium menutup ostium primum, ttp kematian jaringan meghasilkan lubang-lubang yang bersatu mjd OSTIUM SEKUNDUM A. 30 days (6 mm). B. Same stage as

A, viewed from the right. C. 33 days (9 mm). D. Same stage as C, viewed from the right

……PEMBENTUKAN SEKAT DALAM ATRIUM KOMUNIS

• Akibat penyatuan kornu sinus dg atriumterbentuk SEPTUM SEKUNDUM, tepi konkafnya menutupi Ostium sekundum

• Lubang yang dibentuk Septum sekundum disebut FORAMEN OVALE

• Sisa septum primum membentuk KATUP FORAMEN OVALE

E. 37 days (14 mm). F. Newborn. G. The atrial septum from the right; same stage as F.

………PEMBENTUKAN SEKAT DALAM ATRIUM KOMUNIS

• Setelah lahirperedaran darah paru bekerja tekanan di atrium kiri meningkat katup foramen ovale menutup

• 20% kasus penyatuan septum primum & sekundum tidak sempurna,shg celah tetap ada (=PROBE PATENCY OF FORAMEN OVALE),ttp pintas dlm jantung biasanya tidak terjadi

CACAT PADA SEKAT ATRIUM

ATRIAL SEPTAL DEFECT (ASD)

PEMBENTUKAN SEKAT DALAM VENTRIKEL

Formation of the septum in the atrioventricular canal. A. From left to right, days 23, 26, 31, and 35. The initial circular opening widens transversely.A. Frontal section through the heart of a day 35 embryo. At this stage of development blood from the atrial cavity enters the primitive left ventricle as well asthe primitive right ventricle. Note development of the cushions in the atrioventricular canal. Cushions in the truncus and conus are also visible. Ring, primitive interventricular foramen. Arrows, blood flow.

VENTRICULAR SEPTAL DEFECT (VSD)

PEMBENTUKAN KATUP-KATUP ATRIOVENTRIKULAR

• Setelah jaringan endokardium bersatu,msg2 orifisium atrioventrikular dikelilingi jar. Mesenkim yg berproliferasi berongga & menipis krn aliran darahterbentuk katup-katup yang menempel pada dinding ventrikel oleh tali-tali otot yg kmd mjd jar. penyambung padat.

• Katup terbentuk dari jar.penyambung dibungkus endokardium dihub.ke trabecula melalui M.PAPILLARIS dg bantuan CHORDA TENDINEA

• Terbentuklah VALVULA BICUSPIDALIS di kiri & VALVULA TRICUSPIDALIS di kanan

CACAT KATUP JANTUNG

A. Normal heart. B. Tricuspid atresia. Note the small right ventricle and the large left ventricle.

PEMBENTUKAN KATUP SEMILUNAR

Longitudinal sections through the semilunar valves at the sixth (A), seventh(B), and ninth (C) weeks of development. The upper surface is hollowed (arrows)to form the valves.

A. Normal heart. B. Isolated defect in the membranous portion of the interventricular septum. Blood from the left ventricle flows to the right through the interventricular foramen (arrows).

PEMBENTUKAN SINUS VENOSUS

• Pada mgg ke4 sinus venosus menerima darah dari kornu kiri & kanan, masing-masing dari :

1. V.VITELLINA / V.OMPHALOMESENTERICA (VIT)

2. V. UMBILICALIS (UV)3. V. CARDINALIS COMMUNIS

(CCV) POSTERIOR & ANTERIOR (PCV & ACV)

V. Cardinalis posterior

V. Cardinalis anterior

V. JUGULARIS PRIMITIF

V. CARDINALIS COMMUNIS

(DUCTUS CUVIERI)

……… PEMBENTUKAN SINUS VENOSUS

• Mgg ke5 : V.umbilicalis kanan & V.vitellina kiri menutup kornu sinus kiri tidak berfungsi lagi

• Kelak saat V. Cardinalis Communis sinistra juga menutup pada mgg ke10, yang tersisa dari kornu sinus hanya :

1. V. Obliqua dari atrium sinistra2. Sinus Coronarius

• Akibat aliran pintas dari kiri : Kornu sinus kanan & vena disisi kanan jadi melebar kornu sinus kanan menyatu menjadi dinding atrium

• Muara kornu : Orifisium Sinoarial diapit kiri & kanan oleh lipatan katup vena kanan & kiri

• Sebelah atas katup menyatu membentuk Septum Spurium mjd Septum sekundum

• Bgn bawah berkembang mjd Katup V. Cava Inferior & Katup Sinus coronarius

SIRKULASI FETAL

• PD FETUS OKSIGENASI DARAH TJD DI PLACENTA, TIDAK DALAM PARU-PARU

• SEBELUM LAHIR TDPT 3 JALAN PINTAS (SHUNTS) SCR PARSIAL YG MELAMPAUI PARU-PARU & HEPAR :

1. FORAMEN OVALE2. DUCTUS ARTERIOSUS BOTALLI3. DUCTUS VENOSUS ARANTII

FORAMEN OVALE

• JALAN PINTAS DARAH DARI ATRIUM KANAN KE ATRIUM KIRI, TANPA MELALUI PARU-PARU

• SETELAH LAHIR AKAN MENUTUP & MEMBENTUK FOSSA OVALE

DUCTUS ARTERIOSUS BOTALLI

• JALAN PINTAS DARAH DARI TRUNCUS PULMONALIS KE AORTA, TANPA MELALUI PARU-PARU (SIRKULASI PULMONAL)

• SETELAH LAHIR AKAN MEMBENTUK LIGAMENTUM ARTERIOSUS

DUCTUS VENOSUS ARANTII

• JALAN PINTAS DARAH YANG KAYA OKSIGEN DARI VENA UMBILICALIS (KEMBALI DARI PLACENTA) KE VENA CAVA INFERIOR TANPA MELALUI HEPAR

• SETELAH LAHIR AKAN MEMBENTUK LIGAMENTUM VENOSUM

ANATOMI JANTUNG

COR/JANTUNG

• ORGAN BERONGGA & BEROTOT YANG MEMOMPA DARAH MELALUI SIRKULASI PULMONAL & SISTEMIK

• MENERIMA DARAH VENOSA KE DLM ATRIUM KANAN MENYALURKAN KE VENTRIKEL KANAN KE PARU-PARU UNTUK OKSIGENASI

• MENERIMA DARAH TEROKSIGENASI KE ATRIUM KIRI VENTRIKEL KIRI MENYALURKAN KE SELURUH TUBUH

COR/JANTUNG

• PUNCAK /APEX : LATERAL KIRI DEPAN• BASIS : POSTERIOR• BENTUK : SEPERTI KERUCUT• BERAT : 300 GR• KAPASITAS : 300 CC• BESAR /KONTRAKSI : 12,5 X 3,5 X 2,5 CM

(SEBESAR TINJU )

• RUANG COR : ATRIUM KA & KI, VENTRIKEL KA & KI

• BATAS MYOCARDIUM ATRIUM & VENTRIKEL : SULCUS CORONARIUS

• MYOCARDIUM (ATRIUM):• LUAR : TRANSVERSAL• DALAM : CIRCULAR

COR/JANTUNG

COR/JANTUNG

• MEMPUNYAI 2 KATUP DIANTARA ATRIUM-VENTRIKEL :

1. VALVULA TRICUSPIDALIS (KANAN)2. VALVULA BICUSPIDALIS/MITRALIS (KIRI)

• MEMPUNYAI OTOT JANTUNG (MUSCULUS PAPILLARIS) YG TERHUBUNG DG VALVULA MELALUI CORDA TENDINEA

COR/JANTUNG

• MEMPUNYAI AURICULA CORDIS PD KEDUA ATRIUM, DIDALAMNYA TERDAPAT MUSCULUS PECTINATI

• MEMPUNYAI SEKAT JANTUNG DISEBUT SEPTUM INTERVENTRICULORUM YANG MEMISAHKAN JANTUNG BAGIAN KIRI & KANAN

COR/JANTUNG

• PEMBULUH ARTERI BESAR YG KELUAR DARI VENTRIKEL :TRUNCUS/ARTERI PULMONALIS (KANAN)AORTA (KIRI)

• KEDUA PEMBULUH TSB MEMPUNYAI KATUP DISEBUT VALVULA SEMILUNARIS

COR/JANTUNG

PERICARDIUM

• FIBROSUM/LUAR• SEROSUM/DALAM :

• LAMINA PARIETALIS • LAMINA VISCERALIS (EPICARDIUM)

• PERALIHAN LAMINA VISCERALIS :• SINUS TRANSVERSUS PERICARDII : Di aorta &

truncus pulmonalis• SINUS OBLIQUUS PERICARDII : Di v cava sup,

inf & v pulmonalis (cul de sac)

DIANTARANYA

ADA CAIRAN

VASKULARISASI DAN PERSARAFAN PERICARDIUM

• A. PERICARDIACOPHRENICA (A THORACICA INTERNA)• A. MUSCULOPHRENICA (CAB.AKHIR A THORACICA

INTERNA)• CAB A BRONCHIALIS, OESOPHAGEALIS & A PHRENICA

SUPERIOR• A. CORONARIA (HANYA LAMINA VISCERALIS)

VASKULARISASI PERICARDIUM

• VENA PERICARDIACOPHRENICA (VENA THORACICA INTERNA)

• CAB VENA AZYGOS

PERSARAFAN PERICARDIUM

– N. PHRENICUS – N. VAGUS– TRUNCUS

SYMPHATICUS