KONSEP DASAR TERJADINYA PENYAKITdr. Agung S. Dwi Laksana, MScPH

KONSEP SEHATASPEK FISIK :SEMUA ORGAN TUBUH DAPAT BERFUNGSI DALAM BATAS BATAS NORMAL SESUAI UMUR DAN JENIS KELAMIN.

ASPEK EKOLOGIS:PROSES PENYESUAIAN ANTARA INDIVIDU DENGAN LINGKUNGANNYA, DIMANA LINGKUNGAN INI BERSIFAT DINAMIS SHG PROSES PENYESUAIAN DG LINGKUNGAN BERSIFAT TERUS MENERUS.

SEHATHEALTH IS STAGE OF COMPLETE PHYSICAL, MENTAL AND SOCIAL WELLBEING AND NOT MERELY THE ABCENCE OF DISEASE OR INFIRMITY. ( WHO, 1948)

KEADAAN MELIPUTI KESEHATAN BADAN, ROHANI, (MENTAL) DAN SOSIAL DAN BUKAN HANYA KEADAAN YANG BEBAS PENYAKIT, CACAT DAN KELEMAHAN SEHINGGA DAPAT HIDUP PRODUKTIF SECARA SOSIAL EKONOMI. ( UU RI No 23 / Th 1992)

KRITIK THD Konsep SEHAT.SEHAT MERUPAKAN KEADAAN YG DINAMIS DAN BERUBAH SETIAP SAAT.BATASAN SEJAHTERA SANGAT SULIT DITENTUKAN.INDIKATOR UNTUK MENGUKUR SANGAT BANYAK DENGAN VALIDITAS YANG BERBEDA-BEDA.KONSEP SEHAT SANGAT IDEAL SHG KENYATAANNYA SULIT DIWUJUDKAN

KONSEP SAKITASPEK FISIK:PENYIMPANGAN DARI KEADAAN NORMAL, BAIK STRUKTUR MAUPUN FUNGSINYA.KEADAAN DIMANA TUBUH / ORGAN ATAU BAGIAN DARI ORGAN YANG DITELITI TIDAK DAPAT BERFUNGSI SEMESTINYAKEADAAN PATOLOGIS

ASPEK EKOLOGI:KONDISI KETIDAK- KESEIMBANGAN HUBUNGAN ANTARA HOST AGENT DAN ENVIROMENTAL.

KONSEP SAKITKONSEP SAKIT PADA INDIVIDU DINYATAKAN PERSEORANGANKONSEP SAKIT PADA MASYARAKAT DINYATAKAN DENGAN STATISTIK.

KRITIK THD KONSEP SAKITMERUPAKAN KONSEP YANG DINAMIS DAN BERSIFAT RELATIF.SULIT MENENTUKAN BATAS SAKIT DENGAN SEHAT.

PERKEMBANGAN TEORI TERJADINYA PENYAKIT dlm epidemiologiCONTAGION THEORY: terjadinya penyakit diperlukan adanya kontak antara person satu dengan person lainnya.HIPPOCRATIC THEORY : causa penyakit berasal dari alam : cuaca dan lingkungan MIASMATIC THEORY : causa penyakit berasal dari gas-gas busuk dari perut bumi.EPIDEMIC THEORY: terjadinya penyakit dihubungkan dengan cuaca dan faktor geografis (tempat).GERM THEORY: terjadinya penyakit disebabkan oleh kuman (mikroorganisme).MULTICAUSAL THEORY: terjadinya penyakit karena hasil interaksi berbagai faktor

KONSEP TERJADINYA PENYAKITPROSES INTERAKSI ANTARA HOST, AGENT DAN ENVIRONMENT ( JOHN GORDON )NORMAL = INTERAKSI 3 UNSUR INI DLM KEADAAN SEIMBANGSAKIT = INTERAKSI 3 UNSUR INI DLM KEADAAN TIDAK SEIMBANG.

KESEIMBANGAN H.E.A.SEHATSAKITSAKIT

AGENT/PENYEBAB PENYAKIT:JUMLAHNYAKONSENTRASINYAINFEKTIVITASPATOGENITASVIRULENSITOKSISITAS / REAKTIVITAS

HOST / PENDERITA PENYAKIT:DERAJAT KEPEKAAN ( RENTAN / KEBAL )IMUNITAS THD AGENT HIDUP / TOLERANSI THD AGENT MATI.STATUS GIZI, PENGETAHUAN, PENDIDIKAN, PERILAKU DST.

ENVIRONEMENT / LINGKUNGAN:KUALITAS / KUANTITAS BERBAGAI KOMPARTEMEN LINGKUNGAN, YG UTAMANYA BERPERAN SBG FAKTOR PENENTU TERJADINYA TRANMISI AGENT KE HOSTKOMPARTEMEN LINGKUNGAN DPT BERUPA: UDARA, AIR, TANAH, MAKANAN, PERILAKU, DAN HIGIENE PERSEORANGAN.KUALITAS DAN KUANTITAS VEKTOR.

MODEL : TERJADINYA PENYAKIT KARENA INTERAKSI BANYAK FAKTOR:THE HEALTH FIELD CONCEPT ( HL LAMBROISE, 1973)THE ENVIROMENT OF HEALTH ( HL. BLUM, 1974)

THE HEALTH FIELD CONCEPT ( HL LAMBROISE, 1973)

HEALTHENVIROMENTLIFE STYLEBIOLOGYHEALTH SERVICES

THE ENVIROMENT OF HEALTH ( HL. BLUM, 1974)

HEALTHENVIRONMENTLIFE STYLEHEREDITASHEALTH SERVICES

AGENT:ADALAH FAKTOR ESSENSIAL YG HARUS ADA AGAR PENYAKIT DAPAT TERJADI UNSUR PENYEBAB / CAUSAL.AGENT DAPAT BERUPA BENDA HIDUP ATAU BENDA TIDAK HIDUP ATAU ENERSI, YG DALAM JUMLAH YG BERLEBIH ATAU KURANG MERUPAKAN SEBAB UTAMA / ESENSIAL DALAM TERJADINYA PENYAKIT.

UNSUR PENYEBAB ( AGENT )PENYEBAB CAUSAL PRIMER: SBG FAKTOR CAUSAL TERJADINYA PENYAKIT:UNSUR PENYEBAB BIOLOGIS ( INFEKSI ).UNSUR PENYEBAB NUTRISI ( KWASIORKOR, XEROPTHALMIA )UNSUR PENYEBAB KIMIAWI ( UREUM, KOLESTEROL)UNSUR PENYEBAB FISIK ( RADIASI, IRISAN, PUKULAN)UNSUR PENYEBAB PSIKIS ( GANGGUAN JIWA )PENYEBAB CAUSAL SEKUNDER:UNSUR PEMBANTU / PENAMBAH DLM PROSES KEJADIAN PENYAKIT ( TUBERCULOSIS, CV, KEC.LL )

KARAKTERISTIK AGENT:RESERVOIRSISTEM TRANSMISILATENSIPATOGENITASINFEKTIVITASVIRULENSITOKSISITASDOSIS EFEKTIF

UNSUR PENJAMU ( HOST )MERUPAKAN POPULASI ATAU ORGANISME YANG DITELITI DALAM STUDIADALAH ORGANISME YANG MENDERITA PENYAKIT.FAKTOR DETERMINANT PADA HOST:YANG DIBAWA SEJAK LAHIR ( internal )YANG DIDAPAT SETELAH DILAHIRKAN ( socio culture )

UNSUR PENJAMU ( HOST )MANUSIA SBG MAKHLUK BIOLOGIS:UMUR, SEX, RAS, KETURUNAN.BENTUK ANATOMI TUBUH,FUNGSI TUBUH,IMUNITASKEMAMPUAN INTERAKSISTATUS GIZI DAN STATUS KESEHATANMANUSIA SBG MAKHLUK SOSIAL:ADAT ISTIADAT, KEBIASAAN, AGAMA, HOBBI, HUB. KELUARGA, HUBUNGAN SOSIAL KEMASYARAKATAN

UNSUR ENVIROMENT( LINGKUNGAN )ADALAH SEGALA SESUATU YANG ADA DILUAR DIRI HOST, BAIK BENDA MATI , BENDA HIDUP, NYATA ATAU ABSTRAK. CONTOH: SUASANA YG TERBENTUK AKIBAT INTERAKSI SEMUA ELEMEN-2 TERSEBUT. HOST YANG LAIN.

UNSUR ENVIROMENT ( LINGKUNGAN )LINGKUNGAN BIOLOGIS FLORA DAN FAUNA DI SEKITAR MNS: MIKRO ORGANISME, BINATANG DAN TUMBUHAN, VEKTOR. LINGKUNGAN FISIKUDARA, AIR, TANAH, CUACA, RADIASI, GEOGRAFI.LINGKUNGAN KIMIAWIASAM, BASALINGKUNGAN SOSIALSISTEM HUKUM, POLITIK, EKONOMI.SISTEM PELAYANAN KESEHATANKEPADATAN PENDUDUK

LINGKUNGAN SBG MEDIA TRANMISI PENYAKITPENULARAN PENYAKIT AKIBAT 5 F:FINGERSFLIESFOODFIELDFAECES

DALAM EPIDEMIOLOGI DIKENAL MULTIPLE CAUSATION PADA KEJADIAN PENYAKIT.MULTIPLE CAUSATION ( WEB CAUSATION) ARTINYA KEJADIAN SUATU PENYAKIT TIDAK HANYA KARENA SATU VARIABEL KAUSATIF SAJA. TETAPI JUGA DI PENGARUHI OLEH SEMUA VARIABEL DARI HOST, AGENT DAN ENVIRONMENT.

ASOSIASI ANTARA AGENT DAN HOST PADA PENELITIAN EPIDEMIOLOGI KEJADIAN PENYAKIT.HUBUNGAN KETERIKATAN / SALING TERPENGARUH ANTARA 2 ATAU LEBIH VARIABEL, DPT BERSIFAT:HUBUNGAN SEBAB AKIBATBUKAN HUBUNGAN SEBAB AKIBATHUBUNGAN ANTARA VARIABEL DEPENDENT ( VARIABEL TERGANTUNG) DENGAN VARIABEL INDEPENDENT ( VARIABEL BEBAS )

JENIS ASOSIASIASOSIASI SEMU ( QUASI ASSOSIASION )ASOSIASI BUKAN CAUSAL.ASOSIASI CAUSAL.

1. ASOSIASI SEMUHUB DUA / LEBIH VARIABEL YG BERSIFAT SEMU / TIDAK BENAR / PALSU, YG TIMBUL KRN FAKTOR:FAKTOR KEBETULANBIAS DALAM PENELITIAN : JUML SAMPL SEDIKIT, METOPEN KELIRU, SAMPLING SALAH, ADA CONFOUNDING VARIABEL, DROP OUT

CONTOH : LINGK. KUMUH MALARIA JADI LINGK. KUMUH BERHUBUNGAN DG MALARIA.

2. ASOSIASI BUKAN CAUSALADALAH HUB. ASOSIASI YG BERSIFAT BUKAN SEBAB AKIBAT, DIMANA VARIABEL KETIGA TAMBAKNYA BERHUBUNGAN DENGAN SALAH SATU VARIABEL YG TERLIBAT DLM HUBUNGAN CAUSALCONTOH:KOPI

ROKOK CA PARU

3. ASOSIASI CAUSALADALAH HUB. ASOSIASI DUA ATAU LEBIH VARIABEL YG BERSIFAT SEBAB AKIBAT, CONTOH:SALM. TYPHI THYPOID

PLASM. FALCIPARUM MALARIA

MENILAI HASIL AKHIR PENELITIAN EPIDEMIOLOGI SUATU ASOSIASI CAUSATIF:APAKAH ASOSIASI TSB MASUK AKAL ?APAKAH ASOSIASI DIDUKUNG KEMAKNAAN BIOLOGIS ?APAKAH ASOSIASI DI DUKUNG UJI STATISTIK YANG SESUAI.ASOSIASI TDK DIGANGGU OLEH CONFOUNDING VARIABEL.APAKAH ADA ASOSIASI YANG KUAT ANTARA KELOMPOK CASE DAN CONTROL ?ADAKAH KONSISTENSI ASOSIASI PADA PENELITIAN LAINNYA ?

ASOSIASI ANTARA AGENT DAN HOST PADA KEJADIAN PENYAKIT DITENTUKAN OLEH:KETERPAPARANKERENTANAN

KETERPAPARANADALAH KEADAAN DIMANA PENJAMU BERADA PD PENGARUH / BERINTERAKSI DENGAN UNSUR PENYEBAB PRIMER ATAU SEKUNDER ATAU DG LINGKUNGAN YG DPT MENDORONG TERJADINYA PENYAKIT.SIFATNYA BELUM JELAS / PASTI.

FAKTOR BERPENGARUH PD TINGKAT KETERPAPARANFREKUENSI KETERPARANKONSENTRASI DARI UNSUR PENYEBAB YG MENIMBULKAN KETERPAPARANTEMPAT DAN KEADAAN LINGKUNGAN ( MEDIA YG BAIK / BURUK )

KERENTANANKONDISI PENJAMU YG MUDAH DIPENGARUHI ( BERINTERAKSI ) OLEH UNSUR PENYEBAB SHG MEMUNGKINKAN TIMBULNYA PENYAKIT.KERENTANAN BERPENGARUH PADA HASIL AKHIR KETERPAPARAN, APAKAH SAKIT ATAU TIDAK JADI SAKIT.KERENTANAN INDIVIDU YG BERBEDA DI MASYARAKAT AKAN MEMBERIKAN FENOMENA GUNUNG ES.

KONDISI TERPAPARKONDISI PERALIHAN ANTARA SEHAT DAN SAKIT UMUMNYA TDK JELAS = KONDISI TERPAPARKEMUNGKINAN KEJADIAN SAKIT PD KONDISI TERPAPAR:

KEADAAN IMUNITASRENTANKEBALKONDISI KETERPAPARANPOSSTSNEGTSTS