K20 - Obat-Obat Antiemetik

Embed Size (px)

DESCRIPTION

lecture digestive

Citation preview

Obat-Obat Antiemetik

Obat-Obat AntiemetikFarmacology & Terapeutic DepartmentViva Ratih Bening AtiObat-Obat AntiemetikAntihistamin AntiemetikAntagonis DopaminAntagonis SerotoninObat lain dg efek antiemetik Antihistamin AntiemetikDifenhidraminDimenhidrinat Fenotiazin MeklizinHidroksizinOndansetronTrimetobenzamid Dll

FarmakodinamikMemblok stimulasi perifer pusat muntahEfektif u/ : Mabuk pjalanan (motion sickness)Disfungsi telinga bag.dalam (sind.Menierre, labirintitis, ototox strptomisin)Mecoz kantuk dlm bbagai derajat

Farmakokinetik Absorbsi : baik sec poral di sal.cernaMetabolisme : heparEkskresi : urine (ginjal)Mul Kerja : 40 mnt stl poralOndansetron : pIV mul kerja cepatTrimetobenzamid : pIM mul.kerja15-35mntEfek Puncak : stl 1-2 jam, bakhir stl 6 jamMasa kerja lama: Meklizin & Hidroksizin (24jam)

Farmakoterapi u/ mual&muntah e.c stimulasi telinga bag.dlm shg u/ pcegahan&pobatan motion sicknessEfektif u/ profilaksis sblm aktiv pjalananFenotiazin efektif u/ mual&muntah :Pasca OperatifE.c virusKemoterapi CaRadioterapi Interaksi ObatAntiemetik bsifat adiktif jk ada obat lain yg punya efek antikolinergikESO Antihistamin:Mengantuk Stimulasi SSP paradoksal gelisah, insomnia, eforia, tremor, kejang.Pusing, nyeri kepala, kelemahan (fatique).Mual ringan, epigastric distress, anoreksia

ESO fenotiazin Konfusi, ansietas, eforia, agitasi, depresi, nyeri kepala, insomnia, gelisah, kelelahan (weakness)Hipotensi, H.ortostatik dg takikardi, sinkop, & mengantuk.Gjl ekstrapiramidal : distonia akut, diskinesia. Stop obat.Efek antikolinergik : konstipasi, mulut & teng kering, disuria, retensi urin, impoten, ggn pdengaran & plihatanFenotiazinM.K : d CTZ dg mblok transmisi dopaminergik SSPMe(-)i muntah yg dicoz iritan2 lambngMhmbat stimulasi vagal perifer & aferen simpatikMhmbt pusat muntah (dosis besar)ESO : sedasi, rx distonia akut, diskrasia darah, hipotensi ortostatik, hepatitis kolestatik

Antagonis DopaminDerivat fenotiazin : klorpromazin, prometazin, trietilperazin, triflupromazinM.K : mblok reseptor dopamin di post remaDomperidon&metoklopramid : mblok reseptor dopamin sec sentral di CTZEfek prokinetik : me(-)I stimulasi pst muntah di perifer mpbaiki pngosongan lmbg dekompresi lambgAntagonis SerotoninSelektif tipe reseptor 3 (5-HT3) :Ondansetron, granisetron, zakcopride, batanoprideu/ kemoterapi sitotoksikEfek toksik sedangMemutus alur refleks muntah yg diawali efek serotoninergik.T : 3-3,5 jamESO : diare, nyeri kepala

Obat lain dg efek antiemetik Kortikosteroid (dexa & metil)Mhmbt muntah e.c kemotx CaUnknown ESO : letargi, kelemahan, retensi cairan, ruam mukaHaloperidol & droperidol Mblok stimulasi CTZESO : rx ekstrapiramidal (utama), sedasi, hipotensi (jarang)Drug of choiche antiemetikTgt pd pinduksi muntahFaktor psikogenik use obat sedatif & antiansietas, y.i Fenobarbital, buklizin, hidroksizinMotion sickness antihistamin dg ptimb juml aktiv antikolinergik. Klorfeniramin, Difenhidramin, Dimenhidrinat, siklizin, Meklizin, prometazin (tdk punya antipsikotik & punya antihistamin dominan), Trimetobenzamid

ContE.c obat psikokimia yg mstimulasi CTZ derivat fenotiazinE.c radiasi (pd pasien) profilaksis dg fenotiazinObat antineoplastik triflupromazin, kanabinoid alami (ganja, marijuana) or sintetik (nabilone). Efek lain : me selera makan, eforia, analgesik Ca stad terminalPost op tgt tipe&dosis anestsi. Muscle relaxan dpt me(-)I dosis & me insidensi. Use fenotiazin.Terima kasihSee u next in examination