K4-Etika Rumah Sakit Dan Tanggungjawab Institusi Pelayanan Kesehatan

5/23/2018 K4-Etika Rumah Sakit Dan Tanggungjawab Institusi Pelayanan Kesehatan

1/24

ETIKA RUMAH SAKIT dan

TANGGUNG JAWABINSTITUSI PELAYANAN

KESEHATAN

Abdul Rachman Saragih

Rozaimah Zain-Hamid

Christofel L. Tobing

Unit Bioetika Humaniora

Fakultas Kedokteran USU


2/24ARS, 2008

Apa yang dimaksud dengan

RUMAH SAKIT?

RS (KEPMENKES RI no. 983/1992)

Sarana upaya kesehatan

Menyelenggarakan kegiatan pelayanan kesehatan

Dimanfaatkan untuk pendidikan tenaga kesehatan &penelitian

Dasar hukum:

Pasal 49 UU no. 23/1992 tentang Kesehatan

(sarana kesehatan)

Pasal 56 UU no. 23/1992 (salah satu sarana

kesehatan yang dimaksud adalah RS)


3/24ARS, 2008

RS (Penjelasan ps. 56 ayat 1UU No 23/1992): Lembaga/institusi/organ

Unsur Sistem Kesehatan Nasional Menyelenggarakan pelayanan kesehatan

untuk seluruh masyarakat

Jenis RS: RS Umum, RS Khusus

RS Pemerintah, RS Swasta


4/24ARS, 2008

Perobahan pola pelayanan di RS:pelayanan sosialsosio-ekonomis

Masyarakat sebagai penerima pelayanan

kesehatan makin sadar akan haknya dalampelayanan kesehatan

Perlu manajemen RS yang jelas dan terukur


5/24ARS, 2008

Kode Etik Rumah Sakit

Pengelolaan RS tidak cukup hanya

berdasarkan norma etik & moral, perlu

peraturan yang pasti & mengikat

Setiap RS di Indonesia perlu memiliki KodeEtik Rumah Sakit Indonesia (KODERSI)


6/24ARS, 2008

KODERSI:

Landasan moral

Sebagai pegangan & pedoman dalam

menjalankan fungsi RS

Pelayanan kesehatan yang baik, bermutu

dan profesional kepada masyarakat


7/24

ARS, 2008

KODERSI:

Pertama kali tersusun dalam Rapat Kerja PERSI

(1986) disebut ERSI

Langsung diberlakukan dengan KEPMENKES RI No.

924/MENKES/SK/XII/1986 (18-12-86)

ERSI versi baru dilengkapi petunjuk pelaksanaan

diterima & disahkan dalam Kongres VI PERSI (1993)

KODERSI disepakati dalam Rapat Kerja PERSI (15-

17 Maret 1999) setelah dikaji dengan seksama oleh

Majelis Kehormatan Etik RS Indonesia (MAKERSI)

Disahkan untuk berlaku di seluruh RS di Indonesia

dalam Kongres VIII PERSI (5-7 Nopember 2000)


8/24

ARS, 2008

Badan Etik Rumah Sakit Indonesia:

(Pasal 10 KODERSI)

Tingkat Pusat & Cabang (MAKERSI)

Tingkat RS (KERSI: Komite Etik RS)

MAKERSI (Pusat & Cabang):perangkat organisasi PERSI

KERSI:

Perangkat organisasi RS Dibentuk oleh pemilik/pimpinan RS

Bertanggung jawab penuh kpd pemilik/pimpinan RS

Pembinaan secara fungsional dilakukan olehMAKERSI


9/24

ARS, 2008

Muatan KODERSI:

1. Kewajiban Umum RS

2. Kewajiban RS terhadap masyarakat

3. Kewajiban RS terhadap pasien

4. Kewajiban RS terhadap pimpinan, staf dan

karyawan

5. Hubungan RS dengan lembaga lain

6. Lain-lain


10/24

ARS, 2008

Kewajiban Umum RS

1. RS harus menaati KODERSI

2. RS mengawasi & bertanggung jawab terhadapsemua kejadian di RS

3. RS mengutamakan pelayanan yang baik &bermutu, & tidak mendahulukan urusan biaya

4. RS memelihara semua catatan/arsip medis/non-medis dengan baik, dlm arti melindungi

kerahasiaan catatan & rekaman medis5. RS mengikuti perkembangan dunia perumah-

sakitan


11/24

ARS, 2008

Kewajiban RS terhadap Masyarakat:

1. RS harus jujur & terbuka, peka thd saran & kritik

masyarakat dan berusaha agar pelayanannyamenjangkau keluar RS

2. RS harus senantiasa menyesuaikan pelayanan

dengan harapan & kebutuhan masyarakat setempat

Kewajiban RS terhadap Pasien:1. RS harus mengindahkan hak-hak asasi pasien

2. RS harus memberi penjelasan mengenai apa yangdiderita pasien, & tindakan apa saja yang hendak

dilakukan3. RS harus meminta persetujuan pasien (informed

consent) sebelum melakukan tindakan medistertentu.


12/24

ARS, 2008

Kewajiban RS terhadap Pimpinan, Staf danKaryawan:

1. RS harus menjamin agar pimpinan, staf &karyawannya senantiasa mematuhi etik profesimasing-masing.

2. RS mengadakan seleksi tenaga staf dokter, perawat& tenaga lainnya berdasarkan nilai, norma & standar

ketenagaan3. RS menjamin agar koordinasi serta hubungan baik

antara seluruh tenaga di RS dapat terpelihara

4. RS memberi kesempatan kpd seluruh tenaga RS

untuk meningkatkan & menambah ilmupengetahuan serta keterampilannya

5. RS mengawasi agar penyelenggaraan pelayanandilakukan berdasarkan standar profesi yang berlaku


13/24

ARS, 2008

Hubungan RS dengan Lembaga Terkait:

1. RS memelihara hubungan yg baik denganpemilik berdasarkan nilai-nilai & etik yang

berlaku di masyarakat Indonesia

2. RS harus memelihara hubungan yg baik

antar RS & menghindarkan persaingan yang

tidak sehat

3. RS harus berusaha membantu kegiatan

pendidikan tenaga kesehatan & penelitiandlm bidang ilmu pengetahuan & teknologi

kedokteran & kesehatan


14/24

ARS, 2008

Lain-lain:

RS dalam melakukan promosi pemasaran

harus bersifat informatif, edukatif, preskiptif

(peran pencari pelayanan kesehatan dalamproses diagnosis & terapi), preparatif

(membantu pasien/keluarga dalam proses

pengambilan keputusan), tidak komparatif,

berpijak pada dasar yg nyata, tidak berlebihan,

dan berdasarkan KODERSI


15/24

ARS, 2008

Selain KODERSI, RS wajib melaksanakan

KEPMENKES RI

No. 772/MENKES/SK/VI/2002

tentang Pedoman Peraturan Internal RS

(Hospital by laws) berlaku sejak 21-6-2002


16/24

ARS, 2008

Hospital&Med ical Staff By Laws

(PIRS dan PISM)

Peraturan yang berkaitan dengan penyeleng-

garaan pelayanan kesehatan di RS yang dibuat

oleh masing-masing RS (tailors made)

KepMenKes RI No. 772/Menkes/SK/VI/2002tentang Peraturan Internal RS (Hospital By

Laws)

KepMenKes RI No. 631/Menkes/SK/IV/2005

tentang Pedoman Peraturan Internal Staf Medis

(Medical Staff By Laws) di rumah sakit


17/24

ARS, 2008

Tailors Made

Peraturan-peraturan dibuat oleh masing-masing RS secara jelas dan rinci

Dapat dikatakan sebagai perpanjangan

tangan hukum untuk kepentingan internalRS sendiri

Sebagai pedoman dlm penyelenggaraan

pelayanan kesehatan dan guna menyele-saikan masalah internal RS

Lembaga profesi yang self-governance


18/24

ARS, 2008

TRIPARTIT

Ketiga pihak:

1. Pemilik, Badan Pengampu, Wali Amanah

2. Pimpinan, Manejemen, Badan Eksekutif3. Staf medis, pelaku pelayanan RS

harus berkerjasama dalam mencapai tujuan

penyelenggaraan pelayanan kesehatan di RS


19/24

ARS, 2008

Peraturan Internal Staf Medis

(Medical Staff By Laws)

Staf medis sebagai core businessdi RS

Untuk menjaga mutu pelayanan kesehatan,

perlu dibuat peraturan sendiri yang dapat

mengatur staf medis secara internal

Mengenai: self-governing, self-controlling

dan self-discipliningdalam otonomi kolektif


20/24

ARS, 2008

TANGGUNG-JAWAB YURIDIS RS

1. Tanggung-jawab PersonaliaBerdasarkan hubungan hukum majikan-karyawan

Memilih tenaga dokter yg kompeten & berkualitas

Memberi perintah & melakukan pengawasan

Menyediakan fasilitas & peralatan yg baik Menentukan sistem yg dibutuhkan untuk keamanan jalannya

RS

2. Tanggung-jawab Mutu PelayananPemberian pelayanan harus sesuai standar profesi

3. Tanggung-jawab Sarana & PeralatanPeralatan dasar setiap saat harus dalam keadaan siap pakai

4. Tanggung-jawab Keamanan Gedung & Perawatan


21/24

ARS, 2008

TANGGUNG JAWAB YURIDIS

DOKTER RUMAH SAKIT

1. Dokter Purna-waktu (organik)A.Pasien RS

Dokter hanya menerima imbalan/gaji/honor dari RS, tidak

memungut langsung dari pasien Bekerja & bertindak untuk& atas namaRS

(doktrin majikan-karyawan)

Tanggung-jawab perdata: RS

Tanggung-jawab pidana: dokter (pribadi)

B.Pasien Pribadi Dokter Dokter membuka praktek pribadi disamping bekerja pd RS

Tanggung-jawab ada pada dokter (dokter memungut honorlangsung dari pasien, dengan/tanpa potongan RS)


22/24

ARS, 2008

2. Dokter Paruh-waktu (part- t ime) Captain of the ship doctrine:

Dokter bedah bertanggung-jawab atas segala sesuatu yangterjadi selama operasi, termasuk kelalaian tenaga perawat

Dokter anestesi bertanggung-jawab di Kamar Induksi &recovery room, termasuk kelalaian tenaga perawat

Dokter Patologi Klinik bertanggung-jawab atas segala hasil

pemeriksaan di LaboratoriumDokter Obgin bertanggung-jawab atas segala sesuatu diKamar Bersalin

Dokter Radiologi bertanggung-jawab pada pemberianradioterapi

Dokter Penyakit Dalam tidak bertanggung-jawabpenuh atas kelalaian/kesalahan perawat di RuangPerawatan (doktrin majikan-karyawan), kecuali adakesalahan instruksi


23/24

ARS, 2008

3. Dokter Tamu (vis i t ing)

Dokter tidak terikat pada RS

Diterima & diperbolehkan memakai fasilitas

RS untuk jangka waktu tertentu

Dibuat Surat Perjanjianyang juga

mencantumkan tanggung-jawab hukum

terhadap pasien jika ada gugatan daripasien/keluarganya


24/24

ARS, 2008

Documents

K4-Etika Rumah Sakit Dan Tanggungjawab Institusi Pelayanan Kesehatan