PRENATAL CARE

dr. Sjafril Sanusi, Sp.OG

TUJUAN : Ibu : Mengurangi penyulit Persalinan aman Sehat postpartum Memenuhi kebutuhan janin  Anak : Mengurangi

prematuritas,kelahiran mati dan kematian neonatal.

 KAPAN DAN BERAPA KALI : < 28 minggu ------------------setiap bulan – 36 minggu-------------------tiap 2-3 minggu > 36 minggu-------------------tiap minggu 

DEFINISI : Gravida Paritas Abortus Puerpera G4P2A1 Gestational age : usia kehamilan dihitung

dari HPHT

Trimester I : 0 – 14 minggu Trimseter II : 14 – 28 minggu Trimester III : 28 minggu – lahir Embrio : Fertilisasi – 8 minggu Fetus : 8 minggu – lahir Previable : < 24 minggu Preterm : 24 – 37 minggu Term : 37 – 42 minggu 

PRENATAL VISIT

Kunjungan I

1. Anamnesa dan pemeriksaan fisik2. Lab : - Hb & Hematokrit

- Rh faktor - Gol darah

- Pap smear - TORCH - HIV3. Genetic Screen4. Patient education

Kunjungan 6 – 8 minggu

1. Anamnesa dan pemeriksaan2. Fetal examination : Fetal heart tones3. Urine analysis and culture4. HIV ulangan

Kunjungan 16 – 18 minggu1. Anamnesa dan pemeriksaan2. Fetal Examination : Fetal heart & Fundal height3. Pelvic Sonogram4. Amniocentesis (atas indikasi)5. Triple screen (serum AFP,estriol,Beta Hcg)6. Urine analysis & culture

Kunjungan 26 – 28 minggu 

1. Anamnesa dan pemeriksaan2. Fetal examination : - Fetal heart. - Fundal height - Fetal position (Situs,habitus,presentasi & posisi)3. Labs : - Complete blood count - Diabetes screen - Urine analysisis/culture - Atas indikasi : Gonorrhea,Chlamydia cultures

Kunjungan 32 minggu 

1. Anamnesa dan pemeriksaan2. Fetal examination :- Fetal heart- Fundal height- Fetal position3. Urine analysisis/culture

Kunjungan 38 minggu

1. Anamnesa dan pemeriksaan2. Fetal examination3. Urine analysis/culture4. Cervical examination

 Kunjungan 40 minggu

1. Anamnesa dan pemeriksaan2. Fetal examination3. Urine analysis/culture4. Fetoplacental function test ( atas indikasi)

Keluhan2 yg sering pada wanita hamil :1. Mual dan muntah : biasanya pada bulan ke II hilang set bln III terutama pagi hari (Morning sickness)2. Sakit pinggang : perubahan sikap badan, titik berat badan pindah kedepan Tubuh . mengimbangi dengan Lordose berlebihan --- spasme otot2 pinggang3.Varices/hemoroid : Faktor hormonal dan bendungan dalam panggul4. Sesak nafas : Rahim yang membesar dan mendesak diafragma

5. Flour Albus : Penyebab antara lain GO, Candida Albicans, Trichomonas

Tanda bahaya dalam kehamilan :Perdarahan dari kemaluanOedema pada muka dan jariSakit kepala beratPenglihatan kaburNyeri perutMuntah2 beratDemamKeluar cairan dari vagina

Usia kehamilan dihitung dengan :

1. Rumus Naegele  Contoh : HPHT : 11 – 10 – 2010 : + 7 - 3 + 1 Taksiran persalinan : 18 - 7 - 2011 untuk siklus

haid 28 hari 2. Gerak janin : Primi gerak janin mulai terasa : 18 minggu Multi gerak janin mulai terasa : 16 minggu  Abdominal examination and Fundal Height

Fundus uteri : 2 jari dibawah pusat : 22 minggu Setinggi simphysis pubis : 12 minggu Antara simph – umbilikus : 16 minggu

Kebutuhan nutrisi : Kalori : 2500 Folic acid : 400 Mikrogram/hari Ferrum : 30 mg pada TM 2 & TM

3 Total 1 gram untuk

Kehamilan ( 500 mg utk RBC, 300 utk fetus 200 kehilangan mel GI )

Calcium : 1200 mg/hari Zinc : 20 mg/hari

PEMERIKSAAN OBSTETRIK :

Inspeksi :Palpasi :Pemeriksaan LEOPOLD LEOPOLD I : Menentukan bagian apa yg di fundus Tentukan tinggi FU LEOPOLD II : Menentukan punggung dimana

LEOPOLD III : Untuk Mengetahui apakah apakah bagian bawah Sudah masuk atau belum

LEOPOLD IV : Seberapa jauh masuknya bawah

Auskultasi : Dengarkan BJJ Secara singkat dari pemeriksaan diketahui :

1. Tinggi Fundus Uteri 2. Letak janin

3. Bagian bwah sudah masuk atau belum4. Seberapa jauh masuknya.5. Punggung janin dan BJJ.

Immunizations : Yellow Fever Oral polio Hepatitis B Diphteria Tetanus Yang tidak boleh : Measles,Mumps

dan Rubella.