Upload
richesio-sapata-tomokumoro
View
55
Download
4
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Kaki Diabetes
Citation preview
KAKI DIABETESOLEH Maria Suherman11-2000-009
PENDAHULUANDiabetes Melitus sering disebut Penyakit gula atau Kencing manis.Merupakan salah satu penyakit degeneratif, dengan kekerapan 1,4-1,6% di indonesia.Kaki diabetes merupakan salah satu komplikasi kronik diabetes melitus.
Kaki diabetes bila tidak dikelola dengan baik dapat menjadi problem dengan adanya amputasi kaki.Merupakan penyebab utama kesakitan (Morbiditas), ketidakmampuan (Disabilitas) dan kematian (Mortalitas) pada seseorang dengan DM.
Diperlukan penanganan yang baik dan edukasi tentang perawatan kaki pada penderita diabetes agar komplikasi yang lebih berat dapat dihindarkan
DEFINISIDiabetes Melitus adalah suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin , kerja insulin atau keduanya.Kaki Diabetik adalah kelainan tungkai kaki bawah akibat diabetes melitus yang tidak terkontrol.
EPIDEMIOLOGIDi luar negeri : - 4-10% penyandang DM akan mengalami masalah tukak kaki diabetes. - 40-70% amputasi kaki terkait dengan DM. - 85% Amputasi terkait DM didahului adanya tukak.
Di RSCM tahun 1983 : - 80% perawatan DM disebabkan persoalan tukak kaki diabetes.- Angka kematian akibat kaki diabetes 23%- Angka amputasi akibat kaki diabetes 32,5%
ETIOLOGIHiperglikemiaInfeksiGangguan persyarafanGangguan pembuluh darah
Kuman-kuman yang sering menginfeksi kaki diabetes : - Mycobacteria non tuberkulosis - Mikroorganisme dan genus clostridium yang sering ditemukan pada gangren DM
Di indonesia, penyebab infeksi kaki diabetik yang terbanyak yaitu : - Streptococcus B hemoliticus grup A - E. colli - Bacteriodes fragilis - Peptostreptococcus sp. - Kombinasi kuman aerob dan anaerob
FAKTOR-FAKTOR RESIKOHiperglikemia HiperlipidemiaHipertensiKegemukanMerokokKegiatan jasmani yang kurangKurangnya edukasi mengenai kaki diabetes.
PATOGENESISHiperglikemia yang tidak terkontrol akan berakibat : -Pembuluh darah tidak berkontraksi dan relaksasi berkurang -Leukosit DM tidak normal -Fungsi fagositosis dan bakterisid intrasel menurun -Kekakuan arteri
Adanya peningkatan kadar fibrinogen dan bertambahnya reaktivitas trombosit menyebabkan tingginya agregasi sel darah merah sehingga terjadi gangguan mikrosirkulasiGangguan mikrosirkulasi akan menyebabkan: - berkurangnya aliran darah
- berkurangnya hantaran oksigen pada serabut saraf - degenerasi dari serabut saraf Keadaan ini akan mengakibatkan neuropati.
Kaki diabetik dengan neuropati akan mengalami : - gangguan sensorik - gangguan motorik - gangguan otonom
Disamping itu, kaki diabetes akan mengalami infeksi akibat munculnya lingkungan gula dalam darah yang subur untuk berkembangnya bakteri patogen.Karena berkurangnya suplai oksigen bakteri-bakteri akan tumbuh subur terutama kuman anaerob.
Manifestasi klinisSering kesemutanJarak tampak menjadi lebih pendekNyeri saat istirahatKerusakan jaringan
Gejala-gejala akibat gangguan pembuluh darah : - sakit pada tungkai bila berdiri, berjalan dan melakukan kegiatan fisik- jika diraba kaki terasa dingin, tidak hangat- rasa nyeri pada kaki pada waktu istirahat dan malam hari
Sakit pada telapak kaki setelah berjalanJika luka sukar sembuh- pemeriksaan tekanan nadi kaki melemah- perubahan warna kulit
Gejala-gejala akibat gangguan neuropati :- perasaan baal- kelemahan sistem otot- deformitas kaki- sulit mengatur keseimbangan tubuh- bergesernya sendi pada sendi kaki depan
Menurut Wagner, kaki DM dibagi 6 yaitu :1. kulit utuh tapi ada kelainan benda kaki akibat neuropati2. Derajat I : terdapat ulkus superficial, terbatas pada kulit3. Derajat II : ulkus dalam, menembus tendon/tulang
4. Derajat III : ulkus dengan atau tanpa osteomielitis5. Derajat IV : gangren jari kaki atau bagian distal kaki dgn/tanpa selulitis6. Derajat V : gangren seluruh kaki atau sebagian tungkai bawah
DIAGNOSISAnamnesaPerabaan arteriPemeriksaan sederhana dgn usapan kapas untuk mendeteksi neuropatiDoppler 3D
PENATALAKSANAANMelakukan debridemen luka yang adekuatPerawatan dan pemantauan lukaMenggunakan antibiotik yang tepat dan adekuatPengendalian kadar gula darah yang baik
Penderita DM hrs disadari bahwa kegiatan perawatan kaki harus dilakukan setiap hari dan hrs menjadi bagian dr kebiasaan hidup sehari-hariOlahraga harus dilakukan secara teratur.Untuk memperbaiki sirkulasi darah dapat pula melakukan senam kaki.
PENCEGAHANPenyuluhan kesehatan,DM,komplikasi dan kesehatan kakiStatus gizi yang baik dan pengendalian DMPemeriksaan berkala DM dan komplikasinyaPemeriksaan berkala kaki DM
Pencegahan/perlindungan terhadap sepatu khususHigiene personal termasuk kakiMenghilangkan faktor biomekanis yang mungkin menyebabkan ulkus
KESIMPULANKaki diabetik merupakan salah satu komplikasi kronik DM yang merupakan penyebab utama morbiditas, disabilitas, dan kematian pada seseorang dgn diabetes.Manifestasi klinis dapat bermacam-macamDiperlukan pengelolaan yang baik dan yang lebih penting adl pencegahan
SEKIANTERIMA KASIH