Kamisan G2P1A0 H 32 Mg Dg AF

PRESENTASI KASUSNy. S A G2P1A0 37 th H 32mg dg PER, Preterm, KPD

20/03/16Pasien datang rujukan dari PONED puskesmas Pangkah dengan G2P1A0 H 32 mg 2 hr janin tunggal hidup intrauteri, letak memanjang, preskep, dan preterm. TD 120/80, HR 80x/mnt, RR 24x/mnt, T 370 C, HIS 2x/10’/20’’, DJJ 130x/mnt, TFU 26 cm, VT pembukaan 1 cm, KK (+) melekat, penurunan kepala hodge II, lab: PU (+), terpasang infus RL.

PONEK 20/3/16 (jam 09.25)S:O: TD 120/80, HR 120x/mnt, RR 26x/mnt, T 360 C,

TFU 26 cm, DJJ 133x/mnt, VT pembukaan 1 cm, KK (+) melekat, rembes (+), portio tebal lunak, kepala Hodge I. PU (+)

A: G2P1A0 H 32 mg 2 hr dg preterm, KPD jam 02.00P: advice dr. Winkuratif: nifedipin 3x10mg

inj. Ceftriaxone 2greritromisin 4xdexa 2x6 mg i.m 2 haripantau KU, HIS, DJJ

PONEK 20/3/16 (jam 09.30)Konsul dr. Maretina via BBM oleh dr. Anita:dx/ Atrial Fibrilasi Rapid Responseadvice: Foto Thorax IVFD RL 12 tpm

Inj.Furosemide 2 amp-0-0 Inj. OMZ 1x40 mgInj. Amoxicilin 3x1 gr fasorbid 3x10digoxin 3x1/2 tab

PONEK 20/3/16 (jam 13.05)Konsul hasil Rontgen ThoraxAdv: ISDN tab ganti nitrat SP 2cc/jam

PONEK 20/3/16 (jam 16.00)S: mengeluh tidak bisa tidurO: TD RR: 28x/mnt

HR:170x/mntA: G2P1A0 H 32 mg 2 hr dg AF Rapid Response, PPI,

KPD H+14 jamP: obs. KU, TTV

obs. Kemajuan persalinan

PONEK 20/3/16 (jam 22.00)S: mengeluh sesakO: TD 100/80 RR: 30x/mnt

HR:204x/mntA: G2P1A0 H 32 mg 2 hr dg AF Rapid Response, PPI,

KPDP: lapor dr.Win adv ganti 02 masker

PONEK 20/3/16 (jam 23.30)Laporan dr.jaga bangsalS: mengeluh sesakO: TD 100/80RR: 40x/mnt

HR:206x/mnt, Irregular, isi dan tegangan kurang.SPo2 : 86 – 91 %, Djj : 153x/mThorax : Cor : S1S2, irregularPulmo : SN Vesikular menurun, retraksi +, Rh+/+, whz -/-

A: G2P1A0 H 32 mg 2 hr dg AF Rapid Response, PPI, KPD P: lapor dr.maretina Sp.PD 2x via telp tidak angkat.

o2 mask diganti o2 nrm 10l/m, monitor balance cairan,obs KU, VS. Inj furosemid 2amp ekstra, nitrat 4cc/jam.Konsul dr maretina via WA jawaban (-) Lapor dr.ratna adv pindah ICU23.30 lapor dr.guntur via tlp tidak diangkat.

PONEK 20/3/16 (jam 00.00)S: mengeluh sesakO: KU: CM, tampak sesak

TD 100/80RR 38x/mntHR 206 x/mnt Sp02 86%-91%CA-/-, SI-/-s1s2 irreguler, gallop (-), dada simetris, retraksi (+), SN lemah/lemah, Rh+/+, Whz -/-abd: gravid DJJ 150x/mnt, HIS (-)ext: akral hangat, nadi cepat, CRT <2’’EKG: AF RVR HR 206x/mnt

A: G2P1A0 H 32 mg 2 hr dg AF Rapid Response, PPI, KPD P: lapor dr.guntur via telp ulang ACC pindah ICU

Furosemide 10mg/jam SP

ICU 21/3/2016 (Jam 00.30) S : sesak (+)O : Ku: lemah, kes: CM

TD : 131/94 HR : 204x/m SPo2 : 93% RR : 50x/m

A : G2P1A0 H 32 mg 2 hr dg AF Rapid Response, PPI, KPD

P : Monitor TTV, monitor balance cairan,obs KU, o2 nrm 10l/m, infus RL 36tpm, furosemid 10mg/jam SP, nitrat 4cc/jam.

ICU 21/3/2016 (Jam 03.30) S : sesak (+)O : Ku: lemah, kes: apatis

TD : 78/48 HR : 202x/m SPo2 : 85% RR : 42x/m BGA : PH : 7,18 PCO2 : 33,0 HCO3 : 11,8 GDS : 51

A : G2P1A0 H 32 mg 2 hr dg AF Rapid Response, PPI, KPD, Hipoglikemi.

P : Monitor TTV, monitor balance cairan,obs KU, o2 nrm 10l/m, infus D40 II Flosh, infus D5 20tpm, furosemid SP stop, nitrat stop,Dobutamin 10mcg/jam. Cek GDS 1jam lagi.

Konsul dr.guntur sp.AN via telp belum tersambung, konsul via bbm menunggu balasan


TD : 118/85 HR : 192x/m SPo2 : 85% RR : 42x/m GDS : 104

A : G2P1A0 H 32 mg 2 hr dg AF Rapid Response, PPI, KPD, Hipoglikemi perbaikan.

P : Monitor TTV, monitor balance cairan,obs KU, o2 nrm 10l/m,infus RL 36tpm, Dobutamin 10mcg/jam. Cek GDS 1jam lagi (jika gds >100 dalam 2x pemeriksaan, cek gds/4jam)


TD : 91/58 HR : 207x/m SPo2 : 79% RR : 43x/m VT pembukaan 9cm, KK(-) preskep HII, porsio tipis, DJJ 108x/m


P : lapor dr.ratna via WA adv; VE


TD : 70/50 HR : 187x/m SPo2 : 73% VT lengkap, KK(-) preskep HIII, DJJ 100x/m irregular.


P :dilakukan VE oleh dr.winarno didampingi oleh dr.jaga bangsal, petugas ponek dan petugas icu.

ICU 21/3/2016 (Jam 06.25) S : sesak (+)O : TD : 40/20 HR : 60x/m

SPo2 : 20%A : G2P1A0 H 32 mg 2 hr dg AF Rapid Response, PPI,

KPDP : dr.bangsal lapor dr.guntur Sp.An via telp 5x tidak

diangkat. VE dihentikan

ICU 21/3/2016 (Jam 06.30) S : pasien apnueO : ku: lemah, kes : koma

TD : 50/palpasi HR : 63x/m spo2: 43% T : Afebris RR : 14x/m

A : G2P1A0 H 32 mg 2 hr, janin 1 intrauteri, preskep, inpartu kala II, AF Rapid Response, apneu, bayi belum lahir

P : informed consent RJP + bagging

ICU 21/3/2016 (Jam 06.40) S : O : ku: lemah, kes : koma

TD : - HR : - T : Afebris RR : - pupil midriasis maksimal +/+ ekg flat

A : RJP gagalP : pasien dinyatakan meninggal dihadapan keluarga

dan petugas

Documents

Kamisan G2P1A0 H 32 Mg Dg AF