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Kammerer, E. / Grüneberg, B. und Göbel, D.
Stationäre kinderpsychiatrische Therapie im Elternurteil
Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie 33 (1984) 4, S. 141-148 urn:nbn:de:bsz-psydok-30393 Erstveröffentlichung bei:
http://www.v-r.de/de/
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Saarländische Universitäts- und Landesbibliothek Universität des Saarlandes, Campus, Gebäude B 1 1, D-66123 Saarbrücken
E-Mail: [email protected] Internet: psydok.sulb.uni-saarland.de/
INHALT
Aus Praxis und Forschung
Bahr,], Qutstoip.S, Hoger,Ch Datenschutz und For¬
schung Konflikte und Losungen (Data-Protection and
Research Confhcts and Solutions) 296
Biermann, G Macht und Ohnmacht im Umgang mit Kin¬
dern (Power and Powerless in Deahng With Children) 206
Broke,B Diagnose, Ätiologie und Therapie des Hyperki-
nese-Syndroms (Diagnosis, Etiology and Therapy in the
Case of Hypeikinesis-Syndrome) 222
Buttner,M Diagnostik der intellektuellen Minderbega¬
bung - Untersuchung uber die Zuverlässigkeit von Test¬
befunden (Intelligence of Mentally Retarded Persons) 123
Buichard.F Praktische Anwendung und theoretische
Überlegungen zur Festhaltetherapie bei Kindern mit
fruhkindlichem autistischen Syndrom (Practice Of and
Theoretical Consideration On Holding Therapy With
Autists) 282
Diepold,B Depression bei Kindern - Psychoanalytische
Betrachtung (Depression in Children - Psychoanalytic
Consideiation) 55
Frank, H Die Stationare Aufnahme als Bedrohung des fa¬
miliären Beziehungsmusters bei psychosomatisch er¬
krankten Kindern und Jugendlichen (Admission to Hos¬
pital as a Threat to Tamily Relation Pattern of the Psv-
chosomatically 111 Child and Adolescent) 94
Gehring, Th M Institution und Ökosystem -Aspekte kin-
derpsychiatnscher Pioblemlosungen (Institution and
Fcosvstem - Appioaches to Pioblem-Sohing in Child
Psychiatry) 172
Gutezeit, G, Marake,] Untersuchungen zur Wirksamkeit
verschiedene! Einflußgroßen auf die Selbstwahineh-
mung bei Kindern und Jugendlichen (Studies of the
Effects of Various Factors Upon the Seif Perception of
Children and Juveniles) 113
Hampe.H, Kunz.D Integration und Tehlanpassung Dio-
genabhangiger nach der Behandlung in einer Therapeu¬tischen Gemeinschaft (Adjustment and Maladjustment
of Drug Addicts after Treatment m a Therapeutic Com¬
munity) 49
Hattmann,H, Rohmann, U Eine Zwei-Svstem-Theoue
der Informationsvei arbeitung und ihre Bedeutung fui
das autistische Syndrom und andeie Psychosen (A Two-
System-Theory of Information Processing and Its Sig-mficance for The Autistic Syndrome and Other Psy-
choses) 272
Herzka, Fl St Kindheit wozu5 - Einige Folgeiungen aus
ihier Geschichte (Childhood - Whereto' Some Conclu¬
sions Drawn from Its History) 3
Hoger,Ch, Qutstoip.S, Sa/n,/, Breull.A Inanspruch¬nahme von Erziehungsberatungsstellen und kinderpsy¬chiatrischen Polikliniken im Vergleich (A Compansonof the Attendance of Child Guidance Clinies and Outpa¬tient Units of Child Psychiatric Hospitals) 264
Jungjohann, F E, Beck,B Katamnestische Ergebnisse ei¬
ner Gesamtgruppe von Patienten eines regionalen kin-
dcrpsychiatnschen Behandlungszentrums (Results of a
Follow-Up-Study of a Total Group of Patients of a
Regional Child Psychiatrie Theiapeutic Seivice) 148
hallenbach.h Visuelle Wahinehmungsleistungen bei koi
perbehinderten Jugendlichen ohne Cerebialschachgung
(A Comparative Studv of the Visual Pereeption ot Phy¬
sically Disvbled Iuveniles vvithout Brain Injury) 42
Kammerer, L. Grnnekerg, B, Gobel, D Stationare kmelei
psychiatrische Therapie im I Iternurteil (Paiental Satis¬
faction with the Inpatient Treatment ol Childien and
Adolescents) 141
Knoke.H Familiäre Bedingungen bei Konzentiations
und Leistungsstorungen (Familv Conditions and Dis
turbances of Concentntion and Petfoimance) 2i4
Lochet, \f Das prasuizidale Svndiom bei Kindein und Ju¬
gendlichen (The "Piesuicidal Svndiom" m Children and
Adolescents) 214
Mangold, B, Rathet,G, SchivaighoJet.AI Psvcbothci apie
bei Psychosen im Kindes- und Jugendalter (Psvchothei
apy on Psychoses in Childhood and Adolescens) 18
Merkens, L Modifikation des I rostig-t ntwicklungstestder visuellen W ahrnehmung (TLW)' zur \nv\endung bei
Schwerstbehinderten (Modification of the Tiostig Test
foi Development of \ tsual Perception' lor Testing the
Severely Flandicapped) 114
Merz,] Aggiessionen von em- bis zweijahngen Kindern
aus der Sicht der Muttei (Aggiessions in One-to lv\o
Year-Old Children fiom the Point of \ lew of Fhen
Mothers) 192
Pelzer, G Supervision in der Gruppe (Group Supervision) 18 >
Reich, G Dei Einfluß der Herkunftsfamihe auf die Tätig¬keit von Therapeuten und Beratein (The Familv of On-
gin's Inlluence on the Professional Activities of Theiap-lsts and Counselois) 61
Reinhard, H G Geschwisterposition, Persönlichkeit und
psychische Störung bei Kindern und Jugendlichen (Birth
Oider, Personality, and Psychological Disorders in Chil¬
dren and Juveniles) 178
Reinhard,H G Streßbewaltigung bei verhaltensgestoitenKindern (Coping Stvles and Behaviour Disorders) 258
Rotthaits, W Stärkung elterlicher Kompetenz bei stationa
rerTheiapie von Kindern und Jugendlichen (EnhancingParental Competence During Inpatient Treatment of
Children and Adolescents) 88
Schwabc-Hollein AI Kindeidehnquenz - Eine empinsche
Untersuchung zum Einfluß von Risikofaktoren, elteili-
chem Erziehungsverhalten, Onentierung, Selbstkonzeptund moralischem Urteil (Juvenile Delinquencv) 301
Sohm.H Analytisch ouentierte Familientherapie in dei
Kinder- und Jugendpsychiatrie - Grundlagen, Indika¬
tion, Ziele ( \nalv ticallv Onentated Familv T hei apy in
Child and Adolescent Psvchiatrv - Fundamentals, Indi-
cation, Goals) 9
Thtmm.D, Kteuzet.E -AI Tianssexualitat im Jugendal¬ter- Liteiaturubeisicht (Transexuahsm in Juveniles) 70
Tlumm,D, Kieuzet.E -M Tianssexualit.it im Jugendal¬ter - Ein Fallbericht (Transexuahsm in Juveniles - \
Case Report) 97
Vogel, Ch Multiple Tics und \utoaggressionen - Lin 1 all
sekundärer Neurotisierung bei postvaceinaler Lnzepha
lopathie (Multiple Tics and Auto-Aggressive Tcndcn-
cies \ Case Repoit of Secondary Neuiosis bv a Cere¬
bral Dysfunction after \ aceination) 1 88
Vandenhoeck&Ruprecht (1984)
I\ Inhalt
Pädagogik und Jugendhilfe
Goldbeck I Pflegeeltern im Rollenkonflikt - Aufgabeneiner psychologischen Betieuung von Pflegefamihen
(lostei Paients in Role Confhcts - Tasks foi the Guid¬
ance ot I ostei 1 amihes)
He«, Tft Svstemonentierte Schulpsvchologie (Svstem-oii-
entattd School Psvchologv)Knbs.l I amihenoiientieiung in der Heimerziehung —
Die konzeptionelle Weiterentwicklung des theiapeu-
tisch-padagogischen Jugendheimes „Haus Sommeiberg"in Rosiath (Familv Onentation in Institutions for Dis¬
turbed Vdolescents - The Conceptional Development of
the 1 herapeutic-Pedagogic Institution "Haus Sommei-
beig' in Rosiath near Cologne)
Qiienstedt, T Neuiotische Kmder in der Sonderschule —
Therapeutische Einflüsse und Probleme (Neurotic Chil¬
dren in Special Schools - Therapeutic Influences and
Pioblems)
Vi'aitenberg.G Perspektivlosigkeit und demonstrative Le-
benstil-Suehe - Dei junge Mensch im Spannungsfeld ge-
sellschaftlichei Entwicklung (Lack ot Prospects and the
Demonstrative Seareh for a Lite Style - Young People in
the Confhcts of Societal Developments)
Wolfram 11 -U Im \oifeld dei Erziehungsberatung
Psychologische! Dienst fur Kindeitagesstatten (On the
Penmetei of Child Guidance Chmcs Psychological Ser¬
vices foi Kmdergaitens)
Tagungsberichte
Diepold, B. Rohsc.H, VI cgener, M Anna Freud Ihi Leben
und Werk - 14/15 September 1984 in Hamburg
Hofjmevei.O Beucht ubei das 3 Internationale Wuizbui-
ger Symposium fui Psychiatrie des Kindesalters am
28/29 10 1983
Weber, M Bericht uber die Tagung „Beratung im Linifeld
von lugendieligionen" vom 3-6 November 1983 in
I ohmn
Ehrungen
Hans Robert letznei -öCJahie
Ingeborg Jochmus zum 65 GebuitstagI ricdnch Specht zum 60 GebuitstagJohann Zaunei -65Jahie
308
154
28
317
239
122
159
34
105
244
322
323
Liteiaturberichte (Buchbesprechungen)
\itlagiuei,P 1'appicnti-histonen et le mattre-sorder Du
discours ideiitifiant au discours dehrant 125
\zcii/ns-Schnctder, FI, Vleiiset, D Psychotherapeutische
Behandlung von I ernbehinderten und Heimkindein 36
Beland.H. Eickhoß, F-\V, Loch, W, Riehtei,H-E, Meister-
ttianti-Seeget, E, Scheuneit,G (Hrsg) Jahibuch dei Psy¬
choanalyse 251
Breuer, C \noiexia nervosa - Überlegungen zum Kiank-
heitsbild, zui Lntstehung und zui Therapie, unter Be¬
rücksichtigung famihaiei Bedingungen 292
Coisini.R ], Wenntngei G (Hrsg) Handbuch der Psy¬
chotherapie 105
Davidson, G C, NealeJ M Klinische Psvchologie - Ein
Lehrbuch 325
Drewetmann, E, Neu/raus, I Scheeweißchen und Rosenrot
Grimms Märchen tiefenpsychologisch gedeutet 75
Faust, V, Hole, G (Hrsg) Psychiatrie und Massenmedien 165
Friedrich,AI H Adoleszentenpsychosen, pathologischeund psychopathologische Kntenen 77
Hackenbeig, 11 Die psycho-soziale Situation von Ge¬
schwistern behindeitei Kinder 163
Herzka,H St (Hrsg) Konflikte im Alltag 165
Hoyler-Herrmann, 4, Walter,] (Hrsg ) Sexualpadagogi-sche Arbeitshilfen fur geistigbehinderte Erwachsene 324
Ka<t, V Famihenkonfhkte im Maichen - Beitrage zur
Jungschen Psychologie 199
Lipmski, Ch G, Mullet-Breckzvoldt, H, Rudmtzki, G
(Hrsg) Behindeite Kinder im Heim 199
Loch, Vi- (Hisg) Krankheitslehre der Psychoanalyse 292
Makei,C ] Cumculum Development for the Gifted 36
Maker, C] Teaching Models in Fducation of the Gifted 36
Minuchin, S, Fishman,H Ch Praxis der strukturellen Fa-
mihentheiapie, Stiategien und Techniken 161
Nielsen,], Sillesen,] Das Turner-Syndrom Beobachtun¬
gen an 115 dänischen Madchen geboren zwischen 1955
und 1966 107
Paeslack,V (Hisg) Sexualität und koiperhche Behinde¬
rung 200
Petetmann, Ü Tiainmg mit sozial unsicheien Kindern 37
Postmari, N Das Verschwinden der Kindheit 76
Probst, H Zur Diagnostik und Didaktik der Oberbegriff¬
bildung 38
Reimet, M Verhaltensandeiungen in der Tamilie Home-
treatment in dei Kindeipsychiatne 107
Rett.A Mongolismus Biologische, erzieherische und so¬
ziale Aspekte 162
ReukaiifW Kinderpsy chotheiapien Schulenbildung-
Schulenstreit-Integration 164
Richtet, E So lernen Kmder sprechen 325
Schusc/ike, W Rechtsfragen in Beratungsdiensten 201
Speihng.E, Massing, A, Reich, G, Geotgt,H, Wobbe-
Monks.E Die Mehrgeneiationen-Famihentherapie 198
Stockeruus, M , Barbuccanu.G Schwachsinn unklarer Ge¬
nese 245
Ischeulin.D (Flisg) Beziehung und Technik in der khen¬
tenzentnerten Therapie zui Diskussion um eine diffe-
renticlle Gespiachspsy chotheiapie 198
Walter,] (Hrsg) Sexualität und geistige Behinderung 324
Zlotoictcz, VI Waium haben Kindei \ngst 291
Mitteilungen- 39, 78, 108, 167, 202, 253, 293, 326
Vandenhoeck&Ruprecht (1984)
E Kammerer, B Gruneberg und D Gobel Stationare kinderpsvchutrischc Therapie im Elternurtei! 141
underweight type 2. In contradiction to the younger boys
the 12-14 year olds prefer clearly the figure, which
represents the normal weight type 3.
4. The judgements of the parents concerning the real body-
linage are in younger children more accurate than the self-
perception of those children and show also a significantcorrelation with the self-perception of older boys and
girls.The results wete discussed with regard to developmental
aspects in both genders and in connexion to their depen¬
dency to the measured weight.
Literatur
Askevold, F 1975) Measuring Bodv Image In Psychother
Psychosom 26, 71-77 - Bruch, H (1967) The Importance ot
Overweight, New York, W W Norten & Co - Bruch, H (1962)
Perceptual and conceptual disturbances in anorexia nervosa In
Psychosom Med, 24, 187-194 - Bruch, H (1973) Fating Disor¬
ders Obesiry, Anorexia Nervosa and the Person Within New York,
BasicBooks -Gilde,H P (1981) Ergebnisse einer mehrdimensio
nalen Untersuchung und Therapie adiposer Kinder In H C Stein
hausen (Hrsg ) Psychosomatische Störungen und Krankheiten bei
Kindern und Jugendlichen Stuttgart, Kohlhammer, 162—177 —
Glucksman, M L, Hirsch, J (1973) The Perception of Body Size
In N Kiell The Psychology of Obesity-Dvnamics and Treatment
Spnngfield Thomas - Gutezeit, G (1972) PsychodiagnostischeBefunde bei adiposen Schulkindern In Ernahrungsumschau, 10,
346—351 - Gutezeit, G (1981) Ergebnisse psyehodiagnostischer
Untersuchungen bei weiblichen und mannliehen Patienten mit
Anorexia nervosa In H C Steinhausen (Hrsg ) Psychosomatische
Störungen und Krankheiten bei Kindern und Jugendlichen Stutt¬
gart Kohlhammer, 178-192 - Halmi, K A, Goldberg, Sl cv
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adolescent girls distortion ot body image m adolescence In Psv
chol Med, 7, 253-257 - Kolb, 1 C (1959) Disturbances ot the
Bodv Image In S Arieti (ed ) American Handbook of Ps\chi im,
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bodv dimensions in anorexia nervosa In Ps>chol Med 8,317-324 - Slade, P D &Rüssel, G F M (1973) Experimental
Investigations of Bodily Perception in Anorexia Nervosa and Obc
sity In Psychother Psychosom 22, 359-363 - Slade, P D N
Rüssel, G F M (1973) Avvareness ot body dimensions m anorexia
nervosa cross sectional and longitudial studies In Psvchol Med 3,
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body image in children In J Pers Soe Psychol ,7 (1) - Stunkard,
A , Mendelson, M (1967) Obesity and the Bodv Image I C aracten
sties of Disturbances in the Bodv Image of Some Obese Persons In
Amer J Psvchiat, 123, 1296-1300 - Stunkard, A, Burt, V
(1967) Obesity and the Body Image II Age at Onset of Disturban
ces in the Bodv Image In Amer J Psychiatr 123, 1443-1447 -
Traub, A C, Orbach, J (1964) Psvehodynanueal studies of bodv
image In Arch Gen Psychiatr, 1964, 11, 5 3-66 - Werk
man, S L, Greenberg, E S (1967) Obese Adolescent Girls In
Psychosom Med, 29, "2-80
Anschr d Verf Dr Gunter Gutezeit, Dipl Psvch, Julia Marake,
Dipl -Psych , Universitats-Kinderkhnik, Sehwanenweg 20,2300 Kiel
Aus der Abteilung fur Psychiatrie und Neurologie des Kindes- und Jugendaltersder Freien Universität Berlin
(Komm. Leiter Prof Dr Dr. H Ch. Steinhausen)
Stationäre kinderpsychiatrische Therapie im Elternurteil
Von E Kämmerer, B. Gruneberg, D. Gobel
Zusammenfassung
Mit Hilfe eines Fragebogens wurde versucht, die elter¬
liche Zufriedenheit mit den Eindrucken und Leisrungeneiner kinderpsychiatrischen stationären Therapie retrospek¬tiv zu erfassen 70 ftems zu praktisch wichtigen Problem-
bereichen im Beziehungs„dreieck" Eltern-Kind-Khmk, eine
kinderpsychiatnsche Symptomhste in zeitlicher Beziehungzum Verlauf der stationären Therapie sowie eine Reihe von
Globalbewertungen bildeten die Bestandteile des Frage¬
bogens. Wahrend globale wie spezielle Effizienzbeurteilun¬
gen der Eltern auch aus der Expertensicht sehr realistisch
wirken, erscheinen die elterlichen Urteile zum Beziehungs¬
angebot durch Therapeuten bzw. Betreuer fur Eltern wie
Praxisd Kinderpsychologie 33 141-148 (1984), ISSN 0032 7034
© Vandenhoeck & Ruprecht 1984
Kind ausgesprochen positiv Mit Hilfe einer Clusteranalyseließen sich aus dem ersten Teil des Fragebogens 4 Scores
bilden. Quantitave wie qualitative Ausweitungen eines
derangen Ansatzes werden empfohlen.
1. Einleitung
Zahlreiche Elterngesprache, bei denen sowohl elterliche
Betroffenheit uber die stationäre Aufnahme ihres Kindes als
auch offene Kritik oder Zustimmung zum therapeutischen
Angebot sowie dem gesamten stationären Settmg geäußertwurden, waren der Anlaß fur die vorliegende Untersu¬
chung Hauptziel war die Gewinnung einer differenzierte-
Vandenhoeck&Ruprecht (1984)
142 E Kammerer, B Gruneberg und D Gobel Stationare kinderpsychiatnsche Therapie im Elternurteil
ren, standardisierten Katamnese aus Elternsicht mit Hilfe
eines mehrteiligen Fragebogens. Eine kurze Beschreibungdes stationären Bereichs unserer Abteilung soll zum Ver¬
ständnis der nachfolgenden Untersuchung beitragen. Der
stationäre Bereich umfaßt eine Kinderstation mit 11 Betten
sowie eine Jugendhchenstation mit 7 Betten. Die Alters¬
spanne der aufgenommenen Patienten erstreckt sich von
3—13 Jahren auf der Kinderstation, von 14—18 Jahren auf
der Jugendhchenstation. Die Aufnahmeindikationen umfas¬
sen Psychosen, neurotische Störungen, psychosomatische
Störungen, cerebrale Anfallsleiden mit zusatzlichen psychi¬schen Störungen, cerebrale Schädigungen leichteren Grades
mit zusätzlichen psychischen Störungen, Entwicklungsruck¬stande unterschiedlicher Ausprägungen und seltenere chro¬
nische neurologische Erkrankungen. Aus dem psychiatri¬schen Krankheitsspektrum ausgenommen bleiben Drogen¬
abhangigkeit, Zustande schwerer Verwahrlosung mit vor
allem aggressiven Verhaltenstendenzen und geistige Behin¬
derungen stärkeren Grades. Auf den Stationen arbeiten
Arzte und Psychologen, fur die arztliche Leitung beider
Stationen ist ein Oberarzt zustandig. Im padagogisch-pfle-
genschen Bereich sind Schwestern und Erzieher tatig.
2. Untersuchungsmethodik
2.1 Fragebogen
Als Ausgangspunkt fur den ersten Teil des Elternfragebo¬
gens wählten wir einen von Steinhausen (1983) bearbeiteten
Fragenbogen zur Zufriedenheit von Klienten von Gould und
Shaffer (1981), dem allerdings stationsspezifische Aspektefehlten. Diese wurden in einer Gemeinschaftsarbeit mit
Mitarbeitern der Stationen ergänzt
Im einzelnen erschienen uns dabei folgende Problem-
bereiche wichtig: allgemeine Einstellung gegenüber der
Klinik, elterliche Urteile zur kindlichen Therapiemotiva¬
tion, elterliche Wahrnehmungen zur Rolle der Mitpatien-
ten, elterliche Urteile zur Kompetenz des Therapeuten bzw.
Effizienz seiner Bemühungen, Beurteilung der eigenen Be¬
ziehung zum Therapeuten, Beurteilung des Therapeut-Kind-
Verhaltnisses, Wahrnehmungen zum Eltern-Kind-Verhaltms
im stationären Verlauf, Elternmeinungen zu den Betreuern,
globale (Miß-)Erfolgserwartungen, emotionale Reaktionen
auf das äußere Setting sowie auf die gesamte Klinik, ferner
Urteile zur Vertraulichkeit bzw. Datenschutz. Bei der Prä¬
sentation der Items wurden schließlich noch Aspekte des
zeitlichen Ablaufs berücksichtigt. Es wurden so 70 ftems
zusammengestellt, die auf einer funfstufigen Skala vorge¬
geben wurden.
Der zweite Teil des Fragebogens umfaßte eine in unserer
Poliklinik gebräuchliche kinderpsychiatnsche Symptomlistefur Eltern mit 35 Items. Dieser Fragebogen basiert auf dem
von Rutter u a (1970) fur die epidemiologische Forschungentwickelten Instrument und wurde von Steinhausen (1979)
übersetzt und faktorenanalytisch bearbeitet. Wir erweiterten
diese dahingehend, daß die Eltern in einer Art Drei-Punkte-
Erhebung Auffälligkeiten ihres Kindes vor, unmittelbar nach
der stationären Therapie sowie zum Beurteilungszeitpunkt
dreistufig skaliert bewerten sollten. Dies mußte allerdings
retrospektiv geschehen, wobei hypothetisch davon ausge¬
gangen wurde, daß eine stationäre Therapie von im Schnitt
zwei bis drei Monaten Dauer auch von den Eltern als ein
erheblicher Eingriff erlebt wird, der eine zeitlich derart
differenzierende Ruckfrage sinnvoll erscheinen laßt.
Die Symptomhste sollte schließlich zum dritten und letz¬
ten Teil unseres Gesamtfragebogens hinfuhren, in welchem
wir die Eltern um eine Benennung der Hauptprobleme ihres
Kindes baten. Weiterhin sollten global die kurz- und lang¬
fristige Effizienz der Therapie fur Kind bzw. Familie ein¬
geschätzt sowie ein Gesamturteil zur Zufriedenheit mit allen
Leistungen der Klinik abgegeben werden.
2 2 Stichprobe und Ablauf der Untersuchung
Der Fragebogen wurde an die Eltern von Patienten aus
drei Jahrgangen (N = 176) verschickt, wobei entsprechenddem Thema Kinder auslandischer Eltern und Kinder aus
Heimen, mit deren Eltern in der Regel keine Kooperation
bestand, ausgeklammert wurden.
Die Nachbefragung erfolgte durchschnittlich im Abstand
von 1 xh Jahren nach Ablauf der stationären Therapie. Nach
einer einmaligen Mahnaktion wurde eine Rucklaufquotevon N = 106 (60%) erreicht. Da in unsere AuswertungDaten aus der kinder- und jugendpsychiatrischen Basisdoku¬
mentation einbezogen werden sollten, diese jedoch nicht in
allen Fallen vollständig erhoben worden waren, reduzierte
sich die Stichprobe auf 96 Probanden (53,6%). Eine Gegen¬
überstellung von Verweigerern und Teilnehmern zur Über¬
prüfung der Reprasentativitat der Teilnehmerstichprobe
ergab, daß beide Gruppen hinsichtlich Alter, Geschlecht und
Diagnosenverteilung der Kinder gut vergleichbar sind. In der
Stichprobe der Verweigerer sind die unteren Sozialschichten
hingegen mit fast 85% gegenüber 63% in der Teilnehmer-
gruppe deutlich uberreprasentiert. Der in der Basisdoku¬
mentation festgehaltene Entlassungsmodus „gegen ärzt¬
lichen Rat" trennt Verweigerer und Teilnehmer gleichfallsdeutlich. Die Kontrastierung beider Gruppen mit den von
uns empfohlenen Maßnahmen brachte zwei interessante
Details: durchgeführte Heimverlegungen erhöhten den rela¬
tiven Anteil von Verweigerern nicht, eine Weiterbetreuungdurch die eigene Klinik schien die Tendenz zur Teilnahme in
die Hohe zu treiben. Unsere Bewertung (Dokumentation)des Behandlungserfolges fur die Symptomatik wie auch fur
die sogenannte Gesamtsituation des Kindes trennte Verwei¬
gerer und Teilnehmer tendenziell (25% „deutlich gebessert"bei den Verweigerern gegenüber 30% bei den Teilnehmern
der Befragung).
2 3 Statistische Methodik
Sämtliche relative Häufigkeiten auf der Item-Ebene
basieren auf der Anzahl der Antworter, die das jeweiligeItem auf der drei- bzw. funfstufigen Skala beurteilt hatten.
Fur den ersten Fragebogen wurden vier Scores gebildet,die wesentliche Aspekte des Fragebogens zusammenfassen.
Die Einteilung der Items in Gruppen geschah zunächst durch
hierarchische Clusteranalysen (Abstandsmaß: Korrelation).Auf der Basis dieser Gruppierungen wurde nach inhaltlichen
Vandenhoeck&Ruprecht (1984)
E. Kammerer, B Gruneberg und D. Gobel Stationare kinderpsychiatnsche Therapie im Flternurteil 143
Gesichtspunkten und klinischer Erfahrung schließlich die
endgültige Zuordnung zu vier Itemgruppen vorgenommen.
Als Score wurde das arithmetische Mittel der jeweiligenItems verwendet. Die Berechnungen wurden mit den Stati-
stik-Programmpaketen SPSS und BMDP durchgeführt.
3. Ergebnisse
Die Darstellung der Resultate erfolgt zunächst auf Item¬
ebene, d.h. es werden die Resultate von uns ausgewählterzentraler Items fur alle genannten Problembereiche darge¬
stellt, Differenzen der Antworten von Eltern Jugendlicherbzw. jüngerer Kinder werden gesondert aufgeführt. Danach
werden einzelne elterliche Angaben zum Symptomverlauf
dargestellt, schließlich die aus den Scores sowie den globalen
Erfolgsbeurteilungen gewonnenen Resultate. Ein besonderer
Abschnitt ist den Eltern gewidmet, die aus eigener Sicht die
stationäre Therapie abgebrochen haben, aber dennoch an
unserer Befragung teilgenommen haben.
3.1 Elternfragebogen zur Zufriedenheit
Uber 40% der Eltern berichteten große Trennungspro¬
bleme ihres Kindes am Aufnahmetag, was sich prozentualauch mit der elterlichen Wahrnehmung deckt, daß das Kind
es ihnen anfangs übelgenommen hat, in die Klinik gebtachtworden zu sein. Erhebliche Sorgen um die Vertraulichkeit
von schriftlichen bzw. Videoaufzeichnungen machten sich
nur wenige Eltern (ca. 10%). Die Einschatzung det Kompe¬
tenz des Therapeuten („Er verstand das Wesentliche vom
Problem des Kindes") erscheint mit knapp 70% positiver
Wertungen recht gunstig, deutlich skeptischer wirken die
elterlichen Urteile zur Effizienz der Bemühungen, sowohl
was eigenen Verstandniszuwachs fur die Probleme des
Kindes als auch praktischen Gewinn im erzieherischen
Umgang mit dem Kind betrifft (jeweils ca. 40% positiver
Urteile). Das persönliche Verhältnis der Eltern zum Thera¬
peuten wiederum wird mit gut 70% positiver Urteile ins¬
gesamt gunstig eingeschätzt, dies mit mehreren, sich bestäti¬
genden Items. Dem korrespondiert auch ganz gut, daß nur
ca. 20 % der Eltern angaben, sich in den Gesprächen mit
dem Therapeuten ungerecht kritisiert zu fühlen. Überwie¬
gend erfreulich wirken die Elternurteile zum Therapeut-
Kind-Verhaltnis, knapp 60% der Eltern bewerten dieses
deutlich positiv, uber 70% der Eltern attestieren den Thera¬
peuten eine fur das Kind gut verständliche Sprache. Die
Betreuer (Schwestern, Erzieher) kommen im Elternurteil
besonders gut weg. Sowohl die Aufgeschlossenheit gegen¬
über den Eltern selbst als auch deren Verhältnis zum Kind
wird mit uber 80% bzw. uber 60% sehr positiv bewertet.
Elterliche Meinungen zur Teilnahme von Betreuern an
Elterngesprachen im Rahmen eines auf der Kinderstation
praktizierten Bezugspersonenprinzips erbrachten mit jeweils
ca. 2/3 positiver Wertungen eine Bestätigung unseres Vor¬
gehens.Nicht wenige Eltern räumen die Sorge ein, daß ihr Kind
wahrend der stationären Behandlung von anderen Kindern
Schlechtes lernen konnte (ca. 50%). Die Sorge um Entfrem¬
dung des eigenen Kindes gestehen in massiver Form ca. 15%
der Eltern, in leichterer Form („etwas") ein weiteres Viertel
det Eltern ein. Wiederum bestätigen gut 30% det Eltern
ganz deutlich, weitere 20% abgeschwächt, daß die Tren¬
nung vom Kind beiden Seiten ganz gut getan habe. Fast 30%
der Eltern meinen aber auch retrospektiv, daß sie ihrem
Kind gegenüber ein schlechtes Gewissen hatten, weil sie es in
diese Klinik gebracht hatten. Fm Gefühl allgemeinen Unbe¬
hagens auf der Station fur sich bzw. das Kind artikulieren
deutlich ca. 35% bzw. etwas uber 40% der Eltern, an den
geschlossenen Stationsturen stören sich ca. 45 % der Litern
deutlich (s. Abbildung 1).
Eine Differenzierung der Itemresultate nach dem Alter
der Kinder (Kinder, Jugendliche) spiegelt wider, daß die
Eltern sich insgesamt um vom Alter ihrer Kinder her plau¬sible Antworten bemuht haben. Dies soll an einigen Bei¬
spielen aufgezeigt werden. Wahrend immerhin gut die
Hälfte der Eltern Jugendlicher die Überzeugung äußerten,
ihr Kind sei mit der stationären Aufnahme einverstanden,
meinten dies fur die jüngeren Kinder nur knapp 35%. Wie
zu erwarten, werden deutliche Trennungsschwiengkeitenfur ca. 50% der Kinder gegenüber ca. 30% der Jugend¬lichen angegeben. Das Therapeut-Kind-Verhaltnis wird
altersunabhangig gleich positiv beantwortet. Starkes Unbe¬
hagen des Kindes an der Klinik wird von den Eltern fur ca.
45% der Kinder (ca. 35% bei Jugendlichen) angegeben.
Knapp 50% der Eltetn Jugendlicher gaben an, daß ihre
Kinder die stationäre Therapie als hilfreich angesehen ha¬
ben, wahrend dies bei den Eltern von jüngeren Kindern nur
in ca. 25 % der Fall war.
3.2 Symptomhste
Eine Vielzahl von „Symptomen" der Symptomhste steht
subjektiven Wertungen und Gewichtungen weit offen (z.B.
Fragen nach Essen, Schlaf, Unruhe, „Gehorsam" und
Wahrheitsliebe).
Bei der Darstellung der elterlichen Bewertungen soll
daher nur die Kategorie „stimmt sicher" herangezogen
werden, ferner das Schwergewicht auf die Veränderungenzwischen Zeitpunkt 1 (ZI = vor der Aufnahme) und 2
(Z2 = Zeitpunkt der Entlassung) gelegt werden.
Die Häufigkeit sogenannter psychogener Beschwerden
(Kopf- und Bauchschmerzen) hat sich im Elternurteil kurz
nach der Entlassung gegenüber der Zeit vor der Aufnahme
halbiert. Bescheidener nehmen sich die Haufigkeitsangabenzu Veränderungen des Einnässens und Einkotens aus, es
muß jedoch berücksichtigt werden, daß es sich hierbei um
eine eher therapieresistente Selektion handelt. Das Sym¬
ptom „Angst vor der Schule" reduziert sich zwischen ZI
und Z2 um ca. ein Drittel, im weiteren Verlauf zum Zeit¬
punkt der Beantwortung des Fragebogens nochmals um
mehr als die Hälfte. Weniger gunstig erscheinen die elter¬
lichen Angaben zum Schulschwanzen. Die Besserungsrate
der sozialen Auffälligkeiten im Umgang mit Gleichaltrigenwie häufiges Streiten, Nicht-Behebt-Sein und Schikanieren
anderer Kinder, erscheint im Elternurteil recht gunstig. Es
zeigen sich Reduzierungen um die Hälfte zwischen ZI und
Z2 bei deutlich geringerer Abnahme im weiteren Verlauf.
Vandenhoeck&Ruprecht (1984)
144 E Kämmerer, B Gruneberg und D. Gobel Stationare kinderpsychiatnsche Therapie im FIternurteil
0 20 t0 60 80 100 %•I I I I I
EEffi
HS
BE
BEI
m
~tüil
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EH
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ffi
ffi
ffi
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m
BEI
I 1 I I I 1 I I 1 I I rCxTVOOOOOi Kind konnte sich am Aufnahmetag schwer trennen
I I 1 1 ) I 1 I 1 I I r^FVQVVVVQOQ Kind nahm den Eltern ubei, in die Klmik gebracht worden zu sein
ft+H-H I I 1 I I 1 I 1 1 I 1 I I I I hC^OJ Arzt verstand das Problem des Kindes
1 1 I I 1 I I | 1 I I | I H I I | | rOS^^d Teilnahme von Betreuern an FIterngespraehen war wichtig
K\\\fV\/VS/Vv^fVYVYVvQ Sorge uber die Vertraulichkeit von schriftlichen Aufzeichnungen.
N\\Tv\XfVVvvvYVYVY^ Sorge uber die Vertraulichkeit von Videoaufzeichnungen.
1 1 II I 1 1 1 1 1 I 1 l kS-^4^%^1 Dur1-'1 Therapeutengesprache besseres Verständnis fur Probleme des
H+H-H 1 I I 1 II I I 11 I I I I II KkXl Therapeut und ich kamen gut klar.
| | | | Illlll l\\ rVSXrVVSl Therapeutengesprache hilfreich beim Umgang mit dem Kind.
| | fcX\SfVVSX/ySXrN/VQ Ungerechte Kritik durch den Therapeuten
1+1 IIIIIIIIIIII KVEOOOl Therapeut und Kind kamen gut klar.
H I 1 H I I I 1 1 I I H 1 I I 1 1 I I I I I I I 1 ffl Therapeut sprach verständlich mit dem Kind
HH 1 1 | | | | lj hOOC^600^l Kind fühlte sich in der Klinik unbehaglich
||1|||||| hvOC'O000O0O$4 Kind hatte das Gefühl, der Klimkaufenthalt helfe ihn
| | rvxTVOOOvOOOOOOl Die stationäre Behandlungszeit war zu lang.
Illlll frw\ XXtQVVVVn/VnXi Befürchtungen, das Kind lerne Schlechtes von anderen Kindern.
I NvvVz^fV^X/YVYV/Vv\] Befürchtungen, das Kind wurde den Eltern entfremdet.
1 1 1 1 1 1 I Hl I I I 1 I I I 1 I I I 1 I 1 II K3 Betreuer hatten gutes Verhältnis zum Kind
1 I I I I 11 IIIIIIIIIIII pCxtOni Aufgeschlossenheit der Betreuer gegenüber den Eltern.
-H IIIJII K\\S|IOOOOOO0 Ich fuhlte mlch auf der Statlon unbehaglich.
I I I I H I I I I rxOTOOOOOOOO Die geschlossenen Türen auf der Station störten mich.
1 | | | 1 I. V V\ VLAAA.AJkA.AJ Gewissenskonflikte wegen Behandlung des Kindes in der Kinder-
psychiatne.
1 I [ | I 1 || tVSi^yOOOOvOQ Positive Bewertung der vorübergehenden Trennung.
| | | 1 immer/ Hill meistens/ I | manchmal/ pt « ^
LÖJ sehr I I I M ziemlich 1 I etwas |VVS
Abbildung I
selten/ ryy< nie/
wenig KJ\JH gar nicht
Vandenhoeck&Ruprecht (1984)
E. Kammerer, B. Grüneberg und D. Göbel: Stationäre kinderpsychiatrische Therapie im Elternurteil 145
„Ungehorsam" und „Lügen" reduzieren sich aus Eltern¬
sicht zwischen beiden Zeitpunkten um die Hälfte bzw. ein
Drittel ohne nennenswerte Abnahmetendenz. Das in unse¬
rer Klientel überwiegend der Verwahrlosung zuzurech¬
nende Symptom „Stehlen" erfährt im Elternurteil durch die
stationäre Behandlung selbst keine bedeutsame Reduktion.
„Zuwenig essen" reduziert sich zu den drei Zeitpunktenum jeweils ein Drittel, wobei hier neben den Eßstorungensicher auch die Anorexien eingehen, unsere wenig respekta¬blen Zahlen zum Symptom „zu viel essen" spiegeln unsete
weitgehend vergeblichen Bemühungen in der stationären
Therapie einiger schwerer Adipositasfälle wider (N = 8).
Einschlafstörungen und Alpträume bessern sich im El¬
ternurteil um ca. die Hälfte bei weiterer schwächerer Abnah¬
metendenz, wobei hier besonders heterogene Diagnosen im
Hintergrund zu vermuten sind (z.B. auch Psychosen).Motorische Unruhe bessert sich im Urteil der Eltern im
ersten Beurteilungszeitraum um die Hälfte, im weiteren
Verlauf nochmals um ein Drittel; dies gilt fast so deutlich
auch für die elterliche Bewertung der Ausdauer bei einer
Sache.
Die mehr den emotionalen bzw. neurotischen Störungenzuzuordnenden Items „sich sorgen wegen vieler Dinge",
„sich allein beschäftigen" werden von über der Hälfte der
Eltern zu Beginn der Therapie sicher bejaht, „unglücklichund traurig sein" als häufigste Nennung überhaupt sogar in
fast zwei Drittel der Fälle. Die beiden erstgenannten Auffäl¬
ligkeiten reduzieren sich zwischen ZI und Z2 um gut ein
Drittel, im weiteren Verlauf jedoch nicht mehr nennens¬
wert, „unglücklich und traurig sein" im stationären wie
weiteren Verlauf jeweils um die Hälfte. Allgemeine Ängst¬
lichkeit, Vorsichtigkeit reduzieren sich sowohl im stationä¬
ren als auch poststationären Verlauf jeweils um ca. die
Hälfte. Unsere beste Symptomreduktion aus Elternsicht
erzielten wir beim Symptom „übergenau und penibel" mit
einein Rückgang um zwei Drittel ohne weitere Änderungenim Verlauf. Leicht „verwahrlosende" Nebeneffekte bei
einem gelegentlich permissiven stationären Milieu waren
hierbei vielleicht wirksam.
Ich hatte das Gefühl, das Kind fühlte sieh in der Klinik
unbehaglich.Es gab Dinge, die mein Kind am Therapeuten offensicht¬
lich ärgerten.
Meines Erachtens hatte mein Kind das Gefühl, daß der
Klinikaufenthalt ihm half.
Score 3: Vertrauen zum Therapeuten:In diesen Score gehen eine größere Anzahl siimähnlicher
Items ein, die z.T. auch in Abb. 1 erscheinen.
Score 4: Erfolgsorientierung (Negativerwartungen):Durch die Gespräche mit dem Therapeuten wurde alles
nur schlimmer.
Ich hatte während der stationären Therapie den Ein¬
druck, daß mir mein Kind entfremdet würde.
Ich hatte die Sorge, daß mein Kind von anderen Kindern
Schlechtes lernen könnte.
Ich hatte das Gefühl, daß die Probleme meines Kindes
nur noch größer würden.
Mein Verhältnis zum Kind hat durch den Klinikaufent¬
halt längerfristig Schaden gelitten.
Die Items, welche in die Scores eingingen, wurden sämt¬
lich so gepolt, daß positiven Iteminhalten hohe Werte ent¬
sprachen; damit sind auch alle Scores positiv orientiert.
Während die elterliche Zufriedenheit mit dem stationären
Setting sowie das Elternurteil zum kindlichen Einverständ¬
nis mit der Klinik nur mittelmäßige Werte erreichen, findet
global das elterliche Vertrauen zum Therapeuten ferner die
persönliche Erfolgsorientierung in höheren Scores ihren
Ausdruck (Abbildung 2).
Die allgemeine Erfolgsbewertung, differenziert nach kür¬
zer- und längerfristigem Therapieerfolg für Kind bzw.
Familie, ergänzt um eine Globalbewertung der Leistungenund Hilfen insgesamt, zeigt, daß die kürzerfristigen Erfolgeinsgesamt günstiger als die längerfristigen Erfolge eingestuftwerden, wobei sich die Globalbewertung für alle Leistun¬
gen und Hilfen an der günstigeren Einschätzung der kurz¬
fristigen Etfolge zu orientieren scheint.
Die Korrelationen det globalen Erfolgsbeurteilungenuntereinander lassen den Schluß zu, daß die Eltern zwi-
3.3 Scores und Globalbeurteilungen
Im folgenden sollen die Scores mit den sie bildenden
Items inhaltlich vorgestellt werden.
Score 1: Zufriedenheit mit dem stationären Setting:Ich fühlte mich auf der Station unbehaglich.Die verschlossenen Türen auf der Station störten mich.
Beim Abholen meines Kindes zur Besuchszeit wollte ich
die Station am liebsten schnell verlassen.
Während der Gespräche mit Videoaufzeichnungen fühlte
ich mich befangen.Ich empfand die Teilnahme von Betreuern an Gesprä¬
chen mit dem Therapeuten als störend.
Score 2: Einverständnis des Kindes mit der Klinik:
Ich hatte den Eindruck, mein Kind war mit der stationä¬
ren Aufnahme einverstanden.
Meinem Kind fiel es schwer, sich am Aufnahmetag von
mir zu trennen.
Mein Kind hat es mir anfangs übelgenommen, daß ich es
in die Klinik gebracht habe.
immer/
sehr
meistens/
ziemlich
manchmal
etwas
selten/
wenig
nie/
gar nicht
Nichrabbrecber
gesamt
"-
+
Abbrecher
1: Zufriedenheit mit stationärem Setting
2: Einverständnis des Kindes mit der Klinik
3: Vertrauen zum Therapeuten4: Erfolgserwartung
12 3 4
Abbildung 2: Mittlere Werte der Scores auf dem Elternfragebogen
Vandenhoeck&Ruprecht (1984)
146 F Kammerer, B Gruneberg und D Gobel Stationare kinderpsychiatnsche Therapie im Eiternurteil
to —
1 Fur Kind kurzfristig hilfreich
2 Pur Kind langfristig hilfreich
3 Fur Familie kurzfristig hilfreich
4 Fur Familie langfristig hilfreich
5 Allgemeine Zufriedenheit
*
Nichtabbrecher
--riW
A
Abbrecher
Abbildung 3 Mittlere Werte der globalen Erfolgsbeurtedung
sehen ihren Bewertungen des kurz- bzw. langfristigen
Therapieerfolges differenzieren. Die Bewertungen des je¬
weils kurz- bzw. langfristigen Therapieerfolges korrelieren
zwischen den Bereichen Kind und Familie durchweg hoher
als im Vergleich von Kurz- und Langfristigkeit des Thera¬
pieerfolgs bei Kmd bzw. Familie (s. Tab. 1)
Score 3 korreliert mit steigenden Werten der Koeffizien¬
ten von der elterlichen Zufriedenheit mit dem kurzfristigen
Thetapieeffekt uber die elterliche Zufriedenheit mit dem
langfristigen Effekt bis zur Bewertung der allgemeinenZufriedenheit. Die Korrelationen der globalen Erfolgsein-
schatzung mit den Scores 1 und 2 hingegen liegen durch¬
weg niedrig (siehe Tab. 1).
Tab 1 Korrelattonskoeffizienten zwischen den Scores untereinan
der sowie zwischen den Scores und den globalen Erfolgseinscbat-
zungen Mit sind die Werte gekennzeichnet, die auf dem nomina
len Niveau von 0 001 signifikant von 0 abweichen
Score 1 Score 2 Score 3 Score 4
Kind kurzfristig 283 324 573* 431*
Kind langfristig 214 307 635* 591*
Familie kurzfristig 480* 187 582* 495*
Familie langfristig 297 225 671* 605*
Allgemein 369* 273 740* 669*
Score 2 145
Score 3 234 239
Score 4 436* 201 585*
3 4 Abbrecher
Die Definition von Therapieabbruch durch die teilneh¬
menden Eltern deckte sich nur teilweise mit dem von uns
definierten Entlassungsmodus Aufgrund der kleinen Teil¬
stichprobe (N = 14) können auch deutliche Unterschiede
in der Itemkodierung gegenüber Nichtabbrechern nur mit
Vorbehalt bewertet werden.
Das Vertrauen dieser Eltern auf eine im „Notfall" mög¬
liche Hilfe sowohl durch den Therapeuten als auch durch
die anderen Mitarbeiter der Station fallt deutlich geringer
aus als bei der Hauptgruppe. Die insgesamt stärkere Unzu¬
friedenheit dieser Eltern mit der stationären Therapie
schlug sich auch in den Antworten zum allgemeinen Unbeha¬
gen des Kindes in der Klinik, zur Lange der Behandlungs-
zeit, zur Gefahrdung durch andere Kinder sowie in der
Bekundung einer Mißerfolgsonentierung gegenüber den
Problemen des eigenen Kindes nieder.
Eigenes Unbehagen auf der Station wurde von diesen
Eltern auch eher zugegeben als von den anderen Eltern,
ebenso bejahten sie auch seltener, daß die Betreuer ihnen
aufgeschlossen gegenüber standen. So ergab sich im Ver¬
gleich von Nichtabbrechern und Abbrechern auf ftemebene
eine zwar nicht uberstrapazierbare, aber doch ganz plau¬sible Verschiebung vieler Antworten (s. Abb. 4).
Die Scores 1, 3 und besonders 4 differenzieren deutlich
zwischen Abbrechern und Nichtabbrechern, wahrend das
elterliche Schatzurteil zum Einverständnis des Kindes mit
der Klinik nicht zwischen beiden Untergruppen differenziert
(s.Abb. 2).
Bei Betrachtung der Globalbewertungen erscheint es
interessant, daß die Bewertung der kurzfristigen Erfolgedurch die Abbrecher mit derjenigen der Nichtabrecher in
etwa parallel geht. Die längerfristige Effekts- und Gesamtbe¬
wertung durch die Abbrecher fallt hingegen negativer aus (s.
Abb. 3).
4. Diskussion
Wir waren uns bewußt, daß wir mit unserem umfangrei¬chen Fragebogen die Eltern erheblich forderten, um so
überraschender erschien uns die hohe Teilnehmerquote.Bereits dieser Umstand kann zu weiteren Forschungen mit
einem prospektiven Evaluationsansatz ermutigen, der si¬
cherlich dazu geeignet ist, offengebliebene Fragen eines
retrospektiven Ansatzes zu korrigieren. Der prospektiveAnsatz konnte unseres Erachtens auch die Bedeutung einer
möglichst partnerschaftlichen Einbeziehung der Eltern in
einen komplexen therapeutischen Gesamtprozeß unterstrei¬
chen helfen, indem den Eltern therapiebegleitend die Wich¬
tigkeit ihrer Einstellung zur stationären Therapie signali¬siert wird.
Eine zwar zeitaufwendige, jedoch wünschenswerte Er¬
gänzung dieses Ansatzes waren sicher standardisierte Inter¬
views, z.B. im Anschluß an stationäre Therapien. Dadurch
konnte sicher auch geklärt werden, ob und inwieweit sich
Teilnehmer und Verweigerer einer derartigen Studie tat¬
sächlich bezüglich allgemeiner oder spezieller Zufriedenheit
unterscheiden.
Die überraschend hohe Bereitschaft der (Teilnehmer-)El-
tern, zu einem einmaligen Gesprach „uber diese Fragen"nochmals in die Klinik zu kommen (ca. 95%) scheint dafür
zu sprechen, daß auch schon mit unserem methodisch
bescheideneren Ansatz ohne Rucksicht auf seine wissen¬
schaftliche Wertigkeit Kommunikationsbedurfnisse zwi¬
schen „Eltern" und „Klinik" geweckt und vielleicht ansatz¬
weise befriedigt werden.
Die inhaltliche Betrachtung der Antworten auf ftemebene
bringt fur den erfahrenen Praktiker sicherlich Bekanntes, ja
Vandenhoeck&Ruprecht (1984)
E. Kämmerer, B Gruneberg und D Gobel Stationare kmdcrpsvchiatrische Therapie im Elterimrteil 147
0 20
Therapeut verstand das wesent¬
liche vom Problem des Kindes
Therapeut und Kind kamen
miteinander klar
Therapeut und ich kamen
miteinander klar
Betreuer hatten gutes Verhältnis
zum Kind
Betreuer waren mir gegenüber
aufgeschlossen
Kind fühlte sieh in der Klinik
unbehaglich
Ich fühlte mich auf der Station
unbehaglich
N Nichtabbrecher
A Abbrecher
TTT+TT+Hllll
iiiimiiiiiiiiiiEmnEMffimimirLrzE^^^gga a
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40 60 80
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sehr mmmeistens/
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0 20 40
Abbildung 4
60 80
manchmal/
etwas ESselten/
wenig
I
100
nie/
gar nicht
Triviales. Dennoch kann die differenzierte Auseinanderset¬
zung mit elterlichen Antworttendenzen, z.B. bei Tren¬
nungsproblemen, Ängsten in bezug auf eigene Kompetenz,
Veränderung der Beziehungsqualitat zum eigenen Kind, vor
einer allzu routinierten „Betnebsbhndheit" gegenüber sol¬
chen fortbestehenden Problemen bewahren helfen.
Auf der einen Seite stehen (unseres Erachtens allzu)
positive Urteile uber die Beziehung zum Therapeuten und
geradezu hervorragende Beurteilungen der Betreuer, auf der
anderen Seite stehen realistisch wirkende, auch gut mit
unserer skeptischen Praktikersicht vereinbare globale oder
spezielle Effektivitatsbeurteilungen. Der" Faktor „soziale
Erwunschtheit" mag fur einen Teil dieser Urteilsdiskrepan¬zen mit verantwortlich sein. Elterlicher Realismus in der
Bewertung des symptomatischen Erfolges scheint uns auch
aus den Urteilen zum Symptomverlauf zu sprechen. Global
betrachtet deckt sich dieser Teil der Elternantworten durch¬
aus mit unserer „Expertenerfahrung".Die deutlich positivere Beurteilung der kurz- gegenüber
den langfristigen Effekten weist auf die Bedeutsamkeit einer
gelingenden poststationaren Betreuung oder Therapie hin.
Die Orientierung der Globalbewertungen an den kurzfristi¬
gen Erfolgen konnte auch fur elterlichen Realismus gegen¬
über den zu erwartenden Effekten unserer durchschnittlich
kurzfristigen stationären Aufenthalte sprechen. Es scheint,
daß Eltern doch nicht generell „Alles" erwarten, wie so
oft von unserer Seite kritisch abwehrend angenommen
wird. Eventuelle Stutzen fur diese Interpretation konnten
auch z.T. die „Abbrecher" liefern, deren Einschatzung der
kurzfristigen Erfolge kaum von derjenigen der Gesamt¬
gruppe abweicht. Möglicherweise mochte diese spezielle
Elterngruppe unter Hinweis auf einen als zufriedenstellend
erlebten kurzfristigen Therapieeffekt den Behandlungsab¬bruch noch nachträglich rechtfertigen. Ganz generell beto¬
nen die „Abbrecherantworten" die Wichtigkeit einer mög¬
lichst sorgfaltigen, um Vertrauen werbenden Vorbereitungder ganzen Familie auf eine stationäre Behandlung.
Quantitative, auch institutionsubergreifende und qualita¬tive Ausweirungen solcher Ansätze sind denkbar und wün¬
schenswert. Man sollte sich andererseits abet nicht aus
übertriebener methodischer Skrupelhaftigkeit heraus
scheuen, stationär „mittherapierte" d.h. immer auch in
Frage gestellte, beunruhigte, auch verärgerte Eltern uber
eigene, institutionsspezifische Aspekte zu befragen, um
möglichst viele differenzierte Meinungen zu erhalten In
diesem Zusammenhang war uns z.B die elterliche Ruck¬
meldung zur Akzeptanz unseres Bezugspersonenprinzipsauf der Kinderstation sehr wichtig. Dieses Detail stellt eine
von vielen Ermutigungen dar, die wir aus Teilaspektenunserer Studie fur unsere Arbeit gewonnen haben. Darüber
Vandenhoeck&Ruprecht (1984)
148 t E Jungjohann und B Beck Katimnestisehe Frgebmsse von Patienten eines kindcrpsychiatrischen Behandlungszcntrums
hinaus halt eine solche Studie das Bewußtsein dafür wach,
Eltern als kompetente Mitbeurteiler der eigenen Arbeit
ernst zu nehmen
Summary
Parental Satisfaction with the Inpatient Treatment of
Children and Adolescents
Our paper reports methods and findings of a retrospec-
ti\c study on this subjeet In contrast to reahstic looking
parental judgements about differential aspects of the effica¬
cy ot such an Intervention the patental attitudes toward
therapists and staff of our inpatient umts seemed to be
rather positive Desirable quantitative and qualitative am-
phfieations ot our studv are discussed
Literatur
Gould, M , Shaffer, D (1981) Client Satisfaction Scale, unver¬
off Manuskript, Division of Child Psvchiatry, Psychiatric Institute
Columbia University, New York - Rutter, AI, Ttzard, ] , White
more K (1970) Edueation, Health and Behaviour London Long
man - Steinhausen, H Ch (1983) Die elterliche Zufriedenheit mit
den Leistungen und Erfahrungen im Rahmen einer kinder und
jugendpsyehiatrisehen Poliklinik In Prax Kinderpsvch Kinder
psvchiat 32, 286-292 - Steinhausen, H Ch (1979) Parents
Report on Childs Behaviour as i Diagnostic Tool in Child Psvchii-
try VI Congress of the Union of European Paidopsyehiatrists,Madrid
Anschr d Verf Oberarzt Dr Emil Kammerer, Dr med Dipl -
Psych Berthild Gruneberg, Dipl -Math Dr Dietmar Gobel, Abt f
Psychiatrie und Neurologie des Kindes- u Jugendalters der FU
Berlin, Platanenallee 1\ 1000 Berlin 19
Aus dem Heilpadagogisch-Psychotherapeutischen Zentrum Aprath— Fachkhnik fur Kinder- und Jugendpsychiatne —
(Leitender Arzt Dr med E E Jungjohann)
Katamnestische Ergebnisse einer Gesamtgruppe von Patienten
eines regionalen kinderpsychiatrischen Behandlungszentrums (1975-1980)'
Von Eugen E Jungjohann und Berthold Beck" *
Zusammenfassung
Bei sämtlichen Kindern und Jugendlichen, die von
1975—1980 aus einem regionalen kinderpsychiatrischen
Behandlungszentrum nach stationärem Aufenhalt entlassen
wurden (N = 162), wurde durch eine Arbeitsgruppe (Arzte,
Psychologen, Therapeuten, Stationsmitarbeiter) eine Kata¬
mnese erhoben
Der Erfolg der stationären Behandlung wurde unter
folgenden Gesichtspunkten beurteilt a) Symptomatik, b)
psychiatfische Behandlungsbedurftigkeit, c) legale Bewah¬
rung, d) Schule und Beruf, e) Sexualität, f) Famihensitua
tion, g) soziales und emotionales Verhalten
Die Vorgeschichte war bei 56% durch intensive Behand¬
lungsphasen und bei 49% durch frühere stationäre Behand¬
lungen (Kliniken, heilpadagogische Heime) sowie bei 50%
durch ausgeprägte familiäre Störungen gekennzeichnet
^
Mit finanzieller Unterstützung der Stiftung Deutsche Jugend-mirke e V ,
Bonn
"
Christian Busch, Christa Dietrich, Angelika Drem, Gudrun
Gerbert, Jutta Grave, Imke Hacker, Gabriele Hartmann, Dorothea
Herrmann, Brigitte Hojdis, Artila Kiss, Gabriele Kloes, Sabine
Kluck, Sibylle Lengerer, Barbara Mitdank, Günther Paetsch, Josef
Pcteler, Paola Quintilhani Fichte, Hartmut Rau, Rita Stonjek, Peter
Strauß, Almut Stumme, Rita Weber, Gertrud Windhofel, Jutta\X innesheidt
Pnvisd Kinderpsychologie 3 3 148-154 {1984), ISSN 0032 7034
iL Vindenhoeck Sc Ruprecht 1984
Die Einbeziehung der Familie wahrend der stationären
Behandlung bewirkte vielfach eine gunstige Veränderungder Famihenbeziehungen Allerdings konnten 20% von aus
den Familien aufgenommenen Kindern nicht in ihre Her¬
kunftsfamihe oder in eine normale Pflegestelle entlassen
werden
Bei unterschiedlichen Ergebnissen hinsichtlich der einzel¬
nen Bewahrungskriterien lag die Legalbewahrung bei
88,3% Als sozialpsychatrisch weiterhin behandlungsbe-
durftig mußten noch 22,7% gelten Dafür waren zu 7,2%
die Ausbildung der psychischen Störungen des Kindes, zu
8,5% die fortbestehenden Störungen der Familie, weiterhin
Mangel der Nachsorge und ungunstige Schulbedingungenverantwortlich zu machen Als außerordentlich wichtig ist
das Feedback einer solchen intern durchgeführten Untersu¬
chung auf die Einrichtung anzusehen
1. Literatur und Fragestellung
Die Beurteilung der Effektivität ambulanter und stationa
rer Maßnahmen der Jugendhilfe und der Kinder- und Ju¬
gendpsychiatne wird nicht nur durch die Selbstheilungsten-denzen bei Indexpatient und Famihensystem erschwert,sondern auch durch die Vielfalt des therapeutischen Vorge¬
hens, besonders aber durch die geringe Zahl von Längs-
Vandenhoeck&Ruprecht (1984)
