Embed Size (px)
Citation preview
____________________________________________________________________________________
PENGUMUMANPEMBERKASAN TPP PNS
SEMESTER GANJIL TP 2016/2017 TRIWULAN KE-4BULAN : OKTOBER s.d DESEMBER TAHUN 2016
A. PERSYARATAN KHUSUS :- Berstatus sebagai guru tetap- Masih Aktif Mengajar untuk mata pelajaran PAI pada Sekolah (SD, SMP, SMA, dan
SMK) baik negeri maupun swasta.- Berusia maksimal 60 tahun pada tanggal 01 Oktober 2016.- Memiliki Kualifikasi akademik sarjana (S-1) atau diploma empat (D-IV) dari
program studi PAI pada Perguruan Tinggi yang terakreditasi.
B. PERSYARATAN PEMBERKASAN TPP PNS 2016 SESUAI DENGAN CHECKLIST YG SUDAH DISIAPKAN.
C. BERKAS DIURUTKAN SESUAI CHECKLIST YANG ADAD. BERKAS DIMASUKKAN DALAM MAP SNEL PLASTIK SESUAI TAHUN LULUS
SERTIFIKASI :- TAHUN LULUS 2007 : MAP SNEL WARNA MERAH- TAHUN LULUS 2008 : MAP SNEL WARNA MERAH- TAHUN LULUS 2009 : MAP SNEL WARNA BIRU- TAHUN LULUS 2010 : MAP SNEL WARNA HIJAU- TAHUN LULUS 2011 : MAP SNEL WARNA KUNING- TAHUN LULUS 2012 : MAP SNEL WARNA HITAM- TAHUN LULUS 2013 : MAP SNEL WARNA ORANGE- TAHUN LULUS 2014 : MAP SNEL WARNA PUTIH- TAHUN LULUS 2015 : MAP SNEL WARNA PUTIH
E. BERKAS DIKUMPULKAN DI SEKSI PAIS KANTOR KEMENAG KAB BANYUWANGI, MULAI TANGGAL 28 s.d 30 NOVEMBER 2016 JAM KERJA
F. MASING-MASING BERKAS DIBUAT RANGKAP 1 (SATU)
SEKSI PAIS
KEMENTERIAN AGAMAKANTOR KABUPATEN BANYUWANGI
Jalan Adi Sucipto No. 112 Telp. 0333-421349 Fax.421349
BERKAS TUNJANGAN PROFESI GPAI PNSSEMESTER GANJIL TP. 2016/2017 TRIWULAN KE-4
BULAN : OKTOBER – DESEMBER 2016KEMENAG KAB. BANYUWANGI
BIODATA GURU
1 Nama
2 NIP
3 No Sertifikat Pendidik / No Peserta Sertifikasi
4 Tempat, Tgl. Lahir
5 Sekolah Satminkal
7 Alamat Sekolah Satminkal
8 Sekolah Imbas
9 Alamat Sekolah Imbas
10 NUPTK
11 NRG
12 Tahun Lulus Sertifikasi
13 Mapel pada Sertifikat Pendidik Tertulis sebagai guru
14 Pendidikan Terakhir
15 Nama bank rekening tunjangan profesi
16 Nomor Rekening
17 Nomor HP
18 No KTP (NIK)
19 Nomor NPWP
20 Tugas Tambahan: Kepala Sekolah/Wakil Kepala Sekolah
CONTOH SAMPUL
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
Yang bertanggung jawab dibawah ini :Nama :
NIP :
Tempat/tgl lahir :
Tempat Tugas :
Tahun Lulus Sertifikasi :
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Saya siap mengembalikan Dana Tunjangan Profesi Pendidik sejumlah yang pernah saya terima ke
rekening Kas Negara apabila dikemudian hari terdapat kesalahan dan/atau tidak memenuhi salah satu
kriteria/persyaratan sebagai penerima Dana Tunjangan Profesi Pendidik sebagaimana diatur dalam
pedoman peraturan perundang-undangan yang berlaku.
2. Apabila saya melanggar hal-hal yang telah dinyatakan dalam Surat Pernyataan ini, saya bersedia
dikenakan sanksi moral, sanksi administrasi serta dituntut sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya
Banyuwangi, 02 Desember 2016Yang Membuat Pernyataan,
Materai 6000
............................Nama lengkap + gelar
CONTOH SKBK BARU “Satminkal”
SURAT KETERANGAN BEBAN KERJA ( SKBK )Nomor : 3417/Kk.13.30/PP.01/11/2016
Yang bertanda tangan dibawah ini kami :
Nama lengkap : H.SANTOSO, S.Ag, M.Pd
NIP : NIP. 196908251991031003
Jabatan : Kepala Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Banyuwangi
Menerangkan bahwa :Nama : ...............................
NIP : ...............................
PegID/NUPTK : ...............................
Pangkat/Golongan ruang : ...............................
TMT Pengangkatan Guru : ...............................
Jabatan : ...............................
Tempat Tugas : ……………………..
Unit Kerja : ...............................
Adalah benar dalam melaksanakan tugasnya sebagai guru PAI pada semester Ganjil tahun pelajaran 2016/2017 periode Oktober - Desember secara kumulatif telah memenuhi Beban Kerja Mengajar minimal sebanyak 24 Jam Tatap Muka per Minggu. Adapun rincian Beban Kerja yang telah ditetapkan oleh Kepala Sekolah SD/SMP/SMA/K………* sebagaimana terlampir.
Selanjutnya, berkenaan dengan hal tersebut kepada yang bersangkutan dapat ditetapkan sebagai penerima tunjangan profesi yang
bersumber dari DIPA Kantor Kementerian Agama Kabupaten Banyuwangi Tahun Anggaran 2016 sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.
Demikian, surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Banyuwangi, 02 Desember 2016
Kepala,
H. SANTOSO, S.Ag, M.PdNIP. 19690825 199103 1 003
KEMENTERIAN AGAMAKANTOR KABUPATEN BANYUWANGI
Jalan Adi Sucipto No. 112 Telp. 0333421349B A N Y U W A N G I
CONTOH SURAT TUGAS IMBAS
KOP SEKOLAH “Satminkal”
SURAT TUGASNomor : ……………………………………………………………….
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Badan Pengelola Pendidikan yang memberi tugas
Nama Guru yang diberi tugas
NIP
NUPTK
NRG
Jabatan
Isi Tugas
Terhitung Mulai Tanggal (TMT)
Sampai dengan tanggal
Keterangan
:
:
:
:
:
:
:
:
:
: a.
b.
c.
Kepala Sekolah “Satminkal”
…………………………………………………………….
-
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
Guru Profesional Mapel PAI pada Sekolah “Satminkal”
Melaksanakan tugas tambahan mengajar mata pelajaran PAI pada Sekolah “Tambahan/Imbas”
01 Juli 2016
30 Juni 2017
Asli surat tugas ini disampaikan kepada yang bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan sebagaimana mestinya.Tembusannya disampaikan kepada:
- Kepala Sekolah “Tambahan/Imbas”- Pengawas PAI Kab. Banyuwangi sesuai wilayah
kerjanyaBerdasarkan Peraturan Pemerintah RI No. 74 Tahun 2008 pasal 52 dan Permendiknas No. 39 Tahun 2009 pasal 2Sesuai persetujuan Kepala Sekolah, SK Pembagian Tugas “Tambahan/Imbas” No:………….. Tanggal………..
Menyetujui,Kepala Sekolah “Tambahan/Imbas”
_________________ NIP.
Banyuwangi, 30 Juni 2016 Kepala Sekolah “Satminkal”
________________ NIP.
Mengetahui,a.n. Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. Banyuwangi
Plt. Kasie PAIS
DIMYATI, S.AgNIP. 19670916 199703 1002
CONTOH SKMT BARU”Satminkal”
KOP SEKOLAH “SATMINKAL”
SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS ( SKMT ) No :
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ……………………………………..
NIP : ……………………………………..
PegID/NUPTK : ……………………………………..
Pangkat/Gol. Ruang : ……………………………………..
TMT Pengangkatan Guru : ……………………………………..
Jabatan : Kepala Sekolah “Satminkal”
Tempat Tugas : ………………………………………
Unit Kerja : ………………………………………
Menyatakan bahwa :
Nama : ……………………………………..
NIP : ……………………………………..
PegID/NUPTK : ……………………………………..
Pangkat/Gol. Ruang : ……………………………………..
TMT Pengangkatan Guru : ……………………………………..
Jabatan : ……………………………………..
Tempat Tugas : ………………………………………
Unit Kerja : ………………………………………
Telah melaksanakan kegiatan pembelajaran/bimbingan dan tugas tertentu dengan rincian sebagai
berikut ;
1. Guru PAI atas nama : ………. Lahir di ………… pada tanggal ………. aktif melaksanakan tugas sebagai
Guru Mata Pelajaran Pendidikan Agama Islam;
2. Guru yang namanya tercantum pada diktum nomor ( 1 ) di atas pada semester ganjil (Oktober s.d
Desember) tahun pelajaran 2016/2017 telah melaksanakan tugas dengan beban kerja sebanyak :
….... (……………….........…………….. ) Jam Tatap Muka ( JTM ), yang terdiri dari :
a. Tugas utama sebagai guru, mengajar Mapel PAI : …….. JTM,
b. Tugas tambahan guru sebagai …………….…… Ekuivalensi : …….. JTM
Jumlah JTM Total : …….. JTM
3.
NO URAIAN
HASIL PENILAIAN KINERJA
NILAI KATEGORI
A Melaksanakan Proses Pembelajaran
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran,
mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran,
menganalisishasil pembelajaran, melaksanakan
tindak lanjut hasil penilaian.
1. Tahun Pelajaran 2014 / 2015
2. Tahun Pelajaran 2015 / 2016
B Melaksanakan Proses Bimbingan
Merencanakan dan melaksanakan bimbingan,
mengevaluasi dan melakukan penilaian bimbingan,
menganalisis hasil bimbingan, dan melaksanakan
tindak lanjut hasil bimbingan.
C Melaksanakan tugas lain ( tambahan ) yang relevan dengan
fungsi pendidikan sekolah.
1. Kepala Perpustakaan
2. Wali Kelas
3. Wakil Kepala Sekolah
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-
masing untuk dipergunakan dipergunakan sebagaimana mestinya.
Banyuwangi, 02 Desember 2016Kepala Sekolah “Satminkal”
__________________ NIP.
Mengetahui,Pengawas PAI
__________________ NIP.
CONTOH SKMT BARU” Imbas”
KOP SEKOLAH “Imbas”
SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS ( SKMT ) No :
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ………………………………………
Nip : ……………………………………..
PegID/NUPTK : ……………………………………..
Pangkat/Gol. Ruang : ……………………………………..
TMT Pengangkatan Guru : ……………………………………..
Jabatan : Kepala Sekolah “Imbas”
Tempat Tugas : ………………………………………
Unit Kerja : ………………………………………
Menyatakan bahwa :
Nama : ……………………………………..
Nip : ……………………………………..
PegID/NUPTK : ……………………………………..
Pangkat/Gol. Ruang : ……………………………………..
TMT Pengangkatan Guru : ……………………………………..
Jabatan : ……………………………………..
Tempat Tugas : ………………………………………
Unit Kerja : ………………………………………
Telah melaksanakan kegiatan pembelajaran/bimbingan dan tugas tertentu dengan rincian sebagai
berikut ;
1. Guru PAI atas nama : ………. Lahir di ………… pada tanggal ………. aktif melaksanakan tugas sebagai
Guru Mata Pelajaran Pendidikan Agama Islam;
2. Guru yang namanya tercantum pada diktum nomor ( 1 ) di atas pada semester ganjil (Oktober s.d
Desember) tahun pelajaran 2016/2017 telah melaksanakan tugas dengan beban kerja sebanyak :
….... (……………….........…………….. ) Jam Tatap Muka ( JTM ), yang terdiri dari :
a. Tugas utama sebagai guru, mengajar Mapel PAI : …….. JTM,
b. Tugas tambahan guru sebagai …………….…… Ekuivalensi : …….. JTM
Jumlah JTM Total : …….. JTM
3.
NO URAIAN HASIL PENILAIAN KINERJA
NILAI KATEGORI
A Melaksanakan Proses Pembelajaran
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran,
mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran,
menganalisishasil pembelajaran, melaksanakan
tindak lanjut hasil penilaian.
1. Tahun Pelajaran 2014 / 2015
2. Tahun Pelajaran 2015 / 2016
B Melaksanakan Proses Bimbingan
Merencanakan dan melaksanakan bimbingan,
mengevaluasi dan melakukan penilaian bimbingan,
menganalisis hasil bimbingan, dan melaksanakan
tindak lanjut hasil bimbingan.
C Melaksanakan tugas lain ( tambahan ) yang relevan dengan
fungsi pendidikan sekolah.
1. Kepala Perpustakaan
2. Wali Kelas
3. Wakil Kepala Sekolah
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-
masing untuk dipergunakan dipergunakan sebagaimana mestinya.
Banyuwangi, 02 Desember 2016Kepala Sekolah “Imbas”
__________________ NIP.
Mengetahui,Pengawas PAI
__________________ NIP.
SURAT KETERANGANNOMOR :3418/Kk.13.30.1/PP.00.7/10/2016
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : DIMYATI, S.Ag.
NIP : 196709161997031002
Jabatan : Plt Kasi PAIS
Menerangkan
Nama :
NIP :
NUPTK :
Pangkat/ Gol :
Tempat Tugas :
Unit Kerja :
Bahwa guru yang tersebut diatas telah tercatat sebagai guru PAI pada data base emis
Direktorat Jenderal Pendidikan Islam Kementerian Agama RI.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar benarnya.
Banyuwangi, 2 Desember 2016 Plt Kasi PAIS
Dimyati, S.Ag.
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIAKANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN BANYUWANGI
Jalan Adi Sucipto Nomor 112 Sobo BanyuwangiTelepon (0333) 421349 ; Faksimile (0333) 421349
CONTOH SPMJ
SURAT PERNYATAAN MENDUDUKI JABATAN Nomor surat sekolah : ..................................
Yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama lengkap : ..........
Jabatan : Kepala Sekolah:
Menerangkan bahwa guru berikut ini,
Nama lengkap : ...........................
Jabatan : Guru PAI pada ………
Pada tanggal …………………………… (TMT SK Pengangkatan pertama jadi guru) telah menduduki
jabatan Guru PAI SDN 1 Cantuk Kecamatan. Rogojampi Kabupaten Banyuwangi sesuai surat
Keputusan ................................................ Nomor : ...................................... tanggal ......................................
Dan pada tanggal ........... (TMT SK Terakhir) ditugaskan GPAI di .........................Kec ........ sesuai SK
Bupati.... No. SK ........................ Sampai sekarang.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan
apabila dikemudian hari isi pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap negara,
maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Banyuwangi, 02 Desember 2016
Kepala,
<kepala sekolah> NIP. -
KOP SEKOLAH
CONTOH SPMT g
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGASNomor surat sekolah : ..................................
Yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama lengkap : .....................
Jabatan : Kepala Sekolah ........
Menerangkan bahwa guru berikut ini,
Nama lengkap : .........................
Jabatan : Guru PAI pada …..
Berdasarkan Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam tanggal <sesuai dengan SK dirjen masing-masing tahun lulus, lihat tabel dibawah>, tentang penetapan guru yang lulus sertifikasi dan berhak menerima tunjangan profesi, terhitung mulai tanggal 01 Januari 2016 telah nyata melaksanakan tugas sebagai Guru PAI SDN 2 Rogojampi pada satuan kerja Kantor Kementerian Agama Kabupaten Banyuwangi dan diberi tunjangan sebesar gaji pokok setiap bulannya.. Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari isi pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Banyuwangi, 02 Desember 2016
Kepala,
................................ NIP. ...............
KOP SEKOLAH
Tabel SK Dirjen
Berikut Daftar Tanggal dan Nomor SK DIRJEN Masing2 Tahun Lulus SertifikasiUntuk dasar Pembuatan SPMT
No Tahun Lulus Tanggal dan nomor SK Dirjen1 2007 Tanggal 14 April 2009 Nomor : DJ.I/198/20092 2008 Tanggal 16 September 2009 Nomor : DJ.I/533/20093 2009 Tanggal 31 Mei 2010 Nomor : DJ.I/313A/2010, 4 2010 Tanggal 06 September 2011 Nomor : DJ.I/1179/2011 5 2011 Tanggal, 25 September 2012, Nomor DJ.I/1816/2012
2011 Tanggal 04 Desember 2012 Nomor : DJ.I/2608/2012Khusus untuk nama-nama dibawah :NUR HALIM, SDN 4 Kebaman SronoALI MUHAIDORI, SDN 5 Tamanagung, CluringNURALIYAH, SDN 3 Grogol, GiriSITI ROMLAH, SDN 7 Setail, SempuIMRON, SDS Islam Al Kahairiyah, BanyuwangiIMAM BASHORI, SMK Muhamadiyah 8, Siliragung
6 2012 Tanggal 04 Juni 2013 Nomor : DJ.I/1406/20137 2013 Tanggal 24 Juni 2014 Nomor Nomor : DJ.I/3506/20148 2014 Tanggal 16 April 2015 Nomor 2253 Tahun 20159 2015 Tanggal 29 April 2016 Nomor 2431 Tahun 2016
SEKSI PAIS
