KARAKTERISTIK IBU HAMIL YANG MENGALAMIPREEKLAMPSIA DI RSUD KOTA KENDARI

PERIODE 2016/2017

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Dalam MenyelesaikanPendidikan Jurusan Kebidanan Diploma III Kebidanan

Politeknik Kesehatan Kendari

OLEH

ST. ARIYANTI ARIFIN LP00324015077

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIAPOLITEKNIK KESEHATAN KENDARI

JURUSAN D-III KEBIDANAN2018

111

222

3

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

A. IDENTITAS PENULIS

Nama : ST. Ariyanti Arifin L

Tempat, tanggal lahir : Desa Lamboo, 23 September 1996

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Suku / Bangsa : Tolaki / Indonesia

Alamat : Desa Lamboo, Kec Moramo

B. PENDIDIKAN

1. SD Moramo Cempedak Kec Laonti, Tamat Tahun 2009.

2. SMP 4 Moramo, Tamat Tahun 2012.

3. SMA 5 Moramo, Tamat Tahun 2015.

4. Politeknik Kesehatan Kendari Jurusan D-III Kebidanan Tahun 2015

sampai sekarang.

Foto

4

ABSTRAK

IDENTIFIKASI KEJADIAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM PADA IBU HAMILDI RSUD KOTA KENDARI PROVINSI SULAWESI TENGGARA

ST. Ariyanti Arifin L 1, Sitti Aisa2, Yustiari, SST, M.Kes 2

Latar Belakang : Indonesia merupakan Negara di Asia Tenggara dengan angkakematian ibu dan perinataltertinggi, yang berarti kemampuan untuk memberikanpelayanan kesehatan masih memerlukan perbaikan yang bersifat menyeluruhdan lebih bermutu. Angka kematian ibu (AKI) di Indonesia menurut SDKI tahun2012 tercatat mencapai 349 kematian per 100 ribu kelahiran hidup meningkatdibandingkan tahun 2007 yang hanya mencapai 228 kematian per 100 ribukelahiran hidup. Penyebab utama kematian ibu di Indonesia yaitu perdarahan(28%), hipertensi dalam kehamilan (24%), dan infeksi (11%).Tujuan Penelitian: Untuk mengidentifikasi Karakteristik ibu hamil yangmengalami Preeklampsia RSUD Kota Kendari Periode 2016/2017.Metode Penelitian :Jenis penelitian yang akan digunakan adalah penelitiandeskriptif yang dimaksud untuk mendeskripsikan variabel yang sesuai dengantujuan penelitian tentang sesuatu keadaan secara objektif.Hasil Penelitian : Hasil penelitian menunjukan bahwa Ibu hamil yang mengalamipreeklampsia paling banyak pada ibu yang mempunyai umur >35 tahun yakni46,1%, mempunyai graviditas ≥IV yakni 38,2% dan graviditas I yakni 32,9% dandengan pendidikan rendah yakni 39,5%.Saran:Ibu hamil khususnya ibu hamil yang beresiko tinggi agar rajinmemeriksakan diri secara teratur ke rumah sakit, puskesmas, ataupun pusat-pusat layanan kesehatan terdekat.Kata Kunci:Preeklampsia (umur, graviditas, pendidikan).

1. Mahasiswa Poltekkes Kemenkes Kendari Jurusan Kebidanan2. Dosen Poltekkes Kemenkes Kendari Jurusan Kebidanan

5

ABSTRACT

IDENTIFICATION OF HYPEREMESIS GRAVIDARUM EVENTS IN PREGNANTWOMEN IN RSUD KOTA KENDARI PROVINCE OF TENGGARA SULAWESI

ST. Ariyanti Arifin L 1, Sitti Aisa2, Yustiari, SST, M.Kes2

Background: Indonesia is a country in Southeast Asia with the highest maternaland perinatal mortality rates, which means that the ability to provide healthservices still requires comprehensive and more quality improvement. Thematernal mortality rate (MMR) in Indonesia according to the 2012 IDHS was 349deaths per 100 thousand live births, compared to 2007, which only reached 228deaths per 100,000 live births. The main causes of maternal mortality inIndonesia are bleeding (28%), hypertension in pregnancy (24%), and infection(11%).ResearchObjectives: To identify the characteristics of pregnant women whoexperienced preeclampsia in the Kendari City General Hospital 2016/2017period.ResearchMethod: The type of research that will be used is descriptive researchwhich is intended to describe variables that are in accordance with the objectiveof the research about a situation objectively.Results: The results showed that most pregnant women who experiencedpreeclampsia in mothers who had age> 35 years were 46.1%, had gravidity ≥IVthat is 38.2% and gravidity I was 32.9% and with low education namely 39.5%.

Suggestion: Pregnant women, especially pregnant women who are at high risk sothat they are diligently checked regularly to hospitals, health centers, or nearesthealth centers.Keywords: Preeclampsia (age, gravidity, education).

1. Students of the Kendari Health Ministry Polytechnic Department of Midwifery2. Lecturer of Kendari Health Ministry Polytechnic Department of Midwifery

6

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat, taufik, dan hidayah-Nya kepada penulis.Sungguh

hanya Allah-lah yang berkehendak sehingga penulis dapat menyelesaikan

Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Karakteristik Ibu yang mengalami

Preeklampsia di RSUD Kota Kendari Periode 2016/2017”.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini

banyak mengalami tantangan dan hambatan. Namun, dengan segala

usaha dan doa serta bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, maka

penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan. Melalui

kesempatan ini, penulis dengan segala kerendahan hati ingin

mengucapkan terima kasih kepada pembimbing I Ibu Sitti Aisa, Am.Keb,

S.Pd, M.Pd dan pembimbing II Ibu Yustiari, SST, M.Kes dan semua pihak

yang telah mendukung dan memberikan bantuan baik moril maupun

materil. Teristimewa kepada yang terhormat:

1. Askrening, SKM, M.Kes, selaku Direktur Poltekkes Kemenkes

Kendari.

2. Sultina Sarita, SKM, M.Kes, selaku Ketua Jurusan Kebidanan

Poltekkes Kemenkes Kendari.

3. Ibu Aswita, S.Si.T, MPH, selaku Ketua Prodi D-III Kebidanan

Poltekkes Kemenkes Kendari.

7

4. Ibu dr. Hj. Asrida Mukaddim, M.Kes selaku Direktur Rumah Sakit

Umum Daerah Kota Kendari yang telah memberikan izin untuk

melakukan penelitian.

5. DR. Nurmiaty, S.Si.T, MPH, Arsulfa, S.Si.T, M.Keb, Heyrani, S.Si.T,

M.Kessebagai penguji Karya Tulis Ilmiah atas saran dan kritik untuk

kelengkapan Karya Tulis Ilmiah.

6. Seluruh Dosen dan Staf Pengajar Politeknik Kesehatan Kemenkes

Kendari yang telah memotivasi dan memberikan ilmu pengetahuan

selama penulis mengikuti pendidikan.

Kekurangan dan kesalahan sebagai insan biasa tercermin dalam

wujud Karya Tulis Ilmiah ini yang masih jauh dari kesempurnaan.Oleh

karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat

membangun demi kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini.

Akhir kata, semoga Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat bagi semua

pihak dan perkembangan ilmu pengetahuan khususnya.

Kendari, Agustus 2018

Penulis

8

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL……………………………………………………… i

HALAMAN PERSETUJUAN…………………………………………… ii

HALAMAN PENGESAHAN…………………………………………… iii

RIWAYAT HIDUP………………………………………………………. iv

ABSTRAK………………………………………………………………. v

KATA PENGANTAR…………………………………………………… vi

DAFTAR ISI...................................................................................... viii

DAFTAR GAMBAR……………………………………………………... x

DAFTAR TABEL………………………………………………………… xi

DAFTAR LAMPIRAN…………………………………………………… xii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang.................................................................... 1

B. Rumusan Masalah.............................................................. 5

C. Tujuan Penelitian................................................................. 6

D. Manfaat Penelitian............................................................... 6

E. Keaslian Penelitian.............................................................. 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Telaah Pustaka................................................................... 9

B. Landasan Teori................................................................... 37

C. Kerangka Teori.................................................................... 39

D. Kerangka Konsep................................................................ 40

9

BAB III METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Rancangan Penelitian......................................... 41

B. Waktu dan Tempat Penelitian............................................. 41

C. Populasi dan Sampel........................................................... 41

D. Variabel Penelitian.............................................................. 42

E. Definisi Operasional............................................................ 42

F. Instrumen Penelitian............................................................ 42

G. Jenis dan Sumber Data………...………………................... 43

H. Pengelolahan dan Penyajian Data...................................... 43

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian……………………………

B. Hasil………………………………………………………………...

C. Pembahasan ………………………………………………………

44

49

51

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan………………………………………………………… 55

B. Saran ……………………………………………………………… 56

DAFTAR PUSTAKA

10

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kerangka Teori Karakteristik Ibu Hamil yang

Mengalami Preeklampsia di RSUD Kota Kendari

Periode 2016/2017……………………………………… 39

Gambar 2.2 Kerangka Konsep Karakteristik Ibu Hamil yang

mengalami Preeklampsia di RSUD Kota Kendari

Periode 2016/2017……………………………………… 40

11

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Distribusi Data Ketenagaan RSUD Kota Kendari

tahun2018.……………………………………………… 47

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Ibu Hamil dengan Preeklampsia

Menurut Umur Ibu di RSUD Kota KendariPeriode

2016/2017…………………………………………………. 49

Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Ibu Hamil dengan Preeklampsia

Menurut Graviditas Ibu di RSUD Kota Kendari Periode

2016/2017…………………………………………………. 50

Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Ibu Hamil dengan Preeklampsia

Menurut PendidikanIbu di RSUD Kota KendariPeriode

2016/2017……………………………………….. 51

12

DAFTAR LAMPIRAN

1. Surat Izin Pengambilan Data Awal Penelitian

2. Surat Izin Meneliti

3. Surat Keterangan telah Meneliti

4. Master Tabel Penelitian

13

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Salah satu penyebab morbiditas dan mortilitas ibu dan janin

adalah preeklampsia. Preeklampsia sampai sekarang masih menjadi

salah satu penyebab utama kesakitan dan kematian ibu dan bayi di

seluruh dunia (Sibai, 2000). Kematian dan kesakitan ibu masih

merupakan masalah kesehatan yang serius di negara berkembang.

Menurut laporan World Health Organization (WHO) tahun 2014 Angka

Kematian Ibu (AKI) di dunia yaitu 289.000 jiwa. Beberapa negara

memiliki AKI cukup tinggi seperti Afrika Sub-Saharan 179.000 jiwa,

Asia Selatan 69.000 jiwa, dan Asia Tenggara 16.000 jiwa. Angka

kematian ibu di negara-negara Asia Tenggara yaitu Indonesia 190 per

100.000 kelahiran hidup, Vietnam 49 per 100.000 kelahiran hidup,

Thailand 26 per 100.000 kelahiran hidup, Brunei 27 per 100.000

kelahiran hidup, dan Malaysia 29 per 100.000 kelahiran hidup (WHO,

2014).

Indonesia merupakan Negara di Asia Tenggara dengan

angka kematian ibu dan perinataltertinggi, yang berarti kemampuan

untuk memberikan pelayanan kesehatan masih memerlukan perbaikan

yang bersifat menyeluruh dan lebih bermutu. Angka kematian ibu (AKI)

di Indonesia menurut SDKI tahun 2012 tercatat mencapai 349

2

kematian per 100 ribu kelahiran hidup meningkat dibandingkan tahun

2007 yang hanya mencapai 228 kematian per 100 ribu kelahiran hidup.

Penyebab utama kematian ibu di Indonesia yaitu perdarahan (28%),

hipertensi dalam kehamilan (24%), dan infeksi (11%) (Depkes, 2008).

Selain itu, tingginya angka kematian ibu dan bayi juga

disebabkan rendahnya tingkat pengetahuan ibu dan frekuensi

pemeriksaan antenatal careyang tidak teratur. Kunjungan

antenatalyang pertama sangat penting karena merupakan kesempatan

pertama untuk menilai keadaan kesehatan ibu dan janin sekaligus juga

menentukan kualitas interaksi antara pelaksana pelayanan dengan ibu

sebagai klien. Pemeriksaan kehamilan selanjutnya sama pentingnya

dengan pemeriksaan pertama. Pemeriksaan yang dilakukan secara

teratur akan memberikan kesempatan untuk menemukan kelainan

secara dini serta perkembangan dari keadaan dan keluhan pada

kunjungan sebelumnya. Oleh karena itu, ibu hamil memerlukan

pemantauan selama kehamilannya (Wiknjosastro, 2010).

Preeklamsia merupakan keadaan dimana tekanan darah

lebih dari 140/90mmHg disertai dengan protein dalam urine pada usia

kehamilan diatas 20 minggu, pada wanita yang tidak memiliki riwayat

hipertensi sebelumnya. Tidak semua kasus pre eklamsia ditemukan

bersamaan dengan gejala edema, sehingga diagnose pre eklamsia

ditentukan dari peningkatan tekanan darah dan hasil pemeriksaan

protein urine (Alam, 2012).

3

Faktor-faktor penyebab preeklampsia merupakan suatu hal

yang cukup kompleks yang digolongkan berdasarkan pada faktor

reproduksi, komplikasi obstetrik, pelayanan kesehatan, dan sosial

ekonomi, adapun faktor-faktor lain terjadinya preeklampsia yaitu faktor

gizi, paritas tinggi, serta melahirkan terlalu muda dan usia lanjut pada

ibu hamil (Angsar, 2009).

Beberapa peneliti telah menganalisa hubunganumur,

pendidikan dan graviditas dengan kejadian preeclampsia pada ibu

hamil. Rizki Meysita (2014) dalam penelitiannya yang berjudul

“Hubungan Usia dengan Kejadian Preeklampsia pada Ibu Bersalin di

RSUD Wonosari Tahun 2013” mendapatkan bahwa ada hubungan

usia dengan kejadian preeklampsia yang ditunjukkan dengan nilai

p=0,006 dan nilai OR yakni 2,654.

Hasil Penelitian Utami Eka Novaliasari (2014)didapatkan

bahwa kurang dari setengah responden mengalami preeklampsi berat

berpendidikan SMP yaitu sebanyak 42 responden (27,2%) dan

sebagian kecil responden tidak sekolah pengalami pre eklampsi ringan

yaitu sebanyak 15 responden (9,7%). hasil analisis uji chi square

dengan tingkat signifikan a = 0,05 dimana didapatkan ρ value= 0,300

maka ρ value = 0,300 > a = 0,05 yang artinya H1 ditolak sehingga

dapat disimpulkan tidak ada hubungan pendidikan dengan pre

eklampsia pada ibu hamil di RSUD Dr. Abdoer Rahem Kabupaten

Situbondo.

4

Hasil penelitian lain menurut Sumarni, Dan kawan-kawan

(2010) Sebagian besar responden pada kategori gravida beresiko,

sebagian besar responden mengalami preeklamsia dan hasil analisa

data uji statistik Chi Square dengan hasil sig: 0,001(

5

yang melakukan pemeriksaan kehamilan yang mengalami

preeclampsia (Rekam Medik dan SIRS RSUD Kota Kendari, 2018).

Penelitian ini dilakukan penulis di RSUD kota Kendari,

karena RSUD Kota Kendari merupakan rumah sakit umum daerah

yang menerima berbagai jaminan kesehatan selain itu RSUD Kota

Kendarijuga merupakan salah satu rumah sakit rujukan yang

menerima pasien patologi sehingga berbagai kasus penyakit banyak

ditangani di rumah sakit tersebut salah satunya di bidang

obstetrik/kebidanan termasuk kasus preeklampsia dimana setiap

tahunnya angka kejadian preeklampsia pada ibu hamil di RSUD Kota

Kendarimenurun. Walau tidak mengalami penurunan yang drastis tiap

tahunnya namun kasus ini sangat berbahaya bagi ibu hamil yang

mengalaminya apabila tidak ditangani secara dini. Oleh sebab itu,

penulis tertarik melakukan penelitian di RSUD Kota Kendari.

Berdasarkan uraian diatas, penulis tertarik untuk melakukan

penelitian dengan judul “Karakteristik Ibu Hamil yang mengalami

Preeklampsia di RSUD Kota Kendari Periode 2016/2017”.

B. Rumusan Masalah

Bagaimanakah Karakteristik Ibu yang mengalami Preeklampsia di

RSUD Kota Kendari Periode 2016/2017?

C. Tujuan Penelitian

6

1. Tujuan Umum

Untuk mengidentifikasi Karakteristik ibu hamil yang mengalami

Preeklampsia RSUD Kota Kendari Periode 2016/2017.

2. Tujuan Khusus

a. Untuk mengidentifikasi Umur pada ibu hamil yang mengalami

preeklampsia di RSUD Kota Kendari Periode 2016/2017.

b. Untuk mengidentifikasi Pendidikan pada ibu hamil yang

mengalami preeklampsia di RSUD Kota Kendari Periode

2016/2017.

c. Untuk mengidentifikasi Graviditas pada ibu hamil yang

mengalami preeklampsia di RSUD Kota Kendari Periode

2016/2017.

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoritis

Hasil penelitian ini dapat bermanfaat untuk mengembangkan ilmu

pengetahuan yang dapat menambah wawasan khususnya

mengenai karakteristik ibu hamil dengan kehamilan preeKlampsia.

2. Manfaat Praktis

Memberikan informasi secara obyektif tentang kejadian hipertensi

pada ibu hamil sehingga dapat dijadikan tolak ukur untuk membuat

perencanaan penelitian tentang kejadian hipertensi pada ibu hamil.

3. Manfaat bagi Tempat Penelitian

7

Memberikan informasi kepada petugas kesehatan di RSUD kota

Kendari khususnya di Poli KIA untuk melakukan upaya promotif dan

preventif dalam menurunkan angka kejadian hipertensi pada ibu

hamil.

4. Manfaat bagi Peneliti

Menambah pengetahuan, keterampilan, serta menambah

pengalaman bagi penulis dari kegiatan yang dilakukan dalam

melaksanakan penelitian selanjutnya.

E. Keaslian Penelitian

Penelitian sebelumnya dilakukan oleh Prasetyo Dan kawan-kawan

pada tahun 2015 dengan judul “Hubungan antara Karakteristik Ibu

Hamil dengan Kejadian Preeklamsi di RSUD Al-Ihsan Kabupaten

Bandung”. Hasilnya terdapat hubungan antara karakteristik ibu hamil

dengan kejadian preeklampsia ditinjau dari segi paritas, usia dan

pekerjaan dengan kejadian preeclampsia. Perbedaan dengan

penelitian yang akan dilakukan terdapat pada jenis penelitian, variabel

independent, dan cara pengambilan sampel. Jenis penelitian yang

akan dilakukan adalah penelitian deskriptif, variabel independent yaitu

umur; graviditas dan pendidikan, pengambilan sampel dengan cara

total sampling. Sedangkan pada penelitian Prasetyo, Dan kawan-

kawan jenis penelitian yang telah dilakukan adalah observasional

analitik dengan pendekatan cross sectional. Variabel independent yaitu

8

umur; paritas dan pekerjaan, pengambilan sampel dengan cara

consecutive sampling.

BAB II

9

TINJAUAN PUSTAKA

A. Telaah Pustaka

1. Tinjauan Tentang Kehamilan

a. Pengertian Kehamilan

Kehamilan merupakan masa dimulainya konsepsi sampai

lahirnya janin. Lamanya hamil normal adalah 280 hari (40

minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung dari hari pertama haid

terakhir. Kehamilan dibagi menjadi 3 trimester yaitu trimester I

dimulai dari konsepsi sampai 3 bulan (0-12 minggu), trimester II

dari bulan keempat sampai 6 bulan, dan trimester III dari bulan

ketujuh sampai 9 bulan (Wiknjosastro, 2010).

Periode antepartum adalah periode kehamilan yang

dihitung sejak hari pertama haid terakhir hingga dimulainya

persalinan sejati. Yang menandai awal periode antepartum.

(Varney, 2006).

Kehamilan didefinisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan

dari spermatozoa dan ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau

implantasi. Pertumbuhan dan perkembangan janin intra uterine

mulai sejak konsepsi dan berakhir sampai permulaan persalinan

10

b. Tanda dan Gejala Kehamilan

Tanda dan gejala kehamilan menurut Wiknjosastro (2010)

dibagi menjadi 3 bagian, yaitu:

1) Tanda tidak pasti kehamilan

a) Amenorea(tidak dapat haid)

Gejala ini sangat penting karena umumnya wanita hamil

tidak dapat haid lagi. Dengan diketahuinya tanggal hari

pertama haid terakhir supaya dapat ditaksir umur kehamilan

dan taksiran tanggal persalinan akan terjadi, dengan

memakai rumus Neagle: HT-3 (bulan + 7).

b) Mual dan muntah

Biasa terjadi pada bulan-bulan pertama kehamilan hingga

akhir trimester pertama. Sering terjadi pada pagi hari

disebut morning sickness.

c) Mengidam (ingin makanan khusus)

Sering terjadi pada bulan-bulan pertama kehamilan, akan

tetapi menghilan dengan makin tuanya kehamilan.

d) Pingsan

Bila berada pada tempat-tempat ramai yang sesak dan

padat. Biasanya hilang sesudah kehamilan 16 minggu.

e) Anoreksia(tidak ada selera makan)

Hanya berlangsung pada trimester pertama kehamilan,

tetapi setelah itu nafsu makan timbul lagi.

11

f) Mamae menjadi tegang dan membesar.

Keadaan ini disebabkan pengaruh hormon estrogen dan

progesteron yang merangsang duktus dan alveoli payudara.

g) Miksi sering

Sering buang air kecil disebabkan karena kandung kemih

tertekan oleh uterus yang mulai membesar. Gejala ini akan

hilang pada trimester kedua kehamilan. Pada akhir

kehamilan, gejala ini kembali karena kandung kemih ditekan

oleh kepala janin.

h) Konstipasi atau obstipasi

Ini terjadi karena tonus otot usus menurun yang disebabkan

oleh pengaruh hormon steroid yang dapat menyebabkan

kesulitan untuk buang air besar.

i) Pigmentasi (perubahan warna kulit)

Pada areola mamae, genital, cloasma, linea alba yang

berwarna lebih tegas, melebar dan bertambah gelap

terdapat pada perut bagian bawah.

j) Epulis

Suatu hipertrofi papilla ginggivae(gusi berdarah). Sering

terjadi pada trimester pertama.

k) Varises (pemekaran vena-vena)

Karena pengaruh dari hormon estrogen dan progesteron

terjadi penampakan pembuluh darah vena. Penampakan

12

pembuluh darah itu terjadi disekitar genetalia eksterna, kaki

dan betis, dan payudara.

2) Tanda Kemungkinan Kehamilan

a) Perut membesar setelah kehamilan 14 minggu, rahim

dapat diraba dari luar dan mulai pembesaran perut.

b) Uterus membesar. Terjadi perubahan dalam bentuk,

besar, dan konsistensi dari rahim. Pada pemeriksaan

dalam dapat diraba bahwa uterus membesar dan

bentuknya makin lama makin bundar.

c) Tanda Hegar yaitu konsistensi rahim dalam kehamilan

berubah menjadi lunak, terutama daerah ismus. Pada

minggu-minggu pertama ismus uteri mengalami hipertrofi

seperti korpus uteri. Hipertrofi ismus pada trimester

pertama mengakibatkan ismus menjadi panjang dan lebih

lunak.

d) Tanda Chadwick yaitu perubahan warna menjadi

kebiruan atau keunguan pada vulva, vagina, dan serviks.

Perubahan warna ini disebabkan oleh pengaruh hormon

estrogen.

e) Tanda Piscaseck yaitu uterus mengalami pembesaran,

kadang–kadang pembesaran tidak rata tetapi di daerah

telur bernidasi lebih cepat tumbuhnya. Hal ini

13

menyebabkan uterus membesar ke salah satu jurusan

hingga menonjol jelas ke jurusan pembesaran.

f) Tanda Braxton-Hicks yaitu bila uterus dirangsang mudah

berkontraksi. Tanda khas untuk uterus dalam masa

hamil. Pada keadaan uterus yang membesar tetapi tidak

ada kehamilan misalnya pada mioma uteri, tanda

Braxton-Hicks tidak ditemukan.

g) Teraba ballotemen merupakan fenomena bandul atau

pantulan balik. Ini adalah tanda adanya janin di dalam

uterus.

h) Reaksi kehamilan positif dengan cara khas yang dipakai

dengan menentukan adanya human chorionic

gonadotropin pada kehamilan muda adalah air kencing

pertama pada pagi hari. Dengan tes ini dapat membantu

menentukan diagnosa kehamilan sedini mungkin.

3) Tanda Pasti Kehamilan

a) Gerakan janin yang dapat dilihat, dirasa atau diraba, juga

bagian-bagian janin.

b) Denyut jantung janin yaitu, didengar dengan stetoskop-

monoral laennec, dicatat dan didengar dengan alat

doppler, dicatat dengan feto-elektro kardiogram dan

dapat dilihat pada ultrasonograf.

c) Terlihat tulang-tulang janin dalam foto-rontgen

14

d) Diagnosa banding kehamilan

Diagnosa banding kehamilan menurut Manuaba

(2009), meliputi:

(1) Hamil palsu. Dijumpai tanda dugaan hamil, tetapi

dengan pemeriksaan alat canggih dan tes biologis

tidak menunjukkan kehamilan.

(2) Tumor kandungan atau mioma uteri. Terdapat

pembesaran rahim tetapi tidak disertai tanda hamil,

bentuk pembesaran tidak merata dan perdarahan

banyak saat menstruasi.

(3) Kista ovarium. Terjadi pembesaran perut tetapi tidak

disertai tanda hamil, datang bulan terus berlangsung,

lamanya perbesaran perut dapat melampaui umur

kehamilan, dan pemeriksaan tes biologis kehamilan

dengan tes negatif.

(4) Hematometra. Terlambat datang bulan dapat

melampaui umur kehamilan, perut terasa sakit setiap

bulan, terjadi tumpukan darah dalam rahim, tanda dan

pemeriksaan hamil tidak menunjukkan hasil yang

positif.

(5) Kandung kemih yang penuh. Dengan melakukan

kateterisasi, maka pembesaran perut akan

menghilang.

15

c. Pemeriksaan Kehamilan (Antenatal Care)

Antenatal care ialah pemeriksaan kehamilan untuk

mencegah adanya komplikasi obstetri bila mungkin dan

memastikan bahwa komplikasi dideteksi sedini mungkin serta

ditangani secara memadai (Saifuddin, Dan kawan-kawan.,

2008).

1) Tujuan dilakukan pemeriksaan antenatal bagi ibu hamil

adalah:

a) Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan

kesehatan ibu dan tumbuh kembang janin.

b) Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik,

mental dan sosial ibu dan janin.

c) Mengenali secara dini adanya ketidaknormalan atau

komplikasi yang mungkin terjadi selama hamil, termasuk

riwayat penyakit secara umum, kebidanan dan

pembedahan.

d) Mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan

dengan selamat, ibu maupun bayinya dengan trauma

seminimal mungkin.

e) Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan

pemberian ASI eksklusif.

16

f) Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima

kelahiran bayi agar dapat tumbuh kembang secara

normal.

2) Cara Pelayanan Antenatal Care

Cara pelayanan antenatal, disesuaikan dengan

standar pelayanan antenatal menurut Depkes RI (2008)

yang terdiri dari :

a) Kunjungan Pertama

Catat identitas ibu hamil, catat kehamilan riwayat

sekarang, catat riwayat kehamilan dan persalinan lain,

catat penggunaan cara kontrasepsi sebelum kehamilan,

pemeriksaan fisik diagnostik dan laboratorium,

pemeriksaan obstetrik, pemberian imunisasi tetanus

toxoid (TT), pemberian obat rutin seperti tablet Fe,

kalsium, multivitamin, dan mineral lainnya serta obat-

obatan khususnya atas indikasi, serta penyuluhan.

b) Jadwal Kunjungan Ibu Hamil

Kunjungan antenatal sebaiknya di lakukan paling

sedikit 4 kali selama kehamilan yaitu (a) satu kali pada

trimester pertama (sebelum 14 minggu), (b) satu kali

pada trimester ke dua (antara minggu 14-28) dan (c) dua

kali pada trimester ke tiga (antara minggu 28-36 minggu

dan sesudah minggu ke 36).

17

c) Pelayanan/Asuhan Standar Minimal termasuk 10 T

Pelayanan asuhan kebidana 10 T yaitu timbang

berat badan dan ukur tinggi badan, ukur (Tekanan)

darah, nilai status gizi (ukur lingkar lengan atas), ukur

tinggi fundus uteri, tentukan presentasi janin dan denyut

jantung janin (DJJ), skrining status imunisasi tetanus dan

berikan imunisasi TT bila diperlukan, pemberian Tablet

zat besi, minimum 90 tablet selama kehamilan, tes

laboraturium, tatalaksana kasus dan temu wicara.

Pelayanan/asuhan antenatal ini hanya dapat di

berikan oleh tenaga kesehatan profesional dan tidak

dapat di berikan oleh dukun bayi. Untuk itu perlu

kebijakan teknis untuk ibu hamil secara keseluruhan yang

bertujuan untuk mengurangi risiko dan komplikasi

kehamilan secara dini. Kebijakan teknis itu dapat meliputi

komponen-komponen seperti mengupayakan kehamilan

yang sehat, melakukan deteksi dini komplikasi,

melakukan penatalaksanaan awal serta rujukan bila

diperlukan, persiapan persalinan yang bersih dan aman,

serta perencanaan antisipstif dan persiapan dini untuk

melakukan rujukan jika terjadi komplikasi.

18

d) Pemberian Imunisasi

Adapun pemberian imunisasi meliputi (a) TTI diberikan

pada kunjungan antenatal pertama, (b) TT2 diberikan 4

minggu setelah TTI dengan lama perlindungan 3 tahun

perlindungan yang diberikan 80% (c) TT3 deberikan 6

bulan setelah TT2 dengan lama perlindungan 5 tahun

perlindungan yang diberikan 95% (d) TT4 diberikan 1

tahun setelah TT3 dengan lama perlindungan 10 tahun

perlindungan yang diberikan 99% dan (e) TT5 diberikan

1 tahun setelah TT4 dengan lama perlindungan 25

tahun/seumur hidup perlindungan yang diberikan 99%.

e) Pemberian Vitamin Zat Besi

Di mulai dengan memberikan satu sehari sesegera

mungkin setelah rasa mual hilang. Tiap tablet

mengandung FeSO4 320 M (zat besi 60 Mg) dan asam

folat 500 Mg, minimal masing-masing 120 tablet. Tablet

besi sebaiknya tidak di minum bersama teh atau kopi,

karena mengganggu penyerapan. Zat besi paling baik di

konsumsi di antara waktu makan bersama jus jeruk

(vitamin C).

f) Jadwal Kunjungan Ulang

Kunjungan I (16 minggu) di lakukan untuk

penapisan dan pengobatan anemia, perencanaan

19

persalinan, pengenalan komplikasi akibat kehamilan dan

pengobatannya.

Kunjungan II (24-28 minggu) dan kunjungan III

(32 minggu) dilakukan untuk pengenalan komplikasi

akibat kehamilan dan pengobatannya, penapisan pre

eklamsia, gemeli, infeksi alat reproduksi dan saluran

perkemihan serta mengulang perencanaan persalinan.

Kunjungan IV (36 minggu sampai lahir) yaitu sama

seperti kunjungan II dan III, mengenali adanya kelainan

letak dan presentasi serta mengenali tanda-tanda

persalinan.

d. Tanda dan Bahaya Kehamilan

Tanda dan bahaya kehamilan yang berhubungan dengan

preeklampsia adalah sebagai berikut :

1) Trimester I

Adalah usia kehamilan 1-3 bulan atau kehamilan

berusia 0-12 minggu, salah satu asuhan yang dilakukan oleh

tenaga kesehatan untuk menapis adanya risiko ini yaitu

melakukan pendeteksian dini adanya komplikasi/penyakit

yang mungkin terjadi selama hamil muda. Salah satu yang

harus di waspadai pada kehamilan trimester yaitu sakit

kepala yang hebat. Sakit kepala yang bisa terjadi selama

kehamilan, dan sering kali merupakan ketidaknyamanan

20

yang normal dalam kehamilan. Sakit kepala yang

menunjukan suatu masalah serius dalam kehamilan adalah

sakit kepala yang hebat, menetap dan tidak hilang dengan

beristirahat.Terkadang sakit kepala yang hebat tersebut, ibu

mungkin menemukan bahwa penglihatanya menjadi kabur

atau berbayang.Hal ini merupakan gejala dari pre eklamsia

dan jika tidak diatasi dapat menyebabkan kejang maternal,

stroke, koagulopati dan kematian.

Sakit kepala sering dirasakan pada awal kehamilan

dan umumnya disebabkan oleh peregangan pembuluh darah

diotak akibat hormon kehamilan, khusunya hormon

progesteron. Jika ibu hamil merasa lelah, pusing atau

tertekan atau pandangan mata bermasalah, sakit kepala

akan lebih sering terjadi atau makin parah, jika sebelumnya

menderita migrain kondisi ini dapat semakin bermasalah

selama 3 sampai 4 bulan pertama kehamilan.

Penanganan umum yaitu jika ibu tidak sadar atau

kejang, segera mobilisasi seluruh tenaga yang ada dan

siapkan fasilitas tindakan gawat daruratan. Segera lakukan

observasi terhadap keadaan umum termasuk tanda vital

(nadi, tekanan darah, dan pernafasan) sambil mencari

riwayat penyakit sekarang dan terdahulu dari pasien dan

keluarganya (Saifuddin,Dan kawan-kawan., 2008).

21

Adapun komplikasi yang dapat terjadi yaitu nyeri

kepala pada masa hamil dapat merupakan gejala pre

eklampsia, suatu penyakit yang terjadi hanya pada wanita

hamil, dan jika tidak diatasi dapat menyebabkan kejang

maternal, stroke, koagulopati dan kematian.

2) Trimester II adalah usia kehamilan 4-6 bulan atau kehamilan

berusia 13-28 minggu. Tanda bahaya yang harus diwaspadai

pada kehamilan trimester II yaitu bengkak pada wajah, kaki

dan tangan. Oedema ialah penimbunan cairan yang berlebih

dalam jaringan tubuh, dan dapat diketahui dari kenaikan

berat badan serta pembengkakan kaki, jari tangan dan muka.

Oedema pretibial yang ringan sering ditemukan pada

kehamilan biasa, sehingga tidak seberapa berarti untuk

penentuan diagnosis pre eklampsia. Hampir separuh dari ibu-

ibu akan mengalami bengkak yang normal pada kaki yang

biasanya hilang setelah beristirahat atau meninggikan kaki.

Oedema yang mengkhawatirkan ialah oedema yang muncul

mendadak dan cenderung meluas.

Hampir separuh dari ibu-ibu akan mengalami bengkak

yang normal pada kaki yang biasanya muncul pada sore hari

dan biasanya hilang setelah beristirahat atau meletakkan kaki

lebih tinggi. Bengkak bisa menunjukkan adanya masalah

serius jika muncul pada muka dan tangan tidak hilang setelah

22

beristirahat dan diikuti dengan keluhan fisik yang lain. Hal ini

bisa merupakan pertanda anemia, gagal jantung atau pre

eklamsia. Sistem kerja ginjal yang tidak optimal pada wanita

hamil mempengaruhi sistem kerja tubuh sehingga

menghasilkan kelebihan cairan.Ini dapat terlihat setelah

kelahiran, ketika pergelangan kaki yang bengkak secara

temporer semakin parah. Ini dikarenakan jaringan tambahan

yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan janin

selama dalam kandungan tidak lagi dibutuhkan dan akan

dibuang setelah sebelumnya diproses oleh ginjal menjadi

urin. Oleh karena ginjal belum mampu bekerja secara

optimal, kelebihan cairan yang menempuk dihasilkan

disekitar pembuluh darah hingga ginjal mampu

memprosesnya lebih lanjut. Terkadang bengkak membuat

kulit di kaki di bagian bawah meregang, terlihat mengkilat,

tegang dan sangat tidak nyaman.

Kram kaki sering terjadi di malam hari ketika tidur.

Kram dihubungankan dengan kadar garam dalam tubuh dan

perubahan sirkulasi. Pengobatan cina menganggap kram

ada hubungannya dengan kekurangan energi pada darah

dan ginjal.

Penanganan umum yaitu istirahat cukup, mengatur

diet, yaitu meningkatkan konsumsi makanan yang

23

mengandung protein dan mengurangi makanan yang

mengandung karbohidrat serta lemak dam jika keadaan

memburuk namun memungkinkan dokter akan

mempertimbangkan untuk segera melahirkan bayi demi

keselamatan ibu dan bayi.

Adapun komplikasi yang dapat terjadi yaitu kondisi ibu

disebabkan oleh kehamilan disebut dengan keracunan

kehamilan dengan tanda tanda oedema (pembengkakan)

terutama tampak pada tungkai dan muka, tekanan darah

tinggi dan dalam air seni terdapat zat putih telur pada

pemeriksaan urin dan laboratorium.

3) Trimester III adalah usia kehamilan 7-9 bulan atau kehamilan

berusia 29-42 minggu. Tanda bahaya kehamilan trimester III

meliputi penglihatan kabur. Penglihatan menjadi kabur atau

berbayang. Dapat disebabkan oleh sakit kepala yang hebat,

sehingga terjadi oedema pada otak dan meningkatkan

resistensi otak yang mempengaruhi sistem saraf pusat, yang

dapat menimbulkan kelainan serebral (nyeri kepala, kejang),

dan gangguan penglihatan. Perubahan penglihatan atau

pandangan kabur, dapat menjadi tanda pre eklampsia.

Masalah visual yang mengidentifikasikan keadaan yang

mengancam jiwa adalah perubahan visual yang mendadak,

24

misalnya penglihatan kabur atau berbayang, melihat bintik-

bintik (spot), berkunang-kunang.

Selain itu adanya skotama, diplopia dan ambiliopia

merupakan tanda-tanda yang menujukkan adanya pre-

eklampsia berat yang mengarah pada eklampsia. Hal ini

disebabkan adanya perubahan peredaran darah dalam

pusat penglihatan di korteks cerebri atau didalam retina

(oedema retina dan spasme pembuluh darah).Penanganan

umum jika tidak sadar atau kejang segera dilakukan

mobilisasi seluruh tenaga yang ada dan menyiapkan fasilitas

tindakan gawat darurat. Segera dilakukan penilaian terhadap

keadaan umum termasuk tanda tanda vital sambil

menanyakan riwayat penyakit sekarang dan terdahulu dari

pasien atau keluarganya (Saifuddin, Dan kawan-kawan.,

2008). Komplikasi yang ditimbulkan adalah kejang dan

eklamsia.

2. Tinjauan Tentang Preeklamsia

a. Pengertian Preeklamsia

Preeklamsia merupakan komplikasi kehamilan dan persalinan

yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah, protein urin

dan edema, yang kadang-kadang disertai komplikasi sampai

koma. Sindroma preeklampsi ringan seperti hipertensi, edema,

dan proteinuria sering tidak diperhatikan, sehingga tanpa

25

disadari dalam waktu singkat dapat timbul pre eklampsi berat,

bahkan eklampsi (Angsar, 2009).

b. Etiologi

Faktor penyebab terjadinya komplikasi kehamilan

termasuk pre eklampsi yaitu faktor kekurangan gizi dan anemia,

paritas tinggi, usia melahirkan terlalu muda dan usia lanjut pada

ibu hamil. Lebih lanjut insiden pre eklampsi umumnya terjadi

pada wanita multipara, molahidatidosa, diabetes mellitus,

kehamilan ganda, usia lebih dari 35 tahun, obesitas dan

hipertensi, adanya pertambahan berat badan yang berlebihan

merupakan faktor utama penyebab timbulnya preeklampsi

(Wiknjosastro, 2010).

c. Dasar diagnosis pre eklamsia

Kejadian pre eklamsia sulit dicegah, tetapi diagnosis dini

sangat menentukan prognosa janin. Diagnosis ditetapkan

dengan dua dari trias preeklampsia yaitu kenaikan tekanan

darah, proteinuria dan oedema (Manuaba, 2009).

1) Hipertensi

Hipertensi merupakan tanda terpenting guna

menegakkan diagnosis hipertensi dalam kehamilan.

Tekanan diastolik menggambarkan resistensi perifer,

sedangkan tekanan sistolik menggambarkan besaran curah

jantung.

26

Pada preeklamsia peningkatan reaktivitas vaskular

dimulai pada umur kehamilan 20 minggu, tetapi hipertensi

dideteksi umumnya pada trimester II. Tekanan pada

preeklamsia bersifat labil dan mengikuti irama sirkadian

normal.

Timbulnya hipertensi adalah akibat volume spasme

menyeluruh dengan ukuran tekanan darah ≥140/90 mmHg

selang 6 jam. Tekanan diastolik ditentukan pada hilangnya

suara Korotkoff”s phase V. Dipilihnya tekanan darah diastolik

90 mmHg sebagai batas hipertensi, karena batas tekanan

diastolik 90 mmHg yang disertai proteinuria, mempunyai

korelasi dengan kematian perinatal tinggi. Mengingat

proteinuria berkolerasi dengan bilai absolut tekanan darah

diastolik, maka kenaikan (perbedaan) tekanan darah tidak

dipakai sebagai kriteria diagnosis hipertensi, hanya sebagai

tanda waspada (Angsar, 2009).

2) Proteinuria

Proteinuria merupakan syarat untuk diagnosis

preeklampsia, tetapi proteinuria umumnya timbul jauh pada

akhir kehamilan, sehingga sering dijumpai preeklampsia

tanpa proteinuria, karena janin sudah lahir terlebih dulu

(Angsar, 2009).

27

Pengukuran proteinuria dapat dilakukan dengan (a)

urin dipstik : 100 mg/l atau +1, sekurang-kurangnya

diperiksa 2 kali urin acak selang 6 jam dan (b) pengumpulan

proteinuria dalam 24 jam. Dianggap patologis bila besaran

proteinuria ≥300 mg/24 jam (Angsar, 2009).

Preeklamsia dibagi dalam golongan ringan dan berat.

Penyakit ini digolongkan berat bila, satu atau lebih

tanda/gejala ini ditemukan : Tekanan sistolik 160 mmHg atau

lebih, atau tekanan diastolik 110 mmHg atau lebih,

proteinuria +++ atau ++++ pada pemeriksaan kualitatif,

oliguria, air kencing ≤500 cc, gangguan penglihatan atau

nyeri di daaerah epigastrium (Wiknjosastro, 2010).

3) Oedema

Oedema adalah akumulasi cairan berlebihan di dalam

jaringan secara menyeluruh yang umumnya dapat dilihat

dengan adanya pembengkakan pada ekstremitas dan muka.

Menurut ringan beratnya, secara klinis oedema dapat dibagi

atas :

a) oedema ringan di daerah dorsum pedis dan pretibial

b) oedema hebat di daerah ektremitas bawah

c) oedema didaerah muka dan tangan, dinding abdomen

bagian bawah atau sakrum

28

d) oedema anasarka dan asites (Wiknjosastro, 2010).

Oedema dapat terjadi pada kehamilan normal. Oedema

yang terjadi pada kehamilan mempunyai banyak interpretasi,

misalnya 40% oedema dijumpai pada hamil normal, 60%

oedema dijumpai pada kehamilan dengan hipertensi dan

80% oedema dijumpai pada kehamilan dengan hipertensi

dan proteinuria. Biasanya oedeme disertai dengan kenaikan

berat badan yang mendadak (Angsar, 2009).

d. Patofisiologi

Kelainan patofisiologi yang mendasari preeklamsi pada

umumnya karena peningkatan tekanan darah dapat ditimbulkan

oleh peningkatan cardiac output dan resistensi sistem pembuluh

darah. Aliran darah renal dan angka filtrasi glomerolus pada

pasien dengan kehamilan normal dengan usia kehamilan yang

sama. Penurunan aliran darah renal diakibatkan oleh konstriksi

di pembuluh darah afferen yang dapat megakibatkan

kerusakkan membran glomerolus dan kemudian meningkatkan

permeabilitas terhadap protein yang berakibat proteinuria.

Resistensi vaskular cerebral selalu tinggi pada pasien

preeklampsi (Benson dan Pernoll, 2008).

e. Klasifikasi Preeklampsia

Preeklampsi digolongkan kedalam preeklampsi ringan

dan berat dengan gejala dan tanda sebagai berikut :

29

1) Preeklampsia ringan

Preeklampsi ringan adalah suatu sindroma spesifik

kehamilan dengan menurunnya perfusi organ yang berakibat

terjadinya vasospasme pembuluh darah dan aktivasi endotel

(Angsar, 2009).

Gejala preeklampsi ringan meliputi tekanan darah

sekitar 140/90 mmHg atau kenaikan tekanan darah 30

mmHg untuk sistolik atau 15 mmHg untuk diastolik dengan

interval pengukuran selama 6 jam (Manuaba, 2009).

2) Preeklampsia berat

Preeklampsia berat ialah preeklampsia dengan tekanan

darah sistolik ≥160 mmHg dan tekanan darah diastolik ≥110

mmHg disertai proteinuria 5 g/24 jam (Angsar, 2009).

Gejala preeklampsia berat (kelanjutan preeklamsia ringan)

meliputi tekanan darah 160/110 mmHg atau lebih,

pengeluaran protein urine lebih dari 5g/24 jam, terjadi

penurunan produksi urine kurang dari 400 cc/24 jam,

terdapat edema paru dan sianosis (kebiruan) dan sesak

napas serta terdapat gejala subjektif (sakit kepala, gangguan

penglihatan, nyeri di daerah perut atas) (Manuaba, 2009).

f. Pencegahan

Pemeriksaan antenatal yang teratur dan teliti dapat

menemukan tanda-tanda dini preeklampsia, dan dalam hal itu

30

harus dilakukan penanganan semestinya. Kita perlu lebih

waspada akan timbulnya preeklampsia dengan adanya faktor-

faktor predisposisi seperti apa yang telah diuraikan diatas.

Walaupun timbulnya preeklampsia tidak dapat dicegah

sepenuhnya, namun frekuensinya dapat dikurangi dengan

pelaksanaan pengawasan yang baik pada wanita hamil

(Wiknjosastro, 2010).

Pemberian diet juga sangat penting bagi ibu hamil untuk

guna mencapai dan mempertahankan status gizi optimal,

mencapai dan mempertahankan tekanan darah normal,

mencegah atau mengurangi retensi garam atau air, menjaga

keseimbangan nitrogen, menjaga agar penambahan berat

badan tidak melebihi normal, dan mengurangi atau mencegah

timbulnya faktor risiko lain atau penyulit baru saat kehamilan

atau setelah melahirkan (Banudi, 2013).

Penerangan tentang istirahat cukup berguna dalam

pencegahan preeklampsia. Istilah yang dimaksud tidak selalu

berarti berbaring di tempat tidur, namun pekerjaan sehari-hari

perlu dikurangi dan dianjurkan lebih banyak duduk dan

berbaring (Wiknjosastro, 2010).

g. Penanganan preeklamsia

Pada dasarnya penanganan preeklampsia terdiri atas

pengobatan medik dan penanganan obstetrik. Pada

31

preeklampsia ringan penanganan sistomatis dan berobat jalan

masih mungkin ditangani di puskesmas dan di bawah

pengawasan dokter. Tindakan yang diberikan yaitu :

1) Rawat Jalan

a) Ibu hamil dengan preeklampsia ringan dianjurkan untuk

banyak istirahat (berbaring atau tidur miring), tetapi tidak

harus mutlak selalu tirah baring.

b) Pada umur kehamilan diatas 20 minggu, tirah baring

dengan posisi miring untuk menghilangkan tekanan rahim

vena kava inferior, sehingga meningkatkan aliran darah

balik dan akan menambah curah jantung darah ke organ-

organ vital. Peningkatan curah jantungakan meningkatkan

aliran darah rahim, menambah oksigenasi plasenta dan

memperbaiki kondisi janin dalam rahim.

c) Diet yang mengandung 2 g natrium atau 4-6 g NaCl

(garam dapur) adalah cukup. Kehamilan sendiri lebih

banyak membuang garam lewat ginjal, tetapi

pertumbuhan janin justru membutuhkan lebih banyak

konsumsi garam. Bila konsumsi garam hendak dibatasi

maka harus diimbangi dengan konsumsi cairan yang

banyak, berupa susu atau air buah.

32

d) Tidak diberikan obat-obat diuretik, anti hipertensi dan

sedativ. Melainkan pemeriksaan laboratorium Hb,

hematokrit, fungsi hati, urin lengkap, dan fungsi ginjal.

2) Rawat inap (di rumah sakit)

Kriteria ibu hamil dengan preeklampsi ringan yang

perlu mendapatkan perawatan di rumah sakit yaitu (a) bila

tidak ada perbaikan tekanan darah, kadar proteinuria selama

2 minggu dan (b) adanya satu atau lebih gejala dan tanda-

tanda preeklampsi berat.

Selama di rumah sakit dilakukan anamnesis,

pemeriksaan USG dan Doppler khususnya untuk evaluasi

pertumbuhan janin dan jumlah cairan amnion. Pemeriksaan

nonstress test dilakukan 2 kali seminggu dan konsultasi

dengan bagian mata, jantung dan lain-lain.

Perawatan obstetrik yaitu sikap terhadap

kehamilannya yaitu :

a) Pada kehamilan preterm (37 minggu), persalinan ditunggu

sampai terjadi onset persalinan atau dipertimbangkan

untuk melakukan induksi persalinan pada taksiran tanggal

persalinan (Angsar, 2009).

33

Penanganan preeklampsia berat segera dimasukkan

di rumah sakit atau merujuk penderita dan memperhatikan hal

berikut yaitu bila tekanan darah 140/90 mmHg atau lebih,

protein urin 1 plus atau lebih. Kenaikan berat badan 11,2 kg

atau lebih dalam seminggu, oedeme bertambah dengan

mendadak. Terdapat gejala dan keluhan subyektif. Penderita

di usahakan agar :

a) Terisolasi sehingga tidak mendapat rangsangan suara

ataupun sinar

b) Dipasang infus glukosa 5%

c) Dilakukan pemeriksaan : Pemeriksaan umum yaitu

pemeriksaan tekanan darah, nadi, suhu, dan pernapasan.

Pemeriksaan kebidanan : pemeriksaan leopold, denyut

jantung janin, pemeriksaan dalam (evaluasi pembukaan

dan keadaan janin dalam rahim), pemasangan kateter,

evaluasi keseimbangan cairan

d) Setelah keadaan preeklampsia berat dapat diatasi

pertimbangakan mengakhiri kehamilan berdasarkan

kehamilan cukup bulan, mempertahankan kehamilan

sampai mendekati cukup bulan, kegagalan pengobatan

preeklampsia berat, kehamilan diakhiri tanpa memandang

umur, merujuk penderita ke rumah sakit untuk pengobatan

yang adekuat (Manuaba, 2009).

34

Pada kasus preeklampsia berat dan eklampsi,

magnesium sulfat yang diberikan secara parenteral adalah

obat anti kejang yang efektif tanpa menimbulkan depresi

susunan saraf pusat baik bagi ibu maupun janinnya. Obat

ini dapat diberikan secara intravena melalui infus atau

intramuskular dengan injeksi. Berikan 4 gram MgSOsebagai larutan 20% secara intravena dengan kecepatan

tidak melebihi 1g/menit. Lanjutkan segera dengan 10 gram

MgSO 50%. Sebagian (5%) disuntikkan dalam kuadranlateral atas bokong (penambahan 1 ml lidokain 2% dapat

mengurangi nyeri (Susanto, 2003).

h. Komplikasi

Komplikasi yang biasanya terjadi pada preeklampsia

berat dan eklampsia, yaitu :

1) Perdarahan intrakranial meskipun jarang, tapi dapat terjadi

pada preeklampsia dan eklampsia.

2) Penderita preeklampsia berat mempunyai risiko besar

terjadinya edema paru disebabkan oleh payah jantung.

3) Pengaruh buruk pada kesehatan janin yang disebabkan oleh

menurunnya perfusi utero plasenta, hipovolemia,

vasospasme dan kerusakan sel endotel pembuluh darah

plasenta. Dapat terjadi persalinan prematuritas,

oligohidramnion dan solusio plasenta.

35

4) Kerusakan sel glomerolus mengakibatkan meningkatnya

permeabilitas basalis sehingga terjadi kebocoran dan

mengakibatkan proteinuria (Wiknjosastro, 2010).

3. Karakteristik Ibu Hamil yang Mengalami Preeklampsia

a. Umur

Usia terbaik untuk seorang wanita hamil antara usia 20

tahun hingga 25 tahun. Pengawasan pada ibu hamil dengan

usia di bawah 20 tahun dan diatas 35 tahun perlu diperhatikan

karena sering terjadi anemia, hipertensi menuju

preeklampsia/eklampsia, persalinan dengan berat badan lahir

rendah, kelamin disertai infeksi, penyulit proses persalinan yang

diakhiri dengan tindakan operasi (Sunaryo, 2008).

Preeklamsia hampir selalu merupakan penyakit wanita

nullipara. Meskipun preeklamsia lebih sering didapatkan pada

masa awal dan akhir usia reproduktif, yaitu usia remaja atau

usia di atas 35 tahun, namun preeklampsia pada usia diatas 35

tahun biasanya menunjukkan hipertensi yang diperberat oleh

kehamilan. Preeklamsia biasanya terjadi pada usia yang ekstrim

(35 tahun). Preeklamsia juga terjadi pada usia

≥35 tahun, disuga akibat hipertensi yang diperberat oleh

kehamilan. Oleh karena itu, insiden hipertensi meningkat di atas

usia 35 tahun (Helda, 2008).

b. Graviditas

36

Gravida adalah jumlah kehamilan yang pernah dialami

oleh ibu. Insiden preeklampsia 7-12 % terjadi pada primigravida

sedangkan untuk multigravida insiden preeklampsia 5-8 %. Hal

ini terjadi pada primigravida disebabkan karena baru pertama

kali hamil (Cunningham, 2005)

Graviditas adalah jumlah kehamilan yang pernah dialami

oleh ibu.Kriteria objektif:

1) Graviditas I,

2) Graviditas II,

3) Graviditas III,

4) Graviditas ≥ IV(Manuaba, 2004).

c. Pendidikan Ibu

Pendidikan adalah suatu usaha mengembangkan suatu

kepribadian dan kemampuan di dalam dan diluar sekolah dan

berlangsung seumur hidup. Kategori pendidikan menurut Arikunto

(2015) terdiri dari pendidikan rendah (SD-SMP) dan Pendidikan

tinggi (SMA-Perguruan tinggi).

Pendidikan adalah faktor yang ada dalam individu seperti

pengetahuan, sikap terhadap kesehatan serta tingkat pendidikan.

Dimana untuk berprilaku kesehatan misalnya (pemeriksaan

kesehatan bagi ibu hamil) diperlukan pengetahuan tengang

manfaat periksa hamil, baik bagi kesehatan ibu sendiri maupun

bagi janinnya (Sumijatun.Dan kawan-kawan, 2006).

37

Tingkat pendidikan seseorang akan berpengaruh dalam

memberi respon terhadap sesuatu yang datang dari luar. Orang

yang berpendidikan tinggi akan memberikan respon yang lebih

rasional terhadap informasi yang datang dan akan berpikir sejauh

mana keuntungan yang mungkin akan diperoleh dari gagasan

tersebut (Notoatmodjo, 2007).

B. Landasan Teori

Preeklamsia merupakan komplikasi kehamilan dan persalinan yang

ditandai dengan peningkatan tekanan darah, protein urin dan edema,

yang kadang-kadang disertai komplikasi sampai koma. Sindroma

preeklampsi ringan seperti hipertensi, edema, dan proteinuria sering

tidak diperhatikan, sehingga tanpa disadari dalam waktu singkat dapat

timbul pre eklampsi berat, bahkan eklampsi (Angsar, 2009).

Preeklamsia hampir selalu merupakan penyakit wanita nullipara.

Meskipun preeklamsia lebih sering didapatkan pada masa awal dan

akhir usia reproduktif, yaitu usia remaja atau usia di atas 35 tahun,

namun preeklampsia pada usia diatas 35 tahun biasanya menunjukkan

hipertensi yang diperberat oleh kehamilan. Preeklamsia biasanya

terjadi pada usia yang ekstrim (35 tahun). Preeklamsia

juga terjadi pada usia ≥35 tahun, disuga akibat hipertensi yang

diperberat oleh kehamilan. Oleh karena itu, insiden hipertensi

meningkat di atas usia 35 tahun (Helda, 2008).

38

Gravida adalah jumlah kehamilan yang pernah dialami oleh ibu.

Insiden preeklampsia 7-12 % terjadi pada primigravida sedangkan

untuk multigravida insiden preeklampsia 5-8 %. Hal ini terjadi pada

primigravida disebabkan karena baru pertama kali hamil (Cunningham,

2005)

Pendidikan adalah faktor yang ada dalam individu seperti

pengetahuan, sikap terhadap kesehatan serta tingkat pendidikan.

Dimana untuk berprilaku kesehatan misalnya (pemeriksaan kesehatan

bagi ibu hamil) diperlukan pengetahuan tengang manfaat periksa

hamil, baik bagi kesehatan ibu sendiri maupun bagi janinnya

(Sumijatun.Dan kawan-kawan, 2006).

Tingkat pendidikan seseorang akan berpengaruh dalam memberi

respon terhadap sesuatu yang datang dari luar. Orang yang

berpendidikan tinggi akan memberikan respon yang lebih rasional

terhadap informasi yang datang dan akan berpikir sejauh mana

keuntungan yang mungkin akan diperoleh dari gagasan tersebut

(Notoatmodjo, 2007).

C. Kerangka Teori

Faktor penyebab terjadinya preeklampsi yaitu :

1. faktor kekurangan gizi dan anemia,2. paritas tinggi,3. usia melahirkan terlalu muda dan usia lanjut pada ibu hamil4. molahidatidosa,5. diabetes mellitus,6. kehamilan ganda,7. obesitas8. hipertensi,9. graviditas, dan10. pendidikan.

39

Gambar 2. 1 Kerangka TeoriKarakteristik Ibu Hamil yang Mengalami Preeklampsia di

RSUD Kota KendariPeriode 2016/2017. Hasil modifikasi dari Sumijatun,Dan kawan-

kawan (2006) dan winkjosastro (2010).

D. Kerangka Konsep

Gambar 2. 2 Kerangka Konsep Karakteristik Ibu Hamil yang Mengalami Kehamilan

Preeklampsia di RSUDKota Kendari Periode 2016/2017.

Keterangan :

Variabel Bebas (Independen) : Umur, Graviditas dan Pendidikan

Variabel Terikat (Dependen) : Preeklampsia

Preeklampsia

Umur

Gravidaitas

PendidikanGravidaitas

Pendidikan

Preeklampsia

40

BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Rancangan Penelitian

Jenis penelitian yang akan digunakan adalah penelitian deskriptif

yang dimaksud untuk mendeskripsikan variabel yang sesuai dengan

tujuan penelitian tentang sesuatu keadaan secara objektif

(Notoadmojo, 2010).

B. Waktu dan Tempat Penelitian

1. Waktu Penelitian

Penelitian ini telah dilaksanakan pada bulan Juli 2018.

2. Tempat Penelitian

Penelitian ini akan dilakukan diRSUD Kota Kendari.

C. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu hamil yang

mengalami preeklampsia sebanyak 76 orang yang tercatat dalam

rekam medikRSUD Kota Kendari Periode 2016/2017.

2. Sampel

Sampel dalam penelitian ini adalah semua ibu hamil yang

mengalami preeklampsia sebanyak 76 orang yang tercatat dalam

rekam medikRSUD Kota Kendari periode 2016/2017. Teknik

pengambilan sampel adalah total sampling.

41

D. Variabel Penelitian

1. Variabel terikat (dependent) yaitu preeklampsia.

2. Variabel bebas(independent) yaitu umur, graviditas, dan

pendidikan.

E. Defenisi Operasional

1. Preeklampsia

Preeklamsia merupakan komplikasi kehamilan dan

persalinan yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah,

protein urin dan edema, yang kadang-kadang disertai komplikasi

sampai koma. Sindroma pre eklampsi ringan seperti hipertensi,

edema, dan proteinuria sering tidak diperhatikan, sehingga tanpa

disadari dalam waktu singkat dapat timbul pre eklampsi berat,

bahkan eklampsi (Angsar, 2009).

2. Umur

Usia ibu merupakan lamanya waktu ibu hidup, dihitung saat

ibu dilahirkan sampai ibu mengalami hiperemesis gravidarum.

Kriteria Objektif :

a. < 20 tahun,

b. 20 - 35 tahun,

c. >35 tahun(Ridwan, 2007).

42

3. Graviditas

Graviditas adalah jumlah kehamilan yang pernah dialami oleh

ibu.Kriteria objektif:

5) Graviditas I,

6) Graviditas II,

7) Graviditas III,

8) Graviditas ≥ IV(Manuaba, 2004).

4. Pendidikan Ibu

Menurut Arikunto (2015) pendidikan adalah suatu usaha

mengembangkan suatu kepribadian dan kemampuan di dalam dan

diluar sekolah dan berlangsung seumur hidup.

Kriteria objektif:

a. Pendidikan Dasar : SD, SMP

b. Pendidikan Menengah : SMA/ Sederajat

c. Pendidikan Tinggi : Diploma/ S1

F. Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian yaitu menggunakan instrumen pengumpulan

data berupa salinan data sekunder rekam medikRSUD Kota Kendari

Tahun 2017 yang meliputi data kejadian preeklampsia.

G. Jenis dan Sumber Data

Data yang digunakan adalah data sekunder yaitu sumber yang

tidak langsung memberikan data kepada pengumpul data, misalnya

lewat orang lain atau lewat dokumen (Sugiyono, 2008). Data diperoleh

43

dari rekam medikRSUD Kota Kendari Sartika Tahun 2017 yang

meliputi data kejadian preeklampsia.

H. Pengelolaan dan Penyajian Data

1. Pengolahan Data

Data diolah secara manual dengan untuk menggunakan

kalkulator sebelum mengggunaka pengelolaan data terlebih dahulu

dilakukan.

a. Seleksi (merupakan pemilihan data)

b. Editing (mengecek kembali data yang telah dikumpulkan dan

melengkapin data yag kurang)

c. Coding (pekerjaan membuat table data yang dijumlah,

dipreesntasikan kemudian diuraikan makan presentasinya).

Adapun rumus yang digunakan adalah:

X = x K (100%)Keterangan:

X : presentasi hasil yang dicapai

F : frekuensi fariabel yang diteliti

n : jumlah sampel peneliti

K :konstanta

2. Penyajian Data

Data disajikan dalam bentuk tabel yang dipresentasekan dan

diuraikan dalam bentuk narasi.

44

BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

1. Letak geografis RSUD Kota Kendari

Rumah Sakit Umum Daerah Abunawas terletak di Kota

Kendari, tepatnya di Kelurahan Kambu Kecamatan Kambu atau

terletak di Jl. Brigjen Z.A Sugianto No. 39 Kel.Kambu Kec.Kambu

Kota Kendari dengan luas lahan 13.000 M2. Rumah Sakit Umum

Daerah Kota Kendari memiliki batas wilayah sebagai berikut :

a. Sebelah utara berbatasan dengan Kecamatan Mandonga

b. Sebelah timur berbatasan dengan Kecamatan Poasia

c. Sebelah selatan berbatasan dengan Kecamatan Mokoau

d. Sebelah barat berbatasan dengan Kecamatan Wua-Wua

2. Sejarah Singkat

RSUD Kota Kendari awalnya terletak di kota Kendari,

tepatnya di Kelurahan Kandai Kecamatan Kendari dengan luas

lahan 3.527 M2 dan luas bangunan 1.800 M2.

RSUD Kota Kendari merupakan bangunan peninggalan

pemerintah Hindia Belanda yang didirikan pada tahun 1927 dan

telah mengalami beberapa kali perubahan antara lain :

a. Dibangun oleh pemerintah Belanda pada tahun 1927

b. Dilakukan rehabilitasi oleh Pemerintah Jepang pada tahun

1942-1945Menjadi Rumah Sakit Tentara pada tahun 1945-1960

45

c. Menjadi RSU Kabupaten Kendari pada tahun 1960-1989

d. Menjadi Puskesmas Gunung Jati pada tahun 1989-2001

e. Menjadi RSU Kota Kendari pada Tahun 2001 berdasarkan

Perda Kota Kendari No.17 Tahun 2001

f. Diresmikan penggunaannya sebagai RSUD Abunawas Kota

Kendari oleh bapak Walikota Kendari pada tanggal 23 Januari

2003

g. Pada tahun 2008, oleh pemerintah Kota Kendari telah

membebaskan lahan seluas 13.000 ha untuk relokasi Rumah

Sakit, yang dibangun secara bertahap.

h. Pada tanggal 9 Desember 2011 Rumah Sakit Umum Daerah

Abunawas Kota Kendari resmi menempati gedung baru yang

terletak di Jl. Brigjen Z.A Sugianto No:39 Kel. Kambu Kec.

Kambu Kota Kendari

i. Pada tanggal 12-14 Desember 2012 telah divisitasi oleh TIM

Komite Akreditasi Rumah Sakit (KARS), dan berhasil

terakreditasi penuh sebanyak 5 pelayanan (Administrasi dan

Manajemen, Rekam Medik, Pelayanan Keperawatan,

Pelayanan Medik, dan IGD)

j. Berdasarkan SK Walikota Kendari No.16 Tahun 2015 tanggal

13 Mei 2015 dikembalikan namanya menjadi RSUD Kota

Kendari sesuai PERDA Kota Kendari No. 17 tahun 2001

3. Visi dan Misi RSUD Abunawas Kota Kendari

46

Dalam menjalankan tugas dan fungsi RSUD Abunawas Kota

Kendari mempunyai visi dan misi :

1) Visi

Visi RSUD Kota Kendari yaitu sebagai “Rumah Sakit Pilihan

Masyarakat

2) Misi

a) Meningkatkan pelayanan kesehatan dengan menciptakan

pelayanan yang bermutu, cepat, tepat serta terjangkau

b) Mendorong masyarakat untuk memanfaatkan RSUD Kota

Kendari menjadi rumah sakit mitra keluarga.

c) Meningkatkan SDM, sarana dan prasarana medis dan non

medis serta penunjang medis, agar tercipta kondisi yang

aman dan nyaman bagi petugas, pasien dan kelurganya

serta masyarakat pada umumnya.

4. Sarana Gedung

RSUD Kota Kendari saat ini memiliki sarana gedung sebagai

berikut :

a. Gedung Anthurium (Kantor)

b. Gedung Bougenville (Poliklinik)

c. Gedung Instalasi Gawat Darurat (IGD)

d. Gedung Matahari (Radiologi)

e. Gedung Crysant (Kamar Operasi)

f. Gedung Asoka ( ICU)

g. Gedung Teratai (Obgyn-Ponek)

47

h. Gedung Lavender ( Rawat Inap Penyakit Dalam)

i. Gedung Mawar (Rawat Inap Anak)

j. Gedung Melati (Rawat Inap Bedah)

k. Gedung Tulip (Rawat Inap Saraf dan THT)

l. Gedung Angggrek (Rawat Inap VIP, Kelas I dan Kelas II)

m. Gedung Instalasi Gizi

n. Gedung Loundry

o. Gedung Laboratorium

p. Gedung Kamar Jenazah

q. Gedung VIP (dalam tahap penyelesaian)

r. Gedung PMCC (Private Medical Care Centre) dalam proses

pembangunan

Dalam menunjang pelaksanaan kegiatan, RSUD Kota Kendari

dilengkapi dengan 4 unit mobil ambulance, 1 buah mobil direktur,

10 buah mobil operasional dokter spesialis dan 10 buah sepeda

motor.

5. Ketenagaan

Tabel 4.1 Distribusi Data Ketenagaan RSUD Kota Kendaritahun 2018.

No. Jenis Tenaga PNS NonPNS

PNSMOU

Jumlah

I. Tenaga Dokter1. Dokter spesialis2. Dokter Umum3. Dokter Gigi

1293

450

831

24174

II. Tenaga Paramedis1. S1 Ners 3 18 0 21

48

2. S1 Perawat3. DIII Perawat4. SPK5. DIV Kebidanan6. DIII Kebidanan7. S1 Perawat Gigi8. D3 Perawat Gigi9. SPRG10.S2 Kesmas11.S1 Kesmas12.D3 Kesling13.Apoteker14.S1 Farmasi15.D3 Farmasi16.S1 Gizi17.D3 Gizi18.D3 Analis Kesehatan19.S1 Fisioterapi20.D3 Fisioterapi21.D3 Rekam Medik22.D3 Akupuntur23.D3 Okupasi Terapi24.Radiologi25.Teknik Gigi26.S1 Psikologi

193111820121714243406411111112

710010350300100013321200000100

0100000000040000000000000

26132128551517242447381611111212

III. Tenaga Non Medis1. S1 Ekonomi2. S1 Komputer3. D3 komputer4. D1 Komputer5. S1 Sosial Politik6. S1 Teknologi Pangan7. S2 Hukum8. S2 Manajemen9. D3 Manajemen10.S1 Informatika11.SMA12.SMP13.SD

1111211200911

41001000112534

0000000000000

52113112113445

Jumlah 194 244 13 451Sumber : Profil RSUD Kota Kendari, 2018

49

B. Hasil Penelitian

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilaksanakan tentang

Karakteristik Ibu Hamil yang mengalami Preeklampsia di RSUD Kota

Kendari Periode 2016/2017. Datayang didapatkan dari RSUD Kota

Kendari pada tahun 2015 terdapat 39 orang (4,8%) yang mengalami

preeklampsia dari 813 ibu yang melakukan pemeriksaan kehamilan,

tahun 2016 terdapat 39 orang (2,8%) dari 1055 ibu hamil yang

memeriksakan kehamilan. Pada tahun 2017 meningkat menjadi 37

orang (3,6%) dari 1194 ibu hamil yang melakukan pemeriksaan

kehamilan yang mengalami preeklampsia. Sampel dalam penelitian ini

adalah semua ibu hamil yang mengalami preeklampsia sebanyak 76

orang yang tercatat dalam rekam medikRSUD Kota Kendari periode

2016/2017. Untuk lebih jelasnya maka hasil penelitian ini akan dibahas

berdasarkan variable berikut :

1. Umur

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Ibu Hamil denganPreeklampsia Menurut Umur Ibu di RSUD KotaKendariPeriode 2016/2017.

Umur Ibu n %

35 tahun 35 46,1

Total 76 100

Sumber : data primer terolah.

50

Dari tabel diatas terlihat bahwa ibu hamil yang mengalami

preeklampsia paling banyak pada ibu yang mempunyai umur>35

tahun yakni 46,1%, sedangkan ibu hamil yang mengalami

preeclampsia paling sedikit pada ibu dengan 20-35 tahun yakni

13,1% , dan

51

3. Pendidikan

Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Ibu Hamil denganPreeklampsia Menurut PendidikanIbu di RSUD KotaKendariPeriode 2016/2017.

Sumber : data sekunder terolah.

Dari tabel diatas terlihat bahwa ibu hamil yang mengalami

preeklampsia paling banyak pada ibu yang mempunyai pendidikan

rendah yakni 39,5%, sedangkan ibu hamil yang mengalami

preeklampsia paling sedikit pada ibu dengan pendidikan tinggi

yakni 23,7% dan pendidikan menengahyakni 36,8%.

C. Pembahasan

Setelah melakukan penelitian mengenai karakteristik ibu yang

mengalami preeklampsia di RSUD Kota Kendari Periode 2016/2017,

berdasarkan hasil pengumpulan data sekunder dari rekam medik,

ditemukan ibu hamil yang mengalami hiperemesis gravidarum

sebanyak 76 orang yang datang memeriksakan kehamilanya. Untuk

lebih jelasnya secara terperinci hasil penelitian tersebut dapat di bahas

berdasarkan variabel berikut.

Pendidikan n %

Dasar 30 39,5

Menengah 28 36,8

Tinggi 18 23,7

Total 76 100

52

1. Umur

Berdasarkan hasil penelitian diperoleh distribusi penderita

hiperemesis gravidarum menurut umur ibu terlihat bahwa ibu hamil

yang mengalami preeklampsia paling banyak pada ibu yang

mempunyai umur>35 tahun yakni 46,1%, sedangkan ibu hamil

yang mengalami preeklampsia paling sedikit pada ibu dengan 20-

35 tahun yakni 13,1% , dan 35 tahun.

Ibu dengan usia resiko kehamilan menunjukkanbahwa fungsi organ

reproduksi yang sudah tidak maksimal dalam menghadapi

kehamilan, hal ini akan berpengaruh terhadapkehamilan dan ibu

sangat beresiko mengalami berbagai komplikai kehamilan salah

satunya adalah preeklampsia, dimana ketidakmampuan sistem

tubuh dapat meningkatkan tekanan darah ibu, dan

menyebabkanretensi cairan.Masturoh (2014) pada penelitian

tentang Analisis Faktor RisikoStatus Kesehatan Ibu terhadap

Kejadian Pre Eklampsia Di KabupatenTegal. Hasil penelitian

menunjukan bahwa ibu hamil dengan usia < 20 tahun dan >35

tahun mempunyai resiko terjadi pre eklampsia 7,9 kalidibanding ibu

hamil dengan usia reproduksi sehat (20-35 tahun).Lamminpaa

(2012) dalam penelitiannya di Finland juga mengungkapkanbahwa

53

pre eklampsia lebih dipengaruhi oleh usia ibu. ibu lanjut usia (>35

tahun) yang hamil pertama kali merupakan faktor risikoindependen

terjadinya preeklampsia. Hal ini kemungkinan terjadi karenafungsi

organ reproduksi yang sudah tidak maksimal dalam menghadapi

kehamilan pada umur >35 tahun..

2. Graviditas

Tabel 4.3 menunjukkan bahwa ibu hamil yang mengalami

preeklampsia paling banyak pada ibu yang mempunyai

graviditas≥IVyakni 38,2% dan graviditas I yakni 32,9%.sedangkan

ibu hamil yang mengalami hiperemesis gravidarum paling sedikit

pada ibu dengan graviditas III yakni 13,1%, graviditas II yakni

15,8%.

Berdasarkan laporan Villiar, Dan kawan-kawan (2008)

hipertensi karena kehamilan ditemukan pada 31% dari primigravida

muda dan kehamilan ≥IV(Cunningham, 2005). Hal ini sejalan

dengan teori yang dikemukakan oleh (Sudinaya, 2007) bahwa

preeklamsia sering terjadi pada primigravida dan kehamilan ≥IV.

Hal ini diduga karena adanya suatu mekanisme imunologi di

samping endokrin dan genetik dan pada kehamilan pertama

pembentukan blocking antibodiesterhadap antigen plasenta yang

belum sempurna.

Primigravida merupakan masa yang mempunyai frekuensi

yang lebih tinggi terjadinya preeklampsia begitu juga pada ibu

54

dengan kehamilan keempat atau lebih. Peningkatan resiko

terjadinya komplikasi obstetrik lebih besar. Sedangkan pada

kehamilan kedua dan ketiga relatif aman dibanding dengan kedua

kelompok tadi (Wiknjosastro, 2010).

3. Pendidikan

Hasil penelitian menyebutkanbahwa bahwa ibu hamil yang

mengalami preeklampsia paling banyak pada ibu yang mempunyai

pendidikan rendah yakni 39,5%, sedangkan ibu hamil yang

mengalami preeklampsia paling sedikit pada ibu dengan pendidikan

tinggi yakni 23,7% dan pendidikan menengahyakni 36,8%.

Pendidikan dapat mempengaruhiseseorang termasuk juga

perilaku terhadappola hidup dalam memotivasi untuk siapberperan

serta dalam perubahan kesehatan.Rendahnya pendidikan

seseorang makinsedikit keinginan untuk memanfaatkanpelayanan

kesehatan, dan sebaliknya makintingginya pendidikan seseorang,

makinmudah untuk menerima informasi danmemanfaatkan

pelayanan kesehatan yangada.Pendidikan merupakan faktor

predisposisi adalah faktor yang ada dalamindividu seperti

pengetahuan, sikap terhadapkesehatan serta tingkat

pendidikan.Dimanauntuk berprilaku kesehatan

misalnya(pemeriksaan kesehatan bagi ibu hamil)diperlukan

pengetahuan tentang manfaatperiksa hamil, baik bagi kesehatan

ibu

55

sendiri maupun bagi janinnya (Sumijatun,.Dan kawan-kawan,

2006).

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

1. Ibu hamil yang mengalami preeklampsia paling banyak pada ibu

yang mempunyai umur>35 tahun yakni 46,1%, sedangkan ibu

hamil yang mengalami preeclampsia paling sedikit pada ibu dengan

20-35 tahun yakni 13,1% , dan

56

1. Ibu hamil khususnya ibu hamil yang beresiko tinggi agar rajin

memeriksakan diri secara teratur ke rumah sakit, puskesmas,

ataupun pusat-pusat layanan kesehatan terdekat.

2. Bagi tenaga kesehatan khususnya bidan dapat lebih meningkatkan

pengawasan dan pelayanan serta aktif dalam memberikan

penyuluhan terutama mengenai tanda dan bahaya kehamilan.

3. Bagi institusi diharapkan penelitian ini dapat menjadi referensi dan

dapat dikembangkan dalam penelitian selanjutnya yang lebih

relavan dengan konteks yang berbeda, misalnya faktor-faktor

predisposisi terjadinya pre eklamsia.

DAFTAR PUSTAKA

Alam, D. (2012). Warning Ibu Hamil Kenali Penyakit & Gangguan yangBiasa Terjadi pada Ibu Hamil. Surakarta: Ziyad Visi Media.

Angsar, D.( 2009). Hipertensi dalam Kehamilan. Jakarta : YBP-SP.

Banudi, (2013). Gizi Kesehatan Reproduksi. Jakarta: EGC.

Benson R. C., & Pernoll M.L. (2009). Benson & Pernoll’sHandbook ofObstetrics and Gynecology. Susiani Wijaya , Dan kawan-kawan(Alih Bahasa ). 2009. Buku Saku Obstetri dan Ginekologi. Jakarta :EGC.

Cuningham, F. Gary.Dan kawan-kawan. (2005). Obstetri Williams. EGC:Jakarta

Depkes RI. (2008). Panduan Pelayanan Antenatal. Jakarta : Depkes RI.

Helda. (2008). Keperawatan Kesehatan Komunitas. Jakarta: SalembaMedika

Lamminpää et al. 2012. Preeclampsia complicated by advancedmaternalage: aregistry-based study on primiparouswomen inFinland 1997–2008. BMCPregnancy and Childbirth 2012, 12:47

Manuaba, IBG.,Dan kawan-kawan. (2009). Memahami KesehatanReproduksi Wanita. Jakarta : EGC.

Masturoh. (2014). Analisis Faktor Risiko Status Kesehatan Ibu TerhadapKejadianPre Eklamsia Di Kabupaten Tegal.BHAMADA, JITK. 5 (2): 143-150.

Notoatmodjo,S. (2012).Metodologi Penelitian kesehatan. Jakarta: RinekaCipta.

Profil Dinkes Provinsi Sulawesi Tenggara. (2016). Penyebab Kematian IbuSulawesi Tenggara Tahun 2015 dan 2016.

Rekam Medik dan SIRS RSUD Kota Kendari. (2018). Preeklampsi padaIbu Hamil. RSUD Kota Kendari: Sulawesi tenggara.

Rizki Meysita (2014). Hubungan Usia dengan Kejadian Preeklampsiapada Ibu Bersalin di RSUD Wonosari Tahun 2013. NaskahPublikasi. Program Studi Pendidikan Bidan Pendidikan Jenjang D-IV, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan ‘Aisyiyah: Yogyakarta.

Saifuddin, Dan kawan-kawan. (2008). Buku Acuan NasionalPelayananMaternal dan Neonatal. Jakarta : YBP-SP.

Sibai, B.M. (2000). Prevention of preeclampsia: a big disappointment.American Journal Obstetrics and Gynecology.

Sumarni, Dan kawan-kawan. (2010). Hubungan Gravidan IIbu denganKejadian Preeklampsia. Jurnal. Program Studi Keperawatan UNIJA.

Sumenep.

Sumijatun, Dan kawan-kawan. (2006).Konsep Dasar KeperawatanKomunitas. Jakarta: EGC.

Sunaryo, R. (2008). Diagnosis dan Penatalaksanaan Preeklampsia.Surakarta : FK.

Susanto, H. (2003). Obstetri Patologi Fakultas Kedokteran UniversitasPadjadjaran, Bandung.

Utami., E., N. (2014). Usia dan Pendidikan dengan Preeklampsia diRSUD Dr. Abdoer Rahem Situbondo. Jurnal. Situbondo.

Varney, H. (2006). Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Jakarta : EGC.

Wiknjosastro. (2010). Ilmu Kebidanan. Jakarta : YBP-SP.

MASTER TABEL

KARAKTERISTIK IBU HAMIL YANG MENGALAMI PREEKLAMPSIADI RSUD KOTA KENDARI PERIODE 2016/2017

No.Resp.

Umur (Tahun) Graviditas Pendidikan TekananDarah35 I II III ≥IV Dasar Menengah Tinggi

1. √ √ √ 140/902. √ √ √ 150/903. √ √ √ 160/904. √ √ √ 150/905. √ √ √ 160/1006. √ √ √ 150/1007. √ √ √ 140/908. √ √ √ 140/909. √ √ √ 140/9010. √ √ √ 150/9011. √ √ √ 160/9012. √ √ √ 150/9013. √ √ √ 140/9014. √ √ √ 160/11015. √ √ √ 170/10016. √ √ √ 140/9017. √ √ √ 150/9018. √ √ √ 160/9019. √ √ √ 150/9020. √ √ √ 160/10021. √ √ √ 150/10022. √ √ √ 140/9023. √ √ √ 140/9024. √ √ √ 140/9025. √ √ √ 140/9026. √ √ √ 150/9027. √ √ √ 160/9028. √ √ √ 150/9029. √ √ √ 140/9030. √ √ √ 140/9031. √ √ √ 150/9032. √ √ √ 160/9033. √ √ √ 150/9034. √ √ √ √ 160/10035. √ √ 150/10036. √ √ √ 140/9037. √ √ √ 140/9038. √ √ √ 150/9039. √ √ √ 160/9040. √ √ √ 150/9041. √ √ √ 160/100

42. √ √ √ 150/10043. √ √ √ 140/9044. √ √ √ 140/9045. √ √ √ 150/9046. √ √ √ 160/9047. √ √ √ 150/9048. √ √ √ 140/9049. √ √ √ 160/11050. √ √ √ 170/10051. √ √ √ 140/9052. √ √ √ 140/9053. √ √ √ 150/9054. √ √ √ 160/9055. √ √ √ 140/9056. √ √ √ 140/9057. √ √ √ 150/9058. √ √ √ 160/9059. √ √ √ 150/9060. √ √ √ 140/9061. √ √ √ 160/11062. √ √ √ 140/9063. √ √ √ 150/9064. √ √ √ 160/9065. √ √ √ 150/9066. √ √ √ 160/10067. √ √ √ 150/10068. √ √ √ 140/9069. √ √ √ 140/9070. √ √ √ 150/9071. √ √ √ 160/9072. √ √ √ 150/9073. √ √ √ 160/10074. √ √ √ 150/10075. √ √ √ √ 140/9076. √ √ √ 140/90

Jumlah 31 10 35 25 12 10 29 30 28 18 31

DOKUMENTASI PENELITIAN

Gambar 1.Pengambilan data awal

Gambar 2.Pengolahan data