Embed Size (px)
Citation preview
KARAKTERISTIK PENDERITA FRAKTUR FEMUR AKIBAT
KECELAKAAN LALU LINTAS DI RSUP HAJI ADAM MALIK
MEDAN PADA TAHUN 2016-2018
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Sarjana
Kedokteran
Oleh :
TASYA EPIFANIA SEMBIRING
160100146
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2019
KARAKTERISTIK PENDERITA FRAKTUR FEMUR AKIBAT
KECELAKAAN LALU LINTAS DI RSUP HAJI ADAM MALIK
MEDAN PADA TAHUN 2016-2018
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Sarjana
Kedokteran
Oleh :
TASYA EPIFANIA SEMBIRING
160100146
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2019
i
ii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan terhadap Tuhan Yang Maha Esa, karena
atas berkat, rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi ini tepat
pada waktunya. Skripsi ini berjudul “Karakteristik Penderita Fraktur Femur akibat
Kecelakaan Lalu Lintas di RSUP Haji Adam Malik Medan pada Tahun 2016-
2019” yang merupakan salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan sarjana
kedokteran program studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara.
Penulis menyadari bahwa sangatlah sulit untuk menyelesaikan skripsi ini
tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu, dengan segala rasa
hormat, penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan
setinggi-tingginya kepada :
1. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Dr. dr. Aldy
Safruddin Rambe, Sp.S (K), yang banyak memberikan dukungan secara
psikologi selama proses penyusunan skripsi.
2. Dosen Pembimbing, dr. Heru Rahmadhany, Sp. OT, yang banyak
memberikan arahan, masukan, ilmu, dan motivasi kepada penulis sehingga
skripsi ini dapat terselesaikan sedemikian rupa.
3. Ketua Penguji, dr. Winra Pratita, M.Ked(Ped), Sp.A(K) dan Anggota
Penguji, dr. Beby Syofiani Hasibuan, M.Ked(Ped), Sp.A(K), untuk setiap
kritik dan saran yang membangun selama proses pembuatan skripsi ini.
4. Dosen Pembimbing Akademik, dr. Rr. Sinta Irina, Sp. An, yang senantiasa
membimbing dan memberikan motivasi selama masa perkuliahan 7
semester.
5. Ayahanda Zakaria Sembiring dan ibunda Enda Yunita Surbakti, selaku
orangtua penulis yang senantiasa menjadi penyemangat dengan
memberikan dukungan dan doa sehingga penulis dapat menyelesaikan
skripsi ini dengan penuh keyakinan dan semangat.
iii
6. Adinda Adrian Jordi Sembiring dan Christopher Pasca Triananda
Sembiring selaku saudara kandung penulis yang senantiasa memberikan
dukungan, semangat, bantuan dalam proses penyelesaian skripsi ini.
7. Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara atas bimbingan dan ilmu yang diberikan dari
mulai awal perkuliahan hingga penulis menyelesaikan skripsi ini.
8. Seluruh pihak RSUP H. Adam Malik Medan yang banyak membantu
dalam proses penyelesaian skripsi ini.
9. Teman-teman sejawat dan seperjuangan di Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara, Pasca Nadia Fitri, Bulan Visia Rosa,
Sonyalita Gultom, Dwita Margaretha, Elvia Julyanti, Rizky Simamora,
Inda Yohana, Yohana Evelyn, Yosephine Irene, dan Yolanda Rebeca yang
telah memberikan motivasi, semangat, dan saran sehingga skripsi ini dapat
terselesaikan dengan sebaik-baiknya.
Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari sempurna,
baik dari segi konten maupun cara penulisannya. Oleh sebab itu, dengan
segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran agar penulis
dapat menyempurnakan skripsi ini.
Akhir kata penulis berharap skripsi ini dapat bermanfaat dan mampu
memberikan sumbangsih bagi bangsa dan Negara terutama dalam bidang
pendidikan terkhususnya ilmu kedokteran.
Medan, 26 November 2019
Penulis,
Tasya Epifania Sembiring
160100146
iv
DAFTAR ISI
Halaman Pengesahan ...................................................................................... i
Kata Pengantar ................................................................................................. ii
Daftar Isi .......................................................................................................... iv
Daftar Gambar ................................................................................................. vi
Daftar Tabel ..................................................................................................... vii
Daftar Lampiran ............................................................................................... viii
Daftar Singkatan .............................................................................................. ix
Abstrak ............................................................................................................. x
Abstract ............................................................................................................ xi
BAB I PENDAHULUAN .......................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ............................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .......................................................................... 2
1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................... 2
1.3.1 Tujuan Umum ...................................................................... 2
1.3.2 Tujuan Khusus ..................................................................... 3
1.4 Manfaat Penelitian ......................................................................... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................. 4
2.1 Fraktur ........................................................................................... 4
2.1.1 Definisi Fraktur .................................................................... 4
2.1.2 Epidemiologi Fraktur ........................................................... 4
2.1.3 Etiologi Fraktur .................................................................... 5
2.1.4 Klasifikasi Fraktur ................................................................ 6
2.1.5 Patofisiologi Fraktur ............................................................ 10
2.1.6 Diagnosis Fraktur ................................................................. 13
2.1.6.1 Anamnesis ............................................................... 13
2.1.6.2 Pemeriksaan Fisik .................................................... 13
2.1.6.3 Pemeriksaan Penunjang ........................................... 14
2.1.7 Komplikasi Fraktur .............................................................. 15
2.2 Femur ............................................................................................ 16
2.2.1 Anatomi Femur .................................................................... 16
2.3 Fraktur Femur ............................................................................... 19
2.3.1 Definisi Fraktur Femur ........................................................ 19
2.3.2 Epidemiologi Fraktur Femur ................................................ 19
2.3.2.1 Determinan Fraktur Femur ...................................... 20
2.3.3 Klasifikasi Fraktur Femur .................................................... 21
2.4 Kerangka Teori ............................................................................. 28
2.5 Kerangka Konsep ......................................................................... 29
BAB III METODE PENELITIAN ............................................................... 30
3.1 Rancangan Penelitian ................................................................... 30
Halaman
v
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................... 30
3.2.1 Lokasi Penelitian ................................................................. 30
3.2.2 Waktu Penelitian ................................................................. 30
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian ................................................... 30
3.3.1 Populasi Penelitian .............................................................. 30
3.3.2 Sampel Penelitian ................................................................ 31
3.3.2.1 Kriteria Sampel ....................................................... 31
3.3.2.2 Cara Pemilihan Sampel ........................................... 31
3.3.2.3 Besar Sampel .......................................................... 31
3.4 Metode Pengumpulan Data .......................................................... 31
3.5 Definisi Operasional .................................................................... 32
3.6 Metode Analisis Data .................................................................. 33
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ....................................................... 35
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 41
5.1 Kesimpulan .................................................................................. 41
5.2 Saran ............................................................................................ 41
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 43
LAMPIRAN .................................................................................................... 49
vi
DAFTAR GAMBAR
2.1 Bentuk Fraktur ............................................................................. 9
2.2 Klasifikasi fraktur menurut Salter-Harris ..................................... 10
2.3 Patofisiologi fraktur ...................................................................... 12
2.4 Anatomi tulang femur ................................................................... 17
2.5 Vaskularisasi femur ....................................................................... 18
2.6 Klasifikasi fraktur collum femur menurut Garden ........................ 22
2.7 Klasifikasi fraktur intertrokanter femur menurut Kyle ................. 23
2.8 Klasifikasi fraktur subtrokanter femur menurut Rusell-Taylor .... 24
2.9 Klasifikasi fraktur batang femur menurut Winquist-Hansen ........ 25
2.10 Klasifikasi fraktur femur menurut AO/OTA ................................ 27
2.11 Kerangka Teori Penelitian ............................................................ 28
2.12 Kerangka Konsep Penelitian ......................................................... 29
4.1 Distribusi frekuensi sampel berdasarkan jenis kelamin. ............... 37
4.2 Distribusi frekuensi sampel berdasarkan lokasi fraktur femur. .... 40
Halaman
Nomor
vii
DAFTAR TABEL
2.1 Etiologi Fraktur ................................................................................ 5
2.2 Derajat fraktur terbuka menurut Gustillo-Anderson ........................ 7
2.3 Derajat fraktur terbuka menurut Tscherne ....................................... 8
2.4 Derajat fraktur tertutup menurut Tscherne ....................................... 8
2.5 Terminologi fraktur .......................................................................... 9
4.1 Distribusi frekuensi sampel berdasarkan usia .................................. 36
4.2 Distribusi frekuensi sampel berdasarkan tingkat pendidikan. ......... 38
4.3 Distribusi frekuensi sampel berdasarkan jenis fraktur femur. ......... 39
Halaman
Nomor
viii
DAFTAR LAMPIRAN
A Biodata Penulis ................................................................................ 49
B Pernyataan Orisinalitas .................................................................... 51
C Ethical Clearance ............................................................................. 52
D Surat Izin Penelitian ......................................................................... 53
E Output Perangkat Lunak Statistik .................................................... 54
F Data Induk Penelitian ....................................................................... 56
Halaman
Nomor
ix
DAFTAR SINGKATAN
AO/OTA : Arbeitstrasse fur Osteofragensynthese/Orthopedic and
Traumatology Association
CRPS : Complex Regional Pain Syndrome
CT scan : Computed Tomography scan
Depkes RI : Departemen Kesehatan Republik Indonesia
FES : Fat Embolism Syndrome
Kemenkes RI : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
MSDs : Musculoskeletal Disorders
Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar
RSUP : Rumah Sakit Umum Pusat
RSUP HAM : Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
WHO : World Health Organization
x
ABSTRAK
Latar belakang. Di Indonesia angka kejadian fraktur cukup tinggi, dimana sekitar delapan juta
orang mengalami fraktur dengan jenis fraktur yang paling banyak adalah fraktur pada bagian
ekstremitas bawah, yaitu fraktur femur. Terdapat 93,92% kasus fraktur femur diakibatkan oleh
kecelakaan lalu lintas. Tujuan. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui karakteristik penderita
fraktur femur akibat kecelakaan lalu lintas di RSUP Haji Adam Malik Medan pada tahun 2016-
2018. Metode. Penelitian ini menggunakan metode deskriptif observasional dengan desain cross
sectional. Sampel penelitian adalah seluruh populasi yang mengikuti kriteria inklusi dan ekslusi.
Pemilihan sampel dilakukan dengan metode total sampling. Penelitian ini dilakukan dengan
melihat data sekunder, yaitu rekam medis pasien fraktur femur akibat kecelakaan lalu lintas di
RSUP H. Adam Malik pada tahun 2016-2018. Data kemudian dianalisis menggunakan sistem
komputerisasi dengan program perangkat lunak statistik. Hasil. Angka kejadian fraktur femur
akibat kecelakaan lalu lintas di RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2016-2018 didapatkan
sebanyak 104 kasus. Prevalensi fraktur femur akibat kecelakaan lalu lintas terbanyak terjadi pada
laki-laki sebanyak 81 kasus (77,9%), dari kelompok usia dewasa dengan rentang usia 18-60 tahun
yaitu sebanyak 84 kasus (80,8 %), dengan tingkat pendidikan SMA sebanyak 51 kasus (49%),
dimana jenis fraktur yang sering terjadi adalah fraktur femur tertutup sebanyak 70 kasus (67,3%)
dan lokasi fraktur terbanyak adalah shaft femur sebanyak 70 kasus (67,3%). Kesimpulan.
Karakteristik dari fraktur femur akibat kecelakaan lalu lintas di RSUP H. Adam Malik pada tahun
2016-2018 lebih banyak terjadi pada laki-laki, dengan kelompok usia paling banyak 18-60 tahum,
tingkat pendidikan terakhir SMA, jenis fraktur terbanyak adalah fraktur tertutup, serta lokasi
terbanyak adalah shaft femur.
Kata kunci : Kecelakaan lalu lintas, fraktur femur, karakteristik.
xi
ABSTRACT
Background. Incidence of fracture in Indonesia is quite high, approximately 8 million people
suffers fracture, with the most common location of fracture is the lower extremity, particularly the
femoral fracture. 93,92% of femoral fracture case are caused by traffic accidents. Purpose. The
purpose of this study is to discover the characteristics of traffic accident-caused femoral fracture
patients in RSUP H. Adam Malik Medan at 2016-2018. Methods. This study is a descriptive-
observational study with cross-sectional design. Every data in the population who met the
inclusion and exclusion criteria are used as study sample. Sample is collected with total sampling
method. This study used secondary data, which were medical record data of traffic accident-
caused femoral fracture patients in RSUP H. Adam Malik at 2016-2018. The data were then
analyzed with statistics program. Result. There were 104 incidence of traffic accident-caused
femoral fracture in RSUP H. Adam Malik at 2016-2018. The prevalence of traffic accident-caused
femoral fracture are mostly found in male patients, which were 81 cases (77,9%), and mostly
found in adults in 18-60 years old range, which were 84 cases (80,8%); mostly found in high-
school graduated patients which were 51 cases (49%); where the mostly found cases are closed
femoral fracture which were 70 cases (67,3%); femoral fracture cases found mostly located on
shaft femur, which were 70 cases (67,3%). Conclusion. Characteristics of traffic accident-caused
femoral fracture patients in RSUP H. Adam Malik Medan at 2016-2018 are mostly found in male
patients, with 18-60 age years old in age range, are high-school graduated, closed femoral
fracture type are mostly found, and mostly located on shaft femur.
Keywords : Traffic accident, femoral fracture, characteristics.
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Penyakit muskuloskeletal atau musculoskeletal disorders (MSDs) merupakan
masalah yang banyak dijumpai di pusat-pusat pelayanan kesehatan di seluruh
dunia, bahkan WHO telah menetapkan dekade (2000-2010) menjadi dekade
tulang dan persendian (Sekaaram and Ani, 2017).
Salah satu masalah yang paling sering terjadi pada tulang adalah fraktur (Devi
et al., 2017). Menurut World Health Organization, terdapat 1,3 juta orang yang
menderita fraktur pada tahun 2011-2012 (WHO, 2011). Di Indonesia angka
kejadian atau insiden fraktur cukup tinggi, berdasarkan data dari Departemen
Kesehatan RI tahun 2013 didapatkan sekitar delapan juta orang mengalami
kejadian fraktur dengan jenis dan penyebab fraktur yang berbeda (Kemenkes RI,
2013).
Umumnya fraktur disebabkan oleh trauma atau aktivitas fisik dimana terdapat
tekanan yang berlebihan pada tulang (Sitepu, 2014). Penyebab terbanyak fraktur
akibat trauma adalah kecelakaaan lalu lintas (WHO, 2013), sehingga
meningkatnya angka kecelakaan menyebabkan angka kejadian fraktur juga
meningkat (Warouw et al., 2018). Kecelakaan lalu lintas merupakan salah satu
penyebab utama kematian di dunia (WHO, 2018). Diperkirakan bahwa pada tahun
2020, 8,4 juta orang akan meninggal setiap tahun karena trauma, dan trauma
akibat kecelakaan lalu lintas akan menjadi peringkat ketiga yang menyebabkan
kecacatan di seluruh dunia dan peringkat kedua di negara berkembang (Rompis et
al., 2016). Berdasarkan data dari Profil Kesehatan Indonesia tahun 2016 menurut
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, jumlah korban meninggal terbanyak
diakibatkan oleh kecelakaan lalu lintas (Kemenkes RI, 2016).
Departemen Kesehatan Republik Indonesia (Depkes RI) tahun 2013
menyebutkan bahwa dari jumlah kecelakaan yang terjadi, terdapat 5,8% korban
cedera atau sekitar delapan juta orang mengalami fraktur dengan jenis fraktur
2
yang paling banyak terjadi yaitu fraktur pada bagian ekstremitas bawah sebesar
65,2% dan ekstremitas atas sebesar 36,9% (Kemenkes RI, 2013).
Jenis fraktur pada ekstremitas bawah yang paling sering terjadi adalah fraktur
femur yaitu sebesar 39% diikuti fraktur humerus (15%), fraktur tibia dan fibula
(11%), dimana penyebab terbesar fraktur femur adalah kecelakaan lalu lintas dan
mayoritasnya adalah pria (63,8%). Puncak distribusi usia pada fraktur femur
adalah pada usia dewasa (15-34 tahun) (Desiartama and Aryana, 2017).
Laporan WHO juga menunjukkan bahwa 50% patah tulang adalah patah
tulang paha atas yang dapat mengakibatkan kecacatan seumur hidup dan kematian
(Kemenkes RI, 2015). Umumnya fraktur femur terjadi pada batang femur
sepertiga tengah. Fraktur femur lebih sering terjadi pada laki-laki daripada
perempuan dengan umur dibawah 45 tahun dan sering berhubungan dengan
kecelakaan, olahraga atau pekerjaan (Wattie et al., 2016).
Selama kurun waktu dua tahun (Januari 2009 – Desember 2010) didapatkan
gambaran penderita fraktur femur di RSUP HAM, dimana penyebab yang paling
sering adalah kecelakaan lalu lintas yaitu sebesar 93,92% (Andriandi and Siregar,
2014). Namun, penelitian mengenai karakteristik penderita fraktur femur akibat
kecelakaan lalu lintas belum pernah dilaksanakan sebelumnya di RSUP Haji
Adam Malik Medan.
Berdasarkan latar belakang yang telah dibuat, penelitian ini ditujukan untuk
melihat karakteristik penderita fraktur femur akibat kecelakaan lalu lintas di
RSUP Haji Adam Malik Medan.
1.1 RUMUSAN MASALAH
Bagaimana karakteristik penderita fraktur femur akibat kecelakaan lalu lintas
di RSUP Haji Adam Malik Medan pada tahun 2016-2018?
1.2 TUJUAN PENELITIAN
1.3.1 Tujuan Umum
3
Untuk mengetahui karakteristik penderita fraktur femur akibat kecelakaan lalu
lintas di RSUP Haji Adam Malik Medan pada tahun 2016-2018.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui jumlah kejadian fraktur femur akibat kecelakaan lalu
lintas di RSUP Haji Adam Malik Medan pada tahun 2016-2018
2. Untuk mengetahui distribusi frekuensi kejadian fraktur femur akibat
kecelakaan lalu lintas berdasarkan faktor sosiodemografi antara lain :
usia, jenis kelamin, dan tingkat pendidikan
3. Untuk mengetahui distribusi frekuensi kasus fraktur femur akibat
kecelakaan lalu lintas berdasarkan jenis fraktur femur
4. Untuk mengetahui distribusi frekuensi kasus fraktur femur akibat
kecelakaan lalu lintas berdasarkan lokasi fraktur femur
1.4 MANFAAT PENELITIAN
1.4.1 Manfaat bagi Rumah Sakit
1. Penelitian ini dapat menjadi sumber informasi bagi RSUP Haji Adam
Malik Medan untuk mengetahui jumlah kasus fraktur femur akibat
kecelakaan lalu lintas di RSUP Haji Adam Malik Medan pada tahun 2016-
2018
2. Sebagai acuan bagi RSUP Haji Adam Malik Medan untuk penyediaan alat
1.4.2 Manfaat bagi peneliti
Penelitian ini diharapkan dapat mengembangkan ilmu pengetahuan dan
kemampuan peneliti dalam melakukan penelitian.
1.4.3 Manfaat bagi peneliti selanjutnya
Sebagai bahan masukan atau referensi bagi penelitian selanjutnya yang
berhubungan dengan fraktur femur.
4
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 FRAKTUR
2.1.1 Definisi Fraktur
Ada beberapa definisi fraktur menurut para ahli :
a. Fraktur merupakan suatu keadaan dimana terjadi patahan pada kontinuitas
struktur tulang (Blom et al., 2018).
b. Fraktur adalah terputusnya kontinuitas dari lempeng epifisis atau tulang
rawan pertumbuhan (Foris and Waseem, 2018).
c. Fraktur merupakan suatu keadaan hilangnya kontinuitas tulang, baik yang
bersifat total maupun sebagian, yang disebabkan oleh trauma atau tenaga
fisik (Noor, 2016).
d. Fraktur didefinisikan sebagai gangguan pada kontinuitas tulang, tulang
rawan (sendi), dan lempeng epifisis (Tanto et al., 2014).
e. Fraktur adalah terputusnya kontinuitas tulang, tulang rawan sendi, tulang
rawan epifisis baik yang bersifat total maupun parsial (Rosyidi, 2013).
f. Fraktur adalah pemecahan atau kerusakan suatu bagian, terutama pada
tulang (Dorland, 2011).
Berdasarkan pengertian para ahli dapat disimpulkan bahwa fraktur adalah
terputusnya kontinuitas tulang, tulang rawan sendi, dan/atau tulang rawan epifsis
baik yang bersifat total maupun sebagian.
2.1.2 Epidemiologi Fraktur
Berdasarkan data dari World Health Organization (WHO), patah tulang
merupakan penyebab terbesar kecacatan akibat kecelakaan, dimana terdapat 1,3
juta orang yang menderita patah tulang pada tahun 2011-2012 (WHO, 2011).
Dalam 1 tahun, hampir 6000 kasus fraktur dirawat di unit ortopedi dan trauma di
Edinburgh, Skotlandia, dimana 1,13% pada pria dan 1,16% pada wanita (Buckley,
2018). Sementara itu, di Indonesia angka kejadian atau insiden fraktur cukup
5
tinggi, berdasarkan data dari Departemen Kesehatan RI tahun 2013 didapatkan
sekitar delapan juta orang mengalami kejadian fraktur dengan jenis dan penyebab
fraktur yang berbeda (Kemenkes RI, 2013).
Kejadian fraktur lebih sering terjadi pada laki-laki daripada perempuan
dengan usia di bawah 45 tahun dan sering berhubungan dengan kecelakaan,
olahraga, atau pekerjaan, sedangkan pada usia lanjut kejadian fraktur lebih banyak
terjadi pada perempuan berhubungan dengan adanya kejadian osteoporosis
dimana terdapat perubahan hormon pada fase menapouse (Lukman and Ningsih,
2009).
2.1.3 Etiologi Fraktur
Menurut Zairin Noor, tulang dapat mengalami fraktur akibat dari trauma
langsung dan tidak langsung yang dapat dilihat pada tabel 2.1.
Tabel 2.1 Etiologi fraktur (Noor, 2016).
Trauma langsung Trauma langsung menyebabkan tekanan langsung pada
tulang dan fraktur terjadi pada daerah tekanan. Fraktur
yang terjadi biasanya bersifat kuminutif dan jaringan
lunak ikut mengalami kerusakan.
Trauma tidak langsung Trauma tidak langsung merupakan suatu kondisi trauma
dihantarkan ke daerah yang lebih jauh dari daerah
fraktur. Misalnya, jatuh dengan tangan ekstensi dapat
menyebabkan fraktur pada klavikula. Pada keaadan ini
biasanya jaringan lunak tetap utuh.
Sementara itu, menurut Apley dan Salomon, fraktur dapat disebabkan oleh
trauma, tekanan berulang yang biasanya terjadi pada atlet, penari atau personil
militer yang memiliki program latihan yang melelahkan, atau melemahnya tulang
secara abnormal, misalnya pada pasien dengan osteoporosis, osteogenesis
imperfecta, atau terdapat kista pada tulang (fraktur patologis) (Blom et al., 2018).
6
2.1.4 Klasifikasi Fraktur
Klasifikasi fraktur dapat dibagi dalam klasifikasi berdasarkan etiologi,
klasifikasi klinis, dan klasifikasi radiologis.
1. Klasifikasi berdasarkan etiologi
a. Fraktur traumatik
Disebabkan oleh trauma yang mendadak. Tulang tidak mampu
menahan trauma tersebut sehingga terjadi fraktur.
b. Fraktur patologis
Disebabkan oleh kelemahan tulang sebelumnya akibat kelainan
patologis di dalam tulang. Penyebab yang paling sering dari fraktur-
fraktur semacam ini adalah tumor, baik primer maupun metastasis.
c. Fraktur stress
Disebabkan oleh trauma yang terus menerus pada suatu lokasi tulang
tertentu.
2. Klasifikasi klinis
a. Fraktur tertutup (close fracture)
Fraktur tertutup adalah suatu fraktur yang tidak mempunyai hubungan
dengan dunia luar.
b. Fraktur terbuka (open fracture)
Fraktur terbuka adalah fraktur yang mempunyai hubungan dengan
dunia luar melalui luka pada kulit dan jaringan lunak.
c. Fraktur dengan komplikasi (complicated fracture)
Fraktur dengan komplikasi adalah fraktur yang disertai dengan
komplikasi penyembuhan tulang seperti mal-union, delayed union, non-
union, serta infeksi tulang.
3. Klasifikasi radiologis
Klasifikasi fraktur berdasarkan penilaian radiologis yaitu penilaian lokasi
fraktur, meliputi : diafisial, metafisial, intraartikular, dan fraktur dengan
dislokasi (Rasjad, 2012).
7
Menurut Gustilo dan Anderson, fraktur terbuka dibagi menjadi tiga derajat
yang ditentukan oleh berat atau ringannya luka dan fraktur yang terjadi, seperti
yang dijelaskan pada tabel 2.2.
Tabel 2.2 Derajat fraktur terbuka menurut Gustillo-Anderson (Sjamsuhidajat and Jong, 2010).
Derajat Luka Fraktur
I Laserasi <1 cm, kerusakan jaringan tidak
berarti, relatif bersih
Sederhana, dislokasi
fragmen minimal
II Laserasi >1 cm, tidak ada kerusakan
jaringan yang hebat, ada kontaminasi
Dislokasi fragmen jelas
III Luka lebar dan rusak hebat atau hilangnya
jaringan di sekitarnya, kontaminasi hebat
Kominutif, segmental,
fragmen tulang ada yang
hilang
Tipe Batasan
IIIA Periosteum masih membungkus fragmen fraktur dengan kerusakan
jaringan lunak yang luas
IIIB Kehilangan jaringan lunak yang luas, kontaminasi berat, periosteal
striping atau terjadi bone exposure
IIIC Disertai kerusakan arteri yang memerlukan repair tanpa melihat
kerusakan jaringan lunak
Sementara itu, Tscherne mengklasifikasikan derajat fraktur terbuka
berdasarkan ukuran luka, tingkat kontaminasi, dan mekanisme fraktur, sedangkan
fraktur tertutup berdasarkan cedera jaringan lunak dan mekanisme trauma
langsung dan tidak langsung yang dapat dilihat pada tabel 2.3 dan tabel 2.4.
8
Tabel 2.3 Derajat fraktur terbuka menurut Tscherne (Egol et al., 2015).
Derajat Keterangan
I Luka tusukan kecil tanpa memar, kontaminasi bakteri dapat
diabaikan, mekanisme fraktur berenergi rendah
II Laserasi kecil, kulit dan jaringan lunak memar, kontaminasi bakteri
sedang
III Laserasi besar dengan kontaminasi bakteri berat, kerusakan jaringan
lunak yang luas, disertai dengan cedera arteri
IV Amputasi tidak lengkap atau lengkap dengan prognosis berdasarkan
pada lokasi dan sifat cedera
Tabel 2.4 Derajat fraktur tertutup menurut Tscherne (Egol et al., 2015).
Derajat Keterangan
0 Cedera akibat trauma tidak langsung dengan kerusakan jaringan lunak
yang dapat diabaikan
I Fraktur tertutup yang disebabkan oleh mekanisme energi rendah hingga
sedang, dengan luka atau memar jaringan lunak yang menutupi fraktur
II Fraktur tertutup dimana terdapat luka yang dalam pada kulit dan
terkontaminasi, yang terkait dengan mekanisme energi sedang hingga
berat dan cedera tulang, risiko tinggi untuk sindrom kompartemen
III Menghancurkan jaringan lunak secara luas, disertai dengan gangguan
pada arteri atau terdapatnya sindrom kompartemen
Fraktur juga dapat diklasifikasikan sesuai dengan bentuk fragmennya yang
dapat dilihat pada gambar 2.1 dan terminologi fraktur dapat mendeskripsikan
fraktur (tabel 2.5).
9
Gambar 2.1 Bentuk fraktur (Dandy and Edwards, 2009).
Tabel 2.5 Terminologi fraktur (Marcdante et al., 2014).
Transversal Mengacu pada garis fraktur yang berada pada sudut yang tegak
lurus terhadap aksis panjang tulang
Oblik Mengacu pada garis fraktur yang terjadi diagonal terhadap aksis
panjang tulang
Spiral Mengacu pada garis fraktur yang berputar (dapat dihubungkan
dengan penyiksaan)
Comminution Fraktur yang menyebabkan terjadinya beberapa fragmen tulang
Crush Fraktur yang menyebabkan tulang gepeng atau hancur, tidak ada
fragmen yang tersisa untuk mengembalikan ke posisi semula
Greenstick Fraktur lentur atau salah satu tulang patah, sedangkan sisi
lainnya membengkok
10
Sementara itu, Salter dan Harris mengklasifikasikan fraktur physeal atau
fraktur yang sering terjadi pada anak menjadi 5 tipe, yaitu :
Gambar 2.2 Klasifikasi fraktur menurut Salter-Harris (Blom et al., 2018).
Tipe 1 : Tipe ini merupakan fraktur transversal melalui bagian tulang yang
hipertropik atau zona lempeng yang terkalsifikasi. Meskipun frakturnya cukup
parah, zona pertumbuhan fisis biasanya tidak terganggu dan gangguan
pertumbuhan jarang terjadi.
Tipe 2 : Tipe ini hampir sama dengan tipe 1, tetapi ujung atau puncak dari fraktur
akan mengalami deviasi menjauhi fisis dan fragmennya terpecah menjadi
metafisis segitiga (terkadang disebut sebagai fragmen Thurston Holland).
Tipe 3 : Tipe ini adalah fraktur yang membelah epifisis lalu membelok secara
transversal ke satu atau sisi lain, melalui lapisan hipertropik fisis tersebut. Tipe ini
akan merusak lapisan reproduktif dari fisis (karena lapisan ini lebih dekat dengan
epifisis daripada metafisis) dan dapat mengakibatkan gangguan pertumbuhan.
Tipe 4 : Sama seperti tipe 3, fraktur ini akan membelah epifisis, namun membelah
hingga ke metafisis. Fraktur tipe ini cenderung mengalami perpindahan dan
pertumbuhan yang asimetris.
Tipe 5 : Tipe ini adalah cedera dengan kompresi longitudinal di fisis. Fraktur tidak
terlihat tetapi lempeng pertumbuhan hancur sehingga mengakibatkan terhentinya
pertumbuhan (Grandizio and Fernandez, 2014).
2.1.5 Patofisiologi Fraktur
Fraktur biasanya disebabkan oleh trauma atau gangguan gaya dalam tubuh,
seperti stress, gangguan fisik, gangguan metabolik, dan patologik. Ketika terjadi
fraktur, kemampuan otot pendukung tulang menurun, baik yang terjadi pada
11
fraktur terbuka maupun fraktur tertutup. Kerusakan pembuluh darah akibat fraktur
akan menyebabkan pendarahan, yang mengakibatkan volume darah menurun,
sehingga curah jantung atau cardiac output menurun dan terjadi perubahan perfusi
jaringan. Hematoma pada kasus fraktur akan mengeksudasi plasma dan
berpoliferasi menjadi edema lokal. Fraktur terbuka atau tertutup sering mengenai
serabut saraf, dimana hal ini dapat menimbulkan rasa nyeri dan mengganggu
mobilitas fisik. Fraktur terbuka dapat mengenai jaringan lunak yang kemungkinan
dapat terjadi infeksi akibat terkontaminasi dengan udara luar dan kerusakan
jaringan lunak akan mengakibatkan kerusakan integritas kulit (Price and Wilson,
2012). Patofisiologi fraktur dapat dilihat pada gambar 2.3 berikut.
12
Gambar 2.3 Patofisiologi fraktur (Nurarif and Kusuma, 2013).
Pendarahan
Kehilangan volume
cairan Risiko syok
(hipovolemik)
Penekanan pembuluh
darah Menyumbat
pembuluh darah
Putus vena/arteri
Kerusakan integritas
kulit
Resiko infeksi
Ketidakefektifan
perfusi jaringan
perifer
Deformitas
Gangguan fungsi
ekstremitas
Hambatan mobilitas
fisik
Laserasi kulit
Peningkatan tekanan
kapiler
Pelepasan histamin
Protein plasma
hilang
Edema
Melepaskan
ketekolamin
Metabolisme asam
lemak
Bergabung dengan
trombosit
Emboli
Perubahan jaringan
sekitar Kerusakan fragmen tulang
Pergeseran fragmen
tulang
Spasme otot
Tekanan sumsum
tulang lebih tinggi
dari kapiler
Diskontinuitas tulang Pergeseran fragmen
tulang Nyeri akut
Trauma langsung
Trauma tidak
langsung Kondisi patologis
Fraktur
13
2.1.6 Diagnosis Fraktur
2.1.6.1 Anamnesis
Anamnesis dilakukan untuk menggali riwayat mekanisme cedera (posisi
kejadian) dan kejadian-kejadian yang berhubungan dengan cedera tersebut. Jika
kekerasannya minimal dan hampir tidak memadai untuk menyebabkan patah
tulang, maka ini dapat menimbulkan kecurigaan bahwa tulang yang patah telah
dilemahkan oleh penyakit atau kerusakan sebelumnya, yang disebut fraktur
patologis (Noor, 2016).
1. Rasa nyeri
Ini adalah gejala yang paling umum, tetapi bervariasi dengan lokasi dan
ketidakstabilan fraktur. Respons individu terhadap rasa nyeri juga bervariasi
2. Kehilangan fungsi
Hampir selalu ada beberapa gangguan fungsi di daerah yang cedera,
sehingga pasien mungkin tidak dapat menggerakkan anggota badan sama
sekali, atau dapat menggunakannya dengan kesulitan
3. Hilangnya sensasi dan kekuatan motorik
Ini adalah gejala yang sangat penting, menunjukkan komplikasi saraf atau
pembuluh darah. Waktu cedera harus dipastikan seakurat mungkin, terutama
dengan fraktur terbuka atau di mana ada tanda-tanda iskemia (Duckworth and
Blundell, 2010).
Riwayat cedera atau fraktur sebelumnya, riwayat sosial ekonomi, pekerjaan,
obat-obatan yang dikonsumsi, merokok, riwayat alergi dan riwayat osteoporosis
serta penyakit lain juga perlu ditanyakan (Noor, 2016).
2.1.6.2 Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik yang dilakukan adalah menggunakan sistem inpeksi atau
look, palpasi atau feel, dan gerakan atau moving.
1. Inspeksi atau look, untuk menilai luka pada kulit, bengkak, dan deformitas
tulang dan sendi
2. Palpasi atau feel, untuk menilai apakah ada nyeri tekan dan krepitasi
14
3. Gerakan atau moving, untuk menilai adanya keterbatasan pada pergerakan
sendi yang berdekatan dengan lokasi fraktur, pemeriksaan gerakan
dilakukan secara hati-hati
Pemeriksaan status neurovaskular distal juga perlu diperiksa.
Neurovaskularisasi bagian distal fraktur meliputi : pulsasi arteri, warna kulit,
pengembalian cairan kapiler, dan sensasi (Swales and Bulstrode, 2015).
2.1.6.3 Pemeriksaan penunjang
Pada fraktur, pemeriksaan penunjang dasar berupa sinar rontgen (x-ray)
sangatlah penting. Foto yang baik harus mengikuti aturan dua, yaitu :
1. Dua pandangan
Fraktur mungkin tidak terlihat pada film sinar-X tunggal, dan sekurang-
kurangnya harus dilakukan dua sudut pandang (anteroposterior dan lateral)
2. Dua sendi
Pada lengan bawah atau kaki, satu tulang dapat mengalami fraktur atau
angulasi. Tetapi, angulasi tidak mungkin terjadi kecuali tulang yang lain
juga patah, atau suatu sendi mengalami dislokasi. Sendi-sendi di atas dan
di bawah fraktur, keduanya harus disertakan pada foto sinar-X
3. Dua tungkai (terutama untuk pasien anak)
Pada sinar-X tulang anak-anak, epifisis yang normal dapat mengacaukan
diagnosis fraktur; foto pada tungkai yang tidak cedera akan sangat
bermanfaat
4. Dua cedera
Kekuatan yang hebat sering menyebabkan cedera pada lebih dari satu
tingkat. Karena itu, bila ada fraktur pada femur atau kalkaneus, perlu juga
diambil foto sinar-X pada pelvis atau tulang belakang
5. Dua waktu
Segera setelah cedera, suatu fraktur mungkin sulit dilihat. Untuk itu,
pemeriksaan diatas 10-14 hari kemudian dapat memudahkan diagnosis
(Salomon et al., 2010).
15
Computed tomography (CT) scan sudah menjadi alat bantu yang berguna
dalam mendiagnosis cedera yang lebih sulit di lihat dengan X-Ray, seperti pada
fraktur pelvis dan tulang belakang. CT-scan dapat membantu menentukan indikasi
prosedur operasi (Duckworth and Blundell, 2010).
2.1.7 Komplikasi Fraktur
1. Komplikasi awal
a. Kerusakan Vaskular
Pecahnya arteri karena trauma ditandai dengan nadi tidak teraba,
sianosis di bagian distal, dan hematoma yang lebar
b. Sindrom Kompartemen
Merupakan komplikasi serius yang terjadi karena otot, tulang, saraf,
dan pembuluh darah terjebak dalam jaringan parut. Kondisi ini
disebabkan oleh edema atau perdarahan yang menekan otot, saraf, dan
pembuluh darah. Selain itu, juga disebabkan oleh adanya tekanan dari
luar, misalnya bidai dan pembebatan yang terlalu kuat
c. Fat Embolism Syndrome
Fat Embolism Syndrome (FES) terjadi karena sel lemak yang
dihasilkan sumsum tulang kuning masuk ke aliran darah dan
menyebabkan tingkat oksigen dalam darah rendah
d. Infeksi
Kondisi ini biasanya terjadi pada kasus fraktur terbuka. Selain itu, juga
dapat disebabkan oleh penggunaan bahan lain dalam pembedahan,
misalnya pin dan plat
e. Avaskular Nekrosis
Avaskular nekrosis terjadi karena terganggunya aliran darah ke tulang
yang dapat menyebabkan nekrosis tulang
f. Syok
Syok terjadi karena kehilangan banyak darah dan meningkatnya
permeabilitas kapiler yang dapat menyebabkan menurunnya oksigenasi
(Asikin et al., 2016).
16
2. Komplikasi lanjut
a. Mal-union
Adalah keadaan dimana fraktur sembuh pada saatnya, tetapi terdapat
deformitas yang berbentuk angulasi, rotasi, dan pemendekan
b. Delayed and non-union
Delayed union merupakan penyembuhan fraktur yang lebih lama dari
penyembuhan normal, sedangkan non-union merupakan gagal
tersambungnya tulang yang mengalami fraktur
c. CRPS (complex regional pain syndrome).
Adalah kumpulan gejala, termasuk nyeri persisten, bengkak,
kemerahan dan berkeringat
d. Miositis osifikans
Merupakan suatu kondisi di mana tulang baru terbentuk pada jaringan
lunak setelah cedera atau operasi
e. Kekakuan sendi
Kekakuan terjadi akibat edema dan fibrosis pada kapsul, ligamen dan
otot di sekitar sendi, atau perlekatan dari jaringan lunak satu sama lain
atau ke tulang yang mendasari (Compartment and Volkmann, 2012).
2.2 FEMUR
2.2.1 Anatomi Femur
Femur atau tulang paha merupakan tulang terpanjang dan terkuat pada tubuh
manusia (Chung and Chung, 2012). Tulang paha bertindak sebagai tempat asal
dan perlekatan banyak otot dan ligamen, dan dapat dibagi menjadi tiga bagian;
ujung proksimal, shaft atau batang dan ujung distal (Miller and Thompson, 2016).
Struktur femur pada bagian ujung proksimalnya tersusun dari caput atau
kepala femur yang berbentuk bulat, collum atau bagian leher yang pendek, dan
dua prosesus besar yang merupakan tempat melekatnya otot: trochanter mayor
yang terletak di bagian superior-lateral dan trochanter minor yang terletak di
bagian inferior-medial (Gunstream, 2010).
17
Bagian caput merupakan lebih kurang dua pertiga berbentuk seperti bola dan
berartikulasi dengan acetabulum dari tulang coxae membentuk sendi panggul
(Wineski, 2019). Pada pusat caput terdapat lekukan kecil yang disebut fovea
capitis, yang merupakan tempat perlekatan ligamen untuk menyangga caput agar
tetap di tempatnya. Sebagian suplai darah untuk caput femoris dihantarkan
sepanjang ligamen ini dan akan memasuki tulang pada fovea (Tate, 2012).
Bagian collum, yang menghubungkan kepala dan batang femur, berjalan ke
bawah, belakang, lateral atau samping dan membentuk sudut lebih kurang 125
derajat (pada wanita sedikit lebih kecil) dengan sumbu panjang batang femur.
Penyakit dapat mengubah ukuran sudut ini (Wineski, 2019).
Gambar 2.4 Anatomi tulang femur (Paulsen and Waschke, 2017).
Trochanter mayor dan minor merupakan tonjolan besar pada batas leher dan
shaft. Yang menghubungkan kedua trochanter ini adalah linea intertrochanterica
18
di depan dan crista intertrochanterica yang menonjol di bagian belakang, serta
terdapat tuberculum quadratum (Thompson, 2010).
Bagian batang femur berbentuk licin dan bulat pada permukaan anterior,
sedangkan pada bagian posterior terdapat linea aspera, tempat melekatnya otot
dan septa intermuskular. Tepian linea aspera melebar ke atas dan ke bawah.
Tepian medial berlanjut ke bawah sebagai crista supracondylaris medialis menuju
tuberculum adductorum pada condylus medialis. Tepian lateral menyatu ke bawah
dengan crista supracondylaris lateralis. Tuberositas glutealis terdapat pada
permukaan posterior batang, di bawah trochanter mayor, yang ke bawah
berhubungan dengan linea aspera. Batang femur menjadi melebar kearah ujung
distal dan membentuk daerah segitiga datar pada permukaan posteriornya, disebut
fascia poplitea (Wineski, 2019).
Bagian anterior dari distal femur merupakan lokasi tempat melekat tulang
patella. Bagian posterior dari distal femur terdapat dua buah condylus, yaitu
condylus medialis dan lateralis, yang di bagian posterior dipisahkan oleh incisura
intercondylaris. Kedua condylus mengambil bagian dalam pembentukan sendi
lutut. Epicondylus medialis dan lateralis berada di atas condylus. Tuberculum
adductorium berhubungan langsung dengan epicondylus medialis (Wineski,
2019).
19
Gambar 2.5 Vaskularisasi femur (Netter, 2019).
Vaskularisasi femur berasal dari arteri iliaka komunis kanan dan kiri. Saat arteri
ini memasuki daerah femur maka disebut sebagai arteri femoralis. Tiap-tiap arteri
femoralis kanan dan kiri akan bercabang menjadi arteria profunda femoris, rami
arteria sirkumfleksia femoris lateralis asenden, rami arteria sirkumfleksia femoris
lateralis desenden, arteria sirkumfleksia femoris medialis dan arteria perforantes.
Perpanjangan dari arteri femoralis akan membentuk arteri yang memperdarahi
daerah genu dan ekstremitas inferior yang lebih distal. Aliran balik darah menuju
jantung dari bagian femur dibawa oleh vena femoralis kanan dan kiri (Thompson,
2010).
2.3 FRAKTUR FEMUR
2.3.1 Definisi Fraktur Femur
Fraktur femur disebut juga sebagai fraktur tulang paha yang disebabkan akibat
benturan atau trauma langsung maupun tidak langsung (Noor, 2016). Fraktur
femur adalah terputusnya kontinuitas batang femur yang bisa terjadi akibat trauma
langsung seperti kecelakaan lalu lintas dan jatuh dari ketinggian (Jitowiyono and
Krisiyanasari, 2010).
2.3.2 Epidemiologi Fraktur Femur
Salah satu insiden kecelakaan yang memiliki prevalensi cukup tinggi adalah
fraktur pada femur (Sagaran et al., 2017). Menurut Depkes RI 2011, dari sekian
banyak kasus fraktur di Indonesia, fraktur pada ekstremitas bawah akibat
kecelakaan memiliki prevalensi yang paling tinggi diantara fraktur lainnya yaitu
sekitar 46,2%. Dari 45.987 orang dengan kasus fraktur ekstremitas bawah akibat
kecelakaan, 19.629 orang mengalami fraktur pada tulang femur (Depkes RI,
2011).
Jenis yang paling umum dari fraktur femur memiliki luka tertutup (71%) dan
terletak di kolom tulang paha (46%). Kasus yang paling umum dari fraktur femur
20
yang terjadi pada laki-laki pada usia produktif adalah akibat cedera kecelakaan
lalu lintas (Noorisa et al., 2017).
2.3.2.1 Determinan Fraktur Femur
Banyak faktor yang mempengaruhi insiden patah tulang, beberapa di
antaranya adalah usia, jenis kelamin, dan tingkat pendidikan (Ropyanto et al.,
2013).
1. Usia
Kelompok usia muda lebih banyak melakukan aktivitas yang berat
daripada kelompok usia tua. Aktivitas yang banyak akan cenderung
mengalami kelelahan tulang dan jika ada trauma benturan atau kekerasan
pada tulang, tulang bisa mengalami patah. Aktivitas masyarakat usia
muda di luar rumah cukup tinggi, dengan pergerakan yang cepat pula
dapat meningkatkan risiko terjadinya benturan atau kecelakaan yang
menyebabkan fraktur. Insidens kecelakaan yang menyebabkan fraktur
lebih banyak pada kelompok usia muda pada waktu berolahraga,
kecelakaan lalu lintas, atau jatuh dari ketinggian. Berdasarkan penelitian
yang dilakukan di RSUP Sanglah Denpasar, terdapat 49 kasus fraktur
leher femur dimana kelompok usia terbanyak terjadi pada usia dewasa
(25-59 tahun) sebesar 44,9% (Kartika et al., 2018).
2. Jenis kelamin
Pada umumnya, laki-laki lebih aktif dan lebih banyak melakukan
aktivitas daripada perempuan, sehingga mempunyai risiko lebih tinggi
mengalami cedera. Cedera patah tulang umumnya lebih banyak terjadi
karena kecelakaan lalu lintas. Tingginya kasus patah tulang akibat
kecelakaan lalu lintas pada laki-laki dikarenakan laki-laki mempunyai
perilaku mengemudi dengan kecepatan yang tinggi sehingga
menyebabkan kecelakaan yang lebih fatal dibandingkan perempuan.
Menurut Desiartama & Aryana, penyebab terbesar fraktur femur adalah
kecelakaan lalu lintas dimana mayoritasnya adalah pria (63,8%)
(Desiartama and Aryana, 2017).
21
3. Tingkat pendidikan
Faktor pendidikan seseorang sangat menentukan dalam pola
pengambilan keputusan dan penerimaan informasi. Pendidikan yang
kurang menyebabkan daya intelektual terbatas sehingga perilaku masih
dipengaruhi oleh keadaan sekitarnya. Jika tingkat pendidikan seseorang
rendah, hal ini akan menghambat perkembangan perilakunya terhadap
pengetahuan baru seperti penyuluhan kesehatan yang diberikan oleh
petugas kesehatan, sedangkan seseorang dengan tingkat pendidikan
lebih tinggi memiliki pandangan lebih luas tentang suatu hal dan lebih
mudah untuk menerima ide dan informasi (Notoatmodjo, 2010).
Korban kecelakaan sepeda motor yang masuk ke IGD RSUP
Fatmawati selama kurun waktu 1 bulan sebanyak 138 orang, dimana
mayoritas korban kecelakaan berpendidikan setingkat SMU, yaitu
sebesar 59,4% (Riyadina and Subik, 2016).
Selain itu, aktivitas yang berat dengan gerakan yang cepat pula dapat menjadi
risiko penyebab cedera pada otot dan tulang. Tulang yang mendapat tekanan terus
menerus di luar kapasitasnya dapat mengalami keretakan tulang (Igiany, 2018).
2.3.3 Klasifikasi Fraktur Femur
1. Fraktur Collum Femur
Leher femur merupakan tempat yang paling sering terkena fraktur
pada dewasa tua (Blauth et al., 2018). Fraktur collum atau leher femur
adalah suatu keadaan terputusnya atau hancurnya leher femur yang
disebabkan oleh trauma (Noor, 2016).
Fraktur collum femur merupakan jenis fraktur panggul yang sering
ditemukan pada usia tua di atas 60 tahun. Berdasarkan penelitian yang
dilakukan di Poliklinik Ortopedi Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel
Abidin Banda Aceh, fraktur collum femur lebih sering terjadi pada
perempuan (53,8%) dibandingkan laki-laki (46,2%). Estimasi angka
kejadian fraktur panggul di dunia mencapai 1,6 juta kasus pada tahun
1990. Angka ini diperkirakan terus meningkat hingga 4 juta kasus pada
22
tahun 2023 dan menjadi 6,3 juta pada tahun 2050, dimana lebih dari
separuhnya merupakan fraktur pada collum femur (Hutagalung et al.,
2018).
Fraktur collum femur terjadi akibat jatuh pada daerah trokanter, baik
karena kecelakaan lalu lintas maupun jatuh dari tempat yang tidak terlalu
tinggi (Rockwood and Green, 2015).
Manifestasi klinis yang didapatkan berupa nyeri tekan pada panggul,
deformitas pada panggul, dan hambatan dalam meggerakkan paha secara
abduksi, rotasi dan hambatan dalam beraktivitas jalan atau berdiri (Egol et
al., 2015). Pemeriksaan Rontgen sering didapatkan terputusnya hubungan
leher femur dan sebagai evaluasi pasca bedah dari total hip replacement
atau arthrodesis (Salomon et al., 2010).
Klasifikasi fraktur collum femur menurut Garden :
Tipe 1 : Fraktur yang tidak sepenuhnya terimpaksi
Tipe 2 : Fraktur lengkap tetapi tidak bergeser
Tipe 3 : Fraktur lengkap dengan pergeseran sendi
Tipe 4 : Fraktur yang bergeser secara hebat (White et al., 2016).
Gambar 2.6 Klasifikasi fraktur collum femur menurut Garden (Thompson, 2010).
2. Fraktur Intertrochanter Femur
Fraktur Intertrokanter adalah patah tulang yang bersifat ekstrakapsular
(Salomon et al., 2010). Fraktur intertrokanter disebabkan oleh jatuh
23
langsung pada trokanter mayor atau oleh cedera pemuntiran tidak
langsung. Retak terjadi di wilayah antara trokanter mayor dan trokanter
minor, kadang-kadang meluas ke daerah subtrokanter (Egol et al., 2015).
Berbeda dengan fraktur intrakapsular, fraktur trokanter ekstrakapsular
dapat menyatu dengan amat mudah dan jarang menyebabkan nekrosis
avaskular (Salomon et al., 2010).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan di Rumah Sakit Wahidin
Sudirohusodo Bagian Ortopedi dan Traumatologi Fakultas Kedokteran
Universitas Hasanuddin didapatkan 26 orang mengalami fraktur
intertrokanter femur yang terdiri dari 12 subyek laki-laki (46,2%) dan 14
subyek perempuan (53,8%), dengan rerata usia pasien 68,2±11,7 tahun
(Darmawan et al., 2017).
Klasifikasi fraktur intertrokanter femur menurut Kyle :
Gambar 2.7 Klasifikasi fraktur intertrokanter femur menurut Kyle (Blom et al., 2018).
Pasien biasanya tua dan tidak sehat. Manifestasi klinis yang didapatkan
berupa kaki lebih pendek dan lebih berotasi keluar dan pasien tidak dapat
mengangkat kakinya (Rockwood and Green, 2015).
Penatalaksanaan sebaiknya dengan reduksi terbuka dan pemasangan
fiksasi interna. Intervensi konservatif hanya dilakukan pada penderita yang
sangat tua dan tidak dapat dilakukan dengan anestesi general (Noor, 2016).
3. Fraktur Subtrochanter Femur
Fraktur subtrokanter femur adalah fraktur dimana garis patahnya
berada 5 cm distal dari trochanter minor (Egol et al., 2015). Fraktur
24
subtrokanter biasanya terjadi pada usia muda yang disebabkan oleh trauma
berkekuatan tinggi atau pada lanjut usia dengan osteoporosis atau
penyakit-penyakit lain yang mengakibatkan kelemahan pada tulang
(Dandy and Edwards, 2009).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan di Rumah Sakit Umum Pusat
Sanglah Denpasar, terdapat 3% kasus fraktur subtrokanter femur pada
tahun 2013. Fraktur subtrokanter merupakan jenis fraktur dengan jumlah
kasus paling sedikit, dikarenakan bagian subtrokanter dan area diafisis
merupakan bagian terkuat dari femur dan menerima beban terbesar dari
tubuh, sehingga diperlukan suatu trauma yang hebat (Sulistyaningsih and
Aryana, 2016).
Russell-Taylor mengklasifikasikan fraktur subtrokanter femur menjadi
:
Tipe I : Fraktur dengan fossa piriformis utuh :
A: Fraktur di bawah trochanter minor
B: Fraktur melibatkan trochanter minor; trochanter mayor utuh
Tipe II : Fraktur yang meluas ke fossa piriformis :
A: Trochanter mayor terlibat, tetapi trochanter minor utuh
B: Trochanter mayor dan trochanter minor terlibat (Egol et al., 2015).
Gambar 2.8 Klasifikasi fraktur subtrokanter femur menurut Rusell-Taylor (Miller and Thompson,
2016)
25
Penatalaksanaan dapat dilakukan dengan reduksi terbuka dan reduksi
tertutup. Pada intervensi reduksi terbuka dengan fiksasi interna
menggunakan sekrup dan plat untuk mengimobilisasi fragmen tulang yang
patah, sedangkan reduksi tertutup dilakukan dengan pemasangan traksi
tulang. Pemasangan traksi tulang selama 6-7 minggu dilanjutkan dengan
hip gips selama 7 minggu yang merupakan alternatif pelaksanaan pada
pasien dengan usia muda (Noor, 2016).
4. Fraktur Batang Femur
Fraktur batang femur merupakan fraktur yang sering terjadi pada
dewasa muda, biasanya terjadi karena trauma langsung akibat kecelakaan
lalu lintas atau jatuh dari ketinggian. Patah pada daerah ini dapat
menimbulkan perdarahan yang cukup banyak, mengakibatkan penderita
syok (Buckley et al., 2017).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan di RSUD Dr. Soetomo
Surabaya pada 1 Januari 2013 hingga 31 Desember 2016, fraktur batang
femur merupakan lokasi fraktur femur yang paling sering dialami pasien
yaitu sebesar 46% (Noorisa et al., 2017).
Klasifikasi fraktur batang femur menurut Winquist-Hansen :
Tipe 0 : Tidak ada kominusi
Tipe I : Kominusi kurang dari 25%
Tipe II : Kominusi 25% hingga 50%
Tipe III : Kominusi lebih besar dari 50%
Tipe IV : Kominusi 100% (Miller and Thompson, 2016).
Gambar 2.9 Klasifikasi fraktur batang femur menurut Winquist-Hansen (Thompson,
2010).
26
Secara klinis, fraktur batang femur dibagi dalam fraktur batang femur
terbuka dan tertutup. Ditemukan syok hebat, dan pada fraktur tertutup
emboli lemak sering ditemukan (Salomon et al., 2010).
Penatalaksanaan pada fraktur femur terbuka adalah profilaksis
antibiotik, pembersihan luka dan debridemen, stabilisasi dengan
melakukan pemasangan fiksasi interna atau eksterna, penundaan
penutupan, penundaan rehabilitasi, dan fiksasi eksterna terutama pada
fraktur terbuka dengan kerusakan jaringan lunak yang hebat (Hamblen and
Simpson, 2011).
Sementara itu, penatalaksanaan pada fraktur tertutup adalah terapi
konservatif yang berupa traksi kulit, traksi tulang, menggunakan cast
bracing yang dipasang setelah terjadi union fraktur secara klinis, terapi
operatif, serta pemasangan plate dan screw (Noor, 2016).
5. Fraktur Supracondylar Femur
Daerah suprakondiler adalah daerah antara batas proksimal kondilus
femur dan batas metafisis dengan diafisis femur (Wineski, 2019). Fraktur
pada suprakondiler femur biasanya terjadi pada dewasa muda yang
disebabkan oleh trauma langsung karena kecepatan tinggi sehingga terjadi
gaya aksial dan stres valgus atau varus, dan disertai gaya rotasi
(Rodríguez-Merchán and Rubio-Suárez, 2014).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan di Rumah Sakit Umum Daerah
Dr. Soedirman Kebumen, terdapat 23,3% kasus fraktur suprakondiler
femur (Erwina, 2016).
Manifestasi klinis yang ditemukan adalah pembengkakan pada lutut,
deformitas yang jelas dengan pemendekan tungkai, dan nyeri bila fragmen
bergerak (Rodríguez-Merchán and Rubio-Suárez, 2014).
Penatalaksanaannya berupa traksi berimbang dengan menggunakan
bidai Thomas dan penahan lutut Pearson, cast-bracing, dan spika panggul,
serta terapi operatif dengan menggunakan nail-phroc dare screw (Azar et
al., 2017).
27
6. Fraktur Intercondylar Femur
Cedera langsung atau jatuh dari ketinggian dapat mendorong tibia naik
ke fosa interkondilus. Satu kondilus femur akan mengalami fraktur dan
terdorong ke atas atau kedua kondilus pecah terbelah (Dandy and
Edwards, 2009).
Ditemukan pembengkakan pada lutut dan deformitas. Penatalaksanaan
dengan reduksi tertutup dengan traksi tulang selama 4-6 minggu dan
kemudian dilanjutkan dengan penggunaan gips minispika sampai terjadi
penyambungan tulang, apabila gagal dilakukan reduksi terbuka dan fiksasi
interna (Noor, 2016).
AO/OTA telah merangkum klasifikasi fraktur femur yang dapat dilihat pada
gambar 2.9 berikut.
Gambar 2.10 Klasifikasi fraktur femur menurut AO/OTA (Kellam et al., 2018).
28
2.4 KERANGKA TEORI
Gambar 2.11 Kerangka teori
Faktor Sosiodemografi :
1. Usia 2. Jenis Kelamin 3. Tingkat Pendidikan
Trauma
Fraktur femur akibat kecelakaan lalu lintas
Jenis fraktur femur
Fraktur
Batang
Femur
Lokasi fraktur femur
Fraktur
Proximal
Femur
Fraktur
Distal
Femur
1. Fraktur femur terbuka
2. Fraktur femur tertutup
1. Fraktur Collum
Femur
2. Fraktur Subtrochanter
Femur
3. Fraktur
Intertrochanter Femur
1. Fraktur
Supracondylar
Femur
2. Fraktur
Intercondylar
Femur
29
2.5 KERANGKA KONSEP
Gambar 2.12 Kerangka konsep
Usia
Jenis kelamin
Tingkat pendidikan
Jenis Fraktur Femur
Lokasi Fraktur Femur
Fraktur Femur akibat
kecelakaan lalu lintas
30
BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
3.1 RANCANGAN PENELITIAN
Desain penelitian yang digunakan adalah deskriptif yang bertujuan untuk
mendeskripsikan suatu kejadian atau suatu keadaan tertentu tanpa mencari
hubungan antar-variabel, menggunakan pendekatan potong lintang (cross
sectional) dengan satu kali observasi dan pengukuran variabel pada satu saat
tertentu untuk mengetahui karakteristik penderita fraktur femur akibat kecelakaam
lalu lintas di RSUP Haji Adam Malik tahun 2016-2018.
3.2 LOKASI DAN WAKTU PENELITIAN
3.2.1 LOKASI PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan di RSUP Haji Adam Malik yang berlokasi di Jl.
Bunga Lau No.17, Medan. Lokasi ini dipilih sebagai tempat penelitian oleh
karena merupakan salah satu rumah sakit pendidikan di Sumatera Utara.
3.2.2 WAKTU PENELITIAN
Penelitian ini berlangsung selama kurang lebih 10 bulan dari sejak peneliti
menentukan judul penelitian, menyusun proposal penelitian, mengumpulkan data
dan membuat hasil penelitian hingga seminar hasil penelitian, yang berlangsung
sejak Maret 2019 hingga Desember 2019.
3.3 POPULASI DAN SAMPEL PENELITIAN
3.3.1 POPULASI PENELITIAN
Populasi penelitian ini adalah seluruh penderita fraktur femur akibat
kecelakaan lalu lintas di RSUP Haji Adam Malik pada tahun 2016 sampai 2018.
31
3.3.2 SAMPEL PENELITIAN
Sampel pada penelitian ini adalah seluruh data rekam medis penderita yang
didiagnosis fraktur femur akibat kecelakaan lalu lintas di RSUP Haji Adam Malik
pada tahun 2016-2018 yang sesuai dengan kriteria inklusi dan ekslusi penelitian.
3.3.2.1 KRITERIA SAMPEL
1. Kriteria inklusi
a. Semua data rekam medis penderita yang didiagnosis fraktur femur
akibat kecelakaan lalu lintas di RSUP Haji Adam Malik pada tahun
2016-2018
2. Kriteria eksklusi
a. Data rekam medis yang tidak lengkap
3.3.2.2 CARA PEMILIHAN SAMPEL
Cara pemilihan sampel pada penelitian ini adalah total sampling.
3.3.2.3 BESAR SAMPEL
Sampel penelitian adalah seluruh populasi yang mengikuti kriteria
inklusi dan ekslusi. Berdasarkan proses dan keterbatasan penelitian, maka
pemilihan sampel dilakukan dengan metode total sampling.
3.4 METODE PENGUMPULAN DATA
Penelitian ini menggunakan data sekunder berupa rekam medis penderita
fraktur femur akibat kecelakaan lalu lintas di RSUP Haji Adam Malik periode
Januari 2016 – Desember 2018. Data-data tersebut dicatat kemudian dikelola
untuk hasil penelitian
32
3.5 DEFINISI OPERASIONAL
3.5.1 Usia
Definisi : Usia penderita sesuai dengan yang tertulis di rekam
medis sewaktu berobat di RSUP Haji Adam Malik
Cara ukur : Observasi
Alat ukur : Rekam medis
Hasil ukur : 1. Anak-anak : < 18 tahun
2. Dewasa : 18-60 tahun
3. Lansia : > 60 tahun
Skala ukur : Ordinal
3.5.2 Jenis Kelamin
Definisi : Perbedaan biologis penderita yang tercatat di kartu
status
Cara ukur : Observasi
Alat ukur : Rekam medis
Hasil ukur : 1. Laki-laki
2. Perempuan
Skala ukur : Nominal
3.5.3 Tingkat pendidikan
Definisi : Tingkat pendidikan terakhir penderita yang tercatat di
dalam kartu status yang ada di rekam medik
Cara ukur : Observasi
Alat ukur : Rekam medis
Hasil ukur : 1. Tidak sekolah
2. TK
3. SD
4. SMP
5. SMA
6. Perguruan Tinggi
33
Skala ukur : Nominal
3.5.4 Jenis Fraktur Femur
Definisi : Penggolongan fraktur femur akibat kecelakaan lalu
lintas yang tercatat pada kartu status penderita
Cara ukur : Observasi
Alat ukur : Rekam medis
Hasil ukur : 1. Fraktur femur terbuka
2. Fraktur femur tertutup
Skala ukur : Nominal
3.5.5 Lokasi Fraktur Femur
Definisi : Letak terjadinya fraktur femur akibat kecelakaan lalu
lintas yang tercatat pada kartu status penderita
Cara ukur : Observasi
Alat ukur : Rekam medis
Hasil ukur : 1. Fraktur Collum Femur
2. Fraktur Intertrochanter Femur
3. Fraktur Subtrochanter Femur
4. Fraktur Shaft Femur
5. Fraktur Supracondylar Femur
6. Fraktur Intercondylar Femur
Skala ukur : Nominal
3.6 METODE ANALISIS DATA
Pada penelitian ini, data yang telah dikumpulkan akan dianalisis dengan
sistem komputerisasi menggunakan program perangkat lunak statistik. Data yang
diperoleh kemudian diolah dengan tahapan sebagai berikut:
1. Editing
Editing dilakukan untuk memeriksa ketepatan dan kelengkapan
data.
34
2. Coding
Data yang telah terkumpul dan sudah diperiksa ketepatan dan
kelengkapannya diberi kode oleh peneliti secara manual
sebelum diolah ke dalam komputer.
3. Entry
Data yang telah diperiksa kemudian dimasukkan ke dalam
program pengolah statistik.
4. Cleaning
Pemeriksaan semua data yang telah dimasukkan ke dalam
komputer guna menghindari terjadinya kesalahan dalam
pemasukan data.
5. Saving
Penyimpanan data untuk dianalisis.
35
.
35
BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
4.1 DESKRIPSI LOKASI PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan di RSUP H. Adam Malik yang terletak di Jalan Bunga
Lau, Kelurahan Kemenangan Tani, Kecamatan Medan Tuntungan, Kota Medan,
Provinsi Sumatera Utara. RSUP H. Adam Malik Medan merupakan rumah sakit
kelas A dengan SK Menkes No. 2233/Menkes/SK/XI/2011 yang memberikan
pelayanan kedokteran spesialis dans subspesialis luas. rumah sakit ini menjadi
pusat rujukan kesehatan untuk wilayah pembangunan A yang meliputi Provinsi
Sumatera Utara, Aceh, Sumatera Barat dan Riau.
4.2 KARAKTERISTIK RESPONDEN
Besar sampel dalam penelitian ini adalah sebesar 74 pasien yang telah
memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi dengan 37 pasien mengalami dehidrasi dan
37 pasien tanpa dehidrasi pada balita penderita diare. Semua data sampel diambil
dari data sekunder, yaitu rekam medis pasien lama dan pasien baru pada balita
penderita diare dari Januari 2017 sampai Desember 2018. Karakteristik sampel
penelitian dapat dilihat pada tabel 4.1.
36
Tabel 4.1 Distribusi frekuensi sampel berdasarkan usia
Usia Frekuensi
(n)
Persentase
(%)
<18 tahun 19 18,3
18-60 tahun 84 80,8
>60 tahun 1 1
Total 104 100
Pada tabel 4.1 di atas, diperoleh insiden fraktur femur akibat kecelakaan lalu
lintas yang paling sering dialami pasien di RSUP HAM Medan pada tahun 2016-
2018 adalah pada usia dewasa dengan rentang usia 18-60 tahun, yaitu sebanyak
84 kasus (80,8%).
Hasil ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan di RSUP Sanglah Denpasar,
terdapat 49 kasus fraktur femur dimana kelompok usia terbanyak terjadi pada usia
dewasa (25-59 tahun) sebesar 44,9%.
Insidens kecelakaan yang menyebabkan fraktur lebih banyak terjadi pada
kelompok usia muda, hal ini dikarenakan aktivitas masyarakat usia muda di luar
rumah cukup tinggi, dengan pergerakan yang cepat pula dapat meningkatkan
risiko terjadinya benturan atau kecelakaan yang menyebabkan fraktur (Kartika et
al., 2018). Bagi penderita usia kelompok tua, massa tulang yang rendah
cenderung mengalami fraktur. Dengan benturan kecil, dapat menyebabkan fraktur
karena massa tulang yang rendah tidak mampu menahan daya benturan (Sagaran
et al., 2017). Fraktur pada usia tua dapat dijelaskan sebagai fraktur osteoporosis
dimana pengeroposan tulang sudah mulai terjadi (Salomon et al., 2010).
Penelitian yang dilakukan di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado juga
mendapatkan hasil yang sama, yaitu fraktur femur paling sering terjadi pada usia
dewasa dengan rentang usia 18-64 tahun (44,4%) (Wattie et al., 2016).
Menurut data yang diambil, prevalensi penderita usia < 18 tahun yang
menderita fraktur femur akibat kecelakaan lalu lintas relatif kecil dengan jumlah
19 kasus (18,3%). Pada usia > 60 tahun, prevalensi fraktur femur akibat
37
kecelakaan lalu lintas menurun, hal ini didasari oleh inactivity, sehingga risiko
terjadinya fraktur dan morbiditas lebih rendah daripada usia < 60 tahun.
Gambar 4.1 Distribusi frekuensi sampel berdasarkan jenis kelamin
Berdasarkan gambar 4.1, jenis kelamin penderita fraktur femur akibat
kecelakaan lalu lintas terbanyak ditemukan pada laki-laki, yaitu sebanyak 81
kasus (77,9%), sedangkan penderita yang berjenis kelamin perempuan sebanyak
23 kasus (22,1%). Hasil ini sesuai dengan studi WHO yang menunjukkan bahwa
73% dari korban kecelakaan lalu lintas yang fatal adalah laki-laki (WHO, 2013).
Penelitian yang dilakukan di RSUD Tugurejo Semarang pada tahun 2017 juga
menunjukkan bahwa prevalensi penderita fraktur femur akibat kecelakaan lalu
lintas pada laki-laki (70%) lebih tinggi dibandingkan dengan perempuan (30%)
(Anggun and Kriswiharsi, 2017).
Hasil ini juga sesuai dengan penelitian yang dilakukan di RSUP Sanglah
Denpasar tahun 2013 bahwa prevalensi penderita fraktur femur akibat kecelakaan
lalu lintas lebih tinggi pada laki-laki (69,1%) dibandingkan dengan perempuan
(30,9%) (Desiartama and Aryana, 2017).
Pada umumnya, laki-laki lebih aktif dan lebih banyak melakukan aktivitas
dibandingkan dengan perempuan. Aktivitas di luar rumah untuk bekerja
77,9%
22,1%
Distribusi frekuensi sampel berdasarkan jenis kelamin
Laki-laki
Perempuan
38
mempunyai risiko lebih tinggi mengalami cedera. Fraktur femur lebih banyak
terjadi karena kecelakaan lalu lintas. Tingginya kasus fraktur femur akibat
kecelakaan lalu lintas pada laki-laki dikarenakan laki-laki mempunyai perilaku
mengemudi dengan kecepatan yang tinggi, sehingga menyebabkan kecelakaan
yang lebih fatal dibanding perempuan (Sjamsuhidajat and Jong, 2010).
Tabel 4.2 Distribusi frekuensi sampel berdasarkan tingkat pendidikan
Tingkat Pendidikan Frekuensi
(n)
Persentase
(%)
Tidak Sekolah 8 7,7
TK 1 1
SD 8 7,7
SMP 33 31,7
SMA 51 49
Perguruan Tinggi 3 2,9
Total 104 100
Pada tabel 4.2 dapat disimpulkan bahwa distribusi sampel berdasarkan tingkat
pendidikan tertinggi ada pada kelompok SMA, yaitu sebanyak 51 kasus (49%).
Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan di RSUD Arifin Achmad
Pekanbaru, dimana prevalensi penderita fraktur femur akibat kecelakaan lalu
lintas tertinggi berdasarkan pendidikan terakhir yaitu SMA (43,3%) (Winda et al.,
2014)
Menurut (Riyadina and Subik, 2016) dalam penelitiannya mengenai korban
kecelakaan di IGD RSUP Fatmawati, prevalensi tingkat pendidikan korban
kecelakaan sepeda motor kebanyakan setingkat SMA atau tingkat pendidikan
sedang yaitu 59,4%, dan selanjutnya diikuti oleh tingkat pendidikan rendah
(setingkat SD dan SMP) yaitu sekitar 25,4%.
Pendidikan masyarakat berpengaruh signifikan terhadap kepatuhan lalu lintas,
berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh (Arianto and Arifin, 2016),
kecelakaan lalu lintas sering terjadi pada masyarakat yang memiliki pendidikan
39
terakhir SMA, yaitu sebanyak 190 kasus (47,5%), diikuti dengan SMP (30%),
perguruan tinggi (12,5%) dan SD (10%).
Menurut (David et al., 2015), terdapat hubungan antara tingkat pendidikan
dengan kecelakaan lalu lintas dan semakin rendah tingkat pendidikan pengemudi,
maka kemungkinan untuk mengalami kecelakaan lalu lintas akan meningkat yaitu
0,165 kali lebih besar dibandingkan dengan pengemudi dengan pendidikan yang
lebih tinggi.
Tabel 4.3 Distribusi frekuensi sampel berdasarkan jenis fraktur femur
Jenis fraktur femur Frekuensi
(n)
Persentase
(%)
Fraktur femur terbuka 34 32,7
Fraktur femur tertutup 70 67,3
Total 104 100
Pada tabel 4.4 di atas, diperoleh jenis fraktur femur akibat kecelakaan lalu
lintas yang paling sering terjadi adalah fraktur femur tertutup, yaitu sebanyak 70
kasus (67,3%), sedangkan penderita yang mengalami fraktur femur terbuka
sebanyak 34 kasus (32,7%). Hal ini disebabkan oleh karena femur itu dilapisi dan
menempel dengan otot yang kuat dan tebal seperti musculus quadriceps femoralis,
musculus pectineus, musculus adductor brevis, musculus adductor magnus,
musculus rectus femoralis, musculus adductor logus, musculus gluteus maximus
sehingga sering menyebabkan fraktur tertutup pada daerah femur (Tate, 2012).
Lain halnya dengan tulang tibia, dimana tulang tibia letaknya lebih di permukaan
dibandingkan tulang femur dan hanya dilapisi kulit dan otot yang tipis sehingga
mudah mengalami fraktur terbuka (Wineski, 2019).
Hasil ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh (Ramadhani et al.,
2019), jenis fraktur femur yang paling sering terjadi adalah fraktur femur tertutup,
yaitu sebanyak 71 kasus (85%), kemudian diikuti dengan fraktur femur terbuka
sebanyak 13 kasus (15%).
40
Hasil ini juga sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh (Noorisa et al.,
2017), diperoleh prevalensi fraktur femur tertutup (71%) lebih tinggi
dibandingkan fraktur femur terbuka (29%).
Penelitian yang dilakukan di Rumah Sakit Dr.M.Djamil, juga menunjukkan
bahwa prevalensi fraktur femur tertutup (83,6%) lebih tinggi dibandingkan
dengan fraktur femur terbuka (16,4%) (Sagaran et al., 2017).
Gambar 4.2 Distribusi frekuensi sampel berdasarkan lokasi fraktur femur
Berdasarkan gambar 4.2 dapat disimpulkan bahwa distribusi sampel
berdasarkan lokasi fraktur femur yang paling sering terjadi adalah fraktur shaft
femur, yaitu sebanyak 70 kasus (67,3%), diikuti dengan fraktur intercondylar
femur sebanyak 16 kasus (15,4%), fraktur supracondylar femur sebanyak 7 kasus
(6,7%), fraktur intertrochanter femur sebanyak 4 kasus (3,8%), fraktur
subtrochanter femur sebanyak 4 kasus (3,8%) dan fraktur collum femur sebanyak
3 kasus (2,9%).
Bagian Shaft pada femur menyumbang proporsi anatomis terbesar dari tulang
femur, sehingga prevalensi terjadinya fraktur pada shaft femur lebih tinggi dari
bagian tulang femur lainnya.
41
Penelitian yang telah dilakukan oleh (Sagaran et al., 2017) juga menunjukkan
bahwa lokasi fraktur femur yang paling sering terjadi adalah pada batang femur.
Fraktur pada batang atau shaft femur sering terjadi akibat kecelakaan lalu lintas,
dikarenakan posisi femur sejajar dengan bumper mobil sehingga ketika
kecelakaan, medial femur yang sering terkena.
Hasil ini juga sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh (Wattie et al.,
2016), shaft femur merupakan lokasi pada paha atau femur yang paling sering
terjadi fraktur, yaitu sebanyak 30 kasus (66,6%).
Hasil ini juga menunjukkan angka yang sesuai dengan penelitian yang
dilakukan oleh (Andriandi and Siregar, 2014), menunjukkan prevalensi lokasi
fraktur femur tertinggi adalah pada shaft femur (54,7%).
42
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan di RSUP Haji Adam Malik
Medan pada tahun 2016-2018, maka kesimpulan yang dapat diambil dari hasil
penelitian ini adalah:
1. Angka kejadian penderita fraktur femur akibat kecelakaan lalu lintas di RSUP
Haji Adam Malik Medan pada tahun 2016-2018 didapatkan sebanyak 104
kasus.
2. Prevalensi usia penderita fraktur femur akibat kecelakaan lalu lintas paling
banyak ditemukan pada kelompok dewasa dengan rentang usia 18-60 tahun
sebanyak 84 kasus (80,8%).
3. Prevalensi jenis kelamin penderita fraktur femur akibat kecelakaan lalu lintas
paling banyak ditemukan pada laki-laki sebanyak 81 kasus (77,9%).
4. Prevalensi tingkat pendidikan penderita fraktur femur akibat kecelakaan lalu
lintas paling banyak ditemukan pada kelompok SMA sebanyak 51 kasus
(49%).
5. Prevalensi jenis fraktur pada penderita fraktur femur akibat kecelakaan lalu
lintas paling banyak ditemukan adalah fraktur femur tertutup sebanyak 70
kasus (67,3%).
6. Prevalensi lokasi fraktur pada penderita fraktur femur akibat kecelakaan lalu
lintas paling banyak ditemukan pada shaft femur sebanyak 70 kasus (67,3%).
5.2 SARAN
Dari serangkaian proses penelitian yang telah dilakukan, maka dapat diberikan
beberapa saran yang mungkin dapat bermanfaat bagi semua pihak yang terkait
dalam penelitian ini. Adapun saran tersebut berupa:
43
1. Kepada penderita fraktur yang pulang berobat jalan, disarankan untuk
datang kembali berobat atau memeriksakan kondisi tulangnya yang patah
ke rumah sakit daripada melakukan pengobatan tradisional ke dukun patah
tulang.
2. Kepada pihak rumah sakit ataupun petugas pelayanan kesehatan yang
bertugas agar melakukan pencatatan dengan lengkap dan jelas dari hasil
anamnesis, pemeriksaan fisik, hingga pemeriksaan penunjang lainnya
dalam lembar status atau rekam medis pasien sehingga dapat memudahkan
untuk dibaca dan dianalisis, baik nantinya digunakan untuk kepentingan
rumah sakit maupun penelitian dan pengembangan ilmu pengetahuan.
3. Pada penelitian ini peneliti hanya melihat angka kejadian dan beberapa
karakteristik pada penderita fraktur femur akibat kecelakaan lalu lintas
melalui data yang diperoleh dari rekam medis. Pada penelitian selanjutnya
diharapkan menggunakan alat ukur lainnya, menambah variabel, atau
mencari hubungan.
44
DAFTAR PUSTAKA
Andriandi and Siregar, C. 2014, 'Karakteristik Dari Penderita Fraktur Femur di
RSUP Haji Adam Malik Medan Periode Januari 2009 – Desember 2010',
Majalah Kedokteran Nusantara, vol. 47, no. 1, pp. 31–34.
Anggun, P. M. and Kriswiharsi, K. S. 2017, 'Fracture Caused by Traffic
Accident', Epidemiology of Fracture Cases Caused by Traffic Accident
in Semarang Regency, p. 42.
Arianto, D. A. N. and Arifin, S. 2016, 'Pengaruh usia, pendidikan dan budaya
terhadap kepatuhan lalu lintas di wilayah hukum polres jepara',
University Research Colluquium, pp. 227–233.
Asikin, M., Nasir, M., Podding, I. T. and Susaldi 2016, Keperawatan Medikal
Bedah Sistem Muskuloskeletal. Erlangga, Jakarta pp. 28-36.
Azar, F. M., Beaty, J. H. and Canale, S. T. 2017, Campbell’s Operative
Orthopaedics. 13th ed. Elsevier Health Science, Philadelphia pp. 57-63.
doi: 10.2106/00004623-198971040-00026.
Blauth, M., Kates, S. L. and Nicholas, J. A. 2018, Osteoporotic Fracture Care
Medical and Surgical Management. AO Foundation, Davos pp. 389-400.
Blom, A., Warmick, D. and Whitehouse, M. R. 2018, Apley & Salomon’s System
of Orthopaedics and Trauma. 10th ed. Taylor & Francis Inc, Portland
pp. 881-910.
Buckley, R. 2018, General Principles of Fracture Care Workup, Medscape.
Available at: https://emedicine.medscape.com/article/1270717-
workup#showall (Accessed: April 23, 2019).
Buckley, R. E., Moran, C. G. and Theerachai, A. 2017, AO Principles of Fracture
Management. 3rd ed. Thieme Publishing Group, Stuttgart pp. 204.
Chung, K. W. and Chung, H. M. 2012, Gross Anatomy. 7th ed. Lippincott
Williams and Wilkins, Philadelphia pp. 80-86.
Compartment, P. and Volkmann, D. I. C. 2012, 'Fracture Complications', pp. 19–
21. Available at:
http://www.learnorthopaedics.com/Learn_Orthopaedics/Musculoskeletal
_Trauma_files/Fracture Complications.pdf. Dandy, D. J. and Edwards, D. J. 2009, Essential Orthopaedics and Trauma. 5th
ed. Elsevier Health Science, London pp.93-99.
Darmawan, D. I., Sakti, M. and Bahar, B. 2017, 'Perbandingan Waktu Dilakukan
Operasi Pada Fraktur Intertrokanter Terhadap Kemampuan Untuk
Kembali ke Kehidupan Independen', JST Kesehatan, vol. 7, no. 1, pp.
91–96.
David, A., Rifal, C., Hartanti, I. R., Masyarakat, F. K. and Jember, U. 2015,
'Faktor Risiko yang Berhubungan dengan Kecelakaan Lalu Lintas pada
Pengemudi Bus P . O Jember Indah', Artikel Ilmiah Hasil Penelitian
Mahasiswa.
Depkes, RI. 2011. Profil Kesehatan Indonesia 2010. Kementrian Kesehatan
Republik Indonesia, Jakarta.
Desiartama, A. and Aryana, I. G. N. W. 2017, 'Gambaran Karakteristik Pasien
45
Fraktur Femur akibat Kecelakaan Lalu Lintas pada Orang Dewasa di
Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar Tahun 2013', E-Jurnal
Medika, vol. 6, no. 5, pp. 1–4.
Devi, T., Purba, I. G. and Lestari, M. 2017, 'Faktor Risiko Keluhan
Musculoskeletal Disorders (MSDs) pada Aktivitas Pengangkutan Beras
di PT.Buyung Poetra Pangan Pegayut Ogan Ilir', Jurnal Ilmu Kesehatan
Masyarakat, vol. 8, no. 2, pp. 125–134. doi:
10.26553/jikm.2016.8.2.125-134.
Dorland 2011, Dorland’s Illustrated Medical Dictionary. 32nd ed. Elsevier Health
Science, London pp. 740-743.
Duckworth, T. and Blundell, C. M. 2010, Lecture Notes Orthopaedics and
Fractures. 4th ed. John Wiley and Sons Ltd, Chicester pp. 25-32. Egol, K. A., Koval, K. J. and Zuckerman, J. D. 2015, Handbook of Fractures. 5th
ed. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia pp. 37-38.
Erwina, I. 2016, 'Asuhan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi Pada
Nn. M Di Ruang Teratai Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soedirman
Kebumen', Karya Tulis Ilmiah, pp. 31-33
Foris, L. A. and Waseem, M. 2018, Fracture, Salter Harris, NCBI. Available at:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430688/ (Accessed: April 27,
2019).
Grandizio, L. C. and Fernandez, M. M. 2014, 'Common Pediatric Fractures',
Pediatric Surgery: Diagnosis and Treatment, pp. 113–120. doi:
10.1007/978-3-319-04340-1_18.
Gunstream, S. E. 2010, Anatomy & Physiology with Integrated Study Guide.
fourth. McGraw-Hill, New York pp. 91-92.
Hamblen, D. L. and Simpson, H. 2011, Adam’s Outline of Orthopaedics. 14th ed.
Elsevier Health Science, London pp. 20-27.
Hutagalung, M. B. Z., Rahman, S. and Azharuddin, A. 2018, 'Correlation
Between Harris Hip Score (Hhs) And Body Mass Index (Bmi) In
Patients With Femoral Neck Fracture After Hemiarthroplasty', Journal
Orthopaedi and Traumatology Surabaya, vol. 7, no. 1, pp. 12–15.
Igiany, P. D. 2018, 'Faktor Yang Mempengaruhi Pasien Post Op Fraktur Untuk
Melakukan Range of Motion (ROM)', Jurnal Manajemen Informasi dan
Administrasi Kesehatan, vol. 1, no. 2, pp. 18–23. Jitowiyono, S. and Krisiyanasari, W. 2010, Asuhan Keperawatan Post Operasi.
Nuha Medika, Yogyakarta pp. 63-64.
Kartika, K. T. P., Subawa, I. W. and Wiguna, I. N. A. A. 2018, 'Profil Kasus
Fraktur Leher Femur yang Dilakukan Tindakan Operasi di RSUP
Sanglah Denpasar Periode Maret 2016-Agustus 2017', E-Jurnal Medika,
vol. 7, no. 12, pp. 1–6.
Kellam, J. F., Meinberg, E. G., Agel, J., Karam, M. D. and Roberts, C. S. 2018,
'Fracture and Dislocation Classification Compendium-2018', Journal of
Orthopaedic Trauma, vol. 32, , pp. 36–47. doi:
10.1097/BOT.0000000000001063.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 2011, 'Penyakit Tidak Menular
(PTM) Penyebab Kematian Terbanyak di Indonesia', pp. 1–2. Available
46
at: http://www.depkes.go.id/article/print/1637/penyakit-tidak-menular-
ptm-penyebab-kematian-terbanyak-di-indonesia.html.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia 2012, 'Buletin Jendela Data dan
Informasi Kesehatan Penyait Tidak Menular', Pusat Data dan Informasi
Kementrian Kesehatan RI, pp. 1-28.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 2013, 'Hasil Riset Kesehatan Dasar
Kementerian RI 2013', vol. 6, pp. 104-106 . Available at:
http://www.depkes.go.id/resources/download/general/Hasil Riskesdas
2013.pdf.
Kementerian Kesehatan RI 2015, 'Data & Kondisi Penyakit Osteoporosis di
Indonesia', Infodatin Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan
RI, pp. 1–8.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 2016, Profil Kesehatan Indonesia
Tahun 2016. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta pp.
207-209.
Lukman and Ningsih, N. 2009, Asuhan Keperawatan Pada Klien dengan
Gangguan Sistem Muskuloskeletal. Salemba Medika, Jakarta pp. 25-29.
Marcdante, K. J., Kliegman, R. M., Jenson, H. B. and Behrman, R. E. 2014,
Nelson Ilmu Kesehatan Anak Esensial. 6th ed. Saunders Elsevier,
Singapore pp. 815.
Miller, M. D. and Thompson, S. R. 2016, Miller’s Review of Orthopaedics.
Seventh. Elsevier, Philadelphia pp. 193-197.
Moh, A. G., Saber, A. and Farag, S. 2012, 'Incidence, Patterns, And Factors
Predicting Mortality Of Abdominal Injuries In Trauma Patients', North
American Journal of Medical Sciences, pp. 129–134.
Netter, F. H. 2019, Atlas of Human Anatomy. Seventh. Elsevier, Philadelphia pp.
490-492.
Noor, Z. 2016, Buku Ajar Gangguan Muskuloskeletal. 2nd ed. Salemba Medika,
Jakarta pp. 524-534.
Noorisa, R., Apriliwati, D., Aziz, A. and Bayusentono, S. 2017, 'The
Characteristic of Patients With Femoral Fracture in Department of
Orthopaedic and Traumatology RSUD Dr. Soetomo Surabaya 2013 –
2016', Journal of Orthopaedi & Traumatology Surabaya, vol. 6, no. 1,
pp. 67–72.
Notoatmodjo, S. 2010, Ilmu Perilaku Kesehatan. Rhineka Cipta, Jakarta pp. 26.
Nurarif, A. H. and Kusuma, H. 2013, Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan
Diagnosa Medis Dan Nanda Nic-Noc. Mediaction, Yogyakarta pp. 71-
74. Paulsen, F. and Waschke, J. 2017, Atlas Of Anatomy Sobotta : General Anatomy
and Musculoskeletal System. 16th ed. Elsevier, Munich pp. 302.
Price, S. A. and Wilson, L. M. C. 2012, Patofisiologi Konsep Klinis Proses-
Proses Penyakit. 6th ed. EGC, Jakarta pp. 106-108.
Ramadhani, R. P., Romadhona, N., Djojosugito, M. A., Dyana, E. H. and
Rukanta, D. 2019, 'Hubungan Jenis Kecelakaan dengan Tipe Fraktur
pada Fraktur Tulang Panjang Ekstremitas Bawah', Jurnal Integrasi
Kesehatan & Sains, vol. 1, no. 22, pp. 32–35.
47
Rasjad, C. 2012, Pengantar Ilmu Bedah Ortopedi. 7th ed. Yarsif Watampone,
Jakarta pp. 116-120.
Riyadina, W. and Subik, I. P. 2016, 'Profil keparahan cedera pada korban
kecelakaan sepeda motor di instalasi gawat darurat RSUP Fatmawati',
Universa Medicina, vol. 26, no. 2, pp. 64–72. doi:
10.18051/univmed.2007.v26.64-72.
Rockwood, C. A. and Green, D. P. 2015, Rockwood and Green’s Fracture in
Adults. eight, Lippincott Williams & Wilkins. eight. Edited by C. M.
Court-Brown, J. D. Heckman, M. M. McQueen, W. M. Ricci, and P. T.
III. Lippincott Williams and Wilkins, Philadelphia pp. 2031-2070. doi:
10.1002/9781118941263.ch16.
Rodríguez-Merchán, E. C. and Rubio-Suárez, J. C. 2014, Complex Fractures of
the Limbs. Springer, London pp. 61-70.
Rompis, A., Mallo, J. and Tomuka, D. 2016, 'Kematian Akibat Kecelakaan Lalu
Lintas di Kota Tomohon Tahun 2012-2014', Jurnal e-Clinic, vol. 4, no.
1, pp. 88–97.
Ropyanto, C. ., R, S. and T, E. 2013, 'Analisis Faktor-Faktor Yang Berhubungan
Dengan Status Fungsional Paska Open Reduction Internal Fixation
(Orif) Fraktur Ekstremitas', Jurnal Keperawatan Medikal Bedah, vol. 1,
no. 2, pp. 81–90. Rosyidi, K. 2013, Muskuloskeletal. Trans Info Media, Jakarta pp. 35.
Salomon, L., Warwick, D. and Nayagam, S. 2010, Apley’s System of
Orthopaedics and Fractures. 9th ed. Taylor & Francis Ltd, London pp.
627-686.
Sagaran, V. C., Manjas, M. and Rasyid, R. 2017, 'Distribusi Fraktur Femur Yang
Dirawat Di Rumah Sakit Dr. M. Djamil, Padang (2010-2012)', Jurnal
Kesehatan Andalas, vol. 6, no. 3. Available at:
http://jurnal.fk.unand.ac.id.
Sekaaram, V. and Ani, L. S. 2017, 'Prevalensi Musculoskeletal Disorders (MSDs)
pada Pengemudi Angkutan Umum di Terminal Mengwi, Kabupaten
Badung-Bali', Intisari Sains Medis, vol. 8, no. 2, pp. 118–124. doi:
10.1556/ism.v8i2.125.
Sitepu, N. F. 2014, 'Hubungan Intensitas Nyeri Dengan Stres Pasien Fraktur di
Rumah Sakit', Idea Nursing Journal, vol. 5, no. 2, pp. 1–5.
Sjamsuhidajat, R. and Jong, W. De 2010, Buku Ajar Bedah. 3rd ed. Buku
Kedokteran EGC, Jakarta pp. 97-98.
Sulistyaningsih, N. K. and Aryana, I. G. N. W. 2016, 'Karakteristik Fraktur Femur
Proksimal pada Geriatri di Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar
Tahun 2013', E-Jurnal Medika, vol. 5, no. 11, pp. 1–21.
Swales, C. and Bulstrode, C. 2015, At a Glance Reumatologi, Ortopedi, dan
Trauma. Erlangga, Jakarta pp. 108. Tanto, C., Liwang, F., Hanifati, S. and Pradipta, E. A. 2014, Kapita Selekta
Kedokteran. 4th ed. Media Aesculapius, Jakarta pp. 241-243.
Tate, P. 2012, Seeley’s Principles of Anatomy & Physiology. Second. McGraw-
Hill, New York pp. 174-175.
Thompson, J. C. 2010, Netter’s Concise Orthopaedic Anatomy. Edited by Second.
48
Elsevier pp. 251-257.
Warouw, J. A., Kumaat, L. T. and Pondaag, L. 2018, 'Pengaruh Pendidikan
Kesehatan Dan Simulasi Terhadap Pengetahuan Tentang Balut Bidai
Pertolongan Pertama Fraktur Tulang Panjang Pada Siswa Kelas X SMK
Negeri 6 Manado', ejournal keperawatan, vol. 6, no. 1, pp. 1–3.
Wattie, E. A. W., Monoarfa, A. and Limpeleh, H. P. 2016, 'Profil Fraktur Diafisis
Femur Periode Januari 2013 – Desember 2014 di RSUP Prof. Dr. R. D.
Kandou Manado', Jurnal e-Clinic, vol. 4, no. 1, pp. 156–157.
White, T. O., Mackenzie, S. P. and Gray, A. J. 2016, McRae’s Orthopaedic
Trauma and Emergency Fracture Management. 3rd ed. Elsevier Health
Science, London pp. 385-388.
Winda, R. I., Nauli, F. A. and Hasneli, Y. 2014, 'Faktor-Faktor Yang
Mempengaruhi Tingkat Kecemasan Pasien Fraktur Tulang Panjang Pra
Operasi Yang Dirawat Di Rsud Arifin Achmad Pekanbaru', JOM PSIK,
vol. 1.
Wineski, L. E. 2019, Snell’s Clinical Anatomy by Regions. Tenth. Wolters
Kluwer, Philadelphia pp. 1249-1250.
World Health Organization (WHO). 2011, Global Health Observatory Data
Repository [Internet], accessed 15 April 2019, Available at:
http://apps.who.int/gho/data/?theme= main
World Health Organization (WHO). 2013, 'Strengthening Road Safety
Legislation: A Practice and Resource Manual for Countries', WHO
Library Cataloguing, vol. 3, no. 4, p. 99. doi: 9241505109,
9789241505109.
World Health Organization (WHO). 2018, Road traffic injuries [Internet],
accessed 15 April 2019, Available at: https://www.who.int/news-
room/fact-sheets/detail/road-traffic-injuries
49
Lampiran A. Daftar Riwayat Hidup
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Tasya Epifania Sembiring
NIM : 160100146
Tempat/Tanggal Lahir : Medan, 25 Januari 1999
Agama : Kristen Protestan
Nama Ayah : Zakaria Sembiring
Nama Ibu : Enda Yunita Surbakti
Alamat : Jalan Pintu Air III No. 9, Medan
Riwayat Pendidikan :
2003 – 2004 : TK Methodist 1 Medan
2004 – 2010 : SD Methodist 1 Medan
2010 – 2013 : SMP Santo Thomas 1 Medan
2013 – 2016 : SMA Sutomo 1 Medan
2016 – Sekarang : Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran USU
Riwayat Organisasi :
2016-sekarang : Anggota Kebaktian Mahasiswa Kristen FK USU
Riwayat Kepanitiaan :
1. Anggota Danus SenJun FK USU 2017
2. Anggota Konsumsi Paskah FK USU 2017
3. Anggota Konsumsi Natal FK USU 2017
50
4. Anggota Konsumsi Paskah FK USU 2018
5. Anggota Konsumsi Natal FK USU 2018
6. Anggota Danus MMB FK USU 2018
7. Anggota Konsumsi LKMM FK USU 2018
8. Anggota Kakak Asuh PKKMB FK USU 2019
Riwayat Pelatihan :
1. PKKMB FK USU 2016
2. MMB FK USU 2016
3. LKMM FK USU 2016
51
Lampiran B. Pernyataan Orisinalitas
52
Lampiran C. Ethical Clearence
53
Lampiran D. Surat Izin Penelitian
54
Lampiran E. Output Perangkat Lunak Statistik
Karakteristik Sampel Penelitian
Distribusi Frekuensi Rentang Usia
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid <18 19 18.3 18.3 18.3
18-60 84 80.8 80.8 99.0
>60 1 1.0 1.0 100.0
Total 104 100.0 100.0
Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid Laki-laki 81 77.9 77.9 77.9
Perempuan 23 22.1 22.1 100.0
Total 104 100.0 100.0
55
Distribusi Frekuensi Tingkat Pendidikan
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid Tidak Sekolah 8 7.7 7.7 7.7
TK 1 1.0 1.0 8.7
SD 8 7.7 7.7 16.3
SMP 33 31.7 31.7 48.1
SMA 51 49.0 49.0 97.1
Perguruan Tinggi 3 2.9 2.9 100.0
Total 104 100.0 100.0
Distribusi Frekuensi Jenis Fraktur Femur
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid Fraktur femur terbuka 34 32.7 32.7 32.7
Fraktur femur tertutup 70 67.3 67.3 100.0
Total 104 100.0 100.0
Distribusi Frekuensi Lokasi Fraktur Femur
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid Fraktur Collum Femur 3 2.9 2.9 2.9
Fraktur Intertrochanter
Femur 4 3.8 3.8 6.7
Fraktur Subtrochanter
Femur 4 3.8 3.8 10.6
Fraktur Shaft Femur 70 67.3 67.3 77.9
Fraktur Supracondylar
Femur 7 6.7 6.7 84.6
Fraktur Intercondylar
Femur 16 15.4 15.4 100.0
Total 104 100.0 100.0
56
