Tanı ve Fonksiyonel KapasiteKavramları

Kod No: 1.4.2008

Prof. Dr. Kamil AdaletKardiyoloji ABD

K. Adalet-İTF-Ders

TANI

Etyolojik tanıAnatomik tanıFizyolojik tanıFonksiyonel tanı-kapasite

K. Adalet-İTF-Ders

K. Adalet-İTF-Ders

Etyolojik Tanı

Konjenital kalb hastalığıAterosklerotik kalb hastalığıHipertansif kalb hastalığıRomatizmal kalb hastalığıKor pulmonaleDiğerleri

K. Adalet-İTF-Ders

Etyolojik Tanı

Konjenital kalb hastalığıAterosklerotik kalb hastalığıHipertansif kalb hastalığıRomatizmal kalb hastalığıKor pulmonaleDiğerleri

K. Adalet-İTF-Ders

Etyolojik TanıAkromegaliHipertiroidi, hipotiroidiHemokromatozHomosistinüriAmiloidoz, SarkoidozAnkilozan spondilitPoliarteritis nodosaProgresif sistemik sklerozSistemik lupus eritematozusRomatoid artritReiter sendromu, Marfan s.Kawasaki hastalığıLisozomal depo hastalığı

Gebelik, Yaşlanma, ObeziteAlkolizm, üremiAnemi, sistemik AV fistülİnfeksiyonFreidreich AtaksisiProgresif müsküler distrofiNeoplasm, feokromositomaKarsinoid tumorRadyasyon, toksik ajanlar, travmaTransplantasyon

Yatrojenik (“intervention”)Nedeni bilinmeyen

K. Adalet-İTF-Ders

Anatomik TanıAorta hastalıklarıPulmoner damar hastalıklarıKoroner arter hastalıklarıEndokard ve kapak hastalıklarıMiyokard hastalıklarıPerikard hastalıkları

Kalb pozisyon anomalileriAorta ve dal. anomalileriPulmoner arter anomalileriKoroner arter anomalileriVenöz drenaj anomalileriBüyük arterler arasında irtibatTranspozisyon komp.Atrial düzeyde defektlerVentriküler düzeyde defektlerKongenital aort, mitral, pulmoner veya triküspid kapak malformasyonları

K. Adalet-İTF-Ders

Anatomik TanıAorta Hastalıkları

Aort anevrizmasıAort disseksiyonuAortit – Takayasu sendromu– Dev hücreli aortit– Sifilitik aortit

Aort aterosklerozuKistik medial degenerasyon – İdiyopatik– Marfan sendromu

Aort dilatasyonuAort embolisi veya trombusuAort rüptürü

K. Adalet-İTF-Ders

Anatomik TanıPulmoner Damarların Hastalıkları

Pulmoner arter anevrizmasıArterioskleroz– Ateroskleroz– Medial hipertrofi– İntimal fibroz

ArteritArteriolitPulmoner arter dilatasyonuPulmoner arter embolisiPulmoner arter trombusuPulmoner venlerin sklerozuK. Adalet-İTF-Ders

Anatomik TanıKoroner Arter Hastalıkları

Arterit– İnfektif– Poliarteritis nodosa

AterosklerozKoroner arter embolisiKoroner orifis sklerozu

K. Adalet-İTF-Ders

Koroner Arter Hastalığı

Pre-PTCA Post-PTCA

T : TROMBUSLC: LİPİD COREFC: FİBRÖZ CAPM : MEDİA

Anatomik TanıEndokard ve Kapak Hastalıkları

Mitral annulus kalsifikasyonuEndokardial fibroelastoz veya endokardial fibrozEndokardit

– İnfektif endokardit– Non-bakteriyel trombotik

(“marantic”) endokardit– Romatizmal valvülit ve endokardit– Romatoid valvülit

Kapağın fibromiksomatöz degenerasyonuİntrakardiak trombusEndokard neoplazm

– Miksoma– Papiller fibroma

Korda tendinae rüptürüValvüler deformiteler K. Adalet-İTF-Ders

Anatomik TanıEndokard ve Kapak Hastalıkları

Mitral annulus kalsifikasyonuEndokardial fibroelastoz veya endokardial fibrozEndokardit

– İnfektif endokardit– Non-bakteriyel trombotik

(“marantic”) endokardit– Romatizmal valvülit ve endokardit– Romatoid valvülit

Kapağın fibromiksomatöz degenerasyonuİntrakardiak trombusEndokard neoplazm

– Miksoma– Papiller fibroma

Korda tendinae rüptürüValvüler deformiteler K. Adalet-İTF-Ders

Anatomik TanıEndokard ve Kapak Hastalıkları

Mitral annulus kalsifikasyonuEndokardial fibroelastoz veya endokardial fibrozEndokardit

– İnfektif endokardit– Non-bakteriyel trombotik

(“marantic”) endokardit– Romatizmal valvülit ve endokardit– Romatoid valvülit

Kapağın fibromiksomatöz degenerasyonuİntrakardiak trombusEndokard neoplazm

– Miksoma– Papiller fibroma

Korda tendinae rüptürüValvüler deformiteler K. Adalet-İTF-Ders

Anatomik TanıEndokard ve Kapak Hastalıkları

Mitral annulus kalsifikasyonuEndokardial fibroelastoz veya endokardial fibrozEndokardit

– İnfektif endokardit– Non-bakteriyel trombotik

(“marantic”) endokardit– Romatizmal valvülit ve endokardit– Romatoid valvülit

Kapağın fibromiksomatöz degenerasyonuİntrakardiak trombusEndokard neoplazm

– Miksoma– Papiller fibroma

Korda tendinae rüptürüValvüler deformiteler K. Adalet-İTF-Ders

Anatomik TanıEndokard ve Kapak Hastalıkları

Mitral annulus kalsifikasyonuEndokardial fibroelastoz veya endokardial fibrozEndokardit

– İnfektif endokardit– Non-bakteriyel trombotik

(“marantic”) endokardit– Romatizmal valvülit ve endokardit– Romatoid valvülit

Kapağın fibromiksomatöz degenerasyonuİntrakardiak trombusEndokard neoplazm

– Miksoma– Papiller fibroma

Korda tendinae rüptürüValvüler deformiteler K. Adalet-İTF-Ders

Anatomik TanıMiyokard Hastalıkları

KardiyomiyopatiMiyokarditKalb büyümesi Miyokard fibrozuMiyokard infarktüsüNeoplasmMiyokard rüptürüVentrikül anevrizması

K. Adalet-İTF-Ders

Anatomik TanıMiyokard Hastalıkları

KardiyomiyopatiMiyokarditKalb büyümesi Miyokard fibrozuMiyokard infarktüsüNeoplasmMiyokard rüptürüVentrikül anevrizması

K. Adalet-İTF-Ders

Anatomik TanıMiyokard Hastalıkları

KardiyomiyopatiMiyokarditKalb büyümesi Miyokard fibrozuMiyokard infarktüsüNeoplasmMiyokard rüptürüVentrikül anevrizması

K. Adalet-İTF-Ders

Bülent Savaşan50, malePrevious Inferior MILVA

Hx of very frequent VT, more than 50 CV, all AADs were ineffective includin amiodarone

Anatomik TanıKardiyomiyopati ve Miyokardit

Kardiyomiyopati– Yağlı infiltrasyon– Amiloidoz– Hemokromatoz– Lisozomal depo hast.– Nodüler glikojen infilt.– Friedreich ataksisi– Prog. müsküler distrofi– Hipotiroidi

Miyokardit– İdiyopatik miyokardit– Hipersensitivite– İnfektif miyokardit– Lupus miyokarditi– Prog. sistemik skleroz– Romatizmal miyokardit– Romatoid miyokardit– Sarkoidoz

K. Adalet-İTF-Ders

Anatomik TanıPerikard Hastalıkları

KistlerFibroz veya kalsifikasyonHemoperikardiumNeoplasmPerikardiyal effüzyonPerikarditPnömoperikardiumKongenital sol perikard yokluğu

K. Adalet-İTF-Ders

Fizyolojik Tanı

Aritmiler– Uyarı oluşum anormallikleri– Uyarı iletim anormallikleri (bloklar)

Supravalvüler, valvüler veya subvalvüler fonksiyon bozukluklarıMiyokard fonksiyon bozukluklarıİntravasküler basınç bozukluklarıKalb veya büyük damarların anormal irtibatıAnginal sendrom

K. Adalet-İTF-Ders

Fizyolojik TanıI. Uyarı Oluşum Anormallikleri

Sinus ritmleri– Normal sinus ritmi– Sinus taşikardisi– Reentrant sinus

taşikardisi– Sinus bradikardisi– Sinus aritmisi– Sinus durması (arrest)– Sinoatriyal düğüm

disfonksiyonu

Atriyal ritmler– Atriyal erken vuru– Atriyal taşikardi– Atriyal flutter– Atriyal fibrilasyon

AV düğüm ritmleri– AV erken vuru– AV kaçış vurusu– AV kavşak ritmi– AVN reentrant

taşikardiK. Adalet-İTF-Ders

Fizyolojik TanıI. Uyarı Oluşum Anormallikleri

Ventriküler ritmler– Ventriküler erken vuru– Ventriküler kaçış

vurusu– İdioventriküler ritm– Ventriküler taşikardi– Ventriküler flutter

– Ventriküler fibrilasyon

Elektronik pacemaker ritmleri– Pacemaker ritmi

Atriyal ritmTek-odacıklı ventriküler ritmAtriyoventriküler ritm

– Pacemaker malfonksiyonu

– Pacemaker sendromu– ICD ile defibrilasyon– Antitaşikardik “pacing”

K. Adalet-İTF-Ders

Ventriküler Taşikardi

K. Adalet-İTF-Ders

Fizyolojik TanıII. Uyarı İletim Anormallikleri (Bloklar)

Sino atriyal çıkış blokuİntra-atriyal bloklarAV bloklar– 1. derece– 2.derece– Komplet AV blok– Adams-Strokes Send.

AV dissosiyasyon

İntraventriküler bloklar– Monofasiküler– Bifasiküler– Trifasiküler– Nonspesifik

intraventriküler blok

– Aberrant ventriküler ileti

K. Adalet-İTF-Ders

Sinus Node Dysfunction –Sinus Arrest

Failure of sinus node discharge resulting in the absence of atrial depolarization and periods of ventricular asystole– Rate = 75 bpm

– PR interval = 180 ms (.18 seconds)

– 2.8-second arrest

2.8-second arrest

K. Adalet-İTF-Ders

Third-Degree AV Block

No impulse conduction from the atria to the ventricles– Ventricular rate = 37 bpm– Atrial rate = 130 bpm– PR interval = variable

K. Adalet-İTF-Ders

K. Adalet-İTF-Ders

Fizyolojik TanıSupravalvüler, valvüler veya subvalvüler

fonksiyon bozukluklarıAort stenozu– Valvular– Supravalvular – Subvalvular

Aort yetersizliğiMitral stenozuMitral yetersizliğiPulmoner stenoz (valvular veya subvalvular)Pulmoner yetersizlikTriküspid stenozuTriküspid yetersizliğiProtez veya homograft malfonksiyonuKapakların prolapsusu

K. Adalet-İTF-Ders

Fizyolojik TanıSupravalvüler, valvüler veya subvalvüler

fonksiyon bozukluklarıAort stenozu– Valvular– Supravalvular – Subvalvular

Aort yetersizliğiMitral stenozuMitral yetersizliğiPulmoner stenoz (valvular veya subvalvular)Pulmoner yetersizlikProtez veya homograft malfonksiyonuKapakların prolapsusu

K. Adalet-İTF-Ders

Fizyolojik TanıSupravalvüler, valvüler veya subvalvüler

fonksiyon bozukluklarıAort stenozu– Valvular– Supravalvular – Subvalvular

Aort yetersizliğiMitral stenozuMitral yetersizliğiPulmoner stenoz (valvular veya subvalvular)Pulmoner yetersizlikProtez veya homograft malfonksiyonuKapakların prolapsusu

K. Adalet-İTF-Ders

Fizyolojik TanıSupravalvüler, valvüler veya subvalvüler

fonksiyon bozukluklarıAort stenozu– Valvular– Supravalvular – Subvalvular

Aort yetersizliğiMitral stenozuMitral yetersizliğiPulmoner stenoz (valvular veya subvalvular)Pulmoner yetersizlikProtez veya homograft malfonksiyonuKapakların prolapsusu

K. Adalet-İTF-Ders

Fizyolojik TanıSupravalvüler, valvüler veya subvalvüler

fonksiyon bozukluklarıAort stenozu– Valvular– Supravalvular – Subvalvular

Aort yetersizliğiMitral stenozuMitral yetersizliğiPulmoner stenoz (valvular veya subvalvular)Pulmoner yetersizlikProtez veya homograft malfonksiyonuKapakların prolapsusu

K. Adalet-İTF-Ders

Presenter

Presentation Notes

Naciye Altun

Fizyolojik TanıMiyokard Fonksiyon Bozuklukları

Konjestif kalb yetersizliği– Sol ventrikül yetersizliği– Sağ ventrikül yetersizliği

Diastolik disfonksiyonVentriküler asinerjiPerikardial konstriksiyonMiyokardial restriksiyonKardiyojenik şok

K. Adalet-İTF-Ders

Presenter

Presentation Notes

Orkun

K. Adalet-İTF-Ders

Fizyolojik Tanıİntravasküler Basınç Bozuklukları

Pulmoner arteriyel hipertansiyonPulmoner venöz hipertansiyonSistemik arteriyel hipertansiyonPulmoner veya sistemik sirkulatuar konjesyon

K. Adalet-İTF-Ders

Fizyolojik TanıKalb veya Büyük Damarların Anormal İrtibatları

İntrakardiyak şantlar–Sol-sağ şant–Sağ-sol şantEkstrakardial şantlar–Sol-sağ şant–Sağ-sol şant

K. Adalet-İTF-Ders

Fizyolojik TanıAnginal Sendrom

Stable angina pektorisUnstable angina pektorisVariant angina pektoris

K. Adalet-İTF-Ders

Fonksiyonel Kapasite (NYHA)

FK I: Kalb hastalığı bulunmasına karşın “olağanfizik aktivite”ler “şikayet”e yol açmaz.FK II: “Olağan fizik aktivite”ler “şikayet”e yolaçar.FK III: İstirahatte şikayet yoktur. Ancak“olağandan daha az fizik aktivite”ler “şikayet”eyol açar.FK IV: İstirahat halinde bile “şikayet” mevcuttur.

K. Adalet-İTF-Ders

Fonksiyonel KapasiteŞikayet

HalsizlikÇarpıntıNefes darlığıAngina pektoris

K. Adalet-İTF-Ders

Kardiovasküler Hastalıklarda Tanı metodları

TeleröntgenografiElektrokardiografiEkokardiyografi (M-mode, 2-D, Doppler, renkli-Doppler)Bilgisayarlı tomografi (BT) ve magnetik rezonansStress testi (efor ya da farmakolojik)Holter monitoring (24 saat ritm takibi)Sinyal ortalamalı EKGKalb hızı değişkenliği (“heart rate variability”)24-saat ambulatuar kan basıncı takibiEvent kaydedici (“recorder”)Nükleer kardiyolojiHemodinamik inceleme ve koroner angiografiElektrofizyolojik incelemeEndomiyokardiyal biyopsi

K. Adalet-İTF-Ders

Kardiovasküler Hastalıklarda Tanı metodları

ElektrokardiografiTeleröntgenografiEkokardiyografi (M-mode, 2-D, Doppler, renkli-Doppler)Bilgisayarlı tomografi (BT) ve magnetik rezonansStress testi (efor ya da farmakolojik)Holter monitoring (24 saat ritm takibi)Sinyal ortalamalı EKGKalb hızı değişkenliği (“heart rate variability”)24-saat ambulatuar kan basıncı takibiEvent kaydedici (“recorder”)Nükleer kardiyolojiHemodinamik inceleme ve koroner angiografiElektrofizyolojik incelemeEndomiyokardiyal biyopsi

K. Adalet-İTF-Ders

Kardiovasküler Hastalıklarda Tanı metodları

ElektrokardiografiTeleröntgenografiEkokardiyografi (M-mode, 2-D, Doppler, renkli-Doppler)Bilgisayarlı tomografi (BT) ve magnetik rezonansStress testi (efor ya da farmakolojik)Holter monitoring (24 saat ritm takibi)Sinyal ortalamalı EKGKalb hızı değişkenliği (“heart rate variability”)24-saat ambulatuar kan basıncı takibiEvent kaydedici (“recorder”)Nükleer kardiyolojiHemodinamik inceleme ve koroner angiografiElektrofizyolojik incelemeEndomiyokardiyal biyopsi

K. Adalet-İTF-Ders

Kardiovasküler Hastalıklarda Tanı metodları

ElektrokardiografiTeleröntgenografiEkokardiyografi (M-mode, 2-D, Doppler, renkli-Doppler)Bilgisayarlı tomografi (BT) ve magnetik rezonansStress testi (efor ya da farmakolojik)Holter monitoring (24 saat ritm takibi)Sinyal ortalamalı EKGKalb hızı değişkenliği (“heart rate variability”)24-saat ambulatuar kan basıncı takibiEvent kaydedici (“recorder”)Nükleer kardiyolojiHemodinamik inceleme ve koroner angiografiElektrofizyolojik incelemeEndomiyokardiyal biyopsi

K. Adalet-İTF-Ders

Kardiovasküler Hastalıklarda Tanı metodları

ElektrokardiografiTeleröntgenografiEkokardiyografi (M-mode, 2-D, Doppler, renkli-Doppler)Bilgisayarlı tomografi (BT) ve magnetik rezonansStress testi (efor ya da farmakolojik)Holter monitoring (24 saat ritm takibi)Sinyal ortalamalı EKGKalb hızı değişkenliği (“heart rate variability”)24-saat ambulatuar kan basıncı takibiEvent kaydedici (“recorder”)Nükleer kardiyolojiHemodinamik inceleme ve koroner angiografiElektrofizyolojik incelemeEndomiyokardiyal biyopsi

BT

K. Adalet-İTF-Ders

Kardiovasküler Hastalıklarda Tanı metodları

ElektrokardiografiTeleröntgenografiEkokardiyografi (M-mode, 2-D, Doppler, renkli-Doppler)Bilgisayarlı tomografi (BT) ve magnetik rezonansStress testi (efor ya da farmakolojik)Holter monitoring (24 saat ritm takibi)Sinyal ortalamalı EKGKalb hızı değişkenliği (“heart rate variability”)24-saat ambulatuar kan basıncı takibiEvent kaydedici (“recorder”)Nükleer kardiyolojiHemodinamik inceleme ve koroner angiografiElektrofizyolojik incelemeEndomiyokardiyal biyopsi

K. Adalet-İTF-Ders

Kardiovasküler Hastalıklarda Tanı metodları

ElektrokardiografiTeleröntgenografiEkokardiyografi (M-mode, 2-D, Doppler, renkli-Doppler)Bilgisayarlı tomografi (BT) ve magnetik rezonansStress testi (efor ya da farmakolojik)Holter monitoring (24 saat ritm takibi)Sinyal ortalamalı EKGKalb hızı değişkenliği (“heart rate variability”)24-saat ambulatuar kan basıncı takibiEvent kaydedici (“recorder”)Nükleer kardiyolojiHemodinamik inceleme ve koroner angiografiElektrofizyolojik incelemeEndomiyokardiyal biyopsi

K. Adalet-İTF-Ders

Kardiovasküler Hastalıklarda Tanı metodları

ElektrokardiografiTeleröntgenografiEkokardiyografi (M-mode, 2-D, Doppler, renkli-Doppler)Bilgisayarlı tomografi (BT) ve magnetik rezonansStress testi (efor ya da farmakolojik)Holter monitoring (24 saat ritm takibi)Sinyal ortalamalı EKGKalb hızı değişkenliği (“heart rate variability”)24-saat ambulatuar kan basıncı takibiEvent kaydedici (“recorder”)Nükleer kardiyolojiHemodinamik inceleme ve koroner angiografiElektrofizyolojik incelemeEndomiyokardiyal biyopsi

K. Adalet-İTF-Ders

Kardiovasküler Hastalıklarda Tanı metodları

ElektrokardiografiTeleröntgenografiEkokardiyografi (M-mode, 2-D, Doppler, renkli-Doppler)Bilgisayarlı tomografi (BT) ve magnetik rezonansStress testi (efor ya da farmakolojik)Holter monitoring (24 saat ritm takibi)Sinyal ortalamalı EKGKalb hızı değişkenliği (“heart rate variability”)24-saat ambulatuar kan basıncı takibiEvent kaydedici (“recorder”)Nükleer kardiyolojiHemodinamik inceleme ve koroner angiografiElektrofizyolojik incelemeEndomiyokardiyal biyopsi

K. Adalet-İTF-Ders

Temassız Haritalama(“Non-contact Mapping”)

Hasta Interface Ünitesi- Sinyalleri alır ve

amplifiye eder.- Analog sinyaalleri

digitale çevirir.

SGI Workstation- PIU’dan sinyalleri

alır- Grafik olarak

bilgileri gösterir.

EnSite 3000® SistemiK. Adalet-İTF-Ders

Kardiovasküler Hastalıklarda Tanı metodları

ElektrokardiografiTeleröntgenografiEkokardiyografi (M-mode, 2-D, Doppler, renkli-Doppler)Bilgisayarlı tomografi (BT) ve magnetik rezonansStress testi (efor ya da farmakolojik)Holter monitoring (24 saat ritm takibi)Sinyal ortalamalı EKGKalb hızı değişkenliği (“heart rate variability”)24-saat ambulatuar kan basıncı takibiEvent kaydedici (“recorder”)Nükleer kardiyolojiHemodinamik inceleme ve koroner angiografiElektrofizyolojik incelemeEndomiyokardiyal biyopsi

K. Adalet-İTF-Ders