Karin Pemicu 8 Syaraf

8/15/2019 Karin Pemicu 8 Syaraf

1/10

-III

F 30. Episode Manik

1. F 30.0 Hipomania

2. F 30.1 Mania tanpa gejala psikotik3. F 30.2 Mania dengan gejala psikotik

F 31. Gangguan afektif bipolar1. F 31.0 Gangguan afektif bipolar, Episode kini

Hipomanik2. F 31.1 Gangguan afektif bipolar, Episode3. F 31.2 Gangguan afektif bipolar, Episode Kini

Manik dengan gejala psikotik

. F 31.3 Gangguan afektif bipolar, Episode kinidepresi ringan atau sedang

!. F 31. Gangguan afektif bipolar, Episode kinidepresi berat tanpa gejala psikotik

". F 31.! Gangguan afektif bipolar, Episode kinidepresi berat dengan gejala psikotik

#. F 31." Gangguan afektif bipolar, Episode kini$ampuran

%. F 31.# Gangguan afektif bipolar, Episode kini

dalam remisi

F 33. Gangguan Depresif B1. F 33.0 Gangguan &epres

kini ringan2. F 33.1 Gangguan &epres

kini sedang3. F 33.2 Gangguan &epres

kini berat tanpa gejala ps. F 33.3 Gangguan &epres

kini berat dengan gejala !. F 33. Gangguan &epres

F 3. Episode Depresif

1. F32.0 Episode &epresif (in

2. F 32.1 Episode &epresif )e

3. F 32.2 Episode &epresif 'epsikotik

. F 32.3 Episode &epresif 'epsikotik

!. F 32. Episode &epresif

F 3!. Gangguan "uasana P#$ood%afektif& Menetap

1. F3.0 )iklotimia

2. F 3.1 &istimia

3. F 3.% *ainn+a. F 3. -


2/10

'E()I E'I(*(GI P+'(FI"I(*(GI

Faktor lingkungan &esinkronisasi ritme /ir/adian atau seasonal ariasi diurnal dlm pd mood pola tidepisode mood

erubaan siklus bangun tidur4tidur atau siklus terang4gelap episode mania atau d

'rigt ligt terap+ t5 6inter depression episode ipomania, mania, atau /amp

s+/oso/ial or p+s+/al stressor Hidup dgn penu stres m7 rekuren plama pemulian episode mood

8utritional fa/tors &e9siensi prekursor asam amino esensial dlm diet disregulasi aktiitas neurotransm;sintesis aktiitas melatonin !4H<

&e9siensi asam lemak esensial :asam lemak 0mega 3gen +g m; katekolamin m; t5 mania :antagonis dopamin agonis adrenergik ?

&e9sit neurotransmiter :norepinefrin, dopamin, dan5atau !4H< depresi

>gen +g m7 aktiitas neurotransmiter t5 depresi : !4H norepinefrine5dopamine

&+sregulation of amino a/idneurotransmitters

&e9siensi G>'> atau aktiitas glutamat +g b== disregulasi neurotransmiter :m7 d

>gen +g m7 aktiitas G>'> atau m; aktiitas glutamat t5 mania u5 stabilisasi m

litium, atau asam alproat<

$olinergi/ +potesis &e9siensi asetilkolin ketidakseimbangan aktiitas kolinergik4adrenergik episode

>gen +g m7 aktiitas asetilkolin m; gejala manik :inibitor kolinesterase, p7 akti

C D asetilkolin sentral 7 m7 risiko episode depresif

>gen +g m; aktiitas asetilkolin mpburuk gejela depresi :antikolinergik<

)e/ondar+ messengers+stem d+sregulation

rotein G ab8 +g bfungsi mg3 aktiitas adenilat siklase, respons fosfoinositid, 8a5K5$afosfolipase. >b8 />M aktiitas sistem se/ond messenger fosfoinositid.

>ktiitas ab8 rotein kinase $ jalur psin+alan

H+potalami/4pituitar+4t+roid aisd+sregulation

H+pertiroidisme, ipotiroidisme, titer antibodi antitiroid positif, perubaan ormonal s

disregulasi neurotransmiter

Membrane /ation teories >ktiitas ab8 $a2 8a neuronal omeostasis, ipo$a2, iper$a2C D $a2 interseluler ekstraseluler

E'I(

*(GI

,

'E(

)I


3/10

.Manik

)uasana perasaan :mood< me eforik, menular menimbulkan pen+angkalan sakit :biasan+a di a6airitabel

Ekspansif Aritabel t.u bila ren/ana +ang sangat ambisius menemui kegagalan

• Manifestasi klinis –

e suasana perasaan ringan +ang menetap bbrp ari berturut2 menonjol, e energi aktiitas – erasaan sejatera +ang men/olok – E9siensi 9sik maupun mental – ergaulan sosial bersifat eforik, Kadang muda mara – erkesan sombong, perilaku tidak sopan dan mengesalkan – Konsentrasi dan pikiran mengalami enda+a – idak disertai alusinasi dan 6aam

edoman diagnostik erubaan mood dan e aktiitas sekurang4kurangn+a berlangsung

beberapa ari berturut2 &erajat intensitas lebi tinggi dari siklotimia )eberat atau men+eluru seperti pada mania

• Kriteria diagnostik – e mood 5 menjadi iritabel pd suatu tingkatan +ang tdk dpt disangkal

dan dirasakan tidak normal minimal ari berturut21. )etidakn+a terdapat 3 dr tnda2 db6 ini s/r n+ata mempengarui

fgsi keidupan e aktiitas atau agitasi e pembi/araan eratian muda terali 5 sulit konsentrasi e kebutuan tidur e energi seksual 'elanja sedikit berlebuan 5 perilaku lain +ang tdk bertanggung

ja6ab 5 tdk ati2 )osialisasi 5 pergaulan berlebian

Episode ini tidak memenui kriteria mania, ggg afektif bipolar, episode

depresif, sklotimia atau anoreksia nerosa etunjuk eksklusi +ang sering digunakan tidak disebabkan o5 Bat

psikoaktif 5 ggg mental organik

• Manifestasi klinis –

Mood me antara keriangan :seola bebaterkendali, tdk sesuai dgn keadaan indiidu :btersinggung<

– Energi me aktiitas berlebian, per/epattidur

– eratian muda terali

– Harga diri me pemikiran serba ebat :re/inta4kasi, berkelakar dlm situasi +g tdk tepabebas

– ersepsi mgkin terjadi ggg

• edoman diagnostik – 'erlangsung minimal 1 minggu

– $ukup berat menggg pekerjaan dan aktiita

• Kriteria diagnostik

1. Mood s/ra dominan me , meluas, atau irita

2. Minimal 3 dr gejala db6 ini : bila an+a ada

e aktiitas atau agitasi

e pembi/araan :pressure of spee/

*ompat gagasan, se/ara subjektif m

'atasan normal sosial ilang

e kebutuan tidur

pe self esteem :kebesaran<

erubaan trs2an dr aktiitas atau r

erilaku tdk bijaksana, tdk ati2 +g r

berlebian, berkendara tdk ati2, re e energi seksual

dk terdapat alusinasi maupun delusi, 6laup

F 30.0 IP(M+I+ F 30.1 M+I+ '+

P"I/('I


4/10

.Manik

)uasana perasaan :mood< me eforik, menular menimbulkan pen+angkalan sakit :biasan+a di a6airitabel

Ekspansif Aritabel t.u bila ren/ana +ang sangat ambisius menemui kegagalan

Manifestasi klinis *ebi berat

Aritabilitas dan ke/urigaan 6aam kejar 5kebesaran 5 religius

Iaam alusinasi bs serasi 5 tdk dgn suasanaperasaan

e aktiitas dan eksitasi 9sik +g ebat dantrs2an agresi dan kekerasan

engabaian keselamatan dan keseatan diri Kriteria diagnostik

1. : J kriteria mania tanpa gejala psikotik, ke/kriteria 3<

2. dk memenui kriteria skiBofren, gggskiBoafektif, tipe mania

3. erdapat alusinasi dan delusi +ang tidak sepertiskiBofrenia :bersifat sangat tdk mungkin dll<

plg sering bersifat kebesaran, terpusat pd dirin+asendiri, erotik, atau berisikan ke/aman

F 30.1 M+I+ DEG+ GEJ+*+P"I/('I/

/(DI"I MEDI"

)ummar+

erdapat afek +g meninpeningkatan dlm jumlaaktiitas 9sik mental,

derajat keparaan.


5/10

BipolarGangguan ji6a +ang bersifat episodik dan ditandai ole gejala4gejala manik, ipomanik, dep

biasan+a rekuren serta dapat berlangsung seumur idup.

"ign , "$pton

Gangguan bipolar seringberkembang di akirmasa remaja seseorangatau de6asa a6al taun.

)etidakn+a setenga darisemua kasus mulaisebelum usia 2!

'eberapa orangmengalami gejalapertama mereka selamamasa kanak4kanak,sedangkan +ang lainmungkin mengalamigejala terlambat dalamidup.

• aling sedikit satu $inggu :bisa kurang, bila dira6at< paelasi, ekspansif, atau iritabel. asien memiliki, se/ara menberikut :empat atau lebi bila an+a mood iritabel


6/10


7/10

PPDGJ III

edoman diagnostikpasti Episode sekarang

arus memenuikriteria episodedepresif berat dengangejala psikotik :F 32.3<

Harus ada min 1episode afektif lain

F 31.6 G+B Depresi Berat

5% Psiko

Manifestasi klinis

–erna ada min 1 episodeafektif :ipomanik, manik, atau/ampuran< di masa lampau

–)ekarang sedang menunjukkangejala manik, ipomanik dandepresif +ang ter/ampur ataubergantian dengan /epat

edoman diagnostik

–Kas ggg bipolar, tetapi

–Mood depresif bbrp ari 5minggu mood +ang manik,grandiositas, agitasi dankeilangan energi 5 libido gejala depresif dan gejalamania5ipomania bergantiandgn /pt dari ari ke ari atau

jam ke jam

–

iap episode sama2 men/olokmin 2 mggu

F 31.7 G+B E% kini8a$puran

• edomdiagno – ern

episo:ipoataumasa

– &itamafektman/am

– etapmenafekt

– idakslmaterak

– 's sj

pengmen

edoman diagnostikpasti Episode sekarang

arus memenuikriteria episodedepresif berat tanpagejala psikotik :F 32.2<

Harus ada min 1episode afektif lain:ipomanik, manik,atau /ampuran< dimasa lampau

F 31.! G+B DepresiBerat 4 Psikotik

F 31.9 G+


8/10

Ge:ala depresif ;a.Konsentrasi peratianme

b.Harga diri keper/a+aandiri me/.Gagasan perasaan bersala tdk berguna :tmsk eps.ringan<d.andangan madesu pesimistik

e.Gagasan 5 perbuatanmembaa+akan diri 5 bunu

dirif.8afsu makan meg.Mood me gelisa,ansietas, agitasi motorik,afek iritabel, perilakuistrionik, minum alkoolberlebian, eksaserbasigejala fobik 5 obsesif +angsuda ada sebelumn+a 5

preokupasi ipokondria.*ama episode min 2 minggu

Ge:ala $u$

: 1 < Gejala > erasaan depr Keilangan mi Muda menjad

: 2 < Gejala ' Konsentrasi da

berkurang Harga diri dan

berkurang (asa bersala

Masa depan su Gagasan atau

membaa+aka idur tergangg 8afsu makan b

:3< ela berlangsungminggu

:< idak bole ada g:!< Masi dapat mene

D"


3 i d if


9/10

edoman &iagnostik

: 1 < )ekurang4kurangn+a dua

gejala depresif+ang kas :gejala><

: 2 < )ekurang4kurangn+a duadari gejala '

:3< ela berlangsung

paling sedikit duaminggu

:< idak bole adagejala +ang berat

:!< Masi dapatmeneruskanpekerjaan dankegiatan sosial.

edoman &iagnostik

:1< aling sedikit dua

dari gejala >:2< aling sedikit tiga

dari gejala '

:3< aling sedikit duaminggu

:< Mengalamikesulitan dalampekerjaan dankegiatan sosial

F 3.0 E% Depresif)ingan anpa Geja

:1< iga da

:2< aling sgejala '

intensit

:3< aling sberlangs

atau gedan onse

/epat.

:< idak mpekerjaa

kegiata

&engan Geja

)amdis6aata

F 3.1 E% Depresif"edang

F 3.1 EB



10/10

>. aling sedikit selama dua taun, terdapatbeberapa periode dengan gejala Ngejalaipomania dan beberapa periodedengan gejala4gejala depresi +ang tidakmemenui kriteria untuk gangguandepresi ma+or. Ontuk anak4anak danremaja durasin+a paling sedikit satu

taun.

'. )elama periode dua taun di ataspenderita tidak perna bebas darigejala4gejala pada kriteria > lebi daridua bulan pada suatu 6aktu.

$. idak ada episode depresi ma+or,episode manik, episode /ampuran,selama dua taun gangguan tersebut$atatan )etela dua taun a6al,

siklotimia dapat bertumpang tindidengan manik atau episode /ampuran:diagnosis G' A dan gangguan siklotimiadapat dibuat< atau episode depresima+or : diagnosis G' AA dan gangguansiklotimia dapat ditegakkan<

&. Gejala4gejala pada kriteria > bukanskiBoafektif dan tidak bertumpangtindidengan skiBofrenia, skiBofreniform,gangguan 6aam, atau dengan

gangguan psikotik +ang tidak dapatdiklasi9kasikan.

Epide$iologi "ikloti$ia;!4" L atau P 4153 pasien Ianita J pria ,6anita muda dan diatas " taun,

pria pada segala umur

Etiologi "ikloti$ia;

Biologi@al Fa@tors mirip pen+akitdepresif ma+or

"leep "tudies &e/reased rapide+e moement :(EM< laten/+ andin/reased (EM densit+.

euroendo@rine )tudies

d+st+mi/ disorder are less likel+ toae abnormal results on a &) tanare patients 6it major depressiedisorder.

Ps@oso@ial Fa@tors personalit+ and ego

deelopment and /ulminindiQ/ult+ adapting toadoles/en/e and +oungadultood.

8ognitiAe 'eor

F. 3!.0"ikloti$ia &epresi kron

perasaan +asekarang tid

kriteria untudepresif bersedang.

*ebi seringtaun.

edoman diag &epresi +a

+ang tak pe

/ukup parakriteria gan

ermasuk kepribadianneurotik :=menetap

F. 3!.1

.#Mood%+fektif& Menetap

Dst$i@ ditasetidakna tdepresi ang tuntuk sesuai depisode depre

"ikloti$ia dita

taun seringpo$ani@ a

Documents

Karin Pemicu 8 Syaraf