Karsinoma Laring
Karsinoma Laring
Oleh : Nur ilma
Anatomi LaringLaring merupakan bagian yang terbawah dari saluran
napas bagian atas bentuknya menyerupai limas segitiga, dengan
bagian atas lebih besar daripada bagian bawah. Laring terletak
setinggi vertebra servicalis IV VI. DefinisiEtiologiKarsinoma yang
mengenai laring (supraglotik, glotik, subglotik)
Belum diketahui dengan pasti. Perokok dan peminum alcohol
merupakan kelompok resiko tinggiTersering 56-69 tahun dan lebih
banyak pada laki-laki daripada perempuan 11:1
4KlasifikasiKlasifikasi Tumor Ganas Laring
(UICC)SupraglotikGlotikSubglotikTisKarsinoma insituKarsinoma
insituKarsinoma insituT1Terbatas di supraglotik, pita suara
normalTerbatas di korda vokalis, gerakan normalTerbatas di daerah
subglotikT2Keluar dari supraglotik, fiksasi (-)Meluas ke
supraglotik/subglotik dg gerakan normal/sedikit tergangguMengenai
korda vokalis, gerakan normal atau sedikit tergangguT3Terbatas di
laring, fiksasi (+) dan atau ekstensi ke postkrikoid, medial sinus
piriformis & epiglotisTerbatas di laring dg fiksasi korda
vokalisTerbatas pada laring dg fiksasi korda vokalisT4Sudah keluar
laring, mengenai orofaring, jar. Lunak leher atau merusak tulang
rawan tiroidTumor masif dg kerusakan tulang rawan tiroid dan atau
meluas keluar laringTumor masif dg kerusakan tulang rawan atau
meluas keluar laringPenjalaran ke kelenjar limfa (N)NxKel. Limfa
tidak teraba.N0Secara klinis tidak teraba.N1Secara klinis teraba 1
3 cm.N2Teraba kel.limfa tunggal ipsilateral 3-6 cm.N2a1 kelenjar
> 3cm dan tidak lebih dari 6 cm.N2bMultipel kelenjar limfa tidak
lebih dari 6 cm.N2cMetastasis bilateral atau kontralateral, tidak
lebih dari 6 cm.N3metastasis kelenjar limfa lebih dari 6
cm.Metastasis Jauh (M)MxTidak terdapat/terdeteksiM0Tidak ada
metastasis jauhM1Terdapat metastasis jauh.
Staging
(Stadium)St.IT1N0M0St.IIT2N0M0St.IIIT3N0M0T1-3N1M0St.IVT4N0M0T1-4N2-3M0T1-4N0-3M0T1-4N0-3M1GejalaSuara
serak, tapi tergantung lokasi tumor.Dispnea & stridor.Nyeri
tenggorok yang bervariasi.Disfagia & odinofagia.Batuk &
hemoptisis.Nyeri alih ke telinga ipsilateralHalitosis.Penurunan
BB.Nyeri tekan laring.
Diagnosis Diagnosis ditegakkan dari anamnesis dan pemeriksaan
klinisPemeriksaan laring dapat dilakukan dengan cara tidak langsung
menggunakan kaca laring atau dengan laringoskop pmx ini untuk
menilai lokasi dan penyebaran tumor, kemudian dilakukan biopsi
untuk pmx patologi anatomikPemeriksaa penunjang :Laboratorium
darahRadiologik (foto thoraks untuk menilai keadaan paru, ada /
tidaknya proses spesifik dan metastase di paru).CT scan untuk
memperlihatkan keadaaan tumor dan laring lebih seksama, misalnya
tulang rawan tiroid dan daerah pre-epiglotis serta metastasis
KGB.
Diagnosis pasti ditegakkan dengan pemeriksaan patologik anatomik
dari bahan biopsi laring dan biopsi jarum halus pada pemeriksaan
KGB dari leher dari hasil PA yang terbanyak adalah Karsinoma sel
skuamosa
Penatalaksanaan Pembedahan laringektomi total / parsial,
tergantung lokasi dan penjalaran tumor serta dilakukan diseksi
leher radikal bila terjadi penjalaran ke kelnjar limfa
leher.Radiasi Obat sitostatika atau pun kombinasi daripadanya,
tergantung pada stadium penyakit dan keadaan umum pasien.Stadium 1
radiasiStadium 2 dan 3 dikirim untuk operasiStadium 4 operasi dan
rekonstruksiRehabilitasi suaraDengan dilakukannya pengangkatan
laring beserta pita suara yang ada didalamya maka pasien akan
menjadi afonia dan bernafas melalui stoma permanen dileher, untuk
itu perlu rehabilitasi suara.Rehabilitasi suara :Umum : agar pasien
dapat memasyarakat dan mandiri kembali.Khusus : agar pasien dapat
berbicara,bersuaraRehabilitasi suara dapat dilakukan dengan alat
bantu suara, yakni semacam vibrator yang ditempelkan di daerah
submandibula ataupun dengan suara yang dihasilkan di
esofagus/esohageal speech melalui proses belajar.
Terimakasih...
