KARYA TULIS AKHIR

HUBUNGAN DERAJAT KECEMASAN DENGAN TIPE TENSION TYPE

HEADACHE (TTH) PADA PASIEN WANITA

Oleh :

HILLDA WAHYU PROBORINI

201210330311117

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2016

HASIL PENELITIAN

HUBUNGAN DERAJAT KECEMASAN DENGAN TIPE TENSION TYPE

HEADACHE (TTH) PADA PASIEN WANITA

KARYA TULIS AKHIR

Diajukan Kepada

Universitas Muhammadiyah Malang

untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

dalam Menyelesaikan Program Sarjana

Fakultas Kedokteran

OLEH :

HILLDA WAHYU PROBORINI

201210330311117

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2016

LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN HASIL PENELITIAN

Telah disetujui sebagai hasil penelitian untuk memenuhi persyaratan

Pendidikan Sarjana Fakultas Kedoteran

Universitas Muhammadiyah Malang

Tanggal : 9 Agustus 2016

Pembimbing I

dr. Iwan Sis Indrawanto, Sp.KJ

Pembimbing II

dr. Suharto, Sp.Rad

Mengetahui,

Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang

Dekan,

dr. Irma Suswati, M. Kes

i

HASIL PENELITIAN

HUBUNGAN DERAJAT KECEMASAN DENGAN TIPE TENSION TYPE

HEADACHE (TTH) PADA PASIEN WANITA

KARYA TULIS AKHIR

Diajukan Kepada

Universitas Muhammadiyah Malang

untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

dalam Menyelesaikan Program Sarjana

Fakultas Kedokteran

OLEH :

HILLDA WAHYU PROBORINI

201210330311117

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2016

ii

LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN HASIL PENELITIAN

Telah disetujui sebagai hasil penelitian untuk memenuhi persyaratan

Pendidikan Sarjana Fakultas Kedoteran

Universitas Muhammadiyah Malang

Tanggal : 9 Agustus 2016

Pembimbing I

dr. Iwan Sis Indrawanto, Sp.KJ

Pembimbing II

dr. Suharto, Sp.Rad

Mengetahui,

Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang

Dekan,

dr. Irma Suswati, M. Kes

iii

LEMBAR PENGUJIAN

Karya Tulis Akhir oleh Hillda Wahyu Proborini ini

telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji

pada tanggal 9 Agustus 2016

Tim Penguji

dr. Iwan Sis Indrawanto, Sp.KJ , Ketua

dr. Suharto, Sp.Rad , Anggota

dr. Moch.Bahrudin, Sp.S , Anggota

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas rahmat serta hidayah-Nya

sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir yang berjudul “Hubungan Derajat

Kecemasan dengan Tipe Tension Type Headache (TTH) Pada Pasien Wanita”. Penulisan

penelitian ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar

Sarjana Kedokteran Jurusan Pendidikan Dokter di Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Malang.

Dalam menyelesaikan tugas akhir ini tidak lupa penulis mengucapkan terima kasih

kepada pihak-pihak yang telah membantu penulis sehingga tugas akhir ini dapat terselesaikan.

Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan

setinggi-tingginya kepada :

1. Allah SWT atas segala rahmat, pertolongan, dan karunia-Nya sehingga penulis dapat

menyelesaikan tugas akhir ini dengan baik.

2. dr. Iwan Sis Indrawanto. Sp.KJ selaku dosen pembimbing I yang telah meluangkan

banyak waktu untuk memberikan bimbingan, ilmu, motivasi, dan pengarahan dari awal

hingga terselesaikannya tugas akhir ini.

3. dr. Suharto, Sp.Rad selaku dosen pembimbing II yang telah meluangkan banyak waktu

dan penuh kesabaran serta perhatian dalam membimbing, mengarahkan, dan memberi

masukan dalam menyelesaikan tugas akhir ini.

4. dr. Moch.Bahrudin, Sp.S selaku dosen penguji yang telah memberikan saran dan

motivasi yang membangun demi kesempurnaan tugas akhir ini.

v

5. Orang tuaku Hery Pranoto dan Sri Susilorini tercinta yang telah memberikan segala kasih

sayang, doa, motivasi, materi, saran, dan kepercayaannya yang selalu menyertai setiap

langkah dari awal pendidikan hingga penyelesaian tugas akhir ini.

6. Sepupuku Sendy yang selalu memberi doa, semangat, , dan selalu menemani dari awal

hingga selesainya tugas akhir ini.

7. Sahabat penulis Mega, Arzulinda, Lynda, Rifqie, Diaz, yang selalu memberikan

semangat dan dorongan dari awal sampai selesainya tugas akhir ini.

8. Teman-temanku tersayang Intan, Fatin, Debby, Afin, Vero, Destra, Asri, Rahma, Melly,

dan Tanty yang tanpa henti memberikan semangat dan selalu mendampingi penulis dari

awal pendidikan sampai selesainya tugas akhir ini.

9. Adit, Akbar, Galih, Ical, Aldi dan teman-teman ABDOMEN lainnya yang telah

memberikan dorongan dan bantuan dari awal sampai selesainya tugas akhir ini.

Penulis menyadari bahwa penyusunan tugas akhir ini jauh dari sempurna, walaupun

demikian penulis sudah berusaha maksimal, maka dari itu penulis ingin menyampaikan

permohonan maaf jika masih terdapat kekurangan dalam tugas akhir ini. Akhir kata penulis

mengharapkan adanya saran dan kritik yang membangun. Semoga penelitian ini dapat

menambah wawasan serta bermanfaat bagi semua pihak.

Malang, 10 Agustus 2016

Penulis

vi

DAFTAR ISI

Halaman

JUDUL ………………………………………………………………………………… i

LEMBAR PENGESAHAN ………………………………………………………….. ii

LEMBAR PENGUJIAN …………………………………………………………....... iii

KATA PENGANTAR ………………………………………………………………... iv

ABSTRAK …………………………………………………………………………….. v

ABSTRACT …………………………………………………………………………… iv

DAFTAR ISI .................................................................................................................. vii

DAFTAR GAMBAR ..................................................................................................... viii

DAFTAR TABEL ……………………………………………………………………. ix

DAFTAR SINGKATAN ……………………………………………………………... x

DAFTAR LAMPIRAN ………………………………………………………………. xi

BAB 1 PENDAHULUAN .............................................................................................. 1

1.1 Latar Belakang ................................................................................................ 1

1.2 Rumusan Masalah ........................................................................................... 3

1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................................. 3

1.3.1 Tujuan Umum ................................................................................... 3

1.3.2 Tujuan Khusus .................................................................................. 3

1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................................... 4

1.4.1 Manfaat Akademik ........................................................................... 4

1.4.2 Manfaat Klinis .................................................................................. 4

1.4.3 Manfaat Masyarakat ………………………………………………. 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................................... 5

2.1 Tension Type Headache (TTH)……………………….................................... 5

2.1.1 Definisi TTH ………...…………………….……............................ 5

2.1.2 Epidemiologi……............................................................................. 6

2.1.3 Etiopatofisiologi ............................................................................... 7

2.1.4 Pemeriksaan Fisik dan Penunjang .................................................. 10

2.1.5 Penatalaksanaan ……... ................................................................... 11

2.2 Kecemasan ………………………………………………….......................... 12

vii

2.2.1 Definisi Cemas …………………………………………………… 12

2.2.2 Epidemiologi ……………………………………………………... 13

2.2.3 Etiologi …………………………………………………………… 13

2.3 Teori Ansietas ……………………………………………………………… 15

2.3.1 Kontribusi Ilmu Psikologis ………………………………………. 15

2.3.2 Kontribusi Ilmu Biologis ………………………………………… 15

2.3.2.1 Sistem Saraf Otonom …………………………………... 16

2.3.2.2 Neurotransmiter………………………………………… 16

2.3.3 Pengukuran Cemas ………………………………………………. 17

BAB 3 KERANGKA KONSEP .................................................................................... 19

3.1 Kerangka Konsep .......................................................................................... 19

3.2 Hipotesis ......................................................................................................... 21

BAB 4 METODE PENELITIAN .................................................................................. 22

4.1 Jenis Penelitian .............................................................................................. 22

4.2 Tempat dan Waktu Penelitian ….................................................................... 22

4.2.1 Tempat Penelitian ……………………………………………….. 22

4.2.2 Waktu Penelitian ……………………………………………...…. 22

4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ..................................................................... 22

4.3.1 Populasi …………………………………………………………… 22

4.3.2 Sampel……………………………………………………………... 22

4.3.3 Besar Sampel……………………………………………………… 23

4.3.4 Teknik Pengambilan Sampel………………………………………. 24

4.3.5 Karakteristik Sampel Penelitian …………………………………… 24

4.3.5.1 Kriteria Inklusi …………………………………………... 24

4.3.5.2 Kriteria Eksklusi ………………………………………… 24

4.3.6 Variabel Penelitian………………………………………………… 24

4.3.6.1 Variabel Bebas…………………………………………….. 24

4.3.6.2 Variabel Tergantung………………………………………. 24

4.3.7 Definisi Operasional Variabel ……………………………………. 25

4.3.8 Alat dan Bahan Penelitian ………………………………………... 26

4.3.9 Prosedur Penelitian ………………………………………………. 26

4.3.9.1 Syarat Penelitian ……………………………………….. 26

viii

4.3.9.2 Pelaksanaan Penelitian ………………………………… 26

4.4 Prosedur Penelitian …......………………………………………………….. 27

4.4.1 Alur Penelitian………………………….………………………… 27

4.4.2 Prosedur Pengambilan dan Pengumpulan Data ………………….. 28

4.5 Analisis Data ………………………………………………………………. 28

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA

5.1 Deskripsi Data ………………………………………………………………. 29

5.2 Hasil Analisa Data ………………………………………………………….. 30

5.2.1 Data Tabulasi ……………………………………………………... 31

5.2.2 Hasil Uji Rank Spearman ………………………………………… 31

BAB 6 PEMBAHASAN

Pembahasan ……………………………………………………………………. 33

BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN

7.1 Kesimpulan ………………………………………………………………… 37

7.2 Saran ……………………………………………………………………….. 37

DAFTAR PUSTAKA ………………………………………………………... 50

ix

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Etiopatofisiologi TTH …………………………………….… 7

Gambar 3.1 Kerangka Konsep …………………………………………… 16

Gambar 4.1 Bagan Alur Penelitian ………………………………………. 29

x

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 4.1 Jadwal Penelitian …………………………………………………... 28

Tabel 5.1 Distribusi Derajat Kecemasan ……………………………………… 29

Tabel 5.2 Distribusi Tension Type Headache ………………………………… 30

Tabel 5.3 Crosstabulation …………………………………………………….. 31

Tabel 5.1 Uji Rank Spearman ……………………………………………….. 32

xi

DAFTAR SINGKATAN

COX-2 : Ciklo Oxigenase

DASS : Depression Anxiety and Stress Scale

GABA : Gamma-Aminobutyric Acid

HADS : Hospital Anxiety and Depression Scale

HMC : Hayunanto Medical Center

ICHD : International Clasification of Headache Disorder

iNOS : Nitrit Oxide Sintesis

NE : Norepinefrin

NFkB : Nuclear Factor Kappa B

NMDA : N-Methyl-D-Aspartate

NO : Nitrit Oxide

PGK : Penyakit Ginjal Kronik

PTSD : Post Traumatic Stress Disorder

RVM : Retroventral Medulla

TTC : Trigeminocervical Complex

TTH : Tension Type Headache

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran I : Penjelasan tujuan penelitian dan keterlibatan responden dalam penelitian

Lampiran II : Lembar persetujuan mengikuti penelitian

Lampiran III : Data Pribadi responden

Lampiran IV : Kuesioner DASS (Depression Anxiety Stress Scale)

Lampiran V : Keusioner eksklusi

Lampiran VI : Kriteria TTH Kronis

Lampiran VII : Kriteria TTH Episodik

Lampiran VIII : Kode etik

Lampiran IX : Surat ijin penelitian

Lampiran X : Dokumentasi

Lampiran XI : Tabulasi hasil penelitian

Lampiran XII : Output hasil penelitian

Lampiran XIII : Lembar konsul

56

DAFTAR PUSTAKA

Alehan F, Erol I, Kanra AR. 2010. Obesuty and Paediatric Migraine. International

Headcahe Society. Cephalgia;30:105.

Argitya, 2010, Gangguan-Gangguan Kecemasan, Tipe-Tipe dan Penanganannya,

(online),http://argitauchiha.co.id/2010/02/gangguan-gangguan-

kecemasan-tie-tipe.html. (diakses 2 februari 2016)

Asosiasi Medika Brasil, 2013. Association between primary hedaches and

depression young adults in southern Brazil. Ser87-1

Bassola M, Luciani G, tazza L. Fatigue and its correlation in chronic hemodialysis

patient. Blood Purif 2009;28(3):245-52

Bellini, et al., 2013. Headache and comorbidity in children and adolescents. The

Journal of Headache and Pain. 14:79-1

Bendsten L, Bigal ME, Cerbo R, et al. 2009. Guidelines for controlled trials of drugs

in tension type headache:Second edition;30(1):1-16.

Bendsten L, Evers S, Linde M, et al. 2010. EFNS (Europen Federation of

Neurological Societies) guideline on the treatment of tension type

headache;17(11):1318-25.

Binder MD, Hirokawa N, Windhorst U (Eds.). Encyclopedia of Neuroscience.

Springer-Verlag Berlin Heidelberg.2009:4052

Catherine, 2013. Prevalence, Comorbidity and Predictions of Anxiety disorders in

Children and Adolescent in Rural North-Eastern Uganda. Child and

Adolescent Psychiatry and Mental Healt. 14:79-1

Chen Y, 2009. Advances in the Pathophysiology of Tension type Headcahe: from

Stress to Central Sensitization. Current Pain & Headache Reports;13:484-

94

Crystal SC, Robbins MS, 2010. Epidemiology of tension type headache. Curr pain

headache;14:449-54

Fernandes C, Lars L, Robert D. et al. 2010. Tension Type and Cervicogenic

Headcahe. Pathophysiology, Deiagnosis, an Management. Jones and

Bartlell Publisher. USA.

Francomichele, et al., 2000. Psychological and social stressors and psychiatric

comorbidity in patients with migraine without aura from headache centers

in Italy: a comparison with tension-type headache patients. 1:17-25

57

Frisberg BM, Rosenberg JH, Matchar DB, et al. 2010. Evidencen based guidelines

in the primary care setting. Available

at:www.aan.com/professionals/practice/pdfs/gl0088.pdf. (diakses 15 Juni

2016).

Fumal A, Schoenen J. 2008. Tension type headache:current research nd clinical

management. Lancet neurol;7(1):70-83.

Hamilton, S., and Fagot, B.I. 2010 “stress and Chronic coping styles: A comparison

of male and female undergraduates” Journal of Personality and Social

Psychology vol 55 pp 819-822

Headache Classification Subcommittee of the International Headcahe Society,

2204. The International Classification of Headache Disorders.

Cephalgia:9-160

Hidayat, et al., 2010. Penggunaan Metode Dua Menit (M2M) dalam Menentukan

Prevalensi Gangguan Jiwa di pelayanan Primer. Vol 60:1

Ibrahim AS. 2010. Menyiasati Gangguan Cemas. Diunduh dari URL

http://www.pdpersi.co.id/?show=detailnews&kode=902&tbl=artikel/.

(diakses 3 Februari 2016)

Kaniecki RG. 2012. Tension Type Headache. Continum lifelong learning

Neurol;18(4):823-34.

Kaplan, H., & Sadock, B. 2010. Sinopsis Psikiatri Ilmu Pengetahuan Prilaku

Psikiatri Klinis (Edisi 7 Jilid 2). Jakarta. Binarupa Aksara.

Kristianti. 2013. Stres Pada Remaja Yang Tinggal Di Panti Asuhan. Jurnal Online

Psikologi. Vol. 01 No. 02.

Lionel, 2007. Lecture Notes Neurologi. 8th ed. Jakarta : Penerbit Erlangga pp. 69

Loder E, Rizzoli. 2008. Tension type Headache. BMJ;336:88-92.

Lynberg AC, Rasmussen BK, Jorgensen T. et al. 2005. Incidence of primary

headache:a Danish epidemiologic follow up study. Am J

Epidemiol;161:1066-73.

Machfoed, 2013. Difference of Pain Intensity in Tension Type Headache Patients

Focusing on The Personality. Airlangga University. Vol 49:260

Martinez. 2007. Is Music Therapy. Nephrology Juournal. Vol:36, No: 3.

McLean, C. P., Emily R. A., 2009. Brave men and timid women? A review of the

gender differences in fear and anxiety. Clin Psych Rev. 29: 496–505

58

Millea, Paul J, MD. 2008. Tension Type Headache. Diunduh dari :

http://www.aafp.com (diakses 6 juli 2016)

Millea PJ, Brodie JJ. 2002. Tension Type Headache. Am Fam Physician;66:797-

805.

McGregor D. 2008. The Human Side of Enterprice New York McGraw-Hill.

Mujaddid, E. 2006. Pemahaman dan Penanganan Psikosomatik Gangguan Ansietas

dan Depresi di Bidang Ilmu Penyakit Dalam. In : Ilmu Penyakit Dalam

Edisi IV Jilid II. Jakarta : Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit

Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Hal:903.

National Institute of Mental Health. 2013. Anxiety Disorders.

http://nimh.nih.gov/health/topics/anxiety-disorders. (diakses 15 Oktoer

2015)

Notoatmodjo, S. 2005. Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta: PT Rineka Cipta

Rasmussen BK, Jensen R, Schroll M, et al, 2001. Epidemiology of headache in a

general population a prevalenscy study:44:1147-57

Ravishankar K, Chakravarty A, Chowdhury D, Shukla R, et al. 2011. Guidelines

on the diagnosis and the current management oh headache and relatd

disorders. Ann Indian Acad Neurol.

Schulte WJ, Leinisch E. 2008. Evidence based medicine on the use of botulinum

toxin for headache disorders;115:647-51.

Sjahrir, 2008. Nyeri Kepala dan Vertigo. Yogyakarta. 1th ed. Pp. 141-144

Stovner L, Hagen K, Jensen R. et al. 2007. The global burden of headache:a

documentation of headache prevalence and disability worldwide.

Chepalgia;27:193-210.

Tagay AS, Kribben A, Hohenstein A, Mewes R, Senf W. Posttraumatic stress ini

hemodialysis patient. Am J Kidney Dis 2007: 50(4):549-601

World Health Alliance, 2009. Information for people affected by tension-type

headache. Ser 7:6-1.

Yates WR. 2011. Anxiety Disorders. Diunduh dari :

http//www.emedicine.com/emerg/topic152.htm. (diakses 19 Juli 2016).