KARYA TULIS AKHIR

HUBUNGAN ANTARA OBESITAS (KEGEMUKAN) DENGAN DEPRESI

DI KALANGAN MAHASISWI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG ANGKATAN 2007-2009

Oleh : ARIE EKA YASA

07020047

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

FAKULTAS KEDOKTERAN 2011

HASIL PENELITIAN

HUBUNGAN ANTARA OBESITAS (KEGEMUKAN) DENGAN DEPRESI DI KALANGAN MAHASISWI FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG ANGKATAN 2007-2009

KARYA TULIS AKHIR Diajukan kepada

Universitas Muhammadiyah Malang Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan Dalam Menyelesaikan Program Sarjana

Fakultas Kedokteran

Oleh : ARIE EKA YASA

07020047

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG FAKULTAS KEDOKTERAN

2011

LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN HASIL PENELITIAN

Telah Disetujui Sebagai Hasil Penelitian

Untuk Memenuhi Persyaratan Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang

Tanggal : 20 Januari 2011 Pembimbing I

dr.Iwan Sis Indrawanto, Sp.KJ

Pembimbing II

dr.Indah Serinurani Effendi

Mengetahui, Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang

dr. Irma Suswati, M.Kes

LEMBAR PENGUJIAN Karya Tulis Akhir oleh Arie Eka Yasa ini Telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji Pada tanggal 20 Januari 2011 Tim Penguji dr.Iwan Sis Indrawanto, Sp.KJ ,Ketua dr.Indah Serinurani Effendi ,Anggota dr. Fathiyah Safithri, M.Kes ,Anggota

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Warakhmatullahi Wabarokatuh

Segala puji bagi Allah SWT atas segala rahamat dan hidayahnya, shalawat

serta salam terlimpahkan kepada Nabi Muhammad SAW, keluarga dan para

sahabatnya. Syukur Alhamdulillah, penulis dapat menyelesaikan karya tulis akhir

dengan judul “Hubungan antara Depresi dengan Obesitas (kegemukan) di

Kalangan Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang

angkatan 2007-2009”.

Pada penulisan karya tulis akhir ini, penulis banyak mendapat bimbingan

dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu dalam kesempatan ini penulis

mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada :

1. dr. Irma Suswati, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Malang beserta jajaran yang telah memberikan segala fasilitas

dan kemudahan dalam penelitian ini.

2. dr. Iwan Sys, Sp.KJ selaku dosen pembimbing pertama yang telah meluangkan

waktu serta banyak membimbing, memberi masukan dan dukungan demi

kesempurnaan penelitian ini sehingga tugas akhir ini dapat diselesaikan.

3. dr. Indah Serinurani Effendi selaku dosen pembimbing kedua yang telah

meluangkan waktu serta selalu membimbing dan memberikan masukan

selama penulisan tugas akhir ini.

4. dr.Fathiyah Safitri, M.kes selaku dosen penguji berkenan meluangkan waktu

untuk menguji, membimbing dan mengoreksi demi kesempurnaan penelitian

ini.

5. dr.Meddy Setyawan, Sp.PD selaku Pembantu Dekan 1 Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang yang telah menyetujui judul penelitian

karya tulis akhir ini.

6. Muhammad Ariesandy berserta staf Lab.Kimia UMM, terima kasih banyak atas

segala bantuan, dukungan dan ilmu yang telah diberikan.

7. Staf Laboratorium Terpadu FK UMM

8. Staf Tata Usaha FK UMM

9. Semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan tugas akhir ini.

Penulis menyadari bahwa karya tulis akhir ini masih jauh dari

kesempurnaan. Oleh karena itu, penulis membuka diri untuk segala kritik dan

saran, apabila dalam penulisan ini ada kekurangannya. Semoga karya tulis ini

dapat menambah wacana dan bermanfaat bagi semua pihak.

Wassalammu’alaikum Warokhmatullahi Wabarokatuh

Malang, 27 Januari 2011

Penulis

UCAPAN

TERIMA KASIH

Allah SWT, terima kasih buat semua karunia-Mu pada hamba

Omi & opi, terima kasih atas kasih sayang dan

pembelajaran hidup yang kalian ajarkan buat aku, terima kasih atas

segala pengorbanan kalian, mungkin ari tak kan mampu

membalasnya, hanya ini secuil karya yang bisa ari persembahkan

untuk omi opi.. Love u so much *_*

My husband Andi Prasetyo tersayang makasih buat doa,

cinta dan dukungannya... I love you forever...

My lovely daughter Keyzahra Syavalia

Praseyta... ^_^ senyum dan tawamu bikin mama semangat... luph u

my sweet daughter...

Adikku Ainnur Rochmatin Fitriana, makasih ya ja dah ngasih

semangat dan dukungan buatku... makasih juga bantuannya...

Mertua dan Nenekku, makasih atas doa dan dukungan yang selalu

diberikan kepadaku...

Kepada dosen-dosen tercinta,, terima kasih

atas ilmu dan bimbingannya, tanpa

anda semua saya bukan apa-apa

Buat sahabatku, Inung, Santi, dian, nita, welinda, yeyen, lina, yuli, herika..

makasih dah bantu aku dan menyemangatiku..

Celalu cemangat y, berjuang untuk menggapai cita-cita dan cinta.. Kesuksesan tak datang

sendiri tanpa ada sebuah perjuangan!!!

Keluarga besarku dan sodara2 ku terima kasih doanya.. Mbak neri, mbak nindya, mas ndik ^_^ thanks y Dini & mas anam makasih jg..

Sahabat2ku 2007 tercinta yang tak dapat ku sebutkan satu persatu, terimakasih banyak.. ^_^ selalu kompak ya rek!!!

ABSTRAK

Yasa, Arie Eka. 2011. Hubungan antara Obesitas (Kegemukan) dengan Depresi di Kalangan Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang angkatan 2007-2009. Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Malang. Pembimbing (1) dr.Iwan sys,Sp.KJ, (2) dr.Indah serinurani Effendi.

Latar Belakang: Jumlah remaja obesitas meningkat dengan cepat dalam 20 tahun terakhir, diperkirakan 12,5 juta remaja atau 70 persen dari populasi remaja saat ini mengalami kelebihan berat badan. Data yang ada saat ini sudah menunjukkan terjadinya pertambahan jumlah penduduk dengan obesitas, khususnya di kota-kota besar. Sekitar 25 persen orang gemuk lebih sering mengalami rasa cemas yang berlebihan dan mood yang tak stabil, dibanding orang dengan berat badan normal. Tujuan: Mengetahui hubungan antara obesitas dengan depresi pada mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang angkatan 2007-2009. Metode: Penelitian Analitik Observasional dengan pendekatan case control. Populasi Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang angkatan 2007-2009 dengan jumlah sampel 52 orang diobservasi pada bulan Oktober hingga Desember 2010 dengan menggunakan questioner pendahuluan dan HDRS test melalui wawancara. Hasil Penelitian dan Diskusi: Mahasiswi obesitas dengan status depresi sebanyak 38,5% dan dengan status tidak depresi sebanyak 11,5%. Sedangkan mahasiswi berat badan normal dengan status depresi sebanyak 3.8% dan dengan status tidak depresi sebanyak 46.2%. Hubungan antara obesitas dengan depresi uji chi square menunjukkan nilai χ² = 25,527, pearson chi square sebesar 0,000 lebih kecil dari p (0,05). Kesimpulan: Terdapat hubungan antara obesitas dengan depresi Kata Kunci: Obesitas, depresi, mahasiswi.

ABSTRACT

Yasa, Arie Eka. 2011. The Correlation between Obesity (over weight) and Depression among students at faculty of Medical Science University of Muhammadiyah Malang Academic year 2007-2009. Faculty of Medical Science, University of Muhammadiyah Malang. Advisors : (1) dr.Iwan sys,Sp.KJ, (2) dr.Indah serinurani Effendi.

Background: The number of teenagers suffering from obesity has increased rapidly in the late 20 years, accounted for 70 percent from the total of teenagers. Data have shown the increasing number of citizens suffering from obesity, especially in big cities. Approximately 25 percent of obesed people experience excessive anxiety and unstable mood, compared to those normal. Purpose: To know the correlation between obesity and depression among students at Faculty of Medical Science University of Muhammadiyah Malang Academic year 2007-2009. Method: Observational Analytical Research with case control approach. Population of students at Faculty of Medical Science University of Muhammadiyah Malang Academic year 2007-2009 was represented by 52 students as sample observed from October to December 2010 by using introductory questionaire and HDRS test through interview. Result and Discussion: Obesed students suffering from depression were 38,5% and those not suffering from depression were 11,5%. Students with normal weight suffering from depression were 3.8% and those not suffering from depression were 46.2%. The correlation between obesity and depression based on chi square test showed χ² = 25,527, pearson chi square 0,000 smaller than p (0,05). Kesimpulan: There was a significant correlation between obesity and depression. Kata Kunci: Obesity, depression, students

DAFTAR ISI

Halaman

Lembar Pengesahan ................................................................................................ i

Lembar Penguji ...................................................................................................... ii

Kata Pengantar ...................................................................................................... iii

Ucapan Terima Kasih ............................................................................................ v

Abstrak.................................................................................................................. vii

Abstract................................................................................................................ viii

Daftar Isi................................................................................................................ ix

Daftar Tabel......................................................................................................... xiii

Daftar Gambar..................................................................................................... xiv

Daftar Singkatan ................................................................................................. xv

Daftar Lampiran ................................................................................................. xvii

BAB I : PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang............................................................................................ 1

1.2 Rumusan Masalah....................................................................................... 3

1.3 Tujuan Penelitian........................................................................................ 3

1.3.1 Tujuan Umum................................................................................. 3

1.3.2 Tujuan Khusus................................................................................ 3

1.4 Manfaat Penelitian...................................................................................... 3

1.4.1 Manfaat Akademik.......................................................................... 3

1.4.2 Manfaat Klinis................................................................................. 4

1.4.3 Manfaat untuk Masyarakat ............................................................. 4

BAB II : TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Obesitas ...................................................................................................... 5

2.1.1 Pengertian........................................................................................ 5

2.1.2 Epidemiologi................................................................................... 5

2.1.3 Etiologi............................................................................................ 6

2.1.4 Patofisiologi.................................................................................... 9

2.1.5 Klasifikasi..................................................................................... 12

2.2 Indeks Massa Tubuh (IMT) ..................................................................... 13

2.3 Depresi...................................................................................................... 16

2.3.1 Pengertian...................................................................................... 16

2.3.2 Epidemiologi................................................................................. 17

2.3.3 Faktor Resiko ............................................................................... 18

2.3.4 Etiologi ......................................................................................... 23

2.3.4.1 Faktor Biologis ............................................................. 23

2.3.4.1.1 Amin biogenik ............................................... 23

2.3.4.1.2 Regulasi neuroendokrin ................................ 24

2.3.4.2 Faktor Genetika............................................................. 27

2.3.4.3 Faktor Psikososial......................................................... 28

2.3.5 Patofisiologi................................................................................... 30

2.3.5.1 Ketidakseimbangan Biogenik Amin ................................. 30

2.3.5.1.1 Noradrenergik .................................................... 30

2.3.5.1.2 Serotonin ............................................................ 33

2.3.5.2 Gangguan Regulasi Hormon ............................................ 35

2.3.6 Diagnosis....................................................................................... 40

2.4 Pengukuran Depresi dengan HDRS test ................................................... 43

2.5 Hubungan antara Obesitas dengan Depresi .............................................. 45

2.5.1 Obesitas dan Depresi ....................................................................... 45

2.5.2 Psikopatologi obesitas ..................................................................... 48

BAB III KERANGKA KONSEP

3.1 Kerangka Konsep...................................................................................... 52

3.2 Hipotesis Penelitian................................................................................... 53

BAB IV METODE PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian....................................................................................... 54

4.2 Waktu dan Tempat Penelitian................................................................... 54

4.3 Populasi, Sampel dan Pengambilan sampel.............................................. 54

4.3.1 Populasi......................................................................................... 54

4.3.2 Sampel........................................................................................... 54

4.3.3 Karakteristik sampel Penelitian..................................................... 55

4.3.4 Teknik Sampling .......................................................................... 55

4.3.5 Pengambilan sampel...................................................................... 55

4.4 Instrumen Penelitian.................................................................................. 56

4.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional........................................... 56

4.5.1 Variabel Penelitian........................................................................ 56

4.5.2 Definisi Operasional...................................................................... 56

4.6 Teknik Pengumpulan Data........................................................................ 57

4.6.1 Data Primer................................................................................... 57

4.6.2 Metode Pengumpulan Data .......................................................... 57

4.7 Alur Penelitian .......................................................................................... 58

4.8 Analisis Data ............................................................................................ 58

4.9 Etika Penelitian ......................................................................................... 59

BAB V : HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA

5.1 Hasil Penelitian ......................................................................................... 60

5.1.1 Karakteristik Responden ................................................................. 60

5.1.2 Pengukuran Variabel dan Menentukan Ratio Odds (ro) ................. 62

5.2 Analisa Data ............................................................................................. 65

BAB VI : PEMBAHASAN .................................................................................. 66

BAB VII : KESIMPULAN DAN SARAN

7.1 Kesimpulan................................................................................................ 69

7.2 Saran.......................................................................................................... 69

DAFTAR PUSTAKA........................................................................................... 71

LAMPIRAN ......................................................................................................... 73

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 : Definisi kategori indeks massa tubuh (IMT) .......................... 12

Tabel 2.2 : Kategori Ambang Batas IMT untuk Indonesia ....................... 15

Tabel 5.1 : Status Obesitas* Status Depresi Crosstabulation .................... 63

Tabel 5.2 : Hubungan antara status obesitas dan status depresi ............... 65

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 : Pathofisiologi Obesitas ...................................................................... 10

Gambar 2.2 : Transmisi Noradrenergik dalam terjadinya Depresi ........................... 31

Gambar 2.3 : Transmisi Serotonin dalam terjadinya Depresi ................................... 34

Gambar 2.4 : Axis HPA dalam terjadinya Depresi ................................................... 37

Gambar 2.5 : Psikopatologi Obesitas ........................................................................ 39

Gambar 3.1 : Kerangka Konsep ................................................................................ 52

Gambar 4.1 : Alur Penelitian .................................................................................... 58

Gambar 5.1 : Persentase berdasarkan status obesitas responden .............................. 60

Gambar 5.2 : Persentase berdasarkan status depresi responden ............................... 61

Gambar 5.3 : Persentase status depresi berdasarkan status obesitas responden ........ 61

Gambar 5.4 : Persentase status depresi berdasarkan status obesitas responden ........ 62

Gambar 5.5 : Ratio Odds (ro) ..................................................................................... 64

DAFTAR SINGKATAN

5-HIAA : Hidroxyindolecetic Acid

5-HT : Serotonin (5-hidroksitriptamin)

α-MSH : α-melanocyte Stimulating Hormone

ACPD : trans-1-aminocyclopentane-1,3-dicarboxylic acid

ACTH : Adrenocorticotropin-Hormone

AMPA : α-amino-3 hydroxy-5-methylisoxazole-4-propionic acid

BMI : Body Mass Index

CART : Cocain- & Amphetamine-Related Transcript

CHPA : Cortical-Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Cortical Axis

COMT : Catecol-Ortometil-Transferase

CRH : Corticotropin-Releasing Hormone

CSS : Cairan Serebro Spinal

D1 : Dopamin tipe 1

DZ : Dizigot

EEG : Electro Encepalo Graph

FSH : Follicle-Stimulating Hormone

GABA : Gamma-aminobutyric-acid

HDRS : Hamilton Depression Rates scale

HPA : Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Axis

HPT : Hypotalamic-Pituitary-Thyroid Axis

IMT : Indeks Massa Tubuh

L-AP4 : L-2 amino-4 phosphorobutyrate

LC : Locus Ceroleus

LH : Luteinizing Hormone

MAO-A : Monoamin Oksidase A

MC4R : Melanocortin 4 Receptor

MHPG : 3-methoxy-4-hydroxyphenylglycol

MZ : Monozigot

NIMH : National Institute of Mental Health

NPY : Neuropeptida Y

PPDGJ- III : Pedoman Penggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwa di

Indonesia, edisi ke III

PVN : Paraventricular Nucleus

SRIF : Somatotropin Release – Inhibiting Factor

TRH : Thyrotropin-Releasing Hormone

TSH : Thyrotropin-Stimulating Hormone

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Informed Consent ..................................................................................................... 74

Questioner Pendahuluan ........................................................................................... 75

HDRS test ................................................................................................................. 79

DAFTAR PUSTAKA

Amir, Nurmiati. 2005. Depresi (aspek neurobiologi diagnosis dan tatalaksana).

Jakarta : Balai Penerbit FK-UI. Hal: 1-3; 23-42

Dorland, W.A. Newman. 2002. Kamus Kedokteran Dorland. Jakarta : EGC. Hal:

1520

E. Doenges, Marilynn, dkk. 2007. Rencana Asuhan Keperawatan Psikiatri Edisi

3. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC. Hal: 300-301

Gibney, Michael J, dkk. 2009. Gizi Kesehatan Masyarakat. Jakarta : EGC. Hal:

202

Guyton, Arthur C. 1997. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran edisi 9. Jakarta : EGC.

Hal: 1086; 1116-1117

Kaplan, Harold I, dkk. 1998. Ilmu Kedokteran Jiwa Darurat. Jakarta : Penerbit

Widya Medika. Hal: 227

Kaplan, Harold I, dkk. 2010. Sinopsis Psikiatri (Ilmu Pengetahuan Perilaku

Psikiatri Klinis) edisi ketujuh Jilid I. Jakarta : Binarupa Aksara. Hal: 778-

789

Luppino, Floriana S. 2003. The Correlation between Depression and Obesity.

Leiden : University Medical Center and GGZ

Maslin, Rusdi. 2003. Buku Saku Diagnosis Gangguan Jiwa (rujukan ringkas dari

PPDGJ – III). Jakarta : Bagian Ilmu Kedokteran Jiwa FK-Unika Atmajaya.

Hal: 64-65

Maramis W.F, 1994, Ilmu Kedokteran Jiwa. Surabaya: Airlangga University

Press.

Matthew J. Friedman, M.D., Ph.D, 2004. Acknowledging the Psychiatric Cost of

War. (Online) http://trots.blogspot.com/2004_06_27_archive.html

McCartney. 2007. Obesitas pada Remaja. (Online) http://www.Articlesnatch.com

Moore, Mary courtney. 1997. Terapi Diet dan Nutrisi. Jakarta: Hipokrates

Robbins, Stanley L, dkk. 2007. Buku Ajar Patologi vol.1 Edisi 7. Jakarta : EGC.

Hal: 336; 340-341

Silbernagl, Stefan, dkk. 2000. Color Atlas of Pathofisiology. New York : Thieme.

Hal: 26-27; 350-351

Sugondo, Sidartawan. 2007. Buku ajar Ilmu Penyakit Dalam jilid III edisi IV.

Jakarta : FKUI. Hal: 1919; 1921-1922

Supariasa, I Dewa Nyoman, dkk. 2002. Penilaian Status Gizi. Jakarta : EGC. Hal:

59-61

Tomb, David A. 2004. Buku Saku Psikiatri edisi 6. Jakarta : Penerbit Buku

Kedokteran EGC. Hal: 47-49; 52