i

KARYA TULIS AKHIR

PENGARUH PAPARAN ASAP ROKOK TERHADAP FUNGSI

VENTILASI PARU PEROKOK

Oleh:

SUTANTI LARA DEWI

201110330311052

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2015

i

HASIL PENELITIAN

PENGARUH PAPARAN ASAP ROKOK TERHADAP FUNGSI

VENTILASI PARU PEROKOK

KARYA TULIS AKHIR

Diajukan kepada

Universitas Muhammadiyah Malang

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

dalam Menyelesaikan Program Sarjana

Fakultas Kedokteran

Oleh:

Sutanti Lara Dewi

201110330311052

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2015

ii

iii

PERNYATAAN ORISINALITAS

Karya tulis akhir ini adalah karya saya sendiri, dan semua sumber baik yang

dikutip maupun dirujuk telah saya nyatakan dengan benar.

Nama : Sutanti Lara Dewi

NIM : 201110330311052

Tanda Tangan :

Tanggal : 20 Februari 2015

iv

v

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum, Wr. Wb.

Syukur Alhamdulillah saya panjatkan kepada Allah SWT atas rahmat dan

hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir yang berjudul

“Pengaruh Paparan Asap Rokok Terhadap Fungsi Ventilasi Paru Perokok”

Penulisan penelitian ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu

syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran Jurusan Pendidikan Dokter pada

Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.

Penulis menyadari bahwa penyusunan tugas akhir ini jauh dari sempurna,

walaupun demikian penulis telah berusaha semaksimal mungkin serta

mendapatkan bantuan dan bimbingan dari dosen pembimbing dalam rangka

penyusunan. Tanpa bantuan dan dorongan dari berbagai pihak, sangatlah tidak

mudah menjalani masa perkuliahan hingga pada penyusunan tugas akhir ini.

Akhir kata penulis berharap adanya saran dan kritik yang membangun dan

semoga penelitian ini dapat menambah wawasan serta bermanfaat bagi semua

pihak.

Malang, Februari 2015

Penulis

vi

UCAPAN TERIMAKASIH

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas rahmat,

dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis akhir dengan

judul “Pengaruh Paparan Asap Rokok Terhadap Fungsi Ventilasi Paru Perokok”.

Dengan terwujudnya karya tulis akhir ini, penulis ingin menyampaikan ucapan

terima kasih yang tak terhingga kepada:

1. dr. Irma Suswati, M.Kes, selaku dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Malang

2. dr. Annisa’ Hasanah, M. Si, selaku dosen pembimbing I yang selalu memberi

motivasi, bantuan, meluangkan waktu dan dengan penuh kesabaran berkenan

membimbing serta mengarahkan penulis sehingga penulis dapat

menyelesaikan tugas akhir ini dengan baik.

3. dr. Moch. Ma’roef, Sp. OG, selaku dosen pembimbing II yang telah

menyediakan waktu untuk memberi bimbingan dengan baik dan penuh

kesabaran dalam mambantu penulis menyelesaikan karya tulis akhir ini.

4. dr. Yuliono Trika Nur Hasan, Sp. M, selaku dosen penguji yang telah

memberikan petunjuk, saran dan kritik yang membangun saat ujian maupun di

luar ujian demi kesempurnaan karya tulis akhir ini. Penulis sadar tugas akhir

ini sangat jauh dari kesempurnaan.

5. Ayah, ibu, serta nenek tercinta yang selalu melimpahkan kasih sayang,

perhatian, dorongan, dan doa yang tak pernah putus mereka panjatkan.

Semoga Allah memberikan umur panjang, kesehatan, dan kebahagiaan dunia

akhirat.

vii

6. Kakakku, Sandilaga Putra Panggalih, yang telah memberikan bantuan dalam

menyelesaikan penelitian, semoga skripsinya juga dilancarkan, dan kita

dimudahkan dalam menempuh pendidikan. Semoga cita-cita kita di ridhoi

Allah S.W.T., menjadi dokter yang berguna bagi umat, agama, dan keluarga.

7. Seluruh keluarga besar yang selalu memberikan doa dan dukungan.

8. Sahabat-sahabatku: SATPAM (Sylvi, Ayung, Putri paham, Mentari), you’re

the best, my girls. Mamah Harum, mbah Gita, Kikoy, Ayu nakjah, Tita ilfil,

Junita, Icak, makasih sudah jadi keluarga besar yang bahagia. Rizky Arlita dan

Desy Gita Pratama, sahabat sejak SMA yang selalu memberikan dorongan dan

semangat, Love ya. :’)

9. Faal-Rangers: Mas Fahmi, Mbak Tara, Mbak Ratna, Mbak Nindya,

terimakasih atas bimbingan dan petuah-petuahnya. Harum, Seisa, Devy, yang

sudah menjadi kawan berbagi ilmu. Aang, Fira, Lukman, Tyas, semangat dan

tetap lestarikan Faal-Rangers, dan bimbing para generasi selanjutnya. Dan

juga Mas Mifta, terima kasih banyak selalu menjamin kami tidak kelaparan.

:D

10. Kawan-kawan FK UMM angkatan 2011 Adorables, semoga selalu kompak

dan sukses untuk kita semua.

11. Staff TU ( Bu Endah, Pak Yon, Mbak Citra, Mbak Ema, Mas Didit, dll)

terimakasih atas segala bantuannya.

12. Semua pihak yang turut membantu dalam menyelesaikan Karya Tulis ini dan

juga mendoakan demi suksesnya Karya Tulis ini yang tidak bisa penulis

sebutkan satu-persatu.

viii

Penulis sadar bahwa karya tulis akhir ini pasti masih jauh dari sempurna,

oleh karena itu penulis membuka diri untuk segala saran dan kritik yang bersifat

membangun guna kesempurnaan dari karya tulis akhir ini. Akhir kata semoga

karya tulis akhir ini dapat memberikan manfaat bagi penulis, pembaca, dan

menjadi sumbangan yang berarti bagi perkembangan ilmu pengetahuan ke depan.

Malang, 20 Februari 2015

Penulis

ix

ABSTRAK

Sutanti Lara Dewi. 2015. Pengaruh Paparan Asap Rokok Terhadap Fungsi

Ventilasi Paru Perokok. Karya Tulis Akhir. Fakultas Kedokteran.

Universitas Muhammadiyah Malang. Pembimbing (1) Annisa’ Hasanah*

(2) Moch. Ma’roef**.

Latar Belakang: Rokok membunuh lebih dari 5 juta orang setiap tahunnya, dan

pada tahun 2020, diperkirakan terjadi 10 juta kematian dengan 70 % terjadi di

negara berkembang. Perokok usia 15 tahun keatas di Indonesia cenderung

meningkat dari 34,2% tahun 2007 menjadi 36,3% tahun 2013. Rokok dapat

mengakibatkan terganggunya fungsi ventilasi paru karena dapat menimbulkan

proses inflamasi, fibrosis, metaplasia sel goblet, hipertropi otot polos dan

obstruksi jalan napas.

Tujuan Penelitian: Mengetahui pengaruh paparan asap rokok terhadap fungsi

ventilasi paru perokok.

Metode Penelitian: Menggunakan metode observasional analitik dengan desain

cross sectional. Sampel sebanyak 34 orang mahasiswa Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang yang merokok. Data dianalisis dengan uji

Regresi Linier Berganda.

Hasil Penelitian dan Pembahasan: Didapatkan nilai p = 0.000 untuk lama

merokok dan p = 0.002 untuk jumlah batang rokok yang dikonsumsi perhari (p <

0.05) sehingga terdapat pengaruh yang signifikan antara paparan asap rokok

terhadap fungsi ventilasi paru perokok, dimana semakin lama merokok dan

semakin banyak jumlah batang rokok yang dikonsumsi akan menurunkan fungsi

ventilasi paru perokok. Jumlah batang rokok yang dikonsumsi perhari merupakan

variabel independen yang dianggap paling berpengaruh terhadap nilai fungsi

ventilasi paru dibandingkan dengan lama merokok.

Kesimpulan: Ada pengaruh paparan asap rokok terhadap fungsi ventilasi paru

perokok.

Kata Kunci: Paparan asap rokok, fungsi ventilasi paru, perokok

* : Staf Pengajar Bagian Fisiologi FK UMM

** : Staf Pengajar Bagian Obstetri dan Ginekologi FK UMM

x

ABSTRACT

Sutanti Lara Dewi. 2015. The influence of Cigarette’s Smoke on Lung Functions

of Smoker. A Final Assignment. Medical Faculty of University of

Muhammadiyah Malang. Advisors (1) Annisa’ Hasanah* (2) Moch.

Ma’roef**.

Background : Cigarette has killed more than 5 million people every year and

approximately in 2020 the number of mortality that caused by cigarettes will have

reached to 10 million people as 70% of death will be occured in several

developing countries. The number of Smoker of 15 years old and over in

Indonesia is tended to increase from 34.2% in 2007 to 36.3% in 2013. Cigarette

lead to disruption of pulmonary function because it can can cause inflammation,

fibrosis, goblet cell metaplasia, airway smooth muscle hypertrophy and airway

obstruction.

Objective: The purpose of this study is to examine the influence of cigarette’s

smoke on lung functions of smoker

Methods: This study use observational analytic method with cross sectional

design. Sample are presented from 34 students of Medical Faculty of University

of Muhammadiyah Malang who are smoker. Data was analyzed with Double

Linier Regression Test.

Result: There was a significant relationship between cigarette’s smoke on lung

functions of smoker in which obtained p = 0.000 for duration of smoking and p =

0.002 for the amount cigarettes per day (p < 0.05). It means the longer of smoking

duration and the greater cigarettes consumption will decrease pulmonary function

of smoker. The amount of cigarettes per day was the most influencing lung

function than the duration of smoking.

Conclusion: cigarette’s smoke gave some siginificant influences on lung

functions of smoker.

Keywords: Cigarette’s smoke, lung function, smoker.

* : Lecturer of Medical Physiology Department of University of

Muhammadiyah Malang

** : Lecturer of Obstetric and Gynecology Department of University of

Muhammadiyah Malang

xi

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL .........................................................................................i

LEMBAR PENGESAHAN ..............................................................................ii

PERNYATAAN ORISINALITAS ...................................................................iii

LEMBAR PENGUJIAN ...................................................................................iv

KATA PENGANTAR .......................................................................................v

UCAPAN TERIMA KASIH ............................................................................vi

ABSTRAK .........................................................................................................ix

ABSTRACT ........................................................................................................x

DAFTAR ISI ......................................................................................................xi

DAFTAR TABEL .............................................................................................xiii

DAFTAR GAMBAR .........................................................................................xiv

DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................xv

DAFTAR LAMPIRAN .....................................................................................xvii

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang .................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ............................................................................... 3

1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................ 3

1.3.1 Tujuan umum .............................................................................. 3

1.3.2 Tujuan khusus ............................................................................. 3

1.4 Manfaat Penelitian .............................................................................. 4

1.4.1 Manfaat akademis ....................................................................... 4

1.4.2 Manfaat klinis.............................................................................. 4

1.4.3 Manfaat masyarakat .................................................................... 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................... 5

2.1 Anatomi Sistem Respirasi .................................................................... 5

2.2 Fisiologi Sistem Respirasi ................................................................... 8

2.3 Volume dan Kapasitas Paru ................................................................ 12

2.4 Faktor yang Mempengaruhi Fungsi Paru ............................................ 14

2.5 Uji Faal Paru ....................................................................................... 18

2.5.1 Spirometri ................................................................................... 19

2.5.2 Pengukuran faal paru .................................................................. 20

2.5.3 Interprestasi hasil pemeriksaan spirometri ................................. 21

2.6 Gangguan Faal Paru ............................................................................. 24

2.7 Definisi Rokok ..................................................................................... 25

2.8 Kandungan Rokok ................................................................................ 27

2.9 Perokok ............................................................................................... 31

2.9.1 Perokok pasif ............................................................................... 31

2.9.2 perokok aktif ............................................................................... 31

2.10 Efek Rokok pada Sistem Respirasi ................................................... 32

BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN . 35

3.1 Kerangka Konseptual Penelitian ......................................................... 35

xii

3.2 Hipotesis Penelitian ............................................................................. 37

BAB 4 METODE PENELITIAN .................................................................... 38

4.1 Jenis dan Rancangan Penelitian .......................................................... 38

4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian .............................................................. 38

4.3 Populasi dan Sampel Penelitian .......................................................... 38

4.3.1 Populasi ....................................................................................... 38

4.3.2 Sampel ......................................................................................... 38

4.3.3 Besar sampel ............................................................................... 38

4.3.4 Teknik pengambilan sampel ....................................................... 39

4.3.5 Karakteristik sampel.................................................................... 39

4.3.6 Variabel Penelitian ..................................................................... 40

4.3.6.1 Variabel bebas ................................................................ 40

4.3.6.2 Variabel terikat ............................................................... 40

4.3.7 Definisi Operasional Variabel ..................................................... 40

4.4 Alat dan Bahan Penelitian .................................................................... 41

4.5 Prosedur Pengambilan Data ................................................................. 42

4.6 Kerangka Operasional .......................................................................... 44

4.7 Analisis Data ........................................................................................ 44

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA ............................... 45

5.1 Hasil Penelitian .................................................................................... 45

5.1.1 Usia sampel terhadap derajat restriksi paru ................................ 45

5.1.2 Klasifikasi perokok aktif berdasarkan jumlah konsumsi batang

rokok perhari terhadap nilai fungsi ventilasi paru ....................... 46

5.1.3 Lama merokok terhadap nilai fungsi ventilasi paru ..................... 47

5.1.4 Derajat perokok berdasarkan nilai Indeks Brinkman terhadap

nilai fungsi ventilasi paru ............................................................ 48

5.2 Analisis Data ........................................................................................ 48

5.2.1 Hasil uji normalitas data .............................................................. 48

5.2.2 Hasil uji regresi linier berganda ................................................... 49

BAB 6 PEMBAHASAN .................................................................................... 55

BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................. 63

7.1 Kesimpulan .......................................................................................... 63

7.2 Saran ..................................................................................................... 64

DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 65

LAMPIRAN ....................................................................................................... 69

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

Tabel 2.1 Kategori IMT ................................................................................................... 16

Tabel 2.2 Indikasi Spirometri........................................................................................... 19

Tabel 2.3 Standar prediksi faal paru ................................................................................ 23

Tabel 2.4 Komponen kimia utama asap rokok yang tertangkap filter ............................. 25

Tabel 2.5 Komponen kimia utama asap rokok yang lolos filter ...................................... 26

Tabel 5.1 Usia sampel terhadap derajat restriksi paru ..................................................... 45

Tabel 5.2 Klasifikasi perokok aktif terhadap nilai fungsi ventilasi paru ......................... 46

Tabel 5.3 Lama merokok terhadap nilai fungsi ventilasi paru ......................................... 47

Tabel 5.4 Derajat perokok terhadap nilai fungsi ventilasi paru ....................................... 48

Tabel 5.5 Hasil uji normalitas data .................................................................................. 49

Tabel 5.6 Hasil analisis regresi linear berganda............................................................... 50

Tabel 5.7 Perhitungan Sumbangan Efektif ...................................................................... 53

xiv

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

Gambar 2.1 Organ Sistem Respirasi ............................................................................................ 5

Gambar 2.2 Volume dan kapasitas paru ...................................................................................... 14

Gambar 2.3 Klasifikasi ventilasi yang abnormal ......................................................................... 21

Gambar 2.4 Perekaman pada kapasitas vital orang normal dan orang dengan obstruksi ............ 22

xv

DAFTAR SINGKATAN

APE : Arus Puncak Ekspirasi

BMI : Body Mass Index

CDC : Center for Disease Control and Prevention

CO : Karbon monoksida

CO2 : Karbon dioksida

ERV : Expiratory Reserve Volume

FEF : Forced mid-expiratory flow

FEV1 : Forced Expiratory Volume in 1 Second

FRC : Functional Residual Capacity

FVC : Forced Vital Capasity

GOLD : Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease

H+ : Hidrogen

HCN : Hidrogen Sianida

IB : Indeks Brinkman

IC : Inspiratory Capacity

ILD : Interstitial Lung Disease

IRV : Inspiratory Reserve Volume

KVP : Kapasitas Vital Paksa

ml : Mililiter

mm : Milimeter

mmHg : Millimeter air raksa

MVV : Maximal Voluntary Ventilation

N2 : Nitrogen

O2 : Oksigen

PaCO2 : Tekanan karbon dioksida

PaO2 : Tekanan Oksigen

PDPI : Perhimpunan Dokter Paru Indonesia

PPOK : Penyakit Paru Obstruktif Kronik

Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar

xvi

ROS : Reactive Oxygen Species

RV : Residual Volume

SVC : Slow Vital Capacity

TLC : Total Lung Capacity

TV : Tidal Volume

VC : Vital Capacity

VC : Vital Capacity

VEP1 : Volume Ekspirasi Puncak Pada Detik Pertama

WHO : World Health Organization

α1-AT : alfa 1-antitripsin

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman

Lampiran 1 Permohonan bersedia menjadi responden ....................................... 69

Lampiran 2 Persetujuan menjadi responden ....................................................... 71

Lampiran 3 Kuisioner screening sampel ............................................................ 72

Lampiran 4 Data responden ................................................................................ 73

Lampiran 5 Hasil pemeriksaan spirometri .......................................................... 74

Lampiran 6 Deskriptif sampel dan hasil analisa data.......................................... 76

Lampiran 7 Dokumentasi penelitian ................................................................... 79

Lampiran 8 Surat-surat penelitian ....................................................................... 81

xviii

DAFTAR PUSTAKA

Alsagaff, H. & Mukty, 2008. Dasar-dasar Ilmu Penyakit Paru. Surabaya:

Airlangga University Press. Hal 263-300

Ariyadin, 2013. Relakah Mati Demi Sebatang Rokok. Yogyakarta: Manyar Media.

Hal. 1-9

Armitasari Y., 2011. Hubungan Kebiasaan Merokok dan Kebiasaan Olahraga

dengan Kapasitas Vital Paru (Studi Lanjut Usia di Desa Bener Kecamatan

Ngrampal Kabupaten Sragen). Semarang: Skripsi. Fakultas Kedokteran

Universitas Diponegoro. Abstrak.

Bano R., Nadeem A., Mahagaonkar A.M., 2009. A Comparative Study of

Pulmonary Function Tests in Smokers and Non-smokers in Rural

Maharasthra. Indian Journal of Community Health. Vol 21 No.2.

Caldwell, E., 2009. Berhenti Merokok. Yogyakarta: Pustaka Populer. Hal. 7

CDC (Center for Disease Control and Prevention), 2010. Lung Cancer

Prevention. Available at: http://www.cdc.gov/cancer/lung/basic_info

/prevention.htm. Accessed 28 Agustus 2014

CDC (Centers for Disease Control and Prevention). 2008. Healthy Weight: About

BMI for Adults. Available at: http: //www.cdc.gov/healthyweight/assessing

/bmi/adult_bmi/english_bmi_calculator/bmi_calculator.html. Accessed:

January 2, 2015.

Deasy S.M., 2007. Nilai Kapasitas Vital Paru dan Hubungannya dengan

Karakteristik Fisik pada Atlet Berbagai Cabang Olahraga. Bandung: Tesis.

Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran. Abstrak.

Depkes, 2010, Saatnya Perempuan Ikut Mengatasi Masalah Merokok, Peringatan

Hari Tanpa Tembakau Sedunia,diunduh tanggal 20 Februari 2014,

http://www.depkes.go.id/downloads/2010_HTTS_Buku_panduan_draft2.pdf

)

Djojodibroto, R. D., 2009. Anatomi dan Fisiologi Sistem Pernapasan dalam

Respirologi. Jakarta: EGC. Hal. 10-11.

Elizabeth M. Kiefer, John L. Hankinson, R. Graham Barr, 2011. Similar Relation

of Age and Height to Lung Function Among Whites, African Americans, and

Hispanics. American Journal of Epidemiology. Vol. 173, No. 4. 173:376–

387

GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease), 2011. Global

strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic

obstructive pulmonary disease. National Institutes of Health.

xix

Guyton, A. C. & Hall, J. E., 2012. Pernapasan dalam Fisiologi Kedokteran. 12th

ed. Jakarta: EGC. Hal 495-506.

Hapsari, L., 2013. Pengaruh Polutan dan Merokok Terhadap Nilai Volume

Ekspirasi Paksa Detik Pertama (VEP1) pada Teknisi Pesawat Terbang

Militer. Jakarta: Tesis. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Abstrak.

Harahap, F. & Aryastuti, E., 2012. Uji Fungsi Paru. Cermin Dunia Kedokteran,

Volume 39 (4), pp. 305-306.

Hyatt Robert E, Scanlon Paul D, Nakamura Masao, 2014. Spirometry, Dynamic

Lung Volumes : Interpretation of Pulmonary Function Tests 4th edition.

Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. pp.7

Jawed Shireen, Ejaz Saima, Rehman Rehana, 2012. Influence of smoking on lung

functions in young adults. J Pak Med Assoc. Vol. 62, No. 8.

Jaya, M., 2009. Pembunuh Berbahaya Itu Bernama Rokok. Sleman: Penerbit

Riz’ma. Hal. 14

Johns, D. P. & Pierce, R., 2008. The Measurement and Interpretation of

Ventilatory Function in Clinical Practice. 2nd ed. Australia: McGraw-Hill.

pp.11-12.

Khoirudin, 2006. Perbedaan Kapasitas Vital Paru dan Tekanan Darah antara

Perokok Aktif dengan Perokok Pasif pada Siswa Madrasah Hidayatul

Mubtadi’in Semarang Tahun Ajaran 2005/2006. Semarang: Fakultas Ilmu

Keolahragaan Universitas Negeri Semarang.

Lederer DJ, Enright PL, Kawut SM, Hoffman EA, Hunninghake G, Beek GJR,

2009. Cigarette Smoking is Associated with Subclinical Parenchymal Lung

Disease: The MESA-Lung Study. AmJ Respir Crit Care Med [Online].

(http://ajrccm.atsjournals.org/cgi/content/abstract/200812-1966OCv1,

diakses 10 Februari 2015)

Mengkidi, D., 2006. Gangguan Fungsi Paru dan Faktor-faktor yang

Mempengaruhinya pada Karyawan PT. Semen Tonasa Pangkep Sulawesi

Selatan, Semarang: Tesis. Program Pascasarjana Universitas Diponegoro.

Pearce, E. C., 2012. Sistem Pernapasan dalam Anatomi dan Fisiologi Untuk

Paramedis. 38th ed. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama. Hal. 256-262.

Price, S. A. & Wilson, L. M., 2006. Gangguan Sistem Respirasi dalam

Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit. 6th ed. Jakarta: EGC.

Hal 736-810

Putri P. S. S., Prasodjo J. B., Murti B., Suyono, Haryati, 2010. PPOK: Spirometri

VS Foto Thorax PA. Cermin Dunia Kedokteran, ed. 180, pp. 305-306.

xx

Rahmatullah P. Pneumonitis dan Penyakit Paru Lingkungan. Dalam: Sudoyo

AW, Setiyohadi B, Alwi I,Simadibrata M, Setiati S, editor. Buku ajar ilmu

penyakit dalam. Edisi ke-5. Jilid III. Jakarta: Interna Publishing; 2009. hal.

2292-94.

Rajesh Sahu, Pardeep Kumar, 2013. Maximum Voluntary Ventilation In Smokers

And Non-Smokers – A Comparision. International Journal Of Behavioral

Social And Movement Sciences, Vol.02, Issue 01, pp. 211-212.

Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas), 2013. Badan Penelitian dan Pengembangan

Kesehatan, Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta. Hal.5.

Sajinadiyasa, IKG, Baginda IM, 2010, Pervalensi Dan Risiko Merokok Terhadap

Penyakit Paru Di Poliklinik Paru Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah

Denpasar, Jurnal Penyakit Dalam, 11.

Sharon, G., 2007. Bahaya Tembakau dan Bentuk-Bentuk Sediaan Tembakau.

Bandung: Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran

Universitas Padjadjaran.

Sherwood, L., 2012. The Respiratory System in Human Physiology From Cells to

Systems. 8th ed. New York: Thompson Learning-Brooksdale Cole. P. 471.

Silbernagl, S. & Lang, F., 2011. Respirasi, Keseimbangan Asam-Basa. Dalam:

Teks dan Atlas Berwarna Patofisiologi. Jakarta: EGC. Hal 74-75.

Snell, R. S., 2011. The Thoracic Cavity in Clinical Anatomy. 9th ed. Philadelphia,

PA: Lippincott Williams & Wilkins. pp.71-72.

Soetjipto D, 2011. Sinus Paranasal. Dalam: Soepardi EA, Iskandar N, Bashiruddin

J, Restuti RD, (Editor). Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung

Tenggorok Kepala Dan Leher. Edisi Keenam. Cetakan Kedua. Jakarta :

Balai Penerbit FKUI. Hal 145-146.

Sugiyono, 2011. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R & D. Bandung:

Penerbit Alfa Beta. Hal 120.

Suma'mur, 2009. Higiene Perusahaan dan Kesehatan Kerja (HIPERKES). Jakarta:

Sagung Seto hal: 203-204

Suminski RR, Wier LR, Poston WS., 2009. Effect of Habitual Smoking on VO2

Maks. J Phys Act Health, Kansas, Volume 6, pp. 667-73.

Supriyadi, M., 2013. Faktor Genetik Penyakit Paru Obstruktif Kronik. Cermin

Dunia Kedokteran, Volume 40 (8), pp. 572-578.

Suradi, 2007. Pengaruh Rokok pada Penyakit Paru Obstruksi Kronik (PPOK)

Tinjauan Patogenesis, Klinis Dan Sosial. Surakarta: Fakultas Kedokteran

Universitas Sebelas Maret. Hal 2-5.

xxi

Syamsurrijal B., Ambar W.R., Faisal Y., Mukhtar I., Ariya K., 2010. Analisis

Hasil Spirometri Karyawan PT X yang Terpajan Debu di Area

Penambangan dan Pemrosesan Nikel. Jurnal Respirologi Indonesia, 30; 20-

31

Tanuwihardja RK , 2009, Rokok Elektronik, Jurnal Respirasi Indonesia, 32, hal.

53-61.

TCSC-IAKMI, 2011. Fakta tembakau di Indonesia. Fact Sheet; (online),

(http://www.indofbh.org/tcscindo/assets/applets/Fact_Sheet_Fakta_Tembak

au_Di_Indonesia.pdf, diakses 27 Agustus 2014).

Tirtosastro S., Murdiyati A. S., 2010. Kandungan Kimia Tembakau dan Rokok.

Buletin Tanaman Tembakau, Serat & Minyak Industri, Volume 2(1), pp.

33-43.

World Health Organization. WHO report on the Global Tobacco Epidemic 2008 :

The MPOWER package. Geneva: World Health Organization, 2008.