Karya Tulis Ilmiah

KARYA TULIS ILMIAH

PERBEDAAN PREVALENSI PROTOZOA USUS ANTARA SISWA SD PEDESAAN DENGAN PERKOTAAN DAN HUBUNGANNYA DENGAN

FAKTOR RISIKO

Diajukan untuk Memenuhi Sebagian SyaratMemperoleh Derajat Sarjana Kedokteran

pada Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta

Disusun oleh

Nama : Lisa NilamsariNo. Mahasiswa : 20080310064

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

2012

KARYA TULIS ILMIAH

PERBEDAAN PREVALENSI PROTOZOA USUS ANTARA SISWA SD PEDESAAN DENGAN PERKOTAAN DAN HUBUNGANNYA DENGAN

FAKTOR RISIKO

Diajukan untuk Memenuhi Sebagian SyaratMemperoleh Derajat Sarjana Kedokteran

pada Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta

Disusun oleh

Nama : Lisa NilamsariNo. Mahasiswa : 20080310064

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

2012

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ....................................................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN ...................................................................................... ii i

DAFTAR ISI ................................................................................................................... iv

DAFTAR TABEL ........................................................................................................... v

ABSTRAK ...................................................................................................................... v i

ABSTRACT .................................................................................................................. v ii

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................... 1

A. Latar Belakang Masalah ...................................................................... 1

B. Perumusan Masalah..............................................................................3

C. Tujuan Penelitian .................................................................................. 3

D. Manfaat Penelitian ................................................................................ 4

E. Keaslian Penelitian ................................................................................ 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................................... 6

A. Landasan Teori ...................................................................................... 6

1. Protozoa Usus ................................................................................... 6

2. Desa/Pedesaan ................................................................................ 13

2. Kota/Perkotaan .............................................................................. 16

B. Kerangka Konsep ................................................................................ 18

C. Hipotesis...............................................................................................19

BAB III METODOLOGI PENELITIAN ................................................................ 20

A. Desain Penelitian ................................................................................. 20

B. Tempat dan Waktu ............................................................................. 20

1. Tempat ............................................................................................ 20

2. Waktu .............................................................................................. 20

C. Populasi dan Sampel ........................................................................... 20

D. Variabel dan Definisi Operasional .................................................... 21

1. Variabel ........................................................................................... 21

2. Definisi Operasional ....................................................................... 21

3. Instrumen Penelitian ...................................................................... 23

4. Cara Pengumpulan Data ............................................................... 23

5. Uji Validitas dan Reliabilitas ........................................................ 26

6. Analisis Data ................................................................................... 26

7. Kesulitan Penelitian ....................................................................... 27

8. Etika Penelitian .............................................................................. 27

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .................................................................. 2 8

A. Hasil ...................................................................................................... 28

B. Pembahasan ........................................................................................ 30

Prevalensi Protozoa Usus pada siswa SD Pedesaan dan Perkotaan ..............................................................................................................30

Hubungan antara ketersediaan sarana sanitasi dengan prevalensi protozoa usus pada siswa SD pedesaan dan perkotaan ............ 31

Hubungan antara tingkat sosial ekonomi orang tua dengan prevalensi protozoa usus pada siswa SD pedesaan dan perkotaan........................................................................................32

Hubungan antara tingkat pendidikan orang tua dengan prevalensi protozoa usus pada siswa SD pedesaan dan perkotaan.............33

Hubungan antara perilaku sehari-hari anak dengan prevalensi protozoa usus pada siswa SD pedesaan dan perkotaan.............34

BAB V SIMPULAN DAN SARAN .......................................................................... 3 6

A. Kesimpulan .......................................................................................... 36

B. Saran .................................................................................................... 37

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................. 38

LAMPIRAN ................................................................................................................... 40

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Prevalensi infestasi protozoa usus antara daerah pedesaan dengan perkotaan ……………………………………………………..……. 28

Tabel 2. Prevalensi infestasi protozoa usus berdasarkan faktor-faktor risiko pada siswa SD pedesaan dan SD perkotaan ………………..………..…… 29

ABSTRAK

Infestasi protozoa usus sering dikaitkan dengan faktor sanitasi, pendidikan, sosial ekonomi dan perilaku sehari-hari. Ada perbedaan kondisi faktor-faktor tersebut antara penduduk desa dan kota. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui perbedaan prevalensi protozoa usus antara siswa SD pedesaan dengan perkotaan dan hubungannya dengan faktor risiko. Penelitian ini bersifat penelitian non-eksperimental dengan survey deskriptif analitik dan rancangan penelitian cross-sectional. Pengumpulan sampel feses dan kuesioner dilakukan terhadap 67 siswa SD Negeri Puleireng, Kabupaten Gunungkidul (pedesaan) dan 73 siswa SD Muhammadiyah Notoprajan, Kota Yogyakarta (perkotaan). Pemeriksaan feses dengan metode langsung dan Faust et. al. Kuesioner digunakan untuk menggolongkan faktor risiko. Prevalensi protozoa usus yang ditemukan adalah 62,68% untuk daerah pedesaan dan 36,99% untuk daerah perkotaan. Prevalensi protozoa usus pada siswa SD pedesaan adalah: Entamoeba hystolitica (21,43%), Crryptosporidium (19,05%), Entamoeba coli (14,26%), infeksi campuran (11,91%), Isospora belli (9,53%), Giardia lamblia (7,15%), Chilomastix mesnili (7,15%), Balantidium coli (4,76%), and Iodamoeba butschilii (4,76%). Sedangkan prevalensi protozoa usus pada siswa SD perkotaan adalah: Entamoeba hystolitica (22,22%), Entamoeba coli (18,52%), Cryptosporidium (14,81%), Balantidium coli (11,12%), Isospora belii (11,12%), Giardia lamblia (7,41%), Iodamoeba butshilii (7,41%), dan infeksi campuran (7,41%). Hasil uji dengan chi-square menunjukkan adanya hubungan yang signifikan antara prevalensi protozoa usus dengan ketersediaan sarana sanitasi (p=0,002), tingkat sosial-ekonomi orang tua (p=0,034), dan tingkat pendidikan orang tua (p=0,027) di daerah pedesaan. Dan terdapat hubungan yang signifikan antara prevalensi protozoa usus dengan ketersediaan sarana sanitasi (0,026), tingkat sosial-ekonomi orang tua (p=0,022) dan tingkat pendidikan orang tua (p=0,030) di daerah perkotaan.

Kata kunci: protozoa usus, prevalensi, pedesaan, perkotaan, faktor risiko

ABSTRACT

Intestinal protozoan infestation is commonly associated with sanitation, education level, socio-economical status, and daily habit. There is different condition between the said factors in rural community and urban community. The aim of this study was to determine the differences of the prevalence of intestinal protozoan among school children in urban and rural area and its association with the risk factors. This research is non-experimental research, with survey descriptive analytic and cross sectional method. Sample collection for stool and questioner was carried out for 67 students in SD Negeri Puleireng, Sub-Province of Gunungkidul (rural area) and 73 students in SD Muhammadiyah Notoprajan, City of Yogyakarta (urban area). Stools were examined by direct smear and Faust et. al. technique. Questioner was used to classify the risk factors. The proportion of overall infected samples was 62,68% for rural area and 36,99% for urban area. When ranked by proportion, intestinal protozoan loads in rural area were found as follows: Entamoeba hystolitica (21,43%), Cryptosporidium (19,05%), Entamoeba coli (14,26%), double-triple infection (11,91%), Isospora belli (9,53%), Giardia lamblia (7,15%), Chilomastix mesnili (7,15%), Balantidium coli (4,76%), and Iodamoeba butschilii (4,76%). And then, in urban area, intestinal protozoan loads were found as follows: Entamoeba hystolitica (22,22%), Entamoeba coli (18,52%), Cryptosporidium (14,81%), Balantidium coli (11,12%), Isospora belii (11,12%), Giardia lamblia (7,41%), Iodamoeba butshilii (7,41%), and double-triple infection (7,41%). The result by chi-square test found that there were significant association between the prevalence of intestinal protozoa and sanitation (p=0,002), socio-economical status of the parent (p=0,034), and education level of the parent (p=0,027) in rural area and there were significant association between the prevalence of intestinal protozoa and sanitation (p=0,026), socio-economical status of parent (p=0,022) and education level of the parent (0,030) in urban area.

Keyword: intestinal protozoa, prevalence, rural area, urban area, risk factor

BAB IPENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Prevalensi protozoa usus pada beberapa negara di dunia masih relatif

tinggi. Di Eropa Utara 5%-20%, di Eropa Selatan 20%-51% dan di Amerika

Serikat 4%-21%. Di RRC, Mesir, India dan Belanda berkisar antara 10,1%-

11,5%. Prevalensi Entamoeba hystolitica di berbagai daerah di Indonesia

berkisar antara 10%-18% (FKUI, 2008). Survei pada anak-anak di Kepulauan

Seribu tahun 2002 menunjukkan prevalensi tinggi untuk Blastocytis hominis

(36,0%) dan Giardia lamblia (30,0%). Penelitian di Jakarta menemukan 11

(1,3%) dari 838 anak dan 4 (0,65%) dari 617 penderita yang dirawat di rumah

sakit menderita Kriptosporidiasis (Safar, 2010).

Hal di atas menunjukkan bahwa infeksi protozoa usus masih menjadi

salah satu masalah kesehatan di Indonesia. Hal tersebut perlu diperhatikan

mengingat manifestasi klinis dari infeksi protozoa usus seperti disentri yang

disebabkan oleh ameba usus, muntah dan diare kronik yang disebabkan olah

flagelata usus (Zaman, 1997). Penyakit parasitik biasanya bersifat kronis dan

menimbulkan efek jangka panjang (Soedarto, 2009).

Prevalensi protozoa usus pada anak sekolah dipengaruhi oleh beberapa

faktor. Sanitasi yang kurang memadai, lingkungan yang kurang baik,

rendahnya tingkat pendidikan, tingkat pendapatan dan kemiskinan keluarga

berkaitan dengan risiko terjadinya infeksi protozoa usus (Depkes, 2005).

Personal hygiene (mencuci tangan, memakai alas kaki ketika berada di luar

rumah) dan kebersihan lingkungan (memasak makanan secara sempurna, tidak

memakai tinja manusia sebagai pupuk, tidak membuang tinja dan kotoran

sembarangan) merupakan upaya yang bisa dilakukan untuk mencegah

terjadinya infeksi protozoa usus (Safar, 2010).

Pedesaan/desa adalah suatu kesatuan hukum tempat masyarakat tinggal

dan memiliki pemerintahannya sendiri (Kartodikusuma, 2003). Perkotaan/kota

adalah tempat yang memiliki penduduk berjumlah lebih banyak daripada

jumlah umum dan merupakan pusat budaya dan kegiatan ekonomi wilayah

sekitarnya (Daldjoeni, 2003). Ada beberapa perbedaan kondisi antara daerah

pedesaan dengan perkotaan, antara lain: kesenjangan status kesehatan dan

tingkatan sosial ekonomi antara daerah pedesaan dengan perkotaan, masih

rendahnya status kesehatan penduduk miskin, tidak meratanya keterjangkauan

pelayanan kesehatan di daerah pedesaan dan perilaku masyarakat yang belum

mendukung karena pendayagunaan SDM yang masih kurang (Depkes, 2011).

Presentase keluarga yang memiliki fasilitas tempat buang air besar

sendiri di perkotaan sebesar 71,29% dan di pedesaan 52,00%. Penggunaan

jenis kloset leher angsa di perkotaan lebih besar dibandingkan di pedesaan dan

penggunaan jenis kloset cemplung di pedesaan lima kali lipat lebih banyak

dibanding di perkotaan. Tangki septik merupakan tempat penampungan akhir

yang paling banyak digunakan terutama di daerah perkotaan yang mencapai

72,29% dan di daerah pedesaan hanya sebesar 35,39% (Depkes, 2009).

Dalam firman Allah disebutkan bahwa,

…

“Sesungguhnya Allah menyukai orang-orang yang taubat dan menyukai

orang-orang yang menyucikan diri (QS. Al-Baqarah: 222).” Dalam sabda nabi

juga disebutkan bahwa, “Sesungguhnya Allah baik dan menyukai kebaikan,

bersih dan menyukai kebersihan, murah hati dan senang kepada kemurahan

hati, dermawan dan senang kepada kedermawanan (HR. Imam Tirmidzi)”.

Adanya perbedaan kondisi antara daerah pedesaan dengan perkotaan

seperti yang telah diuraikan di atas menyebabkan penelitian ini menjadi

penting dilakukan karena dapat mengungkap apakah ada perbedaan prevalensi

dan faktor-faktor yang berhubungan dengan infestasi protozoa usus.

B. Perumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas didapatkan rumusan masalah

sebagai berikut: “Faktor risiko apa sajakah yang berkaitan dengan prevalensi

protozoa usus pada anak SD pedesaan dan perkotaan?”

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui prevalensi protozoa usus antara siswa SD pedesaan

dengan perkotaan dan hubungannya dengan faktor risiko.

2. Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui prevalensi protozoa usus pada anak SD pedesaan

dan perkotaan.

b. Untuk mencari hubungan antara faktor risiko (ketersediaan fasilitas

sanitasi, tingkat sosial ekonomi orang tua, tingkat pendidikan orang

tua, dan perilaku sehari-hari) dengan prevalensi protozoa usus pada

anak SD pedesaan dan perkotaan.

c. Untuk mengetahui perbedaan faktor risiko terjadinya infestasi protozoa

usus pada siswa SD antara pedesaan dengan perkotaan.

D. Manfaat Penelitian

1. Memberikan kontribusi dalam pengembangan ilmu pengetahuan

khususnya dalam bidang parasitologi.

2. Sebagai dasar pengambilan kebijakan pemerintah.

3. Sebagai sumber informasi bagi masyarakat berkaitan dengan faktor-faktor

yang mempengaruhi kejadian infeksi protozoa usus.

E. Keaslian Penelitian

Beberapa penelitian telah dilakukan terkait dengan prevalensi protozoa

usus pada anak baik penelitian dalam negeri maupun luar negeri. Beberapa

penelitian yang telah dilakukan adalah sebagai berikut.

1. Penelitian berjudul “Prevalensi Infestasi Protozoa Usus pada Balita dengan

Gizi Buruk dan Hubungannya dengan Faktor-Faktor Risiko di Kecamatan

Kasihan, Kabupaten Bantul, Yogyakarta” yang dilakukan oleh Ririd Tri

Pitaka, mahasiswa Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, pada tahun

2007 telah dilakukan. Penelitian tersebut menggunakan metode cross

sectional dan memiliki hasil sebagai berikut: prevalensi Entamoeba

histolytica 54,17%, Entamoeba coli 41,67%, Giardia lamblia 35,71%,

Criptosporodium 12,5%, Iodamoeba butshlii 12,5%, Balantidium coli

4,17% dan infeksi campuran 41,67%.

2. Penelitian berjudul “Gastrointestinal Protozoan Parasites amongst School

Children in Inanam, Sabah” yang dilakukan oleh Hairul Hafiz Mahsol,

Zhafarina Aqmar Mat Desa, Mohd Fairus Jalil dan Abdul Hamid Ahmad,

mahasiswa Universitas Malaysia Sabah, pada tahun 2005-2006, telah

dilakukan. Penelitian tersebut mengunakan metode cross sectional dan

memiliki hasil sebagai berikut : Entamoeba hystolitica 83,87%, Giardia

Lamblia 35,48%, Entamoeba hartmanni 25,81%, Entamoeba coli 22,58%,

Iodamoeba butschlii 19,35% dan Endolimax nana 6,45%.

Perbedaan penelitian yang dilakukan kali ini dengan penelitian-

penelitian yang telah dilakukan sebelumnya adalah adanya variabel yang

berbeda, yaitu wilayah pedesaan dan perkotaan. Pada penelitian kali ini

dilakukan perbandingan antara dua variabel bebas yang berbeda, sedangkan

pada penelitian terdahulu hanya berupa survei prevalensi pada satu variabel

tanpa membandingkannya.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Landasan Teori

1. Protozoa Usus

Protozoa usus merupakan salah satu jenis protozoa. Protozoa

berasal dari kata proto (pertama) dan zoon (hewan) yang berarti hewan

bersel satu. Protozoa dapat hidup sendiri maupun membentuk koloni dan

sebagian besar terdapat secara bebas di alam, tetapi pada beberapa jenis

hidup sebagai parasit manusia dan binatang. Pada umumnya protozoa

memiliki dua stadium yaitu stadium vegetatif atau stadium trofozoit dan

stadium kista yang tidak aktif. Protozoa dapat berpindah dari hospes satu

ke hospes lainnya secara langsung atau melalui makanan dan air yang

terkotaminasi kista protozoa (FKUI, 2008).

Terdapat 18 spesies protozoa yang termasuk protozoa usus pada

manusia. Sebagian besar dari protozoa tersebut hanya hidup komensal di

rongga usus manusia, tetapi ada beberapa spesies yang patogen.

a. Protozoa Usus Patogen

1). Entamoeba hystolica

Entamoeba hystolitica merupakan satu-satunya parasit

patogen yang berasal dari kelas Rhizopoda. Amuba ini hidup di

jaringan mukosa dan submukosa usus besar manusia. Hospes dari

amuba ini adalah manusia dan kera. Anjing dan tikus liar dianggap

sebagai hospes reservoir (Safar, 2010).

Entamoeba hystolitica menyebabkan amubiasis intestinal

dan amubiasis ekstra intestinal. Amubiasis intestinal ada yang akut,

dengan gejala berat dan lamanya kurang dari satu bulan (sindroma

disentri) dan ada pula yang kronik, dengan gejala ringan dan diare

yang bergantian dengan konstipasi dalam waktu yang lama (Safar,

2010).

Entamoeba hystolitica tersebar luas di seluruh dunia

(kosmopoilit) terutama di daerah tropis dan subtropis daripada

daerah beriklim sedang khususnya di daerah dengan keadaan

sanitasi lingkungan dan sosio-ekonomi buruk. Prevalensi E.

hystolitica di berbagai daerah di Indonesia sekitar 10%-18%.

Penelitian epidemiologi memperlihatkan bahwa rendahnya status

sosial ekonomi dan kurangnya sanitasi merupakan faktor yang

berpengaruh terhadap terjadinya infeksi (FKUI, 2008).

Kista dapat disebarkan melalui makanan dan minuman

yang terkontaminasi, misalnya karena tidak mencuci tangan setelah

buang air besar. Sayuran yang ditanam dengan tinja manusia

sebagai pupuk juga bisa terkontaminasi oleh kista. Lalat dan lipas

yang hinggap pada tinja manusia yang mengandung kista dapat

membawa kista tersebut ke makanan dan minuman (FKUI, 2008).

Pencegahan dapat dilakukan dengan menjaga personal hygiene dan

kebersihan lingkungan. Hindari makanan dan minuman yang

terkontaminasi kista infektif (Safar, 2010).

2). Giardia lamblia

Giardia lamblia merupakan satu-satunya parasit patogen

yang berasal dari kelas Flagelata/Mastigophora. Flagelata ini hidup

di rongga usus halus, terutama di duodenum dan bagian proksimal

jejunum (FKUI, 2008). Hospes dari Giardia lamblia adalah

manusia dan hospes reservoirnya adalah tikus (Safar, 2010).

Giardia lamblia menyebabkan giardiasis yang ditandai

dengan demam, mual, muntah dan kembung. Stadium trofozoit

akan melekat pada permukaan epitel usus sehingga menimbulkan

gangguan fungsi usus dalam penyerapan makanan terutama lemak.

Selain itu penderita giardiasis akan mengalami diare, sindroma

malabsorpsi viatamin A dan lemak, serta anemia. Tinja penderita

juga akan berbuih dan berbau busuk (Safar, 2010).

Giardia lamblia ditemukan kosmopolit dan lebih sering

ditemukan di daerah beriklim tropik dan subtropik daripada daerah

beriklim dingin dengan prevalensi 2%-25%. Prevalensi tersebut

meningkat di daerah yang sanitasinya buruk. Protozoa ini lebih

sering menginfeksi anak-anak terutama umur 6-10 tahun di rumah

yatim piatu dan di sekolah dasar (FKUI, 2008).

Infeksi secara langsung dapat terjadi dengan menelan kista

matang melalui fecal-oral atau secara tidak langsung melalui air

dan makanan yang terkontaminasi. Meski makanan dan minuman

yang terkontaminasi merupakan sumber infeksi, kontak dengan

penderita dapat memungkinkan terjadinya infeksi (Garcia &

Bruckner, 1996). Infeksi Giardia lamblia dapat dicegah dengan

higiene perorangan, keluarga dan kelompok yang baik. Sanitasi air

minum dengan metode coagulation-sedimentation-filtration dapat

dilakukan untuk mencegah infeksi (FKUI, 2008).

3). Balantidium coli

Balantidium coli merupakan satu-satunya parasit patogen

yang berasal dari kelas Ciliata. Protozoa ini hidup di selaput lendir

usus besar terutama di daerah sekum manusia (FKUI, 2008).

Hospes definitif parasit ini adalah babi dan beberapa spesies kera

di daerah tropik. Manusia adalah hospes insidental (Safar, 2010).

Balantidium coli menyebabkan balantidiasis atau disentri

balantidium. Infeksi ringan berlangsung tanpa gejala, tapi infeksi

berat dapat menyebabkan gangren usus yang berakibat fatal.

Penyakit dapat menahun dengan diare yang diselingi konstipasi,

sakit perut, tidak nafsu makan, muntah dan kakeksia (FKUI, 2008).

Balantidium coli ditemukan di seluruh dunia yang beriklim

tropik dan subtropik dengan frekuensi rendah, termasuk di

Indonesia. Parasit ini banyak ditemukan pada babi yang dipelihara

(60-90%) (FKUI, 2008). Insidensi terjadinya infeksi pada manusia

cukup tinggi di daerah pemeliharaan babi. Infeksi dapat berubah

menjadi epidemi terutama di daerah dengan sanitasi perorangan

atau lingkungan yang buruk (Garcia & Bruckner, 1996).

Infeksi pada manusia terjadi bila menelan makanan atau

minuman yang tercemar tinja babi yang terkontaminasi kista

infektif. Jika lingkungan dalam usus tidak mendukung trofozoit

akan berubah menjadi kista (Soedarto, 2010). Pencegahan dapat

dilakukan dengan meningkatkan higien perorangan dan sanitasi

lingkungan (Garcia & Bruckner, 1996).

4). Cryptosporidium, Cyclospora, Isospora, Blastocystis (New

Emerging Disease)

Cryptosporidium, Cyclospora, Isospora, dan Blastocystis

merupakan golongan protozoa patogen yang berasal dari kelas

Sporozoa. Dengan berkembangnya ilmu pengetahuan, protozoa

yang selama ini tidak dianggap patogen bagi manusia, ternyata

dapat menyebabkan penyakit sehingga disebut New Emerging

Disease (Safar, 2010).

Cryptosporidium yang patogen bagi manusia adalah

Cryptosporidium parvum dan Cryptosporodium hominis. Infeksi

Cryptosporidium paling berat ditemukan di jejunum. Hospes

parasit ini adalah manusia, mamalia, reptil, dan burung (Safar,

2010). Cryptosporidium menyebabkan kriptosporidiasis. Pada

penderita imunokompeten, kriptosporidiasis menyebabkan mual,

demam ringan, kejang perut, anoreksia, dan diare berbusa dengan

frekuensi 5-10 kali per hari, kemudian diikuti konstipasi yang self-

limited. Kriptosporidiasis ditemukan di seluruh dunia. Di Jakarta

ditemukan 11 (1,3%) dari 838 anak dan 4 (0,65%) dari 617

penderita yang dirawat di beberapa rumah sakit (Safar, 2010).

Infeksi terjadi dengan masuknya ookista parasit melalui

inhalasi atau tertelan. Pencegahan dapat dilakukan dengan mencuci

tangan sebelum makan dan sesudah buang air besar dan memasak

air hingga matang (Soedarto, 2009).

Cyclospora yang patogen bagi manusia adalah Cyclospora

cayetanensis. Cyclospora hidup di usus halus manusia. Cyclospora

menyebabkan siklosporiosis. Gejala klinis yang timbul adalah diare

disertai tinja cair, anoreksia, berat badan menurun, kembung,

sering flatus, nyeri ulu hati, mual, muntah, nyeri otot, demam

ringan dan rasa capai (Safar, 2010). Siklosporiosis penyebarannya

kosmopolit, terutama di daerah tropis dan subtropis (Soedarto,

2009). Infeksi dapat terjadi pada semua umur (Safar, 2010).

Pencegahan dapat dilakukan dengan menghindari makanan dan

minuman yang terkontaminasi tinja (Safar, 2010).

Isospora yang patogen bagi manusia adalah Isospora belli.

Parasit ini berhabitat di dalam sel epitel duodenum bagian distal

dan jejunum bagian proksimal. Hospesnya adalah manusia tanpa

hospes reservoir (Safar, 2010). Isospora dapat menyebabkan diare,

berat badan menurun, kolik abdominal dan demam pada infeksi

berat. Diare adalah gejala umum dengan frekuensi 6-10 kali sehari.

Tinja penderita lembek, berbusa, seperti pada penderita

malabsorpsi. Parasit ini terutama ditemukan di daerah beriklim

panas. Infeksi lebih banyak terjadi pada anak-anak daripada orang

dewasa (Safar, 2010). Cara infeksi Isospora adalah dengan

menelan ookista infektif yang mengandung dua sporokista.

Pencegahan dilakukan dengan menjaga higienitas perorangan dan

lingkungan (Safar, 2010).

Blastocystis yang patogen bagi manusia adalah

Blastocystis hominis. Hospes dari parasit ini adalah manusia,

monyet, kera, dan babi (FKUI, 2008). Blastocystis hominis dapat

menyebabkan blastokistosis. Gejala yang ditimbulkan oleh infeksi

parasit ini adalah diare, flatulens, kembung, anoreksia, berat badan

turun, muntah, nausea, obstifasi dan lain-lain. Parasit ini terutama

ditemukan di daerah tropik. Di Jakarta, B. hominis ditemukan 15%

atau 1019 dari 6818 sampel tinja pada tahun 1983-1990 (Safar,

2010). Pencegahan infeksi parasit ini dapat dilakukan dengan

menjaga sanitasi lingkungan dan perorangan serta mencegah

pencemaran makanan dengan tinja dan memasak air minum hingga

matang (Safar, 2010).

b. Protozoa Usus Non Patogen

Terdapat banyak spesies protozoa usus yang non patogen bagi

manusia. Protozoa-protozoa ini tidak menimbulkan gejala klinis

bermakna dan biasanya tidak memerlukan pengobatan, karena

sebagian besar hidup sebagai komensal di dalam usus manusia atau

manusia hanya sebagai passant saja (Safar, 2010).

1). Kelas Rhizopoda

Spesies protozoa usus yang non patogen dari kelas

Rhizopoda antara lain: Entamoeba hartmanni, Entamoeba coli,

Entamoeba polecki, Dientamoeba fragilis, Endolimax nana,

Iodamoeba bütschlii (Garcia & Bruckner, 1996).

2). Kelas Flagelata/Mastigophora


Flagelata antara lain: Trichomonas hominis, Chilomastix mesnili,

Enteromonas hominis, Retortamonas intestinalis (Garcia &

Bruckner, 1996).

3). Kelas Sporozoa


Flagelata antara lain: Eimeria clupearum, Eimeria sardinae,

Isospora hominis (Safar, 2010).

2. Desa/Pedesaan

Desa/pedesaan adalah suatu kesatuan hukum tempat masyarakat

tinggal dan memiliki pemerintahannya sendiri (Kartodikusuma, 1994).

Desa adalah wilayah berpenduduk kurang dari 2.500 jiwa dengan pergaulan

hidup yang saling mengenal, mempunyai pertalian perasaan, dan cara

penghidupannya tergantung pada alam (Landis, 1942 cit. Priyanto, 2006).

Secara administratif wilayah Indonesia pada tahun 2009 terbagi 6.543

kecamatan dan 75.226 kelurahan/desa (Depkes, 2010).

Masyarakat desa adalah kelompok manusia yang mendiami daerah

tertentu dengan ikatan batin yang kuat, rasa gotong royong yang tinggi,

saling mengenal, dan religius (Efendi & Mulya, 2004). Masyarakat desa

identik dengan masyarakat tradisional karena nilai-nilai tradisionalnya

masih dijunjung tinggi. Kehidupan ekonomi masyarakat desa hanya untuk

memenuhi kebutuhan keluarga saja. Sebagian besar bahan-bahan

keperluan masyarakat diambil dari alam, baik untuk makanan, obat-

obatan, maupun alat perkakas (Priyono, 2006). Penduduk desa memiliki

mata pencaharian utama di sektor pertanian, perikanan, perternakan, atau

gabungan dari semuanya dengan sistem sosial budaya yang mendukung

mata pencaharian mereka (Shadly, 1988 cit. Bakar, 2010).

Penyediaan sarana sanitasi di pedesaan lebih rendah bila

dibandingkan dengan perkotaan. Presentase keluarga yang memiliki

fasilitas tempat buang air besar sendiri di perkotaan sebesar 71,29% dan di

pedesaan 52,00%. Penggunaan jenis kloset leher angsa di perkotaan lebih

besar dibandingkan di pedesaan dan penggunaan jenis kloset cemplung di

pedesaan lima kali lipat lebih banyak dibanding di perkotaan. Tangki

septik merupakan tempat penampungan akhir yang paling banyak

digunakan terutama di daerah perkotaan yang mencapai 72,29% dan di

daerah pedesaan hanya sebesar 35,39% (Depkes, 2009). Proporsi

penduduk dengan akses sanitasi dasar yang layak pada tahun 2009 di

daerah perdesaan D.I. Yogyakarta sebesar 56,26% dan akses air minum

yang aman di perdesaan 45,72%. (Depkes, 2010).

Tingkat sosial ekonomi masyarakat desa umumnya masih

menengah kebawah. Hingga bulan Maret 2008, sebagian besar (63, 47%)

dari penduduk miskin di Indonesia berada di daerah pedesaan (Depkes,

2009). Presentase penduduk miskin di perdesaan D.I. Yogyakarta hingga

bulan Maret 2010 sebesar 22% (Depkes, 2010). Kemiskinan merupakan

hal yang berpengaruh dalam berbagai bidang, termasuk bidang kesehatan.

Keterjangkauan masyarakat terhadap pelayanan kesehatan terkait dengan

daya beli ekonomi, contohnya dalam pemenuhan sarana sanitasi.

Kemiskinan juga menghambat pemenuhan makanan sehat sehingga dapat

melemahkan daya tahan tubuh. Masyarakat miskin cenderung rentan untuk

terserang penyakit-penyakit tertentu (Depkes, 2009).

Tingkat pendidikan memberikan kontribusi terhadap perilaku

kesehatan. Pengetahuan yang dipengaruhi oleh tingkat pendidikan

merupakan salah satu faktor pencetus dalam keputusan seseorang untuk

berperilaku sehat (Depkes, 2009). Tingkat pendidikan masyarakat desa

umumnya rendah. Orang tua dengan tingkat pendidikan tinggi akan

melaksanakan hidup sehat dari pendidikan yang diterimanya, sedangkan

yang berpendidikan rendah dalam pelaksanaan kesehatan hanya

berdasarkan pengalaman yang didapat tanpa menganalisis akibat yang

akan terjadi (Hasan, 1997).

Perilaku sehari-hari yang higienis meliputi kebiasaan buang air

besar (BAB) dan kebiasaan mencuci tangan. Perilaku anak yang benar

adalah bila BAB di jamban dan mencuci tangan dengan sabun sebelum

dan sesudah makan, sesudah buang air besar dan setelah memegang

unggas atau binatang. Data menunjukkan 71,1% penduduk berumur lebih

dari 10 tahun berperilaku benar dalam kebiasaan BAB, tetapi hanya 23,2%

yang mempunyai kebiasaan cuci tangan yang baik. Provinsi dengan

prevalensi tertinggi dalam perilaku higienis adalah DKI Jakarta (98,6%)

dan terendah adalah Sumatera Barat (57,4%).

3. Kota/Perkotaan

Kota adalah suatu sistem jaringan kehidupan manusia yang ditandai

dengan kepadatan penduduk yang tinggi dengan strata sosial ekonomi

yang heterogen dan coraknya yang materialistis (Daldjoeni, 1997). Secara

administratif wilayah Indonesia pada tahun 2009 terbagi atas 33 provinsi,

497 kabupaten/kota atau 399 kabupaten dan 98 kota (Depkes, 2010).

Kriteria jumlah penduduk kota berkisar mulai dari 2.500-12.500.000

orang. Masyarakat kota adalah masyarakat yang tinggal di daerah kota

atau perkotaan. Masyarakat kota identik dengan masyarakat modern

karena sebagian besar warganya mempunyai orientasi nilai budaya masa

kini dan relatif bebas dari pengaruh adat istiadat dan mayoritas

penduduknya mempunyai pekerjaan di sektor perdagangan atau industri

yang bekerja di sektor administrasi pemerintahan (Priyono, 2006).

Ciri-ciri masyarakat kota yang adalah cara berfikir masyarakat kota

rasional dan didasarkan pada perhitungan eksakta sehingga menyebabkan

kehidupan keagamaannya lebih longgar dan cenderung ke arah

keduniawian dibandingkan kehidupan keagamaan masyarakat desa yang

lebih agamis.

Beberapa perbedaan kondisi antara daerah pedesaan dengan

perkotaan ialah kesenjangan status kesehatan dan tingkatan sosial ekonomi

daerah perkotaan yang lebih tinggi dibandingkan daerah pedesaan,

rendahnya status kesehatan penduduk miskin yang mayoritasnya berada di

daerah pedesaan, tidak meratanya keterjangkauan pelayanan kesehatan di

daerah pedesaan, dan perilaku masyarakat desa yang belum mendukung

karena ilmu pengetahuan atau pendidikan masyarakat desa yang masih

kurang (Depkes, 2011). Presentase penduduk miskin di perkotaan D.I.

Yogyakarta hingga bulan Maret 2010 sebesar 14%. Proporsi penduduk

dengan akses sanitasi dasar yang layak pada tahun 2009 di daerah

perkotaan D.I. Yogyakarta sebesar 84,99% dan akses air minum yang

aman di perkotaan 49,82%. (Depkes, 2010).

Pada masyarakat kota keadaan lingkungan sudah memenuhi

persyaratan kesehatan dan perilaku masyarakat sudah mendukung hidup

sehat karena pendidikan atau pengetahuan di bidang kesehatan, ekonomi

maupun teknologi yang lebih tinggi dibandingkan masyarakat desa.

Masalah yang timbul akibat tingginya penyakit yang berbasis lingkungan

di Indonesia pada umumnya adalah tidak terpenuhinya kebutuhan air

bersih, pemanfaatan jamban yang masih rendah, tercemarnya tanah, air

dan udara karena limbah rumah tangga, limbah industri, limbah pertanian

dan sarana transportasi serta kondisi lingkungan fisik yang memungkinkan

berkembang biaknya vektor. Perilaku masyarakat desa atau kebiasaan

masyarakat desa dapat pula menyebabkan timbulnya penyakit dan bahkan

kematian. Perilaku tersebut di antaranya: minum air tidak dimasak,

membuang kotoran di sembarang tempat/tidak di jamban sehat, memakan

makanan yang tidak sehat, menyimpan pestisida di tempat penyimpanan

makanan dan membiarkan kuku kotor (Depkes, 2000).

B. KERANGKA KONSEP

PrevalensiProtozoa Usus

Desa Kota

1. Ketersediaan fasilitas sanitasi2. Tingkat sosial ekonomi orang tua3. Tingkat pendidikan orang tua4. Perilaku sehari-hari

Terdapat perbedaan karakteristik dan keadaan lingkungan antara

masyarakat pedesaan dengan masyarakat perkotaan. Perbedaan ini diduga

dapat mempengaruhi faktor risiko, baik faktor risiko eksternal maupun

faktor risiko internal. Penelitian ini bertujuan untuk melihat pengaruh

faktor risiko terhadap prevalensi protozoa usus di pedesaan dan perkotaan.

C. Hipotesis

1. Ada hubungan antara faktor risiko (ketersediaan fasilitas sanitasi,

tingkat sosial ekonomi orang tua, tingkat pendidikan orang tua,

perilaku sehari-hari) dengan prevalensi protozoa usus.

2. Ada perbedaan faktor risiko (ketersediaan fasilitas sanitasi, tingkat

sosial ekonomi orang tua, tingkat pendidikan orang tua, perilaku

sehari-hari) di pedesaan dan perkotaan.

3. Ada perbedaan prevalensi protozoa usus antara siswa SD pedesaan

dengan perkotaan.

BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

A. Desain Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian non eksperimental berbentuk

deskriptif analitik dengan rancangan penelitian cross sectional, yaitu dengan

melakukan pemeriksaan feses dan pengisian kuesioner terhadap semua subyek

penelitian.

B. Tempat dan Waktu

1. Tempat

Penelitian ini akan dilakukan di dua tempat, yaitu: SD Negeri

Puleireng yang terletak di Kecamatan Tepus, Kabupaten Gunungkidul dan

SD Muhammadiyah Notoprajan yang terletak di Kecamatan Ngampilan,

Kota Yogyakarta. Pemeriksaan sampel feses dilakukan di Laboratorium

Mikrobiologi dan Parasitologi FKIK UMY.

2. Waktu

Penelitian ini akan dilakukan selama tiga bulan, dari bulan Juli

2011 hingga bulan September 2011.

C. Populasi dan Sampel

Populasi penelitian adalah seluruh siswa SD di Kabupaten

Gunungkidul dan seluruh siswa SD di Kota Yogyakarta. Sampel yang akan

digunakan adalah seluruh siswa kelas I-VI SDN Puleireng dan SD

Muhammadiyah Notoprajan.

Kriteria inklusi penelitian ini adalah seluruh siswa laki-laki dan

perempuan kelas I-VI SDN Puleireng dan SD Muhammdaiyah Notoprajan.

Kriteria eksklusi penelitian ini adalah siswa yang absen atau sakit pada saat

pemberian pot feses atau kuesioner, siswa yang tidak mengumpulkan

kuesioner atau pot feses pada hari yang telah ditentukan, siswa yang

mengkonsumsi metronidazol < 2 minggu sebelum dilakukan pengambilan

feses, siswa SD perkotaan yang bertempat tinggal di pedesaan atau siswa SD

pedesaan yang bertempat tinggal di perkotaan.

D. Variabel dan Definisi Operasional

1. Variabel

Terdapat dua variabel dalam penelitian ini, yaitu variabel

tergantung dan variabel bebas. Variabel tergantung pada penelitian ini

adalah prevalensi protozoa usus, sedangkan variabel bebasnya meliputi

pedesaan, perkotaan dan faktor risiko (ketersediaan fasilitas sanitasi,

tingkat sosial ekonomi orang tua, tingkat pendidikan orang tua dan

perilaku sehari-hari).

2. Definisi Operasional

a. Desa/Pedesaan: desa dalam penelitian ini adalah Kecamatan Tepus,

Kabupaten Gunungkidul

b. Kota/Perkotaan: kota dalam penelitian kali ini adalah Kecamatan

Ngampilan, Kota Yogyakarta

c. Prevalensi protozoa usus: jumlah pemeriksaan feses yang positif dibagi

jumlah feses yang diperiksa kemudian dikalikan 100%.

d. Sarana sanitasi: dikategorikan berdasarkan ada tidaknya jamban, ada

tidaknya kamar mandi, dan jarak septik tank dengan air minum.

Sanitasi memadai jika terdapat jamban dan kamar mandi, jarak septic

tank dengan sumber air minum ≥ 10 meter. Sanitasi tidak memadai

jika tidak terdapat jamban dan atau kamar mandi, dan jarak septik tank

dengan sumber air minum < 10 meter.

e. Sosial ekonomi: ditentukan berdasarkan rata-rata penghasilan orang

tua perbulan, dikategorikan menjadi rendah (< Rp.850.000,00), sedang

(Rp.850.000,00-Rp.1500.000,00) dan tinggi (> Rp.1500.000,00). Skala

yang digunakan adalah skala ordinal.

f. Pendidikan orang tua: pendidikan yang dimaksud adalah pendidikan

terakhir berdasarkan penggolongan atau tingkat yang diakui

pemerintah, digologkan menjadi rendah (tidak bersekolah, SD, atau

SMP), sedang (SLTA) dan tinggi (perguruan tinggi/universitas). Skala

yang digunakan adalah skala ordinal.

g. Perilaku sehari-hari: ditentukan berdasarkan kebiasaan buang air besar

dan kebiasaan mencuci tangan (sebelum dan sesudah makan, sesudah

buang air besar) jenis minuman yang dikonsumsi sehari-hari dan

kebiasaan cara makan.

3. Instrumen Penelitian

a. Alat:

1). Kuesioner, adalah daftar pertanyaan untuk mendapatkan informasi

data primer dari responden.

2). Pot feses, adalah tempat penampungan feses terbuat dari karton

berlilin atau plastik yang tertutup rapat.

3). Perangkat pemeriksaan langsung dengan larutan lugol (kaca benda,

kaca penutup, lidi, mikroskop).

4). Perangkat pemeriksaan flotasi Faust et al (rak tabung, lidi, gelas

kimia, pemusing, tabung pemusing, corong gelas, kain kasa basah,

mikroskop).

b. Bahan:

1). Feses, adalah bahan yang digunakan sebagai spesimen

pemeriksaan.

2). Formalin, adalah bahan fiksatif yang digunakan untuk

mengawetkan kista protozoa.

3). Larutan lugol 5%, adalah bahan pemulas spesimen.

4). Larutan ZnSo4 33%, adalah bahan untuk menemukan kista

protozoa dengan teknik flotasi

4. Cara Pengumpulan Data

a. Persiapan

1). Mempersiapkan kuesioner dan uji validitas serta uji reliabilitas

kuesioner.

2). Meminta izin dan koordinasi dari Komisi Etik Fakultas Kedokteran

dan Ilmu Kesehatan UMY, Dinas Perijinan Kota Yogyakarta dan

Kabupaten Gunungkidul, SDN Puleireng dan SD Muhammadiyah

Notoprajan untuk melakukan penelitian di daerah tersebut.

3). Mempersiapkan alat yang digunakan untuk pengambilan feses.

b. Pelaksanaan

1). Pengambilan sampel/data:

a). Penjelasan/sosialisasi pada siswa SDN Puleireng dan SD

Muhammadiyah Notoprajan tentang tujuan dan manfaat

penelitian.

b). Memberikan pot berformalin pada siswa SDN Puleireng dan

SD Muhammadiyah Notoprajan untuk diisi feses dan memberi

waktu selama satu minggu untuk dikembalikan.

c). Memberikan kuesioner pada siswa SDN Puleireng dan SD

Muhammadiyah Notoprajan untuk diisi oleh orang tua dan

dikembalikan bersama dengan pengumpulan pot.

2). Pemeriksaan laboratorium

Pemeriksaan feses dengan cara langsung menggunakan larutan

lugol 5% :

a). Letakkan setetes larutan lugol 5% di atas kaca benda yang

bersih dan kering.

b). Ambil sedikit feses dengan lidi kemudian aduk dengan larutan

lugol, bagian-bagian yang kasar dibuang.

c). Kaca penutup diletakkan di atasnya perlahan-lahan hingga

cairan merata di bawah kaca penutup dan tidak ada gelembung

udara, sediaan harus tipis.

d). Periksa di bawah mikroskop dengan perbesaran sedang (10x45),

pemeriksaan sekurang-kurangnya tiga kali.

Pemeriksaan feses dengan cara tidak langsung (Faust et. al.)

mengguanakan larutan Seng Sulfat (ZnSo4) 33%:

a). Masukkan sedikit feses ke dalam tabung pemeriksaan yang

berisi 1-2 ml air dan aduk dengan baik, tambahkan air ke dalam

tabung sampai 2-3 mm dari bagian atas tabung.

b). Sentrifus pada 500x g selama 1 menit, buang cairan supernatan.

c). Tambahkan 1-2 ml larutan ZnSo4 pada sedimen dan larutkan

kembali.

d). Isilah tabung dengan larutan ZnSo4 sampai 2-3 mm dari tepi

tabung.

e). Saring suspensi dengan kasa ke dalam gelas kertas, masukkan

kembali suspensi tersebut ke dalam tabung dan tambahkan

ZnSo4 hingga 2-3 mm dari tepi tabung.

f). Sentrifus kembali pada 500x g selama 1 menit, sambil

menunggu sentrifus berhenti letakkan 1/3-1/2 tetes pewarna

yodium atau air ke dalam gelas objek.

g). Dengan menggunakan kawat berujung bulat (diameter 5-7 mm)

yang telah dilewatkan di atas api, ambil 1-2 tetes dari bagian

tengah lapisan permukaan tabung dan letakkan pada yodium

atau air yang terdapat pada gelas objek dengan hati-hati.

h). Tutup gelas objek dengan kaca penutup dan periksa sediaan

dengan perbesaran kecil atau sedang.

5. Validitas dan Reliabilitas

a. Validitas

Untuk menjaga validitas penelitian sampel yang diambil adalah

seluruh siswa SDN Puleireng dan SD Muhammadiyah Notoprajan

dengan kriteria inklusi dan eksklusi yang jelas. Pemeriksaan

laboratorium diawasi oleh pembimbing yang kompeten.

b. Reliabilitas

Alat-alat yang digunakan dalam penelitian adalah alat-alat yang

disediakan di laboratorium Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Yogyakarta untuk penelitian.

6. Analisis Data

Data penelitian berupa prevalensi infestasi protozoa usus pada

siswa SD pedesaan dan perkotaan dengan faktor risiko yang berkaitan

yang dikaji secara deskriptif. Analisis data yang digunakan untuk

mengetahui hubungan antara faktor-faktor risiko dengan terjadinya

infestasi protozoa pada siswa SD menggunakan chi-square dengan

program SPSS 15.0 for Windows. Dalam penelitian ini derajat kemaknaan

yang digunakan adalah 95% (α 0.05).

7. Kesulitan Penelitian

a. Penelitian ini merupakan penelitian penulis yang pertama sehingga

masih awam dalam melakukan suatu penelitian. Hal ini menyebabkan

kurang sempurnanya penelitian yang dilakukan oleh penulis

b. Masalah birokrasi di dua tempat berbeda yang panjang dan rumit

sehingga menghambat penelitian.

c. Karekteristik responden yang beraneka ragam sehingga menimbulkan

variasi pada saat membaca, memahami, dan menjawab kuesioner

penelitian.

d. Adanya stigma ‘jijik’ dan ‘malu’ pada responden saat diharuskan

mengumpulkan feses sehingga beberapa responden harus tereksklusi

karena tidak mengumpulkan feses.

8. Etika Penelitian

Pelaksanaan penelitian yang berjudul “Perbedaan Prevalensi

Protozoa Usus antara Siswa SD Pedesaan dengan Perkotaan dan

Hubungannya dengan Faktor Risiko” ini telah dimintakan persetujuan dari

Komisi Etik Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Yogyakarta. Subyek penelitian diberikan penjelasan

mengenai maksud dan tujuan penelitian serta diberikan lembar persetujuan

dan lembar inform consent. Segala bentuk jawaban dan data pribadi dari

responden dijaga kerahasiaannya dan hanya digunakan untuk kepentingan

penelitian.

BAB IVHASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil

Lokasi penelitian adalah wilayah di Kecamatan Tepus, Kabupaten

Gunungkidul sebagai daerah pedesaan dan di Kecamatan Ngampilan, Kota

Yogyakarta sebagai daerah perkotaan. Data siswa SD pedesaan didapatkan

dari SD Negeri Puleireng dengan jumlah responden 67 dan data siswa SD

perkotaan didapatkan dari SD Muhammadiyah Notoprajan dengan jumlah

responden 73.

Dari hasil penelitian, prevalensi protozoa usus di daerah pedesaan

sebanyak 62,68% (42 sampel) dan prevalensi protozoa usus di daerah

perkotaan sebanyak 36,99% (27 sampel).

Tabel 1. Prevalensi infestasi protozoa usus antara daerah pedesaan dengan perkotaan

Spesies Protozoa UsusDesa Kota

n=67 % N=73 %

Entamoeba hystolitica 9 13,43% 6 8,22%

Giardia lamblia 3 4,48% 2 2,74%

Balantidium coli 2 2,98% 3 4,11%

Entamoeba coli 6 8,96% 5 6,85%

Iodamoeba butschlii 2 2,98% 2 2,74%

Chilomastix mesnili 3 4,48% 0 0%

Isospora belli 4 5,97% 3 4,11%

Cryptosporidium 8 11,94% 4 5,48%

Infeksi campuran 5 7,46% 2 2,74%

Jumlah 42 62,68% 27 36,99% *) Infeksi campuran: dalam satu sampel tinja terdapat lebih dari satu jenis protozoa usus.

Tabel 1. menunjukkan bahwa jenis protozoa usus yang paling banyak

ditemukan antara daerah pedesaan dengan daerah perkotaan adalah sama yaitu

Entamoeba hystolitica sebanyak 13,43% di daerah pedesaan dan 8,22% di

daerah perkotaan. Sedangkan jenis protozoa yang paling sedikit ditemukan di

daerah pedesaan adalah Balantidium coli (2,98%) dan Iodamoeba butschlii

(2,98%) dan di daerah perkotaam adalah Giardia lamblia (2,74%), Iodamoeba

butschlii (2,74%) dan infeksi campuran (2,74%).

Tabel 2. Prevalensi infestasi protozoa usus berdasarkan faktor-faktor risiko pada siswa SD pedesaan dan SD perkotaan.

Faktor RisikoDesa (n=67) Kota (n=73)

n %PU

n %PU

n % n %Ketersediaan sarana sanitasi memadai 37 55,23 17 25,37 42 57,53 11 15,07tidak memadai 30 44,78 25 37,31 31 42,47 16 21,92Tingkat sosial-ekonomi orang tua tinggi 8 11,94 1 1,49 21 28,77 5 6,85sedang 9 13,43 4 5,97 35 47,95 11 15,07rendah 50 74,63 37 55,22 17 23,28 11 15,07Tingkat pendidikan orang tua tinggi 10 14,92 5 7,46 27 36,98 5 6,85sedang 24 35,82 11 16,42 28 38,36 12 16,44rendah 33 49,26 26 38,80 18 24,66 10 13,70Perilaku sehari-hari baik 49 73,13 28 41,79 55 75,34 17 23,29sedang 15 22,39 12 17,91 18 24,66 10 13,69buruk 3 4,48 2 2,99 0 0 0 0

Tabel 2. menunujukkan bahwa hubungan prevalensi protozoa usus

dengan tiap-tiap faktor risiko baik di pedesaan maupun perkotaan bisa

dikatakan hampir sama. Tampak kecenderungan prevalensi lebih tinggi pada

keluarga siswa SD yang tidak memiliki ketersediaan fasilitas sanitasi yang

memadai baik di desa maupun di kota. Demikian juga dengan faktor risiko

tingkat sosial ekonomi orang tua dan tingkat pendidikan orang tua, tampak

bahwa kecenderungan prevalensi lebih tinggi pada siswa dengan orang tua

yang berpendidikan sedang-rendah dan berpenghasilan sedang-rendah, baik

untuk di desa maupun kota. Namun pada faktor perilaku sehari-hari,

kecenderungan prevalensi lebih tinggi pada siswa yang memiliki perilaku

sehari-hari yang baik, tapi memang hasil dari kuesioner hampir semua siswa

memiliki perilaku sehari-hari yang baik.

B. Pembahasan

Perbedaan Prevalensi Parasit Usus antara Siswa SD Pedesaan dengan

Perkotaan

Dari 67 sampel siswa SD pedesaan (SD Negeri Puleireng) dan 73 sampel

siswa SD perkotaan (SD Muhammadiyah Notoprajan) ditemukan prevalensi

protozoa usus sebanyak 62,68% untuk daerah pedesaan dan 37% untuk daerah

perkotaan. Hal tersebut menunjukkan bahwa terdapat perbedaan prevalensi

protozoa usus antara siswa SD pedesaan dengan perkotaan. Menurut hasil

penelitian Mahsol (2008) yang dilaksakanakan di Sabah, Malaysia, ditemukan

prevalensi protozoa usus sebanyak 60% pada siswa SD. Angka bervariasi dari

satu daerah dengan daerah lain ini, mungkin disebabkan oleh perbedaan

keadaan geografik, sanitasi lingkungan, tingkat sosial ekonomi, dan tingkat

pendidikan (Hartono et al., 1995). Data yang diperoleh pada penelitian ini

menunjukkan bahwa ketersediaan sarana sanitasi di pedesaan lebih rendah

daripada ketersediaan sarana sanitasi di perkotaan. Begitu juga dengan tingkat

sosial ekonomi orang tua, dan tingkat pendidikan orang tua pada anak

pedesaan lebih rendah daripada siswa di perkotaan. Sedangkan untuk perilaku

sehari-hari menunjukkan perbedaan hasil dimana perilaku sehari-hari yang

baik di pedesaan lebih tinggi daripada perkotaan. Hal ini mungkin disebabkan

karena ketidak jujuran dalam mengisi kuesioner.

Hubungan antara kesediaan sarana sanitasi dengan prevalensi protozoa

usus di daerah pedesaan dan perkotaan.

Hasil analisis statistik Chi-square test yang menguji hubungan antara

ketersediaan sarana sanitasi dengan prevalensi protozoa usus baik di

pedesaan maupun perkotaan pada tingkat kepercayaan 95% (α= 0,005) adalah

p=0,002 untuk daerah pedesaan dan p=0,026 untuk daerah perkotaan. Hal ini

menunjukkan adanya hubungan yang signifikan antara ketersediaan sarana

sanitasi dengan prevalensi protozoa usus baik di daerah pedesaan maupun

perkotaan. Menurut Ghaffar (2004), infeksi protozoa usus berhubungan

dengan higienitas dan sanitasi. Menurut FKUI (2008), dari penelitian

epidemiologi memperlihatkan bahwa rendahnya status sosial ekonomi dan

kurangnya sanitasi merupakan faktor yang berpengaruh terhadap terjadinya

infeksi.

Protozoa usus tersebar luas di seluruh dunia. Pada berbagai survey

menunjukkan frekuensi antara 0,2 – 50% dan berhubungan langsung dengan

sanitasi lingkungan sehingga penyakit ini akan banyak dijumpai pada daerah

tropik dan subtropik yang bersanitasi jelek. Bukti-bukti tidak langsung tetapi

jelas menunjukkan bahwa air merupakan perantara penularan (Rasmaliah,

2001).

Hubungan antara tingkat sosial-ekonomi orang tua dengan prevalensi

protozoa usus di daerah pedesaan dan perkotaan.

Hasil analisis statistic Chi-square test yang menguji hubungan

antara tingkat sosial-ekonomi orang tua dengan prevalensi protozoa usus baik

di pedesaan maupun perkotaan pada tingkat kepercayaan 95% (α= 0,05)

adalah p=0,034 untuk daerah pedesaan dan p=0,022 untuk daerah perkotaan. .

Hal ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat

sosial-ekonomi orang tua dengan prevalensi protozoa usus baik di daerah

pedesaan maupun perkotaan.

Kemiskinan merupakan hal yang berpengaruh dalam berbagai bidang,

termasuk bidang kesehatan. Keterjangkauan masyarakat terhadap pelayanan

kesehatan terkait dengan daya beli ekonomi, contohnya dalam pemenuhan

sarana sanitasi. Kemiskinan juga menghambat pemenuhan kebutuhan

makanan sehat sehingga dapat melemahkan daya tahan tubuh. Masyarakat

miskin cenderung rentan untuk terserang penyakit-penyakit tertentu (Depkes,

2009). Penelitian epidemiologi memperlihatkan bahwa rendahnya status sosial

ekonomi dan kurangnya sanitasi merupakan faktor yang berpengaruh terhadap

terjadinya infeksi (FKUI, 2008). Menurut Rasmaliah (2001), tingkat keadaan

sosial ekonomi yang rendah sering terjadi infeksi karena: penyediaan air

bersih atau sumber air sering tercemar; tidak adanya jamban, defekasi di

sembarang tempat, memungkinkan amoeba dapat dibawa oleh lalat atau

kecoa; dan pembuangan sampah yang jelek merupakan faktor mekanik yang

berpengaruh.

Hubungan antara tingkat pendidikan orang tua dengan prevalensi

protozoa usus di daerah pedesaan dan perkotaan.


tingkat pendidikan orang tua dengan prevalensi protozoa usus baik di

pedesaan maupun perkotaan pada tingkat kepercayaan 95% (α= 0,05) adalah

p=0,027 untuk daerah pedesaan dan p=0,030 untuk daerah perkotaan. Hal ini

menunjukkan adanya hubungan yang signifikan antara tingkat pendidikan

orang tua dengan prevalensi protozoa usus baik untuk daerah pedesaan

maupun perkotaan. Tingkat pendidikan memberikan kontribusi terhadap

perilaku kesehatan. Pengetahuan yang dipengaruhi oleh tingkat pendidikan

merupakan salah satu faktor pencetus dalam keputusan seseorang untuk

berperilaku sehat (Depkes, 2009). Menurut hasil penelitian Hermawan (2009),

semakin tinggi tingkat pendidikan seorang ibu rumah tangga akan semakin

baik perilaku ibu rumah tangga tersebut dalam memelihara kebersihan

lingkungan. Menurut Nency dan Arifin (2005), kualitas kesehatan anak akan

lebih baik pada orang tua yang berpendidikan meskipun sama-sama miskin.

Hubungan antara perilaku sehari-hari anak dengan prevalensi protozoa

usus di daerah pedesaan dan perkotaan.


perilaku sehari-hari anak dengan prevalensi protozoa usus baik di pedesaan

maupun perkotaan pada tingkat kepercayaan 95% (α= 0,05) adalah p=0,274

untuk daerah pedesaan dan p=0,068 untuk daerah perkotaan. Hal ini

menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara perilaku

sehari-hari anak dengan prevalensi protozoa usus baik untuk daerah pedesaan

maupun perkotaan. Perilaku anak yang benar adalah bila BAB di jamban dan

mencuci tangan dengan sabun sebelum dan sesudah makan, sesudah buang air

besar, dan setelah memegang unggas atau binatang. Data menunjukkan 71,1%

penduduk berumur lebih dari 10 tahun berperilaku benar dalam kebiasaan

BAB, tetapi hanya 23,2% yang mempunyai kebiasaan cuci tangan yang baik.

Infeksi protozoa usus bisa disebabkan karena kebersihan perorangan

(personal hygiene) dan kebersihan lingkungan (environmental sanitation)

yang buruk (FKUI, 2008). Kebersihan perorangan yang penting berhubungan

dengan infeksi protozoa usus adalah mencuci tangan sesudah BAB dan

sebelum makan, sedangkan kebersihan lingkungan meliputi: memasak air

minum sampai mendidih sebelum diminum, mencuci sayuran sampai bersih

dan memasaknya dengan matang, BAB di jamban, dan tidak menggunakan

tinja manusia sebagai pupuk (Safar, 2009). Ketersediaan sarana sanitasi,

tingkat pendidikan, dan tingkat sosial ekonomi berpengaruh dalam hal

perilaku anak yang higienis (Depkes, 2009). Pada penelitian kali ini, baik di

pedesaan maupun perkotaan menunjukkan bahwa perilaku sehari-hari anak

tidak berhubungan dengan prevalensi protozoa usus. Hal ini mungkin saja

diebabkan oleh ketidak jujuran dalam mengisi kuesioner atau karena populasi

sampel yang memang homogen. Homogen disini maksudnya adalah bahwa

hampir semua anak memiliki perilaku sehari-hari yang tergolong baik.

BAB VKESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

1. Prevalensi protozoa usus siswa SD pedesaan (62,68%) lebih tinggi

daripada siswa SD perkotaan (36,99%).

2. Prevalensi berdasarkan jenis protozoa usus

a. Prevalensi berdasarkan jenis protozoa usus yang ditemukan pada siswa

SD pedesaan adalah Entamoeba hystolitica (13,43%),

Cryptosporidium (11,94%), Entamoeba coli (8,96%), infeksi campuran

(2,98%), Isospora belli (5,97%), Giardia lamblia (4,48%),

Chilomastix mesnili (4,48%), Balantidium coli (2,98%), dan

Iodamoeba butschlii (2,98%).

b. Prevalensi berdasarkan jenis protozoa usus yang ditemukan pada siswa

SD perkotaan adalah Entamoeba hystolitica (8,22%), Entamoeba coli

(6,85%), Cryptosporidium (5,48%), Balantidium coli (4,11%),

Isospora belii (4,11%), Giardia lamblia (2,74%), Iodamoeba butschlii

(2,74%) dan infeksi campuran (2,74%).

3. Faktor-faktor risiko yang berhubungan dengan infeksi protozoa dapat

disimpulkan sebagai berikut:

a. Pedesaan

1) Ketersediaan sarana sanitasi (p=0,002)

2) Tingkat sosial ekonomi orang tua (p=0,034)

3) Tingkat pendidikan orang tua (p=0,027)

b. Perkotaan

1) Ketersediaan sarana sanitasi (p=0,026)

2) Tingkat sosial ekonomi orang tua (p=0,022)

3) Tingkat pendidikan orang tua (p=0,030)

4. Faktor-faktor risiko yang tidak berhubungan dengan infeksi protozoa usus:

a. Pedesaan

1) Perilaku sehari-hari (p = 0,274)

b. Perkotaan

1) Perilaku sehari-hari (p = 0,068)

B. Saran

1. Perlunya dilakukan penelitian dengan menggunakan teknik kualitatif

sehingga bisa menggali lebih dalam tentang faktor-faktor risiko yang

diteliti dan mencari faktor mana yang paling dominan yang berhubungan

dengan infeksi protozoa usus.

2. Perlu dilakukan penelitian serupa dengan cakupan yang lebih luas agar

infeksi lebih representatif.

3. Perlu dilakukan penelitian serupa dengan data kuesioner diambil melalui

metode wawancara sehingga data akan lebih akurat.

4. Perlu dilakukan pengkajian lebih lanjut tentang faktor-faktor risiko yang

berhubungan dengan infeksi protozoa usus sehingga bisa dilakukan

tindakan pencegahan untuk menurunkan prevalensi protozoa usus pada

siswa SD.

DAFTAR PUSTAKA

Abdulkarim, M. (2008). Ilmu Sosial Budaya Dasar. Bandung: Citra Aditya Bakti.

Ahmadi, A. (2003). Ilmu Sosial Dasar. Jakarta: Rineke Cipta.

Daldjoeni, N. (1997) Seluk Beluk Masyarakat Kota. Bandung: Alumni.

Depkes RI. (2000). Visi Baru Indonesia Sehat 2010. Jakarta.

Depkes RI. (2009). Profil Kesehatan Indonesia 2008. Jakarta.

Depkes RI. (2010). Profil Kesehatan Indonesia 2009. Jakarta.

Depkes RI. (2011). Memasuki Tahun 2011 Masih Banyak Permasalahan dan Tantangan Kesehatan. Diakses 4 April 2011, dari http://www.depkes.go.id/ index.php/berita/press-release/1349-memasuki-tahun-2011-masih-banyak-permasalahan-dan-tantangan-kesehatan.html

Efendi, R., Mulya, R. (2004). Seri Mencerdaskan Siswa: Sosiologi 1A SMA Kelas X. Bandung: Rosda.

FKUI. (2008). Buku Ajar Parasitologi Kedokteran (edisi ke-4). Jakarta: Balai Penerbit FKUI.

Garcia, L. S. & Bruckner, D. A. (1996). Diagnostik Parasitologi Kedokteran (R. Makimian, penerjemah). Jakarta: EGC. (Buku asli diterbitkan 1988).

Hasan. (1997). Pendidikan Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Hermawan, Y., (2007). Hubungan antara Tingkat Pendidikan dan Persespsi dengan Perilaku dalam Pemeliharaan Kebersihan Lingkungan. Diakses 20 Februari 2012, dari http://jurnal.km.org/perilaku - sehat/volume3/p001a.pdf

Kemenkes RI. (2006). Pedoman Pengendalian Cacingan. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Diakses 28 Maret 2011, dari http://www.hukor.depkes.go.id/up_prod_kepmenkes/KMK%20No.%20424%20ttg%20Pedoman%20Pengendalian%20Cacingan.pdf

Nelson, W. E. (2000). Ilmu Kesehatan Anak Nelson Vol. 11 E/15 (A. S. Wahab, et. al., penerjemah). Jakarta: EGC. (Buku asli diterbitkan 1996).

Nency, Y., Arifin, M. T., 2005, Parasit Usus. Semarang, Diakses 1 Maret 2012, dari http://io.ppi-jepang.org

Nurmandi, A. (1999). Manajemen Perkotaan. Yogyakarta: Lingkaran Bangsa.

Priyono, T. (2006). Sosiologi 2 SMA Kelas IX. Jakarta: Yudhistira.

http://www.hukor.depkes.go.id/up_prod_kepmenkes/KMK%20No.%20424%20ttg%20Pedoman%20Pengendalian%20Cacingan.pdf

http://www.hukor.depkes.go.id/up_prod_kepmenkes/KMK%20No.%20424%20ttg%20Pedoman%20Pengendalian%20Cacingan.pdf

http://www.depkes.go.id/%20index.php/berita/press-release/1349-memasuki-tahun-2011-masih-banyak-permasalahan-dan-tantangan-kesehatan.html



Rasmaliah, 2001, Epidemiologi Amoebiasis dan Upaya Pencegahannya, Diakses 15 Februari 2012 dari http://digilib.unsu.ac.id

Sadyohutomo, M. (2008). Manajemen Kota dan Wilayah : Realitas dan Tantangan. Jakarta: Bumi Aksara.

Safar, R. (2010). Parasitologi Kedokteran: Protozoologi Helmintologi Entomologi. Bandung: Yrama Widya.

Soedarto. (2009). Pengobatan Penyakit Parasit: Amubiasis Malaria Cacing Tambang Filariasis & Penyakit Parasit Lainnya. Jakarta: Sagung Seto.

UU RI no 22. (1999). Pemerintahan Daerah. Diakses 13 April 2011, dari http://prokum.esdm.go.id/uu/1999/uu-22-1999.pdf

Zaman, V. (1997). Atlas Parasitologi Kedokteran (C. Anwar & Y.Mursal, penerjemah). Jakarta: Hipocrates. (Buku asli diterbitkan 1984).

http://prokum.esdm.go.id/uu/1999/uu-22-1999.pdf

LAMPIRAN

SURAT PERSETUJUAN IKUT DALAM PENELITIAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai wali/orang tua dari siswa dengan,

Nama : ……………………………………………………….

Umur : ……………………………………………………….

Alamat : .……………………………………………………….

Menyatakan mengizinkan anak saya ikut dalam penelitian dengan judul “PERBEDAAN PREVALENSI PROTOZOA USUS ANTARA SISWA SD PEDESAAN DAN PERKOTAAN DAN HUBUNGANNYA DENGAN FAKTOR RISIKO”.

Saya telah menerima penjelasan yang memadai dan tanpa paksaan apapun bersedia mengizinkan anak saya ikut serta dalam penelitian.

Yogyakarta, ……….... 2011

Pembuat pernyataan, Pemberi penjelasan,

……………………... ……………………...

KUESIONER

BIODATA SISWA

Nama siswa :

Kelas / no. absen :

Tempat / tanggal lahir :

Umur :

Jenis kelamin :

Alamat :

1. Konsumsi obat 2 minggu terakhir:

a. mengkonsumsi obat dalam 2

minggu terakhir; sebutkan …

b. tidak mengkonsumsi obat dalam

2 minggu terakhir

2. Konsumsi obat cacing terakhir:

a. < 3 bulan yang lalu

b. > 3 bulan yang lalu

c. tidak pernah meminum obat

cacing

3. Kebiasaan cuci tangan:

a. selalu cuci tangan sebelum dan

sesudah makan dan setelah

buang air besar

b. kadang-kadang cuci tangan

c. tidak pernah cuci tangan

4. Kebiasaan cara makan:

a. selalu makan memakai sendok

b. kadang-kadang makan memakai

sendok

c. tidak pernah makan memakai

sendok

5. Jenis makanan yang dikonsumsi

sehari-hari:

a. makanan selalu dimasak sampai

matang

b. makanan kadang-kadang

dimasak sampai matang

c. makanan tidak pernah dimasak

sampai matang

6. Kebiasaan memakai alas kaki:

a. selalu memakai alas kaki

b. kadang-kadang memakai alas

kaki

c. tidak pernah memakai alas kaki

7. Kebiasaan bermain di tanah:

a. selalu bermain di tanah

b. kadang-kadang bermain di tanah

c. tidak pernah bermain di tanah

8. Kebiasaan Buang Air Besar

a. selalu BAB di WC

b. kadang-kadang BAB di WC,

sungai atau pekarangan

c. tidak pernah BAB di WC

BIODATA ORANG TUA

Nama :

Alamat :

Pekerjaan :

1. Pendidikan terakhir:

a. perguruan tinggi / universitas

b. SMA

c. SD, SMP atau tidak pernah

bersekolah

2. Total penghasilan per bulan:

a. > Rp.1.500.000,00

b. Rp.850.000,00 –

Rp.1.500.000,00

c. < Rp.850.000,00

SARANA SANITASI DI RUMAH

1. Sumber air minum dan masak dari

a. PAM

b. Sumur

c. Bak penampungan

2. Ketersediaan kamar mandi:

a. ada kamar mandi

b. tidak ada kamar mandi

3. Ketersediaan jamban / WC:

a. ada jamban / WC; terbuat dari…

b. tidak ada jamban / WC

4. Ketersediaan septic tank (sapiteng):

a. ada septic tank; jarak dengan

sumber air minum … meter

b. tidak ada septic tank

DESA

SANITASI*PREVALENSI PROTOZOA USUS

Crosstabulation

prevalensiPU

Totalpositif negatif

sanitasi memadai Count 17 20 37

Expected Count

23.2 13.8 37.0

tidak memadai Count 25 5 30

Expected Count

18.8 11.2 30.0

Total Count 42 25 67

Expected Count

42.0 25.0 67.0

Chi-Square Tests

Value dfAsymp. Sig.

(2-sided)Exact Sig. (2-

sided)Exact Sig. (1-

sided)

Pearson Chi-Square 9.901a 1 .002

Continuity Correctionb 8.367 1 .004

Likelihood Ratio 10.438 1 .001

Fisher's Exact Test .002 .002

Linear-by-Linear Association

9.753 1 .002

N of Valid Casesb 67

a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 11,19.

b. Computed only for a 2x2 tableSOSIAL EKONOMIN ORANG TUA*PREVALENSI PROTOZOA USUS

Two-Sample Kolmogorov-Smirnov Test

Frequencies

prevalensiPU N

sosioeko positif 42

negatif 25

Total 67

Test Statisticsa

sosioeko

Most Extreme Differences

Absolute .361

Positive .000

Negative -.361

Kolmogorov-Smirnov Z 1.429

Asymp. Sig. (2-tailed) .034

a. Grouping Variable: prevalensiPU

PENDIDIKAN ORANG TUA*PREVALENSI PROTOZOA USUS

Crosstabulation

prevalensiPU


pendidikanortu tinggi Count 5 5 10

Expected Count

6.3 3.7 10.0

sedang Count 11 13 24

Expected Count

15.0 9.0 24.0

rendah Count 26 7 33

Expected Count

20.7 12.3 33.0


Expected Count

42.0 25.0 67.0

Chi-Square Tests

Value dfAsymp. Sig.

(2-sided)




5.198 1 .023

N of Valid Cases 67

a. 1 cells (16,7%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3,73.

PERILAKU SEHARI-HARI*PREVALENSI PROTOZOA USUS

Two-Sample Kolmogorov-Smirnov Test

Frequencies

prevalensiPU N

kebiasaan positif 42

negatif 25

Total 67

Test Statisticsa

kebiasaan

Most Extreme Differences Absolute .173

Positive .000

Negative -.173

Kolmogorov-Smirnov Z .386

Asymp. Sig. (2-tailed) .274

a. Grouping Variable: prevalensiPU

i

KOTA

SANITASI*PREVALENSI PROTOZOA USUS

Crosstabulation

prevalensi

Totalmemadai tidak memadai

sanitasi memadai Count 11 31 42

Expected Count 15.5 26.5 42.0

tidak memadai Count 16 15 31




Chi-Square Tests

Value dfAsymp. Sig.



sided)






4.878 1 .027


a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 11.47.

b. Computed only for a 2x2 table

ii

SOSIAL EKONOMI ORANG TUA*PREVALENSI PROTOZOA USUS

Crosstabulation

prevalensiPU


sosialekonomi tinggi Count 5 16 21

Expected Count

7.8 13.2 21.0


Expected Count

12.9 22.1 35.0


Expected Count

6.3 10.7 17.0


Expected Count

27.0 46.0 73.0

Chi-Square Tests

Value dfAsymp. Sig.

(2-sided)




6.266 1 .012

N of Valid Cases 73


PENDIDIKAN ORANG TUA*PREVALENSI PROTOZOA USUS

iii

Crosstabulation

prevalensi


pend.ortu tinggi Count 5 22 27








Chi-Square Tests

Value dfAsymp. Sig.

(2-sided)




6.688 1 .010

N of Valid Cases 73

a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 6.66.

iv

PERILAKU SEHARI-HARI *PREVALENSI PROTOZOA USUS

Crosstabulation

prevalensiPU


perilakuseharihari baik Count 17 37 54

Expected Count

20.2 33.8 54.0


Expected Count

6.8 11.2 18.0


Expected Count

27.0 45.0 72.0

Chi-Square Tests

Value dfAsymp. Sig.



sided)






3.292 1 .070



b. Computed only for a 2x2 table

v

Documents

Karya Tulis Ilmiah