41
i KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PENERAPAN MASASE MENGGUNAKAN MINYAK ZAITUN TERHADAP RESIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT UNTUK MENCEGAH DEKUBITUS PADA PASIEN STROKE DI RUANG ICU RSUD Dr. SOEDIRMAN KEBUMEN Karya tulis ilmiah ini disusun sebagai salah satu persyaratan untuk Memenuhi Tugas Akhir Komprehensif Jenjang Pendidikan Diploma III Keperawatan pendidikan Ahli Madya Keperawatan. NURHABIBAH A01401939 PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG TAHUN 2017

KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN …elib.stikesmuhgombong.ac.id/564/1/NURHABIBAH NIM. A01401939.pdf · MENGGUNAKAN MINYAK ZAITUN TERHADAP RESIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN …elib.stikesmuhgombong.ac.id/564/1/NURHABIBAH NIM. A01401939.pdf · MENGGUNAKAN MINYAK ZAITUN TERHADAP RESIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT

i

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PENERAPAN MASASE

MENGGUNAKAN MINYAK ZAITUN TERHADAP RESIKO

KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT UNTUK MENCEGAH DEKUBITUS

PADA PASIEN STROKE DI RUANG ICU RSUD Dr. SOEDIRMAN

KEBUMEN

Karya tulis ilmiah ini disusun sebagai salah satu persyaratan

untuk Memenuhi Tugas Akhir Komprehensif Jenjang Pendidikan

Diploma III Keperawatan pendidikan Ahli Madya Keperawatan.

NURHABIBAH

A01401939

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

MUHAMMADIYAH GOMBONG

TAHUN 2017

Page 2: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN …elib.stikesmuhgombong.ac.id/564/1/NURHABIBAH NIM. A01401939.pdf · MENGGUNAKAN MINYAK ZAITUN TERHADAP RESIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT

ii

Page 3: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN …elib.stikesmuhgombong.ac.id/564/1/NURHABIBAH NIM. A01401939.pdf · MENGGUNAKAN MINYAK ZAITUN TERHADAP RESIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT

iii

Page 4: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN …elib.stikesmuhgombong.ac.id/564/1/NURHABIBAH NIM. A01401939.pdf · MENGGUNAKAN MINYAK ZAITUN TERHADAP RESIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT

iv

Page 5: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN …elib.stikesmuhgombong.ac.id/564/1/NURHABIBAH NIM. A01401939.pdf · MENGGUNAKAN MINYAK ZAITUN TERHADAP RESIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT

v

Program Studi DIII Keperawatan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong

KTI, Agustus 2017

Nurhabibah¹, Isma Yuniar, S. Kep.,Ns M.Kep²

ABSTRAK

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PENERAPAN MASASE

MENGGUNAKANMINYAK ZAITUN TERHADAP RESIKO KERUSAKAN

INTEGRITAS KULIT UNTUK MENCEGAH DEKUBITUS PADA PASIEN

STROKEDI RUANG ICU RSUD Dr. SOEDIRMAN KEBUMEN

Latar Belakang: Dekubitus adalah kerusakan atau kematian kulit sampai jaringan dibawa kulit

yang disebabkan karena adanya kompresi jaringan lunak diatas tulang yang menonjol dan karena

adanya tekanan dari luar dalam jangka waktu yang lama secara terus menerus. Cara mencegah

terjadinya dekubitus adalah dengan melakukan perawatan kulit yaitu dengan menjaga kulit agar

tetap bersih, lembab, menggunakan pembersih kulit dengan PH yang seimbang, dan memberikan

topikal untuk mengurangi risiko kerusakan kulit. Topikal tersebut antara lain lotion, crem, salep

rendah alkohol dan masase minyak zaitun.

Tujuan: Mendeskripsikan asuhan keperawatan resiko kerusakan integritas kulit pada pasien stroke

dengan pemberian masase menggunakan minyak zaitun untuk mencegah dekubitus pasien.

Metode: Karya tulis ilmiah ini adalah deskriptif analitik dengan pendekatan studi kasus. Data

diperoleh melalui wawancara, observasi, dan pemeriksaan fisik dengan subyek pasien stroke

dengan resiko kerusakan integritas kulit.

Hasil: Setelah dilakukan masase minyak zaitun selama 3 hari, terjadi peningkatan pada nilai skala

Brandan pada kulit, dari 11 menjadi 13.

Kesimpulan:Pemberian masase menggunakan minyak zaitun dapat mencegah terjadinya

decubitus pasien stroke dengan resiko kerusakan integritas kulit.

Kata Kunci: Dekubitus, masase, minyak zaitun

1. Mahassiswa

2. Dosen Pembimbing

Page 6: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN …elib.stikesmuhgombong.ac.id/564/1/NURHABIBAH NIM. A01401939.pdf · MENGGUNAKAN MINYAK ZAITUN TERHADAP RESIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT

vi

DIII Program of Nursing Department

Muhammadiyah Health Science Institute of Gombong

Scientific Paper, August 2017

ABSTRACT

THE NURSING CARE FOR STROKE PATIENT HAVING RISK OF SKIN INTEGRITY

DAMAGE BY APPLYING OLIVE OIL MASSAGE TO PREVENT DECUBITUS IN ICU

OF DR. SOEDIRMAN HOSPITAL OF KEBUMEN

Background: Decubitus is the damage or the death of skin spreading to the under skin tissue

caused by soft tissue compression over the protruding bone and by outer pressure in a consecutive

long time. Skin care is the way how to prevent decubitus. It is done by keeping the skin clean

moisture using skin cleaner with a balanced PH. Besides it can be done by giving topical, such as

lotion, cream and ointment with low alcohol, and olive oil to decrease the risk of skin damage.

Objective: Describing nursing care for stroke patient having risk of skin damage by applying olive

oil massage to prevent decubitus.

Method: This scientific paper is an analytical descriptive with a case study approach. Data were

obtained through interview, observation, and physical examination. The subject was a stroke

patient having a risk of skin integrity damage.

Result: After having nursing care by applying olive oil massage for 3 days, there was an increase

in Branden scale score of skin from 11 to be 13.

Conclusion: The application of olive oil massage can prevent decubitus of stroke patient having a

risk of skin integrity damage.

Keywords: Decubitus, massage, olive oil

1. Student

2. Lecturer

Page 7: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN …elib.stikesmuhgombong.ac.id/564/1/NURHABIBAH NIM. A01401939.pdf · MENGGUNAKAN MINYAK ZAITUN TERHADAP RESIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT

vii

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr. Wb.

Dengan mengucap syukur Alhamdulillah Kehadirat Allah SWT yang

telah memberikan rahmat serta hidayah-Nya sehingga penulis dapat

menyelesaikan Proposal Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan

Dengan Penerapan Masase Menggunakan Minyak Zaitun Terhadap Resiko

Kerusakan Integritas Kulit Untuk Mencegah Dekubitus Pada Pasien Stroke di

Ruang ICU RSUD Dr. Soedirman Kebumen”.

Adapun maksud dan tujuan penulis membuat laporan ini adalah untuk

melaporkan hasil karya tulis dalam rangka ujian tahap akhir jenjang pendidikan

Diploma III keperawatan Stikes Muhammadiyah Gombong.

Terselesaikannya laporan ini tidak lepas dari bantuan dan bimbingan dari

berbagai pihak. Untuk itu dalam kesempatan ini penulis menyampaikan

penghargaan yang sebesar-besarnya dan ucapan terima kasih yang tulus kepada

yang terhormat:

1. Ayah dan Ibu tersayang H. Sahrin DLY dan HJ. Hasnah yang telah

memberikan bantuan materi dan spiritual sehingga penulis dapat

menyelesaikan laporan ini.

2. Ibu HJ. Herniyatun M.kep Sp Mat sebagai ketua STIKES

Muhammadiyah Gombong.

3. Ibu Isma Yuniar S.Kep, M.Kep selaku dosen pembimbing yang

dengan penuh kesabaran dan keikhlasan telah memberikan bimbingan,

arahan dan dukungan dalam penyusunan laporan proposal ini.

4. Bapak Fajar Agung Nugroho, MNS selaku dosen penguji yang telah

banyak memberikan masukan dan saran dalam penyususnan laporan

proposal ini.

5. Segenap dosen dan staf Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

Muhammadiyah Gombong yang telah membimbing dan memberikan

materi selama belajar di STIKES Muhammadiyah Gombong.

Page 8: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN …elib.stikesmuhgombong.ac.id/564/1/NURHABIBAH NIM. A01401939.pdf · MENGGUNAKAN MINYAK ZAITUN TERHADAP RESIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT

viii

6. Kakakku Siti Fatimah yang tidak bosan-bosannya memberikan

semangat dan nasehat.

7. Bayu Agus widayanto yang meberikan dukungan semangat dan

motivasi.

8. Teman-teman seperjuangan dan sahabatku Dwi Ariantika, Nurul

Istiqlaliyah, Dwi wahyuni, Nani Nurhidayah, Inayatul Baroroh, surti,

warsito, warso, wartono, terimakasih atas semua bantuannya.

9. Serta semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, yang

telah memberikan saran dan bantuannya sehingga laporan ini dapat

terselesaikan dengan baik.

Penulis menyadari bahwa penulisan laporan ini, masih jauh dari

kesempurnaan baik dari segi bentuk maupun isinya. Oleh karena, itu, penulis

mengharap kritik dan saran yang bersifat membangun demi perbaikan dan

pemyempurnaan karya tulis ilmiah ini dimasa yang akan datang. Semoga karya

tulis ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Gombong, 10 Agustus 2017

Penulis

( Nurhabibah)

Page 9: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN …elib.stikesmuhgombong.ac.id/564/1/NURHABIBAH NIM. A01401939.pdf · MENGGUNAKAN MINYAK ZAITUN TERHADAP RESIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT

ix

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................... i

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ................................................. ii

LEMBAR PERSETUJUAN ....................................................................... iii

LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................ iv

ABSTRAK ................................................................................................... v

KATA PENGANTAR ................................................................................. vii

DAFTAR ISI ................................................................................................ ix

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah............................................................................ 6

C. Tinjauan Penulisan .......................................................................... 6

D. Manfaat Penulisan ........................................................................... 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Pustaka

1. Pengertian Stroke ........................................................................ 8

2. Klasifikasi Stroke ...................................................................... 9

3. Etiologi Stroke ........................................................................... 10

4. Manifestasi Klinis ...................................................................... 11

5. Komplikasi Stroke ..................................................................... 12

6. Patofisiologi ............................................................................... 12

B. Asuhan Keperawatan Stroke

1. Pengkajian ................................................................................ 13

2. Diagnosa Keperawatan .............................................................. 15

3. Perencanaan ............................................................................... 16

4. Pelaksanaan ............................................................................... 17

5. Evaluasi ..................................................................................... 19

Page 10: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN …elib.stikesmuhgombong.ac.id/564/1/NURHABIBAH NIM. A01401939.pdf · MENGGUNAKAN MINYAK ZAITUN TERHADAP RESIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT

x

C. Dekubitus

1. Pengertian Dekubitus ................................................................. 19

2. Etiologi ...................................................................................... 20

3. Menifestasi Klinis ...................................................................... 22

4. Pencegahan ................................................................................ 23

D. Masase

1. Definisi Masase ......................................................................... 25

E. Minyak Zaitun

1. Definisi Minyak Zaitun ............................................................. 27

2. Manfaat Minyak Zaitun ............................................................. 27

3. Jenis-Jenis Minyak Zaitun ......................................................... 29

4. Kandungan Minyak Zaitun ........................................................ 29

BAB III METODE STUDI KASUS

A. Desain Studi Kasus ........................................................................ 30

B. Subyek Studi Kasus ....................................................................... 31

C. Fokus Studi Kasus .......................................................................... 31

D. Definisi Operasional....................................................................... 32

E. Instrument Studi Kasus .................................................................. 32

F. Metode Pengumpulan Data ............................................................ 33

G. Lokasi Dan Waktu Studi Kasus ..................................................... 34

H. Analisis Data Dan Penyajian Data ............................................... 34

I. Etika Kasus .................................................................................... 35

BAB IV HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Studi Kasus

1. Pengkajian ................................................................................ 38

2. Perumusan Keperawatan .......................................................... 45

3. Intervensi ............. .................................................................... 45

4. Implementasi ............................................................................ 46

5. Evaluasi ................................................................................... 49

B. Pembahasan

1. Pengkajian ............................................................................... 51

2. Diagnosa Keperawatan ............................................................ 53

Page 11: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN …elib.stikesmuhgombong.ac.id/564/1/NURHABIBAH NIM. A01401939.pdf · MENGGUNAKAN MINYAK ZAITUN TERHADAP RESIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT

xi

3. Intervensi .................................................................................. 53

4. Implementasi ............................................................................ 54

5. Evaluasi ................................................................................... 55

6. Analisa Hasil ............................................................................ 56

C. Keterbatasan Studi Kasus ............................................................. 57

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ................................................................................... 59

B. Saran ....................................................... .................................... 59

Daftar Pustaka

Lampiran

Page 12: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN …elib.stikesmuhgombong.ac.id/564/1/NURHABIBAH NIM. A01401939.pdf · MENGGUNAKAN MINYAK ZAITUN TERHADAP RESIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Stroke adalah gangguan peredaran darah otak (GPDO) merupakan

penyakit neurologis yang sering dijumpai dan harus ditangani secara cepat

dan tepat. Stroke merupakan kelainan fungsi otak yang timbul mendadak

yang disebabkan karena terjadinya gangguan peredaran darah otak dan

bisa terjadi pada siapa saja dan kapan saja. Stroke di akibatkan oleh

thrombosis serebral, hemoragi, hipoksia (Muttaqin, 2008).

Stroke adalah hilangnya fungsi yang disebabkan suplai darah ke

otak terhenti, maka dari itu stroke merupakan penyebab kematian dengan

laju mortalitas 18%-37%. Stroke juga menyebabkan kematian dan

kecacatan neurologis di Indonesia (Pudiastuti, 2013).

Berdasarkan data World Heart Organization (WHO) menunjukkan

angka Stroke Hemoragik (SH) didunia untuk semua kelompok umur

penderita stroke 7,2 juta jiwa (12.2%). Penderita stroke di jawa tengah

menurut profil kesehatan (2012) sebanyak (0,7%), sedangkan penderita

stroke dirumah sakit umum Dr. Soedirman kebumen pada tahun 2009

adalah sebesar 0,29%. Untuk mengatasi masalah tersebut dibutuhkan

perawatan intensif yang berguna memulihkan fungsi otak, dan menjalani

rawat inap serta tirah baring total. Tirah baring sangat penting karena

pasien dengan gangguan persyarafan sering kali disertai dengan adanya

penurunan kemampuan dalam mobilisasi (parese). Imobilisasi atau tirah

baring adalah salah satu faktor yang signifikan menjadi penyebab luka

tekan (dekubitus).

Dekubitus adalah kerusakan atau kematian kulit sampai jaringan

dibawa kulit, yang disebabkan karena adanya kompresi jaringan lunak

diatas tulang yang menonjol dan adanya tekanan dari luar dalam jangka

waktu yang lama, terus menerus di (tempat tidur/ kursi roda). Kejadian

Page 13: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN …elib.stikesmuhgombong.ac.id/564/1/NURHABIBAH NIM. A01401939.pdf · MENGGUNAKAN MINYAK ZAITUN TERHADAP RESIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT

2

luka tekan diseluruh dunia di intensive care unit (ICU) berkisar 1%-56%.

Selanjutnya, dilaporkan juga dari prevalensi luka tekan yang terjadi di ICU

dari Negara dan benua lain yaitu 49% di Eropa, 22% di Amerika Utara,

50% di Australia. Di Korea khusus-nya di ICU kejadian luka tekan

meningkat dari 10,5% -45%. Di Indonesia, kejadian luka tekan pada

pasien yang dirawat di ICU mencapai 33%. Angka ini sangat tinggi bila

dibandingkan dengan angka luka tekan di Asia Tenggara yang berkisar

2,1%-31,3%. Di RSUD kebumen didapatkan 38.18% pasien mengalami

dekubitus. Sedangkan prevalensi kejadian dekubitus pada pasien stroke

berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Langhorne dan kawan-kawan

tahun 2010 di inggris mencapai 29%.

Penyebab utama dari luka tekan adalah tekanan dan toleransi

jaringan. Tekanan yang berkepanjangan merupakan penyebab utama luka

tekan karena tekanan dapat menyebabkan insufisiensi aliran darah,

anoreksia, dan iskemia jaringan lunak. National Pressure Ulcer Advisory

Panel (NPUAP) mengatakan dekubitus dibagi menjadi empat stadium.

Stadium 1 yaitu ada perubahan dari kulit yang dapat diobservasi. Stadium

2 yaitu hilangnya sebagian lapisan kulit yaitu epidermis, dermis atau

keduanya. Stadium 3 yaitu hilangnya kulit secara lengkap meliputi

kerusakan atau nekrosis dari jaringan subkutan atau lebih dalam, tapi tidak

sampai pada Fascia. Stadum 4 yaitu hilangnya lapisan kulit yang lengkap

dengan kerusakan yang luas, nekrosis jaringan, kerusakan otot tulang dan

tendon (Nursalam, 2011).

Dekubitus pada akhir-akhir ini sudah menjadi sebuah problem

baik di Negara maju maupun Negara dalam tahap berkembang, khususnya

Indonesia. Hingga saat ini luka dekubitus masih merupakan masalah yang

klasik pada bidang kesehatan terutama bidang keperawatan. Gangguan

integritas kulit seperti ulkus dekubitus dapat terjadi akibat tekanan yang

terlalu lama dan terus menerus. Kerusakan integritas kulit yang disebabkan

oleh tirah baring ini, jika dibiarkan lama kelamaan akan menimbulkan

iritasi pada kulit sampai terbentuknya luka pada kulit akibat dari jaringan

Page 14: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN …elib.stikesmuhgombong.ac.id/564/1/NURHABIBAH NIM. A01401939.pdf · MENGGUNAKAN MINYAK ZAITUN TERHADAP RESIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT

3

yang mengalami nekrosis karena kurangnya suplai darah kejaringan

tertentu. Gangguan integritas kulit seperti ulkus dekubitus biasanya

banyak terjadi pada pasien- pasien yang dengan riwayat penyakit kronis,

pasien dengan kondisi yang sangat lemah, serta pasien yang dirawat

dengan kondisi kritis di ruang ICU dalam waktu yang cukup lama. Bahkan

sekarang hal ini merupakan suatu penderitaan sekunder yang banyak

dialami oleh pasien-pasien yang dirawat di rumah sakit (sunaryanti dkk,

2013).

Pencegahan terjadinya dekubitus pertama adalah dengan

melakukan perawatan kulit yaitu dengan menjaga kulit agar tetap bersih

dan lembab, menggunakan pembersih kulit dengan PH yang seimbang.

melindungi kulit dari paparan kelembaban yang berlebihan dengan

memberikan topikal untuk mengurangi risiko kerusakan tekanan.

Pencegahan yang ke dua adalah dengan Penggunaan pelembab kulit yang

berfungsi untuk melembabkan kulit kering sehingga dapat mengurangi

risiko kerusakan kulit. Salah satu intervensi dalam menjaga integritas kulit

adalah dengan cara memberikan pelembab seperti lotion, crem dan salep

rendah alcohol serta dengan cara masase (RNAO 2005, dalam Yolanda

2012).

Perawatan dengan masase merupakan program yang sangat efektif

untuk pasien-pasien dengan resiko terjadinya dekubitus, selain untuk

mencegah kecacatan juga untuk mencegah dari kerusakan kulit karena

kulit yang rusak menjadi pintu masuknya kuman dan bakteri yang dapat

menginfeksi. Masase berasal dari bahasa Arab “mash” yang berarti

menekan dengan lembut. Pengertian dari Yunani “massien” yang berarti

memijat atau mengurut. Masase merupakan salah satu manipulasi

sederhana yang pertama - tama ditemukan oleh manusia untuk mengurangi

rasa sakit.

Menurut (Tjipto Soeroso (dalam Estuti, 2012) menyatakan bahwa

masase adalah suatu seni gerak tangan yang bertujuan untuk mendapatkan

rasa nyaman dan memelihara kesehatan. Gerak tangan secara mekanis ini

Page 15: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN …elib.stikesmuhgombong.ac.id/564/1/NURHABIBAH NIM. A01401939.pdf · MENGGUNAKAN MINYAK ZAITUN TERHADAP RESIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT

4

akan menimbulkan rasa tenang dan nyaman bagi klien. Pemijatan (masase)

sebagai suatu perbuatan mengurut tubuh dengan tangan (manipulasi) pada

bagian-bagian yang lunak, dengan prosedur manual atau mekanik yang

dilaksanakan secara metodis dengan tujuan menghasilkan efek fisiologis,

profilaktif, dan terapeutik bagi tubuh. (Ahmad Rahim dalam Estuti, 2012).

Menurut Susan (dalam Estuti, 2012) masase merupakan bentuk

sentuhan terstruktur dengan menggunakan tangan atau kadang-adang

bagian tubuh yang lain seperti lengan atas dan siku digunakan untuk

mencekeram kulit dan memberikan tekanan pada otot-otot dalam. Menurut

Tarumetor (dalam Estuti, 2012) masase adalah suatu metode refleksologi

yang bertujuan untuk memperlancar aliran darah atau peredaran darah.

Dari beberapa Rumah sakit yang pernah penulis kunjungi selama

melakukan praktik keperawatan penulis melihat bahwa penerapan masase

pada pasien resiko dekubitus terutama pada pasien-pasien stroke atau

pasien dengan tirah baring yang lama masih menggunakan cara masase

dengan menggunakan lotion, minyak kayu putih serta penggunaan baby

oil. Meskipun begitu, di sebagian rumah sakit juga sudah ada yang

melakukan tindakan masase menggunakan minyak zaitun tetapi masih

terbilang sangat jarang dilakukan dibandingkan dengan tindakan lainnya

seperti alih baring.

Menurut (price, 2003 dalam sunaryanti dkk, 2013) menyatakan jika

menggunakan lotion biasa untuk perawatan kulit, umumnya lotion

menggunakan komponen air hingga ketika dipakai akan memberikan

kesegaran sesaat namun ketika kandungan airnya hilang karena

penguapan, maka kulit akan menjadi kering. Sedangkan minyak zaitun

berbeda dengan lotion atau minyak lain pada umumnya dimana minyak

zaitun ini, mengandung asam lemak , vitamin terutama sumber vitamin E

yang berfungsi sebagai antioksidan dan terlibat dalam proses tubuh dan

beroperasi sebagai antioksidan alami yang membantu melindungi struktur

sel yang penting terutama melindungi sel dari kerusakan radikal bebas.

Sedangkan kandungan asam lemaknya dapat memberikan kelembaban

Page 16: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN …elib.stikesmuhgombong.ac.id/564/1/NURHABIBAH NIM. A01401939.pdf · MENGGUNAKAN MINYAK ZAITUN TERHADAP RESIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT

5

kulit serta kehalusan kulit. minyak ini mengandung asam oleat hingga

80% dapat melindungi elastisitas kulit dari kerusakan (khadijah, 2008).

Menurut Khadizah (2008), minyak zaitun yang di oleskan dapat

mempercepat penyembuhan kulit yang luka atau iritasi. Orang-orang

Yunani kuno bahkan menggunakan daun zaitun untuk membasuh luka.

Daun zaitun mengandung antimikroba dan sangat efektif memerangi

sejumlah jamur, virus, dan bakteri. Leir tahun 2010 menyatakan bahwa

minyak esensial memiliki manfaat dalam melindungi kulit terhadap

penekanan dan gesekan, memberikan hidrasi yang optimal dan mencegah

anoreksia sel. Asam lemak yang terkandung di dalam minyak

meningkatkan daya kohesif stratum korneum dan mencegah terjadinya

transcunaneous water loss dan proliferasi sel yang berlebihan. Penelitian

ini juga menunjukkan bahwa aplikasi topikal asam lemak esensial efektif

dalam meningkatkan hidrasi dan elastisitas kulit serta membantu

mencegah terjadinya ulkus dekubitus pada pasien dengan tirah baring

lama.

Dari hasil penelitian yang dilakukan oleh Oktari Yolanda tahun

2013 yang berjudul “Efektifitas Minyak Zaitun Terhadap Pressure ulcers

pada Pasien dengan Tirah Baring Lama” dengan Sampel yang digunakan

sebanyak 30 orang responden yakni 15 responden kelompok eksperimen

dan 15 responden kelompok kontrol. Dengan kriteria inklusi klien dirawat

lebih dari 2 hari dan kurang dari 5 hari, mengalami tirah baring, klien

belum mengalami ulkus dan mengalami kemerahan pada kulit (eritema).

Klien dengan resiko ulkus dekubitus (skala Braden < 18) dan bersedia

menjadi responden. Hasil uji Wilcoxon pada skor ulkus dekubitus sebelum

(pre test) dan sesudah (post test) menunjukkan nilai p=0,042 (nilai p< =

0,05) atau ada perbedaan α antara skor ulkus dekubitus sebelum dan

sesudah pemberian minyak zaitun pada kelompok eksperimen dan control

sehingga hasil akhir diterima minyak zaitun efektif dalam mencegah

terjadinya ulkus dekubitus.

Page 17: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN …elib.stikesmuhgombong.ac.id/564/1/NURHABIBAH NIM. A01401939.pdf · MENGGUNAKAN MINYAK ZAITUN TERHADAP RESIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT

6

Hasil penelitian di RSD Dr. Soebandi Jember yang dilakukan oleh

Umayanah tahun 2015 tentang pengaruh minyak zaitun (olive oil), dan

pengaruh pemberian minyak kelapa (virgin coconut oil) terhadap

dekubitus pada pasien stroke di dapatkan 1 orang (6,6%) pasien dengan

pemberian Virgin Coconut Oil mengalami dekubitus grade 1 sedangkan

pada pasien dengan pemberian olive oil, 15 responden tidak mengalami

dekubitus. Dari hasil analisa tersebut didapatkan adanya perbedaan

penggunaan olive oil dan Virgin Coconut Oil sebagai bahan pelembab

kulit tubuh yang tertekan. Hal ini dikarenakan karena minyak zaitun

mengandung asam lemak, vitamin terutama sumber vitamin E yang

berfungsi sebagai antioksidan dan terlibat dalam proses tubuh dan

beroperasi sebagai antioksidan alami yang membantu melindungi struktur

sel yang penting terutama melindungi sel dari kerusakan radikal bebas.

Sedangkan kandungan asam lemaknya dapat memberikan kelembaban

kulit serta kehalusan kulit. (khadijah, 2008). Minyak ini mengandung asam

oleat hingga 80% dapat melindungi elastisitas kulit dari kerusakan.

Berdasarkan latar belakang tersebut, maka penulis tertarik untuk

melakukan pengelolaan kasus asuhan keperawatan yang akan dituangkan

dalam bentuk Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan keperawatan

dengan penerapan masase menggunakan minyak zaitun pada gangguan

integritas kulit untuk mencegah dekubitus pada pasien stroke.

B. Rumusan Masalah

Bagaimanakah gambaran pemenuhan kebutuhan yang harus dilakukan

perawat untuk pencegahan ulkus dekubitus pada pasien stroke dengan

pemberian masase menggunakan minyak zaitun?

C. Tujuan Studi Kasus

1. Tujuan Umum

Setelah menyelesaikan karya tulis ilmiah ini diharapkan penulis mampu

mendeskripsikan Asuhan keperawatan Resiko Kerusakan Integritas

Page 18: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN …elib.stikesmuhgombong.ac.id/564/1/NURHABIBAH NIM. A01401939.pdf · MENGGUNAKAN MINYAK ZAITUN TERHADAP RESIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT

7

Kulit pada pasien stroke dengan pemberian masase sebelum dan setelah

menggunakan minyak zaitun

2. Tujuan Khusus

a. Mampu menggambarkan proses tindakan sebelum dilakukan masase

dengan menggunakan minyak zaitun.

b. Mampu menggambarkan respon pasien setelah dilakukan tindakan

masase dengan menggunakan minyak zaitun.

D. Manfaat Studi Kasus

Karya Tulis ini, diharapkan dapat memberikan manfaat bagi:

a. Masyarakat:

Dapat meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang pencegahan

dini ulkus dekubitus pada pasien stroke dengan menggunakan minyak

zaitun.

b. Bagi Pengembangan Ilmu Teknologi Keperawatan:

Menambah keluasan ilmu dan teknologi terapan bidang keperawatan

dalam meningkatkan asuhan keperawatan pada pasien stroke dalam

pencegahan dini ulkus dekubitus dengan menggunakan minyak zaitun

c. Penulis:

Memperoleh pengalaman dalam mengimplementasikan prosedur

masase pencegahan ulkus dekubitus pada pasien stroke menggunakan

minyak zaitun sebagai kombinasi dengan intervensi keperawatan

lainnya.

Page 19: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN …elib.stikesmuhgombong.ac.id/564/1/NURHABIBAH NIM. A01401939.pdf · MENGGUNAKAN MINYAK ZAITUN TERHADAP RESIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT

DAFTAR PUSTAKA

Alfiyanti, Dera. 2011. Pengaruh Perawatan Kulit Berdasarkan Skore Skala

Branden Q terhadap Luka Tekan Kejadian Anak Di pediatric Intensive

Care Unit ( PICU) RS. Tugurejo Dan RS.Roemani Semarang. Tesis.

Universitas Indonesia. Jakarta

Aljabar, Yusuf. 2015. Pemberian minyak zaitun dengan massage punggung dalam

pencegahan dekubitus. Sumber: (Weerapong et al, 2005; potter dan

perry, 2005b; Lynn, 2011). Karya tulis ilmiah. Universitas Jember.

Corwim E.j. 2009. Buku saku patofisiologi. Alih Bahasa Egi Komaria

Yudha,Edisi Revisi. Jilid 3. EGC. Jakarta.

EPUAP, NPUAP, PPPIA. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers:

Quick Reference Guide. ISBN-10: 0-9579343-6-X, ISBN-13:978-0-

9579343-6-8 edition published. Cambridge Media on Behalf.

2014.

European Pressure Ulcer Advisory Panel, National Pressure ulcer advisory panel.

(2009). prevention of pressureulcer: Quick reference guide. Vol 108 no 4

http://www.nursingtimes.net/Journals/2012/01/19/i/q/p/210124-Disc-

guy.pdf (accesed 8February 2013)

Handayani Luh Titi. (2014). Buku Ajar Statistik Inferensial.

Hastuti, Sri dkk.2013. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian

Dekubitus Pada pasien Di Ruang Intensive Care Unit Rumah Sakit Ibnu

Sina Makasar. 2(5):39-45.

Junaidi, Iskandar. 2011. STROKE: Waspadai Ancamannya. CV Andi,

Yogyakarta.

Muttaqin Arif, 2008 Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Dengan

Gangguan Sistem Persarafan, Jakarta: Salemba Medika.

Morison, M.J.2007. Manajemen Luka, Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran.

penerbit EGC.

NANDA,2011. Diagnosa Keperawatan Definisi dan Klarifikasi2012-2014

Jakarta: EGC.

Page 20: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN …elib.stikesmuhgombong.ac.id/564/1/NURHABIBAH NIM. A01401939.pdf · MENGGUNAKAN MINYAK ZAITUN TERHADAP RESIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT

Notoatmodjo, Soekidjo.2012. Metodelogi Penelitian Kesehatan, jakarta: Rineka

Cipta

Nursalam, 2008.” Konsep & penerapan Metodelogi Penelitian Ilmu

Keperawatan”.[serial online] https://books.google.co.id/books [5 februari

2016]

Nursalam, 2013.” Konsep penerapan Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan.

Jakarta:Selemba Medika

NPUAP-EPUAP (National Pressure Ulcer Advisory Panel –European

Pressure Ulcer Advisory Panel).(2009). Quick reference Guide

Washington DC.

Potter, Patricia A dan Perry, Anne Griffin. 2006. Buku Ajar Fundamental

Keperawatan: Konsep, Proses dan Praktik, E/4, Vol. 2. Jakarta, EGC.

Pudiastuti, Ratna Dwi.2013. penyakit-penyakit mematikan. Nuha medika.

Yogyakarta

Prastya, Andri. 2013. Pengaruh mobilisasi miring kanan kiri terhadap konstipasi

pada pasien stroke infark dengan tirah baring lama. Program pasca

sarjana. Mojokerto.

Rohmah, Wikmatur dan walid, siful.2012. Proses perawatan teori dan aplikasi.

AR-RUZZ Media. Jogyakarta.

RNAO. (2005). Risk assessment & prevention of pressure ulcers, RNAO.

Sunaryanti, Betty dkk.2013. Perbedaan Pengaruh Antara Pembrian Minyak

Kelapa Dan Penyuluhan Kesehatan Tentang Reposisi Terhadap

Pencegahan Dekubitus.1(1):

Soeraika.2012. penyakit degeneratife: mengenal, mencegah dan menguangi 9

penyakit degenerative. Nuha medika. Jogyakarta.

Supardi Sudibyo, Rustika.(2013).Metodologi Riset Keperawatan. Cv Trans

Info Media. Jakarta.

Suriadi, dkk. Risk factors in the development of pressure ulcers in an

intensive care unit in pontianak , indonesia. International wound

journal. 2007: 4: 208-215.

Sutrisno Alfred.2007. Stroke??? You Must Know Before Yoe Get It!: Jakarta,

Pt Gramedia Pustaka Utama

Page 21: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN …elib.stikesmuhgombong.ac.id/564/1/NURHABIBAH NIM. A01401939.pdf · MENGGUNAKAN MINYAK ZAITUN TERHADAP RESIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT

Walton- G.(2009). Prevention of pressure ulcers in the surgical patient.Vol89,

No3http//:isgweb.aorn.org/isgweb/downloads/cea09100-115.pdf (accesed

5 February 2013)

Wahyuni, Tri, 2014. Pengaruh Posisi Miring 30 Derajat Menggunakan Absorbent

Triangle Pillow Terhadap Dekubitus Grade I Pada Pasien Gangguan

Penurunan Kedasaran Di Ruang ICU RSUD Sragen. Skripsi Stikes

Kusuma Husada, Surakarta.

Yolanda, Oktaria. (2013). Efektifitas minyak zaitun terhadap plessure ulcer

dengantirahbaringlama.Respiratory.unri.ac.id/bitstream/123456789/4120

jurnal%20ook.pdf (accesed 7 November 2013).

Page 22: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN …elib.stikesmuhgombong.ac.id/564/1/NURHABIBAH NIM. A01401939.pdf · MENGGUNAKAN MINYAK ZAITUN TERHADAP RESIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT
Page 23: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN …elib.stikesmuhgombong.ac.id/564/1/NURHABIBAH NIM. A01401939.pdf · MENGGUNAKAN MINYAK ZAITUN TERHADAP RESIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT
Page 24: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN …elib.stikesmuhgombong.ac.id/564/1/NURHABIBAH NIM. A01401939.pdf · MENGGUNAKAN MINYAK ZAITUN TERHADAP RESIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT
Page 25: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN …elib.stikesmuhgombong.ac.id/564/1/NURHABIBAH NIM. A01401939.pdf · MENGGUNAKAN MINYAK ZAITUN TERHADAP RESIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT
Page 26: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN …elib.stikesmuhgombong.ac.id/564/1/NURHABIBAH NIM. A01401939.pdf · MENGGUNAKAN MINYAK ZAITUN TERHADAP RESIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT
Page 27: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN …elib.stikesmuhgombong.ac.id/564/1/NURHABIBAH NIM. A01401939.pdf · MENGGUNAKAN MINYAK ZAITUN TERHADAP RESIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT
Page 28: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN …elib.stikesmuhgombong.ac.id/564/1/NURHABIBAH NIM. A01401939.pdf · MENGGUNAKAN MINYAK ZAITUN TERHADAP RESIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT
Page 29: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN …elib.stikesmuhgombong.ac.id/564/1/NURHABIBAH NIM. A01401939.pdf · MENGGUNAKAN MINYAK ZAITUN TERHADAP RESIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT
Page 30: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN …elib.stikesmuhgombong.ac.id/564/1/NURHABIBAH NIM. A01401939.pdf · MENGGUNAKAN MINYAK ZAITUN TERHADAP RESIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT
Page 31: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN …elib.stikesmuhgombong.ac.id/564/1/NURHABIBAH NIM. A01401939.pdf · MENGGUNAKAN MINYAK ZAITUN TERHADAP RESIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT
Page 32: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN …elib.stikesmuhgombong.ac.id/564/1/NURHABIBAH NIM. A01401939.pdf · MENGGUNAKAN MINYAK ZAITUN TERHADAP RESIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT
Page 33: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN …elib.stikesmuhgombong.ac.id/564/1/NURHABIBAH NIM. A01401939.pdf · MENGGUNAKAN MINYAK ZAITUN TERHADAP RESIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT
Page 34: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN …elib.stikesmuhgombong.ac.id/564/1/NURHABIBAH NIM. A01401939.pdf · MENGGUNAKAN MINYAK ZAITUN TERHADAP RESIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT
Page 35: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN …elib.stikesmuhgombong.ac.id/564/1/NURHABIBAH NIM. A01401939.pdf · MENGGUNAKAN MINYAK ZAITUN TERHADAP RESIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT
Page 36: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN …elib.stikesmuhgombong.ac.id/564/1/NURHABIBAH NIM. A01401939.pdf · MENGGUNAKAN MINYAK ZAITUN TERHADAP RESIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT
Page 37: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN …elib.stikesmuhgombong.ac.id/564/1/NURHABIBAH NIM. A01401939.pdf · MENGGUNAKAN MINYAK ZAITUN TERHADAP RESIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT
Page 38: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN …elib.stikesmuhgombong.ac.id/564/1/NURHABIBAH NIM. A01401939.pdf · MENGGUNAKAN MINYAK ZAITUN TERHADAP RESIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT
Page 39: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN …elib.stikesmuhgombong.ac.id/564/1/NURHABIBAH NIM. A01401939.pdf · MENGGUNAKAN MINYAK ZAITUN TERHADAP RESIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT
Page 40: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN …elib.stikesmuhgombong.ac.id/564/1/NURHABIBAH NIM. A01401939.pdf · MENGGUNAKAN MINYAK ZAITUN TERHADAP RESIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT
Page 41: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN …elib.stikesmuhgombong.ac.id/564/1/NURHABIBAH NIM. A01401939.pdf · MENGGUNAKAN MINYAK ZAITUN TERHADAP RESIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT