Upload
others
View
0
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN NY. S DAN NY. N
YANG MENGALAMI CONGESTIVE HEART FAILURE
(CHF) DENGAN INTOLERANSI AKTIVITAS
DI RUANG ICU RSUD SALATIGA
DISUSUN OLEH :
ISTY NOER ROHMAH
NIM. P14084
PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN
STIKES KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2017
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN NY. S DAN NY. N
YANG MENGALAMI CONGESTIVE HEART FAILURE
(CHF) DENGAN INTOLERANSI AKTIVITAS
DI RUANG ICU RSUD SALATIGA
Karya Tulis Ilmiah
Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
Dalam Menyelesaikan Program Diploma Tiga Keperawatan
DISUSUN OLEH :
ISTY NOER ROHMAH
NIM. P14084
PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN
STIKES KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2017
i
ii
MOTTO
Sukses tidak diukur menggunakan kekayaan, sukses adalah sebuah pencapaian
yang kita inginkan.
Lakukan apapun yang kamu sukai, jadilah konsisten, dan sukses akan datang
dengan sendirinya.
Berangkat dengan penuh keyakinan
Berjalan dengan penuh keikhlasan
Istiqomah dalam menghadapi cobaan
Jadilah seperti karang di lautan yang kuat dihantam ombak dan kerjakanlah hal
yang bermanfaat untuk diri sendiri dan orang lain, karena hidup hanyalah sekali.
Ingat hanya pada Allah apapun dan di manapun kita berada kepada Dia-lah tempat
meminta dan memohon.
iii
iv
v
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena
berkat, rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya
Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan pada Ny. S dan Ny. N yang
Mengalami Congestive Heart Failure (CHF) dengan intoleransi aktivitas di
Ruang ICU RSUD Salatiga.”
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapat
bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini
penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya
kepada yang terhormat:
1.
2.
3.
4.
Wahyu Rima Agustin, S.Kep., Ns., M.Kep, Selaku Ketua STIKes Kusuma
Husada Surakarta yang telah memberikan kesempatan untuk dapat menimba
ilmu di STIKes Kusuma Husada Surakarta.
Meri Oktariani, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku Ketua Program Studi D3
Keperawatan yang telah memberikan kesempatan untuk dapat menimba ilmu
di STIKes Kusuma Husada Surakarta.
Erlina Windyastuti, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku Sekretaris Program Studi D3
Keperawatan yang telah memberikan kesempatan dan arahan untuk dapat
menimba ilmu di STIKes Kusuma Husada Surakarta.
Fakhrudin Nasrul Sani, S.Kep., Ns., M.Kep selaku dosen pembimbing
sekaligus sebagai penguji yang telah membimbing dengan cermat,
memberikan masukan-masukan, inspirasi, perasaan nyaman dalam bimbingan
serta memfasilitasi demi sempurnanya studi kasus ini.
vii
5.
6.
7.
8.
9.
Ika Subekti Wulandari, S.Kep., Ns., M.Kep selaku dosen penguji yang telah
membimbing dengan cermat, memberikan masukan-masukan, inspirasi,
perasaan nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya
studi kasus ini.
Semua dosen Program Studi D3 Keperawatan STIKes Kusuma Husada
Surakarta yang telah memberikan bimbingan dengan sabar dan wawasannya
serta ilmu yang bermanfaat.
Rumah sakit umum daerah Salatiga yang telah mengijinkan penulis untuk
melakukan pengelolaan kasus.
Ny. S dan Ny. N yang telah membantu dan memberikan informasi kepada
penulis untuk menyelesaikan karya tulis ilmiah.
Kedua orangtuaku, bapak Hardimin dan Ibu Lasini yang selalu menjadi
inspirasi dan memberikan semangat untuk menyelesaikan pendidikan.
10. Teman-teman Mahasiswa Program Studi D3 Keperawatan STIKes Kusuma
Husada Surakarta dan berbagai pihak yang tidak dapat disebutkan satu-
persatu, yang telah memberikan dukungan moril dan spiritual.
Semoga laporan studi kasus ini bermanfaat untuk perkembangan ilmu
keperawatan dan kesehatan. Amin.
Surakarta, 07 Agustus 2017
Penulis
viii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ..........................................................................
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN...........................................
MOTTO ..............................................................................................
LEMBAR PERSETUJUAN ...............................................................
LEMBAR PENETAPAN DEWAN PENGUJI ..................................
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................
KATA PENGANTAR ........................................................................
DAFTAR ISI ......................................................................................
DAFTAR TABEL...............................................................................
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................
BAB I PENDAHULUAN ..................................................................
1.1 Latar Belakang ............................................................................
1.2 Batasan Masalah .........................................................................
1.3 Rumusan Masalah .......................................................................
1.4 Tujuan ........................................................................................
1.4.1 Tujuan Umum ..........................................................................
1.4.2 Tujuan Khusus ..........................................................................
1.5 Manfaat ......................................................................................
1.5.1 Teoritis .....................................................................................
1.5.2 Praktis ......................................................................................
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.........................................................
ix
i
ii
iii
iv
v
vi
vii
ix
xii
xiii
1
1
3
3
4
4
4
5
5
6
7
2.1 Konsep dasar Congestive heart failure ........................................ 7
2.1.1 Pengertian.................................................................................
2.1.2 Etiologi ....................................................................................
2.1.3 Manisfestasi klinis ....................................................................
2.1.4 Patofisiologi .............................................................................
2.1.5 Klasifikasi ...............................................................................
2.1.6 Komplikasi ...............................................................................
2.1.7 Pemeriksaan diagnostik ............................................................
2.1.8 penatalaksanaan ........................................................................
2.2 Konsep Asuhan keperawatan ........................................................
2.2.1 Pengkajian ................................................................................
2.2.2 Diagnosis ..................................................................................
2.2.3 Intervensi ..................................................................................
BAB III METODE PENELITIAN ....................................................
3.1 Desain penelitian ...........................................................................
3.2 Batasan masalah ............................................................................
3.3 Partisipan ......................................................................................
3.4 Lokasi dan waktu ..........................................................................
3.5 Pengumpulan data .........................................................................
3.6 Uji Keabsahan data........................................................................
3.7 Analisis data..................................................................................
BAB IV HASIL STUDI KASUS ........................................................
4.1 Hasil studi kasus ............................................................................
4.1.1 Gambaran lokasi pengambilan data ...........................................
4.1.2 Pengkajian ................................................................................
4.1.3 Data penunjang ........................................................................
4.1.4 Analisa Data .............................................................................
4.1.5 Intervensi Keperawatan ............................................................
4.1.6 Implementasi Keperawatan .......................................................
4.1.7 Evaluasi Keperawatan...............................................................
x
7
7
8
11
12
13
14
15
19
19
27
28
36
36
36
37
37
37
42
42
44
44
44
44
48
50
51
54
57
BAB V PEMBAHASAN.....................................................................
5.1 Pembahasan ..................................................................................
1.1.1. Pengkajian Keperawatan ...........................................................
1.1.2. Diagnosis Keperawatan.............................................................
1.1.3. Intervensi Keperawatan.............................................................
1.1.4. Implementasi Keperawatan .......................................................
1.1.5. Evaluasi ....................................................................................
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN .............................................
6.1 Kesimpulan ...................................................................................
6.1.1 pengkajian Keperawatan .............................................................
6.1.2 Diagnosa Keperawatan ..............................................................
6.1.3 Intervensi Keperawatan ..............................................................
6.1.4 Implementasi Keperawatan ........................................................
6.1.5 Evaluasi Keperawatan ...............................................................
6.2 Saran .............................................................................................
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xi
62
62
62
64
65
67
68
70
70
70
71
71
71
72
73
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Identitas Klien .........................................................................
Tabel 4.2 Penanggung Jawab ..................................................................
Tabel 4.3 Riwayat Penyakit ...................................................................
Table 4.4 Pengkajian Fokus ...................................................................
Table 4.5 Pemeriksaan Fisik ...................................................................
Table 4.6 Pemeriksaan Penunjang ..........................................................
Table 4.7 Pemeriksaan EKG ...................................................................
Table 4.8 Analisa Data ...........................................................................
Table 4.9 Intervensi Keperawatan...........................................................
Table 4.10 Implementasi Keperawatan ...................................................
Table 4.11 Evaluasi Keperawatan ...........................................................
xii
44
45
45
46
47
48
49
50
51
54
57
Daftar Gambar
Gambar 2.2.4 Kerangka Teori .................................................................
xiii
35
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Congestive Heart Failure merupakan suatu keadaan ketika jantung
tidak mampu mempertahankan sirkulasi yang cukup bagi kebutuhan tubuh,
meskipun tekanan pengisian vena normal. Definisi-definisi lain menyatakan
bahwa gagal jantung bukanlah suatu penyakit yang terbatas pada satu sistem
organ, melainkan suatu sindrom klinis akibat kelainan jantung yang ditandai
dengan suatu bentuk respons hemodiamik, renal, neuram dan hormonal,
serta suatu keadaan patologis dimana kelainan fungsi jantung menyebabkan
kegagalan jantung memompa darah untuk memenuhi kebutuhan jaringan,
atau hanya dapat memenuhinya dengan meningkatkan tekanan pengisian
(Muttaqin, 2009).
Congestive Heart Failure merupakan sindrom dengan gejala unik
yang terkadang kurang disadari oleh penderita dan sering menyebabakan
ketidakmampuan dan penurunan kualiatas jantung penderitanya dan juga
merupakan masalah epidemik kesehatan masyarakatan dan merupakan
penyakit nomor satu yang memicu terjadinya kematian (Dipiro, 2008).
Menurut data dari WHO dilaporkan bahwa ada sekitar 3000 warga
Amerika menderita CHF pada tahun 2012. Menurut American Heart
Associantion (AHA) tahun 2012 dilaporkan bahwa ada 5,7 juta penduduk
Amerika Serikat yang menderita gagal jantung (Padila, 2012).
1
2
Penderita gagal jantung atau CHF di Indonesia pada tahun 2012
menurut data dari Departemen Kesehatan mencapai 14.449 jiwa penderita
yang menjalani rawat inap di rumah sakit. Penderita CHF pada tahun 2012
di Jawa Tengah terdapat 520 (Depkes, 2012). Selain itu, penyakit yang
paling sering memerlukan perawatan ulang di rumah sakit adalah gagal
jantung (readmission), walaupun pengobatan dengan rawat jalan telah
diberikan secara optimal (Padila, 2012).
Hal serupa juga dibenarkan oleh Ruberinstein (2007), bahwa sekitar
44% klien medicare yang dirawat dengan diagnosa CHF akan dirawat
kembali pada 6 bulan kemudian. Penderita CHF umumnya lansia yang
berusia lebih 50 tahun, CHF merupakan alasan yang paling umum bagi
lansia untuk dirawat di rumah sakit (usia 65 – 75 tahun mencapai persentase
sekitar 75 % klien yang dirawat dengan CHF ). Resiko kematian yang
diakibatkan oleh CHF adalah sekitar 5 – 10 % per tahun pada kasus gagal
jantung ringan, dan meningkat menjadi 30 – 40 % pada kasus gagal jantung
berat. Menurut penelitian, sebagian besar lansia yang didiagnosis menderita
CHF tidak dapat hidup lebih dari 5 tahun (Kowalak, 2011). Berdasarkan
data yang diperoleh di RSUD Salatiga didapatkan penderita yang
terdiagnosis CHF masuk dalam 10 besar penyakit terbanyak di RSUD
Salatiga pada tahun 2017.
Penyakit gagal jantung dapat menimbulkan masalah paroxymal
nocturnal dyspnea (PND) atau sesak napas pada malam hari, sering muncul
tiba-tiba yang menyebabkan klien terbangun. Salah satu faktor yang
berhubungan dengan gangguan tidur pada klien gagal jantung adalah
3
ketidakmampuan klien untuk mengambil posisi tidur karena
paroxymal nocturnal dyspnea (PND). Kualitas tidur yang buruk
mengakibatkan proses perbaikan kondisi klien akan semakin lama sehingga
akan memperpanjang masa perawatan di rumah sakit. Pengaturan sudut
posisi tidur merupakan hal yang penting sebagai salah satu tindakan
keperawatan yang mempunyai fungsi penting dalam menurunkan sesak
napas dan memenuhi kebutuhan istirahat sehingga memperoleh kualitas
tidur yang baik (Melanie, 2014).
Berdasarkan hasil penelitian Melanie (2014), tentang Analisis
Pengaruh Sudut Posisi Tidur terhadap Kualitas Tidur dan Tanda Vital Pada
Klien Gagal Jantung dengan hasil adanya pengaruh antara sudut posisi tidur
45 0 terhadap kualitas tidur klien gagal jantung. Tetapi, tidak ada pengaruh
signifikan antara sudut posisi tidur terhadap 3 parameter tanda vital yaitu
tekanan darah sistolik, tekanan darah diastolik, nadi dan respirasi.
Pengaturan sudut posisi tidur secara bermakna dapat menghasilkan kualitas
tidur yang baik, sehingga bisa dipertimbangkan sebagai salah satu intervensi
untuk memenuhi kebutuhan isirahat dan tidur klien.
Hal ini diperkuat dari hasil penelitian Supadi (2008), tentang analisis
hubungan antara posisi tidur dengan kualitas tidur diperoleh hasil bahwa
56,5% posisi tidur 30 o kualitas tidurnya bagus sedangkan 89,5% posisi tidur
20 o kualitas tidurnya bagus. Tindakan yang tepat dapat mengatasi gangguan
tidur pada klien jantung karena sesak napas saat berbaring adalah dengan
mempertahankan tirah baring dengan memberi posisi tidur 20-30 o atau semi
fowler.
4
Berdasarkan masalah pada latar belakang tersebut maka peneliti
tertarik untuk melaksanakan Asuhan Keperawatan pada Klien yang
Mengalami Congestive Heart Failure (CHF) di ICU RSUD Salatiga.
1.2 Batasan Masalah
Masalah pada studi kasus ini dibatasi pada Asuhan Keperawatan Klien
yang mengalami Congestive Heart Failure (CHF) dengan intoleransi
aktivitas di ICU RSUD Salatiga.
1.3 Rumusan Masalah
Berdasarkan penjelasan latar belakang masalah maka penulis
membuat perumusan masalah sebagai berikut “Bagaimana Asuhan
Keperawatan pada Klien yang Mengalami Congestive Heart Failure dengan
intoleransi aktivitas di ICU RSUD Salatiga ? “.
1.4 Tujuan
1.4.1
1.4.2
Tujuan Umum
Melaksanakan Asuhan Keperawatan pada klien yang
mengalami Congestive Heart Failure dengan intoleransi aktivitas di
ICU RSUD Salatiga.
Tujuan Khusus
1. Melakukan pengkajian keperawatan pada klien yang mengalami
Congestive Heart Failure dengan intoleransi aktivitas di ICU
RSUD Salatiga.
5
2. Menetapkan diagnosis keperawatan pada klien yang mengalami
Congestive Heart Failure dengan intoleransi aktivitas di ICU
RSUD Salatiga.
3. Menyusun perencanaan keperawatan pada klien yang
mengalami Congestive Heart Failure dengan intoleransi
aktivitas di ICU RSUD Salatiga.
4. Melaksanakan tindakan keperawatan pada klien yang
mengalami Congestive Heart Failure dengan intoleransi
aktivitas di ICU RSUD Salatiga.
5. Melakukan evaluasi pada klien yang mengalami Congestive
Heart Failure dengan intoleransi aktivitas di ICU RSUD
Salatiga.
1.5 Manfaat
1.5.1 Manfaat Teoritis
1. Sebagai wacana untuk mengetahui sejauh mana pelaksanaan
asuhan keperawatan pada klien yang mengalami Congestive
Heart Failure dengan intoleransi aktivitas di ICU RSUD
Salatiga.
2. Sebagai wacana untuk studi kasus berikutnya dibidang
kesehatan terutama dalam asuhan keperawatan pada klien yang
mengalami Congestive Heart Failure dengan intoleransi
aktivitas di ICU RSUD Salatiga.
6
1.5.2 Manfaat Praktis
2. Peneliti
Untuk menambah pengetahuan dan pengalaman karena sesuai
dengan profesi yang penulis tekuni sebagai perawat, sehingga
nantinya dapat diterapkan dilapangan pekerjaan.
3. Rumah sakit
a. Hasil studi ini digunakan masukan perbaikan dalam
pemberian asuhan keperawatan klien yang mengalami
Congestive Heart Failure.
b. Meningkatkan mutu pemberian asuhan keperawatan dengan
masalah pada klien yang mengalami Congestive Heart
Failure.
4. Institusi pendidikan
Digunakan sebagai informasi atau referensi bagi institusi
pendidikan dalam pengembangan asuhan keperawatan pada klien
yang mengalami Congestive Heart Failure.
5. Klien
Klien dapat mencegah, mendeteksi serta mengatasi masalah
Congestive Heart Failure yang dialami klien.
BAB II
TINJAUAN TEORI
2.1 Konsep Dasar Congestive Heart Failure
2.1.1 Pengertian
Congestive Heart Failure adalah ketidakmampuan jantung
untuk mempertahankan curah jantung yang adekuat guna memenuhi
kebutuhan metabolik dan kebutuhan oksigen pada jaringan meskipun
aliran balik vena adekuat (Stillwell, 2011).
Congestive Heart Failure merupakan suatu keadaan dimana
jantung tidak mampu lagi memompakan darah secukupnya dalam
memenuhi kebutuhan sirkulasi untuk metabolisme jaringan tubuh,
sedangkan tekanan pengisian ke dalam jantung masih cukup tinggi
(Taufan, dkk, 2016).
Congestive Heart Failure adalah sindrome klinis (sekumpulan
tanda dan gejala), ditandai oleh sesak napas dan fatik (saat istirahat
atau saat aktivitas) yang disebabkan oleh gangguan yang
mengakibatkan terjadinya pengurangan pengisian ventrikel
(disfungsi diastolik) atau kontraktilitas miokardial (disfungsi
sistolik) (Aru, dkk, 2009).
7
8
2.1.2 Etiologi
Beberapa penyebab dari gagal jantung menurut Ardiansyah (2012),
yaitu :
1) Kelainan Otot Jantung
Gagal jantung sering terjadi pada penderita kelainan otot
jantung, disebabkan menurunnya kontraktilitas jantung.
Kondisi yang mendasari penyebab kelainan fungsi otot
mencakup aterosklerosis koroner, hipertnsi atrial, dan penyakit
degenerative atau inflamasi.
2) Aterosklerosis Koroner
Aterosklerosis koroner mengakibatkan disfungsi otot jantung
karena terganggunya aliran darah ke otot jantung. Terjadi
hipoksia dan asidosis (akibat penumpukan asam laktat). Infark
miokardium (kematian sel jantung) biasanya mendahului
terjadinya gagal jantung. Peradangan dan penyakit otot jantung
degeneratif, berhubungan dengan gagal jantung karena kondisi
yang secara langsung merusak serabut jantung, menyebabkan
kontraktilitas menurun.
3) Hipertensi Sistemik Atau Pulmonal
Meningkatnya beban kerja jantung dan pada gilirannya
mengakibatkan hipertropi serabut otot jantung.
4) Peradangan dan Penyakit Miokardium Degeneratif
Sangat berhubungan dengan gagal jantung karena kondisi ini
9
secara langsung merusak serabut jantung, menyebabkan
kontraktilitas menurun.
5) Penyakit Jantung Lain
Gagal jantung dapat terjadi sebagai akibat penyakit jantung
yang sebenarnya, yang secara langsung mempengaruhi jantung.
Mekanisme biasanya mencakup gangguan aliran darah yang
masuk jantung untuk mengisi darah (tampenade, perikardium,
perikarditif konstriktif, atau stenosis AV), peningkatan
mendadak afterload.
6) Faktor sistemik
Terdapat sejumlah faktor yang berperan dalam perkembangan
dan beratnya gagal ginjal. Meningkatnya laju metabolisme,
hipoksia dan anemia memerlukan peningkatan curah jantung
untuk memenuhi kebutuhan oksigen sistemik. Hipoksia dan
anemia juga dapat menurunkan suplai oksigenke jantung.
Asidosis respiratorik atau metabolic dan abnormalitas
elektronik dapat menurunkan kontraktilitas jantung (Kasron,
2012).
2.1.3 Manisfestasi klinis
Menurut (Taufan, dkk, 2016) :
1) Peningkatan volume intravaskular (gambaran dominan).
2) Ortopnea yaitu sesak saat berbaring
3) Dipsnea on effort (DOE) yaitu sesak bila melakukan aktifitas
10
4) Paroxymal noctural dipsnea (PND) yaitu sesak napas tiba-tiba
pada malam hari disertai batuk. Munculnya berbagai gejala
klinis pada pasien gagal jantung tersebut akan menimbulkan
masalah keperawatan dan mengganggu kebutuhan dasar
manusia salah satu diantaranya adalah kebutuhan istirahat
seperti adanya nyeri dada pada aktivitas, dispnea pada istirahat
atau aktivitas, letargi dan gangguan tidur. Dr. Susan dari Case
Western Reserve, yang merupakan salah seorang peneliti
senior, mengatakan bahwa dokter ahli jantung perlu
memberikan perhatian khusus terhadap pasien yang mengalami
gangguan tidur, karena gangguan tidur dianggap sebagai salah
satu faktor risiko hipertensi, baik pada pasien dewasa maupun
pada pasien anak dan remaja.
5) Berdebar-debar
6) Lekas lelah
7) Batuk-batuk
8) Peningkatan desakan vena pulmonal (edema pulmonal)
ditandai oleh batuk dan sesak napas.
9) Peningkatan desakan vena sistematik seperti pada yang terlihat
pada edema perifer umum dan penambahan berat badan.
11
2.1.4 Patofisiologi
Kongesti paru menonjol pada gagal ventrikel kiri, karena
ventrikel kiri tidak mampu memompa darah dari paru. Peningkatan
tekanan dalam sirkulasi paru menyebabkan cairan terdorong ke
jaringan paru. Dispnea dapat terjadi akibat penimbunan cairan
dalam alveoli yang mengganggu pertukaran gas (Dewi, 2012).
Sedangkan menurut Mutaqqin (2009) dijelaskan bahwa mudah
lelah dapat terjadi akibat curah jantung yang kurang menghambat
jaringan dari sirkulasi normal dan oksigen serta menurunnya
pembuangan sisa hasil katabolisme, juga terjadi akibat
meningkatnya energi yang digunakan untuk bernapas dan insomnia
yang terjadi akibat distress pernapasan dan batuk.
Menurut (Dewi, 2012), bila ventrikel kanan gagal, yang
menonjol adalah kongesti viscera dan jaringan perifer. Hal ini
terjadi karena sisi kanan jantung tidak mampu mengosongkan
volume darah dengan adekuat sehingga tidak dapat
mengakomodasikan semua darah yang secara normal kembali dari
sirkulasi vena. Manifestasi klinis yang tampak dapat meliputi
edema ekstremitas bawah, peningkatan berat badan, distensi vena
leher, asites, anoreksia, mual dan nokturia.
12
2.1.5 Klasifikasi
Beberapa istilah gagal jantung menurut (Aru, dkk, 2009) :
1) Gagal jantung sistolik adalah ketidakmampuan kontraksi
jantung memompa sehingga curah jantung menurun
menyebabkan kelemahan, fatik, kemampuan aktivitas fisik
menurun dan gejala hipoperfusi lainnya.
2) Gagal jantung diastolik adalah gangguan reaksi dan gangguan
pengisian ventrikel.
Klasifikasi menurut gejala dan intensitas gejala (Morton, 2012) :
1) Gagal jantung akut
Timbulnya gejala secara mendadak, biasanya selama beberapa
hari atau beberapa jam.
2) Gagal jantung kronik
Perkembangan gejala selama beberapa bulan sampai beberapa
tahun dan menggambarkan keterbatasan kehidupan sehari-hari.
Gagal jantung menurut letaknya (Aru, dkk, 2012):
1) Gagal jantung kiri merupakan kegagalan ventrikel kiri untuk
mengisi atau mengosongkan dengan benar dan dapat lebih
lanjut diklasifikasikan menjadi disfungsi sistolik dan diastolik.
2) Gagal jantung kanan merupakan kegagalan ventrikel kanan
untuk mempompa secara adekuat. Penyebab gagal jantung
kanan yang paling sering terjadi adalah gagal jantung kiri,
tetapi gagal jantung kanan dapat terjadi dengan adanya
ventrikel kiri benar-benar normal dan tidak menyebabkan gagal
13
jantung kiri. Gagal jantung kanan dapat disebabkan oleh
penyakit paru dan hipertensi arteri pulmonary primer.
2.1.6 Komplikasi
Komplikasi dari CHF Menurut (Kasron, 2012) meliputi :
1) Syok kardiogenik
2) Episode tromboli karena pembentukan bekuan vena karena
statis darah.
3) Efusi dan tampenade perikardium.
4) Toksisitas digitalis akibat pemakaian obat-obatan digitalis.
Menurut (Ardiansyah, 2012) :
1) Shock Kardiogenik
Shock kardiogenik ditandai dengan adanya gangguan fungsi
ventrikel kiri, dampaknya adalah terjadi gangguan berat pada
perfusi jaringan dan penghantaran ke jaringan. Gejala ini
merupakan gejala yang kas terjadi pada kasus shock
kardiogenik yang disebabkan oleh infark miokardium akut.
Gangguan ini disebabkan oleh hilangnya 40% atau lebih
jaringan otot pada ventrikel kiri dan nekrosis vokal diseluruh
ventrikel, karena ketidakseimbangan antara kebutuhan dan
persediaan oksigen miokardium.
2) Edema Paru-paru
Edema paru terjadi dengan cara yang sama seperti edema yang
muncul dibagian tubuh man saja, termasuk faktor apa pun
14
yang menyebabkan cairan interstitinal paru-paru meningkat
dari batas negatif menjadi batas positif. Penyebab kelainan
paru-paru yang paling umum adalah :
a) Gagal jantung sisi kiri (penyakit katup mitral) yang
mengakibatkan peningkatan tekanan kapiler paru-paru,
sehingga membanjiri ruang interstitial dan alveoli.
b) Kerusakan
disebabkan
pada
oleh
membran
infeksi
kapiler
seperti
paru-paru
pneumonia
yang
atau
terhirupnya bahan-bahan yang berbahaya (misalnya gas
klorin atau gas sulfur dioksida). Masing-masing infeksi
tersebut menyebabkan kebocoran protein plasma, sehingga
dengan cepat cairan keluar dari kapiler.
2.1.7 Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan diagnostik menurut (Taufan, dkk, 2016) :
1) EKG (elektroardiogram) untuk mengukur kecepatan dan
keterangan denyut jantung
2) Echokardiogram : menggunakan gelombang suaran untuk
mengetahui ukuran dan bentuk jantung, serta menilai
keadaan ruang jantung dan funsi katup jantung. Sangat
bermanfaat untuk menegakkan diagnosis gagal jantung.
3) Foto rontgen dada untuk mengetahui adanya pembesaran
jantung, penimbunan cairan di paru-paru atau penyakit paru
lainya.
15
4) Tes darah BNP untuk mengukur kadar hormon BNP (brain
natriuretic
meningkat.
peptide) yang pada gagal jantung akan
5) Sonogram untuk menunjukkan dimensi pembesaran bilik,
perubahan dalam fungsi/ struktur katub atau penurunan
kontraktilitas ventricular.
6) Skan jantung : tindakan penyuntikan fraksi dan memperkirakan
pergerakan dinding.
7) Kateterisasi jantung : tekanan normal merupakan indikasi dan
membantu membedakan gagal jantung sisi kanan verus sisi
kiri, dan stenosi katup atau insufisiensi, jugs mengkaji pontensi
arteri koroner. Zat kontras disuntikan kedalam ventrikel
menunjukkan ukuran bnormal dan ejeksi fraksi/ perubahan
kontraktilitas.
2.1.8 Penatalaksanaan
Penatalaksanaan CHF Menurut (Kasron, 2012) meliputi :
1) Non farmakologis
a) CHF kronik
(1) Meningkatkan oksigenasi dengan pemberian oksigen
dan menurunkan oksigen melalui istirahat atau
pembatasan aktivitas.
(2) Diet pembatasan natrium (<4 gr/hari) untuk
menurunkan edema.
16
(3) Menghentikan obat-obatan yang memperparah seperti
NSAIDs (Non Steroidal Anti Inflammatory Drugs)
karena efek prostaglandin pada ginjal menyebabkan
retensi air dan natrium.
(4) Pembatasan cairan (kurang lebih 1200-1500cc/hari)
(5) Olahraga secara teratur
b) CHF akut
(1) Oksigenasi (ventilasi mekanik)
(2) Pembatasan cairan (< 1,5 liter/hari)
c) Pengaturan posisi tidur 20-30 o
Tujuan dari tindakan memberikan posisi tidur adalah
untuk menurunkan konsumsi oksigen dan meningkatkan
ekspansi paru yang maksimal, serta untuk mengatasi
kerusakan pertukaran gas yang berhubungan dengan
perubahan membran kapiler alveolus (Doenges, 2008).
Memperoleh kualitas tidur terbaik adalah penting untuk
peningkatan kesehatan yang baik dan pemulihan pasien
yang sakit. Meningkatkan kualitas tidur sangat penting
dalam prognosis (Talwar, et.al, 2008). Gangguan istirahat
tidur pada pasien gagal jantung terutama terjadi pada
malam hari karena sesak napas sangat mengganggu
kualitas tidur klien. Kualitas tidur merupakan aspek dari
tidur yang meliputi lama tertidur, waktu bangun dan
kenyenyakan dalam tidur. Pasien yang sakit seringkali
17
membutuhkan lebih banyak tidur dan istirahat daripada
pasien yang sehat. Sifat alamiah dari penyakit akan
mengurangi pasien mendapatkan istirahat dan tidur yang
cukup. Kualitas tidur yang buruk pada pasien dengan
gangguan penyakit jantung dapat disebabkan oleh dispnea,
disritmia dan batuk. Kualitas tidur yang buruk
mengakibatkan proses perbaikan kondisi pasien akan
semakin lama sehingga akan memperpanjang masa
perawatan di rumah sakit. Lamanya perawatan ini akan
menambah beban biaya yang ditanggung pasien menjadi
tinggi dan kemungkinan akan menimbulkan respon
hospitalisasi bagi pasien (Rahayu, 2009).
2) Farmakologis
Tujuan untuk mengurangi afterload dan preload menurut
(Kasron, 2012) :
a) First linedrugs : deuretik
Tujuan : mengurangi afterload dan disfungsi sistolik dan
mengurangi kongesti pulmonal pada disfungsi diastolik.
Obatnya adalah thiazide diuretics untuk CHF sedang, loop
deuretik, metolazon (kombinasi loop diuretik) untuk
meningkatkan pengeluaran cairan, kalium-sparing diuretik.
b) Second line drugs : ACE Inhibitor
Tujuan : membantu meningkatkan COP dan menurunkan
kerja jantung.
18
Obatnya adalah :
(1) Digoxin : meningkatkan kontraktilitas, obat ini tidak
digunakan untuk kegagalan diastolik yang mana
dibutuhkan pengembangan ventrikel untuk relaksasi.
(2) Hydralazin : menurunkan afterload pada disfungsi
sistolik.
(3) Isobarbide dinitrat : mengurangi preload dan afterload
untuk disfungsi sistolik, hindari vasodilator pada
disfungsi sistolik.
(4) Calsium cannel blocker : untuk kegagalan diastolik,
meningkatkan relaksasi dan pengisian ventrikel
(jangan dipakai pada CHF kronik).
(5) Beta Blocker : sering dikontraindikasikan karena
menekan respon miokard. Digunakan pada disfungsi
diastolik untuk mengurangi heart rate, mencegah
iskemi miokard, menurunkan tekanan darah, hipertrofi
ventrikel kiri.
3) Pendidikan kesehatan
Menurut (Kasron, 2012) meliputi :
a) Informasikan pada klien, keluarga dan pemberi perawatan
tentang penyakit dan penangannya.
b) Informasikan difokuskan pada monitoring berat badan
setiap hari dan intake natrium.
c) Diet yang sesuai untuk lansia CHF : pemberian makanan
19
tambahan yang mengandung kalium seperti pisang, jeruk,
dan lain-lain.
d) Teknik konservasi energi dan latihan aktifitas yang dapat
ditoleransi dengan bantuan terapis.
2.2
2.2.1
Konsep Asuhan Keperawatan
Pengkajian
Menurut (Aru, 2009) konsep asuhan keperawatan CHF adalah
sebagai berikut :
1) Proses pengkajian terbagi dua :
a) Pengkajian Primer (primary survey)
(1) A = Airway dengan kontrol servikal
Kaji :
(a) Bersihan jalan nafas
(b) Adanya/tidaknya sumbatan jalan nafas
(c) Distress pernafasan
(d) Tanda-tanda perdarahan di jalan nafas, muntahan, edema
laring
(2) B = Breathing dan ventilasi
Kaji :
(a) Frekuensi nafas, usaha dan pergerakan dinding dada
(b) Suara pernafasan melalui hidung atau mulut
(c) Udara yang dikeluarkan dari jalan nafas
(3) C = Circulation
20
Kaji :
(a) Denyut nadi karotis
(b) Tekanan darah
(c) Warna kulit, kelembaban kulit
(d) Tanda-tanda perdarahan eksternal dan internal
(4) D = Disability
Kaji :
(a) Tingkat kesadaran
(b)Gerakan ekstremitas
(c) GCS atau pada anak tentukan respon A = alert, V = verbal,
P = pain/respon nyeri, U = unresponsive.
(d)Ukuran pupil dan respon pupil terhadap cahaya.
(5) E = Eksposure
Kaji :Tanda-tanda trauma yang ada.
b) Pengkajian Sekunder (secondary survey)
(1) F = Full set of vital sign
Tanda-tanda vital dengan mengukur :
(a) Tekanan darah
(b) Irama dan kekuatan nadi
(c) Irama, kedalaman dan penggunaan otot bantu pernafasan
(d) Suhu tubuh
2) G = Give Comfort Meadline
Tanda dan gejala yang diobservasi dan dirasakan klien alergi
yang dipunyai klien tanyakan obat yang telah diminum klien
21
untuk mengatasi nyeri riwayat penyakit yang diderita klien
makan/minum terakhir; jenis makanan, ada penurunan atau
peningkatan kualitas makan pencetus/kejadian penyebab
keluhan.
3) H= History and Head to toe
(a) History
Metode pengkajian :
Metode yang sering dipakai untuk mengkaji riwayat klien:
1. S ( Signs and syntomps ) : Tanda dan gejala yang
diobservasi dan dirasakan klien
2. A ( Allergis ) : Alergi yang dipunyai klien
3. M ( Medications ) : Tanyakan obat yang telah di minum
klien, untuk mengatasi nyeri.
4. P ( Pertinent past medical history ) : Riwayat penyakit
yang di derita klien
5. L ( Last oral intake solid or liquid ) : Makan atau
minum terakhir, jenis makanan, ada penurunan atau
peningkatan kualitas makanan.
6. E ( Event leading to injury or illness ) : Pencetus /
penyebab kejadian.
(b) Head to toe
Pengkajian Head to Toe yang terfokus, meliputi :
1. Pengkajian kepala, leher dan wajah
a. Periksa rambut, kulit kepala dan wajah
22
Adakah luka, perubahan tulang kepala, wajah dan
jaringan lunak, adakah perdarahan serta benda
asing.
b. Periksa mata, telinga, hidung, mulut dan bibir
Adakah perdarahan, benda asing, kelainan
bentuk, perlukaan atau keluaran lain seperti
cairan otak.
c. Periksa leher
Nyeri tulang servikal dan tulang belakang,
trakhea miring atau tidak, distensi vena leher,
perdarahan, edema dan kesulitan menelan.
2. Pengkajian dada
Hal-hal yang perlu dikaji dari rongga thoraks :
a. Inspeksi :
kesimetrisan, bentuk/postur dada, gerakan nafas
(frekuensi, irama, kedalaman, dan upaya
pernafasan/penggunaan
pernafasan), warna
otot-otot
kulit, lesi,
bantu
edema,
pembengkakan/penonjolan. Normal: simetris,
bentuk dan postur normal, tidak ada tanda-tanda
distress pernapasan, warna kulit sama dengan
warna kulit lain, tidak ikterik/sianosis,tidak ada
pembengkakan/penonjolan/edema.
23
b. Palpasi:
Simetris, pergerakan dada, massa dan lesi, nyeri,
tractile fremitus. (perawat berdiri dibelakang
pasien, instruksikan pasien untuk mengucapkan
angka “tujuh-tujuh” atau “enam-enam” sambil
melakukan perabaan dengan kedua telapak tangan
pada punggung pasien). Normal: integritas kulit
baik, tidak ada nyeri tekan/massa/tanda-tanda
peradangan, ekspansi simetris, taktil vremitus
cendrung sebelah kanan lebih teraba jelas.
c. Perkusi:
paru, eksrusi diafragma (konsistensi dan
bandingkan satu sisi dengan satu sisi lain pada
tinggi yang sama dengan pola berjenjang sisi ke
sisi). Normal : resonan (“dug dug dug”), jika
bagian padat lebih daripada bagian udara=pekak
(“bleg bleg bleg”), jika bagian udara lebih besar
dari bagian padat=hiperesonan (“deng deng
deng”), batas jantung=bunyi rensonan (hilang-
redup).
d. Auskultasi:
suara nafas, trachea, bronchus, paru. (dengarkan
dengan menggunakan stetoskop di lapang paru
kika, di RIC 1 dan 2, di atas manubrium dan di
24
atas trachea). Normal: bunyi napas vesikuler,
bronchovesikuler, brochial, tracheal.
3. Pengkajian Abdomen dan Pelvis
Hal-hal yang perlu dikaji :
a. Inspeksi :
Pada inspeksi perlu disimak apakah abdomen
membusung/membuncit atau datar saja, tepi perut
menonjol atau tidak, umbilicus menonjol atau
tidak, amati apakah ada bayangan vena, amati
juga apakah didaerah abdomen tampak benjolan-
benjolan massa. Laporkan bentuk dan letakknya
b. Auskultasi :
Mendengar suara peristaltic usus, normal berkisar
5-35 kali per menit : bunyi peristaltic yang yang
keras dan panjang disebut borborygmi, ditemui
pada gastroenteritis atau obstruksi usu pada tahap
awal. Peristaltic yang berkurang ditemui pada
ileus paralitik. Apabila setelah 5 menit tidak
terdengar suara peristaltic sama sekali maka kita
katakana peristaltic negative (pada pasien post
operasi).
c. Palpasi :
Sebelum dilakukan palpasi tanyakan terlebih
dahulu kepada pasien apakah daerah yang nyeri
25
apabila ada maka harus dipalpasi terakhir, palpasi
umum terhadap keseluruhan dinding abdomen
untuk mengetahui apakah ada nyeri umum
(peritonitis, pancreatitis). Kemudian mencari
dengan perabaan ada atau tidaknya
massa/benjolan (tumor).Periksa juga turgor kullit
perut untuk menilai hidrasi pasien. Setelah itu
periksalah dengan tekanan region suprapubika
(cystitis), titik MC Burney (appendicitis), region
epigastrica (gastritis), dan region iliaca
(adnexitis) barulah secara khusus kita melakukan
palpasi hepar. Palpasi hepar dilakukan dengan
telapak tangan dan jari kanan dimulai dari
kuadrant kanan bawah berangsur-angsur naik
mengikuti irama nafas dan cembungan perut.
Rasakan apakah ada pembesaran hepar atau tidak.
Hepar membesar pada keadaan :
1) Malnutrisi
2) Gangguan fungsi hati/radang hati (hepatitis,
thyroid fever, malaria, dengue, tumor hepar)
3) Bendungan karena decomp cordis
d. Perkusi
26
1) Untuk memperkirakan ukuran hepar, adanya
udara pada lambung dan usus (timpani atau
redup)
2) Untuk mendengarkan atau mendeteksi
adanya gas, cairan atau massa dalam perut
3) bunyi perkusi pada perut yang normal adalah
timpani, tetapi bunyi ini dapat berubah pada
keadaan-keadaan tertentu misalnya apabila
hepar dan limpa membesar, maka bunyi
perkusi akan menjadi redup, khususnya
perkusi di daerah bawah arkus kosta kanan
dan kiri.
4. Pengkajian Ekstremitas
Hal-hal yang perlu dikaji :
a. Tanda-tanda injuri eksternal
b. Nyeri
c. Pergerakan
d. Sensasi keempat anggota gerak
e. Warna kulit
f. Denyut nadi perifer
5. Pengkajian Tulang Belakang
Bila tidak terdapat fraktur, klien dapat dimiringkan
untuk mengkaji:
a. Deformitas
27
b. Tanda-tanda jejas perdarahan
c. Jejas
d. Laserasi
e. Luka
6. Pengkajian Psikosossial
Meliputi :
a. Kaji reaksi emosional : cemas, kehilangan
b. Kaji riwayat serangan panik akibat adanya faktor
pencetus seperti sakit tiba-tiba, kecelakaan, kehilangan
anggota tubuh ataupun anggota keluarga.
c. Kaji adanya tanda-tanda gangguan psikososial yang
dimanifestasikan dengan takikardi, tekanan darah
meningkat dan hiperventilasi.
2.2.2 Diagnosis
Menurut (Nurarif, 2015) diagnosa CHF meliputi :
1) Penurunan curah jantung b.d perubahan frekuensi jantung
(00029)
2) Pola napas tidak efektif b.d penurunan suplai oksigen (00032)
3) Kelebihan volume cairan b.d kelebihan asupan cairan (00026)
4) Kerusakan intergritas kulit b.d tirah baring (00046)
5) Intoleransi aktivitas b.d ketidakseimbangan suplai dan
kebutuhan O 2 (00092)
28
6) Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan tidak mengenal
(familiar) dengan sumber informasi. (00126)
2.2.3 Intervensi
1) Penurunan curah jantung b.d perubahan frekuensi jantung
a) Tujuan : Setelah dilakukan tindakan selama 3x24 jam,
diharapkan pompa jantung efektif dan status sirkulasi
adekuat
b) Kriteria hasil
(1) TTV dalam batas normal : TD : 120/80 mmHg, Nadi :
80x/menit, respirasi : 18-20x/menit, suhu : 37 o
(2) Perkusi perifer edekuat
(3) Edema ekstremitas berkurang
(4) Dapat melakukan aktivitas tanpa dipsnea dan nyeri
c) Intervensi
Cardiac Care (4040)
(1) Observasi monitor TTV
Rasional: untuk mengetahui Tanda-tanda Vital
(2) Kaji keadaan kulit
Rasional: untuk mengetahui keadaan kulit
(3)Ajaran pasien tirah baring
Rasional: untuk membantu pasien tirah baring
(4) Berikan terapi oksigen
Rasional: untuk membantu proses penyembuhan
29
2) Pola napas tidak efektif b.d penurunan suplai oksigen
a) Tujuan : Setelah dilakukan tindakan selama 3x24 jam
diharapkan tidak terjadi perubahan pola nafas
b) Kriteria hasil : Pasien tidak sesak napas, RR dalam batas
normal 16-20x/ menit, respon batuk berkurang.
c) Intervensi
Airway Maanagement (3140)
(1) Kaji adanya edema
Rasional: untuk mengetahui adanya edema
(2) Kaji nadi dan respirasi
Rasional: untuk mengetahui tanda-tanda vital pasien
(3) Auskultasi bunyi napas
Rasional: untuk mengetahui adanya bunyi suara
napas tambahan.
Oxygen Therapy (3320)
(4) Berikan posisi semifowler
Rasional: untuk membantu mencegah ekspansi paru
(5) Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat
Rasional: untuk membantu proses penyembuhan
3) Kelebihan volume cairan b.d kelebihan asupan cairan
a) Tujuan : Setelah dilakukan tindakan selama 3x24 jam
diharapkan kelebihan volume cairan teratasi
b) Kriteria hasil :
(1) Terbebas dari edema, efusi, anaskara
30
(2) Bunyi nafas bersih, tidak ada dysneu/ ortopneu
(3) Terbebas dari distensi vena jugularis
(4) Memelihara tekanan vena sentral, tekanan kapiler
paru,output jantung dan vital sign
c) Intervensi
Rluid Management (4120)
1) Pantau pengeluaran urine
Rasional: untuk mengetahui output urine, pengeluaran
urin mungkin sedikit dan pekat karena penurunan
perfusi ginjal
2) Pantau TTV
Rasional: untuk mengetahui keadaan umum pasien
3) Kaji bising usus, catat keluhan anoreksia, mual, distensi
abdomen, dan konstipasi
Rasional: untuk mengetahui adanya gangguan fungsi
gaster
4) Pertahankan posisi duduk atau tirah baring dengan
posisi semi fowler.
Rasional: posisi tersebut untuk mengingkatkan filtrasi
ginjal dan menurunkan produksi ADH sehingga
meningkatkan dioresis
5) Pemberian obat sesuai indikasi
Rasional: untuk membantu proses penyembuhan, agar
terapi berjalan dengan baik
31
6) Konsultasi dengan ahli gizi
Rasional: perlu memberikan diet yang dapat diterima
klien yang memenuhi kebutuhan kalori dalam
pembatasan natrium
4) Kerusakan intergritas kulit b.d tirah baring
a) Tujuan : Setelah dilakukan tindakan selama 3x24 jam
diharapkan integritas kulit tidak mengalami gangguan
b) Kriteria hasil :
(1) Tugor kulit elastis
(2) Intergitas kulit baik
(3) Ketebalan dan tekstur kulit normal
(4) Menunjukkan pemahaman dalam proses perbaikan kulit
dan mencegah terjadinya cidera berulang
(5) Menunjukkan terjadinya proses penyembuhan luka
c) Intervensi
Pressure Management (3500)
(1) Pantau kulit
Rasional: kulit beresiko gangguan sirkulasi perifer,
imobilisasi fisik dan gangguan status nutrisi
(2) Pijat area kemerahan atau yang memutih
Rasional: meningkatkan aliran darah, meminimalkan
hipoksia jaringan.
(3) Sering mengubah posisi di tempat tidur
32
Rasional : Memperbaiki sirkulasi waktu satu area yang
mengganggu aliran darah
(4) Berikan perawatan kulit
Rasional : Terlalu kering atau lembab merusak
kulit/mempercepat kerusakan.
(5) Hindari obat intramuskuler
Rasional : Edema interstisial dan gangguan sirkulasi
memperlambat absorbsi obat dan predisposisi untuk
kerusakan kulit/terjadinya infeksi
5) Intoleransi aktivitas b.d ketidakseimbangan suplai dan
kebutuhan O 2
a) Tujuan : Setelah dilakukan tindakan selama 3x24 jam
diharapkan pasien dapat menunjukan toleransi terhadap
aktivitas
b) Kriteria hasil :
1) TTV dalam batas normal selama dan sesudah aktivitas
TD : 120/80 mmHg, Nadi : 80x/menit, respirasi : 18-
20x/menit, suhu : 37 o c
2) Tidak ada keluhan sesak napas
3) Klien dapat beraktivitas secara bertahap.
c) Intervensi
Activity therapy (4310)
(1) Periksa tanda vital sebelum dan setelah aktivitas
Rasional: untuk mengetahui tanda-tanda vital
33
(2) Catat respon kardiopulmonal terhadap aktivitas
Rasional: Penurunan/ketidakmampuan miokardium
untuk meningkatkan volume sekuncup selama aktivitas
dapat menyebabkan peningkatan segera frekuensi
jantung dan kebutuhan oksigen juga peningkatan
kelelahan dan kelemahan.
(3) Evaluasi peningkatan intoleran aktivitas
Rasional: Dapat menunjukkan peningkatan
dekompensasi jantung daripada kelebihan aktivitas.
(4) Kolaborasi dalam program rehabilitasi jantung
Rasional: Peningkatan bertahap pada aktivitas
menghindari kerja jantung/konsumsi oksigen
berlebihan. Penguatan dan perbaikan fungsi jantung
dibawah stress, bila fungsi jantung tidak dapat
membaik kembali.
6) Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan tidak mengenal
(familiar) dengan sumber informasi.
a) Tujuan: Mengetahui tentang penyakit Congestive Heart
Failure (CHF) yang dialami pasien
b) Kriteria hasil :
(1) Mengetahui tentang penyakit yang diderita pasien
(2) Mengetahui aktivitas yang dianjurkan
(3) Mengerti tentang pengobatan yang benar
34
c) Intervensi
Hearlth Education (5510)
(1) Kaji tingkat pengetahuan klien dan keluarga tentang
proses penyakit
(2) Rasional : untuk mengetahui tingkat pengetahuan klien
dan keluarga tentang proses penyakit CHF
(3) Jelaskan tentang patofisiologi penyakit, tanda dan
gejala serta penyebab yang mungkin
(4) Rasional : untuk membantu pasien dan keluarga agar
mengetahui tanda dan gejala serta penyebab yang
mungkin terjadi
(5) Anjurkan diet makanan pada pagi hari
Rasional : Memberikan waktu adekuat untuk efek obat
sebelum waktu tidur untuk mencegah/membatasi
menghentikan tidur.
(6) Rujuk pada sumber di masyarakat/kelompok
pendukung suatu indikasi
Rasional : Dapat menambahkan bantuan dengan
pemantauan sendiri/penatalaksanaan dirumah.
35
2.2.4 Kerangka Teori
Klien Congestive Heart
Failure
Aritmia dan gangguan Penurunan mekanis
Trombomboli aktivitas listrik
jantung
Kematian pada CHF
Meninggal
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1. Desain Penelitian
Studi kasus merupakan penelitian mengenai manusia (dapat suatu
kelompok, organisasi maupun individu), peristiwa, latar secara mendalam,
tujuan dari penelitian mendapatkan gambaran yang mendalam tentang suatu
kasus yang sedang diteliti pengumpulan datanya diperoleh dari wawancara,
observasi, dan dokumentasi ( Surjarweni, 2014). Studi kasus ini adalah studi
untuk mengeksplorasikan masalah asuhan keperawatan pada klien yang
mengalami Congestive Heart Failure (CHF) dengan intoleransi aktivitas di
ICU RSUD Salatiga.
3.2. Batasan Masalah
Congestive Heart Failure merupakan sindrom dengan gejala unik
yang terkadang kurang disadari oleh penderita dan sering menyebabakan
ketidakmampuan dan penurunan kualiatas jantung penderitanya dan juga
merupakan masalah epidemik kesehatan masyarakatan dan merupakan
penyakit nomor satu yang memicu terjadinya kematian (Dipiro, 2008).
Paroxymal noctural dipsnea (PND) yaitu sesak napas tiba-tiba pada malam
hari disertai batuk. Munculnya berbagai gejala klinis pada klien gagal
jantung tersebut akan menimbulkan masalah keperawatan dan
mengganggu kebutuhan dasar manusia salah satu diantaranya adalah
kebutuhan istirahat seperti adanya nyeri dada pada aktivitas, dispnea pada
36
37
istirahat atau aktivitas, letargi dan gangguan tidur. Dr. Susan dari Case
Western Reserve, yang merupakan salah seorang peneliti senior,
mengatakan bahwa dokter ahli jantung perlu memberikan perhatian khusus
terhadap klien yang mengalami gangguan tidur, karena gangguan tidur
dianggap sebagai salah satu faktor risiko hipertensi, baik pada klien
dewasa maupun pada klien anak dan remaja (Doengoes, 2008).
3.3
3.4
Partisipan
Partisipan dalam studi kasus ini adalah Ny. S dan Ny. N yang
mengalami Congestive Heart Failure (CHF) dengan intoleransi aktivitas di
ruang ICU RSUD Salatiga.
Lokasi dan Waktu penelitian
Lokasi dan waktu merupakan tempat atau lokasi kasus yang akan
dilakukan studi kasus. Lokasi studi kasus ini dilaksanakan di ICU RSUD
Salatiga. Waktu penelitian adalah waktu studi kasus diambil sesuai yang
telah ditentukan yaitu minimal 3 hari pengelolaan (Notoadmojo, 2012).
Kasus ini akan dilaksanakan pada tanggal 22 Mei- 28 Mei 2017.
3.5. Pengumpulan Data
Menurut Dharma (2011), Data primer dikumpulkan dengan
menggunakan kuisioner, metode pengumpulan data dengan cara memberi
daftar pertanyaan atau pernyataan tertulis dengan beberapa pilihan
jawaban kepada responden dan responden diminta untuk memberikan
38
jawaban. Sehubungan dengan pendekatan penelitian diatas, teknik
pengumpulan data yang akan digunakan dalam penelitian ini adalah
penelitian lapangan (field research), dilakukan dengan cara mengunjungi
langsung ke objek penelitian yaitu ICU RSUD Salatiga. Metode
Pengumpulan data yang digunakan adalah:
1) Teknik pengumpulan data primer
Yakni pengumpulan data yang dilakukan secara langsung
pada lokasi penelitian atau objek yang diteliti. Dalam hal
ini data diperoleh dengan cara-cara sebagai berikut:
a) Observasi, yaitu melakukan pengamatan secara
langsung pada objek penelitian terhadap klien yang
mengalami masalah Congestive Heart Failure
(CHF) dengan pendekatan IPPA ( Inspeksi, Palpasi,
Perkusi dan Auskultasi )
(6) A = Airway dengan kontrol servikal
Kaji :
(e) Bersihan jalan nafas
(f) Adanya/tidaknya sumbatan jalan nafas
(g) Distress pernafasan
(h) Tanda-tanda perdarahan di jalan nafas,
muntahan, edema laring
39
(7) B = Breathing dan ventilasi
Kaji :
(d) Frekuensi nafas, usaha dan pergerakan
dinding dada
(e) Suara pernafasan melalui hidung atau
mulut
(f) Udara yang dikeluarkan dari jalan nafas
(8) C = Circulation
Kaji :
(e) Denyut nadi karotis
(f) Tekanan darah
(g)Warna kulit, kelembaban kulit
(h)Tanda-tanda perdarahan eksternal dan
internal
(9) D = Disability
Kaji :
(e) Tingkat kesadaran
(f) Gerakan ekstremitas
(g) GCS atau pada anak tentukan respon A
= alert, V = verbal, P = pain/respon
nyeri, U = unresponsive.
(h) Ukuran pupil dan respon pupil terhadap
cahaya.
40
(10) E = Eksposure
Kaji :Tanda-tanda trauma yang ada.
(11) Head to toe
Pengkajian kepala, leher dan wajah,
pengkajian dada, pengkajian abdomen dan
pelvis, pengkajian ekstremitas, pengkajian
tulang belakang, dan pengkajian psikososial.
b) Wawancara
Wawancara adalah metode pengumpulan data
dengan cara mewawancarai langsung responden
yang diteliti, sehingga metode ini memberikan hasil
secara langsung. Hal ini digunakan untuk hal-hal
dari responden secara lebih mendalam. Kasus ini
wawancara dilakukan pada klien, keluarga, tenaga
kesehatan, dan rekam medik. Peneliti melakukan
Pengkajian Sekunder :
(2) F = Full set of vital sign
Tanda-tanda vital dengan mengukur :
(a) Tekanan darah
(b) Irama dan kekuatan nadi
(c) Irama, kedalaman dan penggunaan otot
bantu pernafasan
(d) Suhu tubuh
41
(3) G : Give Comfort Meadline
Mengkaji nyeri dengan metode PQRST (
provoked, quality, radian, severity, time )
pada sistem tubuh klien.
(4) H : History
Metode pengkajian History menggunakan
SAMPLE ( Sign and symptoms, Allergis,
Medications, Pertinent past medical history,
Last oral intake solid or liquid, Event
leading to injury or illness )
2) Teknik pengumpulan data sekunder Merupakan teknik
pengumpulan data yang dilakukan melalui studi bahan
kepustakaan yang perlu untuk mendukung data primer.
Pengumpulan data sekunder dapat dilakukan dengan
instrumen sebagai berikut:
a) Studi Kepustakaan (Library research)
Yaitu, pengumpulan data yang dilakukan dari buku-
buku, karya ilmiah, pendapat ahli yang memiliki
relevansi dengan masalah yang diteliti.
b) Studi Dokumentasi (Documentary)
Yaitu, pengumpulan data yang diperoleh dengan
menggunakan catatan-catatan tertulis yang ada di
lokasi penelitian serta sumber-sumber lain yang
42
menyangkut masalah diteliti dengan instansi yang
terkait.
3.6
3.7
Uji Keabsahan Data
Uji keabsahan data dimaksud dengan mengambil data baru (here and
now) dengan menggunakan instrumen pengkajian yang sesuai sehingga
menghasilkan data dengan validasi tinggi. Pengkajian menggunakan klien,
perawat, keluarga klien sebagai sumber informasi dan sumber dokumentasi.
Menegakkan diagnosa dengan NANDA, intervensi menggunakan NIC
NOC, penatalaksanaan dengan menggunakan SOP tentang pelaksanaan
secara verbal, evaluasi dengan menggunakan evaluasi formatif dan evaluasi
surmatif (Sujarweni, 2014).
Analisa Data
Setelah melakukan asuhan keperawatan akan dilakukan analisa data
denga metode membandingkan antara tindakan yang dilakukan dengan
jurnal penelitian dan teori didalam buku (Sujarweni, 2014)
1. Pengumpulan data
Data dikumpulkan dari hasil wawancara, observasi dan dokumentasi.
Hasil ditulis dalam bentuk transkip (Catatan terrstruktur).
2. Mereduksi data
Data hasil wawancara yang terkumpul dalam bentuk catatan lapangan
dijadikan satu dalam bentuk transkip dan dikelompokkan menjadi data
43
subjektif dan data objektif, dianalisis berdasarkan hasil pemeriksaan
diagnostik kemudian dibandingkan nilai normal.
3. Penyajian data
Penyajian data dapat dilakukan dengan tabel, gambar, bagan maupun
teks naratif. Kerahasianan dari klien dijamin denagn jalan mengaburkan
identitas dari klien.
4. Kesimpulan
Dari data yang disajikan, kemudian data dibahas dan dibandingkan
denga perilaku kesehatan. Penarikan kesimpulan dilakukan dengan
metode induksi. Data yang dikumpulkan terkait dengan data
pengakajian, diagnosis, perencanaan, tindakan, evaluasi.
IDENTITAS
KLIEN
Klien 1 Klien 2
Nama
Umur
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat
Tanggal masuk RS
Tanggal Pengkajian
Diagnosa Medis
No. Registrasi
Dokter Ny. S
57 tahun
Islam
SD
BAB IV
HASIL STUDI KASUS
4.1
4.1.1
4.1.2
Hasil
Gambaran Lokasi Pengambilan Data
Dalam bab ini penulis akan, Penulis akan membahas proses
asuhan keperawatan Ny. S dan Ny. N dengan penyakit Congestive heart
failure (CHF) yang dilaksanakan pada tanggal 22 Mei – 28 Mei 2017.
Asuhan Keperawatan dimulai dari pengkajian, diagnosa keperawatan,
intervensi, implementasi dan evaluasi.
PENGKAJIAN
1. Identitas Klien
Tabel 4.1 Indentitas Klien
44
IDENTITAS
PENANGGUNG JAWAB
KLIEN Klien Ny. S Klien Ny. N
Nama
Umur
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat
Hubungan dengan klien Tn. A
32 tahun
RIWAYAT PENYAKIT Klien Ny. S Klien Ny. N
1. Keluhan utama
2. Riwayat penyakit sekarang
a. Lama Keluhan
b. Timbul Keluhan
c. Faktor Pencetus
d. Upaya yang
memperberat
e. Faktor yang dilakukan
untuk mengatasinya
3. Riwayat penyakit dahulu
a. Penyakit yang
pernah dialami
• Kanak-kanak
• Kecelakaan
• Pernah dirawat
• Operasi
b. Alergi
Keluarga klien
mengatakan klien
mengeluh sesak napas
45
2. Identitas Penanggung Jawab
Tabel 4.2 Indentitas Penanggung Jawab
3. Riwayat penyakit
c. Imunisasi
d. Kebiasaan
4. Riwayat Kesehatan
Keluarga
5. Riwayat kesehatan
lingkungan Imunisasi lengkap
Tidak ada kebiasaan
merokok minum alkohol
Pengkajian Fokus Klien Ny. S Klien Ny. N
Breathing
Blood
Brain
Bladder
Bowel
Bone
Respirasi klien spontan dengan
menggunakan NRM 10 liter
Capillary refil < 2 detik, TD =
104/62 mmHg, N = 70x/menit,
SPO2 : 96%, tidak sianosis
46
Tabel 4.3 Riwayat Penyakit
4. Pengkajian Fokus
Tabel 4.4 Pengkajian Fokus
Observasi Ny. S Ny. N
Keadaan / penampilan umum
a. Kesadaran Composmentis
GCS : E4M4V5 : 14
Composmentis
GCS : E4M6V5 : 15
b. TTV
-TD 104/62mmHg 110/70mmHg
-Nadi
Frekuensi 70 x/menit 122x / menit
Irama Teratur Tidak Teratur
Pernafasan 28 x/menit 26 x/menit
Suhu 36.1ºC 36.ºC
c. Antropometri TB 160 cm BB 55 kg TB155 cm BB 85kg
Pemeriksaan Head to Toe
a.Kepala
-bentuk Mesochepal Mesochepal
-rambut Hitam sedikit beruban,
bersih
Hitam beruban, bersih
b.Mata
-palpebra Tidak edema Tidak edema
-konjungtiva Tidak anemis Tidak Anemis
-sclera Isokor Isokor
-pupil Tidak ikterik Ikterik
-diameter ka/ki 3m/3m 3m/3m
-reflek cahaya +/+ +/+
-alat bantu Tidak ada Tidak ada
c.hidung Simetris, tidak ada sekret
dan tidak ada polip,
terpasang NGT Simetris, tidak ada secret dan
tidak ada polip
d.mulut Simetris, bersih, mukosa
bibir kering
Simetris, bersih, mukosa bibir
kering
e.gigi Kotor, tidak berlubang Kotor, berlubang
f.telinga Tidak ada serumen, normal Tidak ada serumen, normal
g.leher Tidak ada pembesaran
kelenjar tyroid, adanya
peningkatan JVP Tidak ada pembesaran kelenjar
tyroid, adanya peningkatan JVP
h.Dada (Thorax)
- Paru-paru
Inspeksi Simetris ka/ki sama, tidak
ada jejas
Simetris ka/ki sama, tidak ada
jejas
Palpasi Vocal premitus sama Vocal premitus sama
Perkusi Suara paru sonor Suara paru sonor
Auskultasi Suara nafas vesikuler Suara nafas vesikuler
- Jantung
Inspeksi Ictus cordis tidak tampak Ictus cordis tidak tampak
Palpasi Ictus cordis teraba di ICS 5
midclavikula
Ictus cordis teraba di ICS 5
midclavikula
Perkusi Pekak dan ada pembesaran
jantung sebelah kanan
Pekak dan ada pembesaran
jantung sebelah kanan
Auskultasi Bunyi jantung I-II murni
reguler
Bunyi jantung I-II murni reguler
47
5. Pemeriksaan Fisik
-palpasi Tidak ada nyeri tekan Tidak ada nyeri tekan
j.genetelia Terpasang kateter, terlihat
prolaps uteri
Terpasang kateter
k.rektum Tidak hemoroid, bersih Tidak hemoroid, bersih
l.ektremitas
Klien 1 / Ny. S
Keterangan Atas Bawah
Kekuatan otot ka/
ki
5/5 3/3
Akral Hangat Dingin
Pitting edema Tidak ada Tidak ada
Capilary refile < 2 detik < 2 detik
Terpasang infus Kiri Kanan
Aktivitas ADL dibantu orang lain
Klien 2 / Ny. N
Kekuatan otot 5/ 5 5/ 5
Akral Hangat Dingin
Pittig edema Tidak ada Tidak ada
Capilary refile < 2 dtk < 2 dtk
Terpasang infus Kanan Tidak ada
Aktivitas ADL dibantu orang lain
Klien 1/Ny. S
Tanggal 23 mei 2017
Jenis pemeriksaan
Hasil
Nilai Rujukan Satuaan Keterangan
HEMATOLOGI
Lekosit 11,58 4,5-11 Ribu/µl Naik
Eritrosit 8,13 3,8-5,8 Juta/ µl Naik
Hemoglobin 15,7 11,5-16,5 g/dl Normal
Hemotokrit 55,9 37-47 Vol % Naik
MCV 68,8 85-100 Fl Normal
MCH 19,3 28-31 Pg Turun
MCHC 28,1 30-35 g/dl Turun
Trombisit 18,1 150-450 Ribu/µl Normal
Hitung jenis
Eosinofil % 0,2 1-6 % Turun
Basofil % 0,1 0,0-1,0 % Normal
Limfosit % 2,5 2,0-4,5 % Normal
Monosit % 2,1 2-8 % Normal
Neutrofil % 95,1 40-75 % Naik
SGOT 56 <31 µl Naik
48
Tabel 4.5 Pemeriksaan Fisik
4.1.3 Data penunjang
a. Pemeriksaan Laboratorium
Klien 2/ Ny. N
Tanggal 27 mei 2017
Jenis pemeriksaan Hasil Nilai
Rujukan
Satuan Keterangan
HEMATOLOGI
Lekosit 10,3 4,5-11 Ribu/µl Normal
Eritrosit 4,08 3,8-5,8 Juta/ µl Normal
Hemoglobin 12,9 11,5-16,5 g/dl Normal
Hemotokrit 38,5 37-47 Vol % Normal
MCV 94,4 85-100 Fl Normal
MCH 31,6 28-31 Pg Naik
MCHC 33,5 30-35 g/dl Normal
Trombisit 156 150-450 Ribu/µl Normal
Golongan Darah A
Hitung jenis
Eosinofil % 0,2 1-6 % Turun
Basofil % 0,1 0,0-1,0 % Normal
Limfosit % 3,5 2,0-4,5 % Normal
Monosit % 2,9 2-8 % Normal
Neutrofil % 65,5 40-75 % Normal
KIMIA
Glukosa darah
sewaktu
117 <140 mg/dl Normal
Ureum 45 10-50 mg/dl Normal
Creatinin 1,2 1,0-1,3 mg/dl Normal
Cholesterol total 142 <200 mg/dl Normal
Trigliserida 51 <150 mg/dl Normal
HDL cholesterol 45 >45 mg/dl Normal
LDL cholesterol 103 <100 mg/dl Naik
Asam urat 7,7 2,4-5,7 mg/dl Naik
SGOT 78 <31 µl Naik
SGPT 66 <32 µl Naik
Elektrolit
Natrium 138 135-155 mml/e Normal
Kalium 3,4 3, 6-5,5 mml/e Normal
Chlorida 102 95-108 mmol/l Normal
Kalsium 9,4 8,4-10,5 mg/% Normal
Magnesium 1,9 1,7-2,5 mg/dl Normal
Klien 1/Ny. S Klien 2/Ny. N
Tanggal 20 Mei 2017 Tanggal 26 Mei 2017
Normal sinus rhytm, ada pembesaran
jantung
Irama teratur, frekuensi HR
bervariasi, gelombang P tidak dapat
dihitung
49
Tabel 4.6 Pemeriksaan Laboratorium
a. Pemeriksaan EKG
Tabel 4.7 Pemeriksaan EKG
Analisa Data Etiologi Masalah
Klien 1/ Ny. S
Ds : Klien mengatakan sesak napas
Do :
- SGOT : 56
- SGPT : 48
- TD : 104/62mmHg
- N : 70x/menit
- RR : 28x/menit
S : 36,1 o c -
- Spo2 : 96%
- Hasil EKG : Normal
sinus rhytm, ada
pembesaran jantung
- Inspeksi : Ictus cordis
tidak terlihat
- Palpasi : Ictus cordis
teraba di ICS 5
midclavikula
- Perkusi : Pekak dan ada
pembesaran jantung
sebelah kanan
- Auskultasi : Bunyi jantung
I-II murni reguler Perubahan kontraktilitas Penurunan curah jantung
Ds : Klien mengatakan mudah lelah
saat beraktivitas
Do :
- TD : 104/62mmHg
- N : 70x/menit
- RR : 28x/menit
- Klien ADL dibantu
- Klien terlihat sesak napas saat
beraktivitas
- Klien terlihat lemas Penurunan perfusi perifer Intoleransi aktivitas
Ds : Klien mengatakan merasa takut
dengan penyakitnya dan
berdebar- debar
Do :
- Kehilangan nafsu makan
- Telapak tangan berkeringat
- Wajah pucat
- Klien terlihat bingung
- Klien terlihat gelisah
- Klien terlihat menanyakan
kondisinya Adanya ancaman kematian Ansietas
Klien 2/ Ny. N
Ds : Klien mengatakan ampeg
dan sesak napas
Do :
- SGOT : 78
- SGPT : 66 Perubahan kontraktilitas Penurunan curah
jantung
50
4.1.4 Analisa data
DIAGNOSIS KEPERAWATAN
(Tujuan, Kriteria Hasil)
INTERVENSI RASIONAL
Klien 1/Ny. S
Penurunan curah jantung b.d
Perubahan kontraktilitas
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 3 x 24 jam,
diharapkan klien menunjukan
kriteria hasil :
NOC
1. Tanda-tanda vital
dalam batas normal
2. Dapat mentoleransi
aktivitas
3. Tidak ada penurunan
kesadaran
4. Curah jantung kembali
normal Cardiac Care (4040)
1. Monitor TTV
2. Observasi tanda
- TD : 110/70mmHg
- N : 122x/menit
- RR : 26x/menit
S : 36 o c -
- Spo2 : 94%
- Hasil ekg : Irama
teratur, frekuensi HR
bervariasi, gelombang
P tidak dapat dihitung
- Inspeksi : Ictus cordis
tidak terlihat
- Palpasi : Ictus cordis
teraba di ICS 5
midclavikula
- Perkusi : Pekak dan
ada pembesaran
jantung sebelah kanan
- Auskultasi : Bunyi
jantung I-II murni
reguler
Ds : Klien mengatakan kelelahan
saat beraktivitas
Do :
- TD : 110/70mmHg
- N : 122x/menit
- RR : 26x/menit
- Klien ADL dibantu
- Klien terlihat sesak napas saat
beraktivitas
- Klien terlihat lemas Penurunan perfusi perifer Intoleransi aktivitas
51
Tabel 4.8 Analisa Data
4.1.4 Intervensi Keperawatan
disritmia
5. Kolaborasi
dengan
pemberian obat
antiaritmia,
inotropik,
nitrogliserin
dan vasodilator. dan perfusi jaringan
yang membahayakan
Intoleransi aktivitas b.d
Penurunan perfusi perifer
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 3x 24 jam,
diharapkan klien menunjukan
kriteria hasil :
NOC
1. Berpartisipasi dalam
aktivitas fisik tanpa
disertai peningkatan
tekanan darah, nadi dan
RR
2. Mampu melakukan
aktivitas sehari-hari secara
mandiri
3. Keseimbangan antara
aktivitas dan istirahat Terapi Aktivitas (4310)
1. Monitor TTV
2. Kaji adanya
faktor yang
menyebabkan
kelelahan
3. Ajarkan posisi
semi fowler
4. Bantu pasien
untuk
mengidentifikasi
aktivitas yang
mampu dilakukan
5. Anjurkan kepada
pasien untuk
segera meminta
bantuan perawat
atau dokter bila
merasa sakit 1. Untuk mengetahui
faktor yang
menyebabkan nyeri
semakin bertambah
2. Untuk mengurangi
sesak napas yang
dialami klien
3. Untuk mengetahui
kegiatan apa saja yang
masih bisa dilakukan
selama sakit
4. Keluarga mampu
membantu aktivitas
klien
Ansietas b.d Adanya ancaman
kematian Setelah dilakukan
52
kesadaran
4. Curah jantung kembali
normal advice dokter
4. Ajarkan semi
fowler
5. Rekam EKG
secara periodik
selama
serangan dan
catat adanya
disritmia
6. Kolaborasi
dengan
pemberian obat
antiaritmia,
inotropik,
nitrogliserin
dan vasodilator. berguna untuk
menentukan diagnosis
perluasan iskemia
5. Menurunkan curah
jantung secara ekstrim
dan perfusi jaringan
yang membahayakan
Intoleransi aktivitas b.d Penurunan
perfusi perifer Setelah dilakukan
tindakan keperawatan 3x 24 jam,
diharapkan klien menunjukan
kriteria hasil :
NOC
1. Berpartisipasi dalam
aktivitas fisik tanpa disertai
peningkatan tekanan darah,
nadi dan RR
2. Mampu melakukan aktivitas
sehari-hari secara mandiri
3. Keseimbangan antara
aktivitas dan istirahat Terapi Aktivitas
(4310)
1. Monitor TTV
53
Tabel 4.9 Intervensi Keperawatan
Diagnosa
keperawatan
Senin
22 Mei 2017
Selasa
23 Mei 2017
Rabu
24 Mei 2017
Klien 1/Ny. S
Penurunan
curah jantung
b.d Perubahan
kontraktilitas Implementasi Implementasi Implementasi
curah jantung
b.d Perubahan
kontraktilitas 07.20
Memo
nitor
19.15 TTV
05.00
08.45
09.15
07.40
16.00
22.00
Mengobservas
i tanda dan
gejala
penurunan
curah jantung
(pusing, sakit
kepala, pucat,
akral dingin)
Beri O 2 sesuai advice dokter
Mengkolabora
sikan dalam
pemberian
terapi obat
sesuai indikasi
54
4.1.6 Implementasi Keperawatan
Intoleransi
aktivitas b.d
Penurunan
perfusi perifer 07.47
09.35
10.49
11.15
Mengkaji
adanya faktor
yang
menyebabkan
kelelahan
Mengajarkan
posisi semi
fowler
Membantu
pasien untuk
mengidentifik
asi aktivitas
yang mampu
dilakukan
menganjurkan
kepada pasien
untuk segera
meminta
bantuan
perawat atau
dokter bila
merasa sakit 07.17
10.25
11.00
Mengkaji
adanya
faktor yang
menyebabka
n kelelahan
Mengajarkan
posisi semi
fowler
55
09.48
07.30
16.09
22.05 gejala
penurunan
curah jantung
(pusing, sakit
kepala, pucat,
akral dingin)
Beri O 2 sesuai advice dokter
Mengkolabora
sikan dalam
pemberian
terapi obat
sesuai indikasi
dokter :
ISDN 3x5mg,
Alpara 2 1x0,5
mg, Simac
1x2mg,
Digoxin 2x
250 mg, Pct
3x500mg,
Cefotaxime
2x1gr,
metronidazole
3x500mg,
omeprazole
1x40mg
07.50
16.05
22.10 gejala
penurunan
curah
jantung
(pusing,
sakit kepala,
pucat, akral
dingin)
Mengkolabo
56
Tabel 4.10 Implementasi keperawatan
EVALUASI Hari 1 Hari 2 Hari 3
Klien 1/Ny. S 22 Mei 2017 23 Mei 2017 24 Mei 2017
Diagnosis 1
Penurunan
curah jantung
b.d Perubahan
kontraktilitas S : Klien mengatakan
sesak napas
O :
- SGOT : 56
-SGPT : 48
- TD : 104/62mmHg
- N:70x/menit
- RR : 28x/menit
- S : 36,1 o c
- Spo2 : 96%
- Hasil ekg : Normal
sinus rhytm, ada
pembesaran jantung
- Inspeksi : Ictus cordis
tidak terlihat
- Palpasi : Ictus cordis
teraba di ICS 5
midclavikula
- Perkusi : Pekak dan
ada pembesaran
jantung sebelah
kanan
- Auskultasi : Bunyi
jantung I-II murni
reguler
A:
Masalah Penurunan
curah jantung
b.d Perubahan
kontraktilitas
belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
1. Monitor TTV
2. Observasi
tanda dan gejala
penurunan curah
jantung (pusing, sakit
kepala, pucat, akral
dingin)
3. Lakukan
perekaman EKG
4. Kolaborasi
dengan pemberian
obat antiaritmia,
inotropik,
57
4.1.7 Evaluasi Keperawatan
Diagnosa 2
Intoleransi
aktivitas b.d
penurunan
perfusi perifer S: S S : Klien
mengatakan
Klien mengatakan
mudah lelah saat
beraktivitas
O:
- TD: 104/62mmHg
- N : 70x/menit
- RR: 28x/menit
- ADL klien dibantu
- Klien terlihat sesak
napas saat
beraktivitas
- Klien terlihat lemas
A:
Masalah
intoleransi
aktivitas belum
teratasi
P : Lanjutkan
intervensi
1. Kaji adanya
faktor yang
menyebabkan
kelelahan
2. Ajarkan posisi
semi fowler
3. antu pasien
untuk
mengidentifik
asi aktivitas
yang mampu
dilakukan
4. Anjurkan
kepada pasien
untuk segera
meminta
bantuan
perawat atau
dokter bila
merasa sakit mudah lelah saat
beraktivitas
O:
- TD : 110/70mmHg
- N : 82x/menit
- RR : 26x/menit
- ADL Klien dibantu
- Klien terlihat sesak
napas saat
beraktivitas
- Klien terlihat lemas
58
- Klien terlihat
menanyakan
kondisinya
A:
Masalah ansietas
belum
teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
1. Kaji level
kecemasan
2. Bantu klien
mengidentifikasika
n situasi yang
memicu kecemasan
3. Intruksikan klien
untuk
menggunakan
teknik relaksasi
4. Dorong keluarga
untuk
mendampingi klien
dengan cara yang
tepat kondisinya
A : Masalah ansietas
belum teratasi
P : Lanjutkan
intervensi
1. Kaji level
kecemasan
2. Bantu klien
mengidentifik
asikan situasi
yang memicu
kecemasan
3. Intruksikan
klien untuk
menggunakan
teknik
relaksasi A : Masalah ansietas
sebagian teratasi
P :Lanjutkan intervensi
1. Kaji level
kecemasan
2. Intruksikan klien
untuk
menggunakan
teknik relaksasi
Klien 2/Ny. N 26 Mei 2017 27 Mei 2017 28 Mei 2017
Diagnosa 1
Penurunan
curah jantung
59
pembesaran
jantung sebelah
kanan
- Auskultasi :
Bunyi jantung I-
II murni reguler
A:
Masalah Penurunan
curah jantung b.d
Perubahan
kontraktilitas belum
teratasi
P : Lanjutkan
intervensi
1. Monitor TTV
2. bservasi tanda
dan gejala
penurunan
curah jantung
(pusing, sakit
kepala, pucat,
akral dingin)
3. Lakukan
perekaman
EKG
4. Kolaborasi
dengan
pemberian obat
antiaritmia,
inotropik,
nitrogliserin
dan vasodilator. Pekak dan ada
pembesaran
jantung
sebelah kanan
- Auskultasi :
Bunyi jantung
I-II murni
reguler
A : Masalah
Penurunan curah
jantung b.d
Perubahan
kontraktilitas
belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
1. Monitor TTV
2. Lakukan
perekaman
EKG
3. Kolaborasi
dengan
pemberian obat
antiaritmia,
inotropik,
60
2. Ajarkan posisi semi
fowler
3. Bantu pasien untuk
mengidentifikasi
aktivitas yang
mampu dilakukan
4. Anjurkan kepada
pasien untuk segera
meminta bantuan
perawat atau dokter
bila merasa sakit kelelahan
2. Ajarkan posisi
61
Tabel 4.11 Evaluasi Keperawatan
BAB V
PEMBAHASAN
5.1 Pembahasan
Perbandingan antara tinjauan pustaka dengan tinjauan kasus yang
disajikan untuk menjawab tujuan khusus. Setiap perbedaan diuraikan
dengan konsep. Pembahasan disusun sesuai dengan tujuan khusus.
Pembahasan berisi tentang mengapa (why) dan bagaimana (how). Urutan
penulis berdasarkan paragraf adalah F-T-O (Fakta-Teori-Opini).
5.1.1 Pengkajian
Pengkajian adalah pemikiran dasar yang bertujuan untuk
mengumpulkan informasi atau data tentang klien, agar dapat
mengidentifikasi, mengenal masalah-masalah kesehatan dan keperawatan
klien baik fisik, mental, sosial dan lingkungan (Dermawan, 2012).
Penulis melakukan pengkajian dengan 2 klien, klien 1 yaitu data
subjektif Ny. S mengatakan mudah lelah saat beraktivitas, data objektif TD:
104/62 mmHg, nadi: 70x/menit, RR: 28x/menit, ADL klien dibantu total,
klien terlihat sesak napas saat beraktivitas, klien terlihat lemas. Hasil
pemeriksaan EKG normal sinus rhytm, ada pembesaran jantung. Data
subjektif Ny. N mengatakan kelelahan saat beraktivitas, data objektif TD:
110/70 mmHg, nadi: 122x/menit, RR: 26x/menit, ADL klien dibantu total,
klien terlihat sesak napas saat beraktivitas, klien terlihat lemas. Hasil
62
63
pemeriksaan EKG Irama teratur, frekuensi HR bervariasi, gelombang P
tidak dapat dihitung.
Congestive Heart Failure adalah sindrome klinis (sekumpulan tanda
dan gejala), ditandai oleh sesak napas dan fatik (saat istirahat atau saat
aktivitas) yang disebabkan oleh gangguan yang mengakibatkan terjadinya
pengurangan pengisian ventrikel (disfungsi diastolik) atau kontralitas
miokardial (disfungsi sistolik) (Aru, dkk, 2009).
Karakteristik manisfestasi pada klien Congestive Heart Failure yaitu
peningkatan volume intravaskular (gambaran dominan), ortopnea yaitu
sesak saat berbaring, dipsnea on effort (DOE) yaitu sesak bila melakukan
aktifitas, paroxymal noctural dipsnea (PND) yaitu sesak napas tiba-tiba
pada malam hari disertai batuk munculnya berbagai gejala klinis pada klien
gagal jantung tersebut akan menimbulkan masalah keperawatan dan
mengganggu kebutuhan dasar manusia salah satu diantaranya adalah
kebutuhan istirahat seperti adanya nyeri dada pada aktivitas, dispnea pada
istirahat atau aktivitas, letargi dan gangguan tidur, berdebar-debar, lekas
lelah, batuk-batuk, peningkatan desakan vena pulmonal (edema pulmonal)
ditandai oleh batuk dan sesak napas, peningkatan desakan vena sistematik
seperti pada yang terlihat pada edema perifer umum dan penambahan berat
badan (Taufan, dkk, 2016).
Berdasarkan data kasus diatas maka dapat disimpulkan bahwa Ny. S
dan Ny. N sesuai dengan teori karaktristik klien yang mengalami Congestive
Heart Failure (CHF) dimana kebutuhan ADL klien tergantung orang lain.
64
5.1.2 Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah penilaian klinik mengenai respon
individu, keluarga dan komunitas tentang masalah atau status kesehatan
klien, baik aktual maupun potensial, yang ditetapkan berdasarkan analisa
dan interpretasi data hasil pengkajian untuk memilih intervensi keperawatan
yang tepat untuk mencapai hasil yang merupakan tanggung jawab perawat
(Dermawan, 2012). Penulis hanya mengangkat 1 diagnosa pada klien 1 dan
klien 2 yaitu intoleransi aktivitas.
Berdasarkan data hasil pengkajian yang telah dilakukan penulis
didapatkan data yaitu Ny. S mengatakan mudah lelah saat beraktivitas. Ny.
N mengatakan kelelahan saat beraktivitas. Data objektif didapatkan pada
Ny. S TD: 104/62mmHg, nadi: 70x/menit, RR: 28x/menit, ADL klien
dibantu, klien terlihat sesak napas saat beraktivitas, klien terlihat lemas.
Hasil pemeriksaan EKG normal sinus rhytm, ada pembesaran jantung. Data
subjektif didapatkan pada Ny. N TD: 110/70 mmHg, nadi: 122x/menit, RR:
26x/menit, ADL klien dibantu, klien terlihat sesak napas saat beraktivitas,
klien terlihat lemas. Hasil pemeriksaan EKG Irama teratur, frekuensi HR
bervariasi, gelombang P tidak dapat dihitung.
Berdasarkan kasus yang dialami Ny. S dan Ny. N didapatkan
diagnosa keperawatan yaitu intoleransi aktivitas berhubungan dengan
penurunan perfusi perifer adalah ketidakcukupan energi psikologis atau
fisiologis untuk mempertahankan atau menyelesaikan aktivitas
kehidupan sehari-hari yang harus atau yang ingin dilakukan (Herdman,
2015).
65
Maka dari itu, penulis menyimpulkan bahwa klien dengan Congestive
Heart Failure dapat mengalami masalah keperawatan intoleransi aktivitas.
Batasan karakteristik dari diagnosa intoleransi aktivitas yang ditegakkan
yaitu respon tekanan darah abnormal terhadap aktivitas, respon frekuensi
jantung abnormal terhadap aktivitas, perubahan EKG yang mencerminkan
aritmia, ketidaknyamanan setelah beraktivitas, menyatakan merasa letih,
menyatakan merasa lemah (Herdman, 2015).
5.1.3 Intervensi
Intervensi atau perencanaan keperawatan adalah suatu proses
didalam pemecahan masalah yang merupakan keputusan awal tentang
sesuatu apa yang akan dilakukan, bagaimana dilakukan, kapan dilakukan,
siapa yang melakukan dari semua tindakan keperawatan (Dermawan, 2012).
Rencana ini merupakan sarana komunikasi yang utama, dan memelihara
continuitas asuhan keperawatan klien bagi seluruh anggota tim (Setiadi,
2012: 45). Sesuai dengan pernyataan tersebut diketahui bahwa dalam
membuat perencanaan perlu mempertimbangkan tujuan, kriteria hasil yang
diperkirakan atau diharapkan dalam intervensi keperawatan (Perry & Potter,
2007).
Pedoman penulisan kriteria hasil berdasarkan SMART (Spesifik,
Measurable, Achieveble, Reasonable dan Time). Spesifik adalah berfokus
pada klien. Measurable adalah dapat diukur, dilihat, diraba, dirasakan dan
dibau. Achieveble adalah tujuan yang harus dicapai. Reasonable merupakan
tujuan yang harus dipertanggung jawabkan secara ilmiah. Time adalah
66
batasan pencapaian dalam rentang waktu tertentu, harus jelas batasan
waktunya (Dermawan, 2012).
Berdasarkan tujuan dan diagnosa keperawatan intoleransi aktivitas
berhubungan dengan penurunan perfusi perifer mempunyai tujuan setelah
dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam diharapkan klien
menunjukkan toleransi terhadap aktivitas, dengan kriteria hasil:
berpartisipasi dalam aktivitas fisik tanpa disertai peningkatan (tekanan
darah, nadi dan RR), mampu melakukan aktivitas sehari-hari secara
mandiri, keseimbangan antara aktivitas dan istirahat.
Penyusunan intervensi tidak sesuai dengan teori, namun disesuaikan
dengan kondisi dan keadaan klien. Intervensi atau rencana keperawatan
yang dilakukan pada Ny. S dan Ny. N adalah monitor tanda-tanda vital, kaji
adanya faktor yang menyebabkan kelelahan, ajarkan posisi semi fowler,
bantu klien untuk mengidentifikasi aktivitas yang mampu dilakukan,
anjurkan kepada klien untuk segera meminta bantuan perawat atau dokter
bila merasa sakit.
Positioning adalah tindakan yang dilakukan dengan sengaja untuk
memberikan posisi tubuh dalam meningkatkan kesejahteraaan atau
kenyamanan fisik dan psikologis (Dochterman & Bulechek, 2015).
Posisikan untuk mengurangi dispnea seperti posisi semi-fowler, tinggikan
20˚ atau lebih di atas jantung untuk memperbaiki aliran balik. Tujuan dari
tindakan memberikan posisi semi-fowler adalah untuk menurunkan
konsumsi oksigen, menjadikan respirasi dalam rentang normal dan
meningkatkan ekspansi paru yang maksimal, serta untuk mengatasi
67
kerusakan pertukaran gas yang berhubungan dengan perubahan membran
kapiler alveolus (Doenges, 2008)
5.1.4 Implementasi
Implementasi adalah komponen dari proses keperawatan, kategori
dari perilaku keperawatan dimana tindakan yang diperlukan untuk mencapai
tujuan dan hasil yang diperkirakan dari asuhan keperawatan dilakukan dan
diselesaikan (Perry & Potter, 2009). Fokus dari intervensi keperawatan
antara lain: mempertahankan daya tahan tubuh, mencegah komplikasi,
menemukan perubahan sistem tubuh, memantapkan hubungan klien dengan
lingkungan, implementasi pesan dokter (Setiadi, 2012).
Tindakan keperawatan pada masalah intoleransi aktivitas
berhubungan dengan penurunan perfusi perifer pada tanggal 22 Mei - 28
Mei 2017 adalah monitor tanda-tanda vital, kaji adanya faktor yang
menyebabkan kelelahan, ajarkan posisi semi fowler, bantu klien untuk
mengidentifikasi aktivitas yang mampu dilakukan, anjurkan kepada klien
untuk segera meminta bantuan perawat atau dokter bila merasa sakit.
Manajemen non farmakologis tidak menggunakan obat-obatan untuk
mengurangi sesak, bahwa sudut posis tidur klien mempengaruhi keadaan
curah jantung klien gagal jantung. Hal ini menyebutkan bahwa posisi kepala
dielevasikan dengan tempat tidur kurang lebih 45 derajat akan
mempertahankan curah jantung, sehingga sesak nafas berkurang yang pada
akhirnya akan mengoptimalkan kualitas tidur (Melanie, 2014).
68
Pengaturan klien dalam sudut posisi 45 derajat akan lebih membantu
menurunkan konsumsi oksigen dan meningkatkan ekspansi paru maksimal.
Posisi tidur 45 derajat, sesak nafas berkurang dan kualitas tidur meningkat
(Doengoes, 2008)
5.1.5. Evaluasi
Tahap penilaian atau evaluasi adalah perbandingan yang sistematis
dan terencana tentang kesehatan klien dengan tujuan yang telah ditetapkan,
dilakukan dengan cara berkesinambungan dengan melibatkan klien,
keluarga, dan tenaga kesehatan lainnya. Tujuan evaluasi adalah untuk
melihat kemampuan klien dalam mencapai tujuan yang disesuaikan dengan
kriteria hasil pada tahap perencanaan (Setiadi, 2012). Metode yang
digunakan adalah dengan SOAP (Subyektif, Obyektif, Analisis, Planning).
Evaluasi yang dilakukan pada diagnosa keperawatan intoleransi
aktivitas berhubungan dengan penurunan jaringan perifer, semua tindakan
yang sudah dilakukan pada Ny. S didapatkan hasil evaluasi S: klien
mengatakan mudah lelah saat beraktivitas berkurang. O: TD: 125/85 mmHg,
N: 84x/menit, RR: 24x/menit, ADL klien dibantu, klien terlihat sesak napas
saat beraktivitas berkurang, klien terlihat rileks. A: masalah intoleransi
aktivitas teratasi sebagian. P: lanjutkan intervensi kaji adanya faktor yang
menyebabkan kelelahan, ajarkan posisi semi fowler. Tindakan yang telah
dilakukan pada Ny. N didapatkan data S: kelelahan saat beraktivitas
berkurang. O: TD: 135/80 mmHg, N: 105x/menit, RR: 23x/menit, ADL
klien dibantu, klien terlihat sesak napas saat beraktivitas berkurang, klien
69
terlihat rileks. A: masalah intoleransi aktivitas teratasi sebagian. P: lanjutkan
intervensi kaji adanya faktor yang menyebabkan kelelahan, ajarkan posisi
semi fowler.
Dalam hal ini menunjukan adanya pengaruh pemberian posisi semi
fowler dalam menurunkan respirasi klien. Penurunan respirasi adalah
sebagai salah satu indikasi terjadinya perbaikan pada klien. Oleh karena itu
pemberian posisi semi fowler merupakan salah satu cara yang efektif dalam
menangani Congestive Heart Failure. Namun, tindakan yang dilakukan
penulis belum didapatkan data yang sesuai dengan kriteria hasil pada tujuan
keperawatan adalah tidak terjadi intoleransi aktivitas dengan kriteria hasil
yaitu TTV normal, tidak sesak napas saat aktivitas, perekaman EKG normal
(Wilkinson, 2007).
Masalah keperawatan intoleransi aktivitas pada kedua klien belum
teratasi dalam waktu 3 x 24 jam meskipun terjadi penurunan respirasi pada
kedua klien tetapi dalam ADL kedua klien masih dibantu orang lain. Maka
dari itu, penulis dapat menyimpulkan bahwa posisi semi fowler berpengaruh
pada penurunan respirasi pada klien yang mengalami Congestive Heart
Failure.
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Bab VI ini penulis akan menyimpulkan proses keperawatan dari
pengkajian, penentuan diagnose, perencanaan, implementasi dan evaluasi
tentang asuhan keperawatan pada Ny. S dan Ny. N yang mengalami
Congestive Heart Failure di ruang ICU RSUD Salatiga dengan
mengaplikasikan hasil penelitian tentang pemberian posisi semi fowler
sebagai upaya menurunkan respirasi pada klien. Dari uraian bab
pembahasan, maka penulis dapat menarik kesimpulan sebagai berikut:
6.1.1 Pengkajian
Pada data pengkajian riwayat kesehatan didapatkan data yaitu Ny. S
mengatakan mudah lelah saat beraktivitas, data objektif TD:
104/62mmHg, nadi : 70x/menit, RR : 28x/menit, ADL klien dibantu, klien
terlihat sesak napas saat beraktivitas, klien terlihat lemas. Hasil
pemeriksaan EKG normal sinus rhytm, ada pembesaran jantung. Data
subjektif Ny. N mengatakan kelelahan saat beraktivitas, data objektif TD:
110/70 mmHg, nadi: 122x/menit, RR: 26x/menit, ADL klien dibantu, klien
terlihat sesak napas saat beraktivitas, klien terlihat lemas. Hasil
pemeriksaan EKG Irama teratur, frekuensi HR bervariasi, gelombang P
tidak dapat dihitung.
70
71
6.1.2
6.1.3
6.1.4
Diagnosa keperawatan
Berdasarkan kasus yang dialami Ny. S dan Ny. N didapatkan diagnosa
keperawatan yaitu intoleransi aktivitas berhubungan dengan penurunan
perfusi perifer. Intoleransi aktivitas adalah ketidakcukupan energi
psikologis atau fisiologis untuk mempertahankan atau menyelesaikan
aktivitas kehidupan sehari-hari yang harus atau yang ingin dilakukan
(Herdman, 2015).
Intervensi keperawatan
Intervensi yang dibuat penulis berdasarkan diagnosa keperawatan
berdasarkan masalah keperawatan intoleransi aktivitas adalah Perencanaan
yang pertama yaitu observasi keadaan klien dan memonitor TTV untuk
mengetahui keadaan umum klien, TD, Nadi, pernapasan, suhu, spo2.
Perencanaan yang kedua yaitu tingkatkan kemandirian dalam aktivitas
untuk melatih kemandirian klien dalam melakukan aktivitas. Perencanaan
yang ketiga ajarkan posisi semi fowler untuk mengurangi sesak napas yang
dialami klien. Perencanaan yang keempat kolaborasi dengan keluarga
dalam membantu aktivitas klien untuk membantu klien dalam melatih
aktivitas sehari-hari.
Implementasi
Dalam asuhan keperawatan pada yang mengalami Ny. S dan Ny. N
Congestive Heart Failure di ruang ICU RSUD Salatiga implementasi yang
dilakukan pada klien dengan intoleransi aktivitas berhubungan dengan
penurunan perfusi perifer didapat hasil bahwa Respirasi berkurang setelah
melakukan posisi semi fowler. Maka, didapatkan hasil bahwa respirasi
72
berkurang atau turun sebagai berikut: klien 1/Ny. S pada tanggal 22 Mei
2017 sebelum diberi posisi semi fowler RR: 29x/menit, setelah diberi
posisi semi fowler RR : 27x/menit. Pada tanggal 23 Mei 2017 sebelum
diberi posisi semi fowler RR : 27x/menit, setelah diberi posisi semi fowler
RR : 26x/menit. Pada tanggal 24 Mei 2017 sebelum diberi posisi semi
fowler RR : 26x/menit, setelah diberi posisi semi fowler RR : 24x/menit.
Klien 2/Ny. N pada tanggal 26 Mei 2017 sebelum diberi posisi semi fowler
RR : 30x/menit, setelah diberi posisi semi fowler RR : 28x/menit. Pada
tanggal 27 Mei 2017 2017 sebelum diberi posisi semi fowler RR :
27x/menit, setelah diberi posisi semi fowler RR : 25x/menit. Pada tanggal
28 Mei 2017 sebelum diberi posisi semi fowler RR : 26x/menit, setelah
diberi posisi semi fowler RR : 23x/menit.
6.1.5 Evaluasi
Hasil evaluasi pada diagnosa keperawatan Intoleransi aktivitas
berhubungan dengan penurunan perfusi perifer yang dilakukan tanggal 22
Mei – 28 Mei 2017 untuk tindakan pemberian “ posisi semi fowler “
terhadap kualitas sesak napas pada klien congestive heart failure di ruang
rawat intensif. Posisi semi fowler akan mempertahankan curah jantung
sehingga sesak napas berkurang yang pada akhirnya akan mengoptimalkan
kualitas sesak napas klien. Kualitas sesak napas yang baik mengakibatkan
proses perbaikan. Kondisi klien akan semakin cepat sehingga akan
mengurangi masa perawatan dirumah sakit dan akan menimbulkan biaya
yang rendah serta meminimalisasi respon hospitalisasi pada klien.
73
6.2
6.2.1
6.2.2
6.2.3
SARAN
Dengan memperhatikan kesimpulan diatas, penulis dapat memberikan
saran sebagai berikut:
Bagi Rumah Sakit
Diharapkan rumah sakit khususnya RSUD Salatiga dapat memberikan
pelayanan kesehatan kepada klien dengan lebih optimal dalam pemenuhan
asuhan keperawatan dengan klien yang mengalami khususnya Congestive
Heart Failure dan meningkatkan mutu pelayanan pada rumah sakit.
Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan mampu meningkatkan mutu dalam pembelajaran untuk
menghasilkan perawat-perawat yang lebih profesional, inovatif, terampil
dan lebih berkualitas dalam memberikan asuhan keperawatan yang
komprehensif berdasarkan ilmu dan kode etik keperawatan.
Bagi pembaca
Diharapkan dapat menjadi referensi dalam pengaplikasian ilmu dan
meningkatkan pengalaman dalam melakukan intervensi berbasis riset
khususnya dibidang keperawatan gawat darurat.
DAFTAR PUSTAKA
Ardiansyah, M. 2012.Medikal bedah untuk mahasiswa. Yogjakarta: Diva Press
Aru, Sudoyo dkk. 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, jilid 1,2,3, edisi keempat. Jakarta : Internal Publishing.
Depkes RI. 2012. Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Badan Penelitian dan
pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI.
Dermawan, D.2012. Proses keperawatan, penerapan konsep dan kerangka kerja. Yogyakarta.
Dewi, Intan Nutrisiana. 2015. Pengalaman Perawat Instalasi Gawat Darurat Dalam Menangani Pasien Gagal Jantung Kongestif ( Congestive Heart
Failure) Di Rumah Sakit Dr. Moewardi,skripsi, STIKes Kusuma Husada
Surakarta. Price & Wilson, 2005.
Dharma, Kusuma Kelana. 2011. Metodologi Penelitian Keperawatan: Panduan Melaksanakan dan Menerapkan Hasil Penelitian. Jakarta : Trans Info
Medikal
Digiulio, Mary. dkk. 2007. Keperawatan Medikal Bedah. Yogyakarta: Rapha Publishing
Dipiro, Joseph T., Talbert, Robert L.,et al.2008. The seventh edition of the benchmark evidence-based pharmacotherapy. McGraw-Hill Companies
Inc. USA.
Doenges, Marilynn E, Mary Frances Moorhouse dan Alice C. Geisser. 2008. Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman Untuk Perencanaan dan
Pendokumentasian Perawatan Pasien. Jakarta : EGC
Hidayat. 2014. Proses dan Dokumentasi Keperawatan Konsep dan Praktik. Jakarta: Salemba Medikal.
Kasron. 2012. Kelainan dan Penyakit Jantung. Yogyakarta: Nusa Medika.
Kowalak. 2011. Buku Ajar Patofisiologi. Jakarta: EGC
Melanie, R. 2014.Analisis Pengaruh Sudut Posisi Tidur terhadap Kualitas Tidur dan Tanda Vital Pada Pasien Gagal Jantung
Di Ruang Rawat Intensif RSUP Dr. Hasan Sadikin
Bandung .http://stikesayani.ac.id/publikasi/e-journal/.../201208-
008.pdf.(diakses pada tanggal 07 April 2014 pada pukul 21.00
WIB).
Morton G.P. 2012. Keperawatan Kritis, Edisi 2. Jakarta: EGC
Muttaqin, Arif. 2009. Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Kardiovaskuler. Jakarta : Salemba Medikal
Notoadmojo. 2012. Promosi Kesehatan: Teori dan Aplikasi. Jakarta : Rineka Cipta
Padila. 2012. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Yogyakarta: Nuha Medika Rubenstein dkk, 2007. Lecture Notes : Kedokteran Klinis. Jakarta:
Penerbit Erlangga; 389-391.
Potter, P.A.,& Perry A.G.(2009). Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep Proses dan Praktik. Jakarta: EGC.
Setiadi. 2012. Konsep&Penulisan Dokumentasi Asuhan Keperawatan Teori dan Praktik. Yogyakarta : Graha Ilmu
Stillwell. 2011. Pedoman Keperawatan Kritis Edisi 3. Jakarta : EGC
Sujarweni, VW.2014. Metode Penelitian Keperawatan. Yogyakarta: Gava Media
Supadi, E, N. 2008. Hubungan Analisis Posisi Tidur Semifowler dengan Kualitas Tidur Pada klien Gagal Jantung Di RSUD Banyumas Jawa Tengah.
Jurnal Kebidanan Dan Keperawatan, 4 No. 2, 97-108,
http://www.scribd.com/doc. di akses 13 April 2017
Rahayu, U. 2009.Faktor-faktor yang berhubungandengan vital exhaustion padaPasienPenyakitJantungKoroner(PJK).Bandung : EGC
Rubenstein, D., Wayne, D., dan Bradley, J. (2007).Lecture Notes Kedokteran KlinisEdisiKeenam. Jakarta: Erlangga
Taufan, dkk. 2016. Teori Asuhan Keperawatan Gawat Darurat. Yogyakarta: Nuha Medika
Talwar, A., Liman, B., Greenberg, H., Feinsilver, S., H., and Vijayan, H.(2008). Sleep in the Intensive Care Unit. India : University of Delhi.
Wilkinson, J.M., & Ahern N.R.,(2012). Buku Saku Diagnosis Keperawatan Diagnosa NANDA Intervensi NIC Kriteria Hasil NOC Edisi kesembilan.
Jakarta: EGC.