KARYA TULIS ILMIAH

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI

OSTEOARTHRITIS GENU SINISTRA

DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA

Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi

Sebagian Persyaratan Menyelesaikan Program

Pendidikan Diploma III Fisioterapi

Oleh :

ARIMBI JEHANRESI

J 100 090 002

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2013

i

KARYA TULIS ILMIAH

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI

OSTEOARTHRITIS GENU SINISTRA

DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA

Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi

Sebagaian Persyaratan Menyelesaikan Program

Pendidikan Diploma III Fisioterapi

Oleh :

ARIMBI JEHANRESI

J 100 090 002

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2013

ii

HALAMAN PERSETUJUAN

Karya Tulis Ilmiah dengan judul “PENATALAKSANAAN

FISIOTERAPI PADA KONDISI OSTEOARTHRITIS GENU SINISTRA DI

RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA” telah disetujui dan disahkan oleh

pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah

Mahasiswa Jurusan Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

Pembimbing

(Wahyuni, SSt.FT,M.Kes)

iii

HALAMAN PENGESAHAN

Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa

Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan

untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Fisioterapi.

Hari : Sabtu

Tanggal : 28 September 2013

Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah

Nama terang Tanda tangan

Penguji I : Totok Budi Santoso, SSt.FT, M.PH ( )

Penguji II : Dwi Kurniawati, SSt.FT ( )

Penguji III : Wahyuni, SSt.FT,M.Kes ( )

Disahkan Oleh

Dekan Falkutas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta

(ArifWidodo,A.Kep,M.Kes)

iv

PERNYATAAN

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Arimbi Jehanresi

NIM : J 100 090 002

Falkutas : Ilmu Kesehatan

Jurusan : Fisioterapi D III

Judul KTI : Penatalaksanaan Fisioterapi pada Kondisi Osteoarthritis Genu

Sinistra di RSUD Dr. Moewardi Surakarta.

Menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah tersebut adalah karya sendiri dan

bukan karya orang lain, baik sebagaian atau keseluruhan, kecuali dalam bentuk

yang telah disebutkan sumbernya. Demikian pernyataan ini dibuat sebenar-

benarnya, dan apabila tidak benar, saya bersedia mendapat sanksi sesuai peraturan

yang berlaku.

Surakarta, September 2013

Penulis

(Arimbi Jehanresi)

v

MOTTO

Berhati-hati dalam memilih apa yang diinginkan. Setelah itu, berupaya

dengan niat dan kesungguhan untuk mendapatkannya.

Alangkah indahnya bila hidup dijalani dan disikapi dengan kesederhanaan

yang dibalut dengan wujud keikhlasan serta kesabaran karena tanpa

memahami makna kesederhanaan, kita akan mampu menjadi pribadi yang

menghargai sebuah kemewahan.

Jangan mengubah dirimu, hanya karena pendapat orang lain tentangmu.

Jangan biarkan mereka bahagia, tetapi dirimu sendiri tersiksa.

Jangan mudah menyerah untuk mengejar cita-cita dan kebahagianmu.

Tidak ada manusia yang sempurna.

vi

PERSEMBAHAN

Dengan sepenuh hati aku persembahkan Karya Tulis Ilmiah ini untuk :

Allah SWT yang senantiasa melimpahkan rahmat dan hidayahNya kepada

kita semua.

Nabi Muhammad SAW yang amat penyantun dan penyayang pada

umatNya.

Almh. Mama Sri Wuryani, tercinta dan tersayang yang selama ini telah

memberikan cinta, kasih sayang yang tulus dan yang sangat menginginkan

anaknya sampai pada titik ini. Maafkan Resi bunda baru sekarang dapat

mewujudkan cita-cita mama sekarang tapi aku sangat yakin bahwa mama

disana bangga di alam sana.

Papa Sudarmanto tercinta, terima kasih papa atas curahan kasih sayang,

doa, semangat, pengorbanan, dukungan secara moril dan materiil yang tak

terhingga.

Kedua adikku, Adik Wulan dan Adik Aziz yang selalu memberikan

semangat, dukungan dan doa.

Bude, Bulik dan Omku, yang selama ini banyak memberikan arahan,

dukungan, semangat, dan doa agar aku bisa menjadi contoh buat adik-

adikku dan agar aku bisa mewujudkan cita-cita almarhuman mama yang

selama ini diinginkan.

Si kecilku tersayang Ridho yang selama ini menjadi penyemangatku

dikala aku mulai putus asa dan menjadi penghibur dikala aku mulai letih

dan lelah. Jadilah anak yang berbakti ya sayang.

vii

Heri yang selama 4 tahun menemaniku memberikan semangat, dukungan

materiil dan memberikan aku pelajaran tentang arti hidup yang

sebenarnya. Maaf jika aku tak bisa menjadi yang sempurna untukmu,

mungkin ini jalan yang harus kita tempuh demi kebaikan bersama.

AbasAoladi yang selalu memberikan aku dukungan, semangat, dan

menemaniku saat ini dikala susah dan senang agar aku bisa tetap tegar.

Jikalau kita memang berjodoh terima aku dengan kekurangan dan

kelebihanku karena aku hanya manusia biasa yang mempunyai salah.

Semoga ini semua bisa menjadi jalan kita untuk menuju gerbang masa

depan kita nanti.

viii

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr.Wb.

Puji syukur saya panjatkan kepada Allah SWT yang telah memberikan

segala limpahan nikmatrahmat dan hidayah - Nya, sehingga saya dapat

menyelesaikan tugas Karya Tulis Ilmiah tentang “PENATALAKSANAAN

FISIOTERAPI PADA KONDISI OSTEOARTHRITIS GENU SINISTRA RSUD

Dr. MOEWARDI SURAKARTA”.

Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas dari bantuan dan

dorongan dari beberapa pihak. Oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih

yang sebesar-besarnya kepada:

1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, MM,selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

2. Bapak Arif Widodo, A.Kep.,M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Ibu Umi Budi Rahayu, SST.FT,M.Kes, Selaku Kepala Program Studi

Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta.

4. Ibu Wahyuni, SSt.FT,M.Kes, Selaku Dosen Pembimbing yang dengan sabar

membimbing penulis disela-sela kesibukannya dalam pembuatan Karya

Tulis Ilmiah ini.

5. Bapak Herdyan Ahmad, SMPh, selaku pembimbing praktek klinis RSUD

Dr. Moewardi Surakarta yang telah memberikan bimbingan dan arahan.

ix

6. Kedua orangtuaku tercinta, almarhuman mama sebagai tanda cinta dan

kasihku kepadamu, papa yang selalu memberikan doa, kasih sayangnya

dan memberikan dukungan moril dan materiil, kedua adikku Adik Wulan

dan Adik Aziz yang menjadi penyemangatku, dan untuk si kecilku Ridho

yang selalu menjadi obat keputusasaanku dan yang selalu menghiburku

dikala letih.

7. Bude, Bulikdan Om yang selama ini memberikan semangat, dukungan dan

arahan agar aku bisa menjadi orang yang bisa dibanggakan.

8. Heri yang selama 4 tahun menemaniku memberikan semangat, dukungan

materiil dan memberikan aku pelajaran tentang arti hidup yang

sebenarnya.

9. Abas yang selalu memberikan aku dukungan, semangat, dan menemaniku

saat ini dikala susah dan senang agar aku bisa tetap tegar.

10. Semua pihak yang telah membantu penulis dalam penyusunan dan

penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.

Saya menyadari bahwa dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini masih

terdapat banyak kekurangan. Oleh karena itu, segala saran dan kritik atas

kekurangan Karya Tulis Ilmiah ini masih akan sangat membantu. Akhir kata saya

selaku penulis mengucapkan banyak terimakasih.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb.

Surakarta, September 2013

Penulis

x

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS OSTEOARTHRITIS GENU SINISTRA DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA

(ARIMBI JEHANRESI, 2013, 70halaman)

ABSTRAK

LatarBelakang : Di Jawa Tengah, kejadian penyakit osteoarthritis sebesar 5,1% dari semua penduduk dan umumnya mengenai usia diatas 50 tahun. Laki-laki dan wanita sama-sama dapat terkena penyakit ini, meskipun pada usia sebelum 45 tahun lebih sering terjadi pada laki-laki, tetapi setelah usia 45 tahun lebih banyak terjadi pada wanita dengan perbandingan ± 4 : 1.

Tujuan : Untuk mengetahui pelaksanaan fisioterapi dalam pengurangan nyeri, peningkatan Lingkup Gerak Sendi (LGS), peningkatan kekuatan otot, dan peningkatan aktifitas fungsional pada kondisi osteoarthritis lutut dengan modalitas Infra Red(IR), Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS), dan terapi latihan menggunakan static kontraksi, free active movement, hold relax, dan resisted active movement.

Hasil : Hasil yang diperoleh setelah melakukan terapi sebanyak 6 kali dengan modalitas IR, TENS, danTerapi Latihan adalah sebagai berikut : nyeri diam lutut kiri T1 = 0 mm menjadi T6 = 0 mm, nyeri tekan lutut kiri T1 = 30 mm menjadi T6 = 20 mm, nyeri gerak lutut kiri T1 = 45 mm menjadi T6 = 35 mm, LGS aktif lutut kiri T1 = S : 0-0-110 menjadi T6 = S : 0-0-115, LGS pasif lutut kiri T1 = S : 0-0-120 menjadi T6 = S : 0-0-125, kekuatan otot fleksor lutut kiri T1 = 4 menjadi T6 = 4+, otot ekstensor lutut kiri T1 = 4 menjadi T6 = 4+, adanya peningkatan kemampuan fungsional.

Kesimpulan :Infra Red(IR) dan Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS) dapat mengurangi nyeri tekan dan nyeri gerak, terapi latihan dapat meningkatan LGS, kekuatan otot, dan kemampuan fungsional pada kondisi osteoarthritis lutut.

Kata Kunci : Osteoarthritis lutut, Infra Red (IR), Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS), dan terapi latihan.

xi

PHYSIOTHERAPY IMPLEMENTATION AT CASE OSTEOARTHRITIS GENU SINISTRA IN RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA

(ARIMBI JEHANRESI, 2013, 70 pages)

ABSTRACT

Background: In Central of Java, occurrences of osteoarthritis disease equal to 5,1% from all resident and generally hit above age 50 year. And woman men both of the same can be hit by this disease, though at age before 45 a more regular year happened at men, but after age 45 more year happened at woman with comparison ± 4 1. Objectives:To know physiotherapy execution in pain in bone reduction, make-up of Scope Move Joint (LGS), make-up of strength of muscle, and improvement of functional activities at condition of knee osteoarthritis with modality Infra-Red (IR), Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS), and practice therapy use contraction static, free active movement, hold relax, and resisted active movement. Results: Result obtained therapy is having taken steps counted six times with IR modalities, TENS, and Practice therapy shall be as follows : pain in bone kept quiet left knee of T1 = 0 mm become T6 = 0 mm, pain in bone depress left knee of T1 = 30 mm become T6 = 20 mm, pain in bone move left knee of T1 = 45 mm become T6 = 35 mm, active LGS of left knee of T1 = S : 0-0-110 becoming T6 = S : 0-0-115, passive LGS of left knee of T1 = S : 0-0-120 becoming T6 = S : 0-0-125, strength of left knee flexor muscle of T1 = 4 becoming T6 = 4+, left knee extensor muscle of T1 = 4 becoming T6 = 4+, existence of the make-up of functional ability. Conclusion: Infra-Red (IR) And Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) can lessen pain in bone depress and motion pain in bone, practice therapy earn increase LGS, strength of muscle, and functional ability at condition of knee osteoarthritis.

Key words: Knee Osteoarthritis, Infra-Red (IR), Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS), and practice therapy.

xii

DAFTAR ISI

Halaman

Halaman Judul .............................................................................................. i

Halaman Persetujuan .................................................................................... ii

Halaman Pengesahan .................................................................................... iii

Halaman Pernyataan ..................................................................................... iv

Halaman Motto ............................................................................................. v

Halaman Persembahan .................................................................................. vi

Kata Pengantar .............................................................................................. viii

Abstrak ......................................................................................................... x

Abstract ....................................................................................................... xi

Daftar Isi ...................................................................................................... xii

Daftar Tabel .................................................................................................. xv

Daftar Gambar .............................................................................................. xvi

Daftar Grafik ................................................................................................ xvii

Daftar Diagram ............................................................................................ xviii

Daftar Lampiran............................................................................................ xix

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah .............................................................. 1

B. Rumusan Masalah ....................................................................... 3

C. Tujuan Penulis ............................................................................. 4

D. Manfaat Penulis ........................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Deskripsi Kasus ........................................................................... 6

1. Definisi .................................................................................. 6

2. Anatomi dan Fisiologi Sendi Lutut......................................... 6

3. Klasifikasi ............................................................................. 12

4. Etiologi .................................................................................. 12

5. Patologi ................................................................................. 14

xiii

6. Tanda dan Gejala ................................................................... 15

7. Deformitas ............................................................................. 17

8. Komplikasi/ FaktorPenyulit ................................................... 17

9. Prognosis .............................................................................. 18

10. Diagnosa Banding ................................................................. 18

11. Problematik Fisioterapi .......................................................... 19

B. Teknologi Intervensi Fisioterapi .................................................. 20

1. Infra Red (IR) ....................................................................... 20

2. Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS) ............ 22

3. Terapi Latihan ....................................................................... 26

BAB III PROSES FISIOTERAPI

A. Pengkajian Fisioterapi ................................................................. 30

1. Anamnesis ............................................................................ 30

2. Pemeriksaan........................................................................... 33

B. Problematika Fisioterapi .............................................................. 48

1. Impairment ............................................................................ 48

2. Fungsional Limitation ............................................................ 49

3. Disability .............................................................................. 49

C. Tujuan Fisioterapi ........................................................................ 49

1. Tujuan Jangka Pendek ........................................................... 49

2. Tujuan Jangka Panjang .......................................................... 49

D. Pelaksanaan Fisioterapi................................................................ 50

1. Infra Red (IR) ........................................................................ 50

2. Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS) ............ 51

3. Terapi Latihan ....................................................................... 53

E. Evaluasi ....................................................................................... 56

1. Nyeri ..................................................................................... 56

2. Lingkup Gerak Sendi (LGS) ................................................. 56

3. Kekuatan Otot ........................................................................ 57

4. Kemampuan Fungsional ........................................................ 57

xiv

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil ............................................................................................ 58

1. Hasil Evaluasi Terapi Terhadap Penurunan Nyeri .................. 58

2. Hasil Evaluasi Terapi Terhadap Kekuatan Otot ...................... 59

3. Hasil Evaluasi Terapi Terhadap Lingkup Gerak Sendi ........... 60

4. Hasil Evaluasi Terapi Terhadap Kemampuan Fungsional ....... 60

B. Pembahasan ................................................................................. 62

1. Penurunan Nyeri .................................................................... 63

2. Peningkatan Lingkup Gerak Sendi (LGS) ............................. 64

3. Peningkatan Kekuatan Otot .................................................... 65

4. Peningkatan Kemampuan Fungsional .................................... 66

BAB V SIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan ..................................................................................... 68

B. Saran ........................................................................................... 69

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... 71

LAMPIRAN

xv

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Metode Latihan Holten ............................................................... 29

Tabel 3.1 Hasil Pemeriksaan Derajat Nyeri Menggunakan VAS pada Lutut

Kiri ............................................................................................. 44

Tabel 3.2 Tabel Pemeriksaan Antropometri Menggunakan Pita Ukur pada

Lutut Kanan dan Kiri .................................................................. 44

Tabel 3.3 Hasil Pemeriksaan LGS Sendi Lutut Kiri .................................... 45

Tabel 3.4 Kriteria Penilaian Kekuatan Otot ................................................ 46

Tabel 3.5 Hasil Pemeriksaan Kekuatan Otot Penggerak Sendi Lutut Kiri ... 46

Tabel 3.6 Skala Jette................................................................................... 47

Tabel3.7 Hasil Pemeriksaan Kemampuan Fungsional Lutut Menggunakan

Skala Jette................................................................................... 48

Tabel3.8 Hasil Evaluasi Nyeri pada Lutut Kiri .......................................... 56

Tabel3.9 Hasil Evaluasi LGS Lutut Kiri .................................................... 56

Tabel 3.10 Hasil Evaluasi Kekuatan Otot Lutut Kiri ..................................... 57

Tabel 3.11 HasilEvaluasiKemampuanFungsional ......................................... 57

Tabel 4.1 Evaluasi LGS pada Lutut Kiri ..................................................... 60

xvi

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Tulang, Persendian dan Ligamentum Sendi Lutut ..................... 9

Gambar 2.2 Gambar Otot-otot Penguat Sendi Lutut Tampak dari Depan ..... 10

Gambar 2.3 Gambar Otot-otot Penguat Sendi Lutut Tampak dari Belakang . 11

Gambar 3.1 Tes Ballottement ...................................................................... 38

Gambar 3.2 Tes Laci Sorong ....................................................................... 39

Gambar 3.3 Tes Hipermobilitas Varus ......................................................... 40

Gambar 3.4 Tes Hipermobilitas Valgus........................................................ 41

Gambar 3.5 Tes Hiperekstensi ..................................................................... 42

Gambar 3.6 Tes Gravity Sign ....................................................................... 43

xvii

DAFTAR GRAFIK

Halaman

Grafik 4.1 Evaluasi Derajat Nyeri pada Lutut Kiri ..................................... 58

Grafik 4.2 Evaluasi Kekuatan Otot Fleksor dan Ekstensor pada Lutut Kiri 59

Grafik 4.3 Skala Jette Saat Aktivitas Berdiri dari Posisi Duduk ................. 61

Grafik 4.4 Skala Jette Saat Aktivitas Berjalan 15 Meter ............................. 61

Grafik 4.5 Skala Jette Saat Aktifitas Naik Turun Tangga 3 Trap ................ 62

xviii

DAFTAR DIAGRAM

Halaman

Diagram 3.1 Holten ...................................................................................... 55

xix

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Laporan Status Klinis

Lampiran 2. Lembar Konsultasi

Lampiran 3. Daftar Riwayat Hidup