Ny. J, 28 Tahun

G1Hamil 36 minggu, Janin letak lintang dorsosuperior kepala di kiri dengan janin Ventrikulomegaly dengan kelainan

pembentukan serebelum, fetal anemia, pelebaran pelvio-ureter pada ginjal kanan disertai Megavesika

TIM Poli Obstetrik RSF November 2015

Ny. J, 28 Tahun

G1Hamil 36 minggu, Janin letak lintang dorsosuperior kepala di kiri dengan janin Ventrikulomegaly dengan kelainan

pembentukan serebelum, fetal anemia, pelebaran pelvio-ureter pada ginjal kanan disertai Megavesika

TIM Poli Obstetrik RSF November 2015

Ilustrasi KasusIlustrasi Kasus

• Identitas– Nama : Ny. J– Usia : 28 tahun – No.RM : 1392989– Datang : November 2015

• Keluhan Utama Pasien kiriman dari RS Hermina dengan kelainan kongenital

Riwayat Penyakit SekarangRiwayat Penyakit Sekarang

Pasien mengaku haml 9 bulan dengan HPHT 1 Maret 2015 dengan Usia hamil 37 minggu. Taksiran partus 8 Desember 2015, pasien rutin periksa kehamilan di bidan namun setelah usia kehamilan diatas 30 minggu pasien kontrol di RS buah hati

Riwayat Penyakit SekarangRiwayat Penyakit Sekarang

Pada saat itu di dapatkan kelainan kongenital di kepala berupa hidrosefalus, pasien disarankan untuk USG di RS hermina. 1 bulan kemudian pasien kontrol kehamilan di hermina dilakukan USG didapatkan kelainan dari hasil USG berupa ventrikulomegali, fetal anemia, herniasi cerebellum, morfologi calvaria tidak normal dan saling bertumpuk, atrial septal defek dan pelvocalyctase bilateral.

Riwayat Penyakit SekarangRiwayat Penyakit Sekarang

Pasien kemudian dirujuk ke RSF untuk penanganan lebih lanjut. Riwayat keluar air-air disangkal, riwayat tekanan darah tiniggi tidak ada.

Riwayat ReproduksiRiwayat Reproduksi• Riwayat menstruasi:

menarche 15 tahun, siklus teratur setiap bulan, lama 6-7 hari, ganti pembalut 3x/hari, dismenorea tidak ada

• Riwayat menikah : 1x• Riwayat obstetri : G2P1 :

1.Hamil ini

• Riwayat KB : -

Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik• Keadaan umum: Baik. Kesadaran: compos mentis. • Tekanan darah 110/170 mmHg, nadi 90x/menit, frekuensi

nafas 20x/menit • St. Generalis– Mata: konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterik– Cor: BJ I-II normal, reguler, murmur atau gallop tidak ada– Pulmo: vesikuler, wheezing atau rhonki tidak ada– Abdomen membuncit sesuai usia kehamilan– Ext: edema tidak ada, CRT<2”, clubbing finger tidak ada– Lain-lain dalam batas normal

Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik• St. Obstetri:

TFU 30 cm, Letak lintang, kepala di Kepala, Kontraksi tidak ada DJJ 146 dpmInspeksi : vulva uretra tenangIn spekulo : portio licin, livid(+), OUE tertutup, fluxus(-), fluor(-)VT : portio kenyal, posterior, tebal 3 cm, pembukaan 0 cm

Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan Penunjang• USG FM (12 November 2015)

– Biometri sesuai usia kehamilan 36 minggu– Janin letak lintang dorsosuperior kepala di kiri– Ventrikulomegali dengan kelainan pembentukan serebellum– Fetal anemia– Pelebaran pelvio ureter pada ginjal kanan– Megavesika

Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan Penunjang• Laboratorium 17 September 2015

DPL : Hb 11.9/ Ht 36.4 /Leukosit 13.500/ Trombosit 384.000 MCV 82/MCH 27/MCHC 32

Diff.count : 0/0/0/85/13/2PT/APTT : 0,9x/ 0,8xUrinalisa : protein (-), nitrit (-), glukosa (-)SGOT/SGPT : 21/17Ur/Cr : 15/0.50Albumin : 3,47GDS : 86HIV : non reaktifHBsAg : non reaktif

DiagnosisDiagnosis

G1Hamil 36 minggu, Janin letak lintang dorsosuperior kepala di kiri dengan janin

Ventrikulomegaly dengan kelainan pembentukan serebelum, fetal anemia,

pelebaran pelvio-ureter pada ginjal kanan disertai Megavesika

DiskusiDiskusi

1. Kapan waktu yang tepat untuk terminasi?

2. Bagaimana metode persalinan ? 3. Apakah dibutuhkan NICU untuk

persiapan bila bayi lahir?4. Bagaimana penatalaksaan

Ventrikulomegaly, Megavesika dan kelainan serebelum bila bayi lahir nanti?

TERIMA KASIH