KATARAK IMATUR

Oleh : Adi Nugraha

Hega RahmantyaEmilia Tiara

Pembimbing :dr. Nadia Artha Dewi, Sp.M (K)

KASPENKASPEN

• Nama : Tn. E• Usia : 65 tahun• Jenis kelamin : Laki-laki• Alamat : Jalan Kimangun Sarkoro

Boyolangu, Tulungagung• Pekerjaan : Pensiunan• Agama : Islam• No. RM : 1127xxxx• Tanggal kunjungan: 15 Januari 2016

IDENTITASIDENTITAS

Keluhan utama: Mata kanan kabur.

Pasien mengeluh penglihatan mata kanan buram sejak 1 tahun yang lalu. Pasien mengaku penglihatannya menjadi sangat kabur dalam 1 bulan terakhir.Pasien mendeskripsikan pandangan yang buram seperti berkabut. Tidak ada faktor yang memperburuk atau memperingan gejala tersebut. Keluhan pasien tidak disertai dengan mata merah ataupun nyeri pada matanya. Pasien mengaku tidak memiliki keluhan melihat seperti ada benda-benda berterbangan yang mengikuti arah gerak mata.

RIWAYAT PENYAKIT RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGSEKARANGAUTOANAMNES

A

Pasien juga merasa lebih silau ketika melihat cahaya/lampu dibanding beberapa tahun sebelumnya pada mata kanan (silau +/-). Pasien menyangkal mempunyai keluhan sering menabrak saat berjalan. Pasien juga menyangkal susah melihat ketika dalam ruangan atau dalam keadaan gelap. Cekot-cekot pada mata (-/-), nrocoh (-/-). Pasien tidak memakai kacamata atau lensa kontak.

Riwayat Penyakit Mata Terdahulu Sebelumnya pasien mengaku tidak pernah sakit mata seperti ini ataupun mengalami penurunan penglihatan yang tiba-tiba.

Riwayat Trauma Riwayat trauma sebelumnya disangkal

Riwayat Penyakit Sistemik TerdahuluPasien juga mempunyai penyakit DM, dan telah terdiagnosa ± 6 bulan yang lalu, Hipertensi (-) , alergi (-), asma (-)

Riwayat KeluargaKeluarga (orang tua) tidak ada yang mengalami hal serupa sebelumnya

RIWAYAT PENYAKIT RIWAYAT PENYAKIT DAHULUDAHULU

Riwayat Pengobatan pada mata: Pasien belum pernah ke dokter dan menyangkal mempunyai riwayat pemakaian obat tetes mata atau konsumsi obat dalam waktu lama.

RIWAYAT RIWAYAT PENGOBATANPENGOBATAN

FOTO PASIEN

OD OS

FOTO PASIEN

FOTO PASIEN

Status Opthalmologi1/60, pH5/20 Visus 5/75, pH (-) Add S+ 3.00

Orthophoria Kedudukan Orthophoria

Gerakan Bola Mata

Spasme (-) Edema (-) Palpebra Spasme (-) Edema (-)

CI(-), PCI(-) Konjungtiva CI(-), PCI(-)

Jernih, sekret (-) Kornea Jernih, sekret (-)

Dalam C.O.A Dalam

Radline Iris Radline

round , 3mm, RP (+) Pupil round , 3mm, RP (+)

Keruh, tidak rata Lensa Keruh, tidak rata

17,3 mmHg TIO 18,9 mmHg

Fundus Reflek : +/+Media : jernih/ jernihPapil Nervus II : bentuk bulat +/+, batas tegas +/+, C/D

0,3/0,3, warna jingga +/+Vaskularisasi : a/v 2/3 +/+, sklerotik -/-, crossing -/-Retina : eksudat -/-, hemorraghe -/-Makula : refleks fovea +/+

Funduskopi

Working Diagnosis: ODS Katarak Imatur

Assessment

Planning

Planning diagnosis : Persiapan pro-phacoemulsion

USG Retinometri Biometri Keratometri Lab Darah Lengkap

Planning

Planing theraphy: Pro OD phacoemulsion + IOL Kontrol glukosa darah

Planning monitoring : Keluhan subyektif Pemeriksaan visus Kekeruhan lensa Tekanan intra okuli

PlanningPlanning edukasi :

Menjelaskan pada pasien tentang diagnosis penyakit yang dialami (katarak).

Menjelaskan pada pasien tentang terapi penyakit yang dialami yaitu pembedahan.

Menjelaskan tentang prognosis. Kontrol sesuai jadwal.

Prognosis

Ad visam : bonam Ad fungsionam : bonam Ad kosmetika : bonam Ad sanam : bonam

Terima Kasih